КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ
КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Предлагаются различные классификации инфекций кожи и мягких тканей на основании учёта многих критериев (первичные или вторичные, неосложнённые или осложнённые, острые или хронические, локальные или распространённые и т. д.).

Объединённая классификация инфекций кожи и мягких тканей представлена в таблице.

Классификация хирургических инфекций кожи и мягких тканей

Инфекции кожи, мягких тканей могут рассматриваться как первичные и вторичные, а также как неосложнённые и осложнённые.

К первичным инфекциям относят самостоятельные заболевания, к вторичным - развивающиеся на фоне другого заболевания.

Неосложнённые инфекции, как правило, поверхностные (кожа, подкожная клетчатка), которые не требуют обширных хирургических вмешательств (фурункул и фурункулёз, карбункул, гидраденит, рожа, целлюлит, неосложнённые абсцессы).

Осложнённые инфекции вовлекают поверхностные и глубокие кожные структуры и часто требуют проведения обширных хирургических вмешательств. С хирургической точки зрения применяется классификация по анатомическому слою:

  1. некротический целлюлит: некроз поражает преимущественно кожу и подкожную клеточную ткань, не достигая мышечного или глубокого слоя;
  2. некротический фасциит: некроз поражает фасциальные образования, прежде всего поверхностную фасцию. Определяющими хирургическими критериями являются:
    • разрушение анатомической связи между фасцией и прилежащими тканями;
    • фасция сероватого цвета, не имеет анатомической целостности, пропитана отделяемым;
    • возможно наличие гнойного отделяемого с характерным запахом;
  3. пиомиозит - формирование абсцессов в толще крупных поперечно-полосатых мышц, развивающееся в результате распространения инфекции из прилежащей кости или мягких тканей либо гематогенным путём (на фоне вторичного иммунодефицита);
  4. мионекроз: некроз поражает мышечные ткани.

К осложнённым инфекциям относятся вторичные - травматические, укушенные, послеоперационные раны, синдром диабетической стопы, пролежни, трофические язвы, ожоговые раны.

Классифицировать инфекции кожи, мягких тканей можно как острые или хронические, по микробной этиологии.

Однако в некоторых ситуациях имеются трудности в классифицировании гнойного поражения. Это относится прежде всего к гнойным ожоговым ранам, при характеристике которых необходимо учитывать как обширность, так и глубину поражения.