17.05.2019     0
 

Как оказать первую помощь при переломах, их виды и признаки


Причины

Классификация переломов зависит от причины, формы и степени повреждения кости, а также от наличия или отсутствия раны на коже.

Все причины переломов делятся на две основные группы:

  1. 1. Патологические. К этой группе относятся заболевания, характеризующиеся снижением прочности костной ткани. Перелом может возникнуть в результате незначительного удара или падения. В некоторых случаях к этому приводит обычное напряжение мышц. К таким болезням относятся:
  • Остеопороз.
  • Туберкулез кости.
  • Остеомиелит.
  • Злокачественные опухоли костной ткани.
  • Остеопетроз.
  1. 2. Травматические. Они возникают при силовом воздействии на кость в результате:
  • Падения.
  • Опрокидывания тяжелых предметов.
  • Несоблюдения правил безопасности на производстве.
  • ДТП и прочих факторов.

По форме переломы бывают:

  • Продольные.
  • Поперечные.
  • Косые.
  • Винтообразные.
  • Оскольчатые или компрессионные.

В зависимости от степени травмы выделяют переломы:

  • Полные — абсолютное нарушение целостности кости. Бывают простыми и со смещением.
  • Неполные или частичные. Проявляются в виде надлома или трещины.

Исходя из наличия или отсутствия повреждения кожного покрова, переломы бывают:

  • Открытые. Характеризуются наличием раны с виднеющимися костными отломками.
  • Закрытые — без нарушения целостности кожи.
  1. Сильный удар в область грудной клетки (как правило, тяжелым тупым предметом или кулаком);
  2. ДТП (удар грудиной о руль);
  3. Спортивная травма (переразгибание и сильное сгибание туловища).

Очень часто травма грудины сочетается с переломами ребер.

Причин для этого может быть несколько:

  • падение;
  • ДТП;
  • несоблюдение правил техники безопасности.

Механизм повреждений бывает следующий:

  1. Прямой тип подразумевает перелом путём нанесения удара, вследствие чего одно или несколько рёбер ломаются и прогибаются внутрь. При этом может быть задета плевра и лёгочная система. В случае повреждения двух и более костей, грудная клетка может отделиться от скелета.
  2. Непрямой тип повреждения производится путём сдавливания с двух сторон. Так, переломам подвергается несколько рёбер, которые значительно повреждают мягкие ткани и внутренние органы.

Отмечаются переломы открытого и закрытого типа. В первом случае травмируются внешние оболочки и поверхностные слои. А во втором, наоборот, внутренние.

Признаки перелома ребер

Чтобы организм человека нормально функционировал, он нуждается в хорошей защите. Его внутренние органы от различных физических повреждений защищает грудная клетка, которая из ребер образует своеобразный костяной щит. При переломе этот защитный щит из костей повреждается и возникает опасность повредить внутренние органы.

Чаще всего причинами переломов грудной клетки становятся травмы, полученные при падении на грудь. Это возможно при различных ДТП, а также на предприятиях или занятиях спортом при несоблюдении правил техники безопасности.

Виды переломов грудной клетки зависят от характера травмы:

  1. От нанесения травмы:
    • прямой (во время удара ребра не только ломаются, но и прогибаются внутрь, что часто приводит к повреждению плевры и легких);
    • непрямой (ребра ломаются при сдавливании их с обеих сторон, при этом могут повреждаться не только внутренние органы, но и мягкие ткани).
  2. От повреждения внешних кожных покровов:
    • открытый (внешние кожные покровы повреждены, мышечные ткани и кости видны);
    • закрытый (отмечается повреждение внутренних оболочек, а кожные покровы остаются неповрежденными).

Часто закрытые переломы грудной клетки путают с сильными ее ушибами. Это связано с тем, что травмы похожи по своим симптомам. Но есть существенные отличия, которые различит врач-травматолог при диагностике области груди:

  1. Хруст.
  2. Свободное движение реберных костей.
  3. Воспаленные ткани.
  4. Деформация груди.
  5. Периодические и внезапные сокращения мышц, расположенных в этой области.

Для того чтобы назначить правильное и действенное лечение, врачу-физиотерапевту необходимо удостовериться, что внутренние органы не имеют серьезных повреждений. Если они остались в целости, то врач начинает лечение консервативными методами. Изначально специалисту следует соединить сломанные реберные кости грудной клетки, чтобы восстановить физиологический защитный каркас.

Следующим этапом консервативного лечения будет назначение целого комплекса процедур:

  1. Регулярный прием лекарств, оказывающих обезболивающий эффект.
  2. Специальные дыхательные упражнения, которые нужны, чтобы избежать коллапса легких локального типа.
  3. Активную физиотерапию, которая включает в себя следующие процедуры:
    • постоянную перетяжку эластичными бинтами травмированной области;
    • электротерапию;
    • щадящий массаж мягких тканей;
    • ЛФК – упражнения, рассчитанные на улучшение осанки.
Предлагаем ознакомиться:  Хруст в позвоночнике причины и лечение почему хрустит позвоночник у человека

И, конечно же, среди предписаний будет назначен отдых от силовых нагрузок. Заключительный этап – это восстановительная терапия.

Восстановительная терапия является заключительным этапом в комплексном лечении перелома грудной клетки. Специалисты утверждают, что кости грудного отдела восстанавливаются при правильном лечении на протяжении месяца. Для этого и нужен реабилитационный период, во время которого больной должен заниматься специальной дыхательной гимнастикой.

Дыхательная гимнастика назначается больному, чтобы:

  • восстановить цикличность кровообращения;
  • избежать застойных скоплений во внутренних органах.

Эффективными для этих целей являются два дыхательных упражнения:

  • ритмичное дыхание;
  • выполнение глубоких вдохов с задержанием дыхания перед выдохом.

Также лечащий врач может назначить дополнительные процедуры, которые будут способствовать ускорению процесса выздоровления. К таким процедурам в первую очередь относят:

  • ингаляции содовым раствором;
  • УВЧ;
  • электрофорез.

При подобных травмах в обязательном порядке врачи назначают пострадавшим специальную диету, как во время непосредственного лечения, так и во время реабилитационного периода. Правила специального диетического питания, способствующему восстановлению костных тканей при переломах, заключаются в следующем:

  1. Отказ от табакокурения, алкоголя, кофе.
  2. Ввод в пищевой рацион блюд с высоким содержанием желатина (например, ягодного желе).
  3. Употребление полезных продуктов:
  • мед;
  • кисломолочка;
  • нежирная рыба;
  • мясо постных сортов;
  • свежие овощи и фрукты.

Перелом кости не может остаться незамеченным. Ему соответствуют определенные признаки:

  1. 1. Относительные — бывают не только при переломе, поэтому требуют дополнительной диагностики:
  • Резкая болезненность при движении и нагрузках.
  • Нарушение функций (ограничение подвижности, принятие вынужденного положения).
  • Отечность тканей в месте повреждения.
  • Гематома.
  1. 2. Абсолютные — характерны только для переломов:
  • Подвижность костных отломков в месте перелома.
  • Присутствие характерного хруста при движении.
  • Наличие фрагментов кости в ране.
  • Деформация конечности.

При открытых переломах ребер существует видимый дефект грудной клетки, закрытые же травмы не всегда так очевидны. Основными признаками, по которым можно определить данное повреждение, являются:

  • резкая боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании;
  • затрудненный вдох, сопровождающийся страхом и паникой;
  • несимметричность дыхательных движений, то есть поврежденная половина обычно двигается медленнее, с запозданием;
  • заметная отечность мягких тканей и образование синяков;
  • кровохарканье, если задета ткань легкого;
  • потеря сознания, бледность, учащенное сердцебиение в случае массивного кровотечения.

При переломе без смещения или повреждении одного-двух ребер, характерные признаки могут отсутствовать, поэтому любому человеку с травмой грудной клетки желательно выполнить рентгенографию.

Наиболее распространенными признаками переломов считают:

  • боль при переломеострая или ноющая боль в области травмы;
  • возникновение гематомы;
  • заметная визуальная деформация места повреждения;
  • в случае перелома какой-либо конечности происходит ее укорачивание;
  • хруст и трение травмированной области;
  • появление отечности;
  • значительное ухудшение двигательной функции сломанной кости.

первая помощь при переломах

Симптоматика переломов грудной клетки зачастую не отличается от признаков ушибов, но все же стоит обратить внимание на следующие показатели:

  • резкая боль во время травмирования, которая впоследствии угасает;
  • болевые ощущения при поворотах, чихании и кашле;
  • изменения формы грудной клетки (выпирание вперёд или углубления внутрь);
  • поверхностное (затруднённое) дыхание;
  • невозможность сделать глубокий вдох;
  • сильная отёчность из-за скопления воздуха в грудной полости;
  • изменение цвета кожного покрова;
  • общая слабость и недомогание;
  • головокружение и даже потеря сознания;
  • гипертермия.

Клиническая картина перелома грудины зависит от тяжести травмы и наличия повреждения органов грудной клетки.

  1. Пострадавший жалуется на боль в верхней части грудной клетки;
  2. В области поврежденной грудины у больного появляется отек мягких тканей и подкожные кровоизлияния;
  3. Пальпация места перелома(при смещении ее отломков) вызывает у пациента сильную боль;
  4. При пальпации грудины врач может определить смещенные костные фрагменты;
  5. Если перелом грудины без смещения отломков, то болевой синдром у пострадавшего менее выражен;
  6. В том случае если при ударе, кроме грудины, были сломаны ребра, то в клинической картине на первый план выходят симптомы перелома ребер;
  7. При очень тяжелых травмах костные фрагменты грудины могут повреждать органы грудной клетки, в том числе и плевру, вызывая клиническую картину пневмоторакса;
  8. При повреждении осколками грудины легких и плевры развивается гемоторакс.
Предлагаем ознакомиться:  Болит тазобедренный сустав лечение народными средствами в домашних условиях

Лечение и первая помощь

Диагностика включает в себя:

  1. 1. Осмотр.
  2. 2. Сбор анамнеза (при возможности).
  3. 3. Обследование на предмет осложнений. Для этого проверяют пульс, определяют наличие чувствительности и рефлексов, проводят аускультацию легких. Особенно это касается пострадавших, находящихся без сознания.
  4. 4. Для исключения осложнений назначается консультация узких специалистов (ангиохирурга, нейрохирурга).
  5. 5. Дополнительно назначают ангиографию или ЭЭГ.
  6. 6. Окончательный диагноз ставится после изучения рентгенограммы пациента, на котором определяется четкое повреждение кости.

Рентгенограмма при переломе костей таза

Основная цель лечения — сопоставление фрагментов кости с последующим сращением и восстановлением функциональности пораженной области.

Терапия переломов осуществляется в условиях травмпункта или стационара. Она может быть оперативной или консервативной.

После транспортировки пострадавшего в отделение травматологии проводят манипуляции по восстановлению кости, для этого проводят:

  • Местную или общую анестезию.
  • Открытую или закрытую репозицию костных отломков.
  • Фиксацию поврежденной кости с помощью гипсовой повязки, скелетного вытяжения, наружных или внутренних металлических конструкций (спиц, скоб, пластин, штифтов, винтов).
  • Хирургическое лечение. Оно осуществляется при невозможности сращения кости, повреждении кровеносных сосудов и нервов, внутрисуставном переломе, угрозе вторичного перелома.

К дополнительным методам лечения относят:

  1. 1. Лечебную физкультуру. Это важный компонент лечения и реабилитации. Она применяется:
  • Для профилактики гипостатических осложнений.
  • Для симуляции обменных процессов.
  • Для предупреждения образования контрактур.
  • Для укрепления мышц при переломе позвоночника.
  1. 2. Физиотерапию:
  • УВЧ.
  • Ультразвук.
  • Индуктотермия.
  • УФ-облучение.
  • Электростимуляция мышц.
  • Электрофорез.
  • Фонофорез.
  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  1. 3. Массаж.
  2. 4. Санаторно-курортное лечение.

Оказание первой помощи при разных видах переломов является неотъемлемой частью благополучного исхода патологии. Своевременная иммобилизация поврежденного участка позволяет в короткие сроки вернуть работоспособность органа и обеспечить нормальную дальнейшую жизнь пострадавшему.

Перелом грудной клетки

Оказание первой помощи самостоятельно при переломе грудной клетки

Ни для кого не является секретом, что при любом травмировании необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, который поставит точный диагноз. И особенно важно это при переломах грудной клетки. Но что делать, если нет такой возможности? Итак, до приезда скорой помощи или посещения больницы нужно исключить лишние движения пострадавшего.

В обязательном порядке необходимо осмотреть больного на внешние признаки повреждения:

  1. Если кровотечение и внешние раны отсутствуют, то пострадавшего усаживают в полулежащее положение, после чего фиксируют к телу руку, которая сгибается в локте. Для этого подойдёт любая плотная ткань. Фиксация не должна быть слабой, но и дышать человек должен свободно.
  2. Если перелом имеет открытую форму, когда костные элементы выпирают наружу, а раны кровоточат, то больной укладывается в полусидящее положение и так же с согнутой рукой. Важно наклонить пострадавшего в сторону повреждения. Всё фиксируется тканью. Место раны обязательно прикрывается, например, полиэтиленом, чтобы внутрь не проходил воздух. Если поток крови не останавливается, то рана зажимается рукой.

На приёме у доктора

При первичном осмотре врач тщательно исследует степень повреждения, после чего направляет пострадавшего на рентгенографию. В отдельных, более сложных случаях, может быть назначена магнитно-резонансная томография (если пострадали мягкие ткани). Снимки дают полную картину состояния рёбер и внутренних органов, благодаря чему назначается методика лечения.

После постановки точного диагноза пациент подвергается незамедлительному лечению. Так, при обнаружении множественных переломов и повреждений органов, больной направляется в отделение реанимации, где находится под пристальным контролем специалистов. В таких случаях обычно проводится хирургическое оперирование. При затруднённом дыхании пациент подключается к оборудованию искусственного дыхания.

Если грудная полость оказывается заполненной кровяной жидкостью или воздухом, то в обязательном порядке берут пункцию и производят аспирацию избыточных элементов, то есть крови, воздуха. Когда повреждение грудной клетки определяется несложным, то врач накладывает повязку, после чего пациент самостоятельно проводит дальнейшее лечение в домашних условиях. При единичном переломе пострадавший не нуждается в наложении гипса, поэтому направляется домой с некоторыми рекомендациями.

Итак, при самых простых переломах рёбер доктор назначает в качестве обезболивающего средства ставить новокаиновую блокаду, придерживаться постельного режима и не совершать резких движений. Во всех других случаях специалист в первую очередь стабилизирует состояние пострадавшего: снимает болевой синдром, перебинтовывает и назначает медикаментозную терапию.

Предлагаем ознакомиться:  Какой врач лечит и диагностирует артрит и артроз суставов

Практически все лекарства имеют в своём составе ударное количество кальция и витаминов. Если перелом оказался со смещением, то хирург обязательно устанавливает на место кости путём хирургического вмешательства. Потом соединяет элементы рёбер специальным пластырем или шунтами.Продолжительность лечения варьируется от нескольких дней до многих месяцев, в зависимости от сложности перелома.

Как оказать первую помощь при переломах, их виды и признаки

Для улучшения состояния и скорейшего выздоровления назначается физиотерапевтическое лечение, которое включает в себя следующее:

  • электротерапия;
  • стягивание клетки грудины эластичным бинтом;
  • массаж мягких тканей;
  • специальные упражнения для нормализации дыхания;
  • физические упражнения для развития гибкости и осанки.

Стоит отметить, что лечение сложных переломов производится поэтапно:

  1. Изначально предотвращается развитие осложнений. Для этого воздух или кровяная жидкость высасываются определённым образом.
  2. Устранение из органов осколков кости.
  3. Восстановление правильного положения рёбер, то есть репозиция костей.
  4. Назначение медикаментозного лечения.
  5. Восстановительная терапия.

Какие последствия бывают? Из всех видов переломов травмирование грудной клетки считается самым опасным, так как может иметь непредсказуемые последствия. А в наиболее сложных случаях и летальный исход. Поэтому крайне необходимо своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

  • При разрыве сосудов кровяная жидкость попадает в плевру или мягкие ткани, что вызывает образование такого заболевания, как гемоторакс.
  • Нарушается функциональность дыхательных органов, так как лёгкие наполняются застойными массами. Как следствие, человек получает пневмонию.
  • Образование уплотнений приводит к образованию злокачественных опухолей.
  • Нарушения функциональности сердечной и сосудистой системы.
  • Разрыв лёгких.
  • Скопление воздуха в лёгких называется пневмотораксом. Довольно часто воздух перемещается на другие органы.
  • Ещё одной разновидностью скопления воздуха в мягких тканях считается подкожная эмфизема, которая может распространяться в область шеи.

Костные ткани способны восстановиться примерно через месяц, но для этого необходимо помочь организму. В первую очередь, это дыхательная гимнастика, которая восстанавливает цикличность и исключает образование застойных скоплений в органах. Существует всего 2 вида упражнений при переломах грудной клетки:

  • Ритмичное дыхание.
  • Глубокие вдохи с задержанием.

Для полноценного восстановления в реабилитационный период полезно проводить ингаляции содой, посещать УВЧ и электрофорез. Особое внимание необходимо уделить питанию. Так, исключается употребление спиртосодержащих напитков, кофе, табакокурение. В обязательном порядке нужно придерживаться специальной диеты:

  • употреблять желатин содержащие продукты и блюда: заливное, желе, холодец;
  • продукты пчеловодства: мёд, мумиё;
  • кисломолочные продукты и сыры;
  • рыба, ламинарий;
  • мясо нежирных сортов;
  • свежие овощи и фрукты.

Необходимостью являются и прогулки по свежему воздуху, и физические упражнения, разработанные специально для восстановления. Как правило, назначение делает лечащий врач. Но учтите, что нельзя сразу чрезмерно нагружать грудную клетку. А в первые дни занятий надо надевать корсет или делать перевязку. Очень полезным средством является посещение бассейна, так как плавание оказывает положительное влияние на область грудины. Существует множество рецептов народной медицины, которые используются в качестве отваров, компрессов или мазей.

При переломе грудины существуют два способа лечения:

  1. Консервативное;
  2. Оперативное.

Как оказать первую помощь при переломах, их виды и признаки

При переломе грудины со смещением отломков пострадавшему необходимо произвести репозицию отломков. С этой целью больного укладывают на специальную кровать со щитом. Если у больного отсутствуют другие травмы грудной клетки, то может быть использована специальная укладка, которая способствует правильному срастанию перелома.

Между лопатками необходимо положить валик таким образом, чтобы грудная клетка пациента находилась в состоянии переразгибания. В этом случае мышцы грудной клетки постепенно подтягивают к себе отломки грудины, смещение устраняется. Но в таком вынужденном положении больному очень трудно находиться в течение длительного времени.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector