17.05.2019     0
 

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и диагностика. Лечение поясничного остеохондроза в Москве


Симптомы остеохондроза поясничного отдела

В медицине основу симптоматики остеохондроза составляет болевой синдром. У него много вариаций – острая и резкая боль или, наоборот, тянущая и давящая. Из-за неприятных ощущений больному человеку зачастую с трудом даются простые вещи – подъем со стула, с кровати, хождение.

Часто боли появляются в виде «прострела» — из-за неловкого движения, подъема тяжести. При усугублении процессов разрушения обострения болей могут возникнуть при кашле и чихании.

От вынужденного ограничения активности снижается гибкость позвоночника, становится сложнее нагибаться, обуваться.

Помимо вертебральных симптомов (которые относятся только к спине) есть ряд экстравертебральных (распространяющееся за пределы поясницы).

Это могут быть:

  • Любмоишалгия – боли по ходу седалищного нерва (пояснично-крестцовый остеохондроз наиболее подвержен данному симптому).
  • Неврологические расстройства в нижних конечностях – нарушения чувствительности, болезненность при ходьбе, возможны парезы.

Все больше врачей приходят к мнению, что сам остеохондроз не болит, все ощутимые симптомы являются осложнением остеохондроза. Так и пишут в диагнозе: «на фоне остеохондроза… и т.д.» Почти 80 процентов болей возникает от воспаления мышц и образованию триггерных точек в следствии чего возникает миофасциальный синдром.

Диагностика

Интенсивные боли в спине могут быть вызваны многими причинами. Поэтому важно установить точных диагноз, а остеохондроз поясничного отдела позвоночника с разными симптомами и лечением является общим понятием. Необходимо для начала сдать ряд общих анализов – биохимия, кровь, моча. Они помогут выявить воспалительные процессы, определить состояние организма и уровень поражения.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и диагностика. Лечение поясничного остеохондроза в Москве

В качестве специализированного исследования рекомендуется провести рентгенографию позвоночника в двух проекциях – боковой и прямой. Часто требуется уточнение осложнений, для этого используют МРТ.

Когда нет возможности проводить томографические исследования, назначат миелографию – рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника требуют срочных мер в подборе терапии. В периоды острой боли рекомендуется полный постельный режим. Чтобы по максимуму разгрузить опорно-двигательный аппарат.

Какие препараты помогут при остеохондрозе:

  • Обезболивающие – трамадол, лорноксикам– новокаиновая блокада.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) — диклофенак, нимесил, нурофен. Их стоит вводить курсами.
  • Мази с местноразражающим действием и противовоспалительные – фастум-гель, финалгон.
  • Миорелаксанты – для снятия напряженности в мускулах – тизанидин.
  • Поддерживающая терапия – витамин С, как антиоксидант, группа В, РР для улучшения микроциркуляции, хондроитин и глюкозамин для ускорения регенерации тканей.

Осторожно: НПВП назначаются совместно с гастропротекторами (омеразол или ранитидин) для снижения негативного влияния препаратов на желудочно-кишечный тракт.

Если возникли осложнения в виде нарушения чувствительности, то назначается лечение в стационаре. Возможно применение локального введения стероидных препаратов для снятия воспаления.

После основного лечения предлагают пройти курс хондропротекторов восстанавливающие хрящевую ткань диска.

Мануальная терапия

Мануальный терапевт воздействует на позвоночник руками и устанавливает позвонки на место – пациент сразу чувствует облегчение. За 3-5 сеансов у мануального терапевта расстояние между позвонками увеличивается, нагрузка на них распределяется равномерно, улучшается кровообращение и питание поврежденной области.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение снимает спазм и усиливает ток крови. Процедур физиотерапии много: электрофорез, дарсонваль, лазеротерапия, фонофорез, диадинамические токи, магнитно-резонансная терапия, амплипульс, ультразвуковая терапия, вибрационный массаж. Дома замечательно продолжить  физиолечение бюджетными аппликациями.

  1. Аппликатор Кузнецова
  2. Перцовый пластырь
  3. Банки при остеохондрозе

Массаж

Массаж назначают в период восстановления только после снятия острого болевого синдрома. Он снимает напряжение, увеличивает ток крови, заметно улучшает состояние больного. Применение согревающих мазей повышает эффективность массажа. Его действие усиливается при посещении бани, если нет противопоказаний.

Курортное лечение

Спа-процедуры, курорт показывают прекрасные результаты в периоде реабилитации. Ванны с сероводородом, радоном, бромом расслабляют и способствуют восстановлению. Если есть финансовая возможность – лечиться лучше на специализированных курортах.

Прочтите: Санаторно-курортное лечение в Крыму

Применяется только в случаях серьезных осложнений, когда остальные методы не помогли: если от боли не удается избавиться дольше 4 месяцев или есть признаки сильного сдавления нервных корешков. Разрушенный диск обычно удаляют (дискэктомия). По возможности стараются проводить щадящие современные вмешательства – микрохирургическое и эндоскопическое; срок реабилитации после них в 3-5 раз короче, чем после традиционной операции.

В периоды «спада» хорошо справляются с последствиями остеохондроза специальные упражнения на растяжку и удаление триггерных точек. Они ослабевают мышечный спазм и поддерживают мышечный корсет в тонусе. Важно выполнять комплекс плавно, избегая резких движений.

Стадия Что происходит с позвоночником? Какие симптомы беспокоят пациента
Доклиническая стадия Дегенеративные процессы в межпозвоночном диске пока еще только начинаются. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Может беспокоить только легкий дискомфорт и повышенная утомляемость мышц спины. Если провести на этом этапе обследование, то со стороны межпозвоночного диска не будет выявлено никаких нарушений.
Нарастание патологических изменений в студенистом ядре межпозвоночного диска В студенистом ядре сильно нарушаются процессы обмена веществ. Его клетки начинают разрушаться. Параллельно начинается разрушение волокон, входящих в состав фиброзного кольца. Высота межпозвоночного диска уменьшается. Повышается нагрузка на тела позвонков. Происходит сдавливание нервных корешков, которые выходят из межпозвоночных отверстий. Главный симптом на данном этапе – боли. Пациенты предъявляют жалобы на то, что они не могут переносить длительные и интенсивные физические нагрузки из-за выраженного болевого синдрома.
Полное разрушение студенистого ядра и фиброзного кольца. Структура фиброзного кольца оказывается полностью разрушенной. Фактически оно распадается на фрагменты, в результате чего студенистое ядро выпячивается за пределы тела позвонка – развивается протрузия межпозвоночного диска. Это состояние еще не является грыжей диска, но сопровождается выраженными симптомами и приводит к тяжелым осложнениям. На этом этапе происходит смещение позвонков в шейном и поясничном отделе относительно друг друга. Боли усиливаются, становятся более частыми и продолжительными. Болевой синдром распространяется на другие отделы позвоночника. К болям может приводить сон на неудобной подушке. Длительное сидение или стояние. Возникают нарушения движений и чувствительности (см. ниже).
Стадия регенерации межпозвоночного диска Начинается процесс восстановления межпозвоночного диска, который проявляется в его замещении рубцовой тканью. Остеохондроз распространяется на другие сегменты позвоночника.
В конечном итоге межпозвоночный диск восстанавливается, но восстановление не является полноценным: рубцовая ткань не обеспечивает такую же подвижность и рессорную функцию, как нормальный межпозвоночный диск. На позвонках образуются костные выступы – остеофиты, которые также сдавливают нервы и сосуды.
На этой стадии отмечаются разные симптомы (см. ниже), так как поражены разные сегменты позвоночника, и во всех патологический процесс находится на разных стадиях. Заболевание приобретает хроническое течение.
  • осложнения остеохондроза, вызывающие сдавление спинного мозга: дисковые грыжи, подвывихи позвонков, спондилолистез;
  • нарушение функции тазовых органов: мочеиспускания, дефекации;
  • синдром конского хвоста: защемление нервных корешков, отходящих от поясничного сегмента спинного мозга;
  • состояния, при которых врач может порекомендовать хирургическое лечение при остеохондрозе: упорные и не поддающиеся консервативному лечению боли, частые обострения, выраженные нарушения чувствительности и двигательных функций.
  • фораминотомия – расширение отверстия, через которое выходят корешки спинномозговых нервов;
  • ламинэктомия – удаление задней части дужки позвонка, которая оказывает давление на спинной мозг;
  • ламинотомия – расширение спинномозгового канала;
  • дискэктомия – удаление межпозвоночного диска, иногда его заменяют на искусственный;
  • корпэктомия – полное удаление позвонка и установка вместо него костного трансплантата;
  • спондилодез – фиксация позвонков путем их соединения между собой.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и диагностика. Лечение поясничного остеохондроза в Москве

Современная диагностика

уже не представляется без магнитно-резонансной и

. Эти методы могут выявить даже самые начальные проблемы с позвонками. Томографические лучи как ножи разрезают послойно каждые миллиметры тканей органов, позволяя оценить не только костные и хрящевые структуры

, но и состояние сосудов, нервных корешков, окружающих тканей.

  Компьютерная томография (КТ) Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Принципы метода Использование рентгеновских лучей для получения изображения слоев исследуемого органа – срезы томограмм. Изображение выводится на компьютер, возможна распечатка на пленке. Использование электромагнитных волн в магнитном поле атомов водорода – магнитного резонанса. То есть МРТ – это не рентгенологический метод исследования. Также получают срезы томограмм на компьютер, и при необходимости – на пленку.
Показания КТ информативна при патологиях костных структур позвоночника:

  • межпозвоночные грыжи, протрузии;
  • выраженный сколиоз;
  • травма позвоночника, особенно при наличии гематом (кровоизлияний);
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника с нарушением мозгового кровообращения;
  • спондилоартроз;
  • деформирующий спондилез;
  • туберкулез или сифилис позвоночника;
  • опухоли позвонков;
  • подготовка к хирургическим вмешательствам на позвоночнике.
МРТ более информативно при патологиях мягких структур позвоночника:

  • необходимость оценить состояния спинного мозга, например, при развитии параличей;
  • остеохондроз, сопровождающийся хроническим радикулитом;
  • подготовка к операциям на позвоночнике;
  • травмы позвоночника, особенно при необходимости оценить состояние мышц, спинного мозга, нервных корешков;
  • диагностика опухолей позвоночника и окружающих его тканей;
  • врожденные аномалии позвоночного столба.
Противопоказания Абсолютных противопоказаний нет.
Относительные противопоказания к КТ:
  • наличие любых металлических включений в организме: протезы, металлические пластины и другие приспособления для восстановления целостности костей, металлические зубные коронки и так далее;
  • наличие электронных приспособлений: кардиостимулятор, слуховые импланты;
  • ожирение, вес более 120 кг;
  • психические нарушения;
  • беременность в первом триместре;
  • тяжелое состояние пациента.
Преимущества
  • точная оценка состояния позвонков и межпозвоночных дисков;
  • высокая точность и информативность;
  • большие возможности при анализе полученных результатов, возможность получения реконструкции трехмерного изображения;
  • возможность исследования с введением контрастного вещества (при необходимости оценить состояние сосудов);
  • удобная архивация и электронная передача полученных результатов.
  • Не используются рентгеновские лучи;
  • можно эффективно оценить состояние сосудов и каждого нервного корешка, спинного мозга;
  • высокая точность и информативность;
  • высокие технологии позволяют точно оценить результаты;
  • электронный архив, передача полученных результатов.
Недостатки
  • большая лучевая нагрузка;
  • высокая цена;
  • необходимость наркоза для детей раннего возраста
  • большое количество противопоказаний;
  • высокая стоимость, выше, чем при компьютерной томографии.
Признаки остеохондроза на томограммах
  • повышение плотности пластинок, которые покрыты хрящевой тканью (тела позвонков, суставные отростки);
  • при осложнениях – признаки воспаления нервных корешков;
  • возможно вдавление позвонков – межпозвоночные грыжи;
  • протрузии – выпячивание межпозвоночных дисков;
  • нарушение целостности кости при спондилоартрозе и других сопутствующих патологиях;
  • при выраженном или распространенном остеохондрозе возможно развитие выраженного сколиоза.
Как выглядит остеохондроз на томограммах (фото)
КТ, признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника.

МРТ, признаки ранних стадий остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Степени остеохондроза поясничного отдела

Первая степень. Во внутренней части фиброзного кольца образуются повреждения в виде трещин, куда проникает содержимое студенистого ядра, вызывая раздражение. Это начальный этап остеохондроза. Деформация межпозвоночных дисков едва выражена и дает рефлекторные боли при резких движениях и поднятии тяжестей. Неприятные ощущения в области нижнего отдела позвоночника могут носить умеренный характер и проявляться:

  • люмбалгией – локальной, длящейся болезненностью в поясничном отделе позвоночника;
  • люмбаго – внезапными болевыми «прострелами» в пояснице.
Предлагаем ознакомиться:  Околосуставной остеопороз: лечение и профилактика болезни

Вторая степень. Разрушительные процессы в фиброзном кольце продолжаются. Расстояние от одного позвонка до другого уменьшается, вызывая сдавление нервных волокон. Ощущается дискомфорт в нижней трети спины, который временами перерастает в приступы боли.

Дискомфорт в нижней части спины

Третья степень. В этот период происходит окончательное разрушение фиброзного кольца с выдавливанием студенистого ядра. Сосуды и нервные окончания сдавливаются межпозвоночными дисками. Формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночник искривляется, образуя:

  • лордоз – дугообразную деформацию в поясничном отделе, с выпуклостью позвоночного столба вперед;
  • кифоз – положение, обратное лордозу, когда дуга образуется в наружном направлении;
  • сколиоз – патологический изгиб позвоночника вправо или влево.

Последняя степень остеохондроза считается самой тяжелой и опасной. В это время позвоночник уже деформирован, нормальная двигательная активность утрачена. На рентгеновских снимках видны костные разрастания в поясничном отделе позвоночника – ответная реакция организма. Болевые ощущения какое-то время могут отсутствовать, но это не означает улучшения.

Дегенеративные изменения на каждой из стадий остеохондроза

Обострение поясничного остеохондроза, что делать?

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и диагностика. Лечение поясничного остеохондроза в Москве

Прежде всего, нужно не доводить до приступов. Но разу уж случилось обострение поясничного остеохондроза, то нужно на доврачебном этапе выполнить следующие назначения:

  1. Полностью исключить физическую нагрузку;
  2. Лечь в удобную позу на жесткую поверхность, исключающую провисание спины;
  3. Желательно носить полужесткий корсет, для профилактики от резких движений и «перекосов»;
  4. Сгибание ног в коленях на стороне поражения уменьшает натяжение нервных стволов и снижается выраженность болевых ощущений;
  5. На поясницу следует положить массажную подушку с пластиковыми игольчатыми иппликаторами, или воспользоваться иппликатором Ляпко. Держать нужно 30 – 40 минут, 2 -3 раза в день;
  6. После этого в поясницу можно втирать мази, содержащие НПВС («Долгит – крем», «Фастум – гель»), мази с пчелиным или змеиным ядом («Наятокс, «Апизартрон»);
  7. После втирания на вторые сутки можно заворачивать поясницу в сухое тепло, например, пояс из собачьей шерсти.

Причины остеохондроза позвоночника

Провоцирующими факторами в развитии остеохондроза позвоночника считаются травмы спины или систематические нагрузки на спину при тяжёлой физической работе или профессиональной занятости в условиях вибрации. Если вам приходится много заниматься погрузочно-разгрузочными работами, приобретите гидроборт для своего автомобиля.

Раннее проявление симптомов остеохондроза позвоночника вызывается слабым физическим развитием, плоскостопием или лишним весом. Существует также генетическая предрасположенность к рыхлой структуре межпозвоночных дисков и аномалиям строения позвоночника. Неблагоприятными в плане здоровья позвоночника являются также интенсивные тренировки в спортзале с нарушением правил распределения нагрузки на спину, сидячий образ жизни и неправильное питание.

В организме человека всего 5 поясничных позвонков, они широкие и толстые, так как несут на себе основную нагрузку. Именно их физиологическая особенность и большая подвижность увеличивает риск развития дегенеративных изменений – остеохондроза.

Самым главным фактором в формировании износа дисков является постоянная перегрузка отдела, которая усугубляется длительной сидячей, тяжелой работой, неправильной осанкой и многими другими факторами. Все эти причины провоцируют перенапряжение мышц, нарушение кровоснабжения тканей, и вызывают дополнительную нагрузку на связки и суставы.

В основе процессов разрушения гиалинового межпозвоночного хряща является потеря влаги. Здоровый позвоночник может выдерживать нагрузку более 500 кг. При потере гидрофильных свойств теряется упругость, диск становится более плоским, уменьшается расстояние между телами позвонков.

Выделяют несколько факторов развития поясничного остеохондроза:

  • Повышенные физические нагрузки и подъем тяжестей.
  • Травмы.
  • Нарушения обменных процессов.
  • Гормональные изменения.
  • Вредные привычки – нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем.
  • Нарушение осанки (сколиоз, кифоз, лордоз, сутулость).
  • Плоскостопие.

Немаловажную роль играет в формирование дегенерации ожирение. Оно не только вызывает увеличение давления на позвоночный столб, но и приводит к нарушениям обмена веществ, гормональным сдвигам.

Среди причин поясничного остеохондроза выделяют следующие:

  1. Непропорциональная нагрузка на позвоночник. Человек является существом прямоходящим, поэтому в положении стоя нагрузка на позвоночный столб считается нормальной. При выполнении разнообразных действий приходится двигаться, сгибаясь и разгибаясь.Чтобы поддерживать тело в нужном состоянии, опорно-двигательный аппарат находится в режиме длительного напряжения. В позиции сидя нагрузка на позвоночный столб растет, а лежа на спине – становится минимальной. Когда человек долго находится в одном положении, поясничный и крестцовый отделы позвоночника перегружаются и мышцы не отдыхают, от чего появляется сначала ощущение дискомфорта, а затем — боли. Этот деформирующий фактор создает предпосылки для развития остеохондроза поясничного отдела. 
  2. Малоподвижный образ жизни. Он способствует развитию разных патологий, в том числе и тех, что затрагивают позвоночные структуры. Длительное сидение вызывает деформацию хрящевой ткани и снижение мышечного тонуса, провоцируя развитие поясничного остеохондроза.
  3. Чрезмерные физические нагрузки. Как отсутствие активной физической деятельности, так и ее избыток, не несут ничего хорошего для опорно-двигательного аппарата. Долгая, тяжелая работа, особенно связанная с поднятием и переносом тяжестей, приводит к перенапряжению мышц спины и вызывает образование позвоночных грыж.
  4. Нарушения осанки. Деформация дисков между позвонками может быть вызвана и неправильной ходьбой. Причина – снова в неравномерной нагрузке на позвоночный столб. Межпозвоночные диски теряют эластичность, подвижность, а поэтому скорее повреждаются. Больше других от похожих проблем страдают люди старшего и преклонного возраста. 
  5. Дефекты костей, наследственные патологии, травмы и инфекционные поражения. Нередко остеохондроз является следствием нарушений опорно-двигательного аппарата, которые имелись при рождении. Например, когда хрящевые ткани организма являются хрупкими от природы. Кроме того, патологии позвоночника развиваются после травматических повреждений и инфекционных процессов, как при остеомиелите и туберкулезе.
  6. Плоскостопие. Признаки «особенной» стопы — отсутствие выемки и опущение ее сводов.Те, кто имеет такую особенность, часто сталкиваются с проблемами позвоночника. Это обусловлено повышенной нагрузкой на межпозвонковые диски при ходьбе. На протяжении жизни они подвергаются усиленному физическому воздействию при движении, поэтому быстро изнашиваются
  7. Ожирение. Лишний вес является проблемой и дополнительной нагрузкой для организма. Страдают все органы и системы, в том числе и позвоночник.
  8. Патологические процессы. Дисфункции различных структур могут неблагоприятно отразиться на состоянии опорно-двигательного аппарата. Так факторами, провоцирующими остеохондроз поясничного отдела позвоночника, выступают эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые проблемы и сбой в работе органов пищеварительной системы.
  9. Неправильный образ жизни. Многие люди не уделяют должного внимания таким простым и важным вещам, как физическая активность, сбалансированное питание и нормальный сон. Организм, длительное время существующий в условиях стресса, становится ослабленным и уязвимым. В число прочих патологий, которые могут возникнуть на такой «благодатной» почве, входит и поясничный остеохондроз.
  • Повышенные нагрузки на позвоночный столб.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Постоянная длительная работа в неудобном напряженном положении. Например, остеохондроз является «профессиональным» заболеванием всех людей, которые работают за компьютером.
  • Неполноценное питание.
  • Частые инфекции, переохлаждения.
  • Нарушения осанки, сколиозы.
  • Врожденные аномалии позвонков. Они являются достаточно распространенными и чаще всего встречаются в поясничном отделе позвоночника.
  • Аутоиммунные реакции, аллергия.
  • Травмы позвоночного столба. Считается, что большое значение в развитии остеохондроза принадлежит так называемой хлыстовой травме. Она часто случается у автомобилистов при резком торможении и наезде на препятствие. В большинстве случаев хлыстовая травма происходит для человека практически незаметно, но со временем, повторяясь, она приводит к развитию осложнений, в том числе остеохондроза.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и диагностика. Лечение поясничного остеохондроза в Москве

Протрузии межпозвоночных дисков – выпячивание межпозвоночного диска при сохранении целостности фиброзного кольца. Данная патология возникает при остеохондрозе из-за нарушения кровообращения в фиброзных кольцах межпозвоночных суставов, то есть недостаточности поступления аминокислот и других питательных веществ.

Из-за этого фиброзная капсула истончается, в ней образуются микротрещины, через которые выпячивается межпозвоночный диск (полного разрыва капсулы не происходит). На этот процесс, кроме самого остеохондроза, влияет и неправильный центр тяжести на позвонки, то есть наличие деформации позвоночного столба (сколиоза, лордоза и кифоза).

1.Начальная стадия – образование микротрещин в фиброзном кольце, расплющивание межпозвоночного диска.

2.Стадия выпячивания межпозвоночного диска — диск может сдвинуться в любую сторону:

  • в просвет спинномозгового канала;
  • наружу от позвоночного столба, в любую сторону;
  • вперед от позвоночного столба.

В зависимости от того, куда выпячивается межпозвоночный диск, будет зависеть степень болевых ощущений, нарушения движений, риск развития осложнений. Наиболее неблагоприятный вариант выпячивания — в спинномозговой канал, а выпячивание вперед вообще протекает бессимптомно.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и диагностика. Лечение поясничного остеохондроза в Москве

3.Стадия начала формирования межпозвоночной грыжи – со временем протрузии приводят к разрыву межпозвоночного кольца и неполному выпадению межпозвоночного диска.Грыжи межпозвоночных дисков – полное выпадение межпозвоночного диска из фиброзного кольца. Это исход дисковой протрузии в результате остеохондроза. Наиболее часто локализуется в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Выпадение диска, как и его выпячивание, может происходить в спинномозговой канал и наружу. А при выпячивании его в тело позвонка формируется грыжа Шморля.Симптомы протрузий и грыж межпозвоночных дисков схожи с проявлениями остеохондроза, основными проявлениями являются боли и нарушение движений, но при смещениях диска их интенсивность выше.

Предлагаем ознакомиться:  Устранение последствий переломов ребер особенности травмы и ее лечения

Течение дисковых грыж и протрузий имеет хронический характер, с периодами приступов (обострений) и ремиссий. Период обострения обычно длится до 6 недель.

Но основным методом диагностики протрузий и грыж являются рентгенологические методы (рентгенография и компьютерная томография) и МРТ, без таких исследований диагноз выставить не представляется возможным.Лечение протрузий и грыж межпозвоночных дисков.

Лечение необходимо только при наличии боли и нарушений движений. В период ремиссии больной в терапии не нуждается.

Остеохондроз позвоночника

1.      Медикаментозная терапия:

  • противовоспалительные и обезболивающие препараты для внутреннего и наружного применения (таблетки, инъекции, мази, гели и кремы, содержащие диклофенак, нимесулид, ибупрофен и прочее);
  • гормональные препараты для наружного применения (мази, кремы Гидрокортизон, Деперзолон, Элоком и другие).

– показаны только после снятия болевого синдрома. Во время обострения противопоказано поднятие тяжестей и физическая нагрузка.

– также используют в период после обострения. Эффективно использование диадинамического тока и

– только в период восстановления и ремиссии.

Лечение поясничного остеохондроза — препараты и упражнения

показано при отсутствии эффекта от проведенной медикаментозной терапии и наличии тяжелых осложнений в виде параличей и нарушения работы внутренних органов (мочевого пузыря,

, простаты у мужчин и так далее). При протрузиях дисков к операции прибегают нечасто. В современной

актуально использование малотравматичных микрохирургических и эндоскопических методов оперативного вмешательства. Также в последнее время все чаще используют протезирование межпозвоночных дисков (замена изношенных дисков на импланты).

Шейный остеохондроз влияет на позвоночные сосуды, практически всегда возникает сужение их просвета за счет спазма на фоне болевого синдрома, сдавления костными структурами самого сосуда или вегетативных волокон нервных корешков, регулирующих тонус сосудов. Развивается

, это приводит к нарушению кровообращения головного мозга, к его хронической гипоксии.

Данное состояние очень негативно влияет на общее самочувствие больного, его умственную и психическую деятельность, зрение и так далее. Поэтому очень важно нормализовать тонус позвоночных сосудов. Для этого применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Они улучшат приток крови в головной мозг и избавят пациента от различных жалоб и необратимых последствий, таких как инсульт, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга и так далее.Препараты для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе.

Препарат Механизм действия Как применяется
Эуфиллин
Аналоги:
Теофиллин,
Аминофиллин
Препарат действует на рецепторы сосудов, снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов, то есть обладает противоспазматическим действием. Препарат имеет очень серьезные побочные эффекты и много противопоказаний в отношении заболеваний сердца и сосудов, поэтому может быть назначен только врачом.
Возможно использование Эуфиллина в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций.
Трентал
или Пентоксифиллин
  • снимает спазм сосудов;
  • разжижает кровь, тем самым улучшая кровообращение.
Внутрь таблетки 0,1 г: по 1-2 таблетке 2-3 раз в сутки.
Внутривенно капельно: 10-15 мл на 200,0 мл физ. раствора.
Никотиновая кислота
или витамин РР
  • снижает уровень холестерина в крови;
  • расширяет мелкие сосуды и капилляры за счет спазмолитического действия;
  • восстанавливает нормальное проведение нервного импульса по сдавленным нервным волокнам и многие другие эффекты.
Внутрь таблетки 50 мг: по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, курс лечения 1 месяц.
Внутримышечно 1% раствор: по 1 мл 1 раз в сутки, обычно назначают 10 инъекций.
Внутривенно: по 1 мл 1 раз в сутки, развести в 10 мл физиологического раствора.
Циннаризин Аналоги: Стугерон,
Стугезин
  • снимает спазм сосудов, действует на гладкие мышцы стенок сосудов;
  • разжижает кровь;
  • положительно влияет на вегетативную нервную систему, которая отвечает за тонус сосудов.
Внутрь таблетки 25 мг – по 1-2 таб. 3 раза в сутки. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.
Винпоцетин или Кавинтон Эти препараты относятся к ноотропам:

  • улучшают кровообращение и микроциркуляцию головного мозга;
  • улучшают процесс передачи нервных импульсов по нейронам;
  • питают головной мозг;
  • защищают головной мозг от недостатка кислорода;
  • укрепляют стенки сосудов;
  • улучшают память и прочие позитивные эффекты в отношении сосудов головного мозга.
Таблетки – по 5-10 мг 3 раз в сутки. Курс лечения от 1 месяца.
Пирацетам
Аналоги:
Ноотропил, Луцетам
Внутрь таблетки 0,2 г: по 2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения в среднем 1 месяц.

Препараты для улучшения кровообращения подбираются строго индивидуально, рекомендован не один, а комплекс препаратов. Инъекционные препараты используют только в условии стационара или дневного стационара, затем переводят на прием медикамента внутрь в виде таблеток до окончания полного курса терапии.

Кроме улучшения кровообращения головного мозга, данные

  • улучшения кровообращения фиброзных колец позвоночника;
  • улучшения питания хрящевой ткани дисков;
  • нормализации кровообращения мышц шеи и спины.

Курортное лечение

  • легкая степень развития заболевания – фиброзное кольцо вокруг межпозвоночного диска имеет трещины, которые заполняются содержимым студенистого ядра. Диски на этой стадии развития заболевания деформированы слабо, беспокоит боль, которая может приниматься за боль в сердце. Возникает боль в пояснице при поднятии тяжестей и резком движении. Боль может быть стабильной или резкой, внезапной.
  • процесс деформации межпозвоночных дисков продолжается. Происходит защемление нервных окончаний, сокращается промежуток между позвонками, появляется выраженный дискомфорт в области поясницы, нередко возникают болевые приступы с неприятными ощущениями в области поясницы и крестца.
  • третья степень развития поясничного остеохондроза характеризуется разрывом фиброзного кольца вокруг межпозвоночного диска, происходит выдавливание студенистого ядра, сдавливание нервных корешков и сосудов – развивается межпозвоночная грыжа. Больной на такой стадии развития болезни страдает нарушением работы внутренних органов, становится сутулым.
  • четвертая степень заболевания – тяжелая стадия болезни. Происходит деформация позвоночника, которая приводит к инвалидности.

Тяжелая степень заболевания нередко требует хирургического лечения из-за окончательной деформации позвоночника. Позвоночник деформирован костными разрастаниями, у больного нарушена двигательная активность. У женщин и мужчин прогрессирование заболевания приводит к нарушениям в функционировании мочеполовой системы: у мужчин нарушается потенция, у женщин во время беременности возникает деформация межпозвоночных дисков, страдают внутренние половые органы.

Лечение остеохондроза на ранней стадии проводится с помощью массажа, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, медикаментозной терапии. В качестве медикаментозной терапии используют препараты для симптоматического лечения, хондропротекторы, кортикостероиды. Для симптоматического лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечением остеохондроза позвоночника занимаются врачи клиники неврологии и реабилитации Юсуповской больницы. При осмотре пациента врач определяет наличие изменений, которые указывают на развитие остеохондроза позвоночника. Проводится рентгенография области поясницы, КТ, МРТ. Лечение заболевания направлено на укрепление мышц спины и восстановление гибкости позвоночника.

При этом хирургическое лечение остеохондроза позвоночника применяется лишь в том случае, если консервативная терапия заболевания оказалась неэффективной.

Причины поясничного остеохондроза

Активный этап применения консервативных методов длится в среднем 2 месяца. В начале его возможно кратковременное усиление болевого синдрома, вызванное реакцией организма на медикаменты, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию. В консервативном лечении остеохондроза позвоночника применяются также массаж, мануальная терапия, вытяжка и рефлексотерапия. Эффективность лечения остеохондроза позвоночника зависит от системности процедур и настойчивости самого больного в выполнении комплексов ЛФК.

Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника проводится при грыже межпозвоночных дисков, чья давность превышает 6 месяцев. Показанием к проведению операции является также уменьшение щели между позвонками до 1/3 первоначального размера и сдавление корешков спинного мозга.

Ведущий метод в хирургическом лечении остеохондроза позвоночника —   дискэктомия, т.е. удаление деформированного диска. Операция может быть малоинвазивной, проведённой с помощью эндоскопического инструментария методом микродискэктомии, B-Twin системы, а также пункционной лазерной вапоризации ядра деформированного диска.

После хирургического лечения остеохондроза позвоночника предполагается реабилитационный период в течение 6 месяцев. Во время него пациент направляется на санаторно-курортное лечение для прохождения курса физиотерапии, мануальной терапии, иглотерапии и т.д.

Лекарственные препараты предпочтительно вводить внутримышечно, особенно в первые сутки заболевания. Применяются:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека и воспаления: «Мовалис», «Кетонал», «Ксефокам»;
  2. Центральные миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд») – уменьшают мышечный тонус и снимают напряжение в мускулатуре;
    Витамины группы «В», например, «Мильгамма».

Упражнения при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника нужно начинать осторожно, без отягощений. Идеально начинать лечебную физкультуру в воде, при «снятии» нагрузки с позвоночника. Это «лечебная аквагимнастика».

При неэффективности консервативного лечения требуется операция, во время которой разрушенную часть диска убирают, снимают компрессию нервных корешков, и вставляют небольшой эластичный протез.

Выше мы описали осложнения в различных разделах: это протрузии и грыжи, появление острой боли в спине, прогрессирование чувствительных (болевых) и особенно двигательных нарушений.

Что грустно, часто лечение и профилактические мероприятия при остеохондрозе начинаются не среди полного здоровья, а только при наличии осложнений, проявившихся сильной болью и нарушением функций.

Профилактика

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого мы описали, нуждается в немногом, чтобы никогда не досаждать вам:

  • Избегайте переохлаждения, особенно в осеннее – весенний период, падений зимой;
  • Не поднимайте тяжести, а грузы носите только с прямой спиной, в рюкзаке;
  • Пейте больше чистой воды;
  • Не толстейте, ваш вес должен соответствовать росту;
  • Займитесь лечением плоскостопия, если оно есть;
  • Делайте регулярно физическую гимнастику;
  • Межпозвонковые диски любят, когда с них снимают нагрузку. Это может быть вис на перекладине, или плавание;
  • Регулярно (раз в пять лет) можно делать рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях, или выполнять МРТ, чтобы знать, «притаился ли враг». Тогда вы будете думать, прежде чем поднимать тяжести;

При соблюдении этих несложных рекомендаций вы можете сохранить свою спину здоровой и подвижной на всю жизнь.

Курортное лечение

Научиться внимательно прислушиваться к сигналам тела, вовремя отдыхать и сокращать нагрузку.

  1. Следить за осанкой, особенно когда приходиться долго сидеть. Подбирать мебель по росту, чтобы спина обязательно поддерживалась.
  2. Избегать долгие статические нагрузки (сидеть, стоять, поза в согнутом состоянии), каждый час делать перерыв – проводить небольшие физкультминутки или просто походить.
  3. Заниматься зарядкой, ходить в бассейн для формирования мышечного корсета, растяжки.
  4. При плоскостопии подобрать правильную обувь и специальные супинаторы.
  5. Корректировать лишний вес.
  6. Стараться вести здоровый образ жизни.
  7. Пользоваться ортопедическим матрасом и подушкой.
  8. Одеваться по погоде, не переохлаждаться, при необходимости пользоваться шерстяным поясом или корсетом.
  9. Больше гулять: например, выходите из транспорта на две остановки раньше.
  10. Отказаться от сумки в пользу рюкзака.
  11. При тяжелой работе пользоваться корсетом.
  12. Тяжести поднимать плавно, без рывков и резких поворотов (можно получить травму спины).
Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить ноющую боль в плечевом суставе причины лечение медикаментами

С возрастом развитие остеохондроз поясничного отдела позвоночника неизбежен, симптомы можно и предупредить, лечение, значительно упростить, при бережном отношении к себе не снижать качество жизни.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Главные меры профилактики развития дегенеративно-воспалительных процессов в позвоночном столбе:

  • Физическая активность. Обычно бывает достаточно гимнастики по утрам и еженедельного посещения бассейна. Это способствует сохранению нормальной подвижности позвоночника и укреплению естественного мышечного корсета.
  • Массаж. Даже здоровому человеку полезно раз в год проходить курс массажа.
  • Борьба с лишним весом. Избыточная масса тела оказывает дополнительные нагрузки на позвоночный столб.
  • Своевременная борьба с нарушениями осанки у школьников и сколиозом. Эти состояния часто предшествуют остеохондрозу.
  • Оптимальный режим труда и отдыха. Особенно это касается людей, которые постоянно работают в однообразной позе. Нужно устраивать периодические перерывы, во время которых походить, размяться.
  • Полноценное питание. Организм должен получать все необходимые витамины и минералы.
  • Ограничить тяжелый физический труд. А если вам приходится заниматься такой работой, то надевайте специальный корсет.
  • Старайтесь держать спину во время ходьбы ровно.
  • Закаливание (водные и солнечные ванны) очень благотворно влияет на состояние позвоночного столба.

Клиническая характеристика остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз позвоночника – это заболевание, вызванное разрушением костной и хрящевой тканей шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

В первую очередь при прогрессировании заболевания видоизменяется центральная часть позвоночного диска – так называемое студенистое ядро. Из-за этого позвонок утрачивает часть своих амортизирующих свойств, а на фиброзном кольце по периферии диска образуются утончения и трещины.

Дальнейшее прогрессирование остеохондроза позвоночника приводит к осложнениям заболевания – выпячиванию дисков или разрывам фиброзного кольца и межпозвонковой грыже, как её следствию. Нестабильность позвоночника в поражённом участке приводит к боли и ограниченной подвижности головы при остеохондрозе позвоночника шейного отдела, а также к ограниченной подвижности туловища при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и поясничного.

В 75% случаев именно остеохондроз позвоночника является причиной боли в спине. С возрастом риск дистрофии тканей позвоночника существенно увеличивается, поэтому в среднем симптомы остеохондроза позвоночника наблюдаются у каждого второго жителя планеты старше 30 лет.

Эта болезнь широко распространена, потому что именно поясница чаще всего страдает при высоких нагрузках. В составе поясничного отдела присутствует пять позвонков, помимо того, он соединяет крестец с грудным отделом. Межпозвоночные диски, состоящие из студенистого ядра, обеспечивает ему гибкость. Эти элементы локализуются внутри фиброзного кольца.

Остеохондроз провоцирует дефицит питательных веществ в дисках. Из-за этого они становятся менее эластичными. Кроме того, снижается их высота. Уменьшение расстояния между позвонками провоцирует ущемление нервных корешков. В итоге в районе поясницы возникают ощутимые боли.

На начальном этапе симптомы остеохондроза выражены незначительно и даже могут полностью отсутствовать. Однако дальнейшее прогрессирование болезни приводит к возникновению болей в спине и ногах, может развиться онемение.

После распространения изменений снижается возможность фиксирования позвоночника. Иногда появляются грыжи и подвывихи – данные нарушения связаны с болями. Впоследствии может случиться даже разрыв диска и защемление нервных окончаний.

С последующим развитием болезни в процессе начинают участвовать сосуды, связки, спинной мозг. Могут развиваться костные разрастания. На последнем этапе развиваются параличи и парезы. Иногда нарушается функционирование тазовых органов.

У людей молодого возраста болезнь непрерывно прогрессирует. В старости патология может никак себя не проявлять, несмотря на наличие изменений. Если вовремя не приступить к терапии болезни, могут развиться очень опасные последствия.

Степени

Патология имеет необратимый характер, а ее симптомы напрямую определяются степенью:

  • Первая степень. В этот период протекают патологические процессы в студенистом ядре. Возникает дискомфорт, связанный с раздражением нервных окончаний. Они могут иметь острый или ноющий характер. При возникновении спазмов крупных артерий бедра нарушается кровообращение, что чревато появлением патологий артерий ног.
  • Вторая степень. Прогрессирует разрушение фиброзного кольца. Из-за потери стабильности позвонки становятся слишком подвижными. В результате слишком сильно напрягается мышечная ткань. У пациента появляется высокая утомляемость мышц поясницы, ощущение дискомфорта.
  • Третья степень. Разрывается фиброзное кольцо, что приводит к выходу содержимого студенистого ядра. Этот процесс провоцирует формирование грыжи. Возникают корешковые синдромы. Вначале пациент ощущает высокую чувствительность в пораженном участке, ощущение жжения, покалывания, онемение. Иногда полностью может исчезнуть чувствительность. В особо тяжелых случаях развивается паралич и мышечная атрофия.
  • Четвертая степень. Нарушается работа позвонков, структура суставов и связок. Развивается артроз суставов. Боли могут исчезнуть, опорная функция позвоночника восстанавливается, однако значительно уменьшается амплитуда в нем. Для четвертой степени характерны самые разные симптомы заболевания.

Последствия

Если игнорировать симптомы остеохондроза, рано или поздно заболевание приведет к отрицательным последствиям. При снижении расстояния между позвонками происходит защемление сосудов, что приводит к проблемам с питанием спинного мозга.

В итоге появляются боли, мышечная слабость, потеря рефлексов. Может развиться энурез, недержание кала, паралич нижних конечностей.

Последствия поясничного остеохондроза

Еще одним опасным осложнением считается грыжа. Она тоже провоцирует сильные боли и сдавливание спинного мозга. В итоге ноги могут потерять чувствительность, пропадают рефлексы. Иногда нарушается работа органов репродуктивной и мочевыделительной системы. Также могут возникать проблемы с пищеварением.

На фото изображена грыжа, как одно из последствий поясничного остеохондроза

Данная форма остеохондроза может спровоцировать нестабильность позвоночника. Под воздействием силы тяжести поясница как бы сползает с крестца. Для женщин это состояние чревато проблемами с внутренними органами – яичниками, маткой, придатками. У мужчин в результате данного нарушения может развиться импотенция.

Поясничный остеохондроз нередко провоцирует проблемы с кровообращением в спинном мозге. Еще одним последствием становится компрессионная миелопатия. В связи с сужением позвоночного канала появляются проблемы со спинным мозгом.

Однако самым сложным состоянием является синдром «конского хвоста», который считается следствием нарушения нервных корешков. В запущенных ситуациях он может спровоцировать параличи и парезы конечностей.

Диагностика поясничного остеохондроза

Диагностика

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Предварительный диагноз «остеохондроз позвоночника» устанавливает врач-невролог после первичного осмотра в связи с жалобами пациента на боль в спине и ограниченную подвижность. Стадия остеохондроза позвоночника констатируется в зависимости от степени деформации позвоночника, состояния осанки больного и количества поражённых дисков.

Все вышеуказанные симптомы остеохондроза позвоночника диагностируются с помощью ощупывания спины больного. Врач также обращает внимание на состояние мышечного тонуса. Так как в большинстве случаев заболевание сопровождается гипертонусом мышц спины.

С помощью тестов на сгибание позвоночника определяется амплитуда движений больного. Благодаря использованию рентгенографии, КТ и МРТ диагноз конкретизируется и определяется будущая тактика лечения остеохондроза позвоночника.

Чтобы диагностировать остеохондроз, врач изучает историю болезни пациента и проводит визуальный осмотр. Также выполняются общие анализы мочи и крови. С их помощью можно исключить другие серьезные заболевания.

Немаловажным критерием считается оценка состояния ног. Важно определить состояние кожи, сосудов, тонус мышц. Женщин дополнительно направляют на консультацию к гинекологу. Мужчинам нужно пройти обследование у уролога.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А.Ф. Бердяев. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
  • Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М.: Рипол Классик, 2009. — 950 c.
  • Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И.В. Меньшикова и др. — М.: Медпрактика-М, 2011. — 144 c.

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова

Елена Геннадьевна Петрова

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Александр Борисович Тарасов

Александр Борисович Тарасов

Врач по направлению ортопедической реабилитации

Как лечить

Для терапии болезни могут применяться медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики. Основная цель заключается в устранении проявлений болезни и предотвращении ее развития.

Из лекарственных препаратов используют противовоспалительные и обезболивающие препараты. Обязательно нужно принимать витамины группы В. Чтобы справиться с психогенными расстройствами, применяют седативные и противосудорожные препараты. Во время обострения может использоваться новокаиновая блокада.

Из немедикаментозных средств терапии наиболее эффективны лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, массаж. Также можно делать электрофорез и фонофорез. Если же консервативные методики не дают результатов, проводится операция.

Остеохондроз поясничного отдела считается достаточно опасной патологией, которая способна привести к крайне негативным последствиям для здоровья. Чтобы этого не случилось, очень важно при появлении любого дискомфорта в спине обращаться к врачу.

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова

Елена Геннадьевна Петрова

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Александр Борисович Тарасов

Александр Борисович Тарасов

Врач по направлению ортопедической реабилитации

Цены на услуги *


Наименование услуги
Стоимость
Осмотр ортопеда Цена: 5150 рублей
Лечебная пункция коленного сустава Цена: 4850 рублей
МСКТ 1 сустава Цена: 6680 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
УЗИ суставов Цена: 3000 рублей


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector