19.05.2019     0
 

Удаление межпозвоночного диска


Боли после микродискэктомии

В настоящий момент наиболее перспективным методом хирургии при данном диагнозе признана микродискэктомия. В России цена на процедуру составляет от 60 тыс. рублей и более. Микродискэктомия – это малотравматичный сеанс удаления межпозвоночной грыжи, который предполагает иссечение патологического образования с максимальной сохранностью диска, тотально его удаляют лишь в единичных случаях.

Данная операция, в отличие от классической дискэктомии, выполняется через маленький разрез, который равен примерно 3 см. При обычной открытой дискэктомии, устаревшем способе, разрез достигает 10 см. К слову, классическая эктомия диска в странах с высокоразвитой нейрохирургией уже давным-давно не практикуется в силу высокого уровня операционной агрессии, серьезного нарушения опорных функций позвоночника, долгой реабилитации и часто развивающихся серьезных интра- и постоперационных последствий. Но вернемся к нашей рассматриваемой методике.

Около 50% всех таких вмешательств по поводу грыж позвоночного столба осуществляются на поясничном отделе. Стоит отметить, что l5 s1 – самый распространенный уровень, чаще других подлежащий дисковой коррекции, в 40% случаев. А вот средний возраст пациентов, так сказать, хирургического профиля, согласно клиническим наблюдениям, составляет 40-45 лет.

Самое главное то, что в настоящий момент таким пациентам стало возможным произвести высокоэффективную микродискэктомию, максимально корректно воздействуя на позвоночные и околопозвоночные структуры, не нарушая их анатомо-функциональные звенья. Переносится она легко, после нее человек не испытывает невообразимых болей.

При рецидиве показана повторная операция, которая благополучно устраняет вновь образовавшуюся грыжу. Стоит сказать, что вторичное развитие выпячивания пульпозного ядра после микродискэктомии чаще всего происходит в течение первых 3 месяцев. Послеоперационный рецидив – нераспространенное явление, но требующее огромного внимания, потому как на его появление зачастую влияет некачественно проведенные манипуляции или плохая реабилитация после вмешательства.

Первыми в России стали практиковать микродискэктомию в Раменском, в отделении спинальной хирургии ЦРБ данного округа. Кстати, сюда стараются попасть многие люди из разных городов, поскольку у этой медицинской структуры, как говорится, гигантский опыт за плечами в сфере хирургического лечения грыж. Профессионально владеют методикой в рамках РФ в Дорожной клинической больнице на ст.

Оперативное вмешательство идеально подходит для лечения поясничных грыж позвоночника, считается так называемым «золотым стандартом» при патогенезе пояснично-крестцовой локализации. Как показывают отзывы, если пациенты прошли такую операцию не позднее 3 месяцев после ее назначения, она в большинстве своем дает отличные результаты.

Теперь перейдем к, собственно, характеристике операционного процесса, который вам предстоит перенести.

  1. После введения наркоза в районе больного сегмента на спине под ренген-контролем делается разрез, его длина обычно равна 3-4 см. Далее врач очень бережно отодвигает мышцы и фиксирует их в нужном положении специальным приспособлением. Мышечные ткани не травмируются.
  2. После открытия доступа к проблемному диску хирург, используя микроскоп с 8-кратным увеличением, аккуратно сдвигает нервный корешок, чтобы он в момент хирургии не пострадал. Желтая связка, как правило, сохраняется.
  3. Затем специалист, внимательно отслеживая свои действия через прибор микроскопа, миниатюрными микрохирургическими инструментами удаляет грыжевую массу. Если обнаруживаются секвестрированные фрагменты хряща, их извлекают.
  4. При данном способе межпозвоночный диск в основном не резецируется полностью, его максимально сохраняют, он в последующем продолжит выполнять свои функции. Чтобы активизировать регенерацию фиброзного кольца, в конце его волокна обрабатывают лазером.
  5. По окончании процедуры выполняется качественная санация и дезинфекция операционного поля с дальнейшим ушиванием разрезанных кожных слоев.

Продолжительность оперативного сеанса составляет от 45 минут до 1 часа. Выписывают пациента приблизительно спустя 7 суток, вместе с выпиской он получает подробный инструктаж относительно своей реабилитации.

Проходите такую ответственную операцию исключительно в проверенных клиниках с мировым именем. Российским медучреждениям пока, увы, далеко до мировых стандартов, даже тем, что занимают первые места по оснащенности и профессионализму на территории России. Риски осложнений и безуспешных оперативных вмешательств у нас слишком высоки (могут достигать 15% и более), по сравнению с ведущими зарубежными медцентрами (менее 5%). Да, за границей подобное лечебное мероприятие обойдется дороже, но зато вам обеспечат спокойствие за благополучность исхода (95%).

Если рассматривать все популярные страны медицинского туризма, во всех аспектах лидирует Чехия. Чешские специалисты в микродискэктомии, впрочем, как в любых других областях нейрохирургии и ортопедии, пользуются высоким авторитетом во всем мире, так как их профессионализм не вызывает ни малейшей доли сомнения. И цены здесь самые демократичные по сравнению с остальными передовыми государствами.

В Чехии, организацией лечения занимается достойная медицинская компания Artusmed, стоимость на данный вид лечения на 50% ниже, чем в Израиле или Германии, а вот уровень качества оказываемой хирургической помощи такой же, как в этих двух знаменитых странах. Только в эту стоимость в чешских клиниках уже входит и полноценная реабилитация, а израильские и немецкие хирургические центры ее не учитывают, а берут в 2 раза больше.

Шейный отдел считается наиболее уязвимым местом на позвоночнике, ведь он густо снабжен нервно-сосудистой сетью, более того, в данной области позвоночный канал отличается большей узостью, а спинной мозг именно в верхней части позвоночника переходит в головной мозг. Выполнить микродискэктомию, о чем свидетельствуют профессиональные отзывы, в шейном отделе позвоночника посложнее будет. Но благодаря современным технологиям вместе с отменным мастерством хирурга проблем не возникнет.

Оперативный процесс протекает, так сказать, в бдительном и безопасном режиме, а это означает, что артерии и нервы не пострадают, мышцы разрезаться не будут, их только осторожно раздвинут. Основные визуализационные инструменты – микроскоп и рентген-установка. Наркоз используется преимущественно общего типа. Технически оперативный сеанс несколько отличается от того, который проводят в зоне поясницы.

  • Доступ к виновному диску осуществляется спереди, а не сзади, то есть разрез создается на передней поверхности шеи по кожной складке, а не на спине. Его величина тоже не превышает 4 см.
  • Межпозвоночный диск, имеющий грыжу, на шейных участках обычно удаляют полностью, после чего между двумя позвонками располагают имплантат-стабилизатор, или кейдж. Это довольно простая в конструктивном плане система, но очень надежная.
  • Кейдж поспособствует правильному сращению двух позвонковых тел воедино с сохранением биологической высоты хребта на данном участке, а также не позволит разбалансировать функциональность шейной зоны в целом.
  • По времени сеанс занимает около 40-45 минут, из стационара отпускают на 3-5 сутки, а дальше пациенту нужно продолжить свое восстановление в специализированном медучреждении.

Такой процесс микродискэтомии контролируется не при помощи микроскопа, а посредством светопроводящего волоконно-оптического прибора, который называют эндоскопом. Это наиболее щадящая тактика, которая относится к полноценной эктомии, но она не требует общего анестезиологического обеспечения, то есть сеанс проходит под местным обезболиванием.

Трубку эндоскопа, на конце которой имеется миниатюрная видеокамера, чрескожно вводят в позвоночное пространство, в пределах нужного участка, используя заднебоковой доступ. Разрез при этом меньше в 2 раза, чем при обычной микродискэктомии. Он равен примерно 1,5 см.

На операционный монитор поступает в многократно увеличенном формате видеоинформация, показывающая в реальном времени состояние диска и соседних позвоночных тканей. В эндоскопический зонд вставляют микрохирургический инструментарий, которым отщипывают выступившую часть хряща. Увидев свободные хрящевые тела, отслоившиеся от основы диска, хирург так же благополучно удаляет.

84503840598394583948

микродискэктомия

  1. Неэффективность консервативной терапии в течение 6 недель.
  2. Корешковый синдром (боли в ноге, мышечная слабость). Не показана микродискэктомия при изолированной боли в спине.
  3. Синдром «конского хвоста» – нарушение функционирования тазовых органов. Операция в этом случае проводится в экстренном порядке.
  4. При непереносимости или противопоказаниях к применению нестероидных противовоспалительных препаратов.
Предлагаем ознакомиться:  Как применять Ревмоксикам в различных формах таблетках свечах растворе для инъекций

Актуальность проблемы

К сожалению, радикальных методов лечения дегенеративных изменений позвоночника и межпозвонковых грыж не существует. Есть различные способы консервативного лечения, которые направлены в основном на облегчение симптомов. В большинстве случаев они эффективны и могут привести к длительной ремиссии.

Однако примерно в 20% случаев консервативные методы не дают эффекта. Тогда встает вопрос: или оформлять инвалидность и всю жизнь принимать обезболивающие лекарства, или решиться на операцию.

Суть любой операции при грыже диска – это устранение симптомов сдавления. Нужно убрать грыжу с частью поврежденного диска или весь диск.

До недавнего времени самой распространенной операцией была открытая дискэктомия. Эта операция очень травматична: большой разрез, рассечение мышц и связок, скусывание остистых отростков, удаление дужек одного или нескольких позвонков, удаление диска. После операции очень длительный период восстановления.

В спинальной хирургии существует специальный термин – синдром неудачных операций на поясничном отделе позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome – FBSS).

Пациенты, наслушавшись отзывов, боятся и отказываются от операций.

Удаление межпозвоночного диска

Поэтому так остро стоит вопрос о внедрении малоинвазивных операций, которые должны соответствовать следующим принципам:

  • Операция должна эффективно устранить проблему не менее чем в 90% случаев.
  • Травматизация окружающих тканей должна быть минимальной.
  • Период реабилитации максимально короткий.

«Золотым стандартом» в хирургии межпозвонковых грыж сейчас становится микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия. Микрохирургическая техника позволила снизить процент неудачных операций до 10-12%, применение эндоскопического контроля еще больше снижает этот процент (до 5%).

Как делается микродискэктомия поясничного отдела?

Перед самой операцией проводят рентгеноскопию для точного определения разреза.

Разрез кожи проводят по средней линии спины. Длина разреза – 3-4 см. С помощью коагулятора останавливают кровотечение из пересеченных сосудов.

В рану вставляется маленький ранорасширитель. Хирург осторожно отодвигает мышцу. Далее используется операционный микроскоп и микроинструменты. Находят ущемленный нерв, над ним удаляется небольшой участок желтой связки. При необходимости может быть удалена часть суставной поверхности фасеточного сустава.

Спинномозговой нерв отводится медиально в сторону. Находящаяся под ним грыжа удаляется микрокусачками. Проводят насколько возможно ревизию диска, удаляются его секвестры и нежизнеспособные участки. Объем резекции диска определяется непосредственно во время операции.

Рана ушивается.

Длительность операции 20-30 минут.

Точный уровень разреза определяется интраоперационным рентгенологическим контролем. Ассистент руками отодвигает в сторону сосуды шеи, а гортань и трахею – медиально. Через небольшой разрез вводятся микроинструменты. Манипуляции также проводятся под контролем микроскопа.

Для точного определения поражения диска используется дискография – введение контрастного вещества в сам диск и рентгенография непосредственно на операционном столе.

Микродискэктомия шейного отдела часто сочетается со стабилизирующими операциями (соседние позвонки фиксируются между собой или на место удаленного диска помещается аутотрансплантат или протез диска).

Ход операции

84503840598394583948

микродискэктомия

Костные структуры при этом почти не страдают, большая часть диска остается на месте, стабилизационная функция позвоночника не нарушается.

Травма тканей во время операции небольшая, осложнения возникают редко, период реабилитации короткий. При возникновении рецидива операцию можно повторить.

487498567485768475888

Рана ушивается.

После операции пациент переводится в обычную палату. Несколько часов он должен полежать на боку. Вставать разрешается через 5-6 часов. Можно ходить, сидеть не рекомендуется.

Первые дни возможны послеоперационные боли, которые требуют применения инъекционных или таблетированных обезболивающих препаратов.

Перевязка осуществляется ежедневно. Швы снимаются на 7-е сутки, в это же время пациент выписывается. В некоторых клиниках выписывают на следующий день, возможно даже амбулаторное проведение данной операции. Однако как показывает статистика, процент осложнений и рецидивов после амбулаторно проведенных операций выше. Так что безопаснее провести неделю в стационаре с гарантированным соблюдением лечебно-охранительного режима.

В течение 1,5 месяцев необходимо соблюдать некоторые ограничения:

  1. Не поднимать тяжести.
  2. Не наклонять спину.
  3. Долго не сидеть.
  4. Не управлять автомобилем.
  5. Носить поясничный корсет.
  6. После шейной дискэктомии – фиксирующий воротник.

У большинства прооперированных боль в ноге проходит сразу после операции, у части пациентов некоторое время сохраняются боли, чувство онемения в конечности.

Полное восстановление трудоспособности наступает через 6 недель. У лиц с тяжелой физической работой лист нетрудоспособности может быть продлен до 3-4 месяцев.

Послеоперационное лечение может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами, ЛФК.

В дальнейшем после полного восстановления необходимо выполнять регулярно упражнения на укрепление мышечного корсета, рекомендуется избегать длительных статических нагрузок на позвоночник. Очень рекомендовано плавание.

Для проведения классической дискэктомии и микродискэктомии пациенту делают общий наркоз. В первом случае доступ к позвоночнику зависит от расположения межпозвоночной грыжи. При поражении шейного отдела – это передний или боковой доступ, в грудном отделе – заднебоковой, а при поражении поясничного отдела – задний доступ.

При необходимости производится пластика диска специальными трансплантатами (фрагмент из гребня подвздошной кости или искусственный подвижный протез).

Длительность операции занимает не более 2 часов. После чего пациент должен в течение суток лежать на спине. Спустя 3 недели разрешается сидеть, заниматься легкой физической нагрузкой и поднимать вес более 4-5 кг. Еще 1-2 месяца следует носить специальный поддерживающий корсет.

При операции микродискэктомия разрез тканей меньше – до 3 см. инструменты в этом случае также применяются другие, более маленькие. Раздвигаются мышцы и обнажается позвоночник. Подводится специальный микроскоп, из операционного поля отодвигается корешок спинномозгового нерва, при необходимости для улучшения обзора производится разрез (или так называемое «выкусывание») желтой связки.

Длительность операции не более 1,5 часов. Реабилитация намного проще, чем при классической дискэктомии – после того, как пациент выходит из наркоза, разрешено вставать. В течение первой недели после операции под наблюдением врача постепенно увеличивается нагрузка на позвоночник. Первый месяц после операции запрещено совершать резкие движения, поднимать чрезмерно тяжелые грузы и водить автомобиль.

В случае эндоскопической техники удаления грыжи диска наркоз делают местный. Разрез кожи производится не более 2,5 см (чаще всего менее 1 см). Между дужками позвонков вводится специальная трубочка с камерой на конце. Ход операции врач наблюдает на специальном мониторе. Производится удаление части дужки у позвонка и удаляется грыжевое образование.

Что происходит при дискэктомии

Что происходит при дискэктомии

Классическая форма хирургического вмешательства представляет собой операцию под общим наркозом.

Проведение всех необходимых манипуляций в области позвоночника начинается с доступа к межпозвоночной грыже. Выпячивание дискового ядра может произойти в любом отделе позвоночника. Поэтому при возникновении межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника используется передний или боковой доступ.

При патологии грудного отдела врачи проникают к месту локализации грыжи через заднебоковой доступ. Во время операции по удалению грыжи поясничного отдела используют задний доступ. Для этого делается надрез и специальными инструментами удаляется поврежденный диск и часть дужки позвонка.

Микрохирургическая дискэктомия проводится таким же образом, но при помощи медицинского микроскопа, что позволяет максимально уменьшить рану после операции.

Эндоскопическая дискэктомия

Эндоскопическая дискэктомия

Микрохирургическая операция может проводиться в любом участке позвоночника, будь то грыжа шейного или поясничного отдела.

Предлагаем ознакомиться:  Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника лечение дома

Эндоскопическая дискэктомия проводится с помощью специальной трубочки с камерой, которая вводится в проделанный разрез кожи. После чего врач, наблюдающий за проникновением в межпозвоночный промежуток, удаляет поврежденный диск и саму грыжу. Такая операция занимает от 10 до 30 минут, а восстановление длится несколько недель.

• кровотечение,

• заражение,

• несрастание позвонков,

• трудности при дефекации и мочеиспускании.

Наиболее опасное из осложнений – поражение позвоночника и паралич конечностей. Как правило, это нечастое явление.

Показания к проведению дискэктомии

  • Выраженный болевой синдром при межпозвоночной грыже. длительность которого превышает 1,5 месяца (в случае адекватной консервативной терапии)
  • Сдавление межпозвоночной грыжей спинного мозга
  • Сдавление межпозвоночной грыжей корешков спинного мозга с развитие характерных неврологических симптомов (нарушение мочеиспускания, парез или паралич, нарушения кожной чувствительности и пр.)
  • Обызвествление грыжи межпозвоночного диска (отложение на ее поверхности солей кальция)
  • Межпозвоночная грыжа крупных размеров (исключение составляют эндоскопические микродискэктомии, которые проводятся при грыже не более 0,6 мм)
  • Грыжа межпозвоночного диска в сочетании с сужением (стенозом) канала позвоночника
  • Нарушение свертываемости крови
  • Опухолевый процесс
  • Воспалительные или инфекционные заболевания на момент планируемой операции и период в 2 недели после них
  • Беременность
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
  • Дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации
  • Наличие положительных результатов от консервативного лечения

Для эндоскопической микродискэктомии характерны немного другие противопоказания:

  • Межпозвоночная грыжа крупного размера (более 0,6 мм)
  • Стеноз (сужение) спинномозгового канала (как по причине грыжи, так и по другим причинам)
  • Перенесенные ранее любые операции на позвоночнике
В каких случаях применяют дискэктомию

В каких случаях применяют дискэктомию

При устранении межпозвоночной грыжи в стационаре используют консервативное и оперативное лечение.

В первом случае назначаются обезболивающие препараты, проводится физиотерапия и назначается специальный курс лечебной гимнастики. Во втором же случае пациентам требуется обязательное хирургическое вмешательство. Но в каких случаях появляется необходимость проведения операции? Давайте разберемся в основных показаниях для оперативного вмешательства. Сюда можно отнести:

  • В случае если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, которое длилось больше двух месяцев, не дали положительных результатов.
  • Усиливающая боль в поврежденном участке спины.
  • Сильная компрессия спинного мозга.
  • Неврологические нарушения, вызванные сдавливанием нервных корешков спинного мозга.
  • Увеличение размера межпозвоночной грыжи.
  • Возникновение стеноза (сужение позвоночного канала).
  • Грыжа поясничного отдела позвоночника, которая грозит параличом нижних конечностей.

Несмотря на то, что проведение операции по удалению межпозвоночного диска и появившейся грыжи является эффективным способом лечения, оперативное вмешательство в любом случае несет определенную опасность. Поэтому чтобы не допустить развитие такой патологии, необходимо своевременно обращаться к врачу.

Кому дискэктомия противопоказана

Кому дискэктомия противопоказана

Дискэктомия, как и любая другая операция, имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • плохая свертываемость крови;
  • сердечная недостаточность;
  • беременность;
  • проблемы дыхательной системы;
  • инфекционные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • возникновение грыжи поясничного отдела, которая приводит к нарушению двигательных функций нижних конечностей.

Но главным противопоказанием является прогресс от консервативного лечения.

Существует несколько видов дискэктомии:

  • классическая дискэктомия;
  • микрохирургическая дискэктомия;
  • эндоскопическая дискэктомия.

Вышеперечисленные противопоказания в основном относятся к первым двум методам устранения грыжи. В случае же с эндоскопической дискэктомией появляются дополнительные факторы противопоказания оперативного вмешательства, к которым относятся:

  • слишком большой размер межпозвоночной грыжи;
  • сужение спинномозгового канала;
  • недавно перенесенные операции на позвоночнике.

Микродискэктомия шейного отдела

Рана ушивается.

При эндоскопическом методе используются специальные вставки, имеющие каналы для эндоскопа, отсоса и канал для одного инструмента.

Операция проводится с помощью эндоскопа. Он позволяет многократно увеличить картину операционного поля и выводит ее на экран монитора. Благодаря этому нейрохирург имеет возможность более тщательно и осторожно манипулировать в таком сложном отделе, как межпозвонковое пространство.

Удаление межпозвоночного диска

Этапы операции те же, что и при открытой микродискэктомии. Эффект и процент осложнений также мало отличается. Основное преимущество данной операции – еще меньшая инвазивность (размер разреза – 1,5-2 см, желтая связка в большинстве случаев не резецируется, а просто рассекается).

Подготовка к микродискэктомии

Перед операцией проводится стандартное обследование:

  • Анализы крови с определением количества гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и свертываемости.
  • Общий анализ мочи.
  • Сахар крови.
  • Биохимический анализ с определением креатинина, мочевины, билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка.
  • Коагулограмма крови.
  • Исследование сыворотки на наличие антител к инфекционным заболеваниям (сифилис, гепатиты, ВИЧ).
  • Электрокардиограмма.
  • Флюорография органов грудной клетки.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр гинеколога для женщин.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные обследования: ФГДС, ЭХОКГ, исследование функции легких, осмотры кардиолога, эндокринолога, пульмонолога.

  1. Острого заболевания (обычной простуды или другой инфекции до полного выздоровления),
  2. Декомпенсации хронического заболевания (болезни сердца, легких, сахарного диабета). Операция возможна после лечения и улучшения состояния,
  3. Тромбофлебите вен нижних конечностей,
  4. Нарушениях свертываемости крови,
  5. Инфекциях кожи спины.

Решение о хирургическом вмешательстве принимается на основании результатов анализа крови, томографических исследований, ЭКГ и снимка груди. Важно предоставить полную информацию о предыдущих операциях, принимаемых лекарственных препаратах и биологически активных добавках, наличии аллергических реакций. Приблизительно за неделю отменяют препараты-антикоагулянты, например, аспирин или комадин.

За 6 часов до операции нельзя есть, курить, жевать жвачку, пить воду, перед началом операции снимаются все украшения, одежда, вставные зубы т.п. Пациенту ставят капельницу с успокоительным, снижающим тревожность.

Микродискэктомия и реабилитация

Так как организацией восстановления и контролем над правильностью его исполнения занимается исключительно врач, мы не вправе рекомендовать вам систему восстановительных мер. Но мы постараемся сформировать представление о реабилитации после подобного вида вмешательства.

  1. Пациента вертикализируют в самом начальном периоде, обычно в течение 24 часов после операции.
  2. Ходить, выполнять физические упражнения показано только в специальном корсете, который будет защищать прооперированный отдел от ненужной сейчас нагрузки, недопустимых движений и травм. Корсет носить положено примерно 3-6 часов в сутки.
  3. Сидеть противопоказано, как правило, на протяжении 2 недель, возможно, потребуется более длительный срок (6 недель).
  4. Поднимать более 3 кг веса – под строгим запретом. Поднятие тяжестей от 5-7 кг и выше – табу на всю жизнь. Пожизненные ограничения распространяются и на занятия тяжелым физическим трудом и тяжелыми видами спорта.
  5. С первых дней пациент получает терапию антибиотиками широкого спектра, чтобы противостоять развитию местной инфекции. Также применяются обезболивающие и противовоспалительные средства из группы НПВС. Назначаются витаминно-минеральные комплексы и сосудистые препараты.
  6. На следующий день уже включается лечебная гимнастика, которая сперва выполняется в положении лежа на животе и спине. Базовые упражнения в раннем периоде основываются на дозированном изометрическом сокращении спинных и брюшных мышц, сгибаниях и разгибаниях конечностей, качественной дыхательной гимнастике.
  7. Сложность и продолжительность ЛФК наращивают постепенно. Основная цель специальных упражнений – тренировка и укрепление мышечно-связочного корсета, выработка хорошей осанки и отработка правильных движений, что даст возможность привести в норму позвоночник и вернуть человеку физические возможности в полном объеме.
  8. Чтобы активизировать кровоток, улучшить обмен веществ, простимулировать доставку питания и кислорода в позвоночные и околопозвоночые структуры, специалист прописывает посещение физиотерапевтических процедур (магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез и пр.).
  9. Массаж, сеансы акупунктуры, занятия плаванием назначаются только доктором. Преимущественно данные мероприятия рекомендуются на определенном промежутке после пройденного уже половинного срока реабилитации.

Не возбраняется пройтись по рекомендациям доктора Ступина, знаменитый врач дает очень ценные советы и напутствия пациентам, которые прошли через микродискэктомию поясничного отдела. Популярный доктор в своих трудах описывает и комплекс ЛФК после декомпрессивных манипуляций на позвоночном столбе. Однако помните, что контролировать ваше восстановление после операции и рекомендовать все лечебно-реабилитационные мероприятия должен только ваш личный специалист.

Опираясь на отзывы пациентов, делаем вывод, что период восстановления у людей, которые безукоризненно придерживались квалифицированных врачебных рекомендаций, продолжается в среднем 5-6 недель, максимум 2 месяца. Однако безграмотный поход или отсутствие обязательной реабилитации – верный путь заработать серьезные осложнения, которые могут закончиться инвалидностью.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения при грыже позвоночника по бубновскому в домашних условиях

Ход операции микродискэктомии поясничного отдела

  • Повторное возникновение грыжи в соседних межпозвоночных дисках
  • Кровотечение из поврежденного сосуда
  • Тромбоз на глубоких венах ног
  • Нарушение чувствительности кожи и внутренних органов из-за повреждения нервных окончаний
  • Воспаление спинного мозга и его оболочек

Удаление межпозвоночного диска

Не забывайте о возможности рецидива, в том числе и в отдаленный период. Он сигнализирует о себе тоже болезненными признаками, вплоть до прострелов, в том числе и нарушением чувствительности ног и рук, с чем вам уже доводилось встречаться. Чтобы максимально оградить себя от повторного развития и обострения заболевания, вам нужно следовать простым правилам.

  1. Это правило адресовано женщинам, которые хотят ребенка. Беременность планируйте так, чтобы роды были примерно через 2 года после оперативного вмешательства. Врачи не рекомендуют женщине после микродискэктомии беременеть ранее чем через 12 месяцев.
  2. Не сидите ровно столько, сколько вам сказал специалист. Когда можно сидеть, через 14 суток или только спустя 1,5 месяца, определит врач на основании ваших успехов в восстановлении. Когда этот запрет снимут, не задерживайтесь долго в сидячей позе.
  3. Не игнорируйте ношение корсета – он крайне вам необходим, строго придерживайтесь норм его использования, установленных врачом! Более того, не носите большие тяжести и распределяйте груз равномерно на каждую руку.
  4. Что касается секса, интимная жизнь не допускается как минимум 7 суток после хирургии на позвоночнике. На протяжении всей реабилитации интимная близость должна быть нефорсированной. В любом случае не стесняйтесь интересоваться у лечащего хирурга относительно данного вопроса, это одно из временных ограничений, которое требует тоже строгого соблюдения.
  5. Следующий момент – физкультура. Сразу ответим, можно ли сдавать физподготовку после микродискэктомии? Нет! Покуда позвоночник окончательно не восстановится, даже не вздумайте сдавать никаких спортивных нормативов. Стоит учесть, что интенсивный бег, прыжки, махи ногами, жимы, скручивания, подтягивания и после полного выздоровления не допускаются! К нормальной физической активности, не сопряженной повышенными нагрузками, возвращаются где-то через 2-3 месяца.
  6. Не садитесь за руль автомобиля в течение всего восстановительного периода. То же самое касается поездок в общественном транспорте. Также при реабилитации не нагружайте позвоночник более чем на 30 минут, делайте паузы на отдых, принимая горизонтальное положение. Старайтесь и после выздоровления придерживаться оптимизированного чередования активности с отдыхом.
  7. Ежегодно, в идеале 2 раза в год, проходите санаторно-курортное лечение в хорошем санатории, специализирующемся на восстановлении позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

И последнее, возьмите себе за устав – регулярно, в течение всей жизни, делать специальную зарядку для здоровья позвоночника, которой вас обучили еще в реабилитационном отделении квалифицированные методисты. Ваше ответственное отношение к тому, о чем мы рассказали, будет вознаграждено отличными результатами после оперативного лечения, которые не заставят себя долго ждать. Но самое главное, вы сможете максимально защитить себя от повторного грыжеобразования как в старом месте, так и в других межпозвонковых уровнях.

Через два часа пациента переводят из послеоперационной палаты в общую, а уже на следующий день он может ходить. Через 2-4 недели разрешается выполнять легкую работу, а по истечении 4-6 недель больной может вернуться к прежнему образу жизни. Есть ограничения по времени, проведенном в положении сидя: на протяжении 3-4 недель сидеть можно 10 минут, не дольше. Назначается легкая физиотерапия.

Через две недели после операции снимаются швы, проводится обследование. Если есть тревожные симптомы вроде высокой температуры, необходимо поставить в известность хирурга.

• кровотечение,

• заражение,

84503840598394583948

микродискэктомия

Рана ушивается.

Отзывы о микродискэктомии

Что касается чувствительных расстройств, примерно у 60% людей при выписке они в разы уменьшились, но не до конца. Полное прекращение парестезий в конечностях в ранний период определили 20% людей. Ровно столько же (20%) отметили, что характер чувствительных расстройств не изменился вообще, то есть он остался таким же, как был на дооперационном уровне.

Остаточные или сохраняющиеся некоторое время болевые явления и парестезии, локализирующиеся в руке, ноге, спине, ШОП, отзывы нейрохирургов должны вас успокоить, – это не страшно. Окончательная нормализация некогда сдавленных нервных образований и ослабленных мышц произойдет в ближайшее время, если вы не будете нарушать основных медицинских требований к реабилитации.

Возможные осложнения после дискэктомии

• кровотечение,

• заражение,

Любое оперативное вмешательство может вызвать различные последствия, в том числе и проведение такого хирургического метода, как дискэктомия. При этом могут возникать следующие осложнения:

  • рецидив (повторное возникновение грыжи);
  • образование тромбов;
  • кровотечение;
  • потеря чувствительности отдельных участков кожи;
  • воспалительный процесс в спинном мозге.
  • Кровотечение.
  • Повреждение дурального мешка с истечением ликвора.
  • Попадание в рану инфекции с последующим воспалением оболочек и спинного мозга.
  • Повреждение нервного корешка.
  • Тромбофлебит.
  • Задержка мочеиспускания.

Основной риск связан с рецидивом грыжи в ближайший или отдаленный послеоперационный период (в 5 -10% случаев).

Основные выводы

  1. 586479567485674878Микродискэктомия является «золотым стандартом» операционного лечения межпозвоночных грыж.
  2. При правильном определении показаний микродискэктомия эффективна в 95% случаев.
  3. Если нет эффекта от лечения в течение 2-х месяцев, решение об операции нужно принять, не затягивая. После истечения срока 6-8 месяцев операция может уже не решить проблему.
  4. Не существует 100% радикальных методов лечения дегенераций позвонковых дисков. Микродискэктомия – самое оптимальное сочетание радикальности и малоинвазивности.
  5. Этот метод подходит для работающих пациентов, так как не требует длительного периода восстановления.
  6. Риск рецидива грыжи снижается при условии соблюдения послеоперационных рекомендаций.

Эндоскопическая микродискэктомия: в чем ее особенность?

84503840598394583948

микродискэктомия

Рана ушивается.

В платных клиниках цена ее варьирует и зависит от многих факторов: ранга клиники, вида применяемого оборудования (эндоскопическая микродискэктомия обойдется дороже), вида наркоза, сроков пребывания в стационаре. В среднем стоимость такой операции от 80 до 120 тыс рублей.

После того, как проведено удаление межпозвоночного диска, врач проверяет, не осталось ли давления. В отдельных случаях приходится прибегнуть к трансплантации костной ткани с целью поддержки позвоночника. Для такой процедуры через специальный надрез берут материал из тазовой кости пациента. Закончив процедуру, хирург оставляет в операционной ране дренажную трубку. Она удаляется по окончании выделений из раны – примерно через сутки. Операционная рана зашивается и перевязывается.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector