19.05.2019     0
 

Лечение межпозвоночной грыжи лазером — вапоризация грыж межпозвонковых дисков


Лазерное лечение межпозвоночной грыжи

Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.

В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.

Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.

Суть процедуры состоит в том, что внутрь межпозвоночного диска помещается игла, через которую пропускают световод, генерирующий дозированную волну лазерного излучения. Под воздействием лазера биоткань, а именно пульпозное ядро, на ограниченном поле нагревается до температуры 60 градусов по Цельсию. Данный процесс вызывает испарение (вапризацию) ткани, грыжа втягивается внутрь и прекращает раздражать нервные корешки и сосудистые структуры. Сеанс длится 15-40 минут, проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием рентген- или КТ-контроля.

Цена вапоризации грыжи лазером в Москве, в КДЦ МГМУ им. Сеченова составляет порядка 80 тыс. рублей. Аналогичную медицинскую услугу в столице выполняют и в ЦКБ №1 «РЖД», ЦКБ Российской академии наук, Медцентре «Гарант Клиник». В Ст.-Петербурге хвалят МЦ ОАО «Адмиралтейские верфи», также медуслуга оказывается в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, ГБ №40, ВМА им. С.М. Кирова.

В далее представленных городах цена на подобную услугу начинается от 40 тыс. рублей. Восстановление диска лазером в Екатеринбурге проводится в МАУ «Центральная городская больница № 24». Перкутанную лазерную деструкцию диска в Красноярске можно пройти в КГУЗ «Краевая клиническая больница». Информация по лазерному удалению в городе Великий Новгород отсутствует, но можно обратиться за консультацией в Городскую клиническую больницу №13. В этом медицинском заведении практикуют современные способы мининвазивного воздействия на позвонковые диски.

В результате вапоризации пораженный диск «высушивается» и практически на 30 % снижается давление внутри диска. Этот метод еще называют пункционной лазерной денуклеацией межпозвонковых дисков, поскольку суть его заключается в разрушении именно ядра (нуклеуса) диска – грыжа как бы втягивается обратно.

  1. Перед операцией выполняют местную анестезию.
  2. Через прокол в коже (чрескожно) вводят специальную иглу в поврежденный диск под контролем цифрового рентгенаппарата (он дает минимальную лучевую нагрузку).
  3. Через иглу проводят гибкий кварцевый световод.
  4. По световоду подводят дозированный поток энергии, которая способна разогревать грыжевое выпячивание до высокой температуры и превращать жидкость диска в пар – происходит испарение и, соответственно, снижение внутридискового давления. Именно поэтому около трети пациентов могут сразу же после операции ощущать облегчение и уменьшение боли. Ожог окружающих тканей и повреждение костей и мышц не возникает.
  5. Образованный пар выводится через иглу.

Болевые ощущения могут исчезнуть через 3-4 дня после операции. Полный эффект отмечается приблизительно через 2-6 месяцев, когда диск полностью сморщивается.

  • пациентам в возрасте от 20 до 50 лет;
  • при протрузии фиброзного кольца не более 6 мм (это ранняя стадия патологии межпозвонкового диска).
  • в зрелом возрасте (старше 50 лет);
  • при секвестрации грыжи (наличии отделившегося фрагмента диска);
  • при выраженной степени дегенеративных изменений дисков (когда они закостеневают).

лазерная вапоризация грыжи позвоночника

Помимо лечебного действия, эта операция имеет и профилактический эффект, т.к. после вапоризации в диске развивается фиброз и склерозирование. Такой диск в дальнейшем становится почти неподвижным и не смещается.

Процедура лазерной вапоризации проводится в условиях стационара и длится около 1-2 часа, в т.ч. 20-30 минут само лазерное воздействие.

Нагрев диска приводит к стимуляции роста хрящевых клеток, составляющих основное вещество межпозвонкового диска. Вновь образованные клетки соединительной хрящевой ткани на протяжении 3 месяцев – полугода заполняют трещины в диске, образовавшиеся при его деформации. В результате такого режима облучения диск не разрушается, а восстанавливается (реконструируется).

Подготовка к операции проводится по тому же алгоритму, что и при проведении вапоризации.

Сама процедура проводится в виде пункции иглой без разреза кожи под местным обезболиванием. Эту иглу вводят в пораженный диск, а через нее проводят лазерный кабель. Под действием лазерного излучения межпозвонковый диск нагревается до 70 °С, а потому не разрушается.

Весь процесс этого метода лечения осуществляется в стационаре и продолжается около 2-3 дней.

  1. Наблюдение за пациентом в течение суток в условиях стационара. При удовлетворительном состоянии выписка может проводиться через сутки после проведения операции.
  2. Использовать в течение месяца корсет на соответствующем отделе позвоночника при выполнении каких-либо нагрузок.
  3. Принимать противовоспалительные препараты.
  4. Исключить активные физические нагрузки и занятия спортом.
  5. Не проводить физиотерапевтические процедуры и массаж в области отдела позвоночника, на котором производилась операция.
  6. Изменение образа жизни с целью укрепления мышечного корсета и уменьшения нагрузки на межпозвоночные диски.
  7. По истечении срока ограничений назначают комплекс лечебных и профилактических процедур, в т.ч. физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, плаванье.
  1. Это операция без скальпеля.
  2. Относительно небольшая стоимость лечения и восстановительного периода в сравнении с оперативным лечением. При удалении межпозвонковой грыжи лазером цена устанавливается с учетом выбранной методики и объема проводимой операции.
  3. Нет необходимости применять общую анестезию (наркоз), которая может быть противопоказана пациенту и тяжело переносится.
  4. Операция проводится в течение нескольких часов (вапоризация) или дней (реконструкция), что позволяет избежать госпитализации и длительного пребывания пациента в условиях медицинского учреждения. Это существенно при проведении лазеротерапии в зарубежных клиниках.
  5. Короткий реабилитационный (восстановительный) период.
  6. Не требует соблюдения постельного режима.
  7. Безболезненность.
  8. Низкий процент осложнений (до 0,1%).
  9. В ходе проведения процедуры пациент находится в сознании и может сообщать о своих ощущениях и самочувствии, поскольку применяется местная анестезия.
  10. После операции не остается рубцов.
  • эффективность не более 75%;
  • полное излечение только в 5% случаев;
  • незначительное уменьшение грыжи в размерах, а не полное ее исчезновение (но и это уже облегчает состояние пациента);
  • пациент может ощущать дискомфорт, поскольку манипуляция проводится под местной анестезией;
  • часто требуется повторное проведение процедуры через несколько месяцев.

Стоимость лазеротерапии определяется видом операции (вапоризация или реконструкция) и категорией сложности. В таблице приведена средняя стоимость лечения межпозвонковой грыжи с помощью лазера в московских клиниках.

Название клиники

Лазерная вапоризация

Лазерная реконструкция

1. ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» (1 категория сложности)

15000 р.

15000 р.

2. ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» (5 категория сложности)

45000 р.

3. КБ МГМУ им. Сеченова

80000 р.

4. Клиника малоинвазивной нейрохирургии (КМН)

50000 р.

50000 р.

5. ЦКБ РАН

60000 р.

6. Гарант Клиник

80000 р.

Считается, что 70% людей в зрелом возрасте страдают от заболеваний межпозвоночных дисков. Связано это с малоподвижным образом жизни и недостаточным питанием хрящевой ткани.

Наиболее распространенным и тяжело поддающимся лечению заболеванием является грыжа диска. Она вызывает сильные боли и может привести к параличу.

Грыжа образуется потому, что фиброзное кольцо диска истончается и разрушается. В результате этого пульпозное ядро выпячивается наружу, надавливая на нервные окончания и пережимая сосуды. Во многих случаях вылечить грыжу без хирургического вмешательства невозможно. Раньше только таким способом и возвращали больным свободу движений.

Световое излучение широко применяется в медицине. В зависимости от его интенсивности и длины волны оно оказывает разное воздействие на ткани. Небольшие импульсы стимулируют кровообращение и процессы регенерации, а более интенсивное излучение разрушает патологические очаги. На этом основан метод лечения грыжи позвоночника лазером.

Мягкие ткани пропускают световой поток, поэтому эта процедура проходит без нарушения кожных покровов. Через маленькое отверстие в том месте, где нет нервных окончаний, вводится игла со специальным световодом. Вся процедура проходит под местным наркозом, и пациент может наблюдать на экране за ее ходом. Лечение грыжи лазером особенно эффективно на начальном этапе заболевания. Под воздействием излучения ускоряется регенерация тканей.

  • ​Укрепление спинных мышц поможет держать прямую осанку. Кроме того, следует комплексно разрабатывать мышцы брюшного пресса. Таким образом, нагрузка на позвоночник снизится за счет ее переноса на эти мышцы. Развитие межпозвонковой грыжи тесно связано с осанкой. Следовательно, предотвратить заболевание можно благодаря регулярным физическим упражнениям.​
  1. ​На видео лечение позвоночника лазером:​
  2. FedyaПользователь

    ​Помимо преимуществ лечения грыжи лазером, у этого метода есть и недостатки. Поскольку это не радикальный метод, уменьшение диска незначительно, поэтому в дальнейшем может появиться необходимость в повторении этой же процедуры. Кроме того, лазерная терапия проходит с применением местной анестезии, поэтому пациент во время работы врача может ощущать в обрабатываемой области некий дискомфорт.​

  3. Владимир ВоротынцевВрач — мануальный терапевт, реабилитолог

    ​ ​

  4. Доктор СтупинВрач

    ​Удаление грыжи лазером оказывает эффект обезболивания уже после первой процедуры и увеличивает вероятность хорошего результата лечения;​

  5. ПолинаНовичок

    ​За время операции молодые хондроциты медленно начинают замещать поврежденную ткань. В некоторых случаях лазерное облучение применяют и в случае с оперативным иссечением грыжи, ведь этот метод приводит к улучшению заживления тканей, многие считают его необходимой профилактикой рецидива.​

  6. nuwaАктивный пользователь

    ​. Кликаете на него, а дальше, пишите, как обычное сообщение. Удачи! Если не получится, пишите здесь, я перенесу в отдельную тему! ​

  7. ПолинаНовичок

    ​Мне разминали стопу каждый день, делая легкий массаж;​

  8. ​Первый отзыв от меня:​
  9. nuwaАктивный пользователь

    ​Вечером перед операцией нужно обязательно почистить кишечник. Можно отдаться в руки медперсоналу, и они сделают традиционную клизму. Можно приобрести в аптеке мини-клизму и провести процедуру самостоятельно.​​Потом была МРТ, на которой поставили диагноз «…грыжа диска L4 – L5, 0,7 см». Затем заключение ВКК, о котором я писала в начале статьи.​​«Вам настоятельно рекомендовано удаление межпозвоночной грыжи, иначе в скором времени будете передвигаться в инвалидном кресле и ходить в памперсе», — примерно таким был вердикт врачебно-консультационной комиссии после просмотра моих снимков МРТ.​

  10. ​Многие считают, что лечение межпозвонковых грыж заканчивается реабилитационным периодом. Но чтобы избежать повторного появления грыжи в позвоночнике, необходимо вести правильный образ жизни. Прежде всего, нужно:​

В каких случаях проводится лазерная операция

​Итак, мне была проведена микродискэктомия. В операционную я дошла своим ходом. В предоперационной я разделась (остались только трусики), мне надели шапочку и уложили на операционный стол. Во время операции больного поворачивают на бок. Через капельницу ввели общий наркоз. Помня рассказы девочек по палате, я ждала разноцветных бабочек, но в глазах начало темнеть. Я успела испугаться и поинтересовалась, нормально ли это? Мне сказали, что сейчас я усну. Все.​

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника - малоинвазивный метод воздействия, после которого боль становится менее выраженной

​Врач посоветует не кушать вечером перед операцией и утром, конечно, само собой. Кроме того, с вечера уже нельзя пить даже воду.​

​У меня были следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи позвоночника:​

​«Ничего себе перспективы», — подумала я, мучаясь от боли, которая не отпускала меня ни на миг уже больше месяца, и согласилась на операцию.​

​ Следить за своим весом​

​Фото применение лазера для лечении позвоночной грыжи​

​Курс состоит из 5–15 процедур. Сеансы лазерной терапии проводятся не чаще, чем один раз в день. Процедура длится 8–10 минут.​

​За несколько месяцев после процедуры появляются новые хрящевые клетки, которые укрепляют диск;​

​Такая процедура переносится пациентами достаточно хорошо, вне зависимости от возраста, ее рекомендуют в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.​

​Решая нужна ли вам операция, направленная на удаление грыжи позвоночника лазером, можно найти самые противоречивые отзывы.​

​Прошло почти 3 недели, и я почувствовала палец на ноге. Хотя, по словам доктора, онемение пальца у многих не проходит вообще. Легкая хромота еще осталась. Болей в спине и ноге нет. Больше времени провожу в положении лежа. Совсем скоро буду проходить реабилитацию в отделении нейрохирургии.​

​Очнулась я в палате, страстно признаваясь в любви детям и мужу, который сидел рядом и держал меня за руку. Была возбуждена, много говорила и радовалась, что ничего не болит (действовал наркоз, как мне объяснили позже).​

​Вот, пожалуй, и все приготовления с вашей стороны.​

​ Массаж​

Весь ход процедуры контролируется, а лазерное излучение подается дозированно. Поэтому такое удаление грыжи не вызывает осложнений и не задевает окружающих тканей. Облегчение пациент испытывает через 2-3 дня после процедуры. А при правильной реабилитации спустя полгода поврежденный диск полностью восстанавливается.

Лечение межпозвоночной грыжи лазером - вапоризация грыж межпозвонковых дисков

Лазерный луч выпаривает содержимое пульпозного ядра, и оно уменьшается в размерах

Регенерация продолжается потом еще некоторое время. Хрящевая ткань растет и заполняет разрушенные участки диска. Наиболее эффективна лазерная реконструкция после травм позвоночника. Делается она для предотвращения выпячивания ядра. Кроме того, она назначается вместе с оперативным удалением большой грыжи. После хирургического вмешательства лазерное излучение стимулирует процессы регенерации, и выздоровление ускоряется.

Эффективно лазерное лечение на начальном этапе развития грыжи

На необходимость лечения грыжи лазером могут указывать следующие симптомы:

  • частые сильные боли в спине;
  • жжение, покалывание и ощущение ползающих «мурашек» в районе спины;
  • нарушение чувствительности;
  • периодические головокружения.
  • ускоряется кровообращение и обменные процессы;
  • уменьшается отек, и проходит воспаление;
  • исчезают болевые ощущения за счет уменьшения пульпозного ядра, которое давило на нервные корешки;
  • происходит рост новой хрящевой ткани.

Лазерное излучение, кроме лечебного, оказывает еще и профилактическое воздействие. После процедуры межпозвоночные диски становятся более неподвижными и не могут смещаться.

  • эффект процедуры ощущается практически сразу;
  • воздействие лазером продолжаетсяминут;
  • госпитализация после процедуры продолжается всего 1-3 дня;
  • отсутствует кровотечение, поэтому нет риска занести инфекцию;
  • процедура хорошо переносится в любом возрасте;
  • не возникает нестабильности позвоночных сегментов;
  • все ткани остаются неповрежденными, поэтому после процедуры не образуются рубцы или шрамы;
  • такое лечение может проводиться на любом отделе позвоночника;
  • воздействие лазера не приносит вреда окружающим тканям и внутренним органам;
  • работоспособность пациента восстанавливается быстрее, чем при оперативных вмешательствах.

Лазерное лечение грыжи позвоночника считается очень эффективным способом, особенно в составе комплексной терапии. При выполнении всех рекомендаций врача через некоторое время пациент полностью возвращается к нормальной жизни.

В грудном и шейном отделах заболевание происходит редко, но лечится также, этим же методом. Болезнь начинается в результате разрыва межпозвоночного диска.

Образовавшаяся грыжа смещается назад в сторону и начинает давить на корешок нерва, вызывая воспалительный процесс, затем отек нерва. Именно поэтому боль в месте начала заболевания может появиться только спустя некоторое время выпячивания грыжи.

Процесс происходит следующим образом: в результате давления на позвоночный столб разрывается фиброзное кольцо межпозвоночного диска, сразу же происходит выпячивание студенистого ядра сквозь трещину в позвоночный канал – это и называется грыжей межпозвоночного диска.

Сразу же при появлении болей, которые могут не локализоваться в месте появления грыжи, а отдавать в конечность, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, чтобы выявить размер и тип грыжи.

Ущемленный грыжей корешок нерва посылает болевые импульсы в мозг и больной ощущает боли не в месте появления грыжи, а, чаще всего, например, в ноге. Часто проявляется чувство слабости в конечности и потеря чувствительности. Необходима срочная консультация невролога и МРТ.

Лечение межпозвоночной грыжи лазером - вапоризация грыж межпозвонковых дисков

Метод лазерной коррекции является высокоэффективным и позволяет в короткие сроки убрать очаг воспаления без потери трудоспособности на долгое время.

Лазерная методика лечения межпозвоночных грыж в настоящее время разделяется на реконструкцию и вапоризацию.

Лазерная реконструкция межпозвонкового диска – это его восстановление, которое достигается в результате лазерного излучения, относительно небольшой мощности.

Чрескожная лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков – это миниинвазивный метод лечения. При применении метода вапоризации происходит высушивание диска. Так как межпозвонковый диск состоит на три четверти из воды, в результате обезвоживания он уменьшается на треть в объеме. Точно такой же эффект происходит и с грыжей.

Под рентгеноскопическим контролем в ядро диска вводится игла, через которую вводится световод. Через него будет идти лазерное излучение. По тонкому кварцевому волокну в больное место пункционным методом подается лазерное излучение высокой мощности.

Операция проводится под местной анестезией.

Одновременно производится флюроскопический контроль методом введения фиброволокна через отдельный катетер в пульпозное ядро диска. Образующийся под действием лазерной энергии газ удаляется через насадку системы газовой эвакуации. Уровень, доза, частота импульсов лазерной энергии напрямую зависит от размера и вида грыжи.

Длительность проведения операции не превышаетмин., без учета предоперационной подготовки.

Лечение межпозвоночной грыжи лазером - вапоризация грыж межпозвонковых дисков

Ядро диска в результате выпаривания уменьшается, диск заметно сокращается в размерах, втягивается в позвонок, уменьшается давление на корешки нервов, а затем давление исчезает, отек проходит и боли исчезают.

Обычно боли проходят на третий-четвертый день после операции, после ухода отека нервного корешка, но бывает, что боль проходит сразу же после операции.

Вновь образованные в результате нагрева клетки соединительной хрящевой ткани в течение трех месяцев – полугода заполняют трещины в диске, которые образовались при его деформации.

Параллельно с процессом сморщивания диска происходит процесс рубцевания. Благодаря этому стенки диска восстанавливаются и укрепляются. ЧЛВМД – это еще и эффективный способ профилактики появления повторных грыж.

  1. Практически не повреждается позвоночник.
  2. Операция проводится под местной анестезией.
  3. Миниинвазивность.
  4. Небольшой реабилитационный период.
  5. Уменьшение грыжевых выпячиваний любых размеров.
  6. Возможность купировать несколько грыж в одном сегменте одновременно.
  7. Лазерная терапия проводится применительно ко всем отделам позвоночника.
  8. Минимальный риск осложнений.
  9. Благодаря нагреву тканей до 70 градусов стимулируется регенерация хряща и разрастается соединительная ткань.
  • боль в пояснице, корешковый синдром при наличии грыжи размером не больше 6 мм;
  • отсутствие эффекта консервативной терапии.

Насколько быстро пациент бросил заниматься самолечением и обратился к специалисту, от этого напрямую зависит максимально успешный результат.

При чрезмерном сдавливании нервных корешков могут произойти необратимые изменения, когда корешки спасти уже не удастся, поэтому чем быстрее будет произведена операция, тем выше вероятность стопроцентного излечения.

5_ru

Наилучшего результата можно добиться, если операция производится в течение первых шести месяцев после образования грыжи.

В основном такой метод лечения применяется для лечения грыж у работающих активных людей в возрасте до 50 лет. Он позволяет не выбиваться надолго из рабочего процесса для лечения. В более старшем возрасте, при выраженных дегенеративных изменениях диска этот метод применим не всегда.

Вапоризация не проводится:

  • при секвестрированных грыжах;
  • при воспалительных заболеваниях дисков;
  • при комбинированных стенозах позвоночного канала.

Еще одним противопоказанием является сужение диска или аномалия строения позвонков, которая затрудняет хирургический доступ.

Вапоризация более эффективна при лечении небольших грыж до 6 мм, когда фиброзное кольцо не разорвано полностью. При более крупных грыжах эффективность метода составляет 75%. Эта операция однозначно показана пациентам, которым противопоказан наркоз, например при беременности или при наличии тяжелых заболеваний.

​«Ничего себе перспективы», — подумала я, мучаясь от боли, которая не отпускала меня ни на миг уже больше месяца, и согласилась на операцию.​

​ Следить за своим весом​

​Курс состоит из 5–15 процедур. Сеансы лазерной терапии проводятся не чаще, чем один раз в день. Процедура длится 8–10 минут.​

  • Удаление и лечение межпозвоночной грыжи лазеромПовреждения позвоночника при использовании лазера минимальны, однако в будущем, вследствие разрушения структуры диска, срастания позвонков между собой, восстановление прежней биомеханики позвоночника может не произойти.
  • Процедура проводится без применения наркоза. В некоторых случаях (беременность, лактация, аллергия на определенные медикаменты) это может быть полезно, однако во время манипуляции пациент может ощущать дискомфорт.
  • Болевые ощущения после лазерного лечения межпозвоночной грыжи исчезают в течение 4-5 дней (максимум) после процедуры.
  • После проведения лазерного лечения не остается шрамов, рубцов. Сама манипуляция – бескровная.
  1. Применять лазер можно в любых отделах позвоночника, в нескольких участках одновременно. Сюда не относят случаи воспалительных заболеваний хряща диска: применение лазера может вызвать воспалительные реакции в будущем, что лишь усугубит ситуацию.
  2. Манипуляция по лечению межпозвоночной грыжи лазером составляет в среднем 1 час. Под стационарным наблюдением больной находится максимум три дня.
  3. Реабилитационный период составляет 1-2 месяца.
  4. Перечень вероятных осложнений до конца не изучен. Срок использования лазерного лечения межпозвонковой грыжи недостаточно велик, чтобы делать выводы о долгосрочных обострениях. На данный момент многие жалуются на рецидив заболевания после лазерного лечения. Однако такой рецидив может быть вызван игнорированием рекомендаций врача в реабилитационный период. Важным моментом после лазерного лечения межпозвоночной грыжи является пересмотр образа жизни: сброс лишнего веса, укрепление мышц живота, регулярное занятие спортом (плаванье).
  5. Лазерное лечение – не дешевая процедура: позволить его себе может не каждый пациент.
  1. Репутацией ортопеда, хирурга, нейрохирурга (невролога). Для проведения лазерного лечения грыжи иногда требуется консультация обоих специалистов. Известные доктора, с большим стажем работы, хорошими отзывами среди населения за 1 прием могут изымать приличную плату. Хирурги, нейрохирурги в этом аспекте более «дорогие», чем ортопеды: стоимость за один прием может достигать 3000 рублей. Консультация у ортопеда (Москва, Санкт-Петербург) в среднем будет составлять 1000 рублей.
  2. Репутацией клиники, в которой будет проходить лазерное лечение/удаление грыжи.

Для этой операции существуют следующие показания:

  • Возраст пациентов от 20 до 50 лет.
  • Грыжа межпозвоночного диска небольшого размера, до 6 миллиметров. При такой патологии лазерная вапоризация оказывается максимально эффективной.
  • Не запущенная форма заболевания, то есть его давность должна составлять не более полугода.
  • Когда не получается достигнуть желаемого результата при лечении грыжи медикаментами.
  • Если нет эффекта от применения нелекарственных  способов лечения, таких как вытяжение и др.
  • Остеохондроз позвоночника. С помощью лазерной вапоризации диска происходит стимулирование роста хрящевых клеток и восстановление «состарившихся» дисковых тканей.

К противопоказаниям лазерной вапоризации грыжи диска можно причислить:

  • Такое сдавление под воздействием грыжи спинного мозга, которое может привести к параличу или парезу конечностей.
  • Выраженные нарушения спондилёзного характера.
  • Наличие секвестрированной грыжи, при которой происходит выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал. При этом задеты нервы спинного мозга и его твердая оболочка. Такое состояние сопровождается сильнейшими болями и может вылиться в осложнение в виде паралича.
  • Возраст старше пятидесяти лет.
  • Дегенеративный стеноз корешкового и позвоночного каналов.
  • отсутствие кровопотерь, т. к. в начале хирургических манипуляций делают небольшой разрез наружных покровов; кроме того, тепловое воздействие способствует спаиванию поврежденных кровеносных сосудов, что существенно снижает риск кровотечения;
  • отсутствие необходимости в выполнении общего наркоза, для проведения процедуры достаточно местной анестезии;
  • восстановление проходит быстро (3-4 дня);
  • непродолжительный период проведения операции;
  • при оперативном вмешательстве не нарушается целостность здоровых тканей спины, благодаря этому реабилитация не занимает много времени;
  • сохраняется стабильность позвоночного столба;
  • при оперативном вмешательстве по такому методу разрешается одновременное удаление выпячиваний на разных сегментах позвоночника;
  • при лазерной вапоризации осложнения развиваются реже, чем в случае с другими методиками;
  • способ удаления грыжи путем теплового воздействия может применяться одновременно с прочими видами операции.
При лазерной вапоризации грыжи позвоночника достаточно местной анестезии

При лазерной вапоризации грыжи позвоночника достаточно местной анестезии.

  1. Выполняется местная анестезия.
  2. После обезболивания делают разрез на коже, через который в структуру тканей межпозвонкового диска вводят специальную иглу.
  3. Посредством данного инструмента к пораженному участку доставляется кварцевая нить, которая представляет собой лазерный световод. При этом должен обеспечиваться контроль действий, для чего используется метод компьютерной томографии, рентгенографии.
  4. Световод позволяет прогреть ткани до температуры 70°С.

Лечение межпозвоночной грыжи лазером: эффективность лазеротерапии доказана

Лазерная терапия назначается пациенту после осмотра нейрохирурга и обследования. Для правильного проведения процедуры очень важно иметь данные о точном расположении грыжи, ее размерах. Поэтому обязательно назначаются такие методы диагностики:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • ЭКГ сердца;
  • анализы крови и мочи.

Процедура проводится под местным наркозом

Кроме того, перед процедурой обязательна консультация терапевта и анестезиолога для подбора оптимального варианта наркоза. Необходимо не есть и не пить минимум 10 часов до лазерного воздействия.

Лазерная терапия – это не радикальный метод лечения грыжи. Выпячивание пульпозного ядра уменьшается, но незначительно. Поэтому в дальнейшем возможно повторное образование грыжи. Кроме того, недостатком такого лечения считается то, что проводится оно под местным наркозом. Поэтому пациент может испытывать неприятные ощущения.

Неэффективно лечение грыжи лазером у пациентов старше 50 лет. Ведь важное условие процедуры – это запуск естественных механизмов регенерации. Кроме того, такая терапия помогает в том случае, если грыжа еще маленькая, то есть на начальном этапе заболевания.

Если грыжа приводит к повреждению спинного мозга, лечение лазером противопоказано

Несмотря на то что лечение грыжи лазером не вызывает побочных действий и осложнений, не всем пациентам оно назначается. Противопоказана процедура в таких случаях:

  • если пациент старше 50 лет;
  • если произошло окостенение пульпозного ядра;
  • при таком нарушении целостности фиброзного кольца, когда ядро частично выпадает в спинномозговой канал;
  • при наличии воспалительных процессов;
  • если у пациента наблюдаются симптомы поражения спинного мозга.

Несмотря на то что эта процедура малоинвазивна, и пациенту разрешается вставать уже через несколько часов, это не значит, что можно сразу возвращаться к обычному образу жизни. Процессы регенерации тканей продолжаются еще несколько месяцев после лазерного воздействия. Для их ускорения и повышения эффективности процедуры необходимо соблюдать некоторые правила:

  • после лазерного воздействия назначаются противовоспалительные препараты, например, «Мовалис», «Диклофенак» или «Целебрекс»;
  • несколько месяцев показано ношение специального поддерживающего корсета;
  • после заживления разреза важно выполнять рекомендованные врачом упражнения;
  • нужно избегать резких движений, прыжков, скручиваний позвоночника, поднятия тяжестей в первые 2 месяца после лазерного удаления грыжи;
  • важно изменить свое поведение: избавиться от вредных привычек, снизить вес, больше двигаться.

Для более быстрого восстановления после удаления грыжи полезна лечебная физкультура

Если при болях в спине диагностирована грыжа, применять метод лазерной вапоризации можно в следующих случаях, если:

  • возраст больного от 20 до 50 лет;
  • грыжа не превышает 6 мм;
  • выпячивание развилось недавно (за 6 месяцев);
  • консервативная терапия не дала результатов;
  • не был обеспечен требуемый эффект во время лечения посредством физиотерапии;
  • диагноз остеохондроз: в данном случае благодаря вапоризации происходит восстановление структуры пораженных суставов.

Кроме того, оперативное вмешательство по такому методу проводится при следующих симптомах:

  • интенсивные боли в спине;
  • головокружение, головные боли;
  • ограничение движений;
  • снижение чувствительности;
  • ощущение жжения в области спины.

Вапоризация может проводиться в период грудного вскармливания, при беременности. Этот метод наименее агрессивен по сравнению с другими инвазивными процедурами.

Применять метод лазерной вапоризации можно, если грыжа не превышает 6 мм

Применять метод лазерной вапоризации можно, если грыжа не превышает 6 мм.

Операцию проводят в том случае, если консервативная терапия не дала результатов

Операцию проводят в том случае, если консервативная терапия не дала результатов.

Кроме того, лазерная вапоризация грыжи позвоночника выполняется при интенсивных болях в спине

Кроме того, лазерная вапоризация грыжи позвоночника выполняется при интенсивных болях в спине.

Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи не проводится в ряде случаев:

  • Нарушения спондилезного характера.
  • Сдавливание спинномозгового канала.
  • Секвестрация грыжевого выпячивания, при этом капсула разрушается, в данном случае выпаривание неэффективно, т. к. не повлияет на объем тканей уже отделившихся участков пульпозного ядра.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Стеноз спинномозгового канала, который развился в результате дегенеративных процессов;
  • Размер грыжевого выпячивания больше 6 мм.
  • Окостенение межпозвонкового диска.
  • Период обострения грыжи.
  • Врожденные аномалии развития диска.

Оперативное вмешательство проводится только после проведения полного обследования, что позволит исключить вероятные факторы, которые могут поспособствовать развитию осложнений. Подготовка к лазерной вапоризации:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Анализ крови на сахар.
  • Компьютерная томография.
  • ЭКГ.
Перед операцией больной должен сдать кровь и мочу на анализ

Перед операцией больной должен сдать кровь и мочу на анализ.

лечение грыжи

Следует подобрать состав для проведения анестезии, по этой причине рекомендуется консультация с анестезиологом. Терапевт определяет, есть ли противопоказания. Если в момент обращения к врачу произошло обострение грыжи, рекомендуется провести медикаментозную терапию, используя препараты групп НПВС, спазмолитики, анальгетики.

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска, следует придерживаться некоторых правил:

  • Несмотря на то что восстановление после операции занимает всего несколько дней, важно исключить любые физические нагрузки в ближайшие месяцы. Благодаря этому закрепляется достигнутый эффект, снижается риск развития рецидива грыжевого выпячивания. Исключают занятия плаванием и на тренажерах, в спортивных секциях, а также подъем тяжелых предметов. Разрешена ходьба, езда на автомобиле. Можно заниматься домашними делами.
  • Проводится комплексная терапия медикаментами. В обязательном порядке принимают противовоспалительные средства, при наличии боли назначают спазмолитики, анальгетики.
  • На протяжении 1 месяца после операции следует носить жесткий корсет. Благодаря этому снижается нагрузка на поврежденный диск, а дополнительно исключается вероятность развития рецидива грыжи.
  • На протяжении 1 месяца после вапоризации нельзя проводить физиотерапию. Запрещаются массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и другие методики. Разрешено только лазерное и магнитное воздействие.
  • Если пациент имеет лишний вес, рекомендуется подкорректировать питание, что позволит уменьшить нагрузку на пораженный диск.
  • После вапоризации следует придерживаться белковой диеты. В рацион вводят продукты, богатые витаминами А, С, Е, Д, микроэлементами, а дополнительно увеличивают суточное количество употребляемой жидкости — доводят его до 2 л.
  • После вапоризации, когда врач одобрит, можно переходить к реабилитации, направленной на восстановление физической формы. При этом пациенту могут быть рекомендованы лечебная гимнастика, умеренная нагрузка, разрешается вести активный образ жизни. Однако в моменты интенсивной нагрузки необходимо использовать бандаж.
Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска запрещаются массаж

Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска запрещаются массаж.

Пациент должен внимательно следить за состоянием своего здоровья, т. к. присутствует риск рецидива грыжи. Если появилась боль в спине или другие симптомы болезни, нужно снизить активность и обратиться к врачу для обследования позвоночника.

​ Массаж​

Многих волнует вопрос о том, не повредит ли излучение тканям, которые не затронуты патологическим процессам? Волноваться об этом не стоит. Кожные покровы и мышцы невосприимчивы к той частоте световых волн, которая необходима, чтобы воздействовать на межпозвоночные диски с целью устранения грыжевых выпячиваний.

Существует несколько видов воздействия на дефект. Оптимальную методику выбирает лечащий врач, оценивая не только общее состояние пациента, но и размеры выпячивания. Если выпячивание имеет крупные размеры, есть вероятность того, что лечение с помощью световых лучей использовать будет запрещено, так как оно не сможет справиться с грыжей.

Лазерное лечение грыжи позвоночника существует двух типов. Выбор оптимального типа осуществляется лечащим врачом.

Вапоризация

Вапоризация грыжи – один из самых малотравматичных методов избавления от патологии на сегодняшний день. Для лечения грыжи диска бывает достаточно одиночного воздействия с помощью специального устройства, которое поможет подвести световой луч наиболее близко к месту образования дефекта. При этом луч, воздействуя на пульпозное ядро, уменьшает его в размерах за счет эффекта выпаривания, что позволяет или сильно уменьшить выпячивание, или вовсе избавиться от него.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером по методике вапоризации позволяет очень дозировано воздействовать на зону поражения, не травмируя при этом окружающие ткани.

Для облегчения состояния пациента обычно достаточно одного сеанса, но иногда может потребоваться повторное воздействие, если дефект имеет крупные размеры. Если после процедуры буду правильно подобраны физиотерапия и другие восстановительные методики, то примерно через 6 месяцев человек сможет полностью забыть о том, что у него когда-то были проблемы с позвоночным столбом.

Лечить грыжевые выпячивания с помощью лазера можно, используя методику реконструкции или, как ее еще называют, регенеративную. При этом, в отличие от вапоризации, здесь используют более слабое световое излучение, чтобы спровоцировать не выпаривание тканей, а улучшение процессов регенерации в них.

Лечебное воздействие в области поясничного или любого другого отдела позвоночника позволяет разогреть ткани и запустить процессы восстановления. Улучшается не только кровообращение в зоне воздействия, но активизируются клетки иммунитета, которые успокаивают воспалительный процесс, облегчают процессы заживления.

Этапы лазерной вапоризации

Световод позволяет прогреть ткани во время лазерной вапоризации грыжи позвоночника до температуры 70°С

Световод позволяет прогреть ткани во время лазерной вапоризации грыжи позвоночника до температуры 70°С.

 Подготовка к манипуляции

Независимо от выбранного метода лазерного лечения (лазерная вапоризация/чрезкожная лазерная реконструкция дисков) рассматриваемого заболевания, на начальном этапе пациент проходит стандартное обследование:

  1. Тестирование мочи, крови (в т.ч. на сахар).
  2. Изучение состояние позвоночника. Наиболее эффективным методом исследования является компьютерная томография позвоночника.
  3. Электрокардиограмма.
  4. Дополнительные обследования, что могут быть назначены врачом.
  5. Консультация терапевта, нейрохирурга, анестезиолога.

 Собственно операция: лазерное удаление грыжи позвоночника

Технология указанной процедуры следующая:

  • Удаление и лечение межпозвоночной грыжи лазеромОбезболивание оперируемого участка (местная анестезия).
  • Введение иглы специального диаметра в поврежденный диск. Чтобы подвести иглу к нужному участку осуществляют прокалывание кожного покрова.
  • Подведение к патологической зоне гибкого световода, через который будет подаваться энергетический поток. Посредством такого воздействия жидкость диска превращается в пар, который выходит через иглу. Происходит уменьшение параметров грыжевого выпячивание, снижение внутридискового давления, что способствует мгновенному устранению болевых ощущений у оперируемого.
  • Контроль над манипуляцией производится при помощи рентген-аппарата, лучевая нагрузка которого минимальна.

Технология проведения лазерного лечения грыжи позвоночника (лазерной чрезкожной реконструкции) отличается от лазерной вапоризации:

  1. Применение местной анестезии.
  2. Подведение медицинской иглы (для пункций) к поврежденному участку.
  3. Внедрение через иглу к патологической зоне лазерного кабеля, который обеспечивает нагревание диска до 60-70С, сохраняя его структуру.
  1. После обезболивания нейрохирург вводит пункционную иглу в хрящевую ткань межпозвоночного диска. Прокол производится на глубину около двух сантиметров;
  2. Через иглу пропускается тонкая кварцевая нить, представляющая собой световод;
  3. Положение иглы и её направленность обязательно контролируется на всех этапах операции с помощью компьютерного томографа или рентгеновского аппарата;
  4. Световод излучает лазерную энергию, нагревающую ядро диска до очень высоких температур — порядка 70 градусов по Цельсию;
  5. За счет сильного нагрева содержащая в диске вода испаряется, параллельно идет процесс денатурации белка. Размер диска благодаря этому становится меньше, студенистая ткань дискового ядра при этом не видоизменяется;
  6. Вместе с диском меняется в размерах грыжа — она вытягивается.

Вся операция длится около получаса. В результате её уменьшенный в размерах диск перестает давить на нервные корешки позвоночного столба, и мучившие человека боли прекращаются.

Тем не менее, к этому методу лечения межпозвоночных грыж обращаются сегодня нередко, поскольку он имеет ряд существенных преимуществ:

  • Малую инвазивность.
  • Очень небольшую травматичность в ходе операции.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Вследствие операции в тканях происходят лишь небольшие структурные изменения.

В клиниках Москвы на операцию лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи цены колеблются в пределах от пятнадцати до восьмидесяти тысяч рублей.

В зарубежных странах подобные операции стоят более десяти тысяч евро. При лазерной вапоризации применяются оборудование и расходные материалы, которые стоят немалых денег. Поэтому и операция достаточно дорогая.

грыжа позвоночника

Пациенты, перенесшие вапоризацию грыжи, особенно отмечают заметное облегчение болей уже через несколько дней после неё.

Кроме того, больным нравится, что операция делается очень быстро и практически безболезненно. И при этом пациентам не приходится испытывать разрушительного воздействия общего наркоза. А время нахождения в клинике ограничивается несколькими днями.

Реабилитация после операции происходит тоже быстрыми темпами.Человек возвращается к нормальному образу жизни и к работе, имея лишь некоторые ограничения.

Операция по удалению грыжи позвоночника – этапы

  • Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
  • Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
  • Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
  • Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
  • Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.

Вы должны быть уверенным, что свое здоровье вы доверите надежному специалисту. Не принимайте поспешных решений! Удостоверьтесь, что те, кто делал в конкретной клинике эктомию или коррекцию грыжи, остались довольными пройденным лечением. Штудируйте отзывы и видео пациентов, в идеале – найдите способы связаться с ними и пообщайтесь лично. Изучайте рейтинги хирурга и клинического центра.

Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:

  • крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
  • грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
  • утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
  • стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
  • поражение спинномозговых корешков;
  • острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
  • отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.

Прямое показание к срочному удалению грыжи.

лазерное лечение грыжи

На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится уже тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение, где делают удаление межпозвоночной грыжи, необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев.

Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.

Положение тела больного во время операции.

Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).

  • квалификация оперирующего специалиста;
  • сложность клинического случая;
  • необходимость использования стабилизирующих систем;
  • количество дней в стационаре.

Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.

Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии.

Отзывы

​ Массаж​

Отзывы на других сайтах

Операция проводится фактически с 1990 года. Технологически совершенствуется оборудование, но суть остается одной и той же. За это время накоплен уже большой практический опыт в проведении операции и большой объем наблюдений. Все это доказывает исключительную надежность и эффективность метода. Больше 82% пациентов в отзывах отмечают сразу после манипуляции уменьшение корешкового болевого синдрома. Сразу же увеличивается объем движений.

лазерная вапоризация

Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:

  • нагноение и инфицирование операционной раны;
  • образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
  • повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
  • скорый рецидив межпозвоночной грыжи.

Евгений, 39 лет, г. Псков

Операцию делал в Москве, цена 45000 руб. Узнал, что стоимость зависит от размера грыжи, ее расположения. В моем случае выпадение произошло на боковом участке диска, риск осложнений отсутствовал. Только сама грыжа крупная (5 мм), для вапоризации это значение считается пограничным. Если бы я пришел к врачу позднее, использовать этот метод уже бы не удалось.

Валентина, 31 год, г. Орел

После вапоризации боль ушла сразу, процедура только закончилась, а дискомфорт уже исчез. Понравилось, что операция не длилась долго, — на все ушло не больше получаса. Только через несколько месяцев симптомы вернулись. Боль была несильной, появилось онемение. Когда пришла к врачу, оказалось, что грыжа развилась снова на соседнем участке. Грыжа у меня была небольшая (несколько мм), заплатила 18000 руб.

Марина, 33 года, г. Нижний Новгород

Препараты не помогали, а признаки проявлялись интенсивно. Врач рекомендовал разные методики физиотерапии, но я понимала, что на это уйдет много времени, поэтому рассматривала радикальное лечение. С учетом состояния позвоночника в моем случае специалист порекомендовал вапоризацию. Результат меня устроил: грыжа исчезла, а вместе с тем ушла и боль. Сейчас поддерживаю позвоночник (ЛФК, препараты, бандаж), симптомы не появились.

Подготовка к процедуре

Вапоризация

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи назначается человеку не после первого визита к врачу, а только после тщательного обследования и постановки правильного диагноза. Для этого врач должен тщательно собрать анамнез, провести общий осмотр и назначить ряд анализов и диагностических исследований. Обязательными считаются консультация нейрохирурга и рентгенолога.

лечение грыжи диска

Перед процедурой обязательны:

  • рентгенография позвоночного столба;
  • КТ;
  • ЭКГ;
  • общие анализы крови и мочи.

Технология вмешательства выглядит очень просто и состоит из четырех этапов:

  1. Врач с помощью местного анестетика обезболивает предполагаемое место воздействия.
  2. Через прокол в кожном покрове к дефекту подводится специальная тонкая иголка.
  3. Через полую иголку проводят специальный светодиод, который с помощью излучения уменьшит в размерах грыжу или окажет стимулирующее воздействие на регенеративные процессы.
  4. В конце процедуры выполняется рентгенография, которая позволяет оценить успешность вмешательства.

Плюсы:

  • небольшая продолжительность всей манипуляции в целом;
  • ощутимые улучшения уже после первой процедуры и хорошая переносимость независимо от возрастных показателей;
  • минимальный риск занести инфекцию, так как крови практически нет;
  • не создается нестабильность позвоночного столба;
  • ближайшие ткани не повреждаются, а значит не образуются шрамы, рубцы и другие косметологические дефекты;
  • пациент после дополнительного курса физиолечения быстро восстанавливает свою работоспособность.

Хоть процедура и является очень эффективной, однако она имеет и ряд недостатков.

Среди них:

  • довольно высокая по меркам многих пациентов стоимость;
  • невозможность предотвратить рецидивы, которые возможны, если пульпозное ядро имеет очень большие размеры;
  • использование местной анестезии, из-за чего нет страховки от неприятных ощущений;
  • невозможность устранить таким образом крупные дефекты.

Вапоризация имеет ряд особенностей, среди которых:

  • Высокая вероятность развития рецидива.Часто симптомы грыжевого выпячивания снова проявляются уже через несколько месяцев после проведения операции.
  • Успех лечения отмечается не всегда, а лишь в 30-70% случаев. Это обусловлено тем, что во время оперативного вмешательства не происходит восстановление структуры поврежденных тканей фиброзного кольца (если был разрыв). Кроме того, межпозвонковый диск, на котором образовалась грыжа, теряет свойства.
  • Отмечается уменьшение опорной функции позвоночника. Это происходит по причине потери части жидкости пульпозным ядром.

С одной стороны, метод лазерной вапоризации позволяет добиться уменьшения грыжи, облегчает состояние пациента, устраняет неприятные симптомы, однако, с другой стороны, он имеет существенные недостатки: в частности, из-за потери жидкости происходит снижение эластичности тканей. В результате этого отдел позвоночника, где образовалась грыжа, сильнее подвергается внешним нагрузкам, что способствует повышению риска развития патологии.

Значит, данная методика может применяться лишь при условии, что в будущем пациент проявит осторожность: ограничит подвижность, будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер. Без этого вскоре случится рецидив патологии.

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника может применяться лишь при условии, что пациент будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер

Лазерная вапоризация грыжи позвоночника может применяться лишь при условии, что пациент будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер.

Удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела

Специалисты отмечают, что самым опасным для хирургического вмешательства является шейный отдел позвоночника, поскольку в верхней хребтовой части спинной мозг перестраивается в головной мозг. Но при технологическом прогрессе нейрохирургии стало возможным безопасно удалять шейные грыжевые выпячивания.

удаление грыжи диска

ля резекции используется такая тактика микродискэктомии, как переднешейный спондилодез с установкой кейджа. Удаление межпозвоночной грыжи, локализирующейся на любом из уровней шейного отдела, проходит так:

  • введение общего типа наркоза;
  • выполнение анатомической разметки на кожных покровах при помощи интраоперационной установки рентгена, человек лежит на спине;
  • создание операционного доступа по кожной складке на шее спереди (разрез равен примерно 3-4 см);
  • раздвижение мышц ранорасширителем (мышечные волокна не разрезаются, а только аккуратно раздвигаются);
  • используя микрохирургические инструменты, под контролем высокоточного операционного микроскопа электронного типа извлекают проблемный диск вместе с грыжей;
  • далее выполняется спондилодез, сращение соседних позвонков, между которыми находился извлеченный хирургом деформированный диск при помощи установки межтелового импланта (кейджа), чтобы стабилизировать прооперированный сегмент;
  • в конце процедуры обрабатывается рана и накладываются швы.

Схема установки импланта в шейном отделе.

Сеанс продолжается примерно 40 минут. Спустя несколько часов после его окончания пациент может вставать и передвигаться, а ориентировочно через трое суток оформляется выписка из стационара. К несложной, в плане физических нагрузок, профессиональной и бытовой деятельности приступать можно сразу после выписки, но не в ущерб реабилитации!

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска

Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.

Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.

В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:

  • избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
  • быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
  • рано активизировать пациента;
  • сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
  • ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.

На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК.

Другие способы удаления межпозвоночной грыжи

Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.

Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.

Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели.

Гидропластика

врач

Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.

Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.

После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставлением основных рекомендаций по ограничению физических нагрузок. Пойти на работу можно уже через 2-3 суток.

На заметку! В Чехии все эффективные и безопасные тактики миниинвазивного удаления грыжеобразования в позвоночнике практикуются на протяжении нескольких десятков лет. Отменная квалификация врачей и богатый опыт, безупречно оснащенные операционные залы и блоки диагностики позволяют предельно минимизировать все существующие риски развития негативных последствий и добиться послеоперационных результатов. Прогноз на благоприятный исход составляет 95%-100%.

Основные правила реабилитации

Хоть вмешательство и считается малоинвазивным, однако сразу же возвратиться к привычному образу жизни все же не получится. Необходима минимальная реабилитация, которая позволит не только укрепить организм в целом, но и закрепить результаты проведенного лечения.

Рекомендуется:

  • использование нестероидных противовоспалительных средств, которые не позволят развиться местным негативным реакциям;
  • физиопроцедуры, который не только поддержат регенеративные процессы в позвоночнике, но и также помогут бороться с воспалением (физиотерапевтические процедуры подбираются для каждого пациента индивидуально и иногда включают плазмолифтинг);
  • лечебная физкультура, которая поможет в короткие сроки вернуть позвоночнику подвижность, но при этом не перегрузить его, спровоцировав осложнения;
  • изменение образа жизни, включая вырабатывание привычки правильно питаться, отказ от вредных склонностей, переход на оптимальный режим труда и отдыха, если есть возможность.

У этого подхода, как и у любой другой медицинской процедуры, есть ряд своих достоинств и недостатков, которые необходимо учитывать. Если методика использована правильно и по показаниям, то пациент наверняка останется доволен результатом и больше никогда не вспомнит о том, что когда-то страдал от межпозвоночной грыжи.

Чаще всего лазерная терапия назначается в составе комплексной терапии. Это помогает быстрее вернуться к нормальной жизни. Обычно период реабилитации после лазерной терапии составляет от 3 до 6 месяцев. Для более эффективного восстановления рекомендуется применять дополнительные методы лечения: массаж, иглоукалывание, УВЧ, магнитотерапию и ЛФК.

После удаления межпозвоночной грыжи с помощью лазера особенно эффективно помогает восстановиться лечебная физкультура. Упражнения подбираются специалистом в зависимости от особенностей течения заболевания. Они должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, который защитит от прогрессирования дегенеративных изменений и возникновения рецидива заболевания. Очень полезно плавание, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и выпрямление осанки.

Общие мнения

обследование у врача

Вапоризация не даёт никаких гарантий. Существенно то, что размер грыжи уменьшается вдвое. Иногда этого достаточно, чтобы навсегда избавиться от неприятностей. Иногда.

Смысл вапоризации в следующем: лазером сушат диск, который процентов на 70 состоит из воды. И поэтому грыжа должна уменьшиться в объёме. Если грыжа старая и обезвествлённая, то вапоризация бессмысленна. Т.к. она костенеет и выпаривать просто нечего. Также и секвестированая тоже не подходит под лазер.

Слышал пару раз от нейрохирурга и невролога, что большой процент людей после через 1-2 недели после вапоризации приходят к ним с сильными болями и потом все равно лечатся (или оперируются) «классическими» методами. Чуствуется здесь какое-то противостояние двух школ: «вапоризаторы» говорят о классических неврологах и нейрохирургах как о таких «замшелых» консерваторах, а те наоборот осторожно намекают на шарлатанский характер вапоризации.

Хочу поделиться собственным опытом «лазерных» операций.

1. Чрезкожные вмешательства известны давно, примерно с 60-х годов стали пытаться вводить в диск фермент папин, разрушать и отсасывать диск (точнее ядро) специальными инструментами и т.д.

2. С появлением лазера начали выпаривать пульпозное ядро, кроме того есть еще нуклеопластика — тоже самое, только плазмой, в отличии от лазера окружающие ткани не нагреваются.

1. Лечить боль в спине всеми этими методиками бессмысленно, така как боль в спине не всегда связана с диском. Особенно хроническая. При обостренни можно получить эффект ( в том смысле что боль уменьшится, но скорее всего не исчезнет.

лечение грыжи позвоночника лазером

2. Лучше всего эффект при выпариванни небольших боковых протрузий, которые проявляются устойчивой к терапии болью в ноге, при этом боль в спине не доминирует.

Мне 38 лет. 24/01/2011 назад сделали операцию методом «Лазерной вапоризации». Были 3 грыжи. L2-L3 — 0.36см L3-L4 — 0.64см L4-L5 — 0.67см Удалили все 3 через три маленькие дырочки в области левой почки. Все как и указано тут на форуме, 2-3 часа в стационаре. Сама операция длиласьминут. Потом домой отпустили.

Но вот в чем проблема. В первую ночь после операции были жуткие боли. Практически не спал. Ко второй половине следующего дня боли начали отпускать. Но не полностью. С третьего дня после операции начал посещать курсы реабилитации. (Массаж, электросимуляция и растяжка с вибрацией). 15 сеансов реабилитации уже окончены.

Все еще боли в пояснице и чуть ниже лопаток, как и раньше было(до операции) по утрам когда сильно вдыхаю воздух через нос отдает боль с поясницы в направлении обоих почек, жуткие боли чувствую во время чихания и кашля. Добавлю вот что. Впервые острою боль я почувствовал в 1998 году когда поднимал тяжесть.

Варианты лазерной дискэктомии-вапоризации. Немножко ядра через кожу выпаривается лазерным лучом. Эйфория-занимает определенное место и сейчас, хотя последние работы — середина 90-х, эйфория только в странах 3-го мира, и в России, причина — надо же продавать, а тут рынок сбыта неосвоенный. Нуклеопластика — как и лазер, только плазмой, менее травматично, более комфортно, так как нет высокой температуры.

Вот сильно сомневаюсь, что-то. Вообще то диск — это не хрящ. Не буду много про это писать, не владею всей полнотой специальной информации, но последнее, что читал (правда по поводу электричества) Там писалось, что на фоне нагревание происходит изменение формы белка коллагена, что как бы меняет, модифицируе пульпозное ядро.

Предлагаем ознакомиться:  Остеоартроз коленного сустава 2 степени особенности симптомы и лечение

Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector