17.05.2019     0
 

Артрит тазобедренного сустава симптомы и лечение у детей и взрослых полное описание болезни


Классификация

Спустя некоторое время после перенесенной инфекции пищеварительного тракта, дыхательной системы или мочевыводящих путей у ребенка могут воспалиться суставы, и развиться реактивный артрит. На сегодняшний день это заболевание является одной из основных проблем в детской ревматологии.

  • Причины и особенности детского реактивного артрита
    • Симптомы реактивного артрита
    • Реактивный артрит тазобедренного и коленного сустава
  • Лечение реактивного артрита у детей
  • Народные методы лечения

Болеют артритом в основном мальчики. По статистике из 100 тысяч несовершеннолетних у 80–90 детей обязательно встречается воспаление сустава.

Название «реактивный» произошло из-за патологической реакции иммунной системы на попавшую в организм инфекцию или микробы. Кроме инфекционных заболеваний, причинами реактивного артрита у детей могут быть:

  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение;
  • неправильное питание;
  • снижение иммунитета;
  • плохие бытовые условия.

Инфекцию ребенок может «подцепить» от больных людей и животных, через грязные руки и предметы. Заболевание может носить как наследственный характер, так и врожденный. То есть реактивным артритом малыш может заразиться еще в утробе матери.

Заболевания ревматологической природы у детей встречаются не так уж редко. И если раньше в структуре на первом месте находился ювенильный ревматоидный, то в настоящее время сохраняется тенденция к увеличению количества реактивных артритов (РА). Наиболее часто встречается воспаление крупных сочленений – коленного, тазобедренного, голеностопного.

Тазобедренный сустав (ТБС) относится к шаровидным и имеет усиленное кровоснабжение и иннервацию. Он является самым большим в организме человека. До шестилетнего возраста происходит формирование головки бедренной кости и суставных поверхностей, а увеличение окостенения и рост шейки протекает и в подростковом периоде.

На более ранних сроках вертлужная впадина уплощена, а головка мягкая, хрящевая и имеет форму эллипса. Удерживается она за счет связок, которые у детей более эластичны и склонны растягиваться.Поэтому у малышей так часты дисплазии, вывихи и травмы тазобедренного сустава. Кроме того иммунная система еще несовершенна и не всегда справляется с попавшим в организм инфекционным агентом.

Этиология

Группа артропатий, связанная с ТБС обширна, поэтому причин для возникновения тазобедренного артрита множество.

  • воспаление, вызванное гемолитическим стрептококком (ревматизм);
  • туберкулез;
  • иерсиниозы, хламидиоз, вирусные и другие инфекции;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • травмы;
  • обменные нарушения.

Провоцировать развитие коксита могут:

  • переохлаждение;
  • прививки;
  • употребление определенных лекарственных средств;
  • чрезмерные физические нагрузки (спорт).

Классификация

Артриты тазобедренного сустава подразделяют на две большие группы, исходя из причин:

  • Инфекционной природы: реактивные, ревматические, туберкулезные и т.д.
  • Неинфекционные: ювенильный ревматоидный артрит, псориатический, болезнь Бехтерева и т.д.

Инфекционные артриты в свою очередь иногда условно делят на септические (гнойные), развившиеся при непосредственном попадании возбудителя внутрь сустава, и асептические (реактивные), возникающие после перенесенной инфекции другой локализации. Но в настоящее время с улучшением методов диагностики такое деление является спорным, поскольку при реактивных артритах возможно обнаружение в синовиальной жидкости возбудителя.

По длительности выделяют острые, подострые, хронические и рецидивирующие. По степени активности:

  1. Ремиссия
  2. Низкая
  3. Средняя
  4. Высокая

Классифицируя артриты, принято говорить о степени нарушения функции: первая – сохранена, вторая – нарушена, третья – утрачена полностью.

Поскольку артрит тазобедренного сустава у детей может вызываться разными возбудителями и иметь разную этиологию, то и симптомы, сопровождающие каждую форму различны. Начало болезни может быть острым и начинаться с общей интоксикации, гипертермии (при септическом артрите), а может быть постепенным, малозаметным.

Общим для всех видов будет наличие воспаления, сопровождающиеся отеком, припухлостью, болью, нарушением кровоснабжения, невозможностью наступать на ногу. Малыш становится капризным, плачет, отказывается от привычных игр, щадит конечность. Так как наиболее частая форма – это реактивный артрит тазобедренного сустава у детей, то возникают все симптомы через некоторое время после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, чаще урогенитальной или кишечной.

Очень опасен септический тазобедренный артрит – заболевание развивающиеся бурно, остро, с высокой лихорадки, резкой боли, значительной гиперемии и повышения температуры в области поражения. Из – за хорошего кровоснабжения и недостаточной защитной функции иммунной системы у детей возможен перенос током крови возбудителя и его токсинов по всему организму, что может привести к тяжелому состоянию – сепсису.

Артрит тазобедренного сустава симптомы и лечение у детей и взрослых полное описание болезни

Особенным течением болезни отличается артрит тазобедренного сустава при туберкулезе у детей. Это достаточно часто встречающиеся осложнение легочной формы заболевания. Протекает хронически. Начинается исподволь, постепенно. Характерны незначительный субфебрилитет, раздражительность, потливость, слабость. Появляется боль в суставе, хромота, нарастает атрофия мышц, отек бледный, возможно образование свищей с творожистым содержимым.

Кроме основных характерных признаков, артрит тазобедренного сустава может сопровождаться как общими явлениями интоксикации (слабость, сонливость, потеря массы тела), так и различными внесуставными симптомами: поражением кожи, слизистой глаз, почек, сердечно – сосудистой системы.

Предлагаем ознакомиться:  Диафрагмальная грыжа - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение и операция

Лечение

Оказываемая помощь зависит от формы артрита, его течения и сопутствующей патологии. Терапия должна быть комплексной, направленной как на причину, устранение симптомов, так и на предупреждение осложнений и восстановление функции. Различают консервативное (медикаментозное) лечение и хирургическое.При лекарственной терапии применяют:

  • Этиотропное лечение: устранение возбудителя, аллергена и т.д.
  • Патогенетическое: разрушение механизмов патологических реакций.
  • Симптоматическое: устранение проявлений и улучшение общего состояния.

К первой группе лекарств относятся антибиотики, антисептики, противовирусные и противотуберкулезные средства.

В случае септического коксита препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (цефтриаксон, цефуроксим), назначаемые внутривенно. Обязательно выполняется посев синовиальной жидкости с определением возбудителя и его чувствительности. По результатам данного анализа проводится коррекция терапии. Эффективно сочетание введения внутривенно и в сустав.

При туберкулезном поражении проводится лечение специфическими препаратами (фтивазид, изониазид). Оно наиболее эффективно в раннем периоде.При лечении антибиотиками реактивного артрита тазобедренного сустава также учитывают тип возбудителя, поскольку выбор средств у детей ограничен. Применяемые у взрослых фторхинолоны (ципролет), тетрациклины и макролиды (азитромицин) имеют большой спектр противопоказаний в детском возрасте.

Если тазобедренный артрит вызван аутоиммунным или обменным нарушением, то проводится терапия патогенетическими препаратами, способными замедлить или остановить процесс – цитоститиками или иммуносупрессорами.

К симптоматическим относят лекарства, способные снять боль и уменьшить воспаление и отек. Это группа нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС). За счет раздражающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта перечень этих препаратов, применяемых в детском возрасте, особенно у дошкольников, весьма ограничен.

В остром периоде проводится снижение нагрузки на пораженный сустав: постельный режим, иммобилизация гипсовой повязкой, наложение шин и т.д. Расширение двигательной активности проводится постепенно. Длительная иммобилизация гипсом показана при туберкулезном коксите.

После снятия острых проявлений назначаются физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура, витаминотерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

В некоторых случаях, при неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Малые формы: вскрытие и дренирование тазобедренного сустава, введение внутрь лекарственных препаратов.

Когда деформация значительна, формируются анкилозы и контрактуры, проводят реконструктивные операции по восстановлению подвижности. При туберкулезном артрите хирургическим путем удаляют очаги деструкции в костях, проводят резекцию ТБС.

Профилактика

Прогноз зависит от вида заболевания. Как правило, большинство артритов при своевременном лечении достигают полного выздоровления либо стойкой длительной ремиссии.

Специальных методов, позволяющих навсегда предупредить развитие артрита не существует. Однако не следует пренебрегать здоровым образом жизни, соблюдением личной гигиены, регулярными физическими упражнениями, правильным питанием. Включайте в рацион ребенка витаминно — минеральные комплексы, богатые кальцием и витамином Д.

Все виды артритов разделены на две основные группы в зависимости от причины их возникновения: инфекционные и воспалительные.

  • гнойные (пиогенные) артриты,
  • вызванные специфической инфекцией,
  • реактивные,
  • постинфекционные.

Реактивные артриты связаны с рядом инфекционных заболеваний, вызванных кишечной флорой (сальмонеллезной, шигеллезной, иерсиниозной), урогенитальными микроорганизмами (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и некоторыми другими инфекциями. При этом в суставной полости и синовиальной оболочке не обнаруживаются микробы и антигены к ним. Данная форма заболевания редко приводит к поражению тазобедренного сустава у взрослых.

Симптоматика в зависимости от первопричины и характера воспаления

В клиническом протекании заболевания преобладают следующие симптомы, схожие для всех форм артритов тазобедренного сустава:

  • Боли в суставах, часто более низкой интенсивности на начальных этапах, нежели по мере прогрессирования болезни. Иногда болевые проявления смещается в область колена. Гнойные кокситы характеризуются более резкими, стреляющими ощущениями. При туберкулёзной этиологии боль менее выражена, ноющего характера.
  • Все пациенты ощущают непривычную скованность в движении, невозможность резко разгибать больной сустав.
  • При надавливании замечаются болевые ощущения различной интенсивности.
  • На начальном этапе заболевания порой отмечается сглаженность естественных кожных складок в тазобедренной области (складки в паховой и ягодичной области менее выражены, чем обычно).
  • По мере прогрессирования болезни может развиться атрофия бедренных и паховых мышц.
  • Длительное протекание заболевания может вызвать костный или фиброзный анкилоз (неподвижность, вызванная патологическим сращиванием поверхностей сустава).
  • Развитие хромоты.

Методы диагностики

Поскольку для коксита тазобедренного сочленения характерны явно выраженные симптомы, то врач и без обследования может поставить предварительный диагноз, а также примерно оценить степень поражения организма. При этом он проводит клиническую диагностику:

  1. Определяет интенсивность боли с помощью пальпации;
  2. Выявляет, есть ли различия в длине ног;
  3. Исследует наличие ограничений при движении суставов;
  4. Определяет степень чувствительности и достаточность кровоснабжения ног;
  5. Выявляет атрофию мышц.
Предлагаем ознакомиться:  Не срастается перелом что делать Особенности Стадии Ускорение Физиотерапия Народные средства

После проведения клинической диагностики необходимо сделать инструментальную и лабораторную диагностику, которая включает в себя:

  1. Рентгенографию таза.
  2. Осевую рентгенограмму.
  3. КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфию (при необходимости).
  4. Пункцию сустава и анализ синовиальной жидкости.

Если у человека возникли подозрения по поводу возможного артрита, следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Только опытный специалист сможет адекватно оценить состояние суставов и на основе комплексной диагностики назначить подходящую терапию.

В большинстве случаев при подозрении на артрит тазобедренного сустава проводится диагностика, которая включает:

  • Сбор анамнеза. В ходе первого визита к врачу специалист проводит опрос относительно имеющихся жалоб, наличия сопутствующих заболеваний, периодичности появления болей и хромоты, длительность течения заболевания.
  • Физический осмотр. Предусматривает осмотр пораженной конечности в положении лежа, стоя и во время ходьбы. Врач проводит прощупывание сустава, мышечной ткани, определение степени подвижности ноги. Особое внимание уделяется определению формы сустава, наличию атрофии мышц, нарушениям в походке.
  • Рентгенография и другие методы лучевой диагностики – УЗИ, МРТ, КТ. Позволяют выявить изменения и структурные нарушения в суставах, перенесенные травмы, общее состояние костной и мышечной ткани.
  • Анализ крови на наличие антител, позволяющий определить тип артрита. Проводится крайне редко, в большинстве случаев для уточнения уже поставленного диагноза.
  • Пункция тазобедренного сустава. Выполняется под контролем УЗИ для определения характера воспаления в области сустава.

В процессе обследования больного артритом важно не ограничиваться только лишь постановкой диагноза, а точно определить причины, вызвавшие заболевание.

При возникновении подозрений на туберкулезный артрит, больному показана дополнительная консультация фтизиатра с последующей туберкулинодиагностикой.

В первую очередь следует пройти лабораторные исследования, сдать кровь и мочу. Дополнительно исследуется кровь на наличие антител. Если в крови выявлены антитела к хламидии, это свидетельствует о реактивном артрите. Антитела к стрептококкам говорят о ревматическом воспалении суставов.

Для диагностики используются следующие методы:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ и пр.

Формы артрита тазобедренного сустава и его симптомы

Существуют четыре формы артрита тазобедренного сустава:

  1. — Ревматический артрит. Эта форма является наиболее распространенной. Ей характерны скованность в движениях и припухлость.
  2. — Гнойный артрит. Данная форма наиболее опасна, в суставе образуется гнойная жидкость способная вызвать интоксикацию всего организма. Симптомами гнойного артрита является припухлость и покраснение сустава, дрожь и общая слабость.
  3. — Подагрический артрит. Этой форме присущи такие симптомы, как нарушение подвижности, покраснение ткани в местах воспаления, долгий болевой синдром.
  4. — Псориатический артрит. Эта форма вызвана псориазом. Симптомами является посинение кожных покровов в местах воспаления. Боль чаще всего отдает в позвоночник.

Основными симптомами артрита у детей выступает повышенная температура, ухудшение аппетита, покраснение кожного покрова на месте воспаления, болезненность. Если ребенок еще маленький и не может говорить, то можно заметить, что он стал раздраженным, постоянно капризничает, начинает плакать при движениях.

Народные средства

Народная медицина имеет в своем арсенале достаточно средств для лечения артрита в домашних условиях, особенно, на начальной стадии.

  1. Смешать соль и сухую горчицу в пропорциях 2:1. После добавления парафина получится масса, в некотором роде напоминающая крем. Нужно дать ей отстояться ночь, и она будет готова к употреблению. Область пораженного сустава следует натереть перед сном, пока мазь полностью не впитается в кожу. Наутро омыть место теплой водой. Если имеются припухлости, то для уменьшения их объема обработанный мазью участок нужно забинтовать и утеплить.
  2. Ванны с крапивой. На ранних стадиях справиться с болевым синдромом помогают водные растворы со свежей или высушенной крапивой. Берут 4 кг крапивы, заливают водой, проваривают 30 минут. Полученный отвар добавляют в теплую ванну (не более 40º С). Продолжительность процедуры — 20 минут.
  3. Чесночно-лимонная смесь. Измельчают 3 лимона, 120 г сельдерея, 60 г чеснока. Складывают в банку, вливают 2 л кипятка, укутывают теплым одеялом. Оставляют на 12—14 часов для настаивания. До приема пищи выпивают по 70 мл лекарства. Лечатся 30 дней.
  4. Аппликации с капустой. Листья капусты смазывают медом, накладывают на область поражения. Укрывают полиэтиленовой пленкой, утепляют. Утром компресс снимают, сустав обмывают теплой водой. Аппликация успокаивает, устраняет боли. Таким способом лечатся 30 дней. Перед процедурой больное место слегка поглаживают и растирают.
  5. Примочки с прополисом. Салфетку пропитывают прополисом. С этой целью ее кладут в пчелиный улей на зимний период. Ткань с пчелиным клеем прикладывают к суставу. Процедура помогает снять симптомы радикулита, артрита, помогает при вывихах.
Предлагаем ознакомиться:  Люмбаго (прострел в пояснице) – причины и симптомы, методы лечения — клиника «Добробут»

Успешное противостояние болезни зависит от своевременно начатой терапии. При этом в подавляющем большинстве случаев удается не допустить полного разрушения хряща. Особо опасен тазобедренный артрит для детей, поэтому при первых же неблагоприятных симптомах следует обратиться к специалисту.

Профилактика

Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза.

В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.

Прогноз заболевания в целом благоприятный. Однако при запущенных формах может появиться полный анкилоз (неподвижность сустава) и инфекционно — токсический шок. Трудно спорить с хорошо известной истиной: любой недуг легче предупредить, чем лечить. Эта истина актуальна и по отношению к артриту ТБС. Своевременное и адекватное лечение позволит полностью устранить симптомы болезни и предотвратить серьезные осложнения. В целях профилактики артрита необходимо:

  • своевременно лечить острые инфекционные заболевания;
  • купировать гноеродные очаги воспаления;
  • следить за весом, не допускать его увеличения;
  • при наличии системных недугов проводить комплексное лечение;
  • избегать травм и повреждений сустава.

Оценка статьи: (

Артрит тазобедренного сустава симптомы и лечение у детей и взрослых полное описание болезни

Чтобы предотвратить возникновение и развитие артрита тазобедренного сустава, прежде всего следует контролировать собственный вес. Именно лишние килограммы создают повышенную нагрузку на суставы и приводят к их преждевременному износу.

Кроме того, профилактика артрита у детей и взрослых включает:

  • регулярные размеренные занятия спортом без злоупотреблений;
  • поддержание в норме обменных процессов в организме, улучшение метаболизма;
  • адекватный выбор профессии (если имеется генетическая предрасположенность или склонность к недугу, следует отказаться от работы, связанной с повышенной двигательной активностью или чрезмерными нагрузками на суставы бедер);
  • занятия плаванием (обеспечивают качественную разгрузку суставов).

Артрит тазобедренного сустава – болезнь, которая тяжело, но все же поддается лечению. Современная медицина предлагает разные методики лечения, которые имеют хорошую эффективность. Главное – вовремя распознать проблему и начать комплексное лечение. В идеале – не допускать возникновения патологии с помощью профилактических мер.

0 комментариев

Как лечить артрит тазобедренного сустава

Лечение артрита тазобедренного сустава необходимо осуществлять комплексно. В этом случае лечебная тактика включает в себя медикаментозное и хирургическое лечение, ортопедические методики и физиопроцедуры, а также санитарно — курортный отдых.

Медикаментозные средства играют ключевую роль в лечении любого вида артрита. Поэтому медикаментозная терапия включает в себя: НПВП Нестероидные препараты незаменимые средства при лечении артрита. Они эффективно устраняют признаки воспаления, боль, уменьшают отечность, снижают проницаемость сосудов и улучшают общее состояние больного. Его состояние улучшается после первого же приема НПВП. В эту группу входят следующие препараты:

  • кетопрофен;
  • ибупрофен;
  • диклофенак;
  • индометацин.

Длительный прием противовоспалительных средств может негативно сказаться на состоянии ЖКТ. Поэтому принимать их надо разумно, точно по предписанию врача. Анальгетики Хорошо себя зарекомендовали местные обезболивающие препараты в виде гелей, мазей и кремов. К препаратам данной группы относятся:

  • фастум — гель;
  • апизатрон;
  • вольтарен — эмульгель;
  • бенгей.

Преимущество этих средств заключается в наружном использовании, в отличие от препаратов НПВП, принимаемых внутрь. Однако такое лечение имеет один большой минус. Дело в том, что тазобедренный сустав находится далеко от поверхности кожи, а это способствует слабому и незначительному эффекту. Миорелаксанты Препараты данной группы расслабляют мускулатуру, поскольку непроизвольные сокращения мышц всегда усугубляют течение артрита при поражении тазобедренного сустава. К тому же мышцы, которые длительное время находятся в напряжении, начинают болеть. К препаратам этой группы относятся:

  • баклофен;
  • сирдалуд;
  • мидокалм

Эти лекарства имеют побочные действия в виде: головокружений, бессонницы, расстройства функций ЖКТ. Витамины и минералы Необходимо принимать минералы, которые улучшают состояние костной ткани. К ним относятся:

  • Витрум кальций;
  • Теравит;
  • Биовиталь;
  • Кальцимин.

Эти препараты должны принимать люди, которые испытывают дефицит витаминов и минералов и не получают качественного питания для суставов. Антибиотики Антибактериальные препараты назначают при тазобедренных артритах инфекционного происхождения. Одновременно больному назначают противовоспалительные и обезболивающие средства.

Хирургическое лечение целесообразно, когда происходит деформация и некроз костной ткани. В этом случае проводят следующие методы восстановления поврежденного сустава:

  1. Артроскопическая синовэктомия. Суть операции в удалении поврежденного сегмента синовиальной оболочки.
  2. Трансплантация хряща. Проводится пересадка здорового хряща в поврежденный сустав.
  3. Эндопротезирование. Очень сложная операция, которая заключается в полной замене тазобедренного сустава искусственным протезом.
  4. Внедрение в сустав имплантата в виде металлической пластины, которая имитирует поверхность сустава.

Лечение артрита ТБС — это сложный и длительный процесс, который невозможно осуществить без качественных медикаментозных средств и квалифицированной врачебной помощи. Необходимо строго следовать предписаниям и назначениям врача, не занимаясь самолечением и не менять лечебную тактику самостоятельно.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector