15.05.2019     0
 

Что такое спондилез поясничного отдела позвоночника причины и методы медикаментозного лечения


Симптомы поясничного спондилеза

Спондилезом пояснично – крестцового отдела позвоночника называется дистрофическое изменение межпозвонковых дисков, в результате чего идет повреждение наружной части фиброзного кольца, а также снижение эластичности позвоночника в целом.

К особенностям этого патологического процесса относится:

  • в 65% случаев повреждения диагностируются между 4 и 5 позвонками;
  • постоянное прогрессирование болезни (при отсутствии терапии);
  • ноющая боль;
  • постепенное разрастание костной ткани, приводящее к образованию остеофитов.

Примечание: в 60% случаев спондилез наблюдается у людей после 50 – 55 лет, однако в последнее десятилетие патология часто диагностируется до 30 лет.

Причины развития

На развитие заболевания влияют многие причины. Среди основных неврологи называют:

  • Высокие нагрузки, провоцирующие сдавливание позвонков.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Монотонный физический труд, например, постоянное перекладывание или поднятие тяжестей.
  • Излишняя масса тела.
  • Проблемы с эндокринной системой.
  • Болезни почек.
  • Сахарный диабет.
  • Сидячая работа.
  • Ограничения двигательной активности.
  • Длительное нахождение за рулем транспортных средств.

Примечание: в группе риска люди, вынужденные сидеть за рулем более 7 – 8 часов в сутки.

Симптомы и признаки

Выраженная симптоматика при спондилезе меняется при прогрессировании болезни. На первых стадиях человеком не ощущаются никакие изменения, подвижность остается прежней, болевого синдрома не наблюдается.

В преследующем у людей отмечается:

  • Ноющая или тупая боль в поясничном отделе.

Что такое спондилез поясничного отдела позвоночника причины и методы медикаментозного лечения

На начальных стадиях боль самостоятельно проходит при смене положения тела, например, при наклоне вперед.

  • Постоянное напряжение и тяжесть в пояснице.
  • Внезапные резкие боли в ногах.
  • Трудности при передвижении.
  • Невозможность выполнения привычной работы, например, перекладывания предметов или вождения автомобиля.
  • Болевые ощущения в поясничном отделе при попытке поднять тяжесть.

Среди главных признаков заболевания врачами выделяются:

  1. Ограничение подвижности позвоночника.
  2. Боль при смене положения тела.
  3. Онемение нижних конечностей.

Важно: в запущенных ситуациях наблюдается полная потеря трудоспособности, постоянная боль в области спины, а также невозможность полноценно передвигаться, даже по комнате.

Признаки поражения позвонков при поясничном спондилезе:

  • Боль в поясничном отделе позвоночника. В начале заболевания беспокоит при нагрузке, в конце дня или при неудобном положении спины, после длительного течения болезни становится постоянной, в покое. С развитием болезни боль становится невыносимой, с нарушениями сна и работы;
  • Ограничение подвижности в позвоночнике;
  • Нарушение осанки;
  • Перемежающаяся хромота (по причине прострелов в ноге и ягодицах);
  • Ощущение «ватных» или «каменных» ног;
  • Дискомфорт или боли в ногах;
  • Недержание мочи и кала;
  • Онемение кожи спины, ног.

Своевременное и комплексное лечение поясничного спондилеза позволит облегчить состояние пациента, уменьшив болевой синдром, улучшит качество жизни.

Прием медикаментов ставит перед собой цель уменьшить болевой синдром и облегчить состояние пациента. Основные направления лечения:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Снимают боль, уменьшают воспалительные процессы в позвоночнике и его структурах. Это такие препараты, как Пенталгин, Диклоберл,  Анальгин, Седалгин, Ибупрофен, Диклофенак, Нимид, Индометацин и пр. В легких случаях назначаются таблетированные формы препаратов (1-3 таблетки в сутки), в более тяжелых – инъекционные формы (внутримышечное введение 1-2 раза в день) или комбинация уколов с таблетками. Также возможно использование гелей и кремов (Найз, Диклофенак и пр.).
  • Блокады новокаином в поясничный отдел позвоночника. Применяют при выраженном болевом синдроме, когда обычные обезболивающие препараты не оказывают необходимого эффекта.
  • Миорелаксанты. Эти препараты уменьшают мышечный спазм, уменьшая болевой синдром и восстанавливая вынужденную осанку. Это такие средства, как Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин и пр.

Оперативное вмешательство производится при отсутствии эффекта от консервативного лечения, при сращении позвонков и при развитии осложнений. При этом врач производит разрез кожи и мягких тканей, освобождая позвонки, спиливает или срезает специальными инструментами все костные выступы, освобождая структуры позвоночника от сдавливания и травматизации. Также существуют методы замены пораженных позвонков на искусственные.

Позвоночный столб, или

– это часть скелетной системы человека, которая состоит из 34 – 35 позвонков. Он простирается от основания черепа до места сочленения с тазом.

Его функциональной единицей является позвонок. Позвонки соединяются между собой при помощи многочисленных связок и хрящей.

Элементами позвоночника являются позвонки, связки, их соединяющие, и межпозвоночные диски.

В строении этой кости выделяют переднюю и заднюю часть. Передняя часть позвонка называется его телом. Это самая массивная часть позвонка, которая принимает на себя всю нагрузку. Между телами соседних позвонков находится межпозвоночный хрящ. Благодаря этому хрящу и его особенному строению позвоночник осуществляет функцию амортизатора, распределяя давление равномерно между всеми позвонками.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение остеопороза у пожилых женщин препараты диета народные средства

В хряще выделяют его центральную и периферическую часть. Центральная часть, или же ядро хряща, представлена желеобразной консистенцией, на 80 процентов состоящей из воды. Остальные 20 процентов ядра занимают протеогликаны (

) и коллагеновые волокна (

). Протеогликанами называются сложные

, которые служат в качестве смазочного материала в суставах. Также они удерживают в ядре большое количество воды. Благодаря такому составу ядро набухает и увеличивается в размерах. Стоит отметить, что на долю межпозвоночного хряща приходится около одной трети всей высоты позвоночного столба. Толщина межпозвоночных дисков, как и самих позвонков, неодинакова и зависит от объема нагрузок. Так, наибольшая толщина наблюдается в поясничном отделе (

), где на позвоночник оказывается максимальная нагрузка.

Что такое спондилез поясничного отдела позвоночника причины и методы медикаментозного лечения

Периферическая часть межпозвоночного хряща представлена фиброзным кольцом. Это кольцо образовано идущими в разных направлениях волокнами. Они обеспечивают функциональность позвоночника при сгибании, скручивании и других физических нагрузках. Количество воды и протеогликанов на периферии меньше, а коллагеновых волокон больше.

Однако, химический состав (

) в межпозвоночном диске периодически изменяется. Наибольшему изменению подвержено количество воды. Ее концентрация колеблется в течение суток. Так, под действием нагрузок, в том числе и внешней среды, межпозвоночный диск сжимается и растягивается. Днем, когда человек активен, диск под слоем атмосферного давления уплощается.

) является показателем здорового позвоночника.

От высоты межпозвоночного хряща зависит и диаметр межпозвоночного отверстия, в котором проходят сосуды и нервы. Когда хрящ сжимается, происходит защемление этого отверстия, а вместе с ним и тех анатомических структур, которые в нем проходят.

В целом, у позвонков общее строение. Их размеры, а также некоторые индивидуальные особенности, зависят от отдела позвоночника. От общей схемы строения отличаются лишь первый и второй шейный позвонок.

Этот отдел представлен семью шейными позвонками. Размеры шейных позвонков сравнительно небольшие, а в их поперечных отростках имеются отверстия. При наслаивании друг на друга позвонков эти отверстия образуют канал. В нем проходят позвоночная артерия и вена.

Первый шейный позвонок носит название атланта. Его особенностью является отсутствие тела позвонка. Он представлен двумя замкнутыми дугами, которые образуют кольцо. В отличие от дуг других позвонков, эти немного уплощены. На их нижних и верхних поверхностях имеются суставные плоскости. Посредством верхней суставной плоскости атлант сочленяется с черепом, посредством нижней – со вторым шейным позвонком.

Второй шейный позвонок носит название осевого. На его теле имеется вертикальный вырост, именуемый зубом. Вокруг него вращается первый шейный позвонок вместе с головой.

Данный отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Они отличаются сравнительно большим размером. Размер грудных позвонков увеличивается по направлению вниз. На поперечных отростках этих позвонков имеются углубления. В эти углубления входят головки ребер. Таким образом, грудной отдел позвоночника ограничивает сзади область грудной клетки.

Позвонки, составляющие этот отдел позвоночника, отличаются своей массивностью. Тело позвонка и межпозвоночного диска значительно больше по сравнению с другими. В то же время дуга позвонка небольшая, благодаря чему формируется небольшое позвоночное отверстие. Количество позвонков в этом отделе равняется пяти.

Крестцовый отдел представлен пятью позвонками, которые после 25 лет образуют одну кость – крестец. До 18 – 20 лет эти кости существуют по отдельности. После этого они срастаются своими суставными поверхностями и образуют единую, в форме треугольника, кость.

Что такое спондилез поясничного отдела позвоночника причины и методы медикаментозного лечения

Позвоночный столб человека реализует несколько важнейших функций. Основные — это функция опоры и защиты.

Позвонки вместе с межпозвоночными хрящами и многочисленными связками формируют очень гибкий, но в то же время мощный позвоночник. Он является своего рода фундаментом для организма, поскольку на нем держится голова вместе с плечевым поясом, верхние конечности, грудная клетка. Также он является опорой для внутренних органов грудной и брюшной полости.

Симптом Механизм развития Проявление симптома
Боли в области затылка Этот симптом является доминирующим в клинике шейного спондилеза.
Механизм его развития связан с компрессией (сдавливанием) корешков спинномозговых нервов и других элементов позвоночника. По мере разрастания остеофитов вокруг позвонка происходит сужение спинномозгового канала, где и залегают спинномозговые корешки.
Однако еще до их сдавливания происходит раздражение многочисленных связок, которые покрывают позвоночник, что также сопровождается болезненностью.
Боли в области затылка изначально провоцируются поворотами головы. При этом происходит растяжение связок и натяжение корешков, которые и дают болевой синдром.
Боль эта редко бывает локализованная. Как правило, она распространяется на плечи, а также отдает в нижнюю челюсть, мочку уха или глаз.
Боль часто наблюдается в первой половине дня, что связано с застоем крови в бассейне позвоночных артерий.
Головные боли Головные боли спровоцированы сосудистыми нарушениями, которые наблюдаются при шейном спондилезе. Эти нарушения вызваны сдавливанием многочисленных сосудов, а самое главное — позвоночных артерий костными разрастаниями в позвоночном канале.
Вследствие сужения этих сосудов кровоток в них замедляется. Это является основной причиной гипоперфузии головного мозга. Ведь кровь по этим сосудам идет в мозг, где кровоснабжает задние его отделы. Она питает мозжечок, внутренне ухо, височные и затылочные доли мозга.
Результатом ишемии (недостаточного кровоснабжения) является развитие симптомов, связанных с этими отделами. Например, возникновение шума в ушах при гипоперфузии слуховой зоны.
Головные боли по силе и продолжительности могут не уступать болевым ощущениям в затылке.
Часто они развиваются после длительных статических напряжений (например, при долгом и неправильном сидении). Кровь в результате этого еще больше застаивается, что приводит к длительному кислородному голоданию мозга.
Головная боль часто сопровождается головокружением или шумом в ушах.
Еще одной характеристикой головных болей является то, что они протекают с офтальмологической симптоматикой (туман или звездочки перед глазами). Это объясняется тем, что в затылочной доле мозга располагается центр зрения.
Ограничение подвижности в шее Скованность или ограниченная подвижность в шее возникает по двум причинам. Первая связана с тем, что человек сам лимитирует свои движения из-за их болезненности.
Вторая причина возникает на более поздних стадиях болезни и вызвана образованием костной скобы на позвонках.
Скованность, вызванная болезненностью в шейном отделе, чаще всего возникает по утрам.
Если же ограничение подвижности вызвано костной скобой, то оно присутствует постоянно. Оно приводит к значительному снижению трудоспособности.
Выраженность этого симптома зависит от того, сколько позвонков блокировано.
Напряжение мышц шеи Напряжение мышц шеи вызвано компенсаторным спазмом в них. Из-за ограниченной подвижности тонус мышц шеи, в том числе и межпозвоночных мышц, всегда находится в повышенном состоянии.
Таким образом, мышцы и связки пытаются еще больше лимитировать движения в шейном отделе. Мышечный спазм в этом случае является компенсаторным явлением.
В то же время, напряжение мышц может быть следствием раздражения их сухожилий, которые крепятся к позвонкам. Это раздражение наносится костными структурами, которые по мере прогрессирования болезни выходят за пределы позвоночника.
Мышцы спины всегда находятся в состоянии напряжения. Такое явление носит болезненный характер, поскольку в напряженной мышце образуется молочная кислота, которая раздражает нервные окончания. При пальпации такие мышцы резко уплотнены и выбухают.
Однако при длительных напряжениях мышцы начинают атрофироваться.
Это связано с развитием в них дистрофических процессов. Поскольку в спазмированной мышце нарушается приток крови, то нарушается и питание мышечной ткани.
Это явление характерно для поздних стадий спондилеза. При этом мышца теряет тонус, ее рельеф сглаживается.
Обморочные состояния Обморочные состояния характерны для спондилеза, сопровождающего выраженными сосудистыми нарушениями. При сильных сдавливаниях позвоночных артерий происходит прекращение доступа крови к головному мозгу. Нервная ткань при этом начинает испытывать состояние ишемии (кислородного голодания).
Результатом этого является диффузное снижение метаболизма (прекращается доступ кислорода, глюкозы, которая является основным источником энергии) и потеря сознания.
Обмороки могут быть частым явлением у людей с тяжелой стадией спондилеза.
Обмороки могут развиваться в любое время суток. Чаще всего они кратковременны. Их появлению могут предшествовать общий дискомфорт, легкая тошнота или слабость.

Возникновение и развитие болезни

С возрастом межпозвоночной жидкости становится меньше, диски позвонков стираются, суставы изнашиваются. Это происходит из-за замедления обмена веществ в костных тканях, из-за чего минеральных компонентов в позвоночнике становится меньше. Кальций откладывается в межпозвоночных дисках и их хрящи делаются жестче, теряя свою эластичность. Также накапливается кальций в связующих тканях, делая их менее гибкими вызывая нарушения в опорно-двигательном аппарате человека.

Предлагаем ознакомиться:  Первая помощь при переломах и вывихах, оказание неотложной медицинской помощи при закрытом и открытом переломе

Спондилез поясничного отдела позвоночника бывает спровоцирован следующими факторами:

  • Нарушения обменных процессов, когда соли кальция, поступающие в избытке, складируются в щелях между суставами, образуя там остеофиты;
  • Излишняя инертная нагрузка на поясницу, вызванная длительным нахождением в неестественным для позвоночника позе;
  • Силовые нагрузки, например, поднятие тяжестей, при отсутствии постоянных тренировок;
  • Перенесенные травмы и повреждения поясничного и крестцового отдела позвоночника;
  • Предрасположенность человека к подобным заболеваниям, вследствие конституциональных особенностей или наследственности;
  • Гиподинамия, вследствие которой атрофируются связки и мышцы поясничного отдела позвоночника, происходит разрушение тканей суставов;
  • Деформация состава костей, происходящая в силу возраста;
  • Различные опухоли и перенесенные заболевания, вызванные инфекциями.

Ноесть характерные признаки, которые могут говорить оданной болезни:

  • Постоянное ощущение скованности спинных мышц.
  • Непрекращающийся болевой симптом, исчезающий при принятии больным определённых поз: наклоне вперёд, лёжа, «калачиком».
  • Потеря нижними конечностями чувствительности, онемение вногах, возникающее после длительного нахождения тела ввертикальном положении или ходьбы.
  • Из-за непривычных ощущений вягодицах ибёдрах больной начинает хромать, чтобы избавиться отдискомфорта.

При заболевании пациент ощущает ноющую боль в конкретном участке позвоночника из-за раздражения и защемления нервов, связок. Человек жалуется на тяжесть и тонус мышц. Уменьшается амортизация позвоночника, ведь у больного выпрямляются изгибы позвоночного столба.

Признаки спондилеза позвоночника: человек ощущает ограничение в поражённом отделе позвоночника, а болевые ощущения постепенно нарастают в течение дня и продолжают тревожить больного в ночное время. Боли присутствуют не только при ходьбе или движениях тела, но и в состоянии покоя. Человеку сложно принять позу, в которой бы его не тревожили боли. В начальной стадии заболевания оно может не причинять дискомфорта и неприятных ощущений, но влияет на подвижность самого позвоночника.

Спондилез в шейном отделе распространён среди людей с «сидячей работой» и работников, занимающихся умственным трудом. Кроме болей, спондилез несёт такие симптомы, как проблемы с артериальным давлением и головокружение. Нередко больные, страдающие этим заболеванием, жалуются на возникающий шум в ушах и снижение зрения.

Предлагаем ознакомиться:  Массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

При проявлениях болезни в грудном отделе люди обращают внимание на боли в грудине (при поражении передних ветвей спинномозгового нерва) или в грудной клетке, локализующиеся с одной стороны. При прощупывании пальцами можно почувствовать воспалённые участки.

Когда болезнь позвоночника спондилез поражает поясничный отдел, начинается раздражение корешков нервов без защемления. Этот больной жалуется на частичную потерю чувствительности в конечностях, дискомфортные ощущения в ягодичных и ножных мышцах. Дискомфортное состояние возникает при длительном стоянии или движении.

Спондилез – это заболевание позвоночника хроническое, прогрессирующее, поэтому с лечением спондилеза не стоит затягивать. Он развивается постепенно и проходит на стадии развития 3 стадии:

  1. Первая стадия характеризуется некрупными отростками, которые не выходят за пределы тела позвонка. Симптоматика заболевания практически отсутствует.
  2. Вторая степень спондилеза. Что же это такое? Остеофиты позвоночника разрастаются, у пациента возникает ограничение движения, начинаются периодические ноющие боли. Болевые ощущения усиливаются при сильных физических нагрузках на позвоночник или при воздействие сквозняка и холода.
  3. Третья степень болезни включает в себя сращивание позвонков друг с другом, грозящее полной неподвижностью позвоночника. Пациента мучают сильные боли, повышается тонус мышц. В мышцах отмечается высокое содержание молочной кислоты. При дальнейшем прогрессировании нарушается обмен веществ, что немало усугубляет заболевание.

Как правило, спондилез поражает 1-2-3 позвонка возникая в шее или пояснице, реже проявляя себя в грудном отделе позвоночника.

Если не лечить спондилез или при переходе его в хроническую стадию на фоне заболевания развиваются грыжи между позвонками, могут атрофироваться мышцы спины, приводя к недвижимости человека. Возможно возникновение у пациента параличей, стенозов канала позвоночника, парезов отделов позвоночника. У больного не держится моча и кал.

Ранняя стадия заболевания отличается отсутствием каких-либо симптомов. Пациент не ощущает болей, подвижность позвоночника не страдает.

Как только костные наросты начинают разрастаться, пациент начинает чувствовать раздражение передней связки и тупую боль в пояснице. Если на данном этапе обратиться к специалисту, то рентгенограмма уже покажет небольшие остеофиты.

На следующем этапе появляется характерный для спондилеза крестцового отдела признак: когда человек принимает позу эмбриона или наклоняется вперед, то спина перестает болеть. Это объясняется тем, что происходит снижение нагрузки на продольный отдел связок.

Как только остеофиты сильнее разрастаются усиливается напряжение в пояснице. Трофика межпозвоночных дисков значительно ухудшается. Уменьшение расстояния между позвонками приводит к усилению давления на нервные окончания. Боли могут отдаваться в ногах, а основные симптомы спондилеза становятся похожими на приступ радикулита.

https://www.youtube.com/watch?v=JYBUVYMo1Ko


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector