18.05.2019     0
 

Перелом голени Классификация Симптомы Первая помощь Лечение Реабилитация


Симптомы травм

Кроме того, что бывают переломы обеих костей голени или одной (средней, верхней трети и нижней трети голени), специалисты различают ещё несколько видов травмы:

  1. Открытые — обломки повреждённой кости разрывают мышечную ткань и кожу, при этом кости выпирают наружу.
  2. Закрытые — без повреждения кожных покровов, мышечная ткань поражена незначительно, а обломки располагаются внутри толщи ноги.
  3. Единичные — кость поломана в одном месте и присутствует два свободных конца.
  4. Множественные — кость поломана в нескольких областях.
  5. Ровные — кости в месте разлома имеют одинаковые ровные края.
  6. Оскольчатые — края разломанных костей неровные, зазубренные, различных форм.
  7. Со смещением — если концы отломков находятся далеко друг от друга и их сложно сопоставить, то это считается перелом со смещением.
  8. Без смещения — при таком переломе края отломков достаточно легко совместить, сформировав при этом целую кость.
  9. Прямые — данный вид определяется ровно сломанной костью (поперёк).
  10. Винтовые — линия слома неровная, как правило, спиралевидная.
  11. Косые — кость сломана косо по диагонали.
  12. Внесуставные — в этом случае нарушается целостность коленного и/или голеностопного сустава.
  13. Внутрисуставные — суставы остаются неповреждёнными, ломается только кость голени.

Симптоматика при переломе голени может различаться. Всё зависит от типа повреждения, локализации, а также болевого порога пострадавшего. К основным симптомам относятся:

  • нестерпимая резкая боль;
  • часто место травмы отекает;
  • опереться на травмированную конечность становиться невозможным;
  • кожные покровы обретают красный или синюшный цвет;
  • возможно, образование шишки на месте разлома;
  • при пальпации присутствует хруст костей;
  • при тщательном осмотре можно заметить разницу в длине конечностей;
  • если повреждены нервные окончания, то стопа, как правило, свисает.

Чтобы поставить точный диагноз, одной симптоматики будет мало. Для этого необходимо провести ряд обследований — рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Если этих мероприятий будет недостаточно для установления точной картины, то может быть назначена артроскопия (биопсия с последующим микроскопическим исследованием).

В зависимости от различной степени тяжести и локализации поврежденной области кости перелом берцовой кости голени рассматривается, как в легкой, так и тяжелой формах. Легкие переломы являются изолированными, которые можно получить в результате резких и сильных падений на улице или на катке. Характерной особенностью вышеуказанной травмы считается отсутствие других повреждений костей и тканей вокруг места перелома.

Видео в этой статье позволяет определить серьезность перелома голени в тех случаях, когда пациенты выполняли движения сложного характера, падали со значительной высоты или серьезных автомобильных аварий.

Внешние признаки перелома голеностопного сустава

Внешние признаки перелома голеностопного сустава

Суть вышеуказанного диагноза заключается в воздействии значительной силы, которая направляется на определенную область конечности. В результате того, что кость не способна выдержать столь сильное давление, происходит перелом.

Таким образом, основными причинами, способными спровоцировать проблемы с целостностью кости, оказываются следующие:

  • если человек падает на нижнюю конечность, что находится в неподвижном или некомфортном положении;
  • непосредственное давление продолжительного происхождения на нижнюю конечность (когда падают тяжелые предметы, осуществляются прямые удары и т.д.).

Кроме того, классификация переломов костей голени может основываться на локализации полученной травмы, количестве и локализации элементов кости, степени того, насколько поврежденными оказываются ткани и суставы. В зависимости от того, насколько многочисленными оказываются фрагменты сломанной голени, переломы бывают единичными или множественными.

В том случае, когда целостность голени нарушается один раз, идет речь об единичном переломе. Несколько поврежденных областей, связанных с травмой, и больше двух костных фрагментов являются основой множественного вида перелома.

Виды переломов костей голени

Виды переломов костей голени

Линия перелома кости оказывается причиной для определения переломов, как прямых, косых и спиралевидных. Кроме того, классификация позволяет рассматривать переломы костей голени у детей ровные и оскольчатые (в данном случае играет важную роль форма края костного отломка голени). Если костные фрагменты смещены по отношению к своему нормальному положению, тогда диагностируется перелом со смещением, в противном случае – без смещения.

Необходимо отметить, что перелом двух костей голени может быть определен, как открытый или закрытый. Для этого нужно посмотреть, есть ли мягкие ткани голени повреждены и есть ли открытые раны, разорванный кожный покров или мышцы. Это возможно осуществить в процессе обычного сбора анамнеза и внешнего осмотра пациента, пострадавшего от воздействия силы на кость голени.

Особенности открытого перелома голени

Особенности открытого перелома голени

Вышеуказанный вид травмы – это не только внесуставные переломы костей голени, но также и внутрисуставные. Повреждение структуры голеностопного сустава является причиной внутрисуставных травм, отличающихся своим тяжелым протеканием.

Перелом проксимальной области Поврежденной оказывается верхняя треть обеих берцовых костей, как большой, так и малой.

Повреждения бугристости при переломе голени

Повреждения бугристости при переломе голени

В данном случае идет речь о переломах мыщелков и бугристостей, головки или шейки вышеуказанных костей голеностопного сустава.

Перелом средней трети костей голени Средняя треть обеих берцовых костей подразумевает повреждение и нарушение целостности диафиза.

Перелом в диафизарной области голени

Перелом в диафизарной области голени

Перелом дистальной области голени Характерной особенностью повреждения целостности нижней трети берцовых костей (малой и большой) оказывается перелом лодыжки.

Особенности перелома лодыжки

Особенности перелома лодыжки

В зависимости от локализации и степени тяжести голени вышеуказанное повреждение отличается целым рядом симптоматических проявлений. Некоторые из них оказываются общими для всех видов травм, что происходят в области голеностопного сустава, а другие – исключительно проявляются в том или ином случаях.

  • сильные болезненные ощущения резкого характера;
  • отечность поврежденной нижней конечности;
  • измененная окраска кожного покрова вокруг области полученной травмы;
  • появление хруста костных элементов при активизации конечности;
  • невозможность опираться на ногу со сломанной голенью;
  • наличие торчащих осколков кости голени;
  • визуальная укороченность или удлиненность поврежденной конечности.

В случае травмы малоберцового нерва стопа оказывается свисающей и такой, что ее невозможно согнуть. При травмах кровеносных сосудов наблюдается синюшность и бледность кожи сломанной голени.

Симптоматические проявления перелома голени

Симптоматические проявления перелома голени

Для переломов костей голени в проксимальных отделах характерно слегка вынужденное, согнутое положение конечности в области коленного сустава. При этом, следует подчеркнуть, что сама голень может оказаться смещенной, как внутрь, так и наружу.

Сильное смещение способно спровоцировать выраженную припухлость и деформацию. При диагностическом исследовании врач может определить данный диагноз, основываясь на подвижности надколенника и самого колена.

Диафизарные переломы отличаются хрустом, деформацией сломанной голени, сильной болью и существенной отечностью. Сразу после полученной травмы кожа поврежденной конечности становится синюшного цвета. Перелом большеберцовой кости не предоставляет возможности пациенту опираться на ногу, хотя повреждение малоберцовой кости позволяет осуществлять минимальные движения и возможность опираться.

Чрезвычайно сильная болезненность и существенная отечность характеризует дистальные переломы (травмы лодыжек). При этом, стопа может быть повернутой в любую сторону, не позволяя опираться на поврежденную конечность.

Перелом голени может иметь различную тяжесть, которая определяется типом повреждения, локализацией травмы и другими характерными признаками. При подозрении на перелом ноги пострадавшему нужно правильно оказать помощь, при этом экстренные меры могут потребовать остановки кровотечения, которое возможно при смещении сломанной кости. Лечение и реабилитация зависят от характера травмы, но существуют общие черты для периода восстановления.

Перелом голени классифицируют по нескольким признакам:

  • локализация повреждения;
  • характер перелома;
  • количество костных отломков;
  • степень повреждения суставов и мягких тканей.

Подразделяют на единичные и множественные:

  1. 1. При единичных переломах кость имеет нарушение целостности только в одном месте, в котором есть два свободных конца сломанной кости.
  2. 2. При множественных переломах целостность нарушается в нескольких местах, из-за чего образуется более двух костных отломков

Первые два случая — единичный перелом, следующие два — множественные переломы

Выделяют следующие линии перелома:

  • прямые — разлом произошел поперек кости;
  • продольные — кость растрескивается по длине;
  • косые — нарушение целостности кости по диагонали;
  • спиральные (винтообразные) — форма разлома напоминает спираль.

По форме края отломка:

  • Ровные — линия разлома прямая, словно аккуратно подпилена.
  • Оскольчатые — сломы неровные, образуют зазубрины различных форм и размеров

Перелом голени Классификация Симптомы Первая помощь Лечение Реабилитация

Характер перелома по линии слома и форме осколка

Смещение определяется расположением костных отломков:

  1. 1. Если они по отношению друг к другу изменили свое положение, то в таком случае диагностируется перелом со смещением. При сопоставлении частей они уже не будут образовывать нормальную кость. Смещение может быть ротационным, угловым и т. д.
  2. 2. Если на линии разлома отломки сопоставляются друг к другу, то перелом без смещения. Эти случаи не так сложны, потому кость сращивается быстрее

Множественный перелом со смещением малоберцовой и большеберцовой кости

Подробнее о проблеме

Лечение переломов костей голени может осуществляться под наблюдением врачей-травматологов или квалифицированных хирургов, заключаясь в обязательном обеспечении обездвиживания поврежденной конечности в течение значительного периода времени. Стоит обратить внимание на то, что обездвиживание касается двух суставов: коленного и голеностопного, что необходимо для того, чтобы срастались сломанные кости.

В тоже время длительному обездвиживанию предшествует процесс сопоставления элементов кости для того, чтобы они находились в здоровом положении (с этой целью могут быть использованы различные варианты спиц, гипса, болтов, штифтов или же других специальных медицинских фиксирующих приспособлений). В любом случае, вне зависимости от сложности, инструкция по лечению перелома требует весьма продолжительного реабилитационного периода, позволяющего добиться восстановления всех функциональных возможностей поврежденной ноги.

Нарушение целостности ноги, которое находится в месте от коленного до голеностопного сустава, считается переломом голени. Таким образом, поврежденными могут оказаться, как большая, так и малая берцовые кости, а также обе одновременно.

В современной медицинской практике более редким является перелом малой берцовой кости. В тоже время такой вариант травмы является одним из наиболее серьезных и опасных в соответствии с возможными последствиями и продолжительности протекания восстановительного периода.

В преимущественном количестве случаев она сохраняет свою целостность, а перелом происходит локализуется большеберцовой костью. Наиболее редкими случаями считаются повреждения малой берцовой кости, при которых большая берцовая кость остается абсолютно целостной.

Классификация переломов костей голени и характерные симптоматические признаки

  1. Выраженный болевой;
  2. Отечность коленного сустава, увеличение его в объеме;
  3. Нарушение движения в конечности, вынужденное согнутое положение ноги;
  4. Возможно кровоизлияние в сустав при повреждении сосудистого сплетения;
  5. При повреждении периферических нервных волокон – кожные парестезии;
  6. Голень может быть ротирована (повернута) кнаружи или кнутри.

При переломе тела кости:

  • Видимая деформация костной оси;
  • Отек;
  • Возможные кровоподтеки;
  • Болевой синдром;
  • Крепитация при смещении отломков;
  • Нарушения функции конечности.

Перелом голени Классификация Симптомы Первая помощь Лечение Реабилитация

Переломы лодыжек сопровождаются:

  1. Болевым синдромом;
  2. Стопа пронирована или супинирована (повернута кнутри или кнаружи);
  3. Невозможность движений в стопе, вследствие выраженного болевого синдрома;
  4. Крепитация при смещении отломков;
  5. Отечность и кровоподтеки в области голеностопа.

Переломы различных участков скелета нижней конечности по-своему опасны, так как в большем числе случаев область перелома влияет на возможность движения ногой. Снижение двигательной активности сильно затрудняет или делает невозможным самостоятельное передвижение пострадавшего.

Из-за большого числа костей и сложного механизма работы нижней конечности, единого вида классификации не существует, однако в медицине принято разделять травмы на категории в зависимости от качеств, которыми обладает повреждение.

Виды переломов ноги в зависимости от тяжести повреждения:

  • полный перелом со смещением,
  • полный перелом без смещения и костных отломков,
  • неполный,
  • открытый перелом ноги (нарушение целостности кожного покрова и выход кости за пределы раны),
  • закрытый перелом ноги (травма без нарушения целостности кожного покрова),
  • осложненный (во время травмы у человека происходит сильный шок, нарушение целостности мышечной ткани, жировая эмболия или инфицирование открытой раны),
  • травма без осложнений.

Обратите внимание!«Что такое консолидация?» — консолидированный перелом, это травма, срастающаяся до образования костной мозоли, консолидирующий процесс срастания – естественный механизм, если травма начала консолидироваться опасность проявляется в случае отсутствия предварительной диагностики и выявления повреждения.

Типичные места перелома разделяются на:

  • перелом бедренной кости (повреждение проксимального конца кости, диафизиальные травмы, переломы мыщелков),
  • голени (травма мыщелков, двойной перелом большеберцовой и малоберцовой кости, повреждение лодыжек – нижней части),
  • стопы (травма предплюсны, плюсны или фаланг пальцев, краевой перелом фаланги пальцев, перелом кубовидной и ладьевидной кости, проксимальной или дистальной фаланги).

Также в зависимости от характерных особенностей бывают несколько разновидностей:

  • поперечный перелом,
  • косой (линия перелома находится под углом),
  • продольный,
  • винтовой перелом (линия повреждения находится в спиральном направлении).

Перелом голени Классификация Симптомы Первая помощь Лечение Реабилитация

Кроме общей классификации переломов, выделяется разделение травм с осколками костной ткани:

  • полифокальное повреждение – во время травмы произошло отделение 2 или более фрагментов большого размера,
  • вколоченное повреждение – один из фрагментов кости входит в соседний осколок,
  • оскольчатое повреждение,
  • раздробленное повреждение – образование большого числа мелких фрагментов,
  • компрессионный перелом – травма обычно образуется в результате сильного сжатия костей конечности.
Предлагаем ознакомиться:  Пластырь для лечения пяточной шпоры

Зачастую в случае закрытого перелома появляются сложности в том, чтобы отличить и распознать травмы. Это происходит из-за выраженного болезненного ощущения и нарушения подвижности двигательного аппарата (также характерных признаков для вывихов и трещин) возможна путаница. Однако для того чтобы не ухудшить состояние больного, к полученной травме необходимо относиться очень внимательного и как можно скорее оказать первую доврачебную помощь.

«Лучевая кость» — что это такое? Скелет верхних и нижних конечностей имеет одинаковое строение, однако перелом локтевой и лучевой кости предплечья лечится быстрее. Лучевая кость является аналогом малоберцовой кости голени ноги, но перелом нижней конечности заживает сложнее из-за возможных нагрузок и опоры тела человека.

По данным международной классификации МКБ 10, принятой в 2016 году, переломы нижней конечности относятся к обширному классу «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)».

Большое число костей в составе скелета нижних конечностей является причиной разделения травм ног на разные подклассы:

  1. Перелом бедра объединяется с некоторыми травмами пояса нижних конечностей в блок — «Травмы области тазобедренного сустава и бедра (S70-S79)». Внутри блока перелом бедренной кости находится под кодом «S72 – Перелом бедренной кости».
  2. Перелом голени объединяется с травмами суставов в блок «Травмы колена и голени (S80-S89)». Внутри блока переломы в области голени и суставов находятся под кодом «S82 — Перелом голени, включая голеностопный сустав».
  3. Переломы стопы относятся к блоку «S90-S99 — Травмы области голеностопного сустава и стопы». Внутри блока переломы в области стопы находятся под кодом «S92 — Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава».

Каждый из приведенных блоков имеет большое число подкатегорий, относящихся к травмам отдельных костей, входящих в ту или иную область скелета нижних конечностей.

В МКБ-10 рассматривается несколько видов переломов костей голени, на которых и построена классификация, но наиболее часто в травматологической практике встречаются:

  1. Открытые;
  2. Закрытые;
  3. Со смещением отломков костей;
  4. Без смещения отломков костей;
  5. Оскольчатые;
  6. Винтообразные;
  7. Переломы костей голени (малоберцовой и большеберцовой) происходит в верхней трети, средней трети и нижней трети.

Перелом голени Классификация Симптомы Первая помощь Лечение Реабилитация

Симптомы этого вида перелома зависят от того, какие кости повреждены и какой был механизм травмы.

  1. Пострадавший не может опереться на травмированную ногу;
  2. У пациента в области травмированной голени возникает резкая боль;
  3. Мягкие ткани голени отечны;
  4. В области травмированных костей голени видна гематома;
  5. При открытом переломе костей голени у пострадавшего можно увидеть из раны осколки костей;
  6. У пострадавшего наблюдается выраженное смещение костей голени;
  7. Визуально заметно укорочение травмированной ноги;
  8. При пальпации иногда определяется головка большеберцовой или малоберцовой кости, которая находится в нетипичном для нее месте;
  9. Пострадавший не может совершить активные движения в области голеностопа, а пассивные движения сильно ограничены;
  10. У пациента изменяется ось нижней конечности;
  11. Обращает на себя внимание неестественный поворот голени и стопы.

Повреждение анатомической целостности диафиза малоберцовой кости происходит, как правило, при нанесении прямого удара по голени. В результате полученной травмы у пациента наблюдается боль в области повреждения и незначительный отек мягких тканей. В этом случае пострадавший сохраняет способность опираться на травмированную нижнюю конечность.

Следует проводить дифференциальную диагностику между ушибом голени и переломом диафиза малоберцовой кости. За перелом говорит тот факт, что когда врач пытается сжать голень сбоку (вдали от места повреждения), у пострадавшего появляется выраженная болезненность. Как в других случаях, окончательный диагноз может поставить рентгенологическое обследование.

При этом виде перелома больному накладывают гипсовую лангету не менее чем на 1 месяц.

У некоторых пациентов перелом обоих диафизов большеберцовых костей происходит при сильном ударе на кости, например, в результате ДТП ( так называемый «бамперный перелом») или при непрямом воздействии силы (резкое скручивание или сгибание). Результатом прямой травмы является обычно появление многооскольчатых переломов костей голени. При резком скручивании кости возникает винтообразный перелом.

Перелом голени Классификация Симптомы Первая помощь Лечение Реабилитация

При переломах костей голени без смещения врач может отрепонировать фрагменты кости, пациент будет находиться на скелетном вытяжении не менее 1 месяца. После скелетного вытяжения накладывается на ногу гипсовая лангета на срок не менее 4 недель.

Такие сложные переломы обычно очень трудно сопоставить и зафиксировать, в этом случае применяется оперативное лечение, в ходе которого при помощи шурупов и винтов скрепляются фрагменты кости.

Возникновение переломов при получении травм различного происхождения характеризуют следующие относительные симптомы и признаки:

  1. Усиливающиеся болевые ощущения на месте перелома при осевой нагрузке на ногу.
  2. Постепенное появление отечности на ноге в пораженной области — данный критерий является относительным и, как правило, не несет уточняющей информации касательно наличия перелома.
  3. Гематома на месте повреждения также возникает по прошествии определенного времени. У каждого пострадавшего проявляется по — разному. Гематома пульсирующего характера указывает на наличие кровотечения.
  4. Ограничение подвижности при нарушениях функциональных особенностей ноги при переломах, характеризующееся временной невозможностью оказания какой-либо нагрузки на пострадавшую ногу.

В зависимости от степени тяжести в добавок к относительным признакам переломов добавляются абсолютные:

  • неправильное положение ноги, имеющее явные отклонения от естественного вида;
  • подвижность конечности в непредусмотренных строением скелета участках ног без задействования суставов;
  • ощущение хруста при прощупывании на месте повреждения, имеющее наименование в медицинской терминологии — крепитация;
  • наличие отломков костей, которые могут быть видны при переломе открытого типа.

Причины переломов ног могут быть самыми различными, однако все они характеризуют получение травм кости с их видимым повреждением и нарушением целостности строения. К факторам возникновения переломов можно отнести огнестрельные ранения, различные бытовые и производственные травмы, а также повреждения, полученные вследствие занятия спортом.

Переломы голени могут быть:

  • внутрисуставными — вовлечение в повреждение структуры суставов;
  • внесуставными — сохранение целостности суставов

Перелом голени Классификация Симптомы Первая помощь Лечение Реабилитация

Возможные варианты перелома малоберцовой кости с повреждением голеностопного сустава

Переломы могут быть одной или обеих костей (двойной перелом ) голени, затрагивать ее верхнюю, среднюю или нижнюю треть.

Строение кости голени

Выделяют три вида перелома:

  1. 1. Перелом проксимальной части голени (верхняя треть ). В этом случае могут быть повреждены мыщелки и бугристости большой берцовой кости или шейки и головки малоберцовой кости.
  2. 2. Перелом средней части, то есть диафизов костей — удлиненные участки костей между утолщениями на концах.
  3. 3. Перелом дистальной части (нижняя треть). Он может затрагивать лодыжки.

Единые принципы лечения

Лечение любых травм голени вне зависимости от вида сводится к восстановлению структуры ноги, фиксации и сращиванию кости. Последовательность выполняемых манипуляций практически одинакова. Необходимое лечение выглядит описанным образом:

  1. Размещение отломков в естественное положение. Репозицию выполняет хирург с использованием местного обезболивающего: руками, при помощи скелетной вытяжки либо прибегает к хирургии.
    Аппарат Илизарова

    Аппарат Илизарова

  2. Фиксирование отдельных частей дополнительными средствами: спицы, боковые петли, аппарат Илизарова и пр. В ходе закрепления используется пластина и болты.
  3. Иммобилизация нужной трети ноги при помощи гипса либо специального аппарата. Процедура длится несколько месяцев, до момента образования костной мозоли.
  4. Реабилитация пациента, включающая массаж и специальные упражнения, восстанавливающие кровообращение и тонус мышц.

При поступлении в больницу пациенту назначается обезболивающая терапия, успокаивающая боль, потом проводится лечение и наложение гипса на место повреждения голени и стопы. Перед проведением лечения врач проведет полную диагностику повреждения голени и стопы, установит повреждение костей, присутствует ли смещение мыщелков.

Особенности лечения переломов костей голени и реабилитационного периода

Голень состоит из двух длинных костей: большеберцовой и малоберцовой. Сверху они соединяются с бедренной костью и надколенником, образуя коленный сустав, а снизу – с таранной костью, образуя голеностопный сустав.

Большеберцовая кость толще и массивнее малоберцовой, располагается по отношению к ней кнутри. На нее приходится основная нагрузка.

На верхней широкой части большеберцовой кости находятся две плоские, слегка вогнутые площадки – мыщелки, при помощи которых она соединяется с большеберцовой костью, образуя коленный сустав.  Между ними находится межмыщелковое возвышение – к нему прикрепляются небольшие связки, расположенные внутри коленного сустава.

На переднем крае большеберцовой кости, под мыщелками, располагается возвышение – бугристость большеберцовой кости. Она служит местом прикрепления мышечных сухожилий.

Основная часть большеберцовой кости, — тело, — имеет треугольное сечение. Один из углов этого треугольника направлен вперед, а примыкающий к нему край находится прямо под кожей и не прикрыт мышцами – если удариться этим местом, возникает сильная боль.

В нижней части большеберцовая кость снова расширяется, приобретает трехгранное сечение.

С внутренней стороны на ней имеется костный вырост – направленный вниз – внутренняя лодыжка. Внизу находится суставная поверхность для сочленения с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость намного тоньше большеберцовой. Её сечение тоже имеет трехгранную форму, а снизу и сверху у неё находятся расширения, которые примыкают к большеберцовой кости. Снизу на наружной стороне малоберцовой кости имеется костный вырост – наружная лодыжка.

Как перелом костей правой голени, так и левой нуждается в проведении диагностики с помощью рентгенологического аппарата, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Рентгенологическое обследование при переломе голени

Рентгенологическое обследование при переломе голени

Современная медицина позволяет использовать различные методики, способные обеспечить быстрое и эффективное выздоровление и сращивание костей. Несмотря на наличие нескольких вариантов лечения, цена последовательности действий для подтверждения вышеуказанного диагноза остается практически одинаковой.

Таким образом, при переломе костей голени применяют следующие действия:

  1. Специалисты проводят репозицию костных фрагментов, которая заключается в восстановлении нормального положения кусков сломанной кости голени. Именно эта процедура гарантирует дальнейшее правильное срастание. Репозиция проводится как с помощью местной анестезии, так и скелетного вытяжения. Операция при переломе костей голени требуется в случае открытых переломов или неуспешного проведения репозиции или скелетного вытяжения.
  2. Травматолог или хирург занимается дальнейшей надежной фиксацией костных элементов для того, чтобы в течение бездвижного периода они всегда находились в нормальном и одинаковом положении. Добиться полной фиксации удается благодаря:
  • спицам Киршнера;
  • болтам;
  • пластинам;
  • боковым петлям;
  • аппарату Илизарова;
  • аппарату Ткаченко;
  • аппарату Калнберза;
  • аппарату Гофмана;
  • аппарату Костюка.
  1. После того, как врач убедился в нормальной фиксации костных фрагментов, можно приступить к иммобилизации поврежденной конечности. Сделать это возможно с использованием лонгеты из гипса или аппаратов компрессионно-дистракционного действия. Подобные аппараты могут быть назначены на период нескольких недель или месяцев до того момента, пока не сформируется костный мозоль после перелома голени и не срастется перелом голеностопного сустава.
Скелетное вытяжение как метод лечения перелома кости голени

Скелетное вытяжение как метод лечения перелома кости голени

Проксимальные переломы нуждаются в обязательном введении обезболивающего препарата, проведении пункции сустава и удалении скопившейся крови в месте повреждения. В данном случае рекомендуется накладывание гипсовой повязки сроком на один месяц и проведение соответствующей реабилитации.

Диафизарные виды перелома костей голени нуждаются в репозиции и надежной иммобилизации. Добиться полного восстановления подвижности и функциональности поврежденной конечности удается в данном случае в течение шести месяцев, хотя первые попытки опираться на ногу начинать следует уже после четырех месяцев проведения реабилитационных процедур.

Наиболее сложными считаются переломы лодыжек, которые сопровождаются повреждением голеностопного сустава. В большинстве случаев предварительная репозиция проводится уже в сочетании с хирургическим вмешательством. Зафиксировать отломки удается с помощью пластинок, болтов или спиц. Для большей надежности после фиксации необходимо наложить гипсовую В-образную повязку.

Правила наложения гипсовой повязки при переломах кости голени

Правила наложения гипсовой повязки при переломах кости голени

Сильная отечность сломанной лодыжки нуждается в накладывании шины Белера, которую нельзя снимать до момента уменьшения отечности. Как только удается перебороть отек, возможно наложить гипсовую повязку.

Следует уделить внимание на то, что оперативное лечение переломов костей голени может быть назначено в нескольких случаях:

  • когда невозможно осуществить репозицию костных фрагментов с помощью консервативных методов;
  • в случае диагностирования двойных переломов кости голени со значительным смещением;
  • когда мягкие ткани меняют свою нормальную позицию;
  • существует риск разрывов кожного покрова, проблем с нервами или сосудами;
  • при открытых переломах.

Нужно подчеркнуть, что хирургическое вмешательство должно проводиться на большеберцовой кости, поскольку ее восстановление позволяет максимально быстро и легко добиться нормальной структуры малоберцовой кости без использования специальных фиксирующих средств.

Реабилитационный период отличается достижением следующих требований:

  • устранить атрофию мышц в нижних конечностях после травм;
  • нормализовать тонус и эластичность мышц голень;
  • нормализовать кровообращение в сухожилиях и мышцах;
  • восстановить подвижность суставов, расположенных в поврежденной конечности;
  • устранить застойные явления в мягких тканях.
Предлагаем ознакомиться:  Остеоартроз 1 степени коленного сустава лечение народными средствами

Своевременные и правильные меры по достижению этих целей позволяют в приемлемые сроки восстановить качество жизни пациента.

Лечение конкретных видов переломов

Присутствует конкретика в лечении специфических переломов. Лечение верхней трети начинается с обезболивания и размещения в стационаре. Позже осуществляют прокол сустава и отводят скопившуюся кровь. Дальнейшим лечением станет наложение гипса до 30 дней. Реабилитация после перелома голени продолжается аналогичный срок.

В случае травмы со смещением, репозиция частей и закрепление отломков делается при помощи гипсовой лангеты. Когда руками свести отломки не получается, используют метод скелетной вытяжки (6 недель), потом на ногу устанавливается пластина (6 недель). Чтобы вылечить перелом со смещением, требуется приблизительно 30 дней. Отметим, подобное затруднение возможнорешить с помощью аппарата Илизарова, винты и пластина удержат отломки на нужных местах.

Лечение переломов середины трети (диафиза) заключается в обезболивании и выправлении положения частей кости. Потом кладется гипс от бедра до пальцев (до 90 дней). Лечение весьма ограничивает пациентов в передвижениях, по возможности стараются прибегать к помощи аппаратов. Если диагностирован оскольчатый перелом голени или травмы, способных вызвать повторный дефект, необходимо использовать скелетное вытяжение на 4 недели. Потом кость фиксируется гипсовой лангетой до 2,5 месяцев. Общее время лечения повреждения занимает полгода.

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки

Тяжёлыми считаются травмы нижней части голени — лодыжки. Причина сложности в том, что затрагивается голеностопный сустав. Для восстановления структуры кости часто требуется операция. Для фиксации нарушенных частей используется пластина, болты, спицы. Если наблюдаются симптомы сильного отёка, дополнительно используют вытяжку, лишь после исчезновения опухших тканей продолжают лечение. Накладывается повязка, фиксирующая сегмент, от пальцев до середины голени на время до 7 недель.

При переломе лодыжки эффективно применяется скелетная вытяжка, позже накладывается гипсовый сапожок. Это делать обязательно, в случае неправильного сращивания кости человек получит неверную форму стопы. При таком раскладе снова понадобится операция. Лечение занимает период до 7 месяцев с последующим ношением специального супинатора (до года).

Операция на голень производится, когда:

  • нет возможности восстановить правильное положение отломков альтернативным способом;
  • двойной перелом со смещением;
  • сильно затронута мягкая ткань;
  • вероятность нарушения целостности сосудов, возможность затронуть нервы;
  • открытый вид травмы.

При переломе обеих костей восстанавливают большую берцовую, малая автоматически подтянется во время фиксации. После срастания кости врачи обычно удаляют используемые приспособления. Пластина, болты, винты — являются инородными телами, могут вызвать отторжение в организме или аллергические реакции. Однако вопрос решается индивидуально лечащим врачом на основании рентгеновских снимков. Пластины могут быть металлические либо выполнены из титана, на последний негативные реакции крайне маловероятны.

Если перелом повторный, называется рефрактурой. Как правило, нарушение кости в прежнем месте свидетельствует, что первая травма осталась не долечена (кости до конца не срослись). Перелом в старом месте бывает последствием оставления ослабленного канала после удаления болта. Слом в таком случае пройдет по его границам.

Как классифицируют переломы костей голени

Голенью называют промежуточную часть между коленным суставом и голеностопом. Большеберцовая и малоберцовая кости составляют голень. Перелом этого участка провоцирует повреждение любой его области. Чаще всего происходит перелом обеих костей голени. Также может возникнуть травмирование только большеберцовой кости. Повреждение малоберцовой кости, при котором большеберцовая сохраняется в целостности – редкое явление.

По степени тяжести травмирование костей голени классифицируют:

  • легкие – относятся к А типу, перелом закрытый и без смещения;
  • средние – тип В, перелом открытый/закрытый, мягкие ткани вокруг кости повреждены, травмирования суставов и нервов нет;
  • тяжелые – тип С, повреждения многочисленные, травмированы нервы, суставы и кровеносные сосуды.

Двойной перелом лодыжки со смещением: операция, первая помощь и ...

Однозначно определить степень тяжести травмирования нельзя, поскольку в каждой ситуации состояние поражения оценивается только индивидуально. Обычно, степень травмирования зависит от ряда признаков, по которым ставится окончательный диагноз:

  • какая часть голени сломана;
  • как расположены костные обломки;
  • оценивается степень повреждения мягких тканей;
  • определяется тяжесть травмирования кровеносных сосудов, суставной части;
  • выясняют, присутствуют ли осложнения после травмирования.

Обычно, легкими называют закрытые травмирования кости, которые часто получают при катании на роликах, коньках и т. д. Деформация других костей или тканей при этом не определяется. Тяжелые переломы случаются, как правило, при падениях с высоты, авариях.

  • рана открытая;
  • присутствуют повреждения мягких тканей около кости;
  • в просвете видно часть сломанной кости.
  • ткани и кожа целая, без видимых повреждений. Иногда отмечаются минимальные травмы;
  • обломки кости изолированы и не выходят наружу.

Переломы со смещением бывают:

  • повреждена правая или левая голень;
  • оскольчатый перелом обеих лодыжек;
  • многооскольчатый перелом.
  • шейка и головка малоберцовой кости повреждены;
  • бугристость и мыщелки большеберцовой кости также травмированы.

Существуют разные симптомы перелома голени. Как правило, разница существует при отличающейся локализации травмы. Но есть признаки перелома, которые встречаются во всех случаях.

Общими клиническими проявлениями являются:

  • сильные болезненные ощущения;
  • отек голени после перелома;
  • синюшность или бледность кожи на месте перелома;
  • отсутствие возможности шевеления ногой, при этом человек испытывает острые болезненные ощущения и слышит характерный костный хруст;
  • отсутствие возможности опоры на сломанную ногу;
  • видны внешние проявления травмирования (одна нога короче другой, видно осколки кости, которые торчат из раны);
  • при повреждении малоберцового нерва видно свисающую стопу, которую согнуть не получается;
  • поражение кровеносных сосудов, которое приводит к кровопотере. Однако стоит отметить, что при закрытых переломах, кровь изливается в область деформации.

Признаки, характерны проксимальным переломам голени:

  1. Положение голеностопа вынужденное, иногда слегка согнутое.
  2. Травмированная кость голени имеет видимое внутреннее или внешнее смещение.
  3. Сильное смещение провоцирует возникновение опухоли на месте перелома.
  4. При пальпации поврежденной области наблюдается сильная локализированная боль, которая не распространяется на другие участки, хруст обломков. Надколенник при этом подвижен.
  5. Совершить любые движения ногой невозможно.

Для постановки точного диагноза назначают прохождение рентгена, КТМ.

Переломы диафиза костей голени проявляются сильными болезненными ощущениями, припухлостью и синюшностью кожных покровов ноги. Кроме этого, характерны:

  • деформация голени;
  • наружное смещение стопы;
  • ощутимый хруст костных обломков;
  • опора на сломанную кость невозможна (однако, при деформации малоберцовой кости опереться на ногу возможно).

Признаки, характерны переломам лодыжек:

  • острая боль, которую терпеть сложно;
  • значительная видимая припухлость;
  • стопа подвернута.

Как правило, при таком поражении костей опора на ногу не осуществляется.

В первом случае происходит травмирование голеностопа под прямым воздействием нагрузки на конечность. К примеру, когда человек упал на зафиксированную в одном положении ногу, или когда на голень воздействовал сильный прямой удар (встречается редко).

Во втором случае кость может быть травмирована из-за небольшой нагрузки, но главной причиной этому является заболевание, снижающее прочность костной ткани (диффузный остеопороз, остеомиелит, туберкулез, опухоли, генетический дефект развития костей).

Реабилитация

Когда лечение завершено, начинается период восстановления организма. После длительного обездвиживания наблюдаются застойные процессы, частичные атрофические изменения в тканях. Последствия обратимы, если вовремя делать правильные упражнения, массаж, направленный на восстановление кровообращения. Упражнения подбираются врачом, нагрузка на ноги должна постепенно возрастать. Врачи рекомендуют подобрать диету, обогащенную кальцием и необходимыми для восстановления костных структур витаминами.

Упражнения сводятся к хождению по ровным поверхностям, затем по неровным. Опираться следует на восстанавливаемую ногу. Несколько позже добавляют упражнения, связанные с махами ног. Делать махи рекомендуется лежа. Через несколько недель возможно заниматься с велотренажером. Подобные нагрузки необходимы для правильной работы мышц.

Реабилитация происходит в несколько этапов и зависит от  метода лечения. При скелетном вытяжении реабилитация начинается на 2-3 день нахождения в стационаре:

  • Курсы массажа. Для профилактики образования пролежней, атрофирования мышц голени, усиления кровообращения, и как следствие — ускорение заживления. Рекомендуется сразу после снятия гипсовой повязки растереть ногу камфорным спитом или специальным кремом или мазью. Для этого используется, например Хондроксид (в став входят минералы и биологически активные вещества, помогающие в реабилитации);
  • ЛФК . После снятия гипсовой повязки или аппарата скелетного вытяжения (груз или устройство Илизарова) начинается постепенное разрабатывание пораженной конечности:
    1. Вначале разработки происходит пассивное сгибание и разгибание конечности врачом-физиотерапевтом;
    2. На 3-4 день больной самостоятельно начинает двигать вначале голеностопом, затем производятся движения в коленном суставе. При этом больной производит гимнастику в положении лежа, сидя;
    3. Следующий этап лечебной физкультуры – опора на пораженную конечность.
  • Диета. Назначается лечебное питание на весь период лечения, не только в восстановительный. Продукты должны быть обогащены кальцием, фосфором, витаминами Д, А, С, группы В, Е. Рекомендуется преобладание белковой пищи над жирной. Рекомендованы такие продукты как: орехи, молочные и кисломолочные продукты, фрукты, свежие овощи, рыба жирных сортов, желатин или агар-агар;
  • Применяется ортез на колено и/или голень. Своеобразный бандаж на сустав конечности, фиксирующий его в одном положении. После снятия гипса движения все-еще вызывают боль, приспособление уменьшает синдром.

В зависимости от вида перелома длительность ношения гипса различна:

  1. При переломе лодыжки, без смещения отломков – 4-8 недель, под контролем рентгенограммы;
  2. При переломе костей голени в верхней и средней трети – минимальный период ношения гипса 100 суток;
  3. Перелом со смещением отломков требует гораздо более продолжительное лечение – не менее четырех месяцев.

Скелетное вытяжение длится один месяц, после чего так же накладывается гипсовая повязка сроком от двух до двух с половиной месяцев. Срок ношение аппарата Илизарова – 2-3 месяца, под контролем рентгенографии.

При использовании аппарата Илизарова и наложении титановой платины для лечения перелома голени на ногу можно наступать через 3-4 недели не снимая гипс или аппаратуру. Кости надежно закреплены. После снятия гипса наступать на ногу можно спустя неделю или 10 дней.

При этом физиологически нога должна быть подготовлена: мышцы должны быть приспособлены и разогреты должным образом, кость должна быть полностью сращена. Для подстраховки используют  ортезы, палочки и костыли.

Длительный контакт ноги с гипсовой повязкой влечет за собой неизбежную атрофию мышечных клеток вследствие недостаточности кровообращения и малого поступления веществ для питания. Чтобы этого избежать, был разработан целый комплекс реабилитационных мероприятий при переломах ног.

После завершения реабилитационной программы должны быть достигнуты следующие цели:

  • устранена сосудистая патология с мышечной атрофией;
  • повышен тонус мышц и их эластичность;
  • улучшена подвижность суставов;
  • устранены застойные явления в области перелома;
  • повышена двигательная активность ноги в целом.

Строение голени

Для достижения всех перечисленных целей существует три этапа реабилитации:

  • массаж с физиопроцедурами;
  • лечебная физкультура;
  • правильное полноценное питание.

Остановимся на каждом из перечисленных этапов подробнее.

Первый этап

Логично предположить, что длительное нахождение ноги в гипсовой повязке влечет за собой нарушение кровообращения. Нарушается и лимфатический отток от этой области.

С целью их улучшения реабилитация после перелома в обязательном порядке включает массаж ноги, который нередко подкрепляют различными растираниями с разогревающими мазями или кедровым маслом.

В результате удается добиться:

  • улучшения местного кровотока;
  • избавления от отеков и застойных явлений в ногах;
  • увеличения скорости восстановления хрящевой ткани;
  • повышения мышечного тонуса и двигательной активности.

Не следует забывать и про противопоказания. К ним относятся:

  • наличие открытых повреждений на ноге;
  • высокая температура;
  • острые инфекционные заболевания и обострения хронических;
  • кожные высыпания;
  • заболевания крови.

Только при отсутствии всего перечисленного рекомендован массаж курсом не менее 10 процедур.

Важно! Проводить массаж следует сразу для обеих ног, чтобы после снятия гипса общая подвижность и функциональность восстановились быстрее. Выполнять процедуры массажа может не только профессиональный массажист. Пациенту разрешается делать массаж самостоятельно, что в разы ускорит процессы восстановления.

Закрепить результат помогут специальные ванночки, в состав которых может входить морская соль. Достаточно лишь растворить 100 грамм соли в 100 мл воды и опустить в раствор поврежденную ногу на 10 минут, чтобы уже через несколько таких процедур отметить заметное улучшение.

На первом этапе обязательно проведение физиопроцедур. Для быстрого сращения костей после перелома ноги полезны согревающие процедуры в виде аппликаций с воском или озокеритом.

Предлагаем ознакомиться:  Грыжа крестцового отдела позвоночника симптомы и лечение

Второй этап

Лечебная физкультура уже давно доказала свою эффективность при многих заболеваниях. И переломы входят в их число.

Специально разработанные упражнения помогут восстановить утраченные функции ноги в результате перелома, предотвратить нарушения трофики и питания, улучшить кровоток в тканях. Этим будут созданы все условия для быстрого сращения костей.

Но самые подвижные занятия назначают только после того, как снимут гипс.

Реабилитация после перелома нижних конечностей включает два основных вида движений — активные и пассивные. Последние выполняются с помощью специалиста по лечебной физкультуре, с применением специальных аппаратов. Активные следует начинать после снятия гипсовой повязки или формирования костной мозоли.

Существует несколько основных правил лечебной физкультуры после перелома ноги:

  1. Нагрузку на ноги надо обязательно дозировать.
  2. При появлении болевых ощущений следует остановиться и прекратить занятия.
  3. Заниматься необходимо регулярно, постепенно увеличивая нагрузку.
  4. Выполнять упражнения обеими ногами.

Перед началом занятия следует провести массаж или сделать ванночки, чтобы разогреть конечность. Большую роль в реабилитации переломов играет дыхательная гимнастика, которая рекомендована с самых первых часов после наложения гипса или проведения оперативного вмешательства по соединению костных обломков.

Голень

Полезны при переломах и идеомоторные упражнения, представляющие собой мысленное воображение того или иного активного движения.

Повреждения ног требуют не только долгого лечения, но и не менее длительного восстановления. Вследствие того, что конечность долго находиться обездвиженной под гипсовой повязкой, происходит атрофия мышечных тканей, суставов, нарушение системы кровообращения и обмена веществ. Для реабилитации ноги после перелома обычно применяют следующие методики:

  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • физиотерапия;
  • массаж.

В идеале разработка конечности начинается еще до того, как снимут гипс, но упражнения в этом периоде минимальны, человек должен шевелить пальцами, не двигая травмированным суставом. Помимо этого ему массируют область, около гипса, чтобы в ней не застаивалась кровь. Не менее важным, а может и основным этапом является реабилитация после снятия гипса.

Реабилитация после перелома ноги или руки важна для следующего:

  1. Повысить подвижность травмированных суставов;
  2. Разработать конечность;
  3. Улучшить эластичность и тонус мышц;
  4. Возобновить хороший кровоток.

Несомненно, каждого пациента интересует, что делать после снятия гипса. Основным критерием для выбора реабилитационных мероприятий служит общее состояние больного, однако есть четыре обязательных пункта для успешного и быстрого восстановления в стационаре и в домашних условиях:

  1. Массаж после перелома назначается на третьи сутки от момента получения травмы;
  2. ЛФК (лечебная физическая культура) назначается на следующий день после наложения гипса;
  3. Физиотерапевтические процедуры восстанавливают ткани и начинаются на второй день;
  4. Специальная диета, обогащенная кальцием, должна присутствовать с первого же дня.

Весь курс реабилитации тщательно подбирается доктором для каждого конкретного случая.

Для того чтобы ткани быстрее восстановились, организм должен получать витамины, минералы и питательные вещества в достаточном количестве. Не только кальций важен при переломах.

Первая помощь

Оказание первой помощи основывается на принципах, соблюдение которых уменьшит осложнения, поможет пациенту справиться с болью от травмы:

  • Обезболивающая терапия поврежденной ноги;
  • Остановка кровотечения;
  • Фиксация поврежденной конечности.

При закрытом переломе ноги и отсутствии кровотечения второй принцип не потребуется соблюдать.

Перелом зеленой ветки

Чтобы облегчить боли пострадавшего и не допустить осложнений, необходимо оказать первую доврачебную помощь:

  1. Обезболивание.Так как травма достаточно болезненная, нужно дать потерпевшему обезболивающий препарат (Кетонал, Кеторол, Дексалгин и прочие). В случае высокого болевого порога может произойти болевой шок или остановка сердца (если присутствуют сердечно–сосудистые заболевания). Поэтому этап обезболивания очень важен при оказании экстренной помощи.
  2. Остановка кровотечения (методом наложения жгута).В случае открытого перелома необходима остановка кровотечения (если оно есть). Для этого нужно наложить выше травмы мягкую подкладку (ткань, бинт, марля), а затем на неё наложить резиновый жгут. Если нет специального, то его можно изготовить из подручных средств — ремень, верёвка, тканевый лоскут, бинт и прочее. Жгут нужно намотать на ногу двумя — тремя витками и завязать концы. Обратите внимание на то, что в холодное время года нельзя накладывать жгут больше, чем на 60 минут, и в тёплое больше, чем на 120 минут. На жгуте обязательно напишите время наложения, чтобы врачи могли ориентироваться, когда его удалять.
  3. Обработка раны.Открытую рану нужно обработать антисептиками (хлоргексидин, перекись водорода), а затем сделать марлевую повязку. В случае открытого перелома нельзя лезть руками внутрь раны и пытаться устранить самостоятельно инородные частицы или обломки костей. Даже если на рану прилипла одежда, отрывать её ни в коем случае нельзя. В этих случаях на рану накладывают повязку из стерильного бинта в несколько витков.
  4. Обездвиживание конечности.Далее, нужно зафиксировать пострадавшую конечность в неподвижном состоянии. Это поможет предотвратить смещения отломков и возможных осложнений. В идеале нужна специальная шина, но, как правило, её не бывает под рукой. Поэтому для этих целей подойдут подручные средства — палка, узкая доска, толстая ветка и прочее. Нога укладывается на поверхность шины, если перелом костей голени открытый, то на место костного выступа нужно наложить мягкую подкладку. В случае выступа поломанной кости голени, шина накладывается с противоположно стороны, а не на рану. Далее, необходимо прибинтовать шину к травмированной ноге. Витки бинта должны начинаться ниже травмы, а заканчиваться выше её. Обратите внимание на то, что наматывать бинт нужно с небольшим усилием, чтобы нога не болталась, а плотно фиксировалась к шине.

При переломах ног многое зависит от оказания первой помощи. Если человеку помогли своевременно и правильно, то лечение и восстановление займет меньше времени, а течение заболевания пройдет без каких-либо осложнений. Если произошел несчастный случай, в ходе которого человек сломал ногу, необходимо выполнить следующие действия:

  1. В первую очередь, вызывать бригаду скорой помощи;
  2. Обездвижить травмированную конечность и при возможности наложить шину;
  3. Для предотвращения травматического шока необходимо облегчить состояние пострадавшего при помощи болеутоляющих препаратов;
  4. Если это открытый перелом — остановить кровотечение и обработать края раны антисептическим препаратом, после чего наложить стерильную повязку;
  5. Снять отечность, приложив к травмированному участку что-то холодное.

при переломе голени следующая:

  • Дать обезболивающее;
  • Снять обувь с поврежденной ноги;
  • Остановить кровотечение и обработать края раны;
  • Зафиксировать ногу при помощи шины или любых подручных материалов.

Рассмотрим каждый пункт более подробно.

Обезболивание

В первую очередь при переломе голени, если имеется такая возможность, следует купировать болевой синдром. Для этого можно дать человеку таблетку любого болеутоляющего средства (например,

, Нимесулид,

, Седальгин, МИГ и т.д.) или внутримышечно ввести раствор местного анестетика (Новокаин,

Затем необходимо снять обувь с ноги человека, поскольку быстро увеличивающийся травматический отек будет провоцировать сильное сдавление тканей, что вызовет усиление болевого синдрома.

Перемещать ногу следует аккуратно, поддерживая ее за коленный и голеностопный суставы обоими руками (рисунок 1). При необходимости изменить положение травмированной ноги, ее следует всегда перемещать именно таким образом.

Рисунок 1 – Правила перемещения ноги при переломе голени.

После этого аккуратно разрезают или разрывают одежду, имеющуюся на ноге и осматривают поверхность кожного покрова голени. Если на ней есть открытая и кровоточащая

, то следует определить, опасно ли

Если кровь выливается струей, то кровотечение опасно, поскольку отломками кости был поврежден крупный кровеносный сосуд. В этом случае следует остановить кровотечение, сделав тампонаду раны любым куском чистой ткани, бинта, ваты, марли и т.д. Для этого ткань или вату аккуратно запихивают в рану, утрамбовывая каждый слой пальцем или каким-либо инструментом.

Если кровь просто сочится из раны, то делать тампонаду раны не нужно. В этом случае следует просто обработать края раны любым имеющимся под рукой антисептиком (марганцовка, Хлоргексидин, перекись водорода, йод, зеленка, любая спиртосодержащая жидкость и т.д.), не заливая его внутрь раневого отверстия.

Накладывать шину на поврежденную ногу необходимо таким образом, чтобы коленный и голеностопный сустав оказались обездвиженными (см. рисунок 2).

Для этого нужно взять два любых (палка, зонтик и т. д.) имеющихся прямых и относительно длинных предмета (не менее полуметра) и приложить их к травмированной ноге с наружной и внутренней стороны таким образом, чтобы один их конец оказался на уровне пятки, а второй доходил до середины бедра.

Затем данные предметы плотно прибинтовывают к ноге в нескольких местах любыми подручными средствами – шнурками, галстуками, бинтами, кусками ткани и т.д. Перед привязыванием длинного предмета к ноге желательно обернуть его мягкой тканью.

Фиксирующая шина

После такой иммобилизации конечности человека необходимо самостоятельно доставить в больницу, или при наличии возможности вызвать «скорую помощь». При транспортировке нельзя опираться на поврежденную ногу даже минимально.

Пока не приехали медики пострадавшему нужно оказать первую помощь. Место повреждения должно быть фиксировано по определенным правилам, стопа в форме буквы «Г». Сделать это можно при помощи стандартной шины или любого подручного средства, обмотав бинтом или тканью. Если фиксатора найти не удалось, больная нога привязывается к здоровой.

Если есть рана, на нее накладывается повязка, а кровотечение останавливается при помощи жгута. Наложить его нужно на ткань или одежду, длительность в летнее время 2, а в зимнее 1,5 часа. Обязательно к пострадавшему прикрепляется записка со временем наложения.

После получения травмы с пострадавшего снимают обувь, вправлять любые деформации категорически запрещено. К месту повреждения прикладывается холод на 20 минут, после чего на 10 делается перерыв.

Подобная процедура позволит снизить боль и отек. Необходимо избегать лишних движений, которые могут причинить боль и усугубить травматический шок.

Можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего, после приезда «скорой помощи» медики дополнительно обезболят перелом специальными препаратами.

Действительной первой помощью пострадавшему будет вызов квалифицированной бригады медицинских специалистов, скорой помощи.

При подозрении на перелом голени необходимо вызвать скорую помощь. Врач сможет установить наличие осложнений, обеспечить эффективное обезболивание, правильно иммобилизовать поврежденную конечность и доставить пациента в стационар, не вызвав осложнений.

До приезда скорой пострадавшему можно оказать следующую помощь:

  • Дать обезболивающего для снятия болевого синдрома.
  • Разуть травмированную конечность и разрезать туго облегающие штаны. Быстро развивающийся отек может привести к сдавливанию тканей и усилению боли. Очень важно при этом не двигать конечность.
  • В случае открытого перелома может понадобиться остановить кровотечение. Если оно незначительное, то достаточно наложить чистую повязку на рану.
    Однако если повреждена артерия, требуется наложение жгута. Жгут накладывается выше колена. Необходимо записать время наложения и сообщить его врачу скорой помощи. Чтобы избежать отмирания конечности, жгут нужно ослаблять на несколько минут каждые полтора часа.
  • Зафиксировать конечность. Для этого нужно наложить шину. Шина должна обездвиживать не только сломанные кости, но и суставы колена и голени.
    При наложении шины можно использовать подручные средства: доски, лыжи, трубы или другую ногу пострадавшего (при этом методе необходимо проложить мягкую ткань между коленями и лодыжками).
  • Обеспечить пострадавшему комфортное положение.
  1. Прибывшие на место происшествия врачи «Скорой помощи» должны оценить общее состояние пострадавшего, уровень его сознания, цвет кожных покровов, измерить артериальное давление и пульс;
  2. Пострадавшему необходимо провести адекватное обезболивание путем внутримышечного введения анальгетиков (например, «Анальгин», «Темпалгин», «Спазмалгол». Некоторым пациентам вводится «Кеторол»;
  3. Транспортная иммобилизация поврежденной нижней конечности проводится при помощи подручных средств или стандартными шинами. Фиксация перелома обязательна, так как осколки поврежденной кости могут порвать мягкие ткани голени и превратить закрытый перелом в открытый;
  4. Если в результате травмы голени произошло повреждение крупных кровеносных сосудов, то первая помощь должна включать в себя остановку кровотечения и наложение жгута выше места повреждения (но не более чем на 2 часа);
  5. При развитии клиники травматического шока на месте травмы и в карете «Скорой помощи» проводятся противошоковые мероприятия;
  6. Если у пострадавшего произошел открытый перелом голени со смещением отломков, то перед тем как наложить шину, необходимо кожу вокруг раны обработать спиртом или йодом и наложить асептическую повязку;
  7. Госпитализация пострадавшего производится на носилках в ближайший стационар (в травматологическое отделение).

Диагностика

Аппарат Илизарова

Когда происходят одиночные или двойные переломы ноги для диагностики используется:

  • опрос (выявление причины и обстоятельств получения травмы),
  • пальпация,
  • проведение обследования с помощью рентгенографии (рентгеновский снимок).

Радиодиагностика и МТР, применяемые в травматологии – основные методы в травматологии и ортопедии.

Определить точное состояние костей без рентгена невозможно, так как получение снимка путем облучения (область исследования рентгенологии), позволяет определить не только наличие перелома, но и направление линии перелома, степень смещения и количество осколков при раздробленной травме.

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector