14.05.2019     0
 

Подагрический артрит симптомы диета и как лечить подагрический артрит Суставы


Симптомы подагры

Первоначально недуг может не проявляться симптоматически – долгие годы (иногда более двадцати лет) в суставных частях могут скапливаться ураты. Однако в какой-то момент может начаться острая подагра, и она уже будет сопровождаться достаточно неприятными проявлениями:

  • Обострения ночью (иногда ранним утром);
  • Возникновение резкой мучительной боли (голеностоп, колено, кисть, большой палец на ноге);
  • Покраснение поражённого участка;
  • Припухлость, отёчность;
  • Прикосновение к больной локации становится практически невозможной;
  • Слабость, чувство общего недомогания;
  • Высокая температура;
  • Узелки, тофусы под кожей.

Подобные симптомы могут проявляться в течение двух-десяти суток, после чего стихать вплоть до следующего приступа, каждый из которых будет всё длительнее и тяжелее проходить.

Диагностика артрита

Процедура диагностирования нацелена, прежде всего, на выявление наличия кристаллов в суставных материях.

Основными этапами диагностики являются:

  • Консультация со специалистом, подробный и тщательный сбор анамнеза;
  • Проведение лабораторных испытаний;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Рентген;
  • Сцинтиграфия;
  • Анализ крови, мочи (общий, биохимический);
  • Исследования синовиальной жидкости, а также содержимого образовавшихся тофусов.

В клиническом течении подагрического артрита выделяют 4 стадии:

  1. Асимптоматическая гиперурикемия. Повышается содержание в крови мочевой кислоты при отсутствии каких-либо клинических симптомов подагрического артрита.
  2. Острый подагрический артрит. Эта стадия – манифест заболевания. У пациента внезапно развивается артрит, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Чаще всего поражается один из суставов стопы. В половине всех случаев в воспалительный процесс оказывается втянутым первый плюснефаланговый сустав. Большинство подагрических атак развивается в ночное время. Быстро нарастает эритема (покраснение) и повышение местной температуры кожных покровов над суставом, болезненность и отечность. При переходе воспаления на окружающие сустав мягкие ткани может развиться флебит или целлюлит. При тяжелом приступе возможно повышение температуры тела. Длительность приступа острого подагрического артрита составляет несколько дней. После его окончания сустав приобретает нормальную форму.
  3. Межприступный период. Начинается с момента окончания острого артрита и прерывается следующей острой атакой. У 62% пациентов повторный приступ развивается в течение первого года заболевания и только у 7% больных повторных атак не возникает. В межприступный период пациенты жалобы не предъявляют. По мере прогрессирования болезни каждая повторная атака становится все тяжелее, а продолжительность межприступного периода сокращается.
  4. Хронический подагрический артрит. Представляет собой финальную стадию подагры. Воспаление поражает многие суставы, т. е. развивается полиартрит. На этой стадии заболевания у пациентов возникают поражения почек (интерстициальный нефрит, нефролитиаз).
Степени подагрического артритаСтепени подагрического артрита

Латентный. когда клинические симптомы отсутствуют и диагностировать начало заболевания можно только по завышенному содержанию в крови мочевой кислоты (гиперурикемии);

Подагрический артрит симптомы диета и как лечить подагрический артрит Суставы

Острый рецидивирующий, когда поражение суставов вызывает сильные подагрические приступы;

Приобретенный. при котором вероятны долгие промежутки ремиссии.

Частота приступов может варьироваться от 1 раза в неделю-месяц до 1-2 раз в год.

Клиническая картина заболевания достаточно обычная, что позволяет его впору диагностировать.

Боль в области сустава огромного пальца стопы;

Покраснение кожи над воспаленным суставом;

Усиление боли при движениях;

Увеличение температуры тела выше обычных цифр;

Возникновение вокруг суставов, которые воспалялись, белесоватых подкожных разрастаний (тофусов);

Поочередные повторяющиеся боли в различных маленьких суставах.

На неких из этих проявлений заболевания стоит раздельно тормознуть и детализировать главные моменты. Сначала – это манифестация процесса. Большой палец мучается первым в 90% случаев. Если на этом фоне не будут предприняты адекватные лечебно-диагностические мероприятия, то болезнь непременно обретет прогрессирующее течение. Равномерно начнут воспаляться и болеть другие маленькие суставы.

Когда подагрический артрит характеризуется высочайшей активностью, кожа над пораженным суставом непременно багровеет, что дополняется общей температурной реакцией. Долгое течение воспаления при подагре приводит к образованию тофусов (подкожных узелков) вокруг суставов. Они представлены элементами суставных тканей и мочевой кислоты.

Суставный хрящ равномерно разрушается, и в примыкающих к суставу костях образуются так именуемые «пробойники» — полости, заполненные кристаллами моноурата натрия. Также кристаллы солей мочевой кислоты могут откладываться в окружающих сустав тканях и прямо под кожей над суставом в виде белесых плотных узелков – тофусов.

У дам болезнь протекает существенно легче, чем у парней. Приступы не такие сильные и острые, тофусы и пробойники образуются очень изредка. Потому у дам бывает трудно дифференцировать подагрический артрит с артрозом.

Первые атаки подагрического артрита практически всегда бывают краткосрочными. Начинается приступ обычно внезапно, чаще всего ночью. Воспаляется в большинстве случаев сустав большого пальца ноги (иногда один, иногда оба). Реже воспаляются большие пальцы на руках, коленные, голеностопные, локтевые суставы, пяточные сухожилия и совсем редко — лучезапястные суставы.

Боль такая, что, по рассказам моих пациентов, хочется от нее буквально «лезть на стену». Пораженный сустав распухает, краснеет, кожа над ним становится ярко-красной или багряной и горячей на ощупь. Даже легкое прикосновение к воспаленному суставу или малейшее движение в нем причиняют невыносимую боль. 3—4 дня больной мучается, как вдруг приступ проходит, будто ничего и не было.

Однако спустя какое-то время боль так же внезапно повторяется. Причем, если в начале болезни интервалы между приступами достаточно длительные, от одного до восьми месяцев, а сами приступы непродолжительны, то со временем все меняется. Приступы становятся все длительнее, а интервалы между ними — короче.

Подагрический артрит симптомы диета и как лечить подагрический артрит Суставы

В конце концов, наступает момент, когда боль в суставах становится постоянной, а промежутки между приступами практически отсутствуют. Это состояние называется «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите происходит разрушение суставного хряща, а в прилежащих к суставу костях образуются особые дефекты — «пробойники», которые представляют собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.

Кроме того, кристаллы урата натрия могут откладываться даже под кожей, образуя белесые твердые узелки, заполненные кашицеобразной массой. Такие узелки называются тофусами, и чаще всего они располагаются на ушных раковинах или около суставов. Иногда тофусы прорываются и через образовавшийся свищ выделяются кристаллы мочевой кислоты. К счастью, обычно в течение нескольких дней после прорыва тофуса ранка заживает без последствий.

Помимо вышеперечисленных неприятностей подагра, особенно запущенная, почти всегда сопровождается отложением уратов в почках, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к воспалению почек (пиелонефриту).

Важно знать!

Женские варианты подагры обычно протекают гораздо мягче. У женщин очень редко бывают острые подагрические приступы, гораздо реже образуются тофусы и пробойники в костях. Чаще всего женская подагра проявляет себя нерезкими хроническими болями в колене или голеностопном суставе. И догадаться, что это не артроз, опытный врач может только по сильной отечности воспаленного сустава, нехарактерной для артроза.

Болезнь имеет довольно длительный скрытый период, в котором единственное отклонение от нормы — повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Этот показатель может быть повышен и у здоровых людей. Причин может быть несколько. Это продолжительные диеты с ограничением числа калорий, большое количество белковой пищи, физические нагрузки, алкоголь.

Кроме этого, при гипертонии, эндокринных заболеваниях, болезнях почек, повышенном уровне холестерина, постоянном приеме некоторых препаратов (ацетилсалициловая кислота, противотуберкулезные средства, мочегонные, химиотерапия при онкологии) тоже возможен высокий уровень мочевой кислоты.

Для выявления причины нужно сдать повторные анализы крови, чтоб посмотреть динамику.

Самой первый симптом в большинстве случаев – боль в суставе большого пальца ноги. Спровоцировать его может переохлаждение, инфекция, физическая нагрузка, прием пищи, богатой пуринами. Лечение препаратами от боли не дает должного эффекта.

Боль сильнее в нижнем положении ноги. Обычно довольно скоро поднимается температура до 39°. Кожа над больным суставом краснеет. Это видно на фото подагрического артрита у больного.

Приступ длится от трех до пяти, реже до десяти дней.  Потом боли уменьшаются, симптомы уходят, цвет кожи восстанавливается. Повтор рецидива случается по-разному, у кого-то через полгода, у кого-то через несколько лет.

При тяжелых формах заболевания приступы артрита могут идти непрерывно, в разных суставах.  Эта форма имеет название подагрический полиартрит (олигоартрит) и наблюдается чаще у женщин.

Очень распространен подагрический артрит голеностопного сустава. Иногда воспаление поражает лишь небольшие суставы, чаще всего на ногах. Это подагрический артрит пальцев ног, самая распространенная форма заболевания.

В хронической стадии подагры на руках образуются узелки под кожей, их называют тофусы. Они характерны только для этого заболевания. Они безболезненные, не причиняют беспокойства. Когда вскрывается, внутри видны кристаллы соли.

Наиболее частые места их возникновения:

  1. Пальцы на конечностях.
  2. Локти.
  3. Колени.
  4. Брови.
  5. Ушные раковины.

Подагра в различных возрастных периодах

Подагрический артрит — причины, симптомы и лечение

Подагрой болеют преимущественно взрослые люди. Согласно статистическим данным, от подагры страдает 0,1% взрослого населения планеты в среднем, причем в развитых странах (западноевропейский регион, США) количество людей, страдающих подагрой, приближается к 2%. При этом специалисты предполагают, что действительная картина заболеваемости отличается от данных исследования, так как полноценное изучение статистики осложнено поздним диагностированием пациентов.

Медицинские исследователи также указывают, что подагра, до 20 века считавшаяся преимущественно мужским заболеванием за редким исключением, теперь поражает оба пола, хотя соотношение пациентов-мужчин и женщин все еще далеко от равномерности: на 20 случаев постановки данного диагноза у мужского пола выявляется одно заболевание у женщин.

Причиной роста частоты диагностирования женской подагры считают улучшение качества жизни населения, обилие пищи, насыщенной пуринами, и увеличение употребления алкоголя населением в целом. Также выявлена тенденция «омолаживания» диагноза подагры: если раньше болезнь манифестировала острым подагрическим приступом у мужчин 35-45 лет, то теперь нижняя граница составляет 30 лет.

Подагра у мужчин

Частота заболеваемости подагрой мужского населения по сравнению с женским объясняется двумя факторами: наследственным характером части заболеваний, предрасположенность к которому передается через Х-хромосому, что означает отсутствие вариантов у мужчин, имеющих только одну хромосому данного типа; а также развитие подагры вследствие нездорового питания и употребления алкоголя, что более характерно для мужчин.

У женщин процесс, сопровождающийся повышением уровня мочевой кислоты и отложением уратов, кристаллов соли, в мягких тканях, характерен для периода менопаузы. В этот период риски возникновения подагры значительно возрастают, особенно при наличии наследственной предрасположенности, поэтому чаще всего женская подагра диагностируется в возрасте от 50-55 лет.

Однако генетическое наследование подагры для женщин лишь предполагает вероятность развития заболевания, в отличие от мужского пола. Ген, ответственный за выработку ферментов, необходимых для метаболизма пуриновых соединений, расположен на Х-хромосоме, и у женщин таких хромосом две. Поэтому при повреждении гена на одной хромосоме его дисфункция компенсируется интенсивной работой сохранного гена на другой.

Рост уровня мочевой кислоты в организме, или гиперурикемия в детском возрасте является вторичной дисфункцией на фоне первичного заболевания или состояния и не обусловлена наследственной предрасположенностью. К причинам возникновения подагры у детей 10 лет относят активное отмирание клеток, что провоцирует повышенную выработку пуринов и отмечается при обезвоживании, голодании, почечной недостаточности и иных патологиях функционирования почек, наличии злокачественных образований и т. п.

Предпосылки подагрического артрита

Неверное питание: чрезмерное злоупотребление мясными продуктами, колбасами, шоколадом, крепким кофе и чаем, алкоголем. (Ранее подагру называли «болезнью аристократов»);

Наличие сопутствующих болезней, таких как сердечная дефицитность. гемобластозы, заболевания почек. гормональные отличия;

Употребление неких фармацевтических средств: средств от завышенного кровяного давления, диуретиков, цитостатиков и т.д.

Первичная подагра развивается в итоге сочетания генетической расположенности и огромного употребления пуринов с продуктами, вышеперечисленными;

Вторичная подагра появляется вследствие наличия перечисленных болезней и приема фармацевтических средств.

Скопление в полости сустава микрокристаллов урата натрия может происходить бессимптомно в течение долгого времени, пока какой-нибудь фактор не спровоцирует острый приступ: физическое переутомление (долгая ходьба), травма, зараза, стресс. переохлаждение, голодание либо употребление огромного количества «пуриновых» товаров в купе с алкоголем.

Причины возникновения.

Наиболее распространенными причинами развития подагрического артрита являются повышенное образование мочевой кислоты (10%) или сниженная экскреция (90%) этого соединения из организма пациента.

Первичная гиперпродукция связана с дефектами ферментативной системы синтеза мочевой кислоты. Вторичная гиперпродукция обусловлена ускоренным распадом клеток при проведении противоопухолевой терапии, хронического гемодиализа, а также при заболеваниях крови, алкоголизме.

Самой распространенной причиной подагрического артрита является сниженная экскреция мочевой кислоты в организмеСамой распространенной причиной подагрического артрита является сниженная экскреция мочевой кислоты в организме

Нарушения экскреции мочевой кислоты связаны с заболеваниями почек (свинцовая нефропатия, хроническая почечная недостаточность), алкоголизмом, длительным приемом диуретиков и/или небольших доз ацетилсалициловой кислоты.

Факторами, повышающими риск развития подагрического артрита, являются:

  • погрешности в диете (злоупотребление сардинами, анчоусами, жирным мясом, субпродуктами, мясными экстрактами, сухим вином);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • отравление свинцом;
  • длительная терапия некоторыми лекарственными средствами (Эуфиллин, кофеин, глюкокортикоиды, цитостатики, диуретики, Диазепам, Димедрол, L-ДОФА, допамин, никотиновая кислота, салицилаты, витамины С и группы В);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гипер- или гипопаратиреоз;
  • гиперлипопротеинемия;
  • болезнь Педжета;
  • псориаз;
  • лимфопролиферативные заболевания;
  • саркоидоз;
  • гемолитическая анемия;
  • гемоглобинопатии;
  • синдром Дауна.

В патологическом механизме развития подагрического артрита основная роль принадлежит длительно сохраняющейся гиперурикемии, которая и становится причиной отложения в синовиальной мембране и хряще кристаллов мочевой кислоты, т. е. формирования микротофусов (скоплений кристаллов). Под влиянием провоцирующих факторов (изменение концентрации мочевой кислоты в синовиальной жидкости или крови, повышение температуры в суставе, травма сустава) микротофусы разрушаются и кристаллы мочевой кислоты выходят в суставную полость, вызывая развитие острой воспалительной реакции.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами

Стабильное увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, приводящее к формированию кристаллов соли и их отложению в мягких тканях тела, – единственная причина развития подагры. Начальная стадия гиперурикемии, накопления мочевой кислоты, не приводит к формированию и отложению кристаллов, однако сигнализирует о нарушениях в обмене веществ, первых проявлениях недуга.

Росту концентрации мочевой кислоты могут способствовать несколько факторов. Основными считаются наследственная предрасположенность, чрезмерное поступление пуриновых соединений в организм с пищей и жидкостью, увеличение катаболизма пуринов, а также возрастное или дисфункциональное замедление процесса выведения мочевой кислоты из тела при мочеиспускании.

В процессе переработки пуриновых оснований, поступающих в организм с пищей или же образовывающихся в результате распада собственных клеток, вырабатывается мочевая кислота. Это соединение отфильтровывается почечными клубочками и в норме выводится из тела вместе с мочой. Если на каком-либо этапе возникают нарушения (увеличение продуцирования мочевой кислоты, недостаточность концентрации, вывода), формируются условия для развития гиперурикемии.

Стоит помнить, что постановка диагноза «гиперурикемия» не равнозначна наличию подагры, так как повышенная концентрация мочевой кислоты может быть признаком иных заболеваний. Но сама гиперурикемия может провоцировать развитие подагрических процессов. При подагре мочевая кислота, вступающая в химические реакции с кальцием, натрием, калием и иными элементами, преобразовывается в кристаллические соединения или ураты.

Первопричинами развития заболевания бывают:

  1. Неправильное питание, злоупотребление спиртным.
  2. Нарушение гормонального фона.
  3. Генетическая расположенность.
  4. Чрезмерный приём лекарственных средств (в том числе, диуретиков, аспирина).
  5. Пожилой возраст.
  6. Лишний вес.
  7. Чрезмерная нагрузка на ноги/руки.
  8. Переохлаждение/перегрев конечностей.
  9. Нарушения процессов обмена.
  10. Проблемы работы эндокринной системы.

Развивается на этапе оседания соли в тканях, органах. Диагноз не ставится, если содержание кислоты повышено, но суставы НЕ ПОРАЖЕНЫ.

В норме ее составляющие попадают в организм с пищей, при распаде старых клеток организма. При попадании в кровь, кислота отфильтровывается почками, удаляется мочой. По разным причинам, процесс нарушается, происходит НАКОПЛЕНИЕ мочевой кислоты. Большое количество мочевой кислоты, соединяясь с Са и Na, образует ураты. Развитию воспалительных процессов, способствует накопление в суставах. При почечном отложении образуются камни.

Накопление мочевой кислоты происходит при ее избыточном образовании. Организм не справляется с нагрузкой, не успевает ВЫВЕСТИ излишки.

Возможно вам будет интересно: «Лечение подагры у мужчин»

Вызывается самыми разными причинами. Бывает неясно, какой именно дефект послужил причиной гиперурикемии, почему происходит ее развитие. Тогда диагностика, лечение подагры вызывают трудности. Большинство случаев — причина устанавливается точно.

Чаще всего развивается под влиянием:

  • факторов наследственности;
  • неправильного питания;
  • ряда других заболеваний;
  • регулярного приема медицинских препаратов.

См. дополнительно «Лечение подагрического артрита народными средствами»

При наследственной предрасположенности подагре организмом ощущается недостаток ферментов, которые участвуют метаболизме пуриновых оснований. Ферменты отвечают за превращение в мочевую кислоту, своевременное выведение. В результате дефектов, происходит ПОВЫШЕНИЕ концентрации кислоты, вызывающей развитие болезни.

Нередко ферментопатии — следствие неправильного обмена, переданного по наследству. У таких людей отмечается СКЛОННОСТЬ развитию болезни, увеличивается риск возникновения ожирения, гипертонии.

Нередко ферменты, даже при недостатке, справляются со своим функциями, если человек не переедает, не злоупотребляет спиртным.

Пурины, поступающие с пищей избыточно, вызывают образование больших количеств мочевой кислоты. Мочевыделительная система не справляется с нагрузкой, возникают предпосылки для развития подагры.

Мочевая кислота выводится не полностью при хронических заболеваниях почек. Просвет почечных канальцев закрывается, происходит снижение фильтрации. Кровь наводняется различными токсинами, мочевой кислотой. В этом случае подагра рассматривается как вторичное заболевание. Исчезает после устранения почечной патологии.

Вторичная подагра возникает при некоторых заболеваниях, течение которых сопровождается повышенным продуцированием пуринов (хронический миелолейкоз, лимфома).

Большое количества пуринов крови вызывается не только серьезными хроническими заболеваниями. Причиной может быть прием:

  • цитостатиков;
  • препаратов химиотерапии;
  • гипотензивных средств.

При терапии злокачественных образований используются цитостатики. Под воздействием цитостатиков клетки разрушаются. В кровь попадают пуриновые основания.

Препараты воздействия на опухоль, применяемые врачами химиотерапии, вызывают распад тканей. Происходит высвобождение большого количества пуринов. Аналогичный процесс наблюдается после сеансов радиотерапии.

Некоторые средства снижения А/Д повышают уровень мочевой кислоты. Однако исследований этого направления не проводилось, достоверных данных нет.

Временный рост уровня кислоты наблюдается после оперативных вмешательств. Часть тканей после операции отмирает, пуриновых основания погибших клеток наводняют кровь.

Подагрический артрит развивается у людей с нарушениями пуринового обмена. Конечным продуктом расщепления пуринов является мочевая кислота. Она выводится почками.

Чрезмерный синтез и недостаточное выведение мочевой кислоты из организма приводит к ее накоплению в крови. Растворимость солей мочевой кислоты (уратов) в крови невысокая. Достигая периферических зон, в которых температура тела ниже, ураты охлаждаются и кристаллизуются. Кристаллы напоминают палочки или иглы с обломанными концами длиной около 10 мкм. Сначала они накапливаются в межклеточном пространстве синовиальной (суставной) жидкости мелких суставов стопы и пальцев ног.

Кристаллы воспринимаются организмом как инородные частицы. Их атакуют клетки иммунной системы фагоциты. Однако им не удается разрушить кристаллы. Гибель иммунных агентов запускает воспалительную реакцию. У больного возникает артрит стопы. Поражение сустава является ранним проявлением подагры.

По мере развития заболевания воспаления возникают и в других суставах. Поражаются не только сочленения ног, но и суставы верхних конечностей. Во время подагрического приступа может воспалиться один сустав или одновременно несколько. При тяжелом течении болезни иногда поражаются все суставы конечностей.

Воспаления повторяются через разные промежутки времени. Интервал между приступами может составлять несколько месяцев или лет. В это время подагрик чувствует себя хорошо и не жалуется на недомогание. На фоне хронического подагрического артрита приступы появляются чаще, но выражены слабее.

Подагрическая стопа

Фото. Подагрическая стопа

Запущенная форма заболевания характеризуется непрерывными атаками артрита в одном или нескольких суставах. Они наблюдаются несколько месяцев подряд. Все это время умеренно выраженные воспалительные процессы не затухают. Такое состояние называется подагрическим статусом.

Воспалительные процессы разрушающе действуют на суставы. Сочленения деформируются и становятся тугоподвижными. У больного развивается подагрический артроз. Изменения приводят к деформации органа. Амплитуда движений снижается. Человек страдает от постоянных болей в конечностях. Артроз чаще всего развивается на суставах стоп (бугристая подагрическая стопа на фото).

Диагностика

Так как основной симптом, который отмечают страдающие подагрой пациенты, это возникновение болезненных ощущений в суставах различной локализации, данный факт может значительно осложнить диагностические мероприятия вследствие необходимости дифференцировать подагру от множества ревматологических заболеваний, последствий травм и прочих суставных патологий.

Симптомы подагрического артрита

Для точной диагностики заболевания специалист опирается на данные собранного анамнеза, а также на проводимые в этом случае параклинические исследования и анализы (биохиический, общий анализ крови и мочи). Сроки и точность установки диагноза зависят также от выраженности симптоматики, степени развития заболевания, общего самочувствия, здоровья пациента, наличия сопутствующих дисфункций и отклонений.

  • гиперурикемия, стабильно повышенная концентрация мочевой кислоты в венозной крови, определяемая методом биохимического исследования;
  • присутствие в организме и стадия процесса накопления уратов;
  • отложения данных кристаллов в области околосуставных тканей;
  • наличие периодов острых воспалительных процессов, степень подвижности сустава.

При прогрессировании заболевания с высокой частотой отмечают нарушения функций почек, возникновение мочекаменной болезни, поэтому при диагностировании подагры необходима регулярная проверка состояния и функционирования данного органа.

Этиология болезненных проявлений в суставных и околосуставных тканях подлежит обследованию при помощи диагностической аппаратуры. Пораженные сустава обследуются при помощи ультразвуковых методов исследования, компьютерной томографии, радиографии, а также сцинтиграфического исследования с применением внутривенно введенного технеция пирофосфата.

Последний метод эффективен как на поздних, так и на ранних стадиях развития болезни. На начальном этапе подагры другие, наиболее распространенные инструментальные техники обследования не вполне информативны, так как при подагре в первичной стадии возникновения заболевания деструктивные признаки поражения суставной и околосуставной тканях еще незначительны и не могут быть выявлены большинством аппаратных методик диагностики.

Чтобы установить диагноз, назначить необходимое лечение подагры, проводят ряд обследований. Информация, получаемая лабораторными исследованиями:

  1. Анализ крови, стадия обострения: повышение лейкоцитов, СОЭ. Анализ ревмопробы: повышение С-реактивного белка, кальция.
  2. Пункция синовиальной жидкости сустава: число лейкоцитов увеличено.
  3. Вскрытие тофусов — видна белая масса, иногда кристаллический порошок.

При УЗИ, КТ, рентгенологическом исследовании подтверждаются объективные симптомы подагры.

Диагностическими критериями подагрического артрита являются:

  • наличие в синовиальной жидкости кристаллов уратов;
  • тофусы, содержащие кристаллические ураты.

причины подагры

Помимо этого, у пациента должно быть выявлено не менее 6 из перечисленных ниже 12 симптомов подагрического артрита:

  • более одной атаки острого артрита в анамнезе;
  • проявления артрита, начавшись, достигают максимума в течение 24 часов;
  • моноартикулярный характер поражения (воспален один сустав);
  • одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава;
  • одностороннее поражение суставов стопы;
  • припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе;
  • гиперемия кожи над пораженным суставом;
  • ассиметричный отек суставов;
  • подозрение на тофусы;
  • гиперурикемия;
  • субкортикальные кисты без эрозии;
  • отсутствие роста микрофлоры при бактериологическом исследовании синовиальной жидкости.
Диагностическим критерием подагрического артрита считается наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкостиДиагностическим критерием подагрического артрита считается наличие кристаллов уратов в синовиальной жидкости

Для подтверждения диагноза проводится инструментальное и лабораторное обследование, включающее:

  • общий анализ крови (во время острого приступа лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышенная концентрация мочевой кислоты в 90% случаев);
  • анализ синовиальной жидкости (содержание лейкоцитов 10–60 х 109/л, преимущественно нейтрофилы; игольчатые кристаллы уратов);
  • рентгенография (выраженные эрозии в субхондральной зоне кости).

Предположив наличие у пациента подагрического артрита (а в классических случаях это довольно легко), грамотный ревматолог или артролог направит пациента на рентген кистей и стоп, а так же на биохимический анализ крови.

При запущенной подагре врач без труда обнаружит на рентгеновских снимках кистей и стоп характерные подагрические «пробойники» в околосуставных костях. А анализ крови покажет повышение уровня мочевой кислоты. Если такое повышение явно выражено и сочетается с наличием «пробойников» в костях и характерной подагрической симптоматикой, то диагноз считается достоверным, а далее нам необходимо лишь подобрать правильное лечение.

Проблема, однако, состоит в том, что если делать анализ на мочевую кислоту в сам момент приступа (а обычно именно в это время пациент и обращается к врачу), то такой анализ может не зафиксировать никаких отклонений. То есть в момент приступа уровень мочевой кислоты в крови может оказаться нормальным (ведь в момент приступа максимальное количество мочевой кислоты уходит в воспаленный сустав).

А потому необходимо измерить уровень мочевой кислоты в крови несколько раз, включая межприступные периоды. Но вот на это у больных подагрой часто не хватает терпения. Как только очередной приступ «сходит на нет», они часто опять совершенно перестают думать о своем здоровье.

Между тем, без правильной диагностики и без правильного лечения подагра может приводить к весьма нежелательным последствиям не только для суставов, но и для почек.

Продолжая тему, хочу заметить, что, несмотря на частое упоминания термина «подагра» в литературе и в разговорах, на деле выясняется, что правильный диагноз больным подагрой ставят не всегда и часто с большим опозданием. Порой приходится сталкиваться с чудовищными диагностическими ошибками.

Например, одному из моих пациентов в момент приступа хирурги умудрились поставить диагноз «гангрена большого пальца ноги», и ампутировали воспаленный подагрой палец. Буквально через 3 недели у него воспалился большой палец на другой ноге, и пациенту собрались ампутировать и его тоже! К счастью, мужчина догадался, что на сей раз надо бы проконсультироваться у другого врача, и обратился ко мне за помощью.

Еще одного пациента на протяжении семи лет лечили от артроза, при том что его суставы воспалялись приступами, поочередно, примерно раз в месяц, и никогда воспаление не держалось дольше 5—7 дней. Самым удивительным в этой истории было то, что у пациента в многочисленных анализах крови, взятой из вены, мочевая кислота просто зашкаливала.

Она была выше нормы больше чем в 2 раза! Но врачи раз за разом умудрялись не обратить на это внимания. И продолжали гнуть свою линию. В один из приступов мужчине даже успели прооперировать колено и удалили вполне здоровый мениск. Но операция, естественно, не принесла пациенту никакого облегчения. Колено периодически продолжало воспаляться наряду с другими суставами.

Предлагаем ознакомиться:  Генерализованный остеоартроз лечение симптомы причины профилактика

Лишь после того, как мужчина попал ко мне на прием и выложил передо мной кипу анализов, где явно читалось постоянное повышение уровня мочевой кислоты, пациенту было наконец подобрано адекватное противоподагрическое лечение. И уже спустя месяц после начала лечения приступы подагры, впервые за все прошедшие годы, стали сходить на нет. А потом прекратились вовсе.

Главным моментом исследовательских процедур является обнаружение кристаллов урата натрия в синовиальной воды суставов, как во время приступа, так и в период ремиссии. Синовиальную жидкость для анализа можно взять из хоть какого большого сустава, даже никогда не подверженного воспалению, к примеру, из коленного. Также для исследования может быть взято содержимое тофуса либо хоть какого другого био материала.

Гиперурикемия (завышенное содержание мочевой кислоты в крови) в купе с повторяющимся воспалением сустава огромного пальца ноги не считается доказательством подагры. это только маркер нарушения пуринового обмена. У многих людей с гиперурикемией подагра отсутствует.

При продолжительном течении заболевания имеет смысл проведение рентгеновского исследования. На ранешней стадии заболевания отсутствуют какие-либо соответствующие конфигурации. Потом на рентгеновских снимках возникают признаки, обычные для подагры: деструкции хряща, недостатки концевых участков костей, пробойники.

При развитии подагры на верхних конечностях довольно трудно дифференцировать её с другими болезнями суставов: ревматоидным артритом. остеоартрозом и т. д.

Лечение народными средствами помогает значительно облегчить состояние больного во время приступа.

  1. Сразу после развития воспаления рекомендуется наложить на больной сустав смесь из активированного угля и семян льна. Черный активированный уголь (40 таблеток) измельчают на кофемолке до состояния порошка. Отдельно измельчают 1 ст.л. семян льна. Ингредиенты смешивают и разводят теплой кипяченой водой до кашицеобразной консистенции. Ее намазывают на воспаленное сочленение, укрывают полиэтиленом и закрепляют бинтом. Сверху наматывают теплый шарф. Через несколько часов компресс снимают. Средство успешно ликвидирует воспаление и уменьшает боль.
  2. К воспаленному суставу прикладывают капустные листы. Белокочанная капуста славится своими противовоспалительными свойствами. Капустные листы слегка разминают, прижимают к больному суставу и фиксируют бинтом. Сверху наматывают шерстяной шарф или надевают носок.
  3. Можно заменить медикаментозный препарат натуральным медом. Его немного разогревают (не выше 45ºС) и наносят на больной сустав во время приступа. Эффект от лечения будет сильнее, если смешать 1 ст.л. с 1 ст.л. поваренной соли. Состав наносят на хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к воспаленному суставу. Через 1 час компресс снимают. Процедуры с медом рекомендуется чередовать с компрессами с глиной и винными уксусом. 3 ст.л. красной глины смешивают с 2 ст.л. винного уксуса и наносят смесь на ткань. Ее прикладывают к суставу на 1 час.
  4. Хороший способ остановить воспалительный процесс и уменьшить боль — это ванночки. В емкость наливают 2 или 3 литра теплой воды. В нее добавляют 5 капель спиртового раствора йода (5%) и 3 ч.л. поваренной соли. В раствор погружают пораженный сустав на 5 – 10 минут. Процедуры повторяют до исчезновения симптомов болезни.

Диета при подагрическом артрите

В лечении острой фазы подагрического артрита, а также с целью профилактики повторных обострений пациентам необходима коррекция питания. Врачи рекомендуют при подагрическом артрите диету №6 по Певзнеру. Ее целью является нормализация обмена пуринов, сдвиг рН мочи в щелочную сторону и уменьшение синтеза мочевой кислоты и ее солей.

Из рациона исключают продукты, богатые щавелевой кислотой и пуринами. Умеренно ограничивают потребление поваренной соли. Также следует несколько ограничить жиры (преимущественно тугоплавкие) и белки, а при наличии ожирения и углеводы. Увеличивают содержание продуктов, способствующих подщелачиванию мочи (плоды, овощи, молочные продукты).

Химический состав суточного рациона при подагрическом артрите следующий:

  • белки – 70-80 г (половина из них должна быть представлена растительными белками);
  • углеводы – 400 г (сахара не более 80 г);
  • жиры – 80-90 г (35% растительные масла);
  • натрия хлорид – 10 г.
При обострении подагрического артрита рекомендуется диета №6 по ПевзнеруПри обострении подагрического артрита рекомендуется диета №6 по Певзнеру

Общая калорийность суточного рациона питания должна составлять 2700-2800 ккал. Пищу следует принимать 4 раза в день. В промежутках между приемами пищи – обильное питье.

Из рациона полностью исключаются:

  • грибные, рыбные и мясные бульоны;
  • блюда из бобовых, шпината и щавеля;
  • изделия из сдобного теста;
  • мясные и рыбные консервы;
  • соленая рыба;
  • копчености;
  • колбасы;
  • мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык);
  • соленые сыры;
  • ревень, капуста;
  • инжир, малина, клюква;
  • шоколад;
  • кофе, какао;
  • горчица, хрен;
  • алкогольные напитки, особенно сухое вино.

Основа рациона:

  • вегетарианские, молочные или фруктовые супы;
  • ржаной и пшеничный (из муки 1 и 2 сорта) хлеб;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы (по 150 г 3 раза в неделю);
  • молоко и молочные продукты;
  • яйца (не более 1 шт. в день);
  • крупы;
  • овощи;
  • отвар шиповника.

Первый завтрак: салат из свежих овощей с растительным маслом, пудинг из яблок, моркови и пшена, яйцо всмятку, некрепкий чай.

стадии подагры

Второй завтрак: отвар сухофруктов или шиповника.

Обед: молочный суп с домашней лапшой, котлеты картофельные жаренные на растительном масле, кисель.

Полдник: груша или яблоко.

Ужин: творожная запеканка, болгарский перец, фаршированный рисом и овощами, некрепкий чай с лимоном.

На ночь: овсяный кисель или отвар из пшеничных отрубей.

Беря во внимание, что подагра является следствием неверного питания, то и её полного исцеления не может быть достигнуть без точного выполнения нужных диетических советов. Вот поэтому подагрический артрит почти всегда носит прогрессирующее течение. Но хотелось бы акцентировать внимание нездоровых конкретно на значимости такового целебного мероприятия, как диетотерапия. Согласно мед номенклатуре она относится к диетическому столу №6.

Самый главный принцип – исключение товаров, которые являются источником пуринов. Ведь при их распаде происходит мощнейший выброс мочевой кислоты, которая не успевает связываться и выводиться из организма. Его приблизительный состав приведен в таблице.

симптомы подагры

Обед: винегрет, хлеб, морс;

Ужин: вареной тунец со свежайшими либо тушеными овощами.

Спустя год исцеления, при удовлетворительном самочувствии и отсутствии рецидивов, жесткие ограничения в питании могут быть сняты. В данном случае можно выбирать: или продолжать придерживаться диеты и понизить дозу принимаемых препаратов либо вообщем их отменить, или продолжать приём медикаментов и допустить некие послабления в диете.

Симптомы и лечение заболевания зависят от рациона подагрика. Если ему удастся полностью исключить из меню некоторые продукты или существенно снизить их потребление, приступы будут беспокоить его гораздо реже. В некоторых случаях диета помогает избегать приступов годами.

Больному нужно отказаться от субпродуктов:

  • почки;
  • печень;
  • сердце;
  • мозги;
  • легкие животных;
  • мяса гуся, утки, баранины и жирной свинины;
  • спиртное в любых количествах, пиво и слабоалкогольные напитки;
  • мясные бульоны;
  • копчености;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • цветную капусту;
  • шпроты, сельдь.

Надо снизить потребление белка (до 1 г в сутки на 1 кг тела) и соли (не более 5 г в сутки).

Желательно чаще употреблять в пищу:

  • черешню;
  • вишню;
  • лесную землянику;
  • смородину;
  • чернику.

Их можно кушать в свежем, мороженом или сушеном виде. Полезны компоты и соки из этих ягод. Нужно готовить отвары шиповника.

Первые упоминания.

симптомы хронического подагрического артрита

Известно о подагрическом артрите было ещё во времена Гиппократа, однако первое детальное описание появилось на свет благодаря клиницисту 18-го века, англичанину по фамилии Сиденхэм, который написал об этом недуге целый трактат и сравнил ощущения при приступах с зажимом тяжёлым прессом. В 1883 г. учёный Яррод во время одного из опытов обнаружил, что кровь больного содержит гораздо больше мочевой кислоты, чем должна.

Лишь в 1961-м г. докторами Холландером и МакКарти была выявлена роль уратов в процессах артрического воспаления. После их открытий стало принято отсчитывать старт недуга с первого обострения.

Как вылечивать подагрический артрит?

За многие десятилетия официальная медицина не выдумала ничего нового в лечении подагры и подагрического артрита. Весь целебный процесс все также состоит из 2-ух шагов: снятия воспаления и поддерживающей противорецидивной терапии.

Введение препаратов нестероидного антивосполительного происхождения. Более эффективны при подагре индометацин, ибупрофен (имет, нурофен), мовалис, ревмоксикам. Отлично использовать их ступенчатое предназначение с поэтапным применением инъекционных форм с подменой на таблетированные;

Применение продукта колхицин – специфичное антивосполительное средство при подагре;

тофус при подагре

Местное внедрение мазей на базе НПВП: индометацин, дип-рилиф, долобене, ремисид;

Примочки и компрессы на базе полуспиртового раствора либо димексида в 25% концентрации;

Физиотерапевтические процедуры: парафин и другие термические процедуры, лазеротерапия, магнитолечение, ЛФК, массаж, гимнастика.

Соблюдение диеты (нормализация пуринового обмена);

Применение медикаментозных средств, уменьшающих синтез уратов;

диагностика подагры

Устранение обстоятельств гиперурикемии.

Аллопуринол. Относится к продуктам, которые уменьшают выработку мочевой кислоты в организме. Его аналогом является зилорик;

Пробенецид. Содействует выведению с мочой излишка кристаллов мочевой кислоты, что уменьшает проявления подагры. К продуктам этой группы относятся сулфинпиразон, этебенецид, антуран;

Урикозим. Оказывает конкретное разрушающее деяния на уже имеющиеся кристаллы уратов в организме.

Аллопуринол (Аллупол, Пуринол, Ремид, Милурит), относящийся к продуктам первой группы, более предпочтителен. Показаниями к его использованию являются высочайшая гиперурикемия (выше 0,6 ммоль/л), нередкие острые приступы артрита, наличие тофусов, почечная дефицитность. Исходная доза составляет 300 мг/день.

Аллопуринол содействует ослаблению приступов и размягчению тофусов, нормализации характеристик мочевой кислоты. В первую неделю его приема может быть маленькое обострение симптомов, потому на этом шаге терапии его сочетают с антивосполительными продуктами, низкими дозами колхицина либо НПВП. Если приступ подагры появился в первый раз, и Аллопуринол никогда ранее не принимался, категорически нельзя начинать принимать его для уменьшения боли.

Препараты 2-ой группы имеют наименьшее значение в лечении подагрического артрита. Их не используют при высочайшем содержании мочевой кислоты в крови, при нефропатии и почечной дефицитности. Сульфинпиразон принимают по 200–400 мг/день в 2 приема с огромным количеством щелочной воды. Дополнительное противопоказание – язвенная болезнь желудка .

Пробенецид (производное бензойной кислоты) назначается по 1,5–2,0 г/день. Бензойная кислота содержится в клюкве. также в бруснике и её листьях. Потому клюквенные и брусничные отвары и морсы очень полезны нездоровым подагрой.

Препараты различных групп можно сочетать меж собой, но, как сказано выше, при суровой патологии почек урикозурические средства противопоказаны. Также их можно использовать только после полного купирования приступа острого артрита, по другому можно спровоцировать очередное обострение. Во время исцеления фармацевтическими средствами данной группы суточное потребление воды должно быть более 2,5-3 л..

Исцеление долгое (от нескольких месяцев до пары лет), перерывы в лечении обычно приводят к рецидивам. При соблюдении всех докторских советов состояние нездоровых нормализуется в течение первого месяца. Рекомендуется производить каждомесячный контроль уровня мочевой кислоты и зависимо от результатов анализов корректировать дозы препаратов. Основную терапию можно дополнять физиотерапией, массажем, ЛФК.

При наличии избыточного веса рекомендуется похудеть, потому что существует связь меж лишним весом, завышенным синтезом уратов и их пониженным выведением почками. Также следует отрешиться от приема тиазидных мочегонных препаратов для понижения кровяного давления и аспирина. Эти препараты увеличивают содержание в организме мочевой кислоты и могут спровоцировать приступ.

Во время обострений следует очень понизить нагрузку на пораженный сустав. Дополнительно можно делать ледяные компрессы пару раз в денек длительностью 5-7 минут.

Только полный подход к исцелению, включающий в себя антивосполительную терапию, местные воздействия, диету и медикаментозные препараты, действующие на метаболизм мочевой кислоты, может посодействовать в борьбе с подагрическим артритом.

Создатель статьи: кандидат мед наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

К огорчению, эта болезнь неизлечима и на всю жизнь. Но облегчить мучения можно. Не считая всех диет и обессиливающих средств я рекомендую занятия бегом. В нашем клубе любителей бега с десяток подагрических артритников, некие приходят в запущенном состоянии, еле передвигались поначалу. Но, позже равномерно расхаживают, разрабатывают суставы и черед полгода перестают чувствовать дискомфорт.

Предлагаем ознакомиться:  Субхондральный остеосклероз лечение симптомы причины профилактика

И прогуливаются нормально, неприметно для окружающих, что они больны. Но нужно при присмотре доктора, чтоб не переусердствовать. Рекомендую, так как сам через это прошел, прогуливался на костылях, которые сейчас стоят в комнате, как напоминание о том, что они могут опять ко мне возвратиться, если я брошу активные занятия бегом.

Знаю, что же это все-таки за недуг не понаслышке. Очень болит нога, стала даже обувь стаптываться нехарактерно, нормально ногу ставить нереально, даже подворачивается стопа. Это просто мучение, думаю, кто знает, меня поддержат! Не помогает фактически ничего, легче только от мази «Никофлекс», советую испытать наносить дважды в денек. И еще спиртовые компрессы. Движение лучше ограничить.

Мария Ивановна 2014-09-14

Подагрический артрит — это истязающие боли, которые тревожат меня в протяжении последних 5 лет. Передвигаться с каждым годом становится все труднее, доза анастетических средств повсевременно возрастает. Живу и надеюсь, может быть все — таки скоро изобретут эффективное средство от этой заболевания, а так никакой радости от жизни, не живу, а мучаюсь.

К огорчению,этой заболеваний ,подагрой, болею много лет, с проявлением «косточки » 30 лет. Сейчас молвят отложение солей по всему организму. и при всем этом никогда толком исцеление не получала.сейчас мочевая кислота в крови завышена 2 раза от верхней нормы.Произнесли строго диета..Отлично если поможет.

Сергей Григорьевич 2016-08-26

Можно ли вылечить такие заболевания грязелечением?

Евгения Владимирова 2016-08-26

лечение подагры

Сергей Григорьевич, грязелечение это вправду действенный способ исцеления заболевания суставов и подагры в том числе.

Я болею подагрой больше 10 лет, вес у меня большой я не могу снизить вес. Я соблюдаю диету. Поначалу болел большой палец и естественно на данный момент тоже болит если я нарушу диету. Я сам гипертоник 150/80 держится пью нормодипин 10 и конкор 5 либо 10. На данный момент у меня начали болеть тазовые кости, я кое как могу спать на боку. Слева сплю сердечко постукивает справа кости болят. Правое плечо тоже очень болит. Есть более действенное исцеление спасибо мне 67 лет.

Разновидности подагрического артрита суставов.

Существует несколько форм проявления болезни, в зависимости от конкретного типа можно выделить следующие клинические картины:

  • Острая – в ночное время начинаются боли, локализующиеся в поражённом суставе, пациент ощущает сильную слабость и чаще всего теряет возможность осуществлять движения, температура поднимается до 39 градусов, происходит покраснение зоны повреждения.
  • Подострая – возникают несильные боли, а также экссудативные признаки, иногда появляется олигоартрит.
  • Псевдофлегмонозная – когда поражается единичный сустав, при этом проблема сопровождается сильнейшим воспалительным процессом, лихорадкой.
  • Ревматоидная – как правило, поражению такого типа подвержены кисти, при продолжительных приступах ставят диагноз олигоартрита.

Как возникает подагрический артрит

Мочевая кислота является продуктом распада пуриновых оснований, поступающим в организм с едой. Их содержится много в красном мясе, дрожжах, рыбе, морепродуктах. Это естественный процесс. Мочевая кислота имеет антиоксидантное действие, защищает наши сосуды, стимулирует работу головного мозга и нервной системы.

Когда обмен веществ нарушен, или не справляются почки, вредные вещества начинают накапливаться в организме. В почках, мочевом пузыре образуются камни, в суставах – кристаллы солей мочевой кислоты. Иммунная система воспринимает их как чужеродные элементы, атакует их, но безуспешно. В организме начинается воспалительный процесс.

Этиология заболевания до сих пор не установлена. Известно лишь, что болезнь чаще всего возникает у мужчин 40-50 лет, женщины им болеют редко и в пожилом возрасте.

Факторами, влияющими на риск развития артрита являются:

  1. Избыточный вес.
  2. Большое содержание в меню следующих продуктов: мясо, алкогольные напитки, черный чай, кофе, шоколад, консервы.
  3. Недостаточное потребление воды.
  4. Наследственность.
  5. Гормональные отклонения.

Суставы начинают воспаляться, увеличиваться в размерах, в запущенных стадиях — разрушаться. Это острый подагрический артрит, симптомы которого весьма характерны.

Лечение подагрического артрита народными методами

Основными методами лечения подагрического артрита являются консервативные. Они предполагают, прежде всего, изменение образа жизни пациента – диету, отказ от алкоголя с целью купирования воспаления и снижения уровня кислоты в организме. Придётся отказаться от жирной пищи, некоторых овощей, бобовых, масел животного происхождения, отдав предпочтение свежим овощам и фруктам, хлебу, молочным продуктам и диетическому мясу. Если клиент принимает аспирин, он в обязательном порядке должен быть исключен и заменён другим средством.

диета при подагрическом артрите

Врач назначает приём специальных препаратов, физиотерапию и другие методы. Лечение подагрического артрита суставов направлено первоначально на снятие симптомов в стадии обострения, далее на снижение содержания мочевой кислоты в организме и суставах и может включать в себя нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и другие согласно назначению специалиста.

В лечении подагры используется комплексный подход. Воздействие направлено на причину нарушений, их следствие. Терапия заболевания включает:

  • использование препаратов;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • применение местных средств;
  • соблюдение диеты.

Лечение подагрического артрита необходимо начинать сразу после появления первых симптомов. Болевой синдром купируют нестероидными противовоспалительными препаратами:

  • Вольтарен;
  • Дикловит;
  • Диклоран;
  • Индотард;
  • Метиндол;
  • Диклофенак;
  • Олфен;
  • Целебрекс;
  • Мовалис.

Если облегчить состояние больного не удается, врач выписывает кортикостероидные препараты:

  • Метилпреднизолон;
  • Полькортолон;
  • Преднизолон;
  • Амбене.

Эффективный комбинированный препарат Амбене содержит глюкокортикоид дексаметазон, нестероидные противовоспалительные препараты фенилбутазон и натрия салициламид – О – ацетат, а также цианокобаламин и лидокаина гидрохлорид. Компоненты препарата усиливают друг друга, позволяя снизить дозу дексаметазона.

продукты питания при подагре

Если начать лечиться в течение 30–60 минут после обострения, воспаление и боль исчезнут через несколько часов. В первые часы приступа вводят большую часть суточной дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. При отсутствии терапии воспалительный процесс может развиваться несколько недель.

Когда появится признак затухания воспалительного процесса, дозировку Колхицина снижают или отменяют препарат. Недостатком лечения Колхицином является его плохая переносимость больными. Они жалуются на тошноту, рвоту и понос. Иногда развивается гастроэнтерит и нейропатия. Больным с тяжелой формой протекания заболевания назначают Колхицин внутривенно.

При остром приступе подагрического артрита пациентам рекомендуют снижение физической активности и иммобилизацию пораженного сустава. Для купирования острого воспаления назначают колхицин и нестероидные противовоспалительные средства. При тяжелом течении подагрической атаки показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Если интенсивный болевой синдром не удается купировать перечисленными средствами, могут быть применены наркотические анальгетики.

После стихания активности воспалительного процесса пациентам назначают препараты, понижающие концентрацию мочевой кислоты в крови. В острый период их применение противопоказано, так как любые изменения концентрации уратов в крови провоцируют усиление подагрической атаки.

Болевой синдром при подагрическом артрите купируется нестероидными противовоспалительными средствамиБолевой синдром при подагрическом артрите купируется нестероидными противовоспалительными средствами

При развитии хронического тофусного подагрического артрита показано применение урикозурических препаратов или ингибиторов ксантиноксидазы.

Поставив пациенту диагноз, я обычно без всякой иронии говорю: «Поздравляю, у вас подагра». Я действительно не иронизирую, ведь из всех возможных диагнозов этот — один из самых благоприятных. Подагра очень легко поддается лечению и не представляет особой сложности для грамотного специалиста.

Хотя и здесь, как это часто бывает, не обходится без «ложки дегтя в бочке меда». Да, подагра очень хорошо лечится, но многие больные подагрой не хотят принять те условия, которые нужны для выздоровления — поскольку «условиями» является отказ от тех продуктов питания (и алкоголя), которые вызвали нарушение обмена веществ. И когда я говорю пациентам, что для избавления от болезни надо отказаться от любимых кушаний и спиртного, меня зачастую просто не хотят слышать.

Потому каждый раз мне приходится терпеливо объяснять, что без диеты не может быть и речи о выздоровлении — какие бы «крутые» лекарства не применялись. Другое дело, что во многих случаях диета — мера временная, и при соблюдении определенных условий через год-два жесткие ограничения можно будет отменить.

Классическая, но устаревшая версия диеты при подагре здесь  

Обновленная и исправленная доктором Евдокименко диета при подагре здесь 

Лекарственная терапия подагрического артрита состоит из двух составляющих: лечение острого приступа и терапия собственно подагры.

Для купирования острой подагрической атаки с успехом применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ибупрофен, мовалис, нимулид и др.), или специальный антиподагрический препарат короткого действия — колхицин. Местно на больной сустав можно поставить водочный компресс.

Препараты для купирования острого приступа используют недолго, коротким трех-семидневным курсом. А непосредственно для терапии подагры, при отсутствии противопоказаний, на протяжении нескольких месяцев или лет используют препарат, уменьшающий образование мочевой кислоты в организме — пуринол, он же аллопуринол.

Соблюдение диеты и применение пуринола (аллопуринола) приводит к нормализации состояния больных в течение первого же месяца терапии. Хотя первую неделю, на фоне терапии пуринолом или аллопуринолом, может даже случиться обострение заболевания. Но затем приступы становятся слабее и случаются все реже, а со временем прекращаются вовсе.

лечение подагры народными средствами

И примерно через год, при хорошем самочувствии моего подопечного, я допускаю некоторые послабления в его режиме. Я спрашиваю пациента, что бы он хотел отменить — диету или прием медикаментов, поскольку дальше мы можем ограничиться чем-то одним. Если пациент уже привык к диете, то нет смысла ее нарушать. В этом случае лучше снизить дозу принимаемых лекарств или отменить их вовсе.

Если же больной с трудом переносит ограничения в питании, то тогда можно отказаться от диеты, но продолжать прием медикаментов. Однако применять лекарства придется на протяжении нескольких лет —  что, в общем-то, не страшно, поскольку пуринол (аллопуринол) редко вызывает какие-либо побочные эффекты и в целом хорошо переносится больными.

Ответ на вопрос, как лечить подагру голеностопного сустава, или подагру пальцев одинаков. Вне зависимости, какой сустав подвергся атаке, во время приступа прежде всего необходимо снять боль и воспаление.

В дальнейшем лечение заболевание непростое, длительное. Это целая система из медикаментозной терапии, мероприятий, направленных на нормализацию обмена веществ, больших усилий больного по выполнению условий правильного питания.

Главной составляющей лечебного комплекса является диета, при подагре и артрите рекомендации ревматологов по питанию строгие. Все усилия к излечению могут оказаться бесполезными, если больной не будет исключать из своего меню нежелательные продукты.

Запрещены продукты, повышающие уровень мочевой кислоты:

  1. Наваристые бульоны из мяса, рыбы.
  2. Мясные субпродукты.
  3. Холодец.
  4. Колбасы копченые и вареные.
  5. Рыба: Карп, палтус, треска, сардины, сельдь, шпроты; анчоусы, креветки, устрицы, мидии.
  6. Консервы.
  7. Алкогольные напитки.
  8. Шоколад.
  9. Сало, жир (кулинарный, свиной).
  10. Бобовые (фасоль, чечевица, горох).
  11. Овощи: редис, редька, репа, спаржа, ревень.
  12. Шпинат, щавель, салат.
  13. Острые специи, хрен, горчицу.

Разрешенные продукты:

  1. Полезен зеленый чай, отвар из шиповника, травяные чаи.
  2. Изредка можно сделать себе чашечку слабого кофе.
  3. Соки из разрешенных овощей и фруктов.
  4. Щелочная минеральная вода.
  5. Хлеб, каши (кроме овсяной), макароны.
  6. Овощные супы (из разрешенных к употреблению).
  7. Натуральное молоко, несоленый сыр, кисломолочные продукты.
  8. Икра.
  9. Орехи всех видов.
  10. Соя, сыр тофу.
  11. Картофель, свеклу, морковь, кабачки, помидоры, болгарский перец, баклажаны, тыкву, огурцы, белокочанную капусту.
  12. Вишня, сок из нее.
  13. Арбузы, ананасы, дыни.
  14. Клюква, брусника, лимон – снижают уровень мочевой кислоты.
  15. Укроп, петрушка, кинза.
  16. Яйца (1 шт. в день).
  17. Желе, желатин.
  18. Варенье, мед, зефир.
  19. Растительное и сливочное масло (очень ограниченно).
  20. Соль желательно употреблять не более 10г в день.

До 3-х раз в неделю можно:

  • отварное нежирное мясо;
  • паровые котлетки, тефтели;
  • отварную рыбу (Лосось, Тунец) и блюда из нее;
  • отварную курицу

То есть питаться можно, хотя и с ограничениями, но вполне полноценно.

Если все же допущены отклонения от правильного питания, нужно принять препараты для снижения показателей вредных веществ в крови, или включить в рацион побольше продуктов, выводящих мочевую кислоту. Например, выпить побольше травяного чая, клюквенного морса.

В период обострения от мяса и рыбы лучше отказаться совсем.

Не обезвоживайте организм, старайтесь пить достаточное количество жидкости, не менее двух литров в день.

Медикаменты

Как правило, больные подагрой должны постоянно, пожизненно принимать медицинские препараты, чтобы избежать приступов.

В самом начале острого приступа хорошо снимает препарат «Колхицин».

Для снижения мочевой кислоты назначают средство в таблетках «Аллопуринол», «Алломарон», «Уродан», фито-препарат «Колхикум-дисперт». Врач назначает нужную дозировку в зависимости от анализов крови.

Для вывода вредных веществ из организма популярны препараты «Сульфинпиразом», «Пробенецидом».

Воспаление, которое в период приступа очень сильное, снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. («Диклофенак», «Ортофен», «Бутадион», Реопирин», «Индометацин»).

В особо тяжелых случаях врач может назначить гормональную терапию препаратом «Преднизолон».


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector