ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГРЫЖ ЖИВОТА

Алгоритм диагностики послеоперационных грыж живота включает следующие методы исследования: клинические, лабораторные (общеклинические, биохимические, иммунологические), функциональные (мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем), бактериологические (микрофлора операционного поля), специальные методы (УЗИ передней брюшной стенки, компьютерная томография, компьютерная термография).

Методика УЗИ передней брюшной стенки позволяет: оценить состояние мышечно-апоневротических структур; определить ширину основного грыжевого дефекта, наличие или отсутствие дополнительных грыжевых отверстий; выявить симультанную хирургическую патологию органов брюшной полости; оценить характер спаечного процесса; оценить выраженность явлений частичной кишечной непроходимости; выявить очаги хронического воспаления.

Сонограмма передней брюшной стенки
Спаечный процесс в грыжевом мешке (отмечено стрелкой)

Сонограммы передней брюшной стенки
Ультразвуковые признаки явлений частичной кишечной непроходимости в грыжевом мешке

Диагностика очагов хронического воспаления
А, Б - ультразвуковая картина очагов хронического воспаления (указаны стрелками) в области краёв грыжевого дефекта

Макропрепарат абсцесса брюшной стенки, выявленного при УЗИ

Компьютерная томография показана у больных с гигантскими послеоперационными грыжами живота. Она позволяет определить характер содержимого грыжи, степень сохранности мышечно-апоневротических структур, наличие симультанной патологии органов брюшной полости, определить особенности топографии грыжевого дефекта.

Компьютерная томограмма больного с гигантской послеоперационной грыжей живота

В алгоритм диагностики послеоперационных грыж живота входит гистологическое исследование тканей, иссеченных во время операции, что может, например, подтвердить наличие очагов хронического воспаления в области грыжи.

Очаги хронического воспаления и "дремлющая инфекция" в краях грыжевого дефекта
Микрофото. Окраска по Грамму-Вейгерту

В наибольшей степени эти воспалительные трансформации выражены у больных с гигантскими рецидивными послеоперационными грыжами живота. Нередко после неоднократных оперативных вмешательств у них образуются широкие истонченные рубцы, которые нередко подвергаются мацерации и изъязвлению, возникает реальная угроза разрыва.