21.05.2019     0
 

Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных. Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных. Проявления натальной травмы ШОП


Родовые травмы у новорожденных

Родоразрешение — это чаще всего очень непредсказуемый процесс.

Далеко не всегда все проходит гладко как для роженицы, так и для младенца. По различным причинам новорожденные могут столкнуться с родовыми травмами: повреждения позвоночного столба (чаще шейного отдела), головы, костных структур или внутренних органов. Если своевременно не оказать малышу помощь, то последствия могут быть очень печальными.

Общее описание

У новорожденных, в отличие от взрослых людей, костная структура достаточно гибкая, что очень полезно при прохождении по родовым путям, поскольку помогает избежать травмы. Но если во время родов возникают осложнения, то есть большая вероятность, что для малыша все сложится не очень благополучно и он получит какое-то повреждение.

Среди всех родовых повреждений доминирует натальная (имеющая отношение к родам) травма, затрагивающая шейный сегмент хребта. Какая бы не была степень тяжести повреждения, бесследно для малыша это не проходит. Вот почему обеспокоенные родители хотят знать — чем опасна родовая травма шейного отдела позвоночника.

Последствия

Если не считать возможного летального исхода, то наиболее тяжелыми последствиями родовых травм области шеи считаются различные формы ДЦП. Кроме того, на фоне гипоксии головного мозга, возникающей из-за патологии шейного сегмента, у ребенка может быть констатирована задержка умственного развития.

А некоторые последствия могут дать о себе знать спустя много времени. К ним можно отнести следующее:

  • частые приступы головных болей;
  • вегето-сосудистая дистония по гипертоническому или гипотоническому типу;
  • пониженный мышечный тонус;
  • нарушение мелкой моторики;
  • деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени;
  • заболевания позвоночника.

Кроме того, сильно нарушается психическое здоровье малыша. Он гиперактивен, имеет низкую концентрацию внимания, забывчивый. Все это сильно затрудняет его обучение в школе.

Возможные причины

Кроме выяснения вероятных последствий, родители также интересуются тем, из-за чего возникает патология. Родовые травмы чаще имеют место при наличии таких сопутствующих факторов:

  • неправильное предлежание (поперечное, косое) плода;
  • функционально или анатомически узкий таз роженицы;
  • крупный или маловесный плод;
  • дефицит кислорода у плода в утробе матери;
  • преждевременные или запоздалые роды;
  • недостаточная по силе, длительности и периодичности сократительная активность матки, обусловленная ее гипотонической дисфункцией;
  • быстрые, стремительные роды;
  • врожденные аномалии развития плода;
  • травмы костной системы у роженицы в анамнезе.

Довольно часто у родовых трав имеется механическая причина, когда в родильном зале акушеры используют различные инструменты без особых на то оснований. Но чаще всего винить только медицинский персонал не правильно, поскольку родовые травмы происходят при сочетании одновременно нескольких факторов, способных внести патологические изменения в биомеханику родового акта.

А если говорить об искусственном родоразрешении (операция кесарева сечения), то в таких случаях травмы при родах диагностируются в 3 раза чаще, чем если этот процесс идет естественным образом.

Это связано с тем, что когда акушеры достают малыша из матки, то за его телом создается вакуум, который мешает ребенку нормально выйти. Ввиду этого врач вынужден с усилием извлекать новорожденного. А если ребенок преждевременно появляется на свет и его кости и связки еще достаточно слабы, то травматизм шейного сегмента более гарантирован.

У новорожденных связочно-мышечный аппарат еще очень слаб, поэтому при определенного рода нагрузках очень легко происходит травматизация шеи. Типы повреждений делят по способу получения травмы. Акушеры четко понимают, как распознать ту или иную травму и у них разработан специальный алгоритм действий в таких ситуациях.

Наличие родовой травмы шеи определяется еще в первые 2-3 часа после появления младенца не свет. При обычном физикальном осмотре будут заметны такие симптомы:

  • отек и покраснение шеи;
  • появление гематомы на затылочной кости;
  • на первый взгляд укороченная или удлиненная шея;
  • гипертонус мышц шеи и затылка;
  • явная кривошея.

Кроме визуальных признаков, также могут отмечаться такие симптомы:

  • ручки, ножки, а также тело грудничка находятся в расслабленном состоянии, хотя должны находиться в гипертонусе;
  • ребенок тяжело дышит со стоном и хрипами;
  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
  • у новорожденного нарушается качество сна, он капризничает больше положенного;
  • ребенок слабо сосет грудь, срыгивает чаще обычного;
  • возникает нарушение сердечного ритма.

Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных. Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных. Проявления натальной травмы ШОП

Неонатологи хорошо знакомы с такой симптоматикой, поэтому практически безошибочно могут предположить наличие родовой травмы у грудничка.

Ротационная

Малыш самостоятельно не всегда успешно продвигается, поэтому в отдельных случаях (существует угроза для жизни матери/ребенка) акушеры пытаются ему помочь с помощью рук или специальных щипцов.

Выполняются ротационные (вращательные) движения головой малыша, которые могут приводить к смещению сочлененных поверхностей первого и второго шейных позвонков с сохранением точки соприкосновения или повреждению соединения шейных позвонков между собой и с черепом.

Кроме того, возможно смещение Ⅰ шейного позвонка и возникновение спинального стеноза, сопровождающееся компрессией спинного мозга и нервных корешков, выходящих из него. Но чаще всего такие ротационные травмы случаются только в случае небрежности медицинского персонала.

Дистракционная

Сгибательно-компрессионные травмы чаще всего диагностируются у малышей, которые стремительно появились на свет.

В случае первородящих — быстрее чем за 4 часа, а в случае повторных родов — быстрее, чем за 2 часа. Ситуация особенно усугубляется, если малыш крупный.

Проходя быстро по родовым путям, он головкой встречает сопротивление, что может привести к компрессионному нарушению целостности тел позвонков.

Родовые травмы новорожденных детей какие причины

Диагностика

Основные и наиболее эффективные методы диагностики, применяемые как в перинатальном периоде (первая неделя после рождения), так и в более старшем возрасте:

  • физикальный осмотр младенца;
  • ощупывание головы, шеи, верхних и нижних конечностей;
  • ультразвуковое исследование и рентгенография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • оценка врожденных рефлексов;
  • электроэнцефалография.

Кроме того, дополнительно может понадобиться консультация профильных врачей (остеопат, невролог, психотерапевт).

Лечение

Алгоритм действий, направленный на восстановление нормального функционирования шейного отдела:

  1. Если травма сопряжена с вывихом, то перед фиксацией с малышом должен поработать ортопед или вертебролог, который вправит шейные позвонки на место. Затем шею новорожденного фиксируют с помощью жесткого валика из ваты и марли. Прибегать к такой манипуляции необходимо на протяжении 2-3 недель. А в некоторых тяжелых случаях используют гипсовую кроватку, которая представляет собой гипсовый оттиск задней половины головы, шеи и туловища и применяется для полной иммобилизации позвоночного столба.
  2. Спустя 3-4 недели переходят на следующий терапевтический этап, во время которого особое внимание уделяется восстановлению тонуса мускул и приведению в норму функций нервной системы. На этом этапе маленьким пациентам рекомендован массаж и различные физиотерапевтические процедуры. В течение первого года жизни родители должны ответственно подойти к реабилитации малыша и посетить такие курсы не менее 2-3 раз.
  3. Если травма шеи включает смещение позвонка относительно того, что лежит ниже, то малышу может быть рекомендовано ношение воротника Шанца. В разных случаях ношение такой шейной шины может быть рекомендовано от 2-3 часов в день до постоянного. Подбирать воротник Шанца нужно очень тщательно, чтобы он полностью подходил под параметры конкретного ребенка. Неправильно выбранный ортез может только навредить шеи, которая и без того не в лучшем состоянии.

Если во время родов ребенок получил травму шейного отдела, то выпишут его только через 3-4 недели. Причем из роддома их выписывают в положенный срок, но переводят в детское отделение для проведения первичного лечения.

А когда шея уже не нуждается в фиксации, то малыша отпускают домой, но ставят на учет у невролога и ортопеда в детской поликлинике. Такой ребенок и дальше будет нуждаться в массаже и физиотерапии, которые ему предоставят в местной поликлинике или в специальном центре по восстановлению детей.

Осложнения

Натальная травма шейного отдела у новорожденного имеет такие последствия:

  1. Несмотря на то, что ребенок может начать вовремя сидеть, с хождением у него частенько возникают проблемы, поскольку на фоне родовой травмы может быть нарушено развитие опорно-двигательного аппарата и атаксия.
  2. Травмы шеи в дальнейшем могут сказаться на речевых возможностях малыша. Он дольше других детей не разговаривает, а когда уже начинает делать попытки, то его речь бессвязная и непонятная. Таким детям трудно формулировать мысли, запоминать информацию, мыслить логически.
  3. После пережитой травмы шейного отдела позвоночника у детей появляется проблема со способностью выполнять мелкие и точные движения кистями и пальцами рук. Им трудно собирать даже довольно крупные предметы (кубики, пирамидки), не говоря о каких-то более мелких деталях. У них не получается держать правильно карандаш или ручку, застегивать пуговицы, завязывать шнурки.
  4. Неврологический последствия напрямую зависят от того, насколько сильно во время травмы был поврежденном спинной мозг. Малыш может столкнуться с искривлением и дегенеративно-деструктивными патология позвоночника в будущем. Кроме того, он может не понаслышке знать, что собой представляют парезы, сопряженные с параличом мышц. Возникает ВСД, которая в подростковые годы будет мучить головной болью, потерей пространственной ориентации, обморочными состояниями.
  5. Школьники, у которых в анамнезе имеется родовая травма шеи чаще всего плохо учатся и имеют неудовлетворительное поведение. С одной стороны они могут быть пассивными, но чаще отмечается гиперактивность, агрессивность, чрезмерная эмоциональность. По мере взросления у таких детей может оказаться слишком заниженная самооценка и они становятся асоциальными.
  • переломы;
  • разрывы;
  • надрывы;
  • вывихи;
  • кровоизлияния (гематомы);
  • сдавления.
Предлагаем ознакомиться:  Упражнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в домашних условиях

Классификация травм, полученных во время родов новорожденным: основные причины, которые приводят к травмам, последствия для ребенка от различных повреждений, методики лечения, реабилитации

У детей в более старшем возрасте:

  • Плохая обучаемость, клинический синдром дефицита внимания, мимикрирующий под СДВГ.

  • Задержка развития в любых формах.

  • Головные боли, жалобы на тяжесть в голове.

  • Дефицитарная моторика, вплоть до параличей и парезов конечностей.

  • Социальная дезадаптация.

У взрослых:

  • Синдром хронической боли, боль в спине и конечностях.

  • Головные боли, мигрень, шум и звон в ушах.

  • Головокружения, нарушение координации и пр.

Кесарево сечение — спасение?

Согласно статистике, родовые травмы при кесаревом сечении случаются редко, но не исключены. Кажется, что при запланированной, продуманной операции можно избежать любых неожиданностей, но природа и здесь вносит свои коррективы. Врачи объясняют это разными факторами:

  1. Сильное сжатие ребёнка при прохождении родовых путей запускает работу его сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При кесаревом этот механизм отсутствует, перестройка организма на функционирование вне матки происходит другими, неестественными путями, что в дальнейшем сказывается на развитии ЦНС ребёнка.
  2. Сами показания к кесареву могут привести к родовым травмам.
  3. Техника операции не исключает механические повреждения плода.

Так что у детей даже после кесарева врачи диагностируют травмы черепа, смещение сразу нескольких шейных позвонков, кровоизлияния в сетчатку глаза и другие повреждения. Те молодые мамы, которые сознательно настаивают на проведении операции при отсутствии медицинских показаний к ней, должны понимать, что уберечь малыша от травм таким способом не всегда получается.

Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных. Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных. Проявления натальной травмы ШОП

Проведение родов с помощью кесарева редко приводит к травме шейных отделов. На первый взгляд может показаться, что неестественные роды являются лекарством от травматизма, но это не совсем так. Травмы при кесаревом сечении могут случаться под влиянием следующих причин:

  • кесарево не делают женщинам с отличным здоровьем;
  • не назначают женщинам, которые могут легко родить самостоятельно.

Кесарево сечение назначают в случаях обнаружения угрозы жизни малышу. Даже на момент операции плод подвергается механическому воздействию.Чтобы извлечь ребенка, делают разрез на матке размером 25 см в длину, несмотря на то, что плечики ребенка достигают приблизительно 35 и более см. В результате этого, акушеры должны доставать новорожденного при помощи собственных усилий.

Когда плод продвигается по родовым каналам мамы, в организме происходит автоматическая работа всех его органов, в том числе легких и сердца. Если ребенка достают при помощи хирургического вмешательства, такие процессы не происходят. Поэтому акушеры запускают функционирование органов за счет других способов, которые могут отразиться на нервной системе малыша.

По статистическим данным, кесарево сечение считается таким же опасным, как и естественные роды. У малышей, рожденных таким путем, во многих случаях выявляют травму черепа, смещение позвонков в шее и кровоприток в глазное яблоко. Поэтому можно утверждать, что миновать родовое повреждение при помощи хирургического вмешательства практически невозможно.

  1. Сильное сжатие ребёнка при прохождении родовых путей запускает работу его сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При кесаревом этот механизм отсутствует, перестройка организма на функционирование вне матки происходит другими, неестественными путями, что в дальнейшем сказывается на развитии ЦНС ребёнка.
  2. Сами могут привести к родовым травмам.
  3. Техника операции не исключает механические повреждения плода.

Лечение

Шейный отдел позвонка — наиболее подвижный участок тела. Это способствует выполнению самых разных двигательных функций. Через отверстия поперечных отростков позвонков шеи тянутся позвоночные артерии. Они снабжают кровью мозг. Если в результате травмы происходит недостаточное кровоснабжения, то появляются такие симптомы:

  • боли головы;
  • ощущение кружения головы;
  • темные пятнышки перед глазами;
  • шаткая походка;
  • иногда нарушается речь.

Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных. Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных. Проявления натальной травмы ШОП

При ушибе шеи с повреждением волокон нервов возникают признаки, которые развиваются из-за сдавливания спинного мозга:

  • появление боли в шее, которая отдает в затылок, верхние конечности, плечи, лопатки;
  • утрата чувствительности и умения передвигаться;
  • расстройство деятельности органов таза.

При травмировании спинного мозга происходит частичная или полная утрата его проводимости. Если нарушение частичное, то появляются симптомы:

  • присутствуют отдельные рефлексы и способность к двигательной функции ниже места ушиба;
  • сохраняется местная чувствительность.

Пациент способен выполнять некоторые движения. Он ощущает, если захватывают кожно-мышечные складки. Во время полного нарушения проводимости появляется:

  • полная потеря чувствительности и двигательных функций в участках тела, находящихся ниже пункта увечья;
  • отсутствие мочеиспускания и дефекации или они бессознательные.

Признаки неврологических нарушений при травме шеи зависят от локализации поражения. Если получена травма нижней части шейного отдела, признаки такие:

  • нарушение двигательной функции и паралич рук и ног;
  • суженные зрачки, обесцвечивание радужной оболочки, западание глазных яблок.

Когда повреждены верхние позвонки, развиваются такие симптомы:

  • дисфункция конечностей;
  • нарушенное дыхание;
  • присутствие головокружения;
  • утрата возможности глотать;
  • затруднения с речью;
  • снижение ритма сердца;
  • исчезновение ощущения боли и температуры (если мозг поражен с одной стороны).

Родовые травмы

Родовая травма шейного отдела позвоночника возникает по причине механических нагрузок, происходящих в процессе родов. Причины возникновения повреждений у новорожденного:

  • неверное расположение плода;
  • довольно узкий таз у матери;
  • большая масса у ребенка;
  • затянувшаяся беременность;
  • наличие опухолей в районе половых органов;
  • вмешательство акушера.

Натальная травма шейного отдела позвоночника происходит из-за разного рода насильного сгиба, растягивания или поворачивания. Ведь у малыша этот отдел очень тоненький, гибкий и чувствительный. Натальные травмы подразделяют на:

  1. ротационные (если акушер старается помочь малышу проходить по родовым путям, осуществляя манипулирование руками или щипцами, что может спровоцировать подвывих или смещение атланта, деформацию сочленения позвонков, сжимание спинномозгового канала).
  2. дистракционные (когда ребенок большой, то в ходе родов акушер прикладывает огромные усилия, что провоцирует вероятность отрывов тел позвонков от самих дисков, разрывов связок, нанесение травмы спинному мозгу).
  3. сгибательно-компресссионные (когда роды стремительные, то головка ребенка встречается с сопротивлением во время движения по родовым путям, поэтому случаются разломы тел позвонков).

Такие повреждения приводят к следующим явлениям у новорожденного:

  • появлению спазмов;
  • расстройству кровотока мозга;
  • сбою оттока венозной крови;
  • разлад в работе ЦНС (присутствует нарушение моторного развития).

Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных. Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных. Проявления натальной травмы ШОП

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных в дальнейшем приводит к тому, что:

  1. Малыш позже обычного срока начинает держать головку, переворачиваться, ходить.
  2. У ребенка будет более позднее речевое развитие.
  3. У малыша страдает развитие памяти и внимания.
  4. Ребенок может отставать в росте, страдать недугами опорно-двигательного аппарата.

Отклонения у новорожденного, связанные с увечьями шейного отдела позвоночника, хорошо излечиваются.

При их незамедлительном лечении прогноз благоприятный. Если травмы не лечить, то это может отрицательно повлиять на развитие и здоровье малыша в дальнейшем.

Последствиями увечий шейного отдела являются боли, распространяющиеся по всему позвоночному столбу. При таком виде травмы возникает отек, даже если спинной мозг не задет. Он оказывает давление на нервы и спинной мозг. Последствия травмирования шейного отдела:

  • перебои в работе сердца (вплоть до его остановки);
  • нарушения в работе системы дыхания;
  • утрата чувствительности (возможен паралич тела);
  • сбои работы внутренних органов;
  • ограничение двигательной функции по причине напряжения некоторых групп мышц (в редких случаях).

Особенности терапии

Лечение повреждений такого типа — трудоемкий и долгий процесс. Лишь после осмотра у специалиста и диагностических исследований ставят диагноз, назначают лечение. В зависимости от серьезности увечья и симптоматики делают назначения: медикаментозную терапию, физио- или мануальное лечение, ношение бандажа для шеи, блокады, оперативное вмешательство.

При обнаруженном вывихе, прежде чем приступать к фиксированию шеи, врачу необходимо поставить позвонки шеи на прежнее место. Фиксация проводят при помощи особого метода пеленания. Шею заключают в твердый марлевый валик. Такую фиксацию стоит проводить 2 раза на неделю. В особых случаях младенцу не просто пеленают шею, но и лишают малыша движений при помощи специальной кроватки.

Спустя месяц активного лечения можно переходить на новый этап лечения. Его основное назначение – тонизировать мышцы и стабилизировать работу нервных окончаний. Для этого делают массаж, разнообразные ванночки, процедуры физиотерапии. Схожие терапевтические действия на протяжении первого года жизни ребенка стоит повторять 2-3 раза.

Если новорожденный получил повреждение шейных позвонков, в больнице он останется еще приблизительно на один месяц. Из родильного отделения таких младенцев направляют в детское отделение, где приступают к начальному лечению. Как состояние ребенка улучшается, можно не пеленать шею и выписать домой. После этого ребенок переводится на регулярное обследование в больнице ортопедом и неврологом.

Если повреждению шеи сопутствует вывих позвонков, с момента выписки, врач прописывает воротник Шанца, который носят на шее. Он может назначаться всего на пару часов в день, на момент сна или ношение на протяжении всего дня. Выбирать воротничок стоит с учетом индивидуальных особенностей ребенка, с учетом его веса и объема. Воротник, несоответствующий параметрам малыша, может еще больше осложнить травму.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое дегенеративно дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Если имеется родовая травма шейного отдела, необходимо в первую очередь зафиксировать шею. Если шея вывихнута, нужно вправить позвонки шейного отдела. Сделать это может только квалифицированный ортопед. Фиксируют шею, используя особый способ пеленания: шейный отдел заключается в крепкий валик из ваты и марли.

При появлении на свет дети могут получить родовые травмы — серьёзные повреждения органов и тканей. К ним также относят целостную реакцию организма на эти нарушения. От них не застрахован никто, но если есть такая угроза, врачи делают всё возможное, чтобы предотвратить любое, даже малейшее травмирование малыша.

«Материнские» факторы:

  • ранний или поздний возраст женщины;
  • гиперантефлексия, гипоплазия матки,
  • гестоз;
  • узкий таз;
  • сердечно-сосудистые, гинекологические, эндокринные заболевания;
  • профессиональные вредности (если женщина, например, работала в химической промышленности);
  • переношенная беременность.

Патологии плода:

  • крупные размеры;
  • недоношенность;
  • аномальное (с разворотом) положение плода;
  • асфиксия;
  • асинклитическое (неправильное) или разгибательное вставление головки.

Аномалии родовой деятельности:

  • затяжные роды;
  • дискоординированная или сильная, а также слабая родовая деятельность.

Ошибки акушерства:

  • поворот плода на ножку;
  • применение щипцов (это основная причина родовой травмы ЦНС у детей, так как нередко повреждается не только конечность малыша, но и позвоночник со спинным мозгом);
  • вакуум-экстракция плода;
  • кесарево сечение.

Очень часто родовые травмы новорождённых обусловлены сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов, которые нарушают нормальное течение родов. В результате нежелательного стечения обстоятельств некоторые внутренние органы или жизненные функции плода нарушаются, причём в различной степени. Какие-то из них настолько серьёзны, что диагностируются сразу. Однако в ряде случаев они могут проявить себя только с течением времени.

Специальное лечение цефалгематомы не требуется, потому что она регрессирует без посторонней помощи. Не рекомендуется прокалывать гематому, поскольку риск заражения крови слишком велик для ребенка. А также существует вероятность возникновения опасного для жизни абсцесса.

Единственное медицинское лечение – витамин К, который помогает организму синтезировать белки, необходимые для свертывания крови. А также рекомендовано постоянно чистить место, где располагается гематома, чтобы предотвратить инфекцию. Родители должны убедиться, что рана хорошо заживает и что никакие раздражающие вещества или патогены не попадают в поврежденную область.

Ушиб можно лечить с помощью различных домашних средств, таких как прохладные подушечки, алоэ вера или нежная мазь из календулы или арники. Альтернативой является лук или петрушка – педиатр должен дать свое согласие перед использованием этих лекарств. В зависимости от размера синяков, витамины могут принимать либо через диету, либо через пищевые добавки.

Уход

Женщины должны знать все тонкости по уходу за младенцем, который столкнулся с родовым травматизмом, чтобы избежать возможные негативные явления. Способов лечений достаточно много. Выбор того или иного способа зависит от разновидности травмы, ее тяжести и влияющих факторов. Если повреждение является весьма серьезным, а молодая мама не владеет базовыми медицинскими навыками, во многих случаях нанимают нянечек-сиделок, имеющих медицинское образование и большой опыт ухода за больными детками.

В случае травмирования конечностей:

  • особый уход не обязателен;
  • постановка на учет к педиатру;
  • наблюдение хирургом на протяжении первых 2х месяцев;
  • не допустить повторную травму кости;
  • через 2 недели после рождения сделать рентген, чтобы убедиться в правильном сращивании кости;
  • регулярно обследоваться в диспансере;
  • делать массаж в профилактических целях.

В зависимости от типа травмы уход должен отличаться

При внутричерепном повреждении:

  • полный покой и тщательный уход;
  • при сильной тяжести травмы, стоит поместить малыша в инкубатор;
  • при судорожных припадках, удушье, неровном дыхании, исключить движения младенца;
  • все процедуры, включая кормление, пеленание, обработка кожного покрова осуществляется в кроватке;
  • повреждение головки при родах, как внешнего, так и внутреннего требует особого способа кормления, которое происходит при помощи пипетки или ложечки, в зависимости от тяжести травмы. Кроме того, прописывают зондовое питание.

Большую опасность для жизни ребенка несет повреждение спинного мозга. Должный уход обеспечит малышу долгую жизнь:

  • прибегать к методам по устранению пролежней;
  • регулярно лечить мочевую систему;
  • остерегаться инфекционных заболеваний;
  • иногда проводить исследование, чтобы выявить уропатию.

Повреждение мягких тканей. Речь идет о травме мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки. К ним относят: царапины, кровоизлияния, которые в большинстве случаях не несут опасности и легко затягиваются после локального лечения. Во многих случаях повреждение сказывается на грудино-ключичной мышце, волокна которой имеют риск разорваться.

При повреждении тканей:

  • уход за ребенком не требует особых навыков и знаний;
  • нужно отказаться от грудного кормления на 5 дней;
  • обеспечить полное спокойствие ребенку;
  • при помощи смеси бриллиантовой зелени смазывать ссадины;
  • следить за внешними проявлениями повреждений;
  • профилактические меры по устранению симптомов.

При родовом повреждении шейного отдела очень важен массаж. Его действие направлено на укрепление мышц, придание костям прочности, усиление кровопритока и процесса обмена полезных веществ внутри организма.

Чтобы заранее обезопасить плод от шейных повреждений, будущие мамы должны следовать нескольким основным профилактическим мерам на период новорожденности. О такой профилактике не стоит забывать не только женщинам, но и врачам.

  • заблаговременно запланировать беременность;
  • обследоваться на выявление хронических проблем, а при их обнаружении — пройти полный курс лечения и потом можно начинать пытаться забеременеть;
  • отказаться от вредных привычек, особенно от распития алкогольных напитков и курения, за несколько месяцев до наступления беременности и на момент вынашивания ребенка;
  • контроль, лечение и профилактика внутриутробной гипоксии;
  • для рождения ребенка выбирать только проверенные и лучшие больницы;
  • за месяц до родов проконсультироваться с гинекологами, акушерами, невропатологами и неврологами, которые прямо или косвенно участвуют в родовом процессе.
  • на время беременности придерживаться правильного рациона питания, принимать как можно больше витаминов, например, «Витрум Пренатал Форте» и др.
  • будучи беременной, записаться на курсы будущих мам;
  • на время беременности отказаться от тяжелой физической работы, переутомлений, больше отдыхать, хорошо высыпаться, почаще находиться на свежем воздухе;
  • на момент вынашивания ребенка записаться на регулярный прием и обследование в женскую консультацию, сдавать нужные анализы;
  • будучи беременной, стараться не находиться в обществе инфицированных людей, особенно избегать больных гриппом, парагриппом, ротавирусными болезнями, ОРВИ, краснухой, герпесом, корью, ветрянкой, чумой, лихорадкой, столбняком, туберкулезом, токсоплазмом;
  • проводить действия, которые направлены на выявление резус конфликта (не совершать аборты, принимать к сведению резус крови будущих родителей, на момент орального секса использовать контрацептивы);
  • на момент беременности не подвергать себя патологическим факторам, к которым относятся радиоволны и ионизирующее излучение. Сюда относят: микроволновки, МРТ, рентген, мобильный телефон, СВЧ-печи, компьютеры, ноутбуки, планшеты;
  • отказаться от употребления лекарств, таблеток, биологически активных добавок, прочих лекарственных средств и препаратов;
  • отказаться от просмотров страшных передач и фильмов.

Молодые мамочки должны иметь в виду особенности ухода за детьми, перенёсшими родовую травму, чтобы свести к минимуму ее негативные последствия. Лечение очень разнообразно, так как зависит от вида повреждений, степени их тяжести, отягощающих факторов. Если травмирование имеет очень серьёзный характер, а у женщины нет медицинского образования, часто приглашаются сиделки-нянечки, которые умеют профессионально ухаживать за такими детками.

Если повреждена костная система (конечности)

  1. Специальный уход не требуется.
  2. Постоянное наблюдение у участкового педиатра.
  3. Контроль хирурга в первые 2 месяца жизни малыша.
  4. Исключить повторное повреждение кости.
  5. Спустя 2 недели после родов проводится рентген и делается вывод о сращении костей.

Травмы позвоночника

  1. Регулярные занятия ЛФК.
  2. Постоянное диспансерное наблюдение.
  3. Лечебно-профилактический массаж.
  4. Очень опасна травма спинного мозга, но при соответствующем уходе младенцы живут долго: нужно предпринимать меры для предотвращения пролежней, проводить постоянное лечение мочевой системы и различных инфекций, а также периодически водить ребёнка на обследования для выявления уропатии.

При травмировании мягких тканей

  1. Уход сложности не представляет.
  2. Исключение грудного вскармливания в течение 3-5 дней. Поят сцеженным молоком.
  3. Ссадины обрабатываются раствором бриллиантовой зелени.
  4. Полный покой.
  5. Контроль за внешними симптомами родовой травмы.

Повреждение внутренних органов

  1. Посиндромное лечение.
  2. Постоянный контроль педиатра.

Внутричерепная травма

  1. Щадящий режим.
  2. При тяжёлом состоянии — нахождение ребенка в кувезе (специально оборудованном инкубаторе).
  3. При наличии судорог, нарушения дыхания, асфиксии исключаются любые перемещения ребенка. Нужно будет обеспечить ему максимальную неподвижность.
  4. Обработка кожи, кормление, пеленание производятся в кроватке.
  5. Любая травма головы при родах (как внутренняя, так и внешняя) предполагает кормление ложкой или пипеткой, возможно зондовое питание.

Массаж

Большое значение имеют ЛФК и лечебный массаж при повреждении позвоночника и конечностей, ДЦП. Они укрепляют ослабленные мышцы, улучшают кровообращение и обменные процессы в зоне поражения, восстанавливают координацию движений, борются с ограничением подвижности или искривлением позвоночника, общеукрепляюще действуют на организм.

  1. Для процедуры используют подогретые масла (лучше оливковое или пихтовое).
  2. Для расслабления повреждённых или атрофированных мышц применяются поглаживание, валяние, сотрясение, лёгкая вибрация.
  3. Для их стимуляции — строгание, глубокое поглаживание, разминания, растирания с отягощением, штрихование.
  4. Категорически запрещены приёмы поколачивания, выжимания.
  5. Производится массаж спины, воротниковой зоны, рук (начиная с плеча), ног (начиная с бедра), груди, живота.
  6. Продолжительность процедуры — от 5 до 15 минут.
  7. Курс включает в себя 20-35 сеансов.
  8. В год требуется от 4 до 6 курсов.
  9. Помимо классического, может быть назначен сегментарный или точечный массаж.
Предлагаем ознакомиться:  Гонартроз коленного сустава: причины возникновения, симптомы и степени заболевания

Если повреждения серьёзные и повлекли за собой необратимые последствия, за ребёнком необходим профессиональный уход, в частности родовая травма головного мозга требует нейрохирургической помощи в стационаре. Особенно тяжёлым является период в первые 1-5 месяцев жизни малыша. Если ему была оказана своевременная, грамотная помощь со стороны врачей, должный уход со стороны родителей, организм максимально восстановится и придёт в норму, насколько это возможно.

Лечение родовых травм новорожденных детей осуществляется в условиях стационара, при необходимости маму и ребенка переводят в хирургическое отделение. За малышом ухаживают медсестры, он остается в больнице до полного выздоровления либо степени восстановления, позволяющей заботиться о грудничке дома.

При сложных родовых травмах малыша кормят и пеленают в кроватке, назначают витамины, препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, нервной системы, физиопроцедуры, курсы лечебного массажа, гимнастики. Требуется регулярное наблюдение у педиатра.

родовая травма шеи у новорожденного

Если у малыша внутричерепная родовая травма, его переводят в стационар, при наличии серьезных осложнений ребенка наблюдают в специализированных клиниках. При отсутствии тяжелых последствий грудничок выписывается домой после улучшения клинической картины, его регулярно осматривает участковый невролог.

При тяжелых травмах, затрагивающих нервную систему, ребенок нуждается в постоянном уходе и внимании. Родители часто прибегают к помощи няни с медицинским образованием, которая выполняет необходимые лечебные мероприятия.

Если повреждена костная система (конечности)

Профилактика

Чтобы избежать таких негативных и очень опасных для жизни малыша последствий, проводится профилактика родовых травм ещё в неонатальный период как родителями, так и врачами:

  • планирование зачатия и беременности заранее;
  • своевременное лечение заболеваний у обоих родителей;
  • здоровый образ жизни матери в период беременности;
  • полноценное, сбалансированное питание женщины;
  • моментальное устранение подхваченных во время беременности инфекций;
  • получение профессиональной медицинской помощи;
  • регулярные консультации у гинеколога.

Врачи должны учитывать при родах любые патологии и отклонения в развитии плода, выявленные ещё во время беременности. Это значительно снижает риск травмирование малыша. Профессионализм и грамотные, слаженные действия акушеров при любом возникшем отклонении — гарантия благополучного, успешного родоразрешения.

Снизить риск появления родовых травм помогут рекомендации:

  1. Планирование беременности с предварительным обследованием;
  2. Лечение имеющихся заболеваний, особенно хронических;
  3. Ограничение посещения людных мест во время эпидемии гриппа, простудных заболеваний для снижения риска заражения;
  4. Прием лекарственных средств только после согласования с врачом;
  5. Сбалансированный полноценный рацион, здоровый образ жизни в течение нескольких месяцев перед беременностью и во время вынашивания плода;
  6. Постановка на учет в гинекологическом кабинете на ранних сроках, регулярное посещение и выполнение рекомендаций наблюдающего врача;
  7. Выполнение указаний акушера во время родов, правильные потуги.

Большинство родовых травм не опасны для жизни малыша, их не нужно лечить: организм способен восстановиться самостоятельно. В тяжелых случаях необходимо постоянное наблюдение у врачей узкой специализации и соблюдение их рекомендаций.

Как происходит родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных, последствия данного повреждения — такие вопросы находятся в компетенции врача невролога. Роды — это естественный процесс, но и он бывает часто непредсказуем. Большое значение имеет анатомическое строение роженицы и малыша, уровень квалификации принимающего роды.

Врачи должны учитывать при родах любые патологии и отклонения в развитии плода, выявленные ещё во время беременности. Это значительно снижает риск травмирование малыша. Профессионализм и грамотные, слаженные действия акушеров при любом возникшем отклонении — гарантия благополучного, успешного родоразрешения.

Осложнения родовой травмы

Даже если шейные позвонки повреждены не сильно, травма скажется на жизни новорожденного. В худшем случае возможна смерть вследствие разрыва спинного мозга. Однако чаще последствиями становятся детский церебральный паралич, снижения чувствительности, атрофия и параличи конечностей.

Даже в лучших случаях наблюдается ухудшение циркуляции крови головного мозга, из-за которого ребенок развивается медленнее здоровых сверстников. Осложнения могут проявиться в более позднем возрасте, когда ребенок пойдет в школу.
К этому времени родители уже не склонны думать, что причина в родовом повреждении шеи.

Проявления могут включать:

  • Головную боль;
  • Повышение артериального давления;
  • Вегето-сосудистую дистонию;
  • Мышечную атрофию;
  • Двигательные нарушения;
  • Искривления позвоночника.

Натальные повреждения шеи оставляют свои отпечатки на физическом и психическом здоровье ребенка.
У таких детей часто наблюдаются слишком высокая активность, плохая концентрация внимания, нарушения работы памяти. У школьников с такой историей болезни часто возникают проблемы с обучаемостью.

Вскоре после родов у младенца может появиться цефалгематома, которая проявляется в виде эластичной и чувствительной к касанию опухоли. В первые 24 часа после рождения ускоряется рост опухоли головы, которая затем остается ограниченной областью черепной кости. В большинстве случаев односторонняя гематома образуется на теменной кости, из которой формируются верхняя и задняя стороны черепа.

Цефалгематома имеет размер куриного яйца. Надкостница реагирует очень чувствительно к боли, поэтому ребенок часто ведет себя неугомонно и плачет. В редких случаях встречаются несколько очень крупных цефалгематом. Существует риск развития анемии. В худшем случае может возникать тяжелая гиповолемия или шок. Если цефалгематома не исчезает сама по себе, это может указывать на нарушения свертывания крови.

Гиповолемия

Если не лечить патологию, это может привести к смерти ребенка. В большинстве случаев гематома уже возникает сразу после родов и характеризуется увеличением объема головы. Гематома наполнена в основном кровью.

Как правило, надкостница очень чувствительна, поэтому возникает чрезмерно сильная боль. Ребенок плачет и ведет себя очень беспокойно. Нередко возникает кардиогенный шок. Иногда цефалгематома исчезает быстро и спонтанно без лечения.

Обычно лечение не проводится, поскольку гематомы исчезают в течение нескольких недель. Если этого не происходит, врач может взять кровь непосредственно из головы, чтобы она не приводила к косвенному повреждению. Как правило, продолжительность жизни человека, у которого возникла гематома, не ограничена.

Особенности симптоматики, диагностики и лечения разных видов травм шейного отдела позвоночника

Гематома осматривается сразу после рождения ребенка педиатром, акушеркой и другими специалистами. Иногда в месте травмы возникает сильный отек, что может привести к тяжелым последствиям при несвоевременном лечении.

Если родители обращаются поздно за медицинской помощью, педиатр спрашивает родителей, когда они заметили гематому, насколько изменилась ли опухоль с момента появления и как реагирует на нее ребенок.

Следующим шагом является физическое обследование ребенка. Врач проверяет малыша на наличие шрамов черепной кости. Он также контролирует степень отека. Также интересны любые неврологические симптомы. Нередко проверяются глаза и слух ребенка.

Обследование

Курс цефалгематомы обычно положительный. Хотя размер цефалгематомы увеличивается в первые несколько дней, она исчезает в следующие недели и месяцы сама по себе. Страшное, но очень редкое осложнение – это инфекция гематомы, которая может угрожать жизни ребенка.

Обнаружить травму шеи у младенца можно после родов. Стоит учесть некоторые признаки:

  • покраснение и отек шеи;
  • шея выглядит либо очень короткой, либо очень длинной;
  • на затылке или шее проявляются спазмы мышц;
  • неровности шейного позвоночника.

Симптомы, которые тяжело сразу заметить:

  • тело и конечности новорожденного очень расслаблены;
  • младенец тяжело и хрипло дышит, издает стоны;
  • появление синего оттенка в области носа;
  • нервозность в поведении новорожденного, нарушенный сон и постоянный плач;
  • тяжело соглашается на кормление, постоянные срыгивания;
  • сердечная аритмия.

Эти признаки свидетельствуют о натальном повреждении ШОП. Для точности диагностирования стоит воспользоваться ультразвуковым и рентгеновским обследованием, допплерографией. В результате выходят сведения о кровопритоке в области головы и шеи. После обследования можно обнаружить, где находятся и как сильно проявляются родовые травмы.

Понять, что у малыша есть повреждение шейного позвонка, можно сразу после родов. Обратите внимание на следующие проявления:

  • Шея красная, отечная;
  • Смотрится шея чересчур длинной либо короткой;
  • Наблюдаются мышечные спазмы в шейной и затылочной области;
  • Шейный отдел позвоночника искривлен.

Признаки, которые сложнее заметить:

  • Корпус, руки и ноги малыша находятся в слишком расслабленном состоянии;
  • Дышит малыш тяжело, хрипит или стонет;
  • Посинения в районе носа;
  • Нервное поведение ребенка, нарушения сна, беспричинный плач;
  • Тяжело дается кормление грудью, частые отрыжки;
  • Аритмия сердца.

Такие симптомы говорят о натальной травме шейного отдела позвоночника. Для более точной диагностики необходимы рентгенографическое и ультразвуковое исследование, допплерография (показывает данные о кровообращении в шейной и головной области). После проведения исследований выясняется, где локализованы и насколько сильно выражены родовые повреждения.

У детей на первой неделе жизни для выявления травмы, полученной при родах, используют способы:

  • Внешний осмотр;
  • Пальпирование;
  • УЗИ, в т. ч. головы, если подозревается внутричерепная родовая травма;
  • Рентген;
  • МРТ, КТ;
  • Анализ рефлексов;
  • Пункция спинномозговой жидкости;
  • Изучение электрической активности мозга с помощью электроэнцефалографа;
  • Анализы крови.

При необходимости подтвердить диагноз обращаются за консультацией специалистов в области нейрохирургии, офтальмологии, травматологии.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector