20.05.2019     0
 

Ущемление нерва в тазобедренном суставе симптомы лечение исключение рецидивов


Профилактика рецидивов

Одна из самых главных причин острых болей в пояснице и ягодице – защемление нерва в тазобедренном суставе. Эту патологию правильнее называть «ущемлением седалищного нерва», поскольку именно он сдавливается (ущемляется) и причем не в самом суставе, а в рядом расположенных областях.

При ущемлении седалищного нерва волокна его ствола или корешки сдавливаются в области межпозвонковых дисков грушевидной мышцей (которая как раз находится в области тазобедренного сустава), опухолью (если у пациента рак) и другими тканями. В ответ развивается отек нерва и резко выраженный болевой синдром, весьма мучительно переносимый – вплоть до того, что пациенты становятся полностью неработоспособны и даже не могут передвигаться.

Течение ущемления и прогноз зависят от его причины. Если оно возникло на фоне спазма или перенапряжения мышц, то симптомы обычно быстро снимаются – достаточно обеспечить покой пояснице и ноге и принять обезболивающий препарат небольшим курсом. Если же причиной защемления стала опухоль, грыжа межпозвонкового диска или остеохондроз позвоночника, то прогноз гораздо серьезнее: в короткие сроки можно боль временно уменьшить, но если не лечить основное заболевание, через некоторое время она вернется снова.

Данной патологией может заниматься врач-невролог, терапевт, а также врачи других специальностей (в зависимости от истиной причины недуга).

Ущемление нерва в тазобедренном суставе симптомы лечение исключение рецидивов

Далее в статье мы подробнее рассмотрим причины и симптомы ущемления седалищного нерва, а также способы его лечения.

После кажущегося выздоровления и купирования болей – защемление нерва может возникнуть опять. Чтобы этого не произошло, следует проводить лечение основного заболевания (остеохондроза, межпозвонковой грыжи), регулярно выполнять гимнастику и избегать провоцирующих факторов (длительного нахождения в сидячем положении (особенно в мягких, глубоких креслах, переохлаждения).

Даже после грамотно проведенного лечения, ущемление тазобедренного нерва может повториться. Это происходит чаще в тех случаях, когда не удается полностью устранить причину заболевания (остеохондроз, избыточный вес, протрузии позвоночных дисков и другие). Поэтому профилактика повторных ущемлений сводится к устранению основной проблемы.

Для того чтобы свести к минимуму риск рецидива, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • Если работа связана с длительным сидением, то следует чаще вставать и выполнять производственную гимнастику.
  • Нормализация массы тела.
  • Регулярное выполнение специальных гимнастических упражнений. Также эффективно плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, йога.
  • Избегать переохлаждения.
  • Сон на ровной, твердой постели. Желательно использовать ортопедические матрасы и подушки.
  • Своевременное лечение сопутствующей патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, гормональные нарушения).
  • Проходить курсы лечебного массажа раз в 6–12 месяцев.

Таким образом, при своевременном и комплексном лечении прогноз благоприятный, но для того, чтобы заболевание не повторилось, пациенту необходимо провести коррекцию образа жизни.

Характерные симптомы

Ущемление седалищного нерва протекает с весьма характерной клинической симптоматикой, на основании которой врач любой специальности легко поставит вам диагноз:

  • резкая, остро возникшая боль в области поясницы, отдающая (простреливающая) в ягодицу и бедро;
  • невозможность из-за болей совершать движения в поясничном отделе позвоночника (сгибаться-разгибаться) и в нижней конечности (ходить, поднимать и сгибать ногу);
  • различные парестезии в нижней конечности: неприятные ощущения в виде покалывания, жжения, ощущения холода или жара и т. д.

Иногда защемление протекает с симптомами воспаления – повышением температуры, ознобом, слабостью, потливостью.

Распространение боли при ущемлении седалищного нерва

Диагностика

Основными диагностическими методами, которые позволяют выявить защемление нерва в тазобедренном суставе, является рентген, а также магнитно-резонансная терапия.

Кроме того, нередко назначается электромиография, которая подразумевает введение в пораженную мышцу специальной иглы-электрода. Также проверяется степень проводимости нервных окончаний посредством электродов, которые крепятся на кожу.

Для того чтобы провести своевременное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, нужно прежде всего выявить истинную причину этого явления. Для этого проводят клиническую диагностику.

Чтобы исключить вероятное сдавливание нерва злокачественной опухолью или же гематомой, нужно провести компьютерную иди же магнитно-резонансную томографию.

Для того чтобы оценить состояние нерва в области паха или же бедра делают УЗИ. Дегенеративное поражение нервов подтверждают или же опровергают с помощью электромиографии.

Ущемление нерва в тазобедренном суставе симптомы лечение исключение рецидивов

По типичным симптомам врач сразу поймет, что произошло ущемление седалищного нерва. Однако для назначения полноценного лечения необходимо выяснить причину ущемления, поэтому помимо осмотра специалист – врач-невролог или терапевт ­– назначает дополнительные методы исследования:

  • рентгенографию позвоночника и костей таза;
  • КТ позвоночника;
  • МРТ позвоночника, мягких тканей;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • лабораторные методы исследования – общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

Типичные жалобы пациента на боль и ее отдачу, парестезии и сопутствующие симптомы обычно облегчают диагностику защемления нерва в тазобедренной области. Кроме этого, врач собирает анамнез и назначает визуальные и лабораторные методы диагностики для подтверждения диагноза и выбора последующего лечения:

  • КТ, МРТ позвоночника и мягких тканей;
  • Рентгенографию тазовых костей и позвоночника;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • Электромиография;
  • Общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Постановкой диагноза занимается невролог. Проблем с определением причины боли, как правило, не возникает. Диагноз ставится после анализа жалоб пациента, осмотра и пальпации.

Для исключения патологий суставов необходимо сделать МРТ тазобедренного и коленного сустава. Так как невралгия может быть связана с межпозвоночной грыжей, рекомендуется рентгенография или МРТ поясничного отдела.

Предлагаем ознакомиться:  Тендовагинит голеностопного сустава — Суставы

Следует помнить, невралгия самостоятельно не проходит, поэтому чем раньше начато лечение, тем меньше времени оно займет. В противном случае болевой синдром будет усиливаться и распространяться на всю ногу и ягодичную мышцу. Неправильное лечение может привести к тому, что нерв будет защемляться каждый раз при нагрузке на сустав.

Защемление может возникнуть из-за ряда факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • недолеченная травма сустава;
  • сильное переохлаждение;
  • остеоартроз;
  • наследственная предрасположенность;
  • грыжа позвоночных дисков;
  • воспалительные процессы в органах таза;
  • беременность.

Лечение болезненного состояния при защемлении нерва в тазобедренном суставе осуществляется на основе комплексного обследования.

Основными видами аппаратной диагностики при подозрении на патологию являются:

  • электромиография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • измерение проводимости нервов и нервных окончаний путем применения электродов, крепящихся непосредственно на кожу пациента.

Врач может по типичным симптомам выявить ущемление седалищного нерва. Тем не менее, для назначения правильного курса лечения защемления нерва в тазобедренном суставе нужно выяснить причину, поэтому вдобавок к осмотру специалист – терапевт или врач-невролог – назначает дополнительные исследования:

  • КТ позвоночника;
  • Рентгенографию костей таза и позвоночника;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • МРТ мягких тканей, позвоночника;
  • Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Довольно часто тазовую невралгию можно спутать с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата из-за схожести симптомов. Поэтому такое состояние требует комплексной диагностики.

В первую очередь врач проводит опрос пациента и его тщательный осмотр. Однако полученных данных будет недостаточно для установления причины болезни и выбора оптимальной схемы лечения. С этой целью назначают:

  • общий и биохимический анализы крови, анализ мочи;
  • рентгенография костей таза и позвоночника;
  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электромиография;
  • диагностика проводимости нервов при помощи электродов.

Клиническая картина позволяет врачу быстро поставить диагноз, опираясь на характерные жалобы и данные неврологического обследования. Но несмотря на это, необходимо полное обследование. Это необходимо для выявления причины заболевания и определения тактики лечения. Для этого используют следующие методы диагностики.

МРТ (магнитно-резонансная томография). При этом методе можно наиболее достоверно определить патологию не только костей и суставов, но и сосудов и окружающих мягких тканей, а также исключить наличие опухолей. Метод МРТ наиболее часто используется для выявления причин защемления седалищного нерва.

УЗИ тазобедренного сустава. Электромиография. Этот метод позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц. Лабораторные методы. Общий и биохимический анализ крови, и общий анализ мочи используют для оценки общего состояния организма и наличия сопутствующей патологии.

Домашние методы лечения

Профилактические меры способны предотвратить защемления повторно. Чтобы избежать такого недуга, стоит избегать:

  • сидения в одном положении долго — если деятельность связана с сидячим положением необходимо делать перерывы с гимнастическими упражнениями;
  • правильно питаться и стараться не набирать избыточный вес, который может служить причиной защемления в бедренной области.

Простые правила и бдительность — это те факторы, которые помогут избежать зажатие и значительно облегчать Вам жизнь.

курс противовоспалительных препаратов,

Защемление седалищного нерва

массаж и лечебную гимнастику,

альтернативные методы медицины (восточная и народная медицина),

режим физической активности,

Массаж поясницы теннисными мячами для уменьшения боли

Обезболивание

Поскольку болевой синдром при ущемлении седалищного нерва выражен чрезвычайно сильно, обязательно назначают анальгетики – кеторол, анальгин, новокаин или другие средства. В первые дни их вводят внутримышечно, иногда применяют новокаиновые блокады. В последующем переходят на прием обезболивающих в виде таблеток и курсовое лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

НПВС помогают снять отек нерва, купируя тем самым боль и одновременно воздействуя на причину (при уменьшении отека уменьшается диаметр нервного волокна и ущемление проходит или становится менее выраженным). В начале заболевания НПВС рекомендуют вводить в виде внутримышечных инъекций – для более быстрого получения эффекта.

Из НПВС применяют диклофенак, нимесулид, мовалис, ибупрофен, кетопрофен и др. Дополнительно их могут назначать местно – в форме мазей, гелей, кремов.

Физиотерапия

Места боли при защемлении

Физиотерапевтическое лечение начинают в подострый период: после купирования болевого синдрома. Методы физиотерапии помогают снять напряжение мышц, способствуют быстрой доставке лекарственных веществ в мышечную и нервную ткань, оказывают противовоспалительный и умеренный обезболивающий эффекты. Из физиотерапевтических методик применяют:

  • лекарственный электрофорез и фонофорез,
  • диадинамические токи,
  • магнитотерапию,
  • лазер,
  • УВЧ,
  • парафиновые аппликации,
  • грязевые обертывания,
  • горячие ванны.

Лазерная терапия поясничного отдела

Проведение массажа и лечебной гимнастики также показано в подостром периоде. Раннее начало (при сохранении болевого синдрома) может спровоцировать повторное ущемление или усилить симптомы текущего, поэтому приступать к массажу и гимнастике следует после разрешения врача.

Массаж проводят вначале разогревающий, который способствует расслаблению мышц и снятию спазма, усиливает кровоток и восстанавливает обменные процессы в области защемления. В дальнейшем переходят к более активным приемам – разминанию и вибрации – для повышения тонуса и укрепления мышц спины, поскольку хороший мышечный каркас предотвращает смещение позвонков и ущемление корешков нерва.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы остеопороза позвоночника, диагностика и эффективное лечение

Лечебную гимнастику следует начинать сразу, как только будет отменен строгий постельный режим – еще до того, как больной начнет вставать на ноги. Сначала выполняют гимнастику в постели: сгибание-разгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах, отведение-приведение и вращение ногой в тазобедренном суставе.

Программу гимнастики следует согласовать с лечащим врачом, а первые занятия лучше проводить под наблюдением инструктора.

Приемы восточной медицины последние годы стали широко применять при лечении неврологических заболеваний, причем все больше и больше врачей говорят об их высокой результативности.

Так, давно известен мощный обезболивающий и релаксационный эффект иглоукалывания. Возможно назначение и других методик – прогревания горячими камнями (стоун-терапия), постановки пиявок (гирудотерапии), мануальной терапии.

Из народных методов наиболее широко используют различные местные согревающие процедуры: растирания спиртовыми настойками лекарственных трав (одуванчика, сосновых почек и др.), прополисом, жгучим перцем; прикладывание разогретой соли; скипидарные ванны.

Перед началом применения народных средств обязательно проконсультируйтесь в лечащим врачом, чтобы не навредить.

Режим и диета

Режим зависит от стадии заболевания:

  • При остром болевом синдроме назначают строжайший постельный режим.
  • По мере стихания болей (через 1–3 дня) можно начинать передвигаться по комнате, а затем и выходить на улицу (примерно через неделю). Постель больного должна быть жесткой и ровной, чтобы не спровоцировать смещения позвонков и ухудшения состояния.

В питании запрещают продукты, способные усилить отек: соленые, острые, пряные и копченые. Рекомендованы свежие овощи, фрукты и ягоды, каши на воде, отварное и тушеное мясо, вегетарианские супы.

Рекомендованные позиции для сна при болях в спине

Ущемление нерва в тазобедренном суставе следует лечить согласно рекомендациям врача, однако такую терапию можно дополнить народными средствами.

Лечение в домашних условиях можно начинать после одобрения невролога. Применение народных средств должно дополнять, но не заменять медикаментозную терапию.

Народное лечение основано на применении сухого тепла и разогревающих компрессов. В качестве сухого тепла рекомендуется прикладывать к больному месту мешочек с подогретой солью.

Можно растирать место защемления перцовой настойкой, смесью чесночного и лукового сока, а также пихтовым маслом. Это позволяет быстро унять симптомы.

Рекомендуется наносить на больное место чуть подогретой пихтовое масло, массировать область пальцами в течении пяти минут, а затем укутать шерстяной шалью или пуховым платком. Компресс необходимо оставить на всю ночь. Такое лекарство будет приятно пахнуть всю ночь, что положительно влияет на качество сна.

Существуют средства для внутреннего применения – это противовоспалительные сборы лекарственных трав. Готовый сбор можно приобрести в аптеке и заваривать как чай перед сном. Тем не менее, перед началом такого лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Защемлением нерва страдают многие люди разного возраста. Это болезненное и неприятное нарушение хочется как можно быстрее устранить, чтобы вернуться к нормальному образу жизни. Лечить воспаление седалищного нерва можно с помощью консервативной и оперативной терапии. В качестве консервативной терапии больной должен придерживаться режима — покой, отдых и сон на жестком матраце. Все необходимые ежедневные процедуры по уходу за собой больной выполняет с посторонней помощью. Двигательная активность должна быть ограничена.

Питание на время лечения необходимо пересмотреть, чтобы избежать в дальнейшем проблем со стулом. Пищу необходимо употреблять диетическую — не острую, не жирную, с отсутствием большого количества приправ. Еду нужно кушать в теплом виде, перетертую в пюре. Каши необходимо готовить жидкие, слизистые, чтобы они легче переваривались. Овощи и фрукты в сыром виде употребляются в ограниченном количестве.

Боль в тазобедренном суставе.

Лечат нарушение также лекарственными средствами. В качестве таких препаратов назначают НПС — Ибупрофен, Кетанов. Они помогают снизить мучительный болевой симптом, воспаление. Изначально препараты этой группы больному вводят с помощью внутримышечных инъекций, после их можно принимать в виде таблеток или капсул.

Дополнительно боль в месте поражения снимают с помощью специальных мазей или гелей — Вольтарен, Диклак, Финалгон.

Все вышеперечисленные средства, в том числе и для наружного применения, оказывают губительное воздействие на слизистую желудка и кишечника. Чтобы предотвратить их негативное влияние, необходимо вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами принимать специальные средства — Нольпазу, Фосфалюгель, Алмагель и т.д. В качестве вспомогательной терапии назначают витаминные препараты, чтобы улучшить взаимодействие седалищного нерва с тканями.

Лечебная гимнастика назначается через день после начала терапии. Она достаточно легка в выполнении и состоит в сгибаниях и разгибаниях ног, выполнении «велосипеда», движений ягодицами в положении лежа. Позже к этим простым упражнениям добавятся приседания с поддержкой, вращения бедрами.

Физиотерапия включает применение электрофореза, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, фонофореза, лазерной терапии. Когда воспалительный процесс утихнет, больному показано проведение массажа, иглоукалывание.

Предлагаем ознакомиться:  Физиопроцедуры при остеохондрозе позвоночника магнитотерапия лечение лазером или электрофорез

Обезболивание

Перед лечением ущемления нерва в тазобедренном суставе, нужно пройти комплексное обследование, оценить локальный статус тазобедренного сустава и окружающих мягких тканей, позволяющее доктору подобрать правильное лечение, предоставить рекомендации по профилактике рецидивов заболевания.

При выраженном болевом синдроме возможно прибегнуть к помощи сильнодействующих анальгезирующих препаратов, не дожидаясь результатов исследования.

  1. Противовоспалительная терапия защемления нервного волокна в области бедра включает введение нестероидных противовоспалительных препаратов. Сюда входят Индометацин, Ортофен, Диклофенак, Вольтарен, Нимесулид. Инъекции противовоспалительных препаратов быстро снимают болевые ощущения, отёчность мягких тканей. Перечисленные лекарственные средства обладают рядом побочных эффектов. Противопоказаниями к применению служат заболевания пищеварительного тракта.
  2. В случае неэффективности нестероидных препаратов в лечении защемления прибегают к назначению гормональных препаратов. Средства отличаются выраженным противовоспалительным и противоотёчным эффектом, хорошо устраняют боль в бедре и поражённом суставе. Часто применяют препарат пролонгированного действия Дипроспан.

Почему возникает защемление

Симптоматика защемления седалищного нерва достаточно устойчивая и ясная, на ее основе ваш лечащий врач сможет поставить вам диагноз.

  1. Часто первое, что чувствует пациент это резкая боль, пронизывающая всю ногу с задней стороны.
  2. Боль, которая возникает в районе поясницы и отдает в ягодицу (простреливающая боль)
  3. Некоторые неприятные ощущения в области ног: холод, жар, покалывания, каузалгия.

Иногда защемление нерва в тазобедренном суставе сопровождается высокой температурой, состоянием озноба, повышенным потоотделением.

Новокаиновые блокады

Блокада области защемления нерва с применением местных анестетиков считается широко распространённым методом лечения. Это лечение относится к разряду неспецифических и отличается высокой эффективностью. В основе методики новокаиновых блокад лежит обкалывание больного места местно анестезирующими препаратами.

Новокаиновая блокада купирует раздражение нервных окончаний, за счёт этого купируется сильная боль в бедре, а также в области тазобедренного сустава. На фоне блокады происходит отключение местной иннервации сустава и мягких тканей бедра. Уменьшение боли обеспечивает устранение рефлекторного мышечного спазма, улучшение кровообращения в месте поражения. За счёт улучшения микроциркуляции улучшается трофика и снабжение тканей кислородом.

Для проведения блокады предпочтительнее использовать препарат Лидокаин. Его действенность по сравнению с Новокаином на порядок выше, коэффициент токсического воздействия намного ниже.

Лечение новокаиновыми или лидокаиновыми блокадами обнаруживает ряд преимуществ:

  1. Быстрый и эффективный результат при такой патологии, как защемление нерва в области тазобедренного сустава. Поскольку анестезирующий препарат воздействует непосредственно на нервные окончания, купирование боли происходит уже спустя несколько минут.
  2. Препараты Лидокаин и Новокаин относятся к местным анестетикам, их системное действие минимальное, побочные эффекты также минимальны. Это объясняется тем, что всасывание и поступление препаратов в общий кровоток бывает незначительным.
  3. За счёт блокады уменьшается болезненность в области тазобедренного сустава, устраняется спастическое сокращение скелетной мускулатуры на бедре.

Подобное лечение обычно применяется, когда безрезультатными оказались остальные методы. Главным показанием к проведению процедуры при ущемлении нерва в области бедра становится выраженный болевой синдром. Такое лечение действенно.

Помните, лечение защемления нерва в области бедра способом проведения блокады обнаруживает ряд противопоказаний. Для проведения блокады пациент укладывается на живот. Точка введения лекарственного средства отмечается на коже йодом или анилиновым красителем.

Дозировку лекарства в конкретном случае врач определяет индивидуально. Вначале проводится инфильтрационная анестезия мягких тканей послойным способом. Постепенно игла шприца продвигается вглубь тканей, пока не достигнет пострадавшего нерва. Вводить препарат в ветку нерва не следует, чтобы не травмировать. В ряде случаев с целью усиления обезболивающего и противовоспалительного эффекта к Лидокаину добавляют Гидрокортизон.

Клиническая картина

Бедренный нерв

В числе симптомов защемления седалищного нерва в тазобедренном сочленении основным является резкая, острая боль в поясничной области с иррадиацией в бедро и ягодицу. Интенсивность боли не дает возможности двигаться, наклоняться, ходить и выполнять другие движения ногой.

Помимо боли, пациенты указывают также следующий перечень симптомов:

  1. Ограничение амплитуды движений тазобедренного сустава.
  2. Парестезии – чувство покалывания и жжения в месте поражения.
  3. Онемение в месте ущемления.
  4. В некоторых случаях присоединяются подъем температуры, озноб, потливость, слабость.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Отдача болевых явлений в ногу или спину называется ишиасом и достаточно распространена у больных с защемлением седалищного нерва, особенно сильно проявляясь при попытке сменить позу – встать или лечь, или при физической нагрузке.

Оперативные вмешательства

Если ущемлённый нерв в тазобедренном суставе плохо поддаётся обезболиванию, консервативное лечение не приносит ожидаемого результата в течение длительного времени, допустимо прибегнуть к оперативным способам. Радикальное лечение хирургическим путём ставит перед врачом задачи:

  • Декомпрессия нервных волокон;
  • Вторичная профилактика повторного ущемления нерва в тазобедренном суставе и самом бедре.

Седалищный нерв

Оперативное лечение обнаруживает показания:

  1. Неэффективное консервативное лечение.
  2. Тяжёлые расстройства чувствительной и двигательной сферы в области бедра.
  3. Быстрое нарастание клинической симптоматики, способное привести к образованию контрактур.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector