19.05.2019     0
 

Что такое анкилозирующий спондилоартрит лечение симптомы причины поясничного отдела позвоночника


Причины возникновения анкилозирующего спондилоартрита

Основная причина поражения межпозвоночных суставов заключается в особенностях иммунной системы пациента, заложенных на генетическом уровне. Нарушенная специфическая защита при артрите приводит к агрессивной атаке собственного организма, затрагивающей суставы и связки. Воспаление распространяется на такие участки, как:

  • диски;
  • капсулы;
  • околопозвоночные ткани;
  • места соединения сухожилий и костей.

Во многих случаях врачи затрудняются назвать точную причину поражения поясничного отдела позвоночника, но предполагают, что инфекционные факторы в значительной степени влияют на развитие болезни.

В крови пациента присутствует особый антиген HLA-B27, вызывающий развитие острого процесса. Хронические инфекционные заболевания мочевого пузыря и кишечника также способствуют развитию недуга, активизируя иммунные клетки организма. Слишком сильные эмоции, изнурительный умственный труд, хронические половые инфекции – причины разбалансировки функционирования межпозвоночных суставов.

Чаще болезнью Бехтерева страдают мужчины. Нередко процесс развивается у женщин и детей в возрасте 14-15 лет.

Лечение проводят в течение длительного времени, используя средства народной медицины. Лечебная вытяжка, в состав которой входят корни аира и валерианы, трава зверобоя, тысячелистника, листья мяты, подорожника и растительное масло, используется наружно, обеспечивая свободное перемещение лимфы в организме больного.

Чтобы продлить жизнь на 10-15 лет, пациенту необходимо делать масляный массаж, который очищает лимфатические протоки на голове, лице и шее. Процедуры выполняют курсами, втирая состав в кожу вдоль позвоночника. Особую технику массажа применяют для копчика, сочетая его проведение с выполнением гимнастических упражнений.

Основная цель оздоровительных сеансов – освобождение поврежденных нервов и сухожилий, очищение крови, лимфы, улучшение работы почек. Фитотерапия продолжается в течение 12 месяцев, даже если наступило улучшение в состоянии больного. Сборы трав используют для лечения в сочетании с лекарственными препаратами.

Больным рекомендуют принимать лечебные ванны с растительными сборами. Прежде чем начать терапию, необходимо улучшить работу печени, почек, очистить лимфу и кровь. На начальной стадии заболевания пациенту следует уделять внимание лыжам и плаванию.

Медики склоняются к мнению – анкилозирующий, серонегативный спондилоартрит развиваются как результат агрессивности иммунной системы, которая проводит атаку тканей, связок, суставов собственного организма. Это объясняется генетической предрасположенностью. У носителей антигена HLA-B 27:

  • собственные ткани принимаются как враждебные;
  • организм прилагает усилия для их отторжения;
  • начинается воспаление мягких тканей, сухожилий, тазобедренных, коленных суставов;
  • основной очаг поражения – реберно-позвоночное сочленение, крестец, позвоночник.

Этиология болезни Бехтерева находится в стадии изучения. Считается, что развитие дегенеративных поражений позвоночника, суставов, может вызвать изменение иммунного статуса, спровоцированного:

  • паразитарными инфекциями;
  • энтеробактериями;
  • штаммами Klebsiella;
  • стафилококками;
  • кишечными инфекционными патологиями;
  • болезнями, передающимися половым путем;
  • двухсторонним сакроилеитом;
  • псориазом;
  • травмами позвоночника;
  • гормональными нарушениями.

Заболевание имеет много общих признаков с другими патологиями, отличающимися дегенеративно-воспалительным течением. Для спондилоартрита характерно медленное развитие процессов от пояснично-крестцовой области до шейного отдела позвоночника. Отличительные симптомы болезни Бехтерева:

  • воспаление подвздошно-крестцового сочленения – сакроилеит;
  • проблемы сгибания, разгибания позвоночника;
  • заболевание радужной оболочки глаз – ирит.

Воспалительный процесс характеризуется:

  • развитием болезни у мужчин молодого возраста;
  • сильными болями в спокойном состоянии, уменьшающимися при движении;
  • увеличением напряжения мышц с последующей их атрофией;
  • ограничением подвижности позвоночника, заканчивающимся необратимой стадией, инвалидностью;
  • изменением походки;
  • сложностью поворота головы;
  • нарушением функций дыхания;
  • повышением температуры;
  • ознобом;
  • потливостью;
  • слабостью.

По-своему проявляются симптомы болезни Бехтерева у женщин и детей. Характерные особенности воспалительного процесса:

  • у мальчиков, чаще в возрасте от 9 до 16 лет, в начале недуга наблюдается периферический спондилоартрит с поражением тазобедренных, коленных суставов, в острой форме развивается воспаление связок, увеит – болезнь глаз;
  • у женщин обострения чередуются с длительной ремиссией, чаще встречается недостаточность аортных клапанов, одностороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения, гипохромная анемия.

Первые признаки

Опасность заболевания в том, что пациенты легкомысленно относятся к появлению проблем в поясничном отделе позвоночника. Они начинают беспокоиться, когда возникают симптомы скованности. Первыми признаком патологии становятся:

  • появление болей в нижней части спины;
  • поражение периферийных суставов, сопровождающееся повышением температуры;
  • боли в области грудной клетки;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • общая слабость;
  • припухлость суставов на верхних, нижних конечностях;
  • ощущение твердости в области бедер, поясничного отдела позвоночника в утренние часы.

Воспалительный процесс продолжается длительное время, что усложняет его диагностику. Пациент обращается к специалистам поздно, при активном развитии заболевания, когда наблюдаются:

  • усиление болей;
  • неприятные ощущения в других отделах позвоночника;
  • воспалительные процессы в оболочке глаз;
  • сутулость;
  • уменьшение подвижности позвоночника;
  • напряженность мышц спины.

Болевой синдром

Болезнь Бехтерева характеризуется широтой и разнообразием проявления болей. Отличительный признак недуга – усиление ощущений во сне, утром, в состоянии покоя. Болезненный синдром появляется:

  • сначала в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • распространяется на грудные, тазовые сочленения;
  • в ягодичных мышцах, отдается в бедро;
  • в шейном отделе, сопровождается головокружением, нарушением координации как результата сдавливания сосудов при поражении позвонков;
  • при жевании, когда воспаление достигло челюстно-лицевых суставов.

При развитии недуга болезненный синдром:

  • усиливается при наклонах, поворотах, кашле;
  • носит эпизодический характер или бывает постоянным, ноющим;
  • из области поясницы иррадиирует в ноги;
  • уменьшается от действия анальгезирующих, противовоспалительных лекарственных препаратов;
  • затихает при активном движении, от применения горячей воды в ванной, душе;
  • проявляется при спазмированных мышцах спины, грудной клетки;
  • охватывает сердце – при появлении недостаточности клапана аорты;
  • наблюдается в области почек при их поражении во время недуга.

При болезни Бехтерева нередко наблюдаются внесуставные проявления. Среди первых признаков выделяются напряжения, спазмы в мышцах спины, шеи, груди. Отмечаются внепозвоночные симптомы заболевания:

  • воспаление почек;
  • патологии мочеполовой системы – развивается уретрит, цервицит;
  • изменения на кожных покровах, ногтях, когда диагностирован псориатический спондилоартрит;
  • поражения глаз, сопровождающиеся светобоязнью, слезотечением, покраснением, болью, нарушением четкости зрения.

К внесуставной симптоматике относятся результаты повреждения других систем организма, вызванные заболеванием:

  • воспалительные процессы в тканях сердца – миокардит, клапанные пороки;
  • повышение температуры как реакция на заболевание суставов;
  • атрофия мышц ягодиц;
  • общее недомогание;
  • резкое похудение;
  • одышка как результат ухудшения дыхания, вызванного скованностью грудной клетки;
  • нарушение функции миокарда;
  • фиброз верхних отделов легких;
  • проблемы мочеиспускания;
  • неврологические проявления.

Что такое анкилозирующий спондилоартрит лечение симптомы причины поясничного отдела позвоночника

Когда пациент обращается к доктору, важно провести правильное обследование, чтобы точно определить это заболевание. Диагностика включает осмотр пациента, сбор анамнеза. Врач назначает:

  • физикальное обследование – осмотр, пальпацию, перкуссию;
  • функциональные пробы на наличие сакроилеита – главного признака воспалительного процесса;
  • рентгенографию легких, крестцово-подвздошного сочленения;
  • лабораторные исследования;
  • УЗИ почек;
  • электрокардиограмму;
  • консультации кардиолога, окулиста, травматолога, терапевта;
  • дифференциальные исследования.

Функциональная

Симптом Кушелевского

Положение пациента лежа

Признак воспаления

I

На спине

При резком надавливании на гребешки подвздошных костей сильная боль в крестце

II

На боку, нога согнута в коленном суставе, немного отведена в сторону

При рывкообразной нагрузке на область таза выраженная болезненность в крестцовом отделе

Третий симптом Кушелевского определяется в положении лежа на спине:

  • больной сгибает в колене правую ногу;
  • отводит ее в сторону;
  • доктор упирается рукой на согнутое колено;
  • другой кистью нажимает на тазовые кости с противоположной стороны тела;
  • при спондилоартрите появляется резкая боль в крестце – свидетельство болезни Бехтерева;
  • диагностика повторяется для другой стороны.

Для выявления воспаления в крестцово-подвздошном суставе используют специальные пробы. К ним относится симптом:

  • Зацепина – боли при надавливании в место крепления к позвонкам X-XII ребер.
  • Форстье – определение формы осанки. Пациент прикасается к стене пятками, туловищем, головой. Отсутствие контакта в одной из точек – свидетельство спондилоартрита.

Часто применяемые пробы на выявлении воспалительного процесса:

  • Макарова I – болезненность при поколачивании крестцово-поясничного сочленения молоточком;
  • Макарова II – боли в крестцово-подвздошной области при резком сведении и разведении ног в положении лежа на спине;
  • симптом тетивы – при наклонах туловища назад и вперед на стороне сгибания прямые мышцы спины не расслабляются.
Предлагаем ознакомиться:  Подагра у женщин проблемы с подагрой и их эффективное лечение у женщин

Лабораторная

Важные составляющие диагностики заболевания – лабораторные исследования. Большое значение имеет общий анализ крови, определяющий активность процесса по показателю СОЭ. Биохимическое исследование выявляет:

  • повышенный С-реактивный белок;
  • альфа-1, альфа-2, гамма-глобулины;
  • билирубин прямой и общий;
  • белок, его фракции;
  • серомукоид;
  • фебриноген;
  • тимоловую пробу;
  • щелочную фосфатазу;
  • креатин;
  • мочевину.
  • Лихорадка и потеря массы тела.
  • Возникающая исподволь боль в спине, то усиливающаяся, то ослабевающая.
  • Хроническая боль и утренняя скованность в движениях (более 70% случаев), повышенная утомляемость (65%), ограничение объема движений в суставах (47%).
  • Депрессия (20% случаев, особенно у женщин) и очаговая неврологическая симптоматика.
  • Острый односторонний ирит.
  • Тяжесть в груди и одышка из-за скованности движений в суставах грудной клетки.
  • НПВС и сульфасалазин.
  • Специализированное лечение осложнений. Может потребоваться операция на сердце или позвоночнике.
  • Генетическое консультирование.
  • Боль в суставах
  • Повышенная температура
  • Озноб
  • Потливость
  • Боль в мышцах
  • Боль в позвоночнике
  • Учащенный пульс
  • Боль в шее
  • Лихорадка
  • Воспаление сустава
  • Боль в пятке
  • Артрит
  • Боль в бедрах
  • Боль в ягодицах
  • Ограничение подвижности шеи
  • Ограничение подвижности позвоночника

Анкилозирующий спондилоартрит — причины, симптомы, обследование, лечение, прогноз — Информация по ревматологии

Одна из возможных причин — наследственная предрасположенность. Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами. В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

​Однако изменения в суставах на ранних стадиях заболевания не всегда видны на рентгенограммах. Более чувствительный в этом отношении метод — магнитно-резонансная томография. К сожалению, в городах России таких аппаратов немного, и подобные исследования проводятся крайне редко.​

​Как и от каких заболеваний нужно отличать болезнь Бехтерева?​

болезнь Бехтерева женщины развитие

​Важным проявлением спондилоартрита является воспаление суставов крестца — сакроилеит. При этом боль может ощущаться глубоко в ягодицах. Боль часто принимают за симптом радикулита или грыжи межпозвонкового диска, воспаление седалищного нерва.​

​Диагноз обычно ставят с опозданием, поскольку симптомы вполне могут быть отнесены к более распространенным заболеваниям позвоночника. Внезапная и резкая утрата гибкости в области поясницы является ранним симптомом анкилозирующего спондилоартрита.​

​Часто анкилозирующий спондилоатрит не диагностируется многие годы, потому что люди считают, что у них просто побаливает спина (анкилозирующий спондилоатрит нередко поражает поясничные позвонки), а это жалоба вполне обычная. Если не лечить анкилозирующий спондилоатрит, можно стать «неразгибаемым» инвалидом. Хроническое воспаление разрушит межпозвоночный хрящ, а кости позвонков срастутся, превратив ваш хребет в жесткий кривой стержень.​

​Также для снятия воспаления назначаются глюкокортикостероиды (например, Преднизолон). Медикаменты этой группы назначаются в период обострения для снятия воспалительного процесса.​

​по стадии развития.​

Что такое анкилозирующий спондилоартрит лечение симптомы причины поясничного отдела позвоночника

​Лечение анкилозирующего спондилоартрита – это очень сложная и практически нерешенная проблема. Основные принципы терапии болезни Бехтерева:​

​Периферическая форма – наряду с поражением позвоночника в патологический процесс втягиваются периферические суставы конечностей (коленные, локтевые, голеностопные, лучезапястные).​

​В большинстве случаев внесуставные симптомы анкилозирующего спондилоартрита являются редкостью, за исключением поражения глаз, которое иногда предшествует вов­лечению суставов в анкилозирующий спондилоартрит.​

​Болезнь Бехтерева – заболевание, связанное с воспалением суставов осевого скелета (межпозвонковых, реберно-позвоночных, крестцово-подвздошных) и вовлечением в процесс внутренних органов (сердце, аорта, почки).​

​При подозрении на болезнь Бехтерева проводится исследование на наличие у человека антигена HLA В27, так как его наличие говорит о наследственной предрасположенности к болезни Бехтерева. Этот антиген обычно выявляется у 80-90 процентов больных.​

Что такое анкилозирующий спондилоартрит лечение симптомы причины поясничного отдела позвоночника

​В первую очередь необходимо отличить от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП) — ОСТЕОХОНДРОЗ, СПОНДИЛЁЗ. Диагностике поможет знание следующего:​

​Более чем у половины больных спондилоартритом отмечается поражение суставов конечностей, чаще всего тазобедренных и плечевых. Боли и скованность в суставах, также как и в позвоночнике, интенсивнее в первой половине дня.​

​За болью в спине может последовать развитие воспалительного заболевания кишечника, а иногда повышенная температура, упадок сил, потеря веса, анемия и воспаление глаз. В отдельных тяжелых случаях наблюдается дисфункция сердечного клапана.​

​Травы от анкилозирующего спондилита​

​Также для остановки анкилоза назначаются иммунодепрессанты – Сульфасалазин, Метотрексат и др.​

​По течению болезни выделяют 4 варианта:​

​ликвидация фактора, который вызвал развитие болезни или ее обострение;​

​Скандинавская форма – когда параллельно с поражением позвоночника воспаляются мелкие суставы кистей рук.​

​Обычно повышены СОЭ, С-реактивный белок. Ревматоидный фактор в крови не находится или выявляется в низких титрах.​

​Болезнь Бехтерева имеет склонность к хроническому прогрессирующему течению. Классический случай запущенного воспаления позвоночника был у Николая Островского: неподвижность и слепота. В среднем в России болезнью Бехтерева болеет примерно 3 человека из тысячи.​

​Дополнительным признаком наличия болезни может служить повышенное СОЭ. Но данный метод диагностики может применяться только в комплексе с другими, так как высокий показатель СОЭ говорит только о том, что в организме протекает воспалительный процесс. Совсем не обязательно этот процесс идёт именно в суставах, как при болезни Бехтерева. Для болезни Бехтерева характерен показатель СОЭ 30-60 мм/ч.​

​1. Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП, несмотря на тенденцию к «омоложению» их в последнее время всё же преимущественно возникают после 35-40 лет. 2. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи.

При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня. 3. Один из ранних признаков болезни Бехтерева — напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника. При ДЗП ограничение движения наступает на высоте боли и развития радикулита, при снятии боли подвижность позвоночника восстанавливается. 4.

Ранние характерные для болезни Бехтерева рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП. 5. При болезни Бехтерева часто наблюдается повышение СОЭ в анализе крови, другие положительные биохимические признаки активности процесса, чего не бывает при ДЗП.​

​Реже встречается воспаление и припухлость мелких суставов кистей и стоп. Период воспаления суставов конечностей при​

​Диагноз спондилоартрита может быть подтвержден рентгеновским исследованием таза и позвоночника. Анализы крови способны показать тяжесть воспаления и определить наличие генетического фактора HLA-B27.​

​Имбирь (Zingiber officinale)​

​В периоды ремиссии благоприятно на состоянии пациента сказываются тепловые физиопроцедуры и дыхательная гимнастика.​

​медленная прогрессия;​

​повышение защитных сил организма;​

​Висцеральная форма – объединяет в себе одну из выше перечисленных форм любые поражения внутренних органов.​

Распространенность

​Новые медикаменты направленного действия нейтрализуют негативно действующие медиаторы, таким образом, останавливают воспалительную цепную реакцию. Эти препараты воспринимаются организмом больного, как естественные белковые вещества, и на их основании относятся к группе лекарств под названием «биологические средства».

Анкилозирующий спондилоартрит поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте от 15 до 30 лет, хотя встречается и в более раннем возрасте. Соотношение между заболевшими мужчинами и женщинами составляет 1:5 — 1:9. У 90 — 95% больных заболевание сочетается с HLA-B27 антигеном.

Предлагаем ознакомиться:  Чем и как лечить прострел в пояснице

Степени активности:

  • Минимальная (боли в позвоночнике и в суставах конечностей преимущественно при движении, небольшая скованность в позвоночнике по утрам; СОЭ до 20 мм/час, СРП — слабоположительный ( ), ДФА до 0.22 ЕД).
  • Умеренная (постоянные боли в позвоночнике и суставах, умеренная скованность по утрам; СОЭ — 20 — 40 мм/час, СРП — положительный ( ), ДФА — 0.23 — 0.26 ЕД).
  • Выраженная (сильные боли в позвоночнике и суставах постоянного характера. При поражении периферических суставов — субфебрильная температура тела; СОЭ — 40 — 50 мм/час, СРП — резко положительный ( ), ДФА более 0.26 ЕД, фибриноген более 65 г/л).

Степени функциональной недостаточности:

  • Изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов.
  • Значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, больной вынужден менять профессию.
  • Анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, вызывающие полную потерю трудоспособности.

Этиология неизвестна. Установлена определeнная связь анкилозирующего спондилоартрита с носительством клебсиелл в толстом кишечнике и с HLA-B27- антигеном.

Патогенез полностью не ясен, но сегодня не вызывает сомнений, что развитие анкилозирующего спондилоартрита связано с генетически обусловленными изменениями иммунитета у лиц с HLA-B27-носительством, предполагается роль иммунокомплексной патологии. Было показано, что для всех пациентов с анкилозирующим спондилоартритом является характерным повышение титров сывороточных антител к некоторым бактериям, особенно Klebsiella pneumoniae.

Кроме того, была зафиксирована антигенная связь между В27 и некоторыми бактериями, однако, их роль в патогенезе анкилозирующего спондилоартрита пока неизвестна. Более изучена связь развития заболевания с HLA-B27-антигеном. Показано, что у трансгенетических крыс с В27- антигеном наряду с колитом и периферическим артритом, спонтанно возникает и другая симптоматика, характерная для анкилозирующего спондилоартрита.

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита обычно впервые возникают или в раннем пубертатном периоде или в 25-30 лет; начало заболевания после 40 лет не характерно. Наиболее частый ранний симптом анкилозирующего спондилоартрита — ноющая боль, ощущаемая больными глубоко в нижней части поясничной или ягодичной области, сочетающаяся с утренней скованностью продолжительностью несколько часов.

Утренняя скованность при АСА постепенно исчезает во время физической активности и вновь возникает в покое. Через несколько месяцев с начала заболевания, боль приобретает постоянный характер и становится двусторонней. Часто у больных отмечается ночное обострение боли, которая вынуждает пациента вскакивать с постели и много двигаться.

Классификация спондилоартрита

Первичный – идиопатический, возникает без соответствующего фона или предшествующих заболеваний.

Оглавление:

  • Спондилоартрит — симптомы, диагностика, лечение
  • Понятие и определение
  • Исторические сведения о спондилоартрите
  • Статистические данные
  • Симптомы спондилоартрита
  • Классификация спондилоартрита
  • Диагностика спондилоартрита
  • Лечение спондилоартрита
  • Осложнения и прогноз при спондилоартрите
  • Особенности течения спондилоартрита у разных групп пациентов
  • Прогноз
  • Профилактика спондилоартрита
  • Читать еще:
  • Отзывы
  • Оставить отзыв
  • Анкилозирующий спондилоартрит: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины
  • Патологическая анатомия
  • Причины анкилозирующего спондилоартрита
  • Патоморфология анкилозирующего спондилоартрита
  • Признаки и симптомы анкилозирующего спондилоартрита
  • Диагностика анкилозирующего спондилоартрита
  • Визуализация
  • Исследование крови
  • Лечение анкилозирующего спондилоартрита
  • Прогноз
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева): симптомы и лечение
  • Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — основные симптомы:
  • Общее описание
  • Болезнь Бехтерева: причины
  • Болезнь Бехтерева: механизм развития
  • Болезнь Бехтерева: основные формы
  • Болезнь Бехтерева: симптомы
  • Диагностирование болезни Бехтерева
  • Лечение болезни Бехтерева
  • Анкилозирующий спондилоартрит: симптомы и лечение
  • Что такое анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
  • Причины
  • Классификация болезни
  • Симптомы
  • Ранние признаки болезни
  • Поздние симптомы
  • Диагностика
  • Принципы лечения
  • Что такое анкилозирующий спондилоартрит: симптомы и лечение болезни Бехтерева поясничного отдела позвоночника
  • Симптомы спондилоартрита поясничного отдела позвоночника
  • Внепозвоночные симптомы
  • Как диагностируется спондилоартрит
  • Болезнь Бехтерева – лечение
  • Прогнозы при болезни Бехтерева
  • Спондилоартрит: что это такое, симптомы, лечение
  • Определение и характеристика болезни
  • Классификация
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Лфк и массаж при спондилоартрите
  • Профилактика
  • Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — причины, диагностика и классификация с фото
  • Что такое анкилозирующий спондилоартрит
  • У мужчин
  • Рентгенологические признаки
  • Причины
  • Классификация болезни
  • Диагностика
  • Лечение болезни Бехтерева
  • Препараты
  • Физиотерапия
  • Профилактика
  • Фото болезни Бехтерева
  • Насколько опасен анкилозирующий сподилит и какие формы он имеет
  • Что такое по мкб 10 и какие причины
  • Симптомы и диагностика
  • Формы и виды заболевания
  • Виды лечения
  • Правильное питание и диета
  • Профилактика

Вторичный развивается как осложнение на фоне других заболеваний (реактивного артрита, воспалительных заболеваний кишечника, псориаза).

I стадия – контуры сочленений нечеткие, суставные щели расширены, определяется умеренно выраженный субхондральный склероз;

II стадия – суставные щели сужены, субхондральный склероз выражен значительно, определяются единичные эрозии;

III стадия – в области крестцово-подвздошных сочленений определяется частичный анкилоз;

IV стадия – полный анкилоз в крестцово-подвздошных сочленениях.

I. медленно прогрессирующая;

II. прогрессирующая медленно, но с периодами обострения;

III. прогрессирующая быстро (полный анкилоз развивается за короткое время);

IV. септический вариант течения (острое начало, сопровождающееся лихорадкой и быстрым развитием висцеритов).

I. Минимальная – СОЭ не превышает 20 мм/г;

II. Умеренная — СОЭ не превышает 40 мм/г;

III. Выраженная — СОЭ превышает 40 мм/г.

I. Подвижность позвоночника и суставов ограничена, изменяются физиологические изгибы позвоночника.

II. Подвижность позвоночника и суставов ограничена значительно, больной частично теряет трудоспособность.

III. Во всех отделах позвоночника и в тазобедренных суставах развиваются анкилозы, в связи с чем пациент полностью утрачивает трудоспособность.

Болезнь считается неизлечимой, однако при правильном и своевременном лечении существует возможность избежать самой тяжелой ее формы.

Анкилозирующий спондилоартрит

Синдром Бехтерева – это хроническое системное заболевание, относящееся к группе ревматоидных артритов. В Международной классификации болезней этой патологии присвоен код М45.

Особенностью анкилозирующей формы артрита является возникновение воспалительного процесса вне сустава и постепенное обездвиживание, окостенение связок.

Спондилоартрит встречается у мужчин в 7 раз чаще, чем у женщин, при среднем возрасте пациента с таким диагнозом 24 года.

Результатом прогрессирования заболевания является полная утрата гибкости и подвижности позвоночника.

Системность болезни проявляется в возможности развития воспалительных процессов не только в межпозвоночных суставах, но и в других тканях (бедренных, плечевых, коленных суставах, глазах, почках, сердце, легких).

Первые признаки спондилоартрита заметить трудно ввиду слабой выраженности болевых ощущений и нестойкости их проявлений.

Основным признаком болезни Бехтерова, общим для мужчин и женщин, является симптом Кушелевского:

  • болезненность в области поясницы при надавливании на нижнюю часть спины;
  • возникновение боли в пояснице при отведении в положении лежа на спине одной ноги вниз и одновременном надавливании на подвздошную кость другой ноги.

Клинические проявления анкилозирующего спондилита у женщин проявляются болью в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая на ранних этапах возникает периодически и исчезает сама по себе через некоторое время. К другим симптомам болезни Бехтерева у женщин относятся:

  • появление припухлости периферических суставов;
  • чувство скованности в области шеи по утрам;
  • ухудшение зрения;
  • боль возникает в костях и сочленениях.

У мужчин

Признаки воспаления у мужчин более выраженные, чем у женщин, но самопроходящий характер болевого синдрома зачастую становится причиной откладывания обращения в больницу.

Игнорирование ранних симптомов спондилоартрита приводит к заметной деформации осанки больного.

  • появление болевых ощущений, которые локализуются в поясничном отделе;
  • усиление боли при отсутствии двигательной активности и ее исчезновение во время физических нагрузок;
  • болезненность сопровождается чувством тугоподвижности;
  • появление опоясывающей миозитоподобной боли.

При подозрении на спондилоартрит проводят рентгенографическое обследование пациента, с этой целью врач назначает выполнение рентгенограмм илеосакрального сочленения и позвоночника. Самыми явными симптомами наличия болезни Бехтерева являются:

  • нечеткость краев суставообразующих костей;
  • эрозии суставных поверхностей;
  • образование синдесмофитов (костных мостиков);
  • размытость суставных пластинок.
Предлагаем ознакомиться:  Фиброзная дисплазия костей - что это такое, симптомы и лечение

Причины

Этиология воспалительного заболевания остается до конца не выясненной.

В результате клинических наблюдений выявлены связи возникновения анкилозирующего хронического артрита с носительством клебсиелл (условно-патогенных бактерий).

Немаловажное значение имеет генетический фактор, который определяет предрасположенность к патологическим изменениям позвоночника.

Спондилоартрит считается болезнью идиопатического характера (первичной, неизвестной этиологии), но существует ряд научных предположений о том, что эта патология может быть следствием злоупотребления алкоголем, хронических инфекций, травм, гормональных нарушений. Возможной причиной развития анкилозирующего артрита является носительство антигена, который является катализатором патологических изменений иммунных клеток.

Диагностика

Мужчина скрестил руки на груди

Врач делает заключение о наличии анкилозирующего спондилоартрита на основании осмотра больного, изучения историю его болезни. Окончательный диагноз устанавливается после получения результатов проведенного полного комплекса исследований. Диагностика болезни Бехтерева включает:

  • тесты Макарова;
  • рентгенографическое обследование;
  • сдачу анализов крови на определение показателей СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • молекулярно-генетическое исследование (при необходимости выяснения носительства антигена).

Стадия

Характеристика

Показания рентгена

I (начальная)

Небольшое сдерживание подвижности

Изменения отсутствуют или наблюдаются нечеткие контуры сочленений, ограниченный субхондральный склероз

II

Движение имеет умеренное ограничение

Сужение суставной щели

III (поздняя)

Подвижность в суставах, позвоночнике сдержанна

Выражены признаки анкилоза

Симптомы

Скованность в позвоночнике, суставах

СОЭ, мм/час

С-реактивный белок

Первая

(минимальная)

Ограниченная подвижность

По утрам

До 20

Вторая

(умеренная)

Устойчивые боли в суставах

Продолжительность до трех часов

До 40

Третья

(прогрессирующая)

Постоянный болезненный синдром, поражения внутренних органов, развитие анкилоза

Целый день

Более 40

По фазам развития воспалительный процесс подразделяют на обострение и ремиссию. Различают первичный тип болезни Бехтерева – идиопатический, возникающий без предшествующих заболеваний, вторичный – как результат осложнений после воспалительных, инфекционных патологий. По степени поражения выделяют формы патологии:

  • центральная – болезнь позвоночника;
  • ризомелическая – добавляется поражение тазобедренных, плечевых сочленений;
  • периферическая – дополнительно охвачены локтевые, коленные суставы;
  • скандинавская – кроме позвоночника, болят мелкие сочленения стопы, кистей.

По характеру течения классифицируют стадии анкилозирующего спондилоартрита:

  • медленное прогрессирование болезни;
  • к небольшому развитию патологии добавляются периоды обострения;
  • быстрое прогрессирование анкилоза за короткий отрезок времени;
  • септическое развитие – острое начало с повышением температуры, лихорадкой, возникновением висцерита.

Осложнения и прогноз при спондилоартрите

Распространенность

  • Поражение глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит) наблюдается у 10-30% больных. Существует риск развития на этом фоне катаракты, и последующей потери зрения.
  • Сердечно-сосудистая система (аортит, перикардит, миокардит, клапанные пороки, нарушение проводимости) поражается у 20-22% пациентов.
  • Легочная система (фиброз легких) поражается у 3-4 % больных.
  • Поражение почек (нефропатия, вторичный амилоидоз) развивается у 5-31% пациентов.
  • Нервная система (параплегия на фоне атлантоаксилярного подвывиха) поражается у 2-3 % больных.

Исключения составляют случаи:

  • развитие амилоидоза почек.
  • поражение тазобедренных суставов у детей.

Своевременное выявление и регулярное правильное лечение позволяют снизить риск инвалидизации пациента, и улучшить качество жизни.

  • С увеличением длительности заболевания больше риск вовлечения аорты и клапанов. Может прогрессировать или разрешаться.
  • Смерть наступает в результате осложнений со стороны сердца, таких как полная атриовентрикулярная блокада.

Относительно благоприятный: инвалидность развивается при длительном течении заболевания у% больных. Серьезные осложнения (подвывих атлантоосевого сустава, амилоидоз, недостаточность аортального клапана) развиваются менее чем у 5 %.

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Медик проводит УЗИ-исследование почек

Полностью вылечить анкилозирующий спондилит невозможно. Удается только остановить прогрессирование болезни, ослабить симптомы. Если вовремя не заняться лечением, возможно появление серьезных осложнений. Кроме поражения суставов, позвоночника, недуг охватывает органы зрения. Развивается:

  • эписклерит;
  • иридоциклит;
  • ирит;
  • увеит;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • полная потеря зрения.

Серьезное заболевание поражает другие системы, провоцируя развитие:

  • нарушения функций легких, фиброз;
  • вторичного амилоидоза, нефропатии – патологий почек;
  • болезней сердца, сосудов – нарушения проводимости, клапанных пороков, миокардита;
  • проблем дыхательной системы;
  • компрессионного перелома;
  • повреждения спинного мозга;
  • инфаркта;
  • инсульта;
  • нарушения гемодинамики;
  • атлантоаксилярного подвывиха;
  • состояния, гарантирующего получение инвалидности.

Профилактика

Чтобы не возникло такое тяжелое заболевание, как спондилоартрит, требуется внимательное отношение к своему здоровью. При появлении симптомов патологии позвоночника нужно обратиться за помощью к специалистам, пройти обследование. Ранняя диагностика:

  • помогает остановить воспалительный процесс;
  • облегчает симптомы;
  • улучшает качество жизни.

Поскольку точная причина спондиоартропатии неизвестна, желательно исключить факторы, способствующие воздействию на функционирование иммунной системы. Среди них:

  • воспаления пазух носа;
  • паразитарные инвазии;
  • дисбактериоз;
  • хронический тонзиллит, фарингит;
  • герпес;
  • сезонные вирусные болезни;
  • инфекции мочеполовой системы.

Предупредить прогрессирование болезни позвоночника, суставов помогут:

  • ежедневная зарядка;
  • отсутствие стрессов, неврозов;
  • умеренные физические нагрузки;
  • противодействие нервным напряжениям;
  • нормализация отдыха – исключение перегрузок;
  • занятия плаванием;
  • закаливание;
  • ограничение нагрузок на позвоночник при работе, занятиях спортом;
  • безопасная половая жизнь.

Кроме этого, нельзя не учитывать резкое ослабление иммунитета при психических стрессах. В связи с этим следует избегать длительного психического переутомления, неврозов и стрессов, а при их возникновении своевременно лечить эти состояния.

Особенности течения спондилоартрита у разных групп пациентов

  • обострения наблюдается на фоне длительных ремиссий, которые могут продолжаться 5-10 лет;
  • крестцово-подвздошное сочленение чаще поражается односторонне;
  • поражение сердца с развитием недостаточности аортальных клапанов развивается чаще, чем у мужчин;
  • рентгенологический признак «бамбуковой палки» встречается намного реже, чем у пациентов мужского пола.

У детей спондилоартрит характеризуется:

  • чаще встречается в 9-16-летнем возрасте;
  • наблюдается чаще у мальчиков;
  • для начала заболевания характерен периферический артрит суставов нижних конечностей (коленных, тазобедренных);
  • у более чем 1/3 пациентов детского возраста развивается поражение глаз (передний увеит острого течения).

Патологическая анатомия

  • Хронический полиорганный воспалительный процесс. Остальные серонегативные спондилоартропатии включают реактивный артрит, юношеский хронический артрит, связанные с псориазом, а также с различными воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Прямая связь с антигеном HLA-B27 и генетической предрасположенностью. У 10-20% HLA-B27 положительных родственников первого поколения развивается заболевание.
  • Обычно поражаются места прикреплений связок и капсул крестцово-подвздошных суставов и суставов скелета туловища — энтезит. Самые острые проявления — эрозия суставов, фиброз и оссификация, приводящая к сращению позвонков.
  • Сердце страдает от заболевания позже, но иногда предшествует выраженному поражению суставов.
  • Недостаточность аортального клапана (1-10%) приводит к аортиту восходящего отдела (1-10%), вызывающему утолщение, складчатость и дилатацию аорты; фиброзу аортального клапана, приводящему к утолщению и укорочению створок клапана, а также образованию узелков на его створках.
  • Фиброз соединений аортального и митрального клапанов провоцирует субаортальный толчок на ЭхоКГ.
  • Утолщение передней створки митрального клапана в редких случаях приводит к недостаточности.
  • Перикардит (менее 1% случаев).
  • Фиброз миокарда, вызывающий систолическую и диастолическую дисфункцию на ЭхоКГ. Может прогрессировать до дилатационной кардиомиопатии. Функция миокарда может в дальнейшем ухудшаться из-за вторичного амилоидоза.
  • Нарушения проводимости атриовентрикулярного узла, вплоть до полной блокады.

Патогенез связывают с иммунологическими механизмами.

Рецепторная теория рассматривает антиген как рецептор для повреждающего фактора, который вызывает заболевание. Другая теория — теория артритного пептида.

Молекулы HLA-B27 антигена выступают в качестве рецепторов для микробных (например, Klebsiella pneumoniae) и некоторых других запускающих факторов. Формируемый иммунный комплекс стимулирует выработку цитотоксических Т-лимфоцитов, которые способны привести к повреждению клеток и тканей, имеющих сходство молекул с этим антигеном.

Анализы крови в пробирках

Согласно теории мимикрии антигенов имеется сходство между рецептором HLA-B27 антигена и микробного антигена, что может способствовать их длительной персистенции в организме пациента. HLA-B27 пептиды обычно не привлекают Т-клетки. Тем не менее в присутствии бактериальных пептидов, которые вступают в перекрестную реакцию с ними, они являются мишенью Т-клеточных аутоиммунных атак.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector