19.05.2019     0
 

Перелом позвоночника поясничного отдела последствия


Комплексная терапия травмы позвоночника

Исходя из того, в каком отделе позвоночного столба произошел компрессионный перелом позвонка, проявляются разные симптомы травмы. Врач во время тщательного обследования состояния пострадавшего определяет, какой код по МКБ 10 соответствует состоянию пациента, ведь в этом нормативном документе для заболеваний каждого отдела позвоночника присвоено конкретное значение. Рассмотрим поочередно, какие признаки и симптоматика компрессионной травмы проявляются зависимо от места ее возникновения.

В поясничном отделе

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это очень опасное своими последствиями нарушение здоровья, ведь благодаря массивным позвонкам этой части хребта человек поддерживает вертикальное положение тела. При таких травмах высокий риск повреждения спинного мозга. Основным признаком этого перелома является резкая, нестерпимая боль внизу спины, если же перелом возник вследствие опухолевых заболеваний, боль тоже сильная, но нарастает постепенно. В области травмированного позвонка развивается отек мягких тканей.

Более всего в этом отделе подвержен разрушению первый поясничный позвонок. Если при компрессионном переломе позвонки еще и смещаются, возникает спинальная травма, которая характеризуется нарушением чувствительности и двигательной функции ног, утратой контроля над тазовыми органами. Когда вследствие смещения произошел разрыв нервных волокон спинного мозга, наступает необратимый паралич нижних конечностей.

В грудном отделе

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается резким затруднением дыхания, которое появилось в момент травмы, чувством слабости в ногах и нарушением работы тазовых и половых органов. При такой травме может развиться паралич мышц передней брюшной стенки или межреберных мышц, что приведет к нарушениям дыхания в грудном отделе и необходимостью подключать человека к аппарату искусственного вентилирования легких. В этом отделе часто повреждается 11 и 12 позвонки, потому что они подвержены наибольшему давлению.

В шейном отделе

Такая травма чрезвычайно опасна для жизни, потому что влечет нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что способно стать причиной моментального летального исхода. Признаки компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе следующие: мышцы шеи напряжены, голову практически невозможно повернуть или наклонить.

Такие травмы редко возникают самостоятельно, они сопровождают повреждения других структур позвоночного столба и часто возникают в поясничном отделе вследствие удара или резкого сгибания. Эти переломы характеризуются внезапной резкой болью, которая может усилиться при попытке поднять ноги, лежа на спине. Болевые ощущения наблюдаются при наклонах позвонка, при надавливании на зону повреждения.

Эти травмы в детском возрасте – редкое явление, потому что хотя скелет еще и слабый, но ткань позвонков ребенка более эластичная по сравнению со взрослыми. Компрессионный перелом у детей характеризуется болью в области получения травмы, на этом месте наблюдаются ссадины, кровоподтеки. В тяжелых случаях проявляются ограничения движения ног – признаки повреждения спинного мозга, но благодаря тому, что организм молод и быстро восстанавливается, даже при сложных переломах и адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

Залог успешного излечения травм позвоночного столба – правильно оказанная первая медицинская помощь. Если есть подозрение на перелом хребта, то обязательно нужно вызвать скорую помощь, а положение человека зафиксировать на ровной твердой поверхности, лежа на спине – пациенту нельзя подниматься, садиться.

Применение такого вида лечения начинается с обеспечения неподвижности травмированного отдела позвоночника, максимально сняв с него нагрузку. С этой целью применяются специальные ортопедические корсеты, повязки. На протяжении 1-2 недель пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Чтобы ослабить боль при переломе позвоночника, применяют анальгетики, которые купируют боль.

В случаях осложненных компрессионных травм, когда произошло повреждение нервных окончаний или сосудов, врач может назначить:

  • препараты для восстановления центральной нервной системы: «Цераксон», «Церебролизин» и др.;
  • мочегонные препараты для устранения отечности тканей в области перелома, например, «Фуросемид»;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначают для приема внутрь или для внешнего использования, как кремы и мази.

Очень важно знать и понимать, что после исчезновения болевых ощущений лечение ни в коем случае нельзя прекращать. Перелом позвоночника заживает приблизительно за 3 месяца, и на протяжении этого периода надо выполнять все рекомендации врача, продолжать ношение специального корсета. Лечебную физкультуру ЛФК и массаж можно начинать по истечению 4 месяцев после травмы.

Стоит отметить важность ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника. Если пациент не пройдет правильно и под наблюдением специалистов период реабилитации, есть большой риск обретения инвалидности после такой травмы. Сначала комплекс упражнений выполняется под контролем специалиста, а затем ЛФК можно заниматься и в домашних условиях.

Одним из передовых методов лечения компрессионного травматизма является кифопластика. Применение этой техники состоит в следующем: в позвоночный столб вводится и фиксируется специальная капсула, в которую нагнетается воздух и тем самым приподымается поврежденный фрагмент хребта, после чего положение позвонка фиксируется специальным раствором.

Классическая операция необходима в таких случаях:

  • боковая нестабильность позвонков: в результате травмы они сместились в сторону;
  • осевая нестабильность: позвонки повернулись относительно оси;
  • проявившиеся неврологические нарушения или высокий риск их возникновения.

В этих случаях хирургическое вмешательство производится следующими методами:

  • декомпрессия: извлечение из позвоночника раздробленных частей кости, блокирующих нормальную работу спинного мозга или нервных волокон;
  • имплантация: для стабилизации поврежденных позвонков в них вводятся специальные металлические имплантаты (после хирургической операции на позвонке с особым вниманием надо отнестись к периоду восстановления).

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, каждый из которых может быть травмирован. Иногда перелом затрагивает несколько сегментов, иногда только один. От того, какой позвонок поврежден, будет зависеть локализация болезненных ощущений. Если повреждены последний и четвертый позвонки, человек будет испытывать боль в пояснице с переходом в паховую область. Если же травмированы позвонки, расположенные выше, боль будет сконцентрирована в поясничном отделе, но с иррадиацией в верхнюю часть тела.

Первый поясничный позвонок является наиболее уязвимым, и чаще всего происходит разрушение именного его тела. Поэтому врачи именуют это место «критической точкой». Если перелом не осложнен травмой спинного мозга, а лечение было начато вовремя, то прогноз на полное восстановление довольно благоприятен.

Перелом позвоночника поясничного отдела последствия

Так как наибольшая нагрузка приходится на первый позвонок, то он страдает чаще и при травмах, вызванных остеопорозом, и при травмах из-за сильного механического воздействия.

Что касается второго позвонка, то он страдает чуть реже, чем первый, но все же довольно часто. Это объясняется тем, что нагрузка на него практически так же высока, как и на элемент, расположенный выше.

При уменьшении тела позвонка более чем вполовину наблюдается сегментарная нестабильность. То есть, если второй позвонок будет поврежден сильно, это повлечет за собой «разбалтывание» всего сегмента. Гипермобильность будет характерна и для первого, и для третьего позвонка. Если не лечить такое состояние, оно приведет к дальнейшей дестабилизации верхних и нижних отделов поясницы.

Третий позвонок не так часто подвержен компрессионному перелому, как первый и второй. Это обусловлено местом его расположения. Чаще всего, третий позвонок бывает травмирован в результате прямого удара именно по тому месту, где он локализован.

Лечение происходит в стационаре. В зависимости от степени тяжести травмы, может потребоваться оперативное вмешательство. Неадекватная терапия при переломе в этой области грозит спондилопатией, нестабильностью, а также возникновением хронических болей.

Четвертый позвонок ломается так же редко, как и третий. Чаще всего, в его теле образуются трещины, но иногда наблюдаются и переломы. Они обычно являются результатом компрессии, когда повреждены второй и третий позвонки.

Пятый позвонок прилегает к крестцу и соединяется с его основанием. Перелом пятого позвонка, как правило, наблюдается при падении на ягодицы. При этом повреждается и сам крестец. Боль преимущественно локализуется в области поясницы, но часто распространяется и на область паха. Лечение назначает врач, в зависимости от степени тяжести травмы.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Симптомы и методы диагностики

Позвоночник часто называют древом жизни. По нему проходит, а затем распространяется во все органы тела энергия нервных импульсов, потому любые травмы этой части скелета неминуемо влекут за собой серьезные нарушения работы всех систем организма. Воздействие повреждающих факторов может привести к очень серьезным последствиям – компрессионному перелому позвоночника.

В шейном отделе

Компрессионный перелом — тяжелая и довольно распространенная травма позвоночника, возникающая при его резком сжатии и сгибании одновременно.Перелом позвонка — одна из основных причин возникновения болей в спине. которые могут длиться постоянно на протяжении долгого периода.

Ольга Рубцова врач-невролог высшей категории, клиника Into-Sana

В группу риска по получению компрессионного перелома позвоночника входят представители старшего поколения (после 50 лет) при непривычной физической нагрузке или занятиях каким-либо экстремальным видом спорта, а также молодые люди при нетипичном падении даже с небольшой высоты. Для правильной диагностики причины боли в спине, имеющей временную связь с травмой или падением, рекомендуется не тянуть время, а прислушаться к рекомендации врача пройти инструментальное обследование. Это позволит своевременно начать необходимое лечение и получить наилучший результат в более короткие сроки, избежав возможных осложнений.

В результате специфической нагрузки давление на тела и диски одного или нескольких позвонков существенно возрастает. При этом передняя часть позвонка обычно «сплющивается», приобретает клиновидную форму. Кроме того уменьшается высота позвоночного столба, что приводит к тяжелым последствиям.

При компрессионных переломах грудного и поясничного отдела позвоночника повреждаются мягкие ткани, окружающие сосуды и нервы. Но самой серьезной из травм позвоночника считается перелом шейных позвонков, последствия которой могут быть самыми тяжелыми и опасными для жизни пострадавшего.

Компрессионный перелом 1 и 2 поясничного позвонка, а также 11 и 12 позвонков грудного отдела обычно получают в момент автомобильной аварии или при падении с высоты. Отмечается, что при этом может пострадать как один и более позвонков.

Подобного рода травмы также довольно распространены среди пожилых людей, кости которых становятся хрупкими вследствие развития остеопороза. В этом случае компрессионный перелом не менее опасен и выступает в качестве осложнения основного заболевания.

Переломы позвоночника, при которых спинной мозг не был поврежден, принято делить на 3 степени:

  • первая — при которой высота позвонка уменьшается менее чем наполовину;
  • вторая — при которой эта высота уменьшается наполовину;
  • третья — при которой фиксируется самое значительное сокращение высоты позвонка — более 50 %.

компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Отмечается, что боль при переломе позвонков, уже ослабленных другими заболеваниями, обычно незначительная и часто игнорируется пострадавшими, которые зачастую предпочитают не обращаться за помощью к врачам, что может иметь негативные последствия.

Не всегда учитывается, что при переломе признаком поражения нервных структур может быть не боль, а характерные неврологические симптомы (слабость мышц, онемение в руках или ногах и пр.)

К наиболее распространенным признакам такого перелома позвоночника относятся:

  • острая боль в спине, как во время получения травмы, так и сразу после неё;
  • боль в спине, отдающая в руки или ноги;
  • ощущения онемения и слабости в конечностях;
  • ограниченность в движениях позвоночника;
  • болезненные ощущения при надавливании на участки вдоль оси позвоночника;
  • боли в животе опоясывающего характера;
  • быстрая утомляемость и общая слабость;
  • затрудненное дыхание.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно определить ориентируясь по следующим симптомам:

  1. При совершении любой двигательной активности человеком испытывается сильное чувство боли, при чем она может носить как острый, резкий характер, так и умеренный.
  2. Онемение нижних конечностей, а порою и туловища, сопровождающееся сильной слабостью.
  3. Болезненные ощущения возникающие в области позвоночного столба, а иногда и растекающиеся по всей спине при мочеиспускании, а также опорожнении кишечника.
  4. Возникновение хромоты одной из нижних конечностей.
  5. Обморок.
  6. Снижение чувствительности нижних конечностей – часто является признаком повреждения нервных окончаний спинного мозга.
  7. Внезапное возникновение тошноты, рвоты, головокружения и сильной слабости, появившееся после получения травмы.
  8. Возникновение ссадин и кровоподтеков в месте локализации травмы.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Пострадавший жалуется на боль в травмированном месте.
  2. Человек чувствует слабость в теле и онемение в конечностях.
  3. Перелом позвоночника поясничного отдела приводит к тому, что у пострадавшего появляется хромота.
  4. При опорожнении кишечника возникают неприятные ощущения.
  5. Сильная боль может привести к потере сознания.
  6. У больного возникают приступы тошноты и слабости.

Симптомы перелома отличаются в зависимости от места повреждения. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Сильный удар может повредить несколько сегментов.

Залог успешной терапии недуга зависит от своевременности и правильности диагностики. Перелом поясничного отдела позвоночника имеет следующие признаки:

  • при движении пациент испытывает неприятный дискомфорт, он может быть внезапным, острым или умеренным;
  • онемение конечностей нижнего отдела, тела на фоне слабости;
  • боли в области позвоночника, распространяющиеся на всю спину при опорожнении кишечника, мочеиспускании;
  • хромота на одну ногу;
  • обморочное состояние;
  • потеря чувствительности ног — основной симптом травмы нервных окончаний;
  • внезапная рвота, чувство тошноты, слабость и приступы головокружения;
  • в области локализации повреждения отмечаются синяки, ссадины.

Важно! В зависимости от причины травмы и того, какое звено было повреждено, дискомфорт может отличаться. При компрессионном переломе 4 и 5 позвонка поясничного столба неприятные ощущения будут наблюдаться в области лобка. В случае повреждения 1-го, второго и 3-его звена спазмы могут распространяться на обе ноги и верхний отдел. Чаше всего травмируется первый и пятый позвонок.

Однако костная ткань при ударах может не выдержать, особенно, если она стала хрупкой вследствие какого-либо хронического заболевания. Чаще всего возникает компресссионный перелом первого поясничного позвонка. Связано это с тем, что именно на поясницу приходится большая часть нагрузок при ходьбе и тяжелой работе.

Перелом 1 поясничного позвонка может возникнуть при воздействии серьезной силы на позвонок, например, при прыжке на ноги с большой высоты. Существуют и другие причины появления подобных травм. Одним из факторов, приводящих к хрупкости костной ткани является остеопороз.

При вымывании кальция изменяется структура костной ткани, кость слабеет и становится более чувствительной к механическим повреждениям. К перелому может привести даже простой ушиб поясницы. Подвержены этому заболеванию, в основном, люди старшего возраста.

Именно оно приводит к возникновению у человека горба и уменьшению роста.

Перелом 4 позвонка может произойти при проседании межпозвоночного хряща, при котором он утрачивает свои амортизирующие качества. При этом кость становится незащищенной, для возникновения травмы достаточно незначительного механического воздействия.

Компрессионный перелом 12 позвонка, как и любых других частей позвоночника, можно получить при автомобильной катастрофе, падении с большой высоты, ударе тяжелым предметом и т.д. К истончению костной ткани и последующей травме приводит также проникновение метастазов раковых опухолей в позвоночник.

Основные признаки травмы зависят от места расположения поврежденного позвонка и степени перелома. На симптомы влияет и причина, приведшая к травмированию. Поэтому можно выделить характерные для некоторых причин признаки.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить грыжу позвоночника поясничного отдела: методы лечения, гимнастика

При переломе, полученном в результате механического воздействия, пострадавший ощущает сильную боль в области поясницы, отдающую в нижние конечности. Если при травме происходит защемление нервных окончаний, ощущается слабость в ногах, паралич, потеря чувствительности.

Если позвонок постепенно разрушается из-за вымывания кальция, больной испытывает постоянные ноющие боли, которые усиливаются после ходьбы или физических нагрузок. Описанные выше признаки не являются самыми опасными, наименее благоприятной является травма, при которой сдавливается спинной мозг.

В таком случае, помимо болей, возникает нарушение функций органов брюшной полости и малого таза. Наиболее опасным считается перелом позвонка со смещением, он способен привести к полной неподвижности нижних конечностей. При полном разрыве мозга последствия бывают необратимыми.

При появлении описанных выше симптомов, пострадавший должен немедленно быть доставлен в лечебное учреждение. Перед тем как начать лечение, врач должен определить локализацию и степень тяжести травмы. Для этого проводится несколько диагностических процедур. Для начала пациент проходит рентгенологическое обследование поясничного отдела в нескольких проекциях.

Это позволяет выявить все повреждения костных тканей. Теперь наступает очередь МРТ, позволяющей выявить защемление спинного мозга и нервных окончаний. Для этого также проводится миелография. В старшем возрасте назначается денситометрия — процедура, позволяющая определить остеопороз, к развитию которого приводит плохое питание и гиподинамия.

Разновидности компрессионных повреждений

Разновидности компрессионного перелома поясничного позвоночника:

  • Нарушение 1-ой степени. Позвонок укорачивается не более чем наполовину.
  • Повреждение 2-ой степени. Высота позвоночного звена сокращается в несколько раз.
  • Травма 3-ей степени. Первоначальная высота позвонка укорачивается на 1/3.

Компрессионные переломы поясничного отдела выделяются не только по степени тяжести повреждения, но и в зависимости от отсутствия или наличия возможных осложнений. По данному признаку травмы подразделяют на следующие виды:

  • Неосложненные повреждения. Основной симптом — болезненные ощущения в травмированной области. На начальной стадии развития диагностировать его зачастую невозможно. В результате продолжительного отсутствия лечения развивается остеохондроз или радикулит.
  • Осложненная травма. Признаки перелома в поясничном отделе позвоночника — боли, нарушения неврологического характера. Наибольшую опасность для человека представляет повреждение, при котором появляются костные обломки, способные повредить нервные окончания. Подобное состояние развивается постепенно и отмечается утратой конечностями чувствительности, затем онемением.

Важно! Симптомы компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела требуют немедленного обращения к хирургу. В отсутствии адекватного лечения травма может привести к развитию различных осложнений.

Повреждения позвоночника, возникающие из-за компрессии делятся на 3 степени исходя из того, насколько деформирован позвоночный столб:

  1. Легкая — позвонок становится меньше по высоте не более чем на пятьдесят процентов;
  2. Средняя — позвонок становиться меньше в два раза;
  3. Тяжелая — когда позвонок уменьшается более, чем на половину от исходного размера.

Также подобные травмы различают по возникновению, либо отсутствию осложнений:

  • Осложненный перелом — у пациента острый болевой синдром, а также наблюдаются неврологические расстройства. Большую опасность несут переломы с множественными осколками, ведь они сильно повреждают спинные корешки;
  • Неосложненный перелом — может протекать как с ощущением боли, так и в скрытой от пострадавшего форме. Если вовремя не заметить такую травму, она может стать причиной радикулита или остеохондроза.

Если после несчастного случая, или чрезмерной нагрузки на область спины появились выраженные боли, стоит обратиться в больницу для тщательной диагностики, чтобы наверняка исключить возможность перелома.

Механизм компрессионной травмы

Поэтому своевременное и эффективное лечение является необходимостью. Есть различные методы лечения, назначения делает врач. Современные способы – это ношение корсета, вытяжение и хирургическое лечение.

Однако вначале необходимо разобраться в причинах, которые способны привести к такой тяжелой травме, причиняющей человеку немало страданий.

Причины

Такой вид перелома случается по причине сильного сгибания или разгибания позвоночника. В основном происходит сильное сгибание, нарушения разгибательного характера встречаются очень редко. Распространенными причинами являются:

  • падение на ноги, ягодицы;
  • неправильное взятие очень тяжелого предмета на спину;
  • падение тяжелого предмета на спину.

Кроме того, есть такое понятие, как патологический перелом. Под этим понимают повреждение кости, прочность которой снижена из-за какого-то заболевания ли патологического состояния. Это вид повреждения имеет свою особенность. Дело в том, что при таких травмах консолидация затруднена, потому что в костной ткани происходят патологические изменения.

Больные долго остаются обездвиженными, поэтому у них развиваются пролежни, застойные пневмонии и другие последствия. Даже такие действенные методы лечения, как ношение корсета, операции не дают нужного результата.

В основном патологическими переломами осложняются новообразования костей. Среди опухолевых процессов главная роль отведена злокачественным опухолям. Патологические повреждения костей чаще всего наблюдаются при метастатических процессах. Характерная особенность переломов при метастазах – множественность, что особенно выражено при повреждениях тел позвонков.

В основном это затрагивает женщин, находящихся в постклимактерическом возрасте. Иногда травмы происходят из-за остеомиелита.

Патологическая ломкость костей наблюдается еще при остеоартропатиях, несовершенном остеогенезе и других явлениях.

Травмы поясничного отдела позвоночника можно разделить на три вида:

  1. Компрессионный перелом позвоночника

    Компрессионный перелом. Он сопровождается сдавливанием, раздроблением и клиновидным сплющиванием переднего позвонкового отдела.

    При этом есть несколько степеней компрессии, когда высота тела позвонка уменьшается на одну треть, половину и более.

    Чаще всего травма затрагивает один позвонок, хотя есть случаи, когда повреждаются соседние позвонки. При таких переломах не страдают диски, отростки и дужки.

  2. Оскольчатая травма. При ней передний край вышележащего позвонка вклинивается в тело нижележащего. Происходит нарушение межпозвонкового диска и выдвижение краевого позвонкового отломка кпереди. Фрагмент тела может смещаться кзади, при этом повреждается спинной мозг.
  3. Переломовывих. В этом случае происходит смещение кпереди верхних отделов позвоночника. Эта травма сочетается со сдвигом межсуставных поверхностей, также может повредиться суставной отросток и дужки. Она может осложниться сдавлением или разрывом спинного мозга и нервных корешков.

Перелом может коснуться некоторых отростков. Например, существует перелом остистого отростка, возникающий в результате непрямого и прямого насилия. Обычно происходят множественные травмы. Переломы остистых отростков сочетаются со смещением одного или нескольких отростков.

Кроме того, именно в поясничном отделе чаще всего повреждаются поперечные отростки. Причинами является резкое перенапряжение спинных мышц, иногда прямой удар в поясницу. Обычно перелом поперечных отростков, если не сочетается с другими более серьезными травмами, лечится за один или два месяца консервативным путем.

Симптомы

В момент травмы может случиться задержка дыхания. Наблюдаются боли в поясничной зоне, причем она усиливается при поворотах и сгибании туловища. Движения ограничены.

Спинные мышцы напряжены, также наблюдается локальный отек и выстояние остистого отростка.

Если проводить пальпацию, что может делать только человек с соответствующим медицинским образованием, будет отмечаться болезненность при постукивании по остистому отростку.

Перелом позвоночника поясничного отдела последствия

Есть случаи, когда некоторые пациенты сталкиваются с непроходимостью кишечника.

Это проявляется отсутствием газов и стула, рвотой, тошнотой, вздутием живота, причем эти симптомы не обязательно возникают тогда, когда повреждается спинной мозг.

Но есть симптомы, которые точно присущи такой травме, а также повреждению нервных корешков, — это потеря чувствительности ниже места повреждения, локальная гипестезия, слабость некоторых мышц и так далее.

Сращение позвонков после компрессионного перелома

Если же произошел патологический компрессионный перелом, клиника стерта. Нет задержки дыхания, сильных болей.

Иногда из-за этого пострадавшие не обращаются вовремя в больницу, бывает, что за медицинской помощью они приходят тогда, когда уже произошло сращение позвоночника.

Интересно, что, обследуя пациентов с остеопорозом, выявляются многочисленные сросшиеся переломы, что в итоге приводит к формированию старческого горба.

Симптомы повреждения поперечных отростков – боль при движении, особенно, если человек пытается согнуться в здоровую сторону, скованная поза пациента, симптом «прилипшей пятки». При переломе остистого отростка отмечается локальная болезненная припухлость, при пальпации наблюдается интенсивная боль.

Диагностика

Пациента обследует врач-травматолог. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести рентгенологическое исследование в двух проекциях. Особо значимую информацию дает боковой снимок, так как он показывает, снизилась ли высота передних отделов позвонка.

Также используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Иногда применяют электрофизиологическое исследование, миелографию и ликвородинамические пробы. Нейрохирург или врач-невролог поможет определить, есть ли повреждение нервных отростков.

Лечение

Есть консервативное и оперативное лечение. Консервативное лечение включает прием специальных медикаментов. В их числе есть обезболивающие препараты. В основном они принимаются в форме инъекций. Вертебропластика используется в случае переломов без смещения. Ее суть в ведении цементирующего специального вещества, скрепляющего костные фрагменты.

Другой консервативный метод – костное вытяжение за голень или пятку. Пациент лежит на твердой кушетке, ноги подняты, на пятке или голени есть груз. Пациенту необходимо втягивать смещенные отломки позвонков под собственным весом и весом груза. После того, как с помощью рентгена подтверждается физиологическое положение позвонков, накладывается гипсовый корсет.

Во всем периоде вытяжения под поясницей должен быть мягкий валик.

Отдельно следует сказать про фиксирующий корсет. Это эффективный метод лечения переломов поясничного отдела. Корсет необходим для твердой фиксации позвоночника и ограничения движений. Он помогает удержать туловище в нужном положении, разгружает позвоночник, так как берет на себя часть осевой нагрузки. Существует две разновидности корсета:

  • Гипсовый корсет. Он изготавливается по индивидуальной выкройке. Стоимость такого корсета невелика, но он способствует расслаблению мышечного каркаса спины и скорейшему срастанию костных отломков.
  • Металлопластиковый корсет. Он выглядит эстетичней, имеет небольшой размер, но стоит дорого. Свойства такие же, как у гипсового корсета.

В процессе лечения важны и другие методы, например, ЛФК. ЛФК – это курс упражнений, который восстанавливают привычную подвижность позвоночника и укрепляют мышечный каркас спины. ЛФК включает в себя упражнения разной степени тяжести, выполнятся под куроводством специалиста. Также важен массаж и физиотерапия.

Если консервативное лечение не дает нужного эффекта, есть осложнения или много костных отломков, применяется хирургическое лечение. Врач очищает позвоночник от осколков, которые не получится закрепить, затем фиксирует крупные позвоночные части металлическими болтами или пластинами.

Иногда проводится пластика позвонков. После оперативного лечения проводится фиксация бандажом или корсетом на срок до двух месяцев, пока не произойдет полное срастание позвонков. У пациентов, работа которых не связана с физическим трудом, трудоспособность восстанавливается через три или четыре месяца.

Металлические конструкции удаляются минимум через год или полтора после операции. Если пациент молодой и у него наблюдается значительная компрессия и многооскольчатый перелом, выполняется передний корпородез с замещением разбитого позвонкового тела костным трансплантатом.

Так можно предотвратить функциональную несостоятельность позвоночника и вернуть пациента к активной социальной жизни.

Своевременное эффективное лечение позволяет снизить вероятность появления таких осложнений, как паралич ног, импотенция, выпадение матки, разрыв спинного мозга, межпозвоночная грыжа. Необходимо строго придерживаться всех рекомендация врача, особенно в отношении нагрузок.

Чтобы снизить вероятность появления самого перелома, необходимо укреплять кости, мышцы спины, соблюдать технику безопасности, ПДД. Внимательность к себе и окружающей обстановке позволит избегать опасных ситуаций.

Компрессионный перелом одного поясничного позвонка или сразу нескольких, помимо ситуации с ударом, может наступить и при внезапном сжатии позвоночника. Чаще всего страдает наиболее уязвимый и сильнее остальных поддающийся нагрузки извне – поясничный отдел. Причинами травмирования позвонков в нем могут стать:

  • травмирование во время занятий спортом (чаще профессиональным);
  • наличие заболеваний, влияющих на прочность костной ткани в организме (например, остеопороз и остеомаляция);
  • травмирование при прыжках, падениях с высоты или в воду;
  • неожиданные удары в позвоночник (например, во время аварии или драки);
  • деформирование и уменьшение хряща в размерах (иссыхание), вызванное имеющимися заболеваниями костной системы, и провоцирующее перелом;
  • злокачественные опухолевые образования в позвоночном столбе;
  • пожилой возраст;
  • индивидуальное строение костной ткани в организме, при котором последняя имеет не слишком крепкую структуру;
  • индивидуальные отличия позвоночных дисков, при которых последние склонны к переломам и растрескиванию.
  • Повреждение грудной части. Наивысшее давление отмечается в области 11 и 12 позвонков, получающих значительные повреждения при таких травмах.
  • Компрессионный перелом поясничного позвонка. В данном сегменте  травмируется 1-ое звено, что приводит к ущемлению нервных окончаний.
Перелом позвоночника поясничного отдела последствия
Компрессионные переломы часто возникают на фоне остеопороза.
  1. Механическое воздействие на позвоночный столб, такое, как падение с высоты на ноги, подъем тяжестей, автомобильные аварии, реже – удар по спине.
  2. Патологические переломы на фоне остеопороза, опухолей позвонков. Остеопороз ведет к потере костной массы, кость становится разреженной и не способна выдерживать нагрузки. При постменопаузальном и старческом остеопорозе, как правило, компрессируются несколько позвонков, чаще нижнегрудного и верхнепоясничного отдела.

Как определить степень тяжести перелома

Травмы можно разделить на несколько типов:

  1. Признаком 1 степени является небольшое смещение позвонка. Уменьшение высоты сегмента достигает 50% объема.
  2. К симптомам 2 степени можно отнести компрессию, которая превышает 50% от первоначальной длины.
  3. Для 3 степени характерно значительное повреждение сегмента, которое приводит к нарушению функционирования всего позвоночного столба.

Обычно такое состояние сопровождается сильными болями в пояснице, невозможностью совершать любые привычные действия, вплоть до простого выпрямления спины. Следует отметить, что при обнаружении подобных проблем, следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Перелом позвоночника поясничного отдела последствия

Какие процедуры помогу определить патологию:

  • Рентген позвоночника. Обычно требуется сделать несколько снимков в разных проекциях. Рентген обеспечит информацию о расположении и типе перелома, возможной области локализации изменений в структуре костной ткани, а также смещении относительно друг друга.
  • Магнитно-резонансная томограмма. Позволяет не только «увидеть» место перелома, но и оценить степень сопутствующих повреждений. При этом будут видны корешки нервных окончаний, поврежденные мышечные волокна, спиной мозг и кровеносные сосуды.
  • Миелографическое исследование. Необходимость возникает в случае обнаружения повреждений нервных волокон. В этом случае также необходима консультация невропатолога. Суть процедуры — определение проходимости ликворопроводящих путей спинного мозга.
  • Денситометрия. Необходима при подозрении на остеопороз. Обязательно назначается пациентам пожилого возраста. Процедура позволяет определить степень плотности костной ткани. Профилактика переломов включает обязательное обследование дважды в год пациентов в группе риска, в первую очередь, женщин после менопаузы.

На основании результатов обследования, а также личного осмотра и опроса больного делается вывод и ставится окончательный диагноз. От своевременного и правильного заключения зависит не только план лечения, но и дальнейший прогноз для пациента.

В зависимости от того, насколько сильно повреждены позвонки, а также от того, какие изменения спровоцировала полученная человеком травма, компрессионный перелом может иметь несколько степеней тяжести:

  1. Травма I степени характеризуется изменениями в размерах позвонка – он становится меньше не более чем на ¼ часть от его размера в нормальном виде.
  2. Травма II степени характеризуется уменьшением позвонка на 1/3 часть от его анатомического вида.
  3. Травма III степени характеризуется изменением размера поврежденного позвонка на половину – он становится вдвое меньше своих обычных размеров.

Так выявляются не сложные переломы, имеющие скрытный характер. Причиной скрытных переломов позвонков чаще всего являются заболевания костной системы или всего опорно-двигательного аппарата.

Открытые формы характеризуются сильнейшей болью в месте локализации травмы и другими соответствующими симптомами, поэтому оставаться незамеченным данное повреждение не может.

Предлагаем ознакомиться:  Растяжение связок тазобедренного сустава: симптомы и лечение упражнениями связок сустава бедра

Симптоматика патологического состояния

Компрессионный перелом 1 поясничного позвонка требует лечения, порекомендовать которое может только врач после осмотра пациента и проведения ряда процедур. Диагностика при травме включает:

  • Рентген позвоночного столба (боковой, прямой проекции) — для обнаружения нарушения.
  • КТ спинного мозга — позволяет детально рассмотреть структуры травмированного сегмента. Параллельно с компьютерной томографией назначают миелографию, для оценки состояния спинномозговой жидкости в поврежденной области.
  • МРТ — для диагностики наличия травмированных нервных волокон позвоночника.
  • Денситометрия — назначается пациентам женского пола после 50 лет для быстрого обнаружения остеопороза.
  • Осмотр у невролога — для проверки работоспособности нервных окончаний, спинномозговой жидкости и периферических волокон.

Симптомы компрессивного перелома позвоночника

Важно! По результатам диагностики компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела проводится лечения дома и в условиях стационара. Главное своевременно установить наличие проблемы.

После травмы пациента госпитализируют в больницу. При транспортировке необходимо соблюсти все условия, поэтому при вызове бригады СМП следует проконсультироваться у диспетчера, как нужно лежать при переломе позвоночника.

Доврачебная помощь при наступлении патологического состояния:

  • пациента осторожно укладывают на жесткие носилки или щит, чтобы не допустить движение поврежденных сегментов;
  • перелом позвонков поясничного отдела помещают в корсет, для надежной фиксации во время перевозки пострадавшего;
  • проводят диагностику с проверкой на чувствительность;
  • при спинальном или болевом шоке осуществляют противошоковую антиболевую терапию.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника имеет характерные симптомы, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. От своевременности диагностики зависит результат лечения.

Компрессионный перелом грудного и поясничного отдела может вызвать различные осложнения. В отсутствии адекватного лечения у пострадавшего часто отмечаются следующие признаки:

  • нестабильность поврежденных сегментов;
  • стеноз канала позвоночного столба;
  • расстройства неврологического характера;
  • компрессионный перелом позвонка поясничного отдела и его последствия могут вызвать радикулит, остеохондроз (при постоянном давлении со стороны травмированного сегмента);
  • искривление позвоночного столба;
  • паралич, парез конечностей (если компрессионный перелом позвонка поясничного отдела вызывает последствия такого характера, как постоянное давление на спинномозговую жидкость).

Чаще всего встречаются травмы в области шеи (повреждение 4-го, пятого и 6-го сегмента), получаемые ныряльщиками при резком ударе. В результате у пострадавшего может наблюдаться нестабильность позвонков. Самое опасное осложнение патологического состояния — смерть.

Чтобы предотвратить перелом поясничных позвонков и его симптомы следует придерживаться некоторых рекомендаций. Соблюдение простых правил поможет защититься от различных травм:

  • включить в меню продукты, богатые кальцием: орехи, томаты, сметану, молочные изделия, бананы, зерновые культуры и зелень;
  • совершать прогулки в хорошую погоду, кушать еду, содержащую полезное вещество D и цинк (кунжут, яичный белок и желток, печень, морепродукты, бобовые);
  • укреплять костную ткань при помощи физических нагрузок: бега, аэробики, танцев, плавания;
  • после 50 лет ежегодно проходить обследование;
  • исключить спиртные напитки, табачные изделия;
  • свести до минимума потребление кофе, газировки, майонеза, маргарина и черного насыщенного чая.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Пожилых пациентов симптомы при переломе поясничного позвонка должны насторожит сразу же, только своевременная диагностика и правильное лечение сможет свести к минимуму развитие тяжелых осложнений.

Травмы позвоночника — одно из самых опасных патологических состояний, выявить которые по клинической картине очень часто невозможно. Поставить диагноз можно только после комплексного обследования.

При запоздалой терапии есть риск, что консервативное лечение не даст нужного результата, тогда придется прибегнуть к радикальному вмешательству, что может серьезно повредить позвоночник. Лучше всего не доводить до подобного состояния и при первых признаках синдрома обратиться к доктору.

Возможные последствия патологического состояния

Обычно первым проявлением данного типа травмы является выраженный болевой синдром, но иногда он также сигнализирует о других повреждениях или патологиях.

Чтобы точно определить диагноз, необходимо провести диагностику в травматологическом пункте или в больнице:

  • Рентгенологическое исследование считается главным, оно делается спереди и сбоку. На рентгеновском снимке хорошо видно локализацию повреждения, его степень и риск возникновения различных осложнений.
  • Компьютерная томография — делается пациенту лишь после проведения рентгена. При помощи КТ доктор более точно изучает область локализации травмы.
  • Миелография — это исследование состояния спинномозговой жидкости после полученной травмы.
  • Неврологический осмотр — назначается, чтобы определить, насколько работоспособны нервные окончания.
  • Магнитно-резонансная томография — может быть назначена пациенту только в случае, когда врач подозревает, что повредился спинной мозг.

Только после прохождения вышеописанных процедур врач может поставить точный диагноз, и прописать правильное лечение. Дополнительно пациенту могут провести денситометрию, чтобы исключить возможность остеопороза.

В случае травмы любого отдела позвоночника последствия бывают очень серьезными, поэтому очень важно при первых подозрениях на эту травму обратиться за медицинской помощью. Если вовремя не начать лечение, образовываются травмы спинного мозга и корешков, а также деформируется позвоночник. Самым тяжелым последствием такого перелома может стать полный паралич.

Если есть подозрение на перелом позвонка, пострадавшего желательно оставить на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи, не давать ему садиться, вставать. Если все же необходима транспортировка, она должна быть бережной, на щите или жестких носилках, соблюдая ось позвоночного столба. Под травмированный отдел позвоночника нужно подложить мягкий валик. При наличии нежестких носилок пациента следует осторожно положить на живот.

Перелом позвоночника поясничного отдела последствия
 Рентгенография позвоночника позволяет выявить компрессионный перелом.

Очень важно быстро поставить правильный диагноз, потому как квалифицированная врачебная помощь при компрессионном переломе позвоночника должна быть оказана немедленно.Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, оценивая его состояние, в том числе функцию спинного мозга. Назначается рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях.

Как дополнительный метод, возможно, будет показана компьютерная томография. Это исследование поможет подробно изучить характер перелома. Оно может быть выполнено совместно с миелографией для определения состояния спинного мозга на уровне сломанного позвонка. При травме нервных структур выполняется магнитно-резонансная томограмма.

  • Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
  • Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними. При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.
  • Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела. Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.
  • Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг. Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы. Это осложнение называется стенозом позвоночного канала, поэтому необходимо быстро распознать компрессионный перелом позвонка и начать лечение.

Ввиду сильной нагрузки на позвоночный столб, разрушения позвонков быстро прогрессируют и охватывают все больше отделов. Если вовремя не принять меры, дегенеративные изменения коснуться и других областей. Кроме того, происходит нарушение нормального питания позвонков и близлежащих тканей, что негативно отражается на их состоянии и может даже привести к некрозу и отмиранию.

Перелом позвоночника поясничного отдела последствия

Если перелом позвонка поясничного отдела произошел вследствие прогрессирующего остеопороза, обязательное лечение поможет предотвратить дальнейшее ослабление и разрушение костной ткани. Одним из самых тяжелых последствий таких состояний может стать сдавливание спинного мозга. Это приводит к потере чувствительности нижних отделов позвоночника и конечностей. Пациенты с запущенными стадиями остеопороза, осложненного компрессионным переломом, часто оказываются на инвалидном кресле.

Неутешительная статистика свидетельствует, что в последнее время возраст пациентов с остеопорозом значительно уменьшился, поэтому любые тревожные состояния, особенно после перенесенных травм и падений, должны рассматриваться как сигнал к оказанию медицинской помощи.

Чтобы первый поясничный позвонок после перелома не вызвал тяжелые последствия для пострадавшего, необходимо правильное восстановление. Цель реабилитации — возвращение к нормальной физической активности и повышение эластичности травмированных структур.

Реабилитация включает массаж, физиотерапию, симуляцию посредством электрического тока. По окончанию терапии доктор может назначить комплекс упражнений. Их выполняют дома или занимаются в центре под наблюдением инструкторов.

При переломе поясничного отдела позвоночника восстановление направлено на укрепление костных структур. Цель упражнений:

  • восстановить функции органов ЖКТ, сосудов, сердца, дыхания;
  • укрепить мышцы;
  • подготовить позвоночник к нагрузкам в вертикальном положении.

Важно! Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела носит различные признаки, выявить которые иногда возможно только после диагностики. Травма может вызвать отрицательные последствия для человека, при условии отсутствия своевременного, полноценного лечения.

Фото: компрессионный перелом поясничного отдела

Комплексная терапия и реабилитация включает правильное питание. Из рациона необходимо исключить спиртные напитки, кофе, чай, газировку, жирную еду. Пациент должен употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фолиевую кислоту,  полезные вещества группы B — они помогут быстрее восстановить костную ткань, устранить признаки компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела.

При обращении пациента к врачу, последний внимательно выслушивает жалобы больного, осматривает и ощупывает его позвоночный столб. Также в обязательном порядке проверяется функционирование спинного мозга и его нервных отростков – во избежание дополнительных осложнений.

Далее пациента отправляют в кабинет рентгенографии, где ему должны сделать снимок позвоночника в 2 вариантах: в прямой проекции, а также его вид сбоку. В случаях когда на рентгеновском снимке не видно место перелома достаточно хорошо и нет возможности подробно оценить масштабы травмы и ее серьезность, пациенту назначают пройти компьютерную томографию.

Вовремя не выявленный компрессионный перелом позвонка или же не долеченный по всем рекомендациям врача может обернуться:

  • необратимыми неврологическими нарушениями (хромотой, параличем и т.д.);
  • спровоцировать рост горба в грудном отделе позвоночника;
  • нестабильностью позвоночника в его поясничной части.

Профилактические меры по предупреждению перелома позвонков в поясничном отделе просты:

  1. Своевременно обращайтесь к врачу при появлении болей в спине и других симптомов, которые могут указывать на указанную травму.
  2. Будьте бдительны на дорогах.
  3. Берегите себя и следите за своей безопасностью – не стоит лишний раз рисковать и испытывать себя, например, прыгая с парашютом.
  4. По возможности посещайте бассейн – такие занятия способствуют укреплению опорно-двигательного аппарата.

Для точной постановки диагноза врач опрашивает больного про характер болевых ощущений, обстоятельства травмы – возможно, они повлекли декомпрессионный перелом позвоночника. Во время внешнего осмотра могут возникнуть подозрения на компрессионную травму. Проводятся такие диагностические процедуры:

  • рентген – показывает, насколько изменилась высота позвонков;
  • КТ – этот метод диагностики определяет, стабильный ли перелом;
  • МРТ – указывает возможные аномалии костей или связок;
  • сканирование – помогает определить, сколько времени прошло после травмы.

Риск развития опасных процессов для нормальной жизнедеятельности делает недопустимыми методы самолечения этого вида травм. Компрессионная травма позвоночника может вызвать такие тяжелые осложнения:

  • неврологические нарушения: парезы и параличи;
  • кифотическую деформацию: образование горба в грудном отделе хребта;
  • сегментарную нестабильность позвоночника, ведущую к дегенеративным процессам скелета.

Прежде, чем поставить диагноз и принять решение относительно предстоящего лечения, врач может назначить пройти комплекс диагностических процедур:.

  • Рентгенография позвоночника (прямой и боковой проекции) — для выявления поврежденного позвонка.
  • Компьютерная томография (КТ) — для более детального изучения структуры поврежденного позвонка. Параллельно с КТ иногда проводят миелографию, дающую возможность оценить состояние спинного мозга в области травмы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для определения наличия повреждений нервных структур позвоночного столба.
  • Денситометрия — рекомендована для всех женщин старше 50 лет для своевременной диагностики развития остеопороза.
  • Неврологический осмотр — для проверки функций нервных корешков, периферических нервов и спинного мозга.

Консервативное лечение

компрессионный перелом поясничного отдела

При небольших повреждениях больному назначают прием лекарственных препаратов, которые предназначены для снятия боли.Травмированный позвоночник фиксируется с помощью корсета. Он уменьшает нагрузку на позвоночный столб. Для укрепления больной спины используется вертебропластика. В травмированное место вставляется спица. Она служит для введения специального раствора.

Процедура кифопластики заключается в том, что в травмированный позвонок вводится баллон. Его надувают до определенного размера и заливают цементным раствором. Этот метод служит для фиксации положения позвонков в правильном положении. При небольших повреждениях позвоночника используется одномоментная репозиция.

Продолжительность лечения зависит от варианта лечения. В ходе процедуры больного укладывают на столы, имеющие разную высоту. Репозиция может оказаться успешной только, если высота позвонка изменилась меньше, чем на 30%. Для проведения постепенной репозиции используется реклинатор. Это устройство подкладывается под травмированную поясницу. С его помощью можно увеличить угол разгибания спины в поясничном отделе. На протяжении всего процесса лечения необходимо соблюдать

При проведении операции врач производит удаление отломков, которые оказывают давление на ткани спинного мозга. Компрессионный перелом поясничного отдела может полностью разрушить определенные сегменты. При остеосинтезе проводится замена разрушенных сегментов на трансплантаты. Восстановить позвоночник можно с помощью вытяжки поясничной области.

Осложнения

Компрессионный перелом поясничного отдела сопровождается различными осложнениями. Это увеличивает продолжительность лечения травмы. Повреждения могут стать причиной следующих осложнений:

  1. Сегментарная нестабильность позвоночника приводит к появлению боли в области спины. Повреждение сказывается на работе нижних конечностей. Больному достаточно сложно передвигаться. После травмы начинаются дегенеративные процессы в позвоночнике.
  2. Признаком кифотической деформации является горб. Его появление сказывается на внешнем виде человека. Кифоз сопровождается одышкой, возникновением приступов отрыжки и боли.
  3. При смещении костных отломков происходит повреждение нервных окончаний. Травма затрагивает спинной мозг. Больной теряет чувствительность, у него возникает онемение.

Сейчас медицина имеет большие возможности для проведения сложных операций, но несмотря на это пациент подвергается большому риску, так как рядом находится спинной мозг и нервные окончания. Иногда во время лечения данной травмы возникают осложнения:

  1. Кифотическая деформация — в случае перелома грудного одела, у человека на спине появляется горб. Такое заболевание свойственно престарелым людям с излишком в весе. Оно протекает с сильными болями, при этом происходят нарушения работы сердечнососудистой системы и других органов.
  2. Неврологические осложнения — возникают при травмах с множеством осколков. Отколовшиеся костные фрагменты травмируют нервные отростки и сильно давят на спинной мозг. Такие осложнения могут возникнуть как сразу после повреждения, так и спустя какое-то время. Главными признаками неврологических осложнений является постоянный болевой синдром, а также утрата чувствительности рук и ног.
  3. Сегментарная нестабильность — появляется, когда высота позвонка снижается на треть и более. Осевая нагрузка распределяется равномерно лишь при нормальной работоспособности всех сегментов. При компрессионных повреждениях позвоночника поясничного отдела или любого другого, все функции не выполняются должным образом, следствием чего становятся болевые ощущения, как при движениях, так и в спокойном состоянии.
Предлагаем ознакомиться:  Синдром зудека после перелома лучевой кости руки как лечить

Для чего нужен корсет?

После перелома позвоночник нуждается в поддержке. Чтобы удержать позвоночник в вертикальном положении пострадавшему рекомендуется носить корсет. Различают несколько разновидностей ортопедических приспособлений:

  1. Полужесткие корсеты служат для уменьшения нагрузки на поврежденные сегменты позвоночника.
  2. Благодаря жестким моделям можно добиться полного расслабления мышц. В их конструкции присутствуют ребра жесткости, которые изготавливают из металла.

Существуют приспособления, сделанные из гипса. Их обычно делают по индивидуальному заказу. Металлопластиковые модели стоят дороже. Такой корсет отличается меньшими размерами. Носить такой корсет необходимо на 2 неделе после травмы. При изготовлении учитываются анатомические особенности пациента. Выбирать корсет должен врач, а не пациент. При использовании корсета нужно придерживаться нескольких правил:

  1. Ортопедическое приспособление необходимо снимать перед сном.
  2. Устройство нельзя надевать на голое тело. Перед использованием корсета нужно одеть футболку.
  3. Регулировку корсета производит врач. Выбранная модель не должна затруднять дыхание, и нарушать кровообращение.

Для восстановления функций позвоночника используется специальная техника массажа. Чтобы добиться положительного результата, нужно выполнять на каждом участке определенные движения. В процессе массажа используются следующие приемы:

  1. Поглаживающие движения способствуют расслаблению мышц спины.
  2. Выживание и разминание усиливает кровоток в поврежденном месте. Благодаря массажу можно ускорить регенерацию поврежденных тканей.

Сеанс массажа длится около 15 минут.

Лечебные мероприятия

В больнице человека обязательно осматривает доктор, и проводятся все диагностические мероприятия. Лечение может проводиться консервативным, либо оперативным путем. Оно определяется врачом исходя из общей картины травмы, ее локализации и степени тяжести.

Чаще всего перелом позвонка по причине компрессии лечится консервативными методами, с приемом назначенных медикаментозных препаратов и постельным режимом. Особо эффективным считается применение таких методов как кифопластика и вертебропластика. Терапия должна проводиться только в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников и иногда длится три месяца.

Консервативная терапия может состоять из:

  • Приема болеутоляющих препаратов — чтобы облегчить общее состояние больного и избавить его от болевого синдрома. На сращивание такие препараты не оказывают никакого влияния.
  • Ограничение движений — для ускорения срастания перелома, доктора настоятельно рекомендуют ограничить любую физическую активность: нельзя поднимать тяжести, следует меньше сидеть или стоять, стараться как можно меньше напрягать позвоночник. Пожилым пациентам следует вообще находиться в постельном режиме практически до конца лечения, так как чем старше человек — тем дольше у него срастаются кости.
  • Иммобилизация — ускорить процесс восстановления можно, если зафиксировать спину, для этого используется специальный корсет. Благодаря такой конструкции тело постоянно находится в нужном положении, а на позвоночник оказывается минимальная нагрузка. Каждый корсет изготавливается индивидуально для каждого пациента, и полностью соответствует всем параметрам его телосложения.
  • Вертебропластика — относительно свежая методика лечения компрессионных переломов. В ходе такой процедуры в тело позвоночника вводится стержень из металла небольшого диаметра, через который полости поврежденных позвонков заполняются специальным раствором, укрепляющим структуру травмированных частей. Время проведения процедуры занимает не более одного часа и она выполняется под местным наркозом. В некоторых случаях после прохождения процедуры пациенту могут быть назначены болеутоляющие средства. Вертебропластика позволяет очень быстро восстановить травмированные позвонки, и в течение нескольких дней вернуться к обыкновенному образу жизни.
  • Кифопластика — при помощи такой процедуры можно полностью или частично восстановить высоту травмированного позвонка, а также скорректировать его расположение. Все действия проводятся только под местным наркозом. Доктор выполняет два разреза кожи небольших размеров, через которые вводится баллон в позвонок. Для восстановления высоты позвонка его надувают до нужного размера, после чего заполняют костным цементом.

Выполняя все рекомендации лечащего доктора можно очень быстро восстановить позвоночник и вернуться к нормальному образу жизни.

Оперативное лечение

Иногда пострадавший может нуждаться в проведении операции. Обычно причиной оперативного лечения становятся подозрения на неврологические осложнения. Хирург выполняет удаление мелких частей позвоночника, наносящих вред спинному мозгу и корешкам. Вместо них устанавливаются имплантаты из металла.

На начальном этапе лечения рекомендуется выполнять дыхательные упражнения. При передвижении ног нельзя отрывать стопы от кровати. Поднимать обе ноги при компрессионном переломе позвоночника запрещено. Такие движения усиливают давление на поврежденные сегменты. Тренироваться нужно под наблюдением врача в течение 15 минут.

Продолжительность начального этапа составляет 10 дней. На 2 этапе необходимо укрепить мышечный корсет. Упражнения, выполняемые в этот период, предназначены для подготовки позвоночника и интенсивным нагрузкам. Во время 3 этапа ЛФК можно увеличить нагрузки за счет добавления тяжестей. Этот период начинается спустя 45 после перелома.

О тренировках придется забыть в следующих ситуациях:

  1. Пациент мучается от постоянных болей.
  2. У человека повысилась температура.
  3. Выявлены признаки невралгии.
  4. После занятий начался астенический синдром.

Электрофорез

Чтобы избавиться от боли после перелома позвоночника пострадавшему необходимо пройти процедуры электрофореза. В качестве обезболивающего препарата может использоваться Новокаин. Он проникает в клетки, расположенные достаточно глубоко. При обычном методе лечения это было бы невозможно.

Сколько времени уйдет на восстановление

Перелом позвоночника поясничного отдела требует лечения дома, а в некоторых ситуациях и в условиях стационара. Срок реабилитации зависит от степени повреждении и места его локализации. Терапия заболевания чаще всего занимает достаточного много времени.

Выделяют несколько восстановительных групп, определяющих продолжительность лечения и периода реабилитации:

  • Первая — компрессионный перелом позвоночника 1 позвонка легкой степени, не вызывающий нарушение его основных функций. Период реабилитации около 8 месяцев.
  • Вторая — компрессионный перелом позвоночника крестцового отдела позвоночника, сопровождающийся травмой тяжелой или средней степени тяжести. На восстановление у пострадавшего может уйти до года.
  • Третья — повреждение верхнего или шейного грудного сегмента на фоне тяжелой травмы спинного мозга. Реабилитация займет около 1,5 лет. В определенных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство, после которого пациенту придется восстанавливаться еще 2 года.

Компрессионный перелом поясничного позвонка и его последствия у пострадавших разного возраста носят свой определенный характер. В зависимости от степени тяжести повреждения, общего состояния пациента назначается соответствующее лечение.

Виды и последствия перелома позвоночника и реабилитация после него

У пожилых людей, испытывающих с возрастом недостаток кальция, ведущий к хрупкости костей, подобная патология наблюдается особенно часто.

Причины

Перелом позвоночника случается под воздействием внешних и внутренних факторов. К первым относятся всевозможные травмы, полученные при нырянии, падении с высоты, в результате дорожно-транспортного происшествия. Другая причина повреждения спины, при котором диагностируют перелом – это патологические изменения позвонков из-за специфических заболеваний.

Такие проблемы, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез, новообразования, приводят к тому, что кости становятся более хрупкими.

Межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизатора при нагрузках, связанных с сильным ударом, не справляются со своей функцией. Повреждение позвоночника может произойти в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделе. Последствия перелома поясничных отделов представляют серьезную опасность для здоровья. В 20% случаев это сопровождается повреждением спинного мозга.

Сломанный позвоночник становится причиной сдавливания мозга образующейся гематомой, травмирования осколками. Это может привести к инвалидности или даже гибели человека.

Симптоматика

Симптомы перелома позвоночника проявляются по-разному – от незначительного снижения чувствительности в месте повреждения до полного отсутствия способности передвигаться, потери контроля над дефекацией, мочеиспусканием. Основные признаки перелома позвоночника:

  • боль, усиливающаяся, когда человек делает резкие движения, при повороте головы, при прощупывании травмированного участка спины.
  • Движения становятся ограничены.
  • Наблюдаются анатомические изменения поврежденного отдела.

При травмировании тел шейных позвонков возможно нарушение функции дыхания, есть вероятность остановки сердца. Повреждения грудного отдела нередко влекут за собой потерю подвижности рук и ног.

Классификация

степени компресионных переломов

Существуют различные виды переломов позвоночника в зависимости от локализации повреждения и его особенностей. В первом случае выделяют травмы:

  • Шейного отдела.
  • Грудного.
  • Поясничного.
  • Крестцового.
  • Копчика.

Около 50% от всех видов, какими бывают переломы позвоночника, занимает повреждение поясничного отдела. Реже происходят травмы грудной части. Такая разновидность, как повреждение в шейном отделе, занимает лишь десятую часть среди всех видов травм позвоночника.

Другая классификация основана на характере перелома. С этой точки зрения, различают следующие травмы:

  • компрессионные. Сдавливание позвонков приводит к нарушению их целостности, уменьшению в размерах. Подобные травмы получают при падении с высоты, когда опора осуществляется на ноги. Как правило, спинной мозг, нервные окончания не страдают, и бывает достаточно лечения консервативного.
  • Оскольчатые. С этими травмами обращаются реже, но они представляют серьезную опасность для здоровья. Отломившиеся осколки повреждают спинной мозг, сосуды.
  • Смешанные, когда компрессионный перелом сопровождается оскольчатым.

Кроме перечисленных видов травм, в медицине существуют и другие классификации, зависящие от степени тяжести.

При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно обратиться к врачу. Только проведенная диагностика позволит получить грамотную медицинскую помощь. Выявить нарушение целостности определенных структур, наличие сопутствующих повреждений помогают следующие методы диагностики:

  • рентгенография. Обязательно делается в разных проекциях.
  • Компьютерная томография. Проводится при наличии осложнений.
  • МРТ.
  • Пункция спинного мозга.

Перечисленные исследования (за исключением рентгенографического) проводятся в случаях, когда есть подозрение на повреждение спинного мозга.

Растерянность, промедление или неквалифицированные действия окружающих после получения человеком травмы могут стать причиной серьезных осложнений, иногда смерти. Поэтому важно знать, как оказывается первая медицинская помощь при переломе позвоночника.

вертебропластика

Первое, что требуется сделать для потерпевшего, – снять болевой синдром. С этой целью дают любое обезболивающее средство, включая анальгин. Затем с помощью жесткого основания иммобилизовать, зафиксировать позвоночник.

Потерпевшего нужно переложить на жесткие носилки или использовать вместо них обычные доски. Делают это предельно аккуратно, все движения должны быть синхронными и плавными.

Ходить при подозрении на перелом или смещение позвоночника противопоказано.

Независимо от того, где находится поврежденная область, нужно обеспечить фиксацию шейного отдела. На него накладывают специальный корсет, изготовленный из картонного листа с вложением слоя ваты или ткани. Сверху такую конструкцию обматывают бинтом.

Что запрещено делать при подозрении на повреждение позвоночника:

  • усаживать пострадавшего или ставить на ноги.
  • Тянуть за конечности.
  • Давать внутрь лекарственный препарат при отсутствии глотательного рефлекса.
  • Самостоятельно пытаться вправить в травмированном отделе позвонки. Помочь им правильно встать на место при повреждении позвоночника может только врач.

Специализированная медицинская помощь пострадавшему оказывается в медицинском учреждении.

Врач после проведения обследования больного с подозрением на перелом позвоночника определяет, что делать дальше. Лечение может быть консервативным, но при наличии риска неврологических осложнений назначают операцию. Успешность терапевтических методов зависит от степени сложности поражения, имеющихся повреждений внутренних органов.

Консервативное лечение перелома позвоночника включает:

  • использование анестетиков.
  • Физиотерапевтические процедуры – криотерапия, электростимуляция, массаж.
  • Антибактериальную терапию при наличии инфицированного очага.
  • Прием общеукрепляющих средств, витаминов, препаратов с кальцием.
  • Постельный режим и полный покой.
  • Применение ректификационных клизм (если диагностирован перелом копчика)
  • Аппаратное вытяжение.

кифопластика

Обычно терапевтический курс продолжается 3 месяца. В ходе него проводятся регулярные обследования, чтобы пронаблюдать процесс сращивания. Во многих современных клиниках используют метод вертебропластики.

Он позволяет восстановить поврежденный отдел позвоночника при компрессионном переломе при помощи металлического стержня, заполненного специальным раствором.

Когда у позвонка высота уменьшилась, восстановить ее удается благодаря кифопластике, когда в поврежденный участок вводится баллон, заполняемый цементом, что и обеспечивает фиксацию.

Что делать после перелома спины?

Спинальная травма способна сильно ограничить физические возможности человека.

Некоторые последствия могут быть необратимыми, в этом случае пострадавшему может потребоваться помощь в стабилизации эмоционального состояния, в адаптации к новым жизненным условиям.

При любых травмах спины неотложная квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно, только это поможет сохранить или восстановить чувствительность и двигательные способности организма.

Травма может быть вызвана целым рядом факторов, как например:

  • падения с высоты;
  • сильный удар в спину;
  • экстремальные виды спорта;
  • криминал;
  • аварии (ДТП) и катастрофы и т.д.

То есть сила, повлиявшая на возникновение перелома, должна быть выше способности позвоночника ей сопротивляться либо же сам позвоночник должен быть настолько ослаблен (например, из-за нехватки кальция), что даже самые минимальные повреждения приведут к серьезным последствиям.

Существует множество видов позвоночных переломов. Они классифицируются по механизму возникновения травмы, ее причинам и тому, как именно она проявляется у того или иного человека.

Это одно из серьезнейших повреждений, которое к тому же является крайне распространенным.

К нему может привести даже чрезмерная нагрузка на тренировке, резкий удар достаточной силы (как при нырянии или падении) или же остеопороз, при котором в организме недостает кальция.

Зачастую, когда такой перелом проходит без осложнений, пострадавшие решают не обращаться к врачу за помощью («само пройдет», «поболит и перестанет»), хотя любая спинальная травма является потенциально опасной для нормального функционирования организма.

Компрессионным бывает как перелом позвоночника в поясничном отделе, так и перелом грудного отдела. Его последствиями может стать крайняя нестабильность позвонков в поврежденном отделе, искривление позвоночника, радикулит, остеохондроз, а также расстройства нервной системы вследствие стеноза.

В целом опасность осложненного компрессионного перелома достаточно ясна, потому как поврежденные позвонки давят на спинной мозг, кровеносные сосуды и межпозвоночные диски. Это может привести к потере чувствительности конечностей и даже к полному параличу.

В первое время после травмы серьезные повреждения не наблюдаются: из-за смещенных позвонков сужается спинномозговой канал, поэтому нарастание последствий происходит медленно. Снижается чувствительность и сила конечностей, наступает их онемение.

Если перелом грудного отдела позвоночника прошел без осложнений, то он может даже оказаться незамеченным, но сам позвоночник серьезно ослабляется, что может послужить началом для развития таких неприятных заболеваний, как радикулит, остеохондроз, а также искривление позвоночного столба, которое может привести к формированию горба.

Признаки:

  • боль при движении или в состоянии покоя;
  • постепенно нарастающее онемение конечностей.

Лечение травм позвоночника обязательно должно проводиться квалифицированными специалистами. Кроме того, после такой травмы необходимо пройти курс реабилитации, важнейшими компонентами которого являются лечебная физкультура и массаж.

Курс ЛФК после компрессионного перелома позвоночника состоит из нескольких этапов. На первой неделе упражнения направлены в основном на общее укрепление различных систем организма и предупреждение потери физической силы.

В последующие два месяца комплекс дополняется упражнениями для укрепления мышц. Следующий этап предполагает занятия с утяжелителями. На последнем этапе все нагрузки переходят в вертикальное положение (выполняются стоя).

Перелом позвоночника поясничного отдела последствия
Массаж и регулярные занятия ЛФК помогут восстановиться после болезни.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector