ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Хронический холецистит редко встречается в отсутствие холелитиаза. В 7% наблюдений при бескаменном холецистите выявляют конкременты в ЖВП, что может вызывать некоторые сомнения в плане бескаменного воспаления ЖП. Хронический бескаменный холецистит является следствием дискинезии ЖП по гипер- или гипокинетическому типу. Развитие его также связывают с перенесенными инфекциями: лямблиозом, шистозоматозом, амебиазом. Появились данные о цитомегаловирусном бескаменном холецистите у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Морфологические изменения стенки ЖП не имеют качественных особенностей и, как правило, менее выражены, чем при наличии холелитиаза. Бескаменным обычно бывает так называемый эозинофильный холецистит - морфологический вариант хронического холецистита, характеризующийся большим количеством зрелых эозинофилов в инфильтрате.

Клинические проявления хронического бескаменного холецистита заключаются в тупых не интенсивных болях в правом подреберье, возникновение которых связано с приемом жирной, острой, жареной пищи. Повышение температуры тела, ознобы нехарактерны.

Диагноз хронического бескаменного холецистита устанавливают методом исключения - отсутствие других заболеваний, которые могли бы объяснить боли в правом подреберье, позволяет заподозрить наличие хронического бескаменного холецистита. Косвенными ультразвуковыми признаками заболевания являются утолщение и деформация стенок ЖП. При функциональных пробах обнаруживают проявления дискинезии ЖП.