18.05.2019     0
 

Неврит большеберцового нерва симптомы лечение


Анатомия большеберцового нерва

Большеберцовый нерв входит в состав сплетения крестцового типа. Его образование происходит за счет четвертого и пятого поясничного нерва, также в его образовании участвуют первый, второй и третий крестцовые нервы.

Начало большеберцового нерва находится в области, где присутствует вершина fossa poplitea. Далее он продолжается в отвесном положении по отношению к углу ямки дистального типа, он располагается в ней в области посреди фасции и сосудов ямки под коленом.

Потом идет его продолжение, которое находится в области посреди головок мышцы икроножного вида, далее нерв ложится на поверхность дорсального типа подколенной мышцы, следует совместно с сосудами большеберцового вида и закрывается мышцей камбаловидного типа на участке ее сухожильной дуги.

Далее продолжение нерва располагается в мести глубокого фасциального листка голени, находясь посреди медиального края длинного сгибателя первого пальца, а также латерального края длинного сгибателя пальцев. Затем доходит до поверхности дорсального типа лодыжки медиального вида, располагаясь посреди пяточного сухожилия и медиальной лодыжки. Проходя под сдерживателем сгибателей, дает две концевые веточки – nn. plantari laterale et mediale (нервы подошвы латерального и медиального типа).

Понимание анатомии большеберцового нерва, где он находится, позволяет определиться с симптоматикой, характерной при воспалительном поражении этой части организма. Благодаря таким знаниям, можно выработать меры профилактики неврита.

Большеберцовый нерв исходит из седалищного нерва и располагается в области подколенной ямки. Далее его волокна пролегают между головками мышц голени и доходят до медиальной лодыжки. В этой зоне большеберцовый нерв находится рядом с тканями, которые обеспечивают сгибательную функцию первого и второго пальцев стопы. В области рядом с лодыжкой и ахилловым сухожилием располагается его задний отдел, который прощупывается при пальпации.

Выходя из указанной зоны, нерв пролегает через тарзальный канал, образуя здесь плотное сплетение с одноименной артерией. В конце он разделяется на несколько ветвей.

Большеберцовый нерв выполняет следующие функции:

  • обеспечивает работу сгибателю большого пальца стопы, задней большеберцовой и подошвенным мышцам;
  • иннервирует голеностопный сустав, латеральный край стопы, заднюю часть трети голени, пятку;
  • иннервирует медиальный и латеральный нервы стопы;
  • поддерживает функции мелких мышц стопы, первых трех пальцев и тыльную сторону безымянного пальца и мизинца.

По сути он обеспечивает:

  • сгибательные функции стопы и голени;
  • сгибание внутреннего края стопы;
  • движение в стороны пальцев и дистальных фаланг.

Ввиду того, что ветви седалищного нерва переплетаются с большеберцовым, при поражении первого возможно нарушение указанных функций.

Возможные заболевания

Неврит большеберцового нерва симптомы лечение

Прежде чем приступит к лечению стоит выяснить разновидность поражения большеберцового нерва, их может быть несколько, стоит выделить самые распространенные:

  • невропатия;
  • неврит;
  • невралгия.

Общее между этими заболеваниями состоит в том, что все они сопровождаются сдавливанием нерва, которое проявляется сильной болью. Часто боль очень сильная, она не дает нормально ходить, сгибать стопу, пальцы. Зачастую приходиться ходить на пятках.

Более подробно о каждом заболевании:

  1. Во время этого нейропатии происходит поражение большеберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости. Обычно компрессия или сдавливание нерва возникает во время неправильного положения конечностей, например при длительном нахождении в сидячем положении, чаще всего, если нога закинута на ногу.
  2. Неврит большеберцового нерва сопровождается сильной болью, которая мешают нормальному передвижению. От функциональности большеберцового нерва зависит иннервация задней поверхности голени, подошв, подошвенной поверхности пальцев. При этом поражении невозможно согнуть пальцы на ноге, стопа также не сгибается. Кроме этого нарушается походка, больной не может наступать на носки и передвигается на пятках.
  3. Невралгия большеберцового нерва обычно сопровождается нестерпимыми болезненными чувствами в месте лодыжки, стопы и пальцев. Болезнь возникает из-за сдавливания или повреждения большеберцового нерва, который иннервирует пятку или подошву. Большеберцовый нерв проходит через заднюю поверхность икры, через костный канал около пятки и затем входит в область пятки. Во время воспалительного процесса мягких тканей пятки, происходит сдавливание нерва, что провоцирует развитие болевого синдрома.

При обследовании собираются все данные анамнеза. Выясняют возможные причины нарушения — возможно заболевание наступило в результате травматического повреждения или эндокринных сбоев, опухолей и так далее.

Обязательно проводятся следующие исследования:

  • электронейромиография;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография голеностопного сустава и стопы;
  • КТ суставов.
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция, герпес);
  • токсическое поражение (длительные прием лекарственных препаратов, алкоголя);
  • посттравматическая невропатия (повреждение миелиновых оболочек, сдавление отеком тканей);
  • компрессионно-ишемическая невропатия (сдавление в анатомических «туннелях»).
  • нехватка витаминов;
  • заболевания сосудов – васкулиты, болезни крови.

Развитию нейропатии способствуют топографические особенности: нервы уязвимы в определенных участках. Например, невропатия малоберцового нерва встречается при его ущемлении в месте выхода на стопу.

Диагностикой неврита большеберцового нерва занимается невропатолог. Заболевание выявляется посредством сбора информации о текущем состоянии пациента, наличии сопутствующих патологий и характера общей симптоматики. Важно установить, что вызвало неврит, для этого дополнительно назначаются:

  • Электромиография для проверки функциональности мышечных волокон;
  • УЗИ;
  • Электронейрография для проверки скорости прохождения импульсов по нервным волокнам;
  • КТ и МРТ.

В случае подозрения на перелом и другие последствия травм проводится рентгенография. При необходимости назначается лечебно-диагностическая блокада, в рамках которой в проблемную зону вводится лекарство, позволяющее определить степень поражения нервных волокон.

Причины поражения нерва

Дегенеративное поражение большеберцового нерва встречается у пациентов, занятых тяжелым физическим трудом с длительным пребыванием в положении стоя. Значительные физические нагрузки приводят к тому, что начинается процесс нарушения кровоснабжения нервного волокна. Постоянные спазмы мышц провоцируют сужение кровеносного русла капиллярной сети. Развивается вторичная трофическая нейропатия большеберцового нерва, симптомы этого заболевания в основном похожи на неврит.

Но есть и ряд отличий. Например, симптомы поражения большеберцового нерва не включают в себя гиперемию кожных покровов и отечность. При пальпации ощущается небольшое снижение кожной чувствительности. Могут появляться парестезии летучего характера, но они никогда не затрагивают переднюю поверхность голени.

При дегенерации очень быстро развивается дистрофия и атрофия. Это означает, что онемение, утрата чувствительности и функциональности мышц голени и сводов стопы превалируют над болевым синдромом. Он может быть достаточно слабым и быстро проходящим. Поэтому пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, поскольку на начальных стадиях заболевание не мешает им жить и трудиться.

Причины, вызывающие заболевания большеберцового нерва:

  1. Травмы голени — переломы, трещины. Во время ушиба может появиться отечность определенных участков конечности. В результате отек вызывает сдавливание нерва и ухудшение проведения импульсов.
  2. Изолированный перелом большеберцовой кости.
  3. Вывих голеностопного сустава.
  4. Различные ранения.
  5. Повреждения сухожилий.
  6. Растяжения связок в области стопы.
  7. Повторные травматические повреждения стопы.
  8. Деформирования стопы – плоскостопие, деформация вальгусного типа.
  9. Долгое неудобное положение голени или стопы под давлением.
  10. Различные болезни голеностопного или коленного сустава – артрит ревматоидного типа, остеоартроз деформирующего типа, подагра.
  11. Опухолевые поражения нерва.
  12. Проблемы с обменом веществ, а именно сахарный диабет. Часто во время этого заболевания может проявиться невропатия или неврит большеберцового нерва. Риск появления этого нарушения повышен у людей имеющих заболевание длительное время, а также, если у пациента повышенная масса тела. Часто возникает у людей пожилого возраста.
  13. По причине инфекционных болезней и отравлений. На нервную систему могут оказать отрицательное воздействие различные соединения свинца, ртути, мышьяка.
  14. Нарушения васкуляризации нерва.
  15. Длительное лечение препаратами, которые оказывают отрицательное влияние на состояние нейронов.
  16. Во время почечной недостаточности может возникнуть уремия – состояние, при котором в организме происходит накопление в большого уровня конечных продуктов обмена.

Невропатии – невоспалительные заболевания периферических нервов, которые развиваются по разным причинам и проявляются нарушением функции. При поражении нервных волокон или оболочек нарушаются движения в иннервируемых мышцах и отмечается потеря чувствительности. Периферические нервы имеют сложную, но тонкую структуру, которая легко подвергается повреждению. В связи с тем, что нагрузка на ноги выражена больше, чаще развиваются невропатии нижних конечностей: малоберцового и большеберцового нервов.

Международная классификация болезней (МКБ 10) выделяет мононевропатии – поражение одного нерва, и полиневропатии – одновременное вовлечение в патологический процесс нескольких нервов.

неврит большеберцового нерва симптомы лечение

Большеберцовый нерв (n. tibialis) образуется волокнами LIV -SIII спинномозговых корешков. В дистальной части подколенной ямки от большеберцового нерва отходит медиальный кожный нерв голени. Он проходит между двумя головками икроножной мышцы и прободает глубокую фасцию в средней трети задней поверхности голени.

Далее нерв проходит вдоль ахиллова сухожилия, отдавая ветвь к задненаружной поверхности нижней трети голени. На уровне голеностопного сустава он располагается сзади сухожилий малоберцовых мышц и отдает здесь наружные пяточные ветви к голеностопному суставу и пятке. На стопе икроножный нерв располагается поверхностно.

Он отдает ветви к голеностопному и тарзальным суставам и снабжает кожу наружного края стопы и V пальца до уровня конечного межфалангового сочленения. На стопе икроножный нерв также сообщается с поверхностным малоберцовым нервом. От диаметра этого анастомоза зависит область иннервации икроножного церва. В нее может войти значительная часть тыла стопы и даже смежные поверхности III и IV межпальцевых промежутков.

Симптомы поражения икроножного нерва проявляются в виде болей, парестезии и ощущения онемения и гипестезии или анестезии в области наружного края стопы и V пальца. Имеется соответствующая месту сдавления нерва болезненность при пальпации (сзади и ниже наружной лодыжки или на наружной части пятки, у наружного края стопы). Пальцевое сдавление на этом уровне вызывает или усиливает болезненные ощущения в области наружного края стопы.

Начальные отделы большеберцового нерва снабжают следующие мышцы: трехглавую мышцу голени, длинный сгибатель пальцев, подошвенную, подколенную, заднюю большеберцовую длинный сгибатель большого пальца и др.

Трехглавую мышцу голени образуют икроножная и камбаловидная мышцы. Икроножная мышца сгибает нижнюю конечность в коленном и голеностопном суставах.

Тесты для определения силы икроножной мышцы:

  1. обследуемому, находящемуся в положении лежа на спине с выпрямленной нижней конечностью, предлагают согнуть ее в голеностопном суставе; обследующий оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу;
  2. обследуемому, находящемуся в положении лежа на животе, предлагают согнуть нижнюю конечность в коленном суставе под углом 15°; обследующий оказывает сопротивление этому движению.

Камбаловидная мышца сгибает нижнюю конечность в голеностопном суставе.

Тест для определения силы камбаловидной мышцы: обследуемому, находящемуся в положении лежа на животе с согнутой под углом 90 ° в коленном суставе нижней конечностью, предлагают согнуть ее в голеностопном суставе; обследующий оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу и сухожилие.

Подошвенная мышца своим сухожилием вплетается в медиальную часть ахиллова сухожилия и участвует в сгибании в голеностопном суставе.

Подколенная мышца участвует в сгибании в колейном суставе и ротации голени внутрь.

Задняя большеберцовая мышца приводит и приподнимает внутренний край стопы (супинирует) и способствует сгибанию в голеностопном суставе.

Тест для определения силы задней большеберцовой мышцы: обследуемый находится в положении лежа на спине с выпрямленной нижней конечностью, сгибает ее в голеностопном суставе и одновременно приводит и приподнимает внутренний край стопы; обследующий оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу и напряженное сухожилие.

Длинный сгибатель пальцев сгибает ногтевые фаланги II — V пальцев стопы.

Тест для определения силы длинного сгибателя пальцев: обследуемому в положении лежа на спине предлагают согнуть в суставе дистальные фаланги II — V пальцев стопы; исследующий препятствует этому движению и удерживает другой рукой проксимальные фаланги разогнутыми. Длинный сгибатель большого пальца сгибает I палец стопы; его функция проверяется аналогично.

От большеберцового нерва несколько выше внутренней лодыжки отходят внутренние пяточные кожные ветви, которые иннервируют кожу заднего отдела пяточной области и задней час-пи подошвы. На уровне голеностопного сустава основной ствол большеберцового нерва проходит в жестком остеофиброзном туннеле — тарзальном канале.

Этот канал идет косо вниз и вперед, сообщая область голеностопного сустава с подошвой, и делится на 2 этажа: верхний — залодыжковый и нижний — подлодыжковый. Верхний этаж ограничивается снаружи костно-суставной стенкой. Изнутри верхний этаж ограничен внутренней кольцеобразной связкой, образующейся с поверхностного и глубокого апоневроза голени.

Нижний этаж ограничивается снаружи внутренней поверхностью пяточной кости, изнутри — приводящей мышцей большого пальца, заключенной в дупликатуру внутренней кольцеобразной связки. Тарзальный канал имеет два отверстия: верхнее и нижнее. Через канал проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев и длинного сгибателя большого пальца, а также задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок.

Он находится в фиброзном футляре и включает в себя большеберцовый нерв и заднюю большеберцовую артерию с венами-спутниками. В верхнем этаже тарзального канала сосудисто-нервный пучок проходит между сухожилиями длинного сгибателя большого пальца. Нерв располагается снаружи и сзади артерии и проецируется па равном расстоянии от пяточного сухожилия до заднего края внутренней лодыжки.

В нижнем этаже канала сосудисто-нервный пучок прилежит к задненаружной поверхности сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Здесь большеберцовый нерв делится на конечные ветви — внутренний и наружный подошвенные нервы. Первый из них иннервирует кожу подошвенной поверхности внутренней части стопы и всех фаланг пальцев, тыльной поверхности концевых фаланг I — III и внутренней половины IV пальца, а также короткие сгибатели пальцев, которые сгибают средние фаланги II — V пальцев, короткий сгибатель большого пальца, мышцу, отводящую большой палец стопы, и I и II червеобразные мышцы.

Наружный подошвенный нерв снабжает кожу наружной части подошвенной поверхности стопы, подошвенной поверхности всех фаланг пальцев и тыльной поверхности концевых фаланг V и наружной половины IV пальца. Двигательные волокна иннервируют квадратную мышцу подошвы; сгибанию способствуют I -IV межкостные и II — IV червеобразные мышцы, мышца, отводящая мизинец стопы, и, отчасти, короткий сгибатель мизинца стопы. Кожа области пятки иннервируется внутренним пяточным нервом, отходящим от общего ствола большеберцового нерва немного выше тарзалыюго канала.

При поражении общего ствола большеберцового нерва в подколенной ямке развивается паралич мышц и утрачивается возможность сгибания нижней конечности в голеностопном суставе, в суставах дистальных фаланг пальцев стопы, средних фаланг II — V пальцев и проксимальной фаланги I пальца стопы. Из-за антагонистического сокращения разгибателей стопы и пальцев, иннервируемых малоберцовым нервом, стопа находится в положении разгибания (тыльной флексии);

развивается так называемая пяточная стопа (pes calcaneus). При ходьбе больной опирается на пятку, подьем на носок невозможен. Атрофия межкостных и червеобразных мышц приводит к когтевидному положению пальцев стопы (основные фаланги разогнуты в суставах, а средние и концевые — согнуты). Отведение и приведение пальцев невозможны.

Характерная клиническая картина

Симптомы каждого из возможных поражений большеберцового нерва имеют некоторые особенности. Врачу на осмотре изначально стоит выяснить, какие симптомы сопровождают каждое заболевание и уже потом назначается эффективное лечение.

Симптомы невропатии

Клиническая картина нарушения зависит от патологического процесса и места повреждения нерва. Симптомы этого заболевания подразделяются на основные и второстепенные.

Невропатия большеберцового нерва сопровождается следующими основными симптомами:

  • возникновение проблем с чувствительностью, она может быть болевой, тактильной, вибрационной;
  • возникновение сильных болевых ощущений.

Помимо этого могут появиться другие сопутствующие симптомы:

  • возникновение отеков на ногах;
  • периодически может наблюдаться ощущение мурашек на поверхности ног;
  • время от времени могут наблюдаться непроизвольные спазмы, судороги мышечных волокон;
  • появление трудностей при ходьбе, обычно это происходит из-за сильной боли, которая охватывает подошву стопы.

При неврите возникают схожие симптомы, как при невропатии:

  • проблемы при ходьбе;
  • невозможность согнуть стопу;
  • боль при сгибании пальцев;
  • невозможность ходить на носках;
  • проблемы при поворачивании стопу внутрь.

Признаки невралгии

К главным симптомам невралгии относится появление следующих состояний:

  • боль в области стопы;
  • возникновение ощущения ползающих мурашек на поверхности ноги;
  • жжение;
  • похолодание;
  • боль локализуется вокруг лодыжки и опускается ниже до самых пальцев;
  • трудности при ходьбе.

Симптомы невропатии

При поражении нервных стволов нарушается передача импульсов от центральной нервной системы к мышцам, коже, органам. Возникают чувствительные, двигательные расстройства, нарушение трофических функций, вегетативные дисфункции.

Невропатии проявляются разнообразными симптомами. Пациенты обычно предъявляют жалобы на следующие состояния:

  • чувство онемения и отсутствие болевой реакции;
  • парестезии – ощущения покалывания, ползания «мурашек», жжения;
  • боли, спазмы;
  • слабость и пониженный тонус мышц; изменения походки;
  • атрофия мускулатуры.

Например, при невропатии малоберцового нерва нарушается функция стопы – она отвисает и подворачивается, пациент вынужден поднимать и сгибать ногу в колене при ходьбе, походка начинает напоминать «петушиную» или «лошадиную». С ноги спадает обувь типа шлепанцев. Нарушается сгибание стопы вверх и разгибание пальцев, там же отсутствует болевая и температурная чувствительность.

Предлагаем ознакомиться:  Шейный остеохондроз с корешковым синдромом симптомы и лечение

При невропатии большеберцового нерва нарушается сгибание стопы вниз, пациенты не могут вставать на носки, нарушается чувствительность на стопе. Мышцы задней поверхности голени и стопы атрофируются. Ступня имеет вид «когтистой лапы», а походка приобретает характерный упор на пятку.

При невропатии большеберцового нерва возникает боль при ходьбе, беге, стоянии. Болевой синдром особенно выражен у пациентов с ожирением и ходящих на каблуках.

Симптомы невропатии

Оказание медицинской помощи

alt

Любое поражение большеберцового нерва требует следующего лечения:

  • если нарушение нерва произошло из-за какого-либо сопутствующего заболевания, то изначально лечится первопричина болезни;
  • рекомендуется ношение ортопедической обуви;
  • проводится коррекция эндокринного дисбаланса;
  • проводятся лечебные блокады с применением Кеналога, Дипроспана или Гидрокортизона с местными анестетиками (Лидокаином);
  • обязательно делаются инъекции следующих витаминов – В1, В12, В6;
  • также вводятся инъекции Нейробина, никотиновой кислоты, капельное введение Трентала, прием Нейровитана, альфа-липоевой кислоты;
  • проводятся физиотерапии в виде ультрафонофореза совместно с гидрокортизоновой мазью, ударно-волновой терапии, магнитотерапии, электрофореза;
  • для восстановления мышц проводятся сеансы массажа.

Последствия и профилактика

Положительный исход заболевания зависит от степени нарушения и фактора, который вызывал болезнь. В любом случае если лечебная терапия будет оказана во время, то обычно нарушение удается вылечить.

Обычно тяжелое лечение требуется в результате генетического нарушения и если болезнь выявлена на этапе тяжелого нарушения нервных волокон.

Главными профилактическими мероприятиями является соблюдение следующих рекомендаций:

  • своевременное лечение всех болезней, которые могут быть причинами повреждения большеберцового нерва;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • полноценное здоровое питание.

Чтобы избежать развития неврита большеберцового нерва, необходимо в первую очередь беречь свои ноги. Если человек занимается спортом и его организм претерпевает большие нагрузки, необходимо регулярно обследоваться у специалиста, а также для тренировок использовать специальную и удобную обувь.

Неврит большеберцового нерва симптомы лечение

Людям с лишним весом рекомендуется его сбросить, чтобы снизить нагрузку на стопы и не допустить их деформации. Женщинам, которые все время ходят на каблуках рекомендуется переобуваться в течение дня и делать лечебную гимнастику для стоп, чтобы ноги отдыхали и кровообращение в них нормализовалось.

Главное осложнение неврита большеберцового нерва – это парез стопы, который приводит к инвалидности. Поэтому затягивать с лечением не стоит.

Прогноз заболевания зависит от основного заболевания и своевременности начала лечения. Необратимые изменения значительно ухудшают прогноз и становятся причиной развития стойкой инвалидности пациента.

  • соблюдение мер предосторожности;
  • проведение мероприятий, направленных на повышение иммунитета;
  • формирование навыков противостояния стрессу;
  • проведение оздоровительных процедур (массаж, лечебная гимнастика мышц лица);
  • своевременное лечение болезней, которые могут стать причиной развития данной патологии.

При профилактике данного заболевания большое значение имеет соблюдение ряда правил, которые позволят предупредить его проявление и обострение.

Сниженная функциональность иммунной системы является одной из распространенных причин возникновения данного заболевания. Поэтому при склонности к невропатии, необходимо уделять должное внимание укреплению иммунитета.

  • ведение активного образа жизни;
  • обеспечение сбалансированного рациона питания;
  • употребление продуктов, способствующих укреплению иммунитета;
  • закаливание организма.

Регулярное выполнение различных упражнений представляет собой эффективное средство укрепления иммунитета. Физические нагрузки помогают развивать выносливость, которая способствует борьбе с данным заболеванием. Пациентам, которые страдают какими-либо хроническими расстройствами, следует предварительно проконсультироваться с врачом и узнать, какие виды упражнений не принесут вреда.

  • выбирать следует те виды занятий, которые не приносят дискомфорта для пациента;
  • заниматься выбранным видом спорта следует регулярно, так как при больших паузах приобретенный эффект быстро утрачивается;
  • темп и время проводимых упражнений вначале должны быть минимальными и не вызывать сильной усталости. По мере привыкания организма длительность занятий следует увеличивать, а нагрузки выбирать более интенсивные;
  • начинать занятия необходимо с аэробных упражнений, которые позволяют разогреть и подготовить мышцы;
  • оптимальным временем для проведения тренировок является утро.
  • плавание;
  • гимнастика в воде (аквааэробика);
  • езда на велосипеде;
  • бальные танцы.

При отсутствии возможности (

) заниматься определенным видом спорта, следует увеличить количество физических нагрузок в течение дня.

  • отказ от лифта – подъемы и спуски по ступенькам позволяют укрепить сердечно-сосудистую и нервную системы и предотвратить широкий спектр заболеваний;
  • ходьба пешком – пешие прогулки повышают общий тонус организма, улучшают настроение и благотворно влияют на иммунную систему. Также ходьба помогает поддерживать в тонусе мышцы, положительно влияет на состояние костей и суставов, что снижает вероятность травм и переломов;
  • выполнение бытовых обязанностей под энергичную музыку – уборка квартиры или мытье окон, выполненное в определенном темпе, представляет собой эффективную тренировку, равносильную утренней зарядке.

Сбалансированное питание представляет собой важный фактор, который способствует укреплению барьерных функций организма.

Неврит большеберцового нерва симптомы лечение

Отсутствие требуемого количества витаминов вызывает снижение активности иммунных клеток и ухудшает сопротивляемость организма проявлениям невралгии. Поэтому в целях профилактики в рацион питания следует включать продукты, богатые этими полезными веществами. Особое внимание следует уделять таким витаминам как С, А, Е.

  • витамин А – куриная и говяжья печень, черемша, калина, сливочное масло;
  • витамин Е – орехи (миндаль, фундук, арахис, фисташки), курага, облепиха;
  • витамин С – киви, сладкий перец, капуста, шпинат, помидоры, сельдерей.

Дефицит микроэлементов вызывает снижение иммунитета и тормозит восстановительные процессы в организме.

  • цинк – дрожжи, тыквенные семечки, говядина (отварная), говяжий язык (отварной), кунжут, арахис;
  • йод – печень трески, рыба (лосось, камбала, морской окунь), рыбий жир;
  • селен – печень (свиная, утиная), яйца, кукуруза, рис, фасоль;
  • кальций – мак, кунжут, халва, молоко сухое, твердые сыры, брынза коровья;
  • железо – мясо красного цвета (говядина, утка, свинина), печень (говяжья, свиная, утиная), яичный желток, овсянка, гречка.

Белки – это источник аминокислот, которые задействованы в образовании иммуноглобулинов (

). Для полноценной функциональности иммунной системы необходимы белки как растительного, так и животного происхождения.

  • бобовые (фасоль, чечевица, соя);
  • крупы (манная, гречневая, овсяная);
  • курага, чернослив;
  • брюссельская капуста;
  • яйца;
  • творог, сыр;
  • рыба (тунец, лосось, скумбрия);
  • печень (говяжья, куриная, свиная);
  • мясо (птица, говядина).

Жиры задействованы в процессах выработки макрофагов (

). По типу и принципу действия жиры делятся на полезные (

) и вредные (

  • жирная и полужирная рыба (лосось, тунец, сельдь, скумбрия);
  • растительное масло (кунжутное, рапсовое, подсолнечное, кукурузное, соевое);
  • грецкие орехи;
  • семечки (подсолнечные, тыквенные);
  • кунжут;
  • мак.

неврит большеберцового нерва симптомы лечение

Углеводы являются активным участником процессов формирования энергии, которая необходима организму для борьбы с заболеванием. В зависимости от механизма действия углеводы могут быть простыми и сложными. Первая категория быстро перерабатывается в организме и способствует набору веса. Сложные углеводы нормализуют систему пищеварения и поддерживают чувство сытости долгое время. Данный вид углеводов обладает наибольшей пользой для организма.

  • фасоль, горох, чечевица;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • рис (неочищенный, бурый);
  • овес;
  • гречка;
  • кукуруза;
  • картофель.

Пробиотики – это разновидности бактерий, которые оказывают комплексное благотворное влияние на организм человека.

  • улучшение функциональности иммунной системы;
  • восполнение недостатка витаминов группы В (часто встречающийся фактор при невропатии);
  • стимулирование укрепления слизистого слоя кишечника, который препятствует развитию патогенных бактерий;
  • нормализация деятельности пищеварительной системы.
  • йогурт;
  • кефир;
  • квашеная капуста (следует выбирать непастеризованный продукт);
  • ферментированный мягкий сыр;
  • хлеб на закваске (без дрожжей);
  • ацидофильное молоко;
  • консервированные огурцы, помидоры (без добавления уксуса);
  • моченые яблоки.

К продуктам, которые наносят вред иммунитету, относят алкоголь, табачные изделия, сладости, консерванты и искусственные красители.

  • выпечка, кондитерские изделия – содержат большое количество вредных жиров и сахара, который вызывает дефицит витаминов группы В;
  • рыбные, мясные, овощные, фруктовые консервы промышленного производства – включают в свой состав большое количество консервантов, красителей, усилителей вкуса;
  • сладкие газированные напитки – содержат много сахара, а также вызывают повышенное газообразование в кишечнике;
  • продукты быстрого приготовления (фастфуд) – при изготовлении используется большое количество модифицированных вредных жиров;
  • спиртные напитки среднего и высокого уровня крепости – алкоголь тормозит усвоение полезных веществ и снижает толерантность организма к различным заболеваниям.

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

Неврит или воспаление большеберцового нерва (симптомы)

Признаки болезни зависят от уровня поражения нервного ствола. При локализации повреждения в подколенной ямке наблюдается нарушение разгибания стопы и нормального движения пальцами. При ходьбе больной больше опирается на пятку, а в области голени хорошо заметна значительная атрофия мышц. Во время неврологического осмотра снижаются сухожильные рефлексы, а стопа становится похожей на когтистую лапу.

alt
Снижается чувствительность нижней конечности.

Когда страдают пяточные ветви большеберцового нерва, то у пациента наблюдается боль в пятке, ее онемение и парестезии (нарушение чувствительности), а также проблемы трофики кожи этой области. При поражении общих пальцевых нервов развивается мортоновская метатарзальная невралгия (поражение подошвенного нерва).

В результате развивается боль в районе свода стопы и 2—4-х пальцев, которая усиливается при движении. Кроме этого, больные с невропатией большеберцового нерва могут ощущать непроизвольные спазмы или судороги отдельных групп мышц, у них возникают симптомы трофических расстройств, отеки или ползание мурашек на ногах.

Выявить неврит может врач невропатолог при внешнем осмотре пациента и в ходе расспроса об обстоятельствах возникновения неприятных ощущений. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести магнитно-резонансную томографию больной конечности, а как дополнительный метод используют ультразвуковую диагностику.

С ее помощью определяются участки нерва, которые затронуло воспаление или произошло травмирование в результате механического воздействия. Кроме этого, показано проведение электронейромиографии, позволяющей определить невропатию большеберцового нерва. При подозрении на наличие патологии костной системы, которая провоцирует травмы нервного ствола проводится рентгенографическое исследование в нескольких проекциях.

alt
Ортопедические приспособления снизят нагрузку на суставы.

Терапия большеберцового нерва требует комплексного подхода и главным является устранение провоцирующего фактора. Для людей, занимающихся спортом и связанных с физическим трудом, важно ношение ортопедической и удобной обуви. А также проводится коррекция трофических нарушений и гормонального дисбаланса.

неврит большеберцового нерва симптомы лечение

При сильном болевом синдроме пациенту рекомендуется обезболивание. Проведение его выполняется в тяжелых случаях с помощью новокаиновой блокады с применением анальгетических препаратов, позже показаны внутримышечные инъекции нестероидными противовоспалительными средствами «Дикроберл» или «Ибупрофен» и использование мазей для наружного применения, которые включают в состав те же действующие вещества.

Обязательной является поддерживающая витаминная терапия, особенно важно употребление витаминов группы В, которые улучшают трофику нервных тканей. После устранения болевого синдрома и воспаления рекомендуются физиотерапевтические мероприятия, включающие электрофорез, иглоукалывание, грязелечение и парафиновые обертывания. Полезной будет лечебная гимнастика и массаж. Эти процедуры проводятся в условиях санаторно-курортного лечения.

В зависимости от топики поражения n. tibialis в клинической картине его невропатии выделяют несколько синдромов.

Большеберцовая невропатия на уровне подколенной ямки проявляется расстройством сгибания стопы вниз и нарушением движений в пальцах стопы. Пациент не может стать на носки. Типична ходьба с упором на пятку, без перекатывания стопы на носок. Наблюдается атрофия задней группы мышц на голени и мышц на стопе.

В результате атрофии мышц на стопе она становится похожа на когтистую лапу. Отмечается снижение сухожильного рефлекса с ахилла. Сенсорные расстройства включают нарушения тактильной и болевой чувствительности на всей голени сзади и по наружному краю ее нижней 1/3, на подошве, тотально (на тыльной и подошвенной поверхности) на коже первых 3,5 пальцев и на тыле остальных 1,5 пальцев.

Синдром тарзального канала в некоторых случаях провоцируется долгой ходьбой или бегом. Характеризуется жгучими болями в подошве, зачастую иррадиирующими в икроножную мышцу. Пациенты описывают болевые ощущения как глубокие, отмечают нарастание их интенсивности в положении стоя и при ходьбе. Отмечается гипестезия как внутреннего, так и наружного края стопы, некоторое уплощение стопы и небольшая «когтистость» пальцев.

Невропатия на уровне медиального подошвенного нерва типична для бегунов на длинные дистанции и марафонцев. Манифестирует болями и парестезиями на внутреннем крае подошвы и в первых 2-3-х пальцах стопы. Патогномоничным является наличие в области ладьевидной кости точки, перкуссия которой приводит к появлению в большом пальце жгучих болевых ощущений.

Поражение n. tibialis на уровне общих пальцевых нервов носит название «мортоновская метатарзальная невралгия». Характерно для женщин в возрасте, страдающих ожирением и много ходящих на каблуках. Типична боль, начинающаяся у свода стопы и идущая через основания 2-4 пальцев до их кончиков. Ходьба, стояние и бег усиливают болевой синдром. Осмотр выявляет триггерные точки между 2-3 и/или 3-4 метатарзальными костями, симптом Тинеля.

Кальканодиния — невропатия пяточных ветвей большеберцового нерва. Может быть спровоцирована прыжком на пятки с высоты, длительной ходьбой босиком или в обуви с тонкой подошвой. Проявляется болями в пятке, ее онемением, парестезиями, гиперпатией. При выраженной интенсивности указанных симптомов пациент ходит, не наступая на пятку.

неврит большеберцового нерва симптомы лечение

Симптомы невропатии большеберцового нерва зависят от того, в какой его части произошло поражение, поэтому рассмотрим более детально признаки патологии.

Признак защемления нерва в полдколенной ямке

Если произошло нарушение в подколенной ямке, человек не может сгибать стопу и нормально двигать пальцами. Пациент ходит, наступая на пятку и не может опереться на носок стопы, происходит атрофия мышц в области голени и стопы, при этом она деформируется.

Если причиной стала травма, то наблюдается отек, повышенная чувствительность, нарушение кровообращения, боль. В остальных случаях пациент теряет чувствительность в голени и стопе, боль может быть различной, она усиливается при хождении.

Если поражена стопа в области медиального нерва, пациент жалуется на боль в стопе, которая возникает периодически, также часто беспокоит жжение. Если поражается нерв в области пальцев, то боль локализуется в стопе и пальцах, а усиливается при стоянии и ходьбе. При поражении пятки возникает боль в этой области, онемение, покалывание, извращение чувствительности.

Если в ноге появилась боль, онемение или чувство жжения, необходимо сразу обратиться к врачу. Нужно понимать, что со временем болезнь может прогрессировать и нерв будет отмирать, что неминуемо приведет к полной потере чувствительности. В конечном итоге может возникнуть паралич конечности, а пациент станет инвалидом.

Поражение нерва на уровне подколенной ямки сопровождается нарушением сгибания стопы и пальцев, ротации стопы внутрь, разведения и сведения пальцев, ослаблением сгибания голени. Утрачивается рефлекс с пяточного сухожилия и подошвенный рефлекс. Атрофируются мышцы голени (задняя группа) и стопы (углубленный свод, западение межплюсневых промежутков).

Стопа находится в положении разгибания, пальцы принимают «когтистое» положение, формируется пяточная стопа (pes calcaneus). Ходьба затруднена, пациенты становятся на пятку, не могут встать на носки.

Повреждение большеберцового нерва, так же как срединного и седалищного, влечет за собой развитие выраженных вазомоторных, секреторных, трофических расстройств. Частичное его поражение может сопровождаться формированием каузалгического синдрома (комплексного регионарного болевого синдрома — КРБС). При поражении большеберцового нерва на голени (ниже отхождения ветвей к икроножным мышцам и длинным сгибателям пальцев, внутреннего кожного нерва голени) парализованными будут только мелкие мышцы стопы, а расстройства чувствительности ограничиваются областью стопы.

На уровне голеностопного сустава большеберцовый нерв вместе с сосудами размещается в жестком остеофиброзном туннеле — тарзальном канале, что является предпосылкой для развития компрессионно-ишемического синдрома. Клинически синдром проявляется болями, парестезиями, чувством онемения подошвенной части стопы и пальцев.

Обычно эти явления усилииваются во время ходьбы («перемежающаяся хромота»). Возможны снижение чувствительности на подошве и парез мелких мышц стопы с формированием «когтистой» лапы. Перкуссия и пальпация между пяточным сухожилием и внутренней лодыжкой, пронация стопы провоцируют боли и парестезии в подошве. Компрессия в тарзальном канале обычно вызывается травмой голеностопного сустава, отеком, гематомой.

Конечные ветви большеберцового нерва — общие подошвенные пальцевые нервы — проходят под глубокой поперечной плюсневой связкой и уязвимы для компрессии при функциональной или органической деформации стопы (ношение тесной обуви на высоком каблуке, длительная работа на корточках и др.). Развивается невропатия общих подошвенных пальцевых нервов — жгучая приступообразная боль в области подошвенной поверхности плюсны (при ходьбе, позже — спонтанно, часто ночью).

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение спондилеза шейного поясничного и грудного отделов

Содержание

Поражение большеберцового нерва (неврит большеберцового нерва) вызывает паралич мышц, сгибающих стопу и пальцы (подошвенная флексия) и поворачивающих стопу кнутри. Ахиллов рефлекс при неврите большеберцового нерва утрачен.

  • При травме
    (перелом костей, ушиб, кровоизлияние, растяжение или рана); часто при травме нерв втягивается в рубцово-измененные ткани или сдавливается костным отломком; травма нерва может быть представлена также ушибом нерва, частичным или полным его перерывом.
  • При сдавлении
    в неудобной позе
    (подвернутая или сдавленная нога при нахождении в неудобной обуви, позе, в бессознательном состоянии или опьянении, в наркозе);
  • При утолщении и деформации коленного и голеностопного суставов и связок
    , при хронической травме и перегрузке суставов, часто связанной с родом деятельности (спорт, ходьба, вынужденная поза, вибрация, вес). Очень часто таким изменениям способствуют заболевания и деформации позвоночника. Такие виды невропатии называются туннельными синдромами локтевого, лучевого и срединного нервов;
  • При деформации стоп при плоскостопии
    (синдром тарзального канала, мералгия)
    .
  • Боль под коленом и по задней поверхности голени;
  • Боль и/или жжение, “прострелы током” в голени, стопе, пальцах;
  • Слабость мышц голени, слабость мышц стопы, частое подворачивание стопы;
  • Слабость сгибания или разгибания пальцев;
  • Онемение части голени и/или стопы;
  • Похудание мышц голени и стопы.
  1. В какой именно точке поврежден (сдавлен) нерв; это помогает нам проводить прицельное лечение;
  2. Что именно привело к страданию нерва (травма, рубец, сдавление);
  3. Степень страдания нерва (полное или частичное поражение, наличие процесса восстановления, наличие полной гибели нерва и др.).

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

  • расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
  • нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
  • вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев. Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты. Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер. Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава. Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала. Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

  • кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние;
  • кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
  • попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки;
  • пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу;
  • кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
  • пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
  • пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

  • кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу;
  • кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
  • пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец.

Для определения уровня и степени повреждения нерва, его восстановления в процессе лечения используют электрофизиологические методы исследования (электронейрография, электромиография, вызванные потенциалы).

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении неврита большеберцового нерва.

Нейростимуляция (физиотерапия) устраняет парестезии и боли, восстанавливает силу в мышцах при неврите большеберцового нерва.

Терапия

неврит большеберцового нерва симптомы лечение

Начальным этапом в лечении является терапия патологии-первопричины дисфункции нервных волокон. Например, при эндокринных расстройствах системы назначаются гормональные препараты, при сахарном диабете – медикаменты для нормализации уровня сахара в крови. При недостатке витаминов группы В показано внутривенное введение препаратов с витаминами В1, В6 и В12, что позволит улучшить питательную способность тканей нервной системы.

Для снижения выраженности чувства боли, возобновления двигательной активности пациенту назначается специальная ортопедическая обувь или стельки. Выбор осуществляется в соответствии с локализацией поражения нервных волокон.

При сильных болях, выраженных отеках в результате защемления нервных окончаний проводятся блокады с введением анальгетиков (Анальгин, Новокаин) и противовоспалительных нестероидных средств (Ибупрофен, Дикроберил). Реже используются стероидные препараты (Гидрокортизон) или антидепрессанты (Амитриптиллин).

При трофических нарушениях поверхностных тканей рекомендуются реперанты (Солкосерил, Актовегин), действие которых направлено на обновление клеточных структур.

Для подавления нервной возбудимости используются антихолинэстеразные медикаменты (Ипидакрин).

Для восстановления работоспособности и укрепления мышечного аппарата голеностопа, нормализации притока крови показаны физиотерапевтические методы терапии (электрофорез, магнитотерапия, ударно-волновая терапия), ЛФК и сеансы массажа.

Хирургическое вмешательство необходимо при отсутствии эффективности от консервативной терапии, повреждении нерва, образовании спаек, нарушении чувствительности нижних конечностей и выраженном болевом синдроме. Операция проводится нейрохирургом.

Одним из современных и эффективных способов физиотерапии является ударно-волновой метод. Проводится при использовании специального аппарата, который направляет прицельные акустические волны различной частоты к поврежденным участкам. Глубина проникновения таких волн до 4 см.

неврит большеберцового нерва симптомы лечение

Данный метод позволяет улучшить приток крови с питательными веществами к голени и стопе, нормализовать обменные процессы, разрыхлить новообразования и снизить выраженность болевого синдрома.

Ударно-волновая терапия используется в качестве профилактической и лечебной, курсом от 5 до 10 процедур с перерывом 3-7 дней между ними.

Преимуществами данного способа является:

  • неинвазивность процедуры;
  • непродолжительный курс терапии;
  • длительность одного сеанса от 10 до 20 минут;
  • возможность одновременного воздействия на несколько поврежденных участков;
  • снижение боли происходит уже через 2-3 сеанса;
  • длительный эффект.

Данный метод не применим в отношении пациентов с нарушениями свертываемости крови, онкологии, инфекционными патологиями острой формы, гипертонии. Противопоказана УВТ также при детям до 14 лет и больным с электрокардиостимулятором.

Невропатия большеберцового нерва характеризуется нарушением работоспособности мышечного аппарата стопы и голени, что приводит к постепенной атрофии тканей. Характеризуется болью, нарушением ходьбы и постановки стопы. Для лечения проводится терапии патологии-первопричины, а также назначаются медикаменты для снятия болевого синдрома и физиотерапевтические процедуры. Хирургическое вмешательство проводится по показаниям.

При повреждении нервных связей между органами и мозгом развивается такое заболевание, как нейропатия. Одной из ее разновидностей является поражение нижних конечностей (как обеих, так и левой либо правой по отдельности). Она возникает из-за поражения нервных окончаний, которые позволяют мозгу регулировать деятельность ног.

Среди них можно выделить малоберцовый и большеберцовый. Они иннервируют разные участки ноги, но соединяются в нижней трети голени. Повреждение может возникнуть либо в одном, либо в другом нервном отростке. Результатом этого становится повреждение пучков нервных волокон.

Расположение нервов вдоль голени

Обе патологии имеют много общего, поэтому их можно рассматривать, как одну. У них общие причины и признаки, принцип лечения тоже очень похож.

Поскольку это заболевание ведет к тяжелым последствиям (например, неврит большеберцового нерва, при котором пациент может лишиться чувствительности в нижних конечностях и возможности нормально двигаться), необходимо вовремя обнаружить болезнь и начать лечение. Поэтому важно разобраться, что происходит в организме человека при данном заболевании, и с чем оно связано.

Лечение невропатии направлено на курацию основного заболевания и устранение этиологии заболевания. Это позволяет уменьшить проявления симптомов и остановить прогрессирование недуга. Больным рекомендуется отказаться от алкоголя, провести детоксикационную терапию, контролировать уровень гликемии.

Восстановление функции нервов происходит очень медленно. Поэтому курс лечения обычно длительный и включает в себя комплекс мероприятий: медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и массаж, а при необходимости – хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение способствует купированию болевого синдрома и воспаления, улучшению трофики пораженных волокон. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), витамины группы В, блокады с глюкокортикостероидными гормонами, вазоактивные вещества, метаболические средства.

Из физиотерапевтических методов лечения улучшение дают электромиостимуляция, электрофорез, магнитотерапия.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение полугода решается вопрос об операции – устранении компрессии нервного ствола, освобождения его от спаек.

Причины патологии

Невропатия нерва передней группы мышц голени возникает из-за того, что происходит его сдавление либо повреждение на определенном участке. Из-за этого может ослабеть или исчезнуть чувствительность голеностопа, у человека появляются проблемы со сгибанием пальцев.

При нейропатии нерва задней группы мышц могут наблюдаться аналогичные сложности в бедренной и коленной зоне – в зависимости от того, какой участок поврежден. Очень часто это повреждение может оказаться в области тарзального канала (тогда возникает синдром тарзального канала). Все это приводит к нарушению иннервации определенной зоны (голеностопного сустава, лодыжки, подошвы и пр.).

Иногда повреждаются разные типы нервов, что приводит к полинейропатии, при которой неблагоприятные симптомы могут затрагивать разные участки ног. При этом болезнь развивается без воспаления нерва, иными словами, она отличается невоспалительной природой.

Симптоматика и диагностика

  • утрата чувствительности в голени или подошве (отсутствуют ощущения прикосновения, боли, смены температур);
  • боли в стопе и голени (становятся сильнее при попытке присесть);
  • трудности в разгибании пальцев и стопы (иногда человек вовсе не способен совершать такие движения);
  • изменения в походке;
  • деформация стопы;
  • атрофия мышц голени (развивается при достаточно длительном наличии патологии).

Клиническая картина поражения малоберцового нерва

Особенности проявлений заболевания зависят от того, какой участок был поражен, а также от темпов развития патологии. Сильная травма вызывает быстрое повреждение нервной связи, из-за чего все признаки, свойственные невропатии, проявляются одновременно и достаточно быстро.

Они могут отсутствовать первые несколько дней из-за болей в ноге или ее обездвиженности. При постепенном повреждении или сдавлении нерва симптоматика отличается медленным и постепенным развитием.

Симптомы патологии необходимо знать для своевременного обращения к врачу и постановки правильного диагноза. Врач обязательно должен учесть обнаруженные пациентом неблагоприятные особенности, а также собрать анамнез. При изучении этих данных можно установить причину развития невропатии.

Кроме этого, используются инструментальные методы диагностики, в числе которых нужно назвать:

  1. Рентгенографию.
  2. Электронейромиографию.
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление суставов заболевания симптомы и лечение воспаления суставов

Возникновение нейропатии малоберцового нерва возможно не только у взрослых, но и у детей. Малыши из-за их повышенной двигательной активности часто получают травмы ног, что может стать причиной развития данной болезни. Но наиболее часто невропатия у них развивается в связи с наследственностью.

Проявляется это заболевание у них так же, как и у взрослых пациентов. Проблема заключается в том, что ребенок не всегда может рассказать о своих ощущениях. А степень риска для него значительно выше, поскольку из-за этого заболевания в детском возрасте могут возникнуть необратимые изменения. Кроме этого, наличие невропатии негативно влияет на развитие мышц в данной области.

Неврит большеберцового нерва

Если в основу заболевания легли фоновые патологии, следует начинать терапию, направленную на устранение основных причин болезни. В таких случаях настоятельно рекомендуется пациентам ношение ортопедической обуви; терапия, направленная на нормализацию эндокринного баланса в организме; лечение артрозов.

Если выявлен компрессионный характер заболевания, хорошим эффектом станет проведение лечебных блокад. В качестве действующего средства применяют такие препараты, как триамцинолон, дипроспан, гидрокортизон с местным анальгетиком (лидокаин).

Для улучшения состояния нерва требуется в обязательном порядке проводить терапию, направленную на нормализацию кровоснабжения и метаболизма. Для этого назначают витамины группы В и никотиновую кислоту (витамин РР). Кроме того, внутривенно капельно подается пентоксифиллин. Положительный эффект наблюдается при назначении альфа-липоевой кислоты.

При выраженном болевом синдроме больному назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Если имеются показания, применяется в лечении средства, направленные на регенерацию раневых поверхностей, антихолинестеразные препараты и репаранты.

Для восстановления двигательных способностей и питания мышц назначаются комплексы массажа и лечебной физкультуры. Хорошим эффектом обладают и физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, ультрафнофорез с гидрокортизоновой мазью, волновые и магнитные процедуры.

При наличии факторов, оказывающих давление на ствол большеберцового нерва, или в результате неэффективности консервативного лечения требуется хирургический способ лечения. Такие операции проводят нейрохирурги. В ходе оперативного вмешательства они удаляют опухоли нерва, осуществляют невролиз и проводят декомпрессию.

Поэтому при страдании большеберцового и малоберцового нервов возможны:

  • Снижение силы и похудание мышц ноги, подворачивание стопы при ходьбе и даже переломы;
  • Снижение чувствительности (онемение)
  • Боль по ходу нерва или в стопе, пальцах.

позволяет оценить скорость и объем проведения импульсов по нерву, обнаружить место повреждения/сдавления, определить прогноз восстановления. Электромиография помогает нам оценить эффект от тех или иных видов лечения и выбрать из них наиболее подходящие. В клинике «Эхинацея» работает современный компьютерный электронейромиограф.

неврит большеберцового нерва симптомы лечение

Суставов и стопы даст полную информацию о деформации суставов и костных каналов нервов, о причинах и точках сдавления нерва.

Стимуляционная электромиография нижних конечностей

  1. Устранить сдавление нерва.
    Для этого мы применяем мощную рассасывающую терапию: используем ферменты, рассасывающие и размягчающие рубцовую ткань, костные и хрящевые наросты (фермент Карипазим и т.п.), массаж, инъекционное введение лекарств непосредственно в место сдавления нерва. Иногда для освобождения нерва достаточно мануальной терапии и массажа мест сдавления большеберцового и малоберцового нервов (позвоночника, суставов ноги и др.).
  2. Ускорить заживление и восстановление нерва.
    Для этого мы используем современные лекарства, способствующие восстановлению освобожденного от сдавления у рубцов нерва
  3. Восстановить функцию и объем мышц.
    Здесь используются специальные упражнения, электростимуляция мышц, физиотерапия. Реабилитолог подробно расскажет и покажет, как выполнять восстановительные процедуры в домашних условиях.

Большую действенность демонстрирует применение комплекса способов: это обязательное условие для получения выраженного эффекта. Речь идет о медикаментозной, физиотерапевтической и хирургической методиках лечения. Важно следовать рекомендациям врачей.

Медикаментозная терапия предполагает прием пациентом:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенака, Нимесулида, Ксефокама, – призванных уменьшить отечность, воспаление и болевые ощущения. В большинстве случаев назначаются при аксональной невропатии (аксонопатии) малоберцового нерва;
  • витаминов группы В;
  • антиоксидантов, представленных препаратами Берлитион, Тиогамма;
  • медикаментов, призванных улучшать проводимость импульсов по нерву: Прозерин, Нейромидин;
  • лечебных средств, восстанавливающих кровообращение в области поражения: Кавитон, Трентал.

Физиопроцедуры, демонстрирующие высокую результативность при лечении нейропатии:

  • массаж, в т.ч. китайский точечный;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • рефлексотерапия;
  • ЛФК. Первые занятия должны проводиться с участием опытного тренера, после чего пациент сможет заниматься лечебной гимнастикой самостоятельно в домашних условиях;
  • электрофорез;
  • теплолечение.

Если консервативные методики не дают ожидаемых результатов – прибегают к хирургии. Операцию назначают при травматическом разрыве нервного волокна. Возможно проведение:

  • декомпрессии нерва;
  • невролиза;
  • пластики.

Осуществляется ежедневный осмотр прооперированной конечности на предмет выявления ран и трещин, при обнаружении которых ноге обеспечивается покой – пациент передвигается со специальными костылями. При наличии ран их обрабатывают с использованием антисептических средств.

Народные средства

Необходимую помощь при лечении невропатии малоберцового нерва оказывает народная медицина, располагающая значительным количеством рецептов.

  1. Голубой и зеленой глине присущи свойства, которые пригодятся при лечении заболевания. Сырье скатайте в виде небольших шариков и подсушите на солнце, храните в банке под закрытой крышкой. Перед применением разведите порцию глины, используя воду комнатной температуры, до получения кашеобразной консистенции. Нанесите на ткань несколькими слоями и приложите к коже над поврежденным нервом. Дождитесь, пока глина полностью высохнет. Повязку после использования нужно закопать в землю – так советуют целители. Для каждой процедуры используйте новый глиняный шарик.
  2. В отличие от первого рецепта, второй предполагает приготовление субстанции для перорального приема: спелые финики после освобождения от косточек перемалывают с помощью мясорубки, полученную массу употребляют по 2-3 чайные ложки три раза в день после еды. При желании финики разводят молоком. Курс лечения рассчитан приблизительно на 30 дней.
  3. Большая эффективность присуща компрессам с использованием козьего молока, которым смачивается марля, после чего прикладывается на пару минут на участок кожи над пораженным нервом. Процедуру проделывают по несколько раз в течение дня до выздоровления.
  4. Поможет при лечении НМН и чеснок. 4 зубчика разотрите с помощью скалки, залейте водой и доведите до кипения. Сняв отвар с огня, вдыхайте пар каждой ноздрей в течение 5-10 минут.
  5. Омывайте лицо, используя натуральный яблочный уксус, соблюдая меры предосторожности, чтобы он не попал в глаза.
  6. 6 листов «лаврушки» залейте стаканом кипятка, после чего варите на небольшом огне на протяжении 10 минут. Полученным отваром закапывайте нос по 3 раза в течение дня до тех пор, пока состояние не улучшится.
  7. Средством, полученным тщательным смешиванием 2 и 3 столовых ложек скипидара и воды соответственно, полейте кусок хлеба и приложите его к пораженному участку ноги на 7 минут. Делайте это перед сном, чтобы сразу утеплить ногу и лечь в постель. Периодичность проведения процедур – 1 раз в два дня до полного выздоровления. Эффективность рецепта в том, что скипидар является прекрасным согревающим средством.
  8. Привязывайте на ночь к ступне пораженной ноги кожуру очищенных лимонов, предварительно смазанную оливковым маслом.
  • опухоли;
  • сахарный диабет, амилоидоз, гипотериоз и другие патологии, вызывающие нарушение обмена веществ;
  • травмы разного характера (растяжения, переломы, вывихи, повреждение сухожилий);
  • деформация стопы (вальгусная, плоскостопие);
  • аксонопатия большеберцового нерва (разновидность полинейропатии, при которой повреждаются длинные нервы);
  • подагра, ревматоиодный артрит и другие болезни, затрагивающие голеностопный и коленный суставы;
  • васкулиты и иные расстройства васкуляризации нерва.

К числу возможных провоцирующих факторов относится демиелинизирующая нейропатия берцового нерва, при которой происходит повреждение миелиновой оболочки нервной ткани.

Не исключена вероятность возникновения патологического процесса на фоне:

  • продолжительного приема лекарственных препаратов, воздействующих на нейроны;
  • почечной недостаточности, осложненной уремией, при которой в организме в большом объеме скапливаются продукты обмена;
  • течения инфекционных заболеваний;
  • отравления организма тяжелыми металлами.

Несмотря на столь разнообразный перечень причинных факторов, чаще к поражению большеберцового нерва приводит компрессия местных волокон из-за травм, новообразований разного характера (опухоли, кисты и другие).

В зону риска развития подобных патологических процессов входят люди, активно занимающиеся спортом, а также пациенты с избыточной массой тела. Возможно возникновение невропатии при частом использовании обуви с тонкой подошвой.

неврит большеберцового нерва симптомы лечение

Лечение воспаления определяются в зависимости от причин, с учетом симптомов и степени поражения нервных волокон. Невралгия большеберцового нерва устраняется посредством различных методик.

В случае если причина развития невропатии кроется в системном заболевании, лечение начинается с его устранения.

При поражении стопы (плоскостопие или иное) следует отказаться от привычной обуви в пользу ортопедической.

Вне зависимости от особенностей причинного фактора, для лечения невралгии назначают витамины группы В и никотиновую кислоту, которые восстанавливают функции поврежденных тканей.

Содержание

  1. Невозможность сгибания (подошвенного) стопы и пальцев и поворота стопы кнутри
  2. Невозможность ходьбы на носках

Причины развития болезни

Причины, вызывающие поражения tibialis могут быть разными.

Среди них наиболее частые:

  • Травматический
    фактор. Переломы, травмы, растяжения, раны, разрывы сухожилий и вывихи могут повлечь за собой осложнения в виде невропатии путем нарушения целостности тканей или сдавливания.
  • Травмы, полученные при занятиях спортом
    и специфическая деформация стопы (вальгусная), плоскостопие.
  • Синдром длительного сдавливания.
  • Тяжелые инфекционные
    заболевания и их осложнения.
  • Отравления
    веществами, действующими на центральную нервную систему.
  • Болезни
    суставов (коленного и голеностопного).
  • Нарушения обменных процессов
    в организме, вызванные заболеваниями эндокринной системы и другими причинами.
  • Опухоли
    нерва.
  • Изменения васкуляризации
    нерва.
  • Бесконтрольный прием препаратов
    и длительная терапия, побочными эффектами которой является неблагоприятное действие на нейроны.

Заболевание чаще всего происходит вследствие синдрома тарзального канала, обусловленного его фиброзными изменениями в посттравматическом периоде. Невропатия нередко вызывается нейродистрофическими нарушениями в мышцах и связках. В этом случае патология носит вертеброгенный характер.

Причины проблемы

Спровоцировать развитие неврита большеберцового нерва может воздействие на организм человека таких факторов:

  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • дегенеративные заболевания позвонков;
  • недостаточное поступление в организм витаминов группы В;
  • ослабленная иммунная защита;
  • переохлаждение;
  • вредные условия труда;
  • расстройство трофики тканей;
  • сахарный диабет;
  • травма нервного ствола в анамнезе;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сосудистая патология.

Нерв отвечает за двигательную активность задних мышц голени.

Вызвать неврит может расстройство трофики нервных тканей из-за механической компрессии самого окончания или сжатия сосудов, питающих это образование. Немаловажную роль в развитии болезни играют гормональные нарушения и повреждения собственных клеток организма в результате аутоагрессии. Дефицит витаминно-минеральных комплексов делает человека менее устойчивым к повреждающим факторам окружающей среды.

alt
Нерв отвечает за двигательную активность задних мышц голени.

Невропатия и другие повреждения большеберцового нерва

Чаще всего повреждение большеберцового нерва носит травматический или компрессионный характер. Этому способствует ношение тесной одежды и обуви с высокими голенищами, использование носков и гольф с тугими резинками, привычка сидеть, закинув одну ногу на другую. К другим видам травматического поражения можно отнести переломы и трещины большеберцовой кости, вывихи коленного и голеностопного суставов, огнестрельные и ножевые ранения, разрывы связок, сухожилий, мышц и их фасций.

К другим причинам поражения большеберцового нерва можно отнести следующие состояния:

  • вальгусная и варусная деформация стопы и отклонение большого пальца от оси нормального положения при ходьбе;
  • разные виды плоскостопия и косолапости, которые оказывают негативное влияние на состояние мышечного волокна голени;
  • деформирующий остеоартроз коленного, тазобедренного или голеностопного сустава;
  • ревматоидный полиартрит нижних конечностей;
  • суставная форма болезни Бехтерева или подагра;
  • опухолевые новообразования в области прохождения данного нерва;
  • распространение сифилиса, туберкулеза, полиомиелита и других опасных инфекций по нервному волокну;
  • заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, амилоидоз и т.д.;
  • тарзальный синдром, связанный с компрессией большеберцового нерва в одноименном канале;
  • тендовагинит, гематомы, нейродистрофические процессы;
  • синдром грушевидной мышцы и другие виды компрессии седалищного нерва;
  • синдром «конского хвоста»;
  • последствия остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника и его осложнения, такие как межпозвоночная протрузия и грыжа диска.

Исключение всех вероятных причин развития заболевания — это важнейший этап в его лечении. Поэтому в ходе первичного осмотра врач собирает данные анамнеза, помогающие выявить и устранить потенциальную причину нефропатии.

Поражение большеберцового нерва – это достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается неприятными ощущениями в виде сильной боли, кроме этого при нейропатии или неврите нижних конечностей очень сложно передвигаться и во всем теле возникает ощущение сильного дискомфорта.

Неврит часто возникает из-за поражения нервов в конечностях, сдавливания или различных травматических поражениях.

Если во время не оказать соответствующее лечение, то это нарушение может перейти в более осложненную форму заболевания.

Когда необходима операция?

При травме нерва очень важно вовремя решить вопрос о целесообразности консервативного либо оперативного лечения. Ответ на этот вопрос можно получить после проведения , которая ответит на вопрос, какова степень повреждения нерва, имеет ли он тенденцию к восстановлению. Если при этом исследовании выясняется, что хотя бы частично нерв сохранен, мы проводим активное консервативное лечение, после курса которого обязательно повторяем исследование, чтобы удостовериться, что лечение возымело эффект.

Если же при проведении игольчатой миографии выясняется, что нерв полностью поврежден и восстановление его невозможно, мы прибегаем к помощи нейрохирурга, который производит сшивание нерва либо освобождение его из значительно суженных каналов.
Затем мы выполняем весь комплекс восстановительных процедур.

Поражение n. tibialis травматического, компрессионного, дисметаболического или воспалительного генеза, приводящее к нарушению функции мышц голени, отвечающих за подошвенное сгибание стопы, и мышц стопы, гипестезии задней поверхности голени, подошвы и пальцев стопы, возникновению болевого синдрома и вегетативно-трофических изменений в стопе.

В диагностике патологии основным является анализ анамнестических данных и проведение неврологического осмотра, вспомогательными методами — ЭМГ, ЭНГ, УЗИ нерва, рентгенография и КТ стопы и голеностопа. Лечение возможно консервативное (противовоспалительная, нейрометаболическая, обезболивающая, вазоактивная терапия) и хирургическое (невролиз, декомпрессия, удаление опухоли нерва).

Общее

Большеберцовый нерв относится к крестцовому сплетению, он продолжает седалищный нерв. Он берет начало в подколенной ямке и проходит вдоль икроножной мышцы, ложится на подколенную и камбаловидную мышцы. Доходит большеберцовый нерв до удерживателя сгибателей, и там делится на последние ветви.

Неврит большеберцового нерва – это патология воспалительного характера, при которой пациента беспокоит боль, мышечная слабость в месте воспаления. Также часто наблюдается потеря чувствительности, человек не может нормально шевелить ногой, из-за чего появляется хромота.

Невропатию относят к периферическим мононевропатиям нижних конечностей. Встречается патология достаточно часто, особенно у спортсменов, при этом заболевание нередко возникает из-за различных травм. Лечение неврита нужно проводить обязательно, особенно людям, которые ведут активный образ жизни.

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Неврит

Неврит

Невропатия большеберцового нерва входит в группу так называемых периферических мононевропатий нижних конечностей, которая включает невропатию седалищного нерва , бедренную невропатию , невропатию малоберцового нерва , невропатию наружного кожного нерва бедра . Сходство клиники большеберцовой невропатии с симптомами травматических повреждений костно-мышечного аппарата голени и стопы, а также травматическая этиология большинства случаев заболевания делает его предметом изучения и совместного ведения специалистов в области неврологии и травматологии . Связь заболевания со спортивными перегрузками и повторными травмами определяет актуальность проблемы и для спортивных врачей.

Анатомическая справка

Под нейропатией подразумевают болезнь, для которой характерны поражения нервов, имеющие невоспалительную природу. Недуг обусловлен дегенеративными процессами, травмами либо сдавливаниями в нижних конечностях. Помимо НМН, существует невропатия большеберцового нерва. В зависимости от поражения двигательных или чувствительных волокон их еще делят на моторную и сенсорную нейропатию.

Рассмотрим анатомию малоберцового нерва – основной части крестцового сплетения, волокна которого входят в состав седалищного нерва, отходя от него на уровне нижней трети бедренной части ноги. Подколенная ямка – место, где эти элементы отделяются в общий малоберцовый нерв. Головка малоберцовой кости огибается им по спиралевидной траектории.

Затем происходит деление малоберцового нерва, в результате чего появляются его поверхностная и глубокая ветви.
К «сфере ответственности» первой относятся иннервация мышечных структур, ротация стопы и чувствительность ее тыльной части.

Глубокий малоберцовый нерв служит для разгибания пальцев, благодаря ему мы способны ощущать боль и прикосновения. Сдавливание любой из ветвей нарушает чувствительность стопы и ее пальцев, человек не может разогнуть их фаланги. Задача икроножного нерва – иннервировать задненаружную часть нижней трети голени, пятку и внешний край стопы.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector