14.05.2019     0
 

Остеопороз (диагностика, профилактика и лечение)


Причины остеопороза

Костная ткань находится в постоянном динамическом равновесии. В ней постоянно происходят процессы созидания и разрушения.

Основой для отложения минеральных соединений служат молекулы белка коллагена. На них, как на каркасе, образуются и растут кристаллы фосфата кальция, которые затем превращаются в гидроксиапатиты.

Функция минерализации костной ткани принадлежит особым клеткам – остеобластам. Они выделяют фосфаты, которые затем соединяются с кальцием. Другой вид клеток – остеокласты – отвечают за разрушение костной ткани и вымывание из нее минеральных соединений.

На данный момент процессы минерализации кости изучены недостаточно полно.

  • Гормональные. Одни гормоны активируют остеобласты и синтез костной ткани, другие, напротив, способствуют ее разрушению и вымыванию кальция и фосфора в кровь. Риск остеопороза существенно повышается при гормональном дисбалансе, патологии щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез. У женщин заболевание часто развивается после менопаузы (в организме уменьшается содержание половых гормонов эстрогенов, которые защищают кости от разрушения).
  • Наследственные. Известно, что остеопороз намного чаще встречается у людей европеоидной и монголоидной рас. Риск повышается при выявленном заболевании у родственников.
  • Образ жизни. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни – все это сильно повышает вероятность остеопороза.
  • Другие заболевания. Развитию остеопороза могут способствовать многие заболевания крови, почек, пищеварительной системы, сердца и сосудов, аутоиммунные патологии.
  • Лекарственные препараты. Способность увеличивать риск развития остеопороза числится среди побочных эффектов ряда лекарственных средств.

Чаще всего не удается назвать единственную причину, которая привела к развитию заболевания. Остеопороз вызывается сочетанием причин. Они накапливаются со временем, накладываются друг на друга, и в определенный момент изменения в костной ткани достигают критического уровня.  Диагностируется остеопороз.

Ваши кости постоянно обновляются. Когда вы молоды, процесс возобновления костной ткани протекает быстро, костная масса растет, переломы заживают быстро. У большинства людей пик костной массы достигается между 20 и 25 годами. По мере старения вы постепенно теряете костную массу.

Вероятность развития остеопороза частично зависит от того, насколько большая костная масса была у вас в молодости. Чем выше был этот показатель, тем больший «запас прочности» имеют ваши кости, тем меньше риск остеопороза у вас в будущем.

Факторы риска

Остеопороз (диагностика, профилактика и лечение)

Многие факторы увеличивают риск развития остеопороза, включая расу, возраст, образ жизни и другие особенности. Одни факторы риска человек не может контролировать, а вот на другие он вполне может повлиять.

• Пол. Женщины более подвержены остеопорозу.

• Возраст. Чем старше человек, тем выше риск остеопороза.

• Раса. Белые и азиаты более всего подвержены болезни.

• Семейная история. Риск остеопороза многократно возрастает, если ваши родители, братья или сестры страдают этим заболеванием.

Остеопороз (диагностика, профилактика и лечение)

• Уровень половых гормонов. Резкое падение уровня эстрогенов у женщин при менопаузе способствует остеопорозу. То же касается мужчин, страдающих дефицитом тестостерона.

• Проблемы со щитовидной железой. Избыток тиреоидных гормонов может приводить к потере костной массы. Это происходит при гипертиреоидизме или приеме слишком больших доз L-тироксина.

• Недостаточный прием кальция. Длительный недостаток кальция в рационе играет важную роль в развитии остеопороза. Дефицит кальция способствует уменьшению плотности костей и повышает риск переломов.

• Анорексия, недоедание. Люди с анорексией, изматывающие себя жестокими диетами, страдают остеопорозом и многими другими заболеваниями. При анорексии у женщин развивается остеопороз, слабость, проблемы с месячными (аменорея), ухудшается иммунитет, ослабевает либидо.

• Операции по ушиванию желудка. Этот чрезвычайно опасный способ похудеть приводит к тому, что ограничивается поверхность всасывания питательных веществ. Развивается дефицит кальция и других нутриентов, несмотря на нормальное питание.

• Длительный прием анаболических стероидов в спорте для ускоренного набора мышечной массы.

• Применение кортикостероидов (метилпреднизолон, преднизолон) для лечения воспалительных и аллергических заболеваний.

• Сидячий образ жизни. Люди, проводящие много времени в постели или в офисном кресле, имеют повышенный риск остеопороза по сравнению с активными людьми. Любое упражнение с нагрузкой на кости будет полезно для профилактики остеопороза – бег, танцы, прыжки.

• Злоупотребление алкоголем. Регулярное употребление даже небольших порций спиртного повышает риск остеопороза. Возможно, это происходит потому, что алкоголь мешает всасыванию кальция.

• Курение. Точная роль табака в развитии болезни не ясна, но исследователи установили, что у курильщиков со временем ослабевают кости.

Факторы риска

Женщины, перешагнувшие 40-45-летний возрастной рубеж, входят в особую группу риска. С приходом менопаузы происходит уменьшение концентрации эстрогенов в организме, что провоцирует разнообразные нарушения процессов костного обмена, угнетение выработки элементов костной ткани и повышение ее склонности к разрушению.

Менопауза и остеопороз

Менопауза и остеопороз

В соответствии с усредненными статистическими данными, суммарная масса костной ткани в женском организме снижается практически на 30% в течение первого десятилетия после прихода менопаузы. По этой же причине пациентки старшего возраста гораздо чаще поступают в травмпункты с переломами, если сравнивать со статистикой, актуальной для молодых женщин.

После 40 лет увеличивается риск остеопороза и переломов

После 40 лет увеличивается риск остеопороза и переломов

Патология склонна к прогрессированию и в случае наличия т.н. искусственной менопаузы. Спровоцировать таковую может, к примеру, хирургическое удаление яичников либо прием некоторых лекарственных средств, угнетающих выработку женского полового гормона. При критическом снижении концентрации эстрогена, кишечник теряет способность полноценно усваивать кальций, являющийся главным элементом костной ткани.

Причины остеопороза костей

Причины остеопороза костей

Риск развития остеопороза повышается при наличии нижеперечисленных провоцирующих факторов:

  • текущего либо ранее перенесенного артрита;
  • патологий щитовидной железы;
  • хронических недугов, поражающих желудочно-кишечный тракт;
  • вредных привычек;
  • неправильного питания, характеризующегося недостаточным содержанием кальция;
  • дефицита витамина D;
  • продолжительного лечения с задействованием глюкокортикоидных гормональных препаратов.
Остеопороз может развиться из-за инфекций, травм и других причин

Остеопороз может развиться из-за инфекций, травм и других причин

Причиной этого являются гормональные нарушения и нарушение обмена веществ. При остеопорозе кости становятся пористыми как губка, вследствие чего значительно снижается их прочность. С точки зрения физики, этот процесс можно охарактеризовать, как уменьшение плотности костной ткани. В медицине, для обозначения этого процесса, существует специальный термин — Остеопения.

Остеопороз (диагностика, профилактика и лечение)

Примерно до 25-30-ти лет плотность костей человека увеличивается, достигая своего пика к 30-35-ти годам. После этого начинается обратный процесс — плотность костной ткани начинает уменьшаться. Этот процесс развивается не у всех одинаково и зависит от многих факторов. Исследования ученых показали, что в России каждая третья женщина, и каждый пятый мужчина старше 50 лет страдают от этой болезни. Из-за нее многие, получив в преклонном возрасте перелом, умирают в течение полугода, а большинство остаются навсегда прикованными к постели.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение остеохондроза при мерцательной аритмии -

Последствия развития остеопороза, в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей, обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. Основными причинами, которые могут привести к развитию остеопороза, являются:

  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • недостаточная физическая активность и малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание и злоупотребление ограничительными диетами;
  • употребление медицинских препаратов (чаще гормональных);
  • нарушение пищеварения, функций щитовидной и поджелудочной желез;
  • гормональные изменения, происходящие в период климакса;
  • нарушение функции яичников (либо их удаление) и надпочечников, а также других заболеваниях желез внутренней секреции.

Симптомы остеопороза

Остеопороз опасен тем, что поначалу он никак себя не проявляет или сопровождается минимальными симптомами. Часто диагноз удается установить уже при развитии осложнений – патологических переломов костей (см. ниже).

Общие симптомы, которые могут быть характерны для начальных стадий остеопороза

  • боли в костях, особенно при переменах погоды
  • повышенная общая утомляемость
  • раннее появление седины
  • образование зубного налета
  • пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
  • учащенное сердцебиение

Патологический перелом – это перелом, который возникает при минимальном воздействии на кость.

Воздействия, которые способны приводить к патологическим переломам:

  • неловкие движения
  • слабый удар, силы которого явно недостаточно для того, чтобы переломить кость здорового человека
  • падение (не с высоты)
  • кашель, чихание
  • нормальные нагрузки, например, на кости ног во время ходьбы

Патологический перелом происходит из-за того, что кости пациента становятся хрупкими. Часто отломки очень плохо срастаются. Это также обусловлено остеопорозом: нарушена регенерация костной ткани. Между отломками образуется ложный сустав – псевдоартроз. При этом функция пораженной конечности резко ухудшается.

  • Боли в костях, усиливающиеся во время перемены погоды. Они обычно не очень сильные, имеют ноющий характер. Пациент может длительное время не придавать им значения, считая их проявлением усталости.
  • Судороги в мышцах конечностей по ночам.
  • Изменения ногтей. Они начинают расслаиваться, становятся более хрупкими.
  • Деформации конечностей (чаще всего — ног). Отмечаются при достаточно длительном течении заболевания.

Но чаще всего диагноз устанавливается не на основании перечисленных симптомов, а после того, как возникают осложнения остеопороза – патологические переломы костей.

Патологический перелом шейки бедренной кости

Остеопороз (диагностика, профилактика и лечение)

Шейка бедра – самая узкая часть кости, при помощи которой ее тело соединяется с головкой. Именно она наиболее подвержена переломам при остеопорозе. Чаще всего случается у женщин в возрасте 65 – 85 лет. Является одной из самых распространенных причин инвалидности у взрослых людей.

Симптомы патологического перелома шейки бедра при остеопорозе:

  • Длительные сильные боли в паху. Практически ни один пациент не связывает этот симптом с проблемами со стороны бедренной кости. Люди часто продолжают терпеть болевые ощущения, не обращаясь к врачу. Сам момент перелома остается незамеченным. Зачастую при остеопорозе это происходит прямо во время езды.
  • Укорочение больной ноги по сравнению со здоровой. Этот симптом тоже часто остается незамеченным, так как разница обычно небольшая, в пределах 4 см.
  • Поворот ноги наружу вокруг продольной оси. Если больной лежит на спине, то заметно, что стопа на стороне поражения повернута наружу больше, чем на здоровой.

Патологический перелом шейки бедра при остеопорозе обычно лечится долго и с большим трудом. Шейка и головка бедренной кости имеют некоторые особенности кровоснабжения. Если во время перелома будут повреждены кровеносные сосуды, то произойдет асептический некроз головки бедра: она отмирает и начинает рассасываться.

Перелом лучевой кости

Остеопороз костей верхних конечностей часто диагностируется после осложнения в виде патологического перелома лучевой кости. Она ломается, как правило, вблизи кисти, когда больной опирается на руку, или во время удара.

Вторым по распространенности осложнением остеопороза костей рук является перелом шейки плечевой кости.Так как патологические переломы костей рук происходят легко за счет повышенной хрупкости кости, они не сопровождаются настолько же выраженными симптомами, как обычные травматические переломы.

  • Боли в спине. В зависимости от локализации патологического процесса, пациента беспокоят боли в пояснице или между лопаток. Чаще всего они возникают на фоне длительной работы в однообразной позе.
  • Нарушение осанки. Для пациентов с остеоартрозом позвоночника характерна сильно выраженная сутулость.
  • Уменьшение роста. Обусловлено уменьшением высоты позвоночного столба пациента.
  • Нарушение подвижности позвоночного столба. Происходит за счет боли и деформации позвонков.

Компрессионные переломы позвонков являются одним из самых распространенных осложнений остеопороза. Оно ежегодно выявляется у 700 000 человек во всем мире.

При компрессионном переломе позвонок сплющивается, он как бы продавливается внутрь самого себя, в результате чего его высота уменьшается. Чаще всего деформируется передний край тела позвонка, в результате чего он принимает форму клина.

Компрессионный перелом позвонка характеризуется сильными болями в позвоночнике. Из-за них пациент часто не может долго сидеть и стоять.

Остеопороз

В целом остеопороз позвоночного столба проявляется в виде симптомов, сильно напоминающих остеохондроз. Часто возникают сложности с тем, чтобы отличить одно заболевание от другого.

Остеопороз суставов – это поражение головок костей, которые принимают участие в формировании сустава. Такое «соседство» всегда сказывается на общем состоянии и подвижности в суставе.

По своей симптоматике остеопороз суставов сильно напоминает артроз.

Основные симптомы остеопороза суставов:

  • боль в суставах
  • отечность тканей в области сустава
  • деформации
  • ощущение хруста во время движений
  • нарушение подвижности
  • остеопороз тазобедренного сустава: к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
  • остеопороз коленного сустава
  • остеопороз лучезапястного сустава
  • остеопороз плечевого сустава
  • остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
  • остеопороз межпозвоночных суставов

Остеопороз является опасным и коварным заболеванием по той простой причине, что может длительное время течь безо всяких серьезных проявлений и диагностироваться исключительно в ходе специализированных лабораторно-инструментальных исследований и обследований.

Изменение роста и осанки при остеопорозе

При достижении же патологической точки уменьшения массы костной ткани, пациентка начнет чувствовать болезненные ощущения в районе спины, дискомфорт, усиливающийся при принятии лежачего положения. Также заболевание сопровождается существенным ограничением подвижности и отсутствием возможности подолгу пребывать в одинаковом положении.

Боль и дискомфорт при длительном пребывании в одном положении могут быть симптомами остеопороза

Боль и дискомфорт при длительном пребывании в одном положении могут быть симптомами остеопороза

В ходе обследования у пациентки с изучаемым заболеванием с большой долей вероятности будет выявлено уменьшение роста, если сравнивать с ранее получаемыми замерами.

Осмотр врачом пациентки с остеопорозом

Осмотр врачом пациентки с остеопорозом

По мере прогрессирования заболевания, будет увеличиваться склонность к переломам. Самыми уязвимыми становятся кости плеч, таза, бедер, запястий, грудной клетки, а также ребра и ключицы. Полученные переломы срастаются с более низкой скоростью, возможны осложнения. При этом неутешительная статистика свидетельствует, что примерно 30-35% пациенток, получивших перелом бедра на фоне остеопороза, так и не удается восстановить способность к самостоятельному хождению.

Склонность к переломам костей

Склонность к переломам костей

Запущенный недуг может спровоцировать возникновение искривления позвоночника, приводящее к образованию горба.

Выраженный кифоз в разгаре остеопороза

Выраженный кифоз в разгаре остеопороза

На первых этапах признаками, косвенно либо явно указывающими на наличие изучаемого патологического процесса, нередко являются ухудшения состояния волос, ногтей и кожных покровов, также возможны мышечные судороги, внезапные болезненные и спазматические приступы и т.д.

На ранних стадиях болезни вы можете не чувствовать боли и каких-либо других симптомов.

Предлагаем ознакомиться:  Корсет для позвоночника при протрузии поясничного отдела

• Частые переломы, которые плохо заживают.
• Боль в спине, вызванная повреждением позвонков.
• Постепенное незначительное уменьшение роста.
• Нарушение осанки, сутулость.

• Вы длительное время принимаете кортикостероиды.
• Ваши близкие родственники страдали остеопорозом.
• У вас наступила ранняя менопауза.

Раз уж эта болезнь настолько коварна, что протекает бессимптомно до того момента, когда изменения в костной ткани становятся практически необратимыми, возникает разумный вопрос: есть ли какие-то косвенные признаки, по которым можно определить начало развития остеопороза? Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%.

Существует, однако, ряд косвенных признаков развития остеопороза и снижения плотности костной ткани. В первую очередь, это рост. Изменение (уменьшение) роста больше, чем на 1-1,5 см — это серьезный сигнал для обращения к специалисту. Еще одним косвенным признаком остеопороза является ухудшение осанки.

Любое искривление позвоночника — это тоже серьезный сигнал. В остальных случаях, наиболее частыми симптомами остеопороза являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Боли усиливаются после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Большинство больных остеопорозом жалуются на значительное снижение работоспособности и повышенную утомляемость.

Группы риска развития остеопороза

Заниматься профилактикой остеопороза нужно с детства. После 40 лет наращивать костную массу гораздо сложнее. Чтобы лучше понять, с чего начать упреждающие мероприятия, нужно знать, почему возникает заболевание. Основными рисками являются:

  • наследственное предрасположение;
  • гиподинамия;
  • гормональные изменения, особенно при менопаузе;
  • питание, бедное кальцием;
  • однообразные диеты;
  • вредные привычки;
  • некоторые лекарства и заболевания, а также другие причины.
Изменение костей при остеопорозе

Начало заболевания и его продолжение

Остеопороз развивается у детей, мужчин и женщин. Но чаще других заболеванию подвергаются пожилые люди и женская половина населения с наступлением менопаузы. В пожилом возрасте быстрее теряется костная масса, снижается прочность и плотность костей.

  • возраст более 65 лет (в течение жизни костная ткань постоянно обновляется; с годами организм уже не может восстанавливать «разрушенные» участки кости также быстро, как прежде). В этот период останавливается продукция женских гормонов — эстрогенов. Понижается уровень тестостерона у мужчин. Их защитное действие на костную ткань ослабевает.
  • рост в 25 лет менее 155 см
  • рост в зрелом возрасте менее 150 см
  • вес тела 65 кг и менее
  • эндокринопатии в анамнезе
  • женский пол, ранняя менопауза, переломы шейки бедра у матери
  • увлечение кофе, спиртными напитками, солёной пищей, курение
  • заболевания, требующие применения глюкокортикоидов, антиконвульсивных препаратов (более 3 месяцев).
  • недостаточное потребление кальция и витамина д
  • индекс массы тела (ИМТ) менее 20 (ИМТ) = масса тела (кг) /рост (м2)
  • низкий уровень физической активности
  • длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев)
  • европеоидная (белая) раса (наш регион, как и вся Россия — является эндемичным районом по нехватке
  • ультрафиолетовых лучей и как следствие нехватки выработки организмом витамина Д).
  • время прошедшее с момента предыдущего перелома (в первые 5 лет риск выше).
  • целиакия (низкая всасываемость кальция)
  • склонность к падениям (падение с переломом с высоты собственного роста «настораживает» на диагноз остеопороз, в том числе например от тряски при езде)
  • хронические заболевания (анорексия, синдром мальабсорбции, заболевания кишечника, болезнь Крона, хронические заболевания печени, гиперпаратиреоз, состояния после трансплантации, хроническая почечная недостаточность, гипертиреоз, синдром Кушинга, артриты, сахарный диабет 2 типа).
  • Низкая плотность костной ткани

Золотым стандартом диагностики остеопороза является денситометрия определяющая плотность костной ткани (Т критерий). Это быстрый, лёгкий и безболезненный способ постановки диагноза. Т-показатель — показывает плотность кости по сравнению с плотностью здорового человека в возрасте 30 лет. Нормой является показатель между 0 и 1.

Женщины

  • хрупкого телосложения со светлой кожей;
  • бездетные или имеющие не более 2 детей;
  • с семейным анамнезом переломов позвоночника или шейки бедра;
  • с ранней или искусственной менопаузой.
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга,
  • тиреотоксикоз,
  • сахарный диабет I типа,
  • ревматоидный артрит,
  • состояния после резекции желудка,
  • хронические заболевания печени,
  • хроническая почечная недостаточность и др.
  • глюкокортикостероиды,
  • антиконвульсанты,
  • иммуносупрессоры,
  • содержащие алюминий антациды,
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Диагностика остеопороза

Метод диагностики остеопороза при помощи определения уровня содержания кальция в крови не имеет под собой никаких оснований. Дело в том, что при остеопорозе, как правило, уровень кальция в крови остается в норме. Более того, нормальный уровень кальция зачастую поддерживается именно за счет «вымывания» его из костной ткани.

Советую обратиться за консультацией к специалисту, если у вас было два и более переломов, в возрасте после 40-ка лет. При появлении любых болевых либо неприятных ощущений в костях также следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом на предмет остеопороза. Обязательно следует пройти костную денситометрию женщинам, через 1-2 года после наступления менопаузы.

Наиболее прогрессивным тестом для измерения плотности костей является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, или ДЭРА. Этот метод поможет безболезненно, быстро, просто и точно измерить плотность костной ткани. При подозрении на остеопороз врачи в первую очередь проверят наиболее рискованные участки – позвоночник и конечности.

Предлагаем ознакомиться:  Пупочная грыжа у новорожденных симптомы диагностика лечение и профилактика

Перед тем, как применять лабораторные и инструментальные исследования для диагностики остеопороза, врач должен выявить факторы риска, которые способствуют развитию заболевания. Это происходит во время личного осмотра и расспроса.

Факторы риска, о наличии которых врач уточняет у больного с остеопорозом:

  • качество питания, наличие в рационе достаточного количества продуктов, являющихся источниками кальция и фосфора;
  • выявление гиповитаминоза D;
  • заболевания пищеварительной системы: многие из них являются причиной затрудненного всасывания и усвоения кальция и фосфора;
  • гиподинамия — длительные периоды, когда пациент был вынужден находиться в обездвиженном положении на кровати (например, лечение травм, других тяжелых заболеваний);
  • климакс, у женщин старшего возраста: насколько рано наступила менопауза?
  • медикаменты, принимал ли пациент в последнее время лекарственные препараты гормонов коры надпочечников, паращитовидной железы?
  • хронические болезни, наличие у пациента хронических и тяжелых заболеваний: печени, почек, надпочечников;
  • недостаток массы тела: когда масса тела пациента не соответствует нормам для его роста, когда она намного ниже, то это говорит о недостаточном питании, недостаточном усвоении питательных веществ и создает дополнительный риск развития остеопороза;
  • вредные привычки (курение и употребление алкоголя): курит ли пациент? как часто? употребляет ли пациент алкоголь? насколько часто? с какого возраста? в течение какого времени? в каком количестве?
  • уточняется характер работы пациента, ее связь с умственной или физической деятельностью, занятия спортом, гимнастикой: сниженная физическая активность является одним из факторов развития остеопороза.
Метод диагностики Суть метода Методика проведения и эффективность
Рентгенография Интенсивность цвета кости на рентгеновских снимках позволяет судить о плотности костной ткани. При ее снижении можно говорить о наличии остеопороза.
С целью диагностики остеопороза может выполняться рентгенография костей рук и ног, позвоночного столба, таза, черепа.
Делают рентгеновские снимки пораженной части тела, чаще всего в двух проекциях: анфас и профиль.

Рентгенография обладает при остеопорозе достаточно низкой информативностью. При помощи нее не удается выявить потери костной массы в пределах 25%.

Остеоденситометрия (синонимы: DEXA, рентгеновская денситометрия) Рентгенологическая методика. Исследование проводится при помощи специальных аппаратов – денситометров.
Денситометр испускает рентгеновские лучи и оценивает, насколько интенсивно происходит их поглощение костной тканью. На основании этого показателя автоматически рассчитывается плотность кости. Выявляются участки, в которых происходит разрушение костной ткани.
По своей конструкции денситометр напоминает обычный рентгеновский аппарат. За счет короткого времени сканирования достигается высокая безопасность рентгеновского излучения для организма.
Большим преимуществом денситометрии является то, что она является неинвазивной.

Для ее проведения не требуется хирургического вмешательства, наркоза, не нужно вводить в организм пациента никакие дополнительные вещества, лекарства, контрасты.

При помощи денситометров можно исследовать весь организм или отдельные части тела.

Метод отличается высокой точностью и информативностью. Можно получить показатель, который будет четко демонстрировать отличие плотности костной ткани пациента от плотности костной ткани здорового человека. На данный момент DEXA является стандартом диагностики при остеопорозе.

Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (синоним: абсорбциометрия) Разновидность рентгеновской денситометрии. Используются два рентгеновских луча. В зависимости от поглощения излучения костью, оценивается ее плотность и насыщенность солями кальция. Исследование проводится при помощи больших установок наподобие обычных рентгеновских аппаратов. Используются минимальные дозы радиации.

При помощи двухэнергетической рентгеновской денситометрии можно оценивать состояние бедренной кости и позвоночника. Метод не позволяет изучать плотность мелких костей.

Удается выявить ежегодную потерю костной ткани до 2%.

Периферическая костная денситометрия Разновидность рентгеновской денситометрии. Методика позволяет оценивать состояние мелких периферических костей. Для этого применяется компактный портативный аппарат, генерирующий минимальные дозы радиации. Метод можно применять не только в специализированных помещениях, но и прямо в кабинете врача.

Периферическая костная денситометрия широко применяется для скрининга, а также для контроля эффективности лечения остеопороза.

Ультразвуковая денситометрия Метод, основанный на измерении плотности костной ткани при помощи ультразвукового излучения. Оцениваются параметры:

  • широкополосное рассеивание ультразвуковых лучей при прохождении через костную ткань;
  • скорость распространения УЗ-излучения по поверхности кости.

Оба параметра зависят от плотности кости, содержания в ней кальция.

Основные показатели, которые оцениваются во время ультразвуковой денситометрии:

  • плотность костной ткани;
  • микроструктура костной ткани;
  • эластичность кости;
  • толщина и плотность наружного слоя кости.
Исследование напоминает обычное УЗИ. Время проведения – около 15 минут.
Ультразвуковая денситометрия отличается высокой безопасностью для организма пациента (отсутствует, как при рентгенографии, лучевая нагрузка на органы и системы пациента). Поэтому исследование можно проводить многократно с небольшими интервалами. Оно не противопоказано беременным женщинам.
Изотопная абсорбциометрия. Метод исследования насыщенности костей кальцием, который широко применялся с 70-х до 90-х г.

Суть метода: исследуемый участок кости помещают между двумя источниками гамма-лучей. Специальный датчик оценивает степень поглощения излучения костной тканью. Оценивается ее плотность и насыщенность солями кальция.

Изотопная абсорбциометрия является достаточно точным методом. Но она предполагает относительно большую лучевую нагрузку на организм. Поэтому сегодня методика практически не используется, она вытеснена рентгенологическими методами исследования.

В норме скорость образования новой костной ткани и скорость ее разрушения примерно равны. Остеопороз развивается тогда, когда разрушение преобладает над образованием. Вещества, которые могут быть выявлены в крови пациента, можно разделить на три группы:

  • показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани
  • показатели, позволяющие оценить интенсивность распада костной ткани
  • показатели, которые позволяют в целом оценить состояние обмена веществ в костной ткани
Показатель Описание Методика исследования
Остеокальцин Остеокальцин – один из основных белков, входящих в состав костной ткани. Его синтезируют костные клетки. Основная его масса остается внутри кости, но некоторое количество поступает в кровь.

Концентрация остеокальцина находится в прямой зависимости от интенсивности его образования.

Синтез остеокальцина зависит от содержания в организме витаминов D и K.

Для исследования остеокальцина осуществляется забор венозной крови.
Нормы*:

  Возраст норма, нг/мл
Женщины после 50 лет 15-46
до 50 лет 11-43
до 30 лет 11-43
Мужчины от 30 до 50 лет 11-43
после 50 лет 15-46
Кальцитонин Гормон щитовидной железы. Усиливает усвоение кальция костной тканью из крови. В итоге содержания кальция в крови уменьшается, а в кости – увеличивается. Для исследования берут кровь из вены.
Нормы:

Возраст Норма, пг/мл
новорожденные 70–150
дети


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector