21.05.2019     0
 

Радикулопатия шейного отдела позвоночника виды симптомы диагностика и лечение


Причины и симптомы радикулопатии шейного отдела позвоночника (c5-c6)

Описание болезни

Радикулопатия позвоночника – не самостоятельное заболевание, а осложнение других болезней опорно-двигательной системы:

  1. остеохондроза;
  2. межпозвонковой грыжи;
  3. шейного спондилеза;
  4. остеофитов;
  5. опухолевых заболеваний нервной или костной системы.

Межпозвонковый диск теряет свою природную структуру, дезорганизуется. Его форма изменяется, появляются выросты, которые могут сдавливать нервы и нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала. Боль при этом обусловлена двумя механизмами:

  • Непосредственно механическое сдавление нервного корешка.
  • Воспаление окружающих тканей зоны сужения выхода нерва.

Основные симптомы радикулопатии шейного отдела позвоночника в зависимости от локализации:

  • Поражение S4-S5 отдела –радикулопатия S5 сплетения. Болит шея (больше сзади), надплечье, передняя поверхность всей верхней конечности до кисти. Пальцы не задействованы. Чувствительность нарушается по задней поверхности руки. Невролог может выявить снижение рефлексов с бицепса;
  • S5-S6 отдел дает симптоматику S6 сплетения позвоночника. При S6 радикулопатии болит верхняя часть всей руки. Задействованы большой и указательный пальцы (там же снижена чувствительность). Рефлекс с бицепса также снижен;
  • S6-S7 поражение. Болевая пульсация идет по задней поверхности руки, участвуют указательный и безымянный пальцы. Рефлексы с трицепса снижены.

При современном оборудовании диагностика не представляет трудностей, но довольно дорогостояща.

  • Магнитно-резонансная томография позвоночника позволяет определить отдел поражения (S4, S5, S6).
  • Рентгенография значительно дешевле, но выявляет лишь костные дефекты: сужение щели между позвонками, остеопороз. Выявляет опухоли, остеофиты.
  • Компьютерная томография – более чувствительный метод.
  • Игольчатая электромиография по косвенным признакам денервации скелетных мышц способна определить уровень поражения.

Дифференциально-диагностические симптомы поражения позвоночника в S5, S6:

  1. Парестезии (неприятные ощущения, чувство жжения, покалывания, ползания «мурашек»):
    • надплечье– S5;
    • большой и указательный пальцы – S
  2. При натуживании боль иррадиирует:
    • в заднюю часть шеи, плечо,надплечье – S5;
    • в предплечье, кисть, пальцы – S
  3. Результаты игольчатой электромиографии:
    • денервация в дельтовидной мышце, поднимающей лопатку, двуглавой, плечелучевой мышце – S5;
    • снижение иннервации бицепса, круглого пронатора, передней зубчатой мышцы.

Этиология. Основной причиной этого состояния в группе людей старше 50 лет является размягчение одного межпозвонкового диска. Эта патология, приводящая к сдавлению корешка, может представлять собой эксцентричное выпячивание или грыжу диска в результате отделения свободного фрагмента. Диск состоит из тонкого желеобразного мукоидного ядра, окруженного фиброзным кольцом.

В результате разрыва кольца студенистое ядро может выпячиваться или формировать грыжу. При этом не возникает сдавливания нервного корешка, как это происходит при наличии остеофитов. Задняя продольная связка располагается под всем спинным мозгом, защищая его от грыжевого выпячивания, поэтому грыжа диска первоначально смещается латерально в сторону отверстия, сдавливая только нерв. Иногда при значительной травме возникает большое грыжевое выпячивание диска, приводящее к острой миелопатии.

Анатомия. Диски называются по позвонкам, с телами которых они граничат. Таким образом, диск между телами позвонков С5 и С6 называется диском С5-С6 Нервный корешок, чей номер соответствует данному позвонку, расположен выше ножки дуги позвонка. Таким образом, диск С5-С6 сдавливает нервный корешок С6.

Радикулопатия шейного отдела позвоночника виды симптомы диагностика и лечение

В клинической картине радикулопатии шейной преобладает болевой синдром по типу «прострела». Провоцирующим фактором возникновения радикулопатии шейной является физическая нагрузка или неловкое движение. В данном случае боль возникает внезапно, при этом голова устанавливается в вынужденное положение.

Радикулопатия шейная симптомы

Обычно боль ирра-диирует в предплечье и надлопаточную область. Характерно появление парестезии в различных областях верхней конечности. Наиболее часто парестезии локализуются в пальцах. Кашель, чиханье, резкие движение головой, нагрузка шейного отдела позвоночника, отведение или подъем пораженной руки вызывают усиление болевого синдрома.

При объективном обследовании в областях, получающих иннервацию от волокон пораженного корешка, определяется гипестезия, либо анестезия (в более редких случаях). Возможно развитие гипотонии мускулатуры пораженной верхней конечности. Наиболее часто в шейном отделе позвоночника поражаются корешки СVI–СVII.

Поражение данных корешков приводит к снижению рефлексов, как сухожильных, так и периостальных. Что такое радикулопатия шейная — наиболее часто встречается компрессионное поражение шейных корешков. При компрессионном поражении корешков СVI и СVII клиническая картина будет различной. Компрессионный корешковый синдром на уровне СVI проявляется нарушением чувствительности в участке кожи, получающем иннервацию от его волокон.

Этот участок охватывает пространство от шеи и надплечья до первого пальца кисти пораженной конечности. Чувствительные нарушения проявляются в виде боли, парестезии, затем развивается гипестезия. В патологический процесс также вовлекается двуглавая мышца плеча, что проявляется ее слабостью и гипотрофией, снижением сухожильного рефлекса.

Компрессионное поражение корешка шейного отдела спинного мозга на уровне CVII также проявляется нарушением чувствительности в виде боли и парестезии в участке, получающем иннервацию от волокон этого корешка. В данном случае нарушение чувствительности локализуется в области от шеи и надплечья до второго и третьего пальцев кисти пораженной верхней конечности.

Болевой синдром часто захватывает область лопатки с пораженной стороны. Отличительной особенностью компрессионного поражения корешка CVII является атрофия и слабость трехглавой мышцы плеча, а также снижение или полное исчезновение рефлекса с ее сухожилия. Одновременное компрессионное поражение шейных корешков СVI и CVII проявляется гипотрофией мышц предплечья и кисти.

Особенно страдают мышцы, расположенные в области тенора. Поражение других корешков шейного отдела спинного мозга встречается редко, примерно в 10% случаев возможно развитие двусторонней симптоматики. При данной патологии иногда появляются симптомы вегетативных расстройств. К ним относятся вегето-сосудистые нарушения, миалгии и симпатолгии.

В случае поражения шейных корешков с левой стороны болевой синдром может имитировать приступ стенокардии. Течение заболевания может осложняться присоединением сосудистой недостаточности вертебро-базилярной системы, а также спинномозговыми расстройствами. При шейной радикулопатии болевой синдром обычно продолжается 1,5–2 недели. В некоторых случаях болевой синдром может быть более длительным.

Радикулопатия шейного отдела позвоночника виды симптомы диагностика и лечение

Основанием для постановки диагноза шейной радикулопатии является наличие вышеперечисленных клинических проявлений, а также характерные изменения при рентгенологическом исследовании.

Радикулопатия шейная лечение

Терапевтическая тактика включает в себя те же принципы, что при лечении пояснично-крестцового радикулита. Особенностью лечения шейной радикулопатии является вытяжение шейного отдела позвоночника. С данной целью используется петля Глиссона и тканево-ватный воротник.

Радикулит является уже последствием других заболеваний, а не самостоятельным патологическим процессом. При таком заболевании происходит сдавливание нервных окончаний, что, само собой, сопровождается болевым синдромом. Но боль — еще не все, существует множество других неприятных симптомов. Если заострить внимание на болевых проявлениях, то они будут отличаться, зависимо от пораженного нерва. Как и шейная грыжа межпозвоночного диска, радикулит имеет более характерные проявления при локализации сдавливания того или иного нервного корешка.

Если идти снизу вверх, то первой парой нервных корешков, которые подвергаются защемлению являются корешки между последним позвонком грудного отдела и седьмым позвонком шейного отдела. Болевые ощущения будут распространяться на локтевые суставы, нижнюю часть руки (внутренняя сторона) и переходить в мизинец и безымянный. Кисти ослабевают, немеют.

Предлагаем ознакомиться:  Защемление нерва в пояснице, лечение ущемления нерва в поясничном отделе

Заболевание проявляется следующими симптомами: боли в шее (50%), распространяющиеся на руки (80%), боли в руках при нагрузке (90%), онемение, сопровождающееся чувством «ползания мурашек», покалыванием (80%) и/или слабость в руках (40%).

При объективном осмотре пациента выявляют болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков в шейном отделе, напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы, выпрямление шейного лордоза, ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника из-за боли. Также отмечается гипестезия/анестезия в зоне иннервации соответствующих дерматомов, парестезии в руках, снижение сухожильных рефлексов с верхних конечностей, вегетативно-сосудистые проявления.

Корешковые синдромы при грыжах шейных межпозвонковых дисков

Симптомы Уровень поражения диска
СIII-IV СIV-V СV-VI СVI-VII СVII
Сдавленный корешок СIV СV СVI СVII СVIII
Локализация болей и парестезий Боковая поверхность шеи до верхних отделов плеча Шея, плечо, передняя, верхняя поверхность предплечья Латеральная поверхность плеча и тыльная поверхность предплечья, парестезии в I пальце Тыльная поверхность предплечья, II и III пальцы Внутренняя поверхность плеча и предплечья
Мышечная слабость Диафрагма Подостная, двуглавая, плечелучевая мышцы Плечелучевая мышца Трехглавая мышца, супинатор и пронатор кисти, разгибатель пальцев Межкостные мышцы кисти
Нарушение рефлексов   С двуглавой мышцы С двуглавой мышцы С трехглавой мышцы  

Вертеброгенная шейная радикулопатия чаще всего начинается без особых провоцирующих причин. Пациенты жалуются на боли в шее, головные боли, боли в плече, руке. Боль может быть как острой, так и подострой, и возникает чаще всего утром, но возможно появление периодических болевых ощущений и в течение дня. Характерным симптомом является также ощущение скованности в мышцах шеи.

Суть патологии

Такое заболевание, как шейная радикулопатия, является неврологическим. При патологических изменениях в структуре позвоночного столба, будь то остеохондроз, его осложнения в в виде протрузий и межпозвонковых грыж или поражения тел позвонков остеопорозом, происходит сдавливание нервных корешков. Возникают сильные болевые ощущения.

В медицинской практике выделяют дискогенный радикулит и вертеброгенную шейную радикулопатию. В первом случае речь идет о деформации хрящевой ткани, которая нарастает и уплотняется в области межпозвоночных дисков. Состояние сопровождается ущемлением нервных корешков, воспалительным процессом.

Прежде чем начинать лечение, необходимо установить точный диагноз

Второй вид заболевания – это вторичная форма. При ней поражаются фораминальные отверстия, через которые проходят нервные корешки. Симптомы здесь более выражены, у пациента возникают сильные боли, мышечные спазмы и другие признаки.

Вертеброгенная шейная радикулопатия — этиология и патогенез

Этиология вертеброгенной шейной радикулопатии включает грыжу диска, стеноз позвоночного канала, образование остеофитов в позвонках, шейный спондилез и спондилоартроз. Непосредственной причиной всего комплекса болевых синдромов при цервикальной радикулопатии является компрессия (сдавление) спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, а также спинного мозга и сосудистых сплетений.

Межпозвонковые грыжи могут быть медиальными (срединными) — возникают довольно редко и могут привести к сдавливанию спинного мозга (миелопатии), но при этом практически не вызывают болевого синдрома. Компрессия спинномозговых корешков и интенсивные боли характерны для латеральных (боковых) грыж. Чаще грыжи диска выявляются на уровне позвоночных двигательных сегментов (ПДС) С5-С6 и С6-С7, приводя к поражению соответственно корешков С6 и С7.

Наиболее часто страдает шейный корешок С7 (60% случаев), реже — С6 (до 20% случаев), что объясняется более высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночника.

Непосредственной причиной болевого синдрома при ветреброгенной шейной радикулопатии являются два фактора: раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов) в наружных слоях поврежденного диска и окружающих его тканях, и повреждение нервных волокон корешка в результате компрессии, воспаления и отека, нарушения питания в окружающих тканях.

Корешковый синдром при шейной радикулопатии часто сопровождается формированием в мышцах шеи, плечевого пояса, рук болезненных триггерных точек, которые могут дополнительно усиливать болевой синдром.

Каковы причины радикулопатии?

Радикулопатия вызывается компрессией или раздражением нервов в области их выхода из позвоночного столба. Это может быть следствием механической компрессии нервного корешка грыжей межпозвонкового диска, костными разрастаниями (остеофитами) при спондилезе или утолщёнными близлежащими связками.

Другими менее частыми причинами механической компрессии нервного корешка могут быть опухоли или инфекции. Все вышеперечисленные образования уменьшают пространство спинномозгового канала, что приводит к защемлению выходящего нерва.

Сколиоз может вызвать защемление нерва с одной стороны позвоночника из-за его аномального изгиба.

Другие причины радикулопатии включают диабет, который может замедлить нормальный приток крови к спинномозговым нервам, а также воспаление в результате травмы или дегенеративного процесса в позвоночнике.

Описание болезни

В народе радикулопатию в шейном отделе позвоночного столба называют шейным радикулитом. Провоцирующие факторы заболевания разнообразны. К наиболее распространенным относят:

  • воспалительные процессы шейного отдела;
  • лишний вес;
  • сбои эндокринной системы;
  • трудовая деятельность, связанная с напряжением шейных мышц, монотонными движениями головой;
  • малоактивный образ жизни, сидячая работа;
  • снижение иммунитета;
  • анатомическое старение организма;
  • переохлаждения.

Причины патологии, связанные с заболеваниями самого позвоночного столба:

  • заболевания позвоночника, провоцирующие его искривление, неправильное перераспределение нагрузки на тот или иной отдел (сколиоз, кифоз, лордоз);
  • травмы, вывихи, переломы шейного отдела;
  • остеохондроз;
  • болезнь Бехтерева – хроническое воспалительное заболевание суставов человека;
  • протрузии, межпозвонковые грыжи шейного отдела;
  • поражение суставов инфекционными заболеваниями;
  • врожденные патологии позвоночного столба;
  • нарушение кровоснабжения и тока лимфы;
  • онкологические образования.

Радикуломиелоишемия развивается вследствие одного или нескольких провоцирующих факторов. Заболевание сопровождается чередованием ремиссии с состояниями обострения. При запущеных стадиях отмечается сглаживание шейного изгиба позвоночника, нарушение осанки.

Шейный радикулит может возникнуть по большому количеству причин. Иногда нахождение фактора, вызвавшего защемление нервных окончаний, занимает довольно большой промежуток времени. Для удобства можно объединить причины, для устранения которых будут приняты похожие меры:

  • Остеохондроз и его осложнения в виде протрузий, межпозвоночных грыж. Такая патология способствует развитию первичной радикулопатии. Выпячивания межпозвоночных дисков сдавливают нервные окончаний.
  • Травмы позвоночного столба. Часто при тяжелых травмах такого рода происходит разрыв фиброзного кольца и хрящевая ткань сдавливает нервные окончания. Боль является внезапной, простреливающей.
  • Воспалительные процессы, связанные с инфекционными заболеваниями. Отек снижает просвет спинномозгового канала, что способствует сдавливанию нервных корешков.
  • Переохлаждение спины. В результате тоже возникает отек, немного другого рода, который ущемляет нервные окончания.
  • Образование косных наростов. Остеофиты образуются при ревматоидном артрите, спондилоартрозе, спондилезе, травмах и др.

Вертеброгенная шейная радикулопатия: симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии

Можно сделать вывод, что радикулопатия в шейном отделе возникает по трем глобальным причинам: выпячивание структур межпозвоночных сегментов, сдавливание нервных окончаний костными наростами, воспалительные процессы.

Предлагаем ознакомиться:  Система Здоровые суставы и позвоночник Микрогимнастика доктора Попова

А если говорить о первопричинах шейной радикулопатии, которые и приводят ко всем ранее описанным патологиям, вот основные:

  • Сидячий образ жизни без нужных профилактических мер (зарядки, спортивные упражнения);
  • Старение организма, в том числе и позвоночника;
  • Сутулость, вызывающая грудной гиперкифоз и повышающая давление на шейные межпозвоночные диски;
  • Сколиоз (искривление в боковой плоскости);
  • Подъем тяжелых предметов (грузчики, пауэрлифтеры и др.).

Позвоночник изнашивается и начинаются проблемы, вызывающие боль. Если не предпринять своевременного лечения, острые проявления болевого синдрома преобразуются в хронические.

Компрессионные синдромы при шейной радикулопатии различной локализации

В зависимости от локализации места ущемления либо раздражения нервного корешка симптоматика шейной радикулопатии несколько различается. По клиническим признакам можно выделить следующие радикулопатии в зависимости от локализации источника болевого синдрома.

Радикулопатии С2-С4

При поражении верхних шейных корешков чаще всего диагностируется спондилез. Двигательные нарушения отмечаются редко. Боль локализуется:

  • при поражении корешка С2 — в затылочной области от большого затылочного отверстия до макушки 
  • при поражении корешка С3 — в области ушной раковины, сосцевидного отростка, угла нижней челюсти, наружной части затылка 
  • при поражении корешка С4 — преимущественно в шее и надплечье

Радикулопатия С5

Поражение корешка С5 отмечается примерно в 5% случаев шейной радикулопатии и обычно вызвано грыжей диска С4-C5. Радикулопатия С5 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль локализуется в шее, надплечье и по передней поверхности верхней части плеча
  • нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча
  • возможны парез мышцы в плечевой области, ослабление рефлексов двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Причины и симптомы радикулопатии шейного отдела позвоночника (c5-c6)

Описание болезни

Лечение шейного радикулита требует комплексного подхода с четким соблюдением всех предписаний врача. К методам терапии относят:

  • Медикаментозное лечение.
  • Использование физиотерапии.
  • Соблюдение диеты.
  • Операционное вмешательство.

Лечить радикулопатию рекомендуется на ее ранних стадиях, это облегчает терапию, повышает шансы больного на полное выздоровление.

Лекарственные препараты назначаются после постановки диагноза в соответствии с течением заболевания и индивидуальными особенностями человека. Для этого используют следующие средства:

  • обезболивающие препараты – Кеторолак, Спазмалгон;
  • нестероидные противовоспалительные средства – Нимесил, Мовалис, Диклофенак;
  • гормональные лекарства – Дипросан, Гидрокортизон, Преднизолон;
  • миорелаксанты – Миокаин, Мефедол, Сибазон;
  • хондропротекторы – Румалон, Мукартрин.

Часто терапия включает седативные препараты и антидепрессанты. Прием лекарств может осуществляться в домашних условиях с соблюдением схемы, назначенной лечащим врачом

Виды физиотерапии

Количество и частота сеансов определяется врачом в соответствии с клинической кратной заболевания.

Во время течения заболевания пациентам рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:

  • Исключить из меню острую, жирную, жареную, соленую, копченую пищу.
  • Насытить рацион злаками, овощами, фруктами, кисломолочными продуктами.
  • Отказаться от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая, кофе.
  • Обеспечить правильный питьевой режим. В сутки нужно выпивать не менее 1,5 – 2 л воды.
  • Питаться нужно дробно, небольшими порциями.
  • Ограничить количество соли.

Важно употреблять продукты, которые относят к природным хондропротекторам. Это желе, заливное, холодец, морская рыба, животные хрящи

При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство. К видам операции относят:

  • Дискэктомию – метод, заключающийся в частичном удалении позвоночного диска, оказывающего давление на нервное окончание. При этом осуществляют сращивание двух соседних позвонков, что обеспечивает неподвижность сегментов.
  • Ламинэктомию – открытую операцию, при которой удаляется часть кости и межпозвоночного диска.

Операция сопровождается определенными рисками, поэтому проводится в случае крайней необходимости.

Лечение шейного радикулита в домашних условиях иногда проводится народными средствами. Их использование оказывает вспомогательную роль, разрешается после консультации с лечащим врачом. Природные материалы применяются с целью устранения болей, снятия воспаления. К популярным средствам относят:

  1. Компресс на основе конского жира. Продукт подогревают, выкладывают на марлевую повязку, кладут в область болевых ощущений.
  2. Снять острую боль и воспаление помогут листья лопуха. Для этого растение смачивают в теплой воде, прикладывают в область локализации боли, накрывают полотенцем.
  3. Прополисная мазь. Для приготовления противовоспалительного средства на натуральной основе нужно смешать 200 г прополиса с 2 ст. л облепихового масла. Продукты подогревают, тщательно перемешивают. Полученной мазью обрабатывают больные участки.

Используя народные методы, следует помнить о риске развития аллергической реакции. Применение лекарств начинают с малых доз, при этом необходимо внимательно наблюдать за своим самочувствием.

Радикулопатия в шейном отделе – это серьезное заболевание, часто вызывающее тяжелые осложнения. При своевременном лечении патологии прогноз для больных довольно благоприятный. Внимательное отношение к своему организму поможет избежать многих осложнений, сохранить здоровье на долгие годы.

Хирургическое вмешательство при шейной радикулопатии показано только при симптомах сдавления спинного мозга (спондилогенная шейная миелопатия) и резко выраженном болевом.

У подавляющего большинства пациентов с вертеброгенной шейной радикулопатией консервативная терапия показывает хорошие результаты. Главной задачей на первом этапе лечения является обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают как анальгезирующее, так и противовоспалительное действие.

Радикулопатия шейного отдела позвоночника виды симптомы диагностика и лечение

НПВП должны применяться с первых часов развития заболевания. Выбор препарата определяется соотношением его эффективности и безопасности. Для снижения тяжести болевого синдрома и улучшения состояния больного могут быть использованы некоторые препараты из группы антиконвульсантов и антидепрессанты (при длительности болевого синдрома более 6-7 недель).

В остром периоде показана иммобилизация шеи с помощью мягкого или полужесткого воротника (прежде всего в ночное время), срок которой должен быть ограничен несколькими днями

В последующем проводятся физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли.

Необходимо отметить, что для НПВП характерен относительно высокий риск таких побочных эффектов, как диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, головная боль, дисфункция почек и т.д. Поэтому большой интерес у пациентов и специалистов вызывают современные препараты, которые дают возможность при комплексном применении снизить дозировку НПВП, сократить сроки их применения, повысить эффективность лечения и при этом не вызывают побочных эффектов. Одним из таких препаратов является новый лечебный противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте показал высокую эффективность при лечении различных заболеваний позвоночника. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, повышает эффективность их действия.

Для снятия острой симптоматики при лечении вертеброгенной шейной радикулопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при хроническом течении заболевании — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Предлагаем ознакомиться:  Ревматоидный артрит колена симптомы лечение диагностика -

При лечении шейной радикулопатии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении различных форм радикулопатии.

Вертеброгенная шейная радикулопатия: симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии

Подробнее о НАНОПЛАСТ форте

К счастью, большинство пациентов с радикулопатией испытывают значительное облегчение при консервативном лечении. Оно может включать обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапию, лечебный массаж, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру (ЛФК), иглоукалывание и т.д., а также избегание видов деятельности, вызывающих дискомфорт в позвоночнике и силовых нагрузок. Большинство людей с радикулопатией хорошо отвечают на консервативные методы лечения, и симптомы часто уходят за 2-3 месяца.

В некоторых случаях симптомы не исчезают даже после всех предпринятых мер. Если такое случилось и пациент испытывает сильные боли, то может быть рассмотрен вариант операции на позвоночнике. Цель операции состоит в том, чтобы снять компрессию с затронутого нерва. В зависимости от причины радикулопатии эту задачу можно решить с помощью ламинэктомии или дискэктомии.

При ламинэктомии удаляется небольшой фрагмент кости, закрывающей нерв, чтобы расширить имеющееся пространство. При дискэктомии удаляется часть повреждённого межпозвонкового диска. Такая операция проводится при межпозвонковой грыже. Однако, при межпозвонковой грыже риск осложнений может быть гораздо выше риска лечения без операции. Поэтому оперативное лечение межпозвонковых грыж должно назначаться только в исключительных случаях.

При лечении поражения межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией необходим исключительно комплексный подход. На основе точного диагноза лечащий врач назначает курс лечения. Консервативные методы работают практически во всех случаях запущенности, очень редко приходится использовать операцию.

Медикаментозное

Врач назначает курс препаратов, необходимых для борьбы с болезнью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Хоть и курс лекарственных средств является индивидуальным, но существует своеобразный пример набора препаратов:

  • Хондропротекторы. Обеспечивают частичное восстановление хрящевой ткани, восстанавливают структуру межпозвоночных дисков. Выпячивание снижается.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Очень важные лекарства, помогают устранить воспалительный процесс, снизить болевые ощущения.
  • Обезболивающие препараты. Необходимы для снятия болевого синдрома и нормализации уровня жизни.
  • Антидепрессанты. Применяют для устранения сильных болевых ощущений, когда необходимо нормализовать состояние нервной системой.
  • Витамины. Необходимы для укрепление костной и хрящевой ткани, повышения регенеративных способностей всего организма.
  • Миорелаксанты. Снимают отечность и спазмы, расслабляют мышцы. Как дополнительный эффект — снижают боль.
  • Отвлекающие мази. Помогают снизить болевые ощущения.

Диагностика

Диагностика включает компьютерную и магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника (фораминальный стеноз, грыжи межпозвонковых дисков).

Дифференциальный диагноз:

  • Вертеброгенная цервикобрахиалгия.
  • Радикуломиелопатия на шейном уровне.
  • Туннельные синдромы верхних конечностей.
Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатией
МР-томограмма шейного отдела позвоночника.
Грыжа диска между CIV и CV

При болях в шее первым делом люди обращаются к участковому терапевту. После индивидуального осмотра доктор назначает сдать некоторые анализы. Далее происходит направление к неврологу. Узкопрофильный специалист делает свой осмотр и опрашивает больного. Если пациент подмечает особенности проявлений боли, места локализации и характер, это сильно упрощает постановку верного диагноза. Именно поэтому важно анализировать свое состояние перед походом к врачу.

Для полной диагностики необходимы точные обследования, среди которых:

  • Рентген. После такой процедуры нельзя точно судить о причинах радикулита, но можно исключить некоторые заболевания — метастазы и остеопороз.
  • Компьютерная томография. Очень эффективный метод диагностики, зачастую такого обследования бывает достаточно. Цена внушительная и метод противопоказан беременным.
  • Магнитно — резонансная томография. Такой метод диагностики наиболее эффективный, дает точную информацию о заболевании. Единственное противопоказание — при наличии в теле человека металлических имплантатов, так как магнит на них воздействует. Метод безвредный, но дорогой.
  • Анализ крови является дополнительным методом. Можно узнать о наличии воспалительного процесса.
  • Исследование при помощи электрического тока. Помогает узнать, какие мышцы не сокращаются.

Общее описание

Поражение межпозвоночных дисков шейного отдела с радикулопатией (дискогенная шейная радикулопатия) (М50.1) — это болевой синдром в области шейного отдела позвоночника, вызванный воздействием грыжи диска шейного уровня на корешки спинного мозга.

Распространенность: 80 на 100 тысяч человек. Частота болевого синдрома в шее выше у женщин (в 1,5–2 раза по сравнению с мужчинами), а заболеваемость шейной радикулопатией — у мужчин.

Осложнения

При неправильном лечении или очень несвоевременном может наступить ряд осложнений. Первыми проявлениями являются приступы тошноты, не прекращающиеся после рвоты. Далее могут неметь конечности, мышцы постепенно атрофируются. Наиболее запущенные стадии радикулопатии приводят к полной инвалидности. Такие случаи бывают очень редко, но зачем испытывать судьбу. Ведь помимо всего прочего, любое осложнение ведет за собой сильные болевые ощущения, которые только прогрессируют.

Виды патологии шейного отдела

Описание болезни

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8-16 мг/сут. за 2-3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
  • Тизанидин (миорелаксант центрального действия). Режим дозирования: начальная доза внутрь составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать — на 6 мг (1 капсулу) с интервалами 3-7 дней. Для большинства пациентов оптимальная доза составляет 12 мг в сутки (2 капсулы); в редких случаях может по-требоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Рекомендации

Рекомендуется консультация нейрохирурга, магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.; директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
10 500 1500 5000 10000 10 500 3000 5000 10000


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector