22.05.2019     0
 

Артроскопия плечевого сустава (плеча): операция, реабилитация после


Последствия артроскопии для пациента

Данная процедура достаточно безобидная и в большинстве случаев, последствий и осложнений не наблюдается. Но каждая операция несет в себе долю риска.

В связи с чем, после операции могут возникать гематомы, опухоли, отеки – все они имеют временный характер, и по истечении определенного количества времени бесследно проходят.

В местах, где были сделаны надрезы и проколы, а также внутри сустава некоторое время наблюдаются болезненные ощущения. Эти недомогания тоже проходят со временем и не требуют особого медикаментозного вмешательства.

повреждения вен; повреждения хряща; повреждение нерва; развитие воспалительных процессов.

Если операция походит под руководством квалифицированного опытного хирурга данный риск, в данном случае, сводится к минимуму. В целом же процедура артроскопии относится к самым безобидным и наиболее результативным методам исследования. При правильном ее ведении риск развития осложнений минимален.

Показания к проведению или всегда ли надо делать артроскопию плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава (плеча): операция, реабилитация после

В клинической (диагностической и хирургической) практике артроскопия плеча применяется исключительно при подозрении на аномальные процессы костных, связочных и хрящевых структур, из которых состоит сочленение. При болезнях мышц и сухожилий метод не применяется.

Первичное использование артроскопии показано при подозрении на травмы плеча, затронувшие капсулу сустава, костные структуры и связки:

  • подвывихи и вывихи;
  • разрыв синовиальной оболочки плечевого сустава;
  • разрыв или растяжение связочного аппарата;
  • разрыв манжетки;
  • посттравматический артроз.

Кроме того, первичную диагностику с использованием артроскопа проводят при подозрении на воспалительные и деструктивные процессы в плечевом суставе, новообразования (остеофиты) и отложение солей внутри сустава.

Повторные обследования и терапевтические манипуляции с применением метода проводятся при тугоподвижности плеча в результате повреждения суставов, воспалительного процесса, травм, при полной утрате подвижности или появлении дополнительных симптомов.

Важно! Весомым показанием к артроскопии плечевого сустава является ситуация, при которой врачу необходимо получить фрагмент ткани для биопсии и микробиологического исследования. Другие методы диагностики полностью исключают такую возможность.

Существенные противопоказания к артроскопии немногочисленные. К ним относятся воспалительные и гнойные процессы на коже в области проведения манипуляций, экзема и псориаз, острые воспалительные процессы в плечевом сочленении или инфекции общего характера, сопровождающиеся лихорадкой.

Артроскопия плечевого и ключичного сочленения проводится в условиях хирургического стационара. Пациента располагают на хирургическом столе таким образом, чтобы оперируемое плечо находилось сверху и к нему был обеспечен свободный доступ со всех сторон. Руку при этом фиксируют в приподнятом положении.

В ходе операции врач использует специальный прибор (артроскоп), оснащенный миниатюрной видеокамерой с увеличением до 60 раз, набором хирургических инструментов и манипуляторов. Доступ в полость суставной сумки для диагностики осуществляется через небольшие проколы, а при необходимости устранения проблем с суставом хирург выполняет небольшой продольный разрез длиной не более 2-3 см. В результате вмешательства на коже остается небольшой шрам, который со временем полностью исчезает.

Первой в сустав вводится пункционная игла, посредством которой из его полости откачивается лишняя синовиальная жидкость и вводится физраствор. Далее хирург делает 2 или 3 небольших надреза длиной не более 2 см и вставляет в него троакар (через него будет введена миниатюрная камера) и пластиковые канюли для оттока жидкости. При необходимости одна из канюлей может быть заменена хирургическими манипуляторами.

Артроскопия плечевого сустава (плеча): операция, реабилитация после

В ходе артроскопии врач сначала осматривает полость сустава, фиксирует имеющиеся аномалии и при необходимости устраняет их:

  • иссекает и фиксирует концы поврежденных связок;
  • урезает хрящевые прокладки и фиксирует края костей и хрящей при оскольчатых травмах сустава;
  • усекает связки и фиксирует их при защемлении костными образованиями;
  • усекает или фиксирует край манжеты при вращательной несостоятельности этой части сустава;
  • стыкует элементы сустава в суставной сумке при внутренних переломах;
  • удаляет отколовшиеся фрагменты хрящей и шлифует острые осколки внутри сустава;
  • удаляет пленку с сумки при артрите;
  • шлифует поверхность хряща при деструктивных процессах;
  • вскрывает суставную сумку и проводит санацию ее полости при бурсите.

Перечень применяемых манипуляций зависит от поставленного ранее или выявленного в ходе осмотра диагноза. После устранения патологических очагов врач повторно осматривает полость сустава, извлекает инструменты и зашивает проколы и разрезы.

Общая анестезия при артроскопии используется повсеместно, так как она полностью исключает болезненность и любой дискомфорт. Для этого применяют нервную блокаду в основании шеи и плеча в сочетании с мягкими седатиками. При первичной процедуре, в ходе которой планируется исключительно осмотр суставной полости, врачи склонны использовать местные анестетики. Выбор, какое обезболивание применить к конкретному пациенту, осуществляет анестезиолог.

Продолжается артроскопическая операция на плече в среднем около 30-40 минут. Ее длительность зависит от целей, с которыми проводится артроскопия: обзорная процедура займет не больше получаса вместе с подготовкой, а вмешательство с целью устранения повреждений сустава может занять от 40 до 60 минут.

Направлять на процедуру должен специалист. Артроскопия плеча назначается ревматологами при хронической дистрофии сухожилий, разрывах мышц, нестабильности сустава, акроминально-ключичных артрозах. Очень часто направления на процедуру получают спортсмены при разрывах вращательных манжет. Еще одним показанием к артроскопии является так называемый привычный вывих.

Ее проводят только тогда, когда все другие доступные методы исследования не дают результата, и причина патологических симптомов остается неустановленной. Диагностическая артроскопия плечевого сустава позволяет детально изучить и «прощупать» все части сустава, оценить их состояние, выявить имеющиеся нарушения. От лечебной процедуры диагностическая отличается тем, что в прокол вводится камера, делающая подробные снимки.

Назначается артроскопия плечевого сустава в таких случаях:

  1. Нестабильность плечевого сустава. При этом состоянии связки не могут держать головку плечевой кости в правильном положении, и в результате случаются вывихи с подвывихами. Диагностика может определить повреждения суставных губ, связок, капсул.
  2. Хронические боли. Они могут появляться на фоне патологических изменений внутри суставного аппарата.
  3. Повреждения головки бицепса. В большинстве случаев к ним приводят травмы. Диагностическая артроскопия плечевого сустава может не только выявить повреждение, но и определяет его происхождение.
  4. Импичмент-синдром. Развивается из-за воспалений и костных наростов в манжете плеча. Характеризуется болезненностью, нарушением подвижности сустава.
  5. Повреждение хрящевой губы. Данная патология бывает вызвана травмами или болезнями и диагностировать ее без артроскопии очень сложно.
  6. Хондроматоз. Болезнь приводит к огрубению синовиальной оболочки суставной капсулы и появлению на ней хрящевых узелков.
  7. Разрыв вращательной манжеты. В этом случае артроскопия плечевого сустава может выявить место разрыва сухожилий, из которых состоит манжета.

Эта процедура сложнее. Лечебная артроскопия плечевого сустава показания имеет следующие:

  1. Гипермобильность. При таком диагнозе плечо двигается по амплитуде, превышающей возможности связок с хрящами, из-за чего последние могут травмироваться.
  2. Плечелопаточный периартрит. Болезнь развивается на фоне чрезмерных физических нагрузок и характеризуется болью в руках, их онемением.
  3. Свободные тела в полости сустава. Образования состоят из костных и хрящевых тканей. Артроскопия лечебная плечевого сустава помогает удалить «лишние» фрагменты, не травмируя при этом тканей суставного аппарата.
  4. Дисплазия суставной ямки лопатки. Из-за патологии плечевые кости легче выскакивают из впадины, что повышает риск нанесения травмы суставу.
  5. Повреждение Банкарта. При таком недуге суставные губы и капсулы отрываются от кости. Артроскопия назначается для наложения специального шва.
  6. Частые растяжения. Случаются, как правило, у пловцов. Регулярные травмы делают суставы более хрупкими.
  7. Привычный вывих. В большинстве случаев становится следствием травмы плеча и неправильного ее лечения. Операция заключается в перемещении длинной головки бицепса так, чтобы она могла стабилизировать сустав.
  8. Вдавленный перелом шейки. Такая травма очень часто приводит к нарушению движений плечевого сустава. Чтобы восстановить все, в ходе артроскопии хирургу нужно пересечь кость и по-новому зафиксировать все ее фрагменты.

Все процедуры имеют противопоказания, и артроскопия суставов тоже. Не рекомендуется прибегать к этому методу диагностики и лечения при:

  • фиброзном или костном анкилозе;
  • наличии инфицированных ранок;
  • гнойных воспалительных процессах в околосуставных тканях;
  • общем тяжелом состоянии пациента.

Артроскопия плечевого сустава (плеча): операция, реабилитация после

Эти противопоказания считаются абсолютными. При этих состояниях проводить операцию категорически запрещено. Существуют также относительные противопоказания. Среди них – состояния, при которых в некоторых случаях специалист может-таки провести операцию. К ним относятся:

  • обширные повреждения (разорванные связки и суставные капсулы, нарушения герметичности сустава);
  • масштабные кровоизлияния в сустав.

Перед процедурой обязательно проводят полное обследование. Пациенту необходимо сдать общий анализ мочи, крови, сделать ЭКГ, пройти осмотр у узких специалистов. В день операции с утра нельзя ни есть, ни пить, а вечером накануне нужно поставить очистительную клизму. За несколько дней до вмешательства с пациентом обязательно общаются хирурги и анестезиологи.

Сама манипуляция проводится так:

  1. Начинается артроскопия плечевого сустава с расположения больного на операционном столе. Как правило, его кладут на здоровый бок, а больную руку поднимают и вытягивают с помощью подвешенных грузиков.
  2. Перед вводом артроскопа в сустав через иглу подают определенное количество физраствора. Это нужно для растяжения полости.
  3. На следующем этапе делается надрез, куда вставляется прибор.
  4. Когда проблема обнаружена, врач через дополнительные разрезы в коже вводит в сустав нужные инструменты, а потом зашивает их и закрывает повязкой.
Предлагаем ознакомиться:  Ортопедическая обувь при вальгусной деформации для детей виды как правильно выбрать обувку

В большинстве случаев артроскопия плечевого сустава наркоз местный предполагает. Общий используется только в самых сложных случаях. Окончательное же решение пациент принимает совместно со специалистами. Выбор индивидуален, и в то время как одним подходит масочный наркоз, другим приходится вводить анестетик в позвоночный канал, чтобы обезболивание было достигнуто на уровне спинного мозга.

И сама операция, и восстановление после артроскопии занимают не слишком много времени. Процедура, как правило, длится не больше 60-и минут. Ткани после хирургического вмешательства заживают быстро – повреждения их минимальны, – и госпитализация продолжается не дольше 4-х суток. Благодаря этому операция артроскопия и получила признание специалистов по всему миру.

Артроскопия плечевого сустава – реабилитация после операции

Восстановление после артроскопии это очень важный этап, от которого нередко зависит результативность проведенной процедуры. Если реабилитация проводится неправильно, то возможны различные осложнения. Чаще всего прооперированное плечо попросту очень долго заживает, а пациент может испытывать боли или дискомфорт.

Раны после артроскопии плеча

Чтобы не было таких проблем, послеоперационный период должен проходить с полным и безоговорочным соблюдением рекомендаций врача.

Восстановительный этап может включать такие методики:

  1. Пациенту первое время полностью ограничивают движения оперированного плеча: его нельзя нагружать даже минимально.
  2. Постепенно начинают назначать физические упражнения в рамках ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).
  3. Назначаются различные физиотерапевтические процедуры (за исключением тепловых – они могут спровоцировать воспаление), массаж (только не мануальный).
  4. В первое время возможно ношение различных ортопедических изделий, иммобилизирующих прооперированное плечо.

Реабилитация может быть достаточно длительной, и занимать до полугода.

После прохождения реабилитации пациент должен постепенно увеличивать нагрузку на сустав. В первые 2-3 года после операции нужно будет посещать врача для осмотра плеча (даже если никаких осложнений не будет: просто для профилактики). Делать это рекомендуется каждые несколько месяцев.

Период улучшения после артроскопии плечевого сустава делится на три этапа:

  • Послеоперационный
  • Иммобилизационный
  • Восстановительный

На раннем послеоперационном этапе прооперированные пациенты получают холодные и асептические повязки для снятия отека, курс обезболивающих препаратов. Рекомендуется полное ограничение нагрузок на больное плечо.

Уже на третьи сутки можно приступать к занятиям ЛФК в гимнастическом зале клиники. Цель их – улучшение кровоснабжения, мышечного тонуса в прооперированном плече.

Иммобилизация длится 3-4 недели и включает в себя полную фиксацию сустава в отведенном положении, однако и на этом этапе пациенты не прекращают занятия ЛФК: им рекомендуются изометрический курс, дополняемый физиотерапией – сеансами электромиостимуляции.

Артроскопия плечевого сустава (плеча): операция, реабилитация после

Заключительный этап в лечении травм и износа плечевых суставов – восстановление функционального состояния.

Пациентам назначаются:

  • Занятия ЛФК
  • Массаж
  • Сеансы физиотерапии

Эти меры обязательны после такой операции как артроскопия плечевого сустава: реабилитация достигается полностью и за сравнительно короткое время – на нее уходит примерно полгода.

  • долговременная боль в суставе;
  • воспалительный процесс;
  • острая послеоперационная боль;
  • параличи конечностей;
  • шоковое и коматозное состояния.

Несоблюдение технологии проведения артроскопии плечевого сустава может привести к болевым ощущениям и вышеперечисленным состояниям. Именно поэтому проведение процедуры возможно только в медицинском учреждении у врача с соответствующей квалификации.

Как и после любой проводимой над организмом процедуры необходима реабилитация пациента после артроскопии плечевого сустава. Ее объем и меры будут зависеть от того, как прошло хирургическое вмешательство, его степени и каково состояние сустава после артроскопии. Для полного восстановления деятельности плеча уходит от 2 месяцев до полугода.

В первые 24 часа после процедуры важно снять болевой синдром и отеки, для этого пациенту необходимо проводить холодные компрессы и принимать при этом анальгетики для профилактики воспалений. Прооперированная конечность должна быть зафиксирована эластичными бинтами, либо ортопедическими отрезами. Повязку иммобилизирующего характера стоит носить около месяца.

Через неделю после проведения артроскопии пациенту важно приступить к выполнению комплекса физкультурных упражнений (ЛФК), при этом стоит понимать, что соблюдение частоты, системы следования упражнений друг за другом – залог успешного восстановления после хирургического вмешательства.

Артроскопия плечевого сустава (плеча): операция, реабилитация после

В первые 3 недели целью ЛФК является стимулирование полноценного кровообращения и поддержание тонуса мышц. Тут рекомендованы:

  • упражнения для активности пальцев той руки, где была проведена процедура;
  • круговые движения локтевого и лучезапястного суставов, важно систематически сгибать и разгибать их;
  • упражнения, где пациент будет сводить и разводить лопатки, вращать ими.

Собственно вся методика состоит в том, что на прооперированный сустав особой нагрузки нет, но он в системе рабочего процесса. Делать эти движения важно по 13-16 повторов 2-3 раза в сутки. Но если самочувствие пациента позволяет делать больше подходов – возражений нет. Повязку можно не снимать.

С 4 до 6 недели начинается вовлечение плечевого сустава в активные действия. Здесь рекомендуют следующий лечебный комплекс:

  • сгибание туловища под прямым углом с опущенными вниз руками, после чего следуют покачивания плечом в разные стороны;
  • поднятие рук на равном расстоянии, для этого лучше взять горизонтальный предмет, например, палку, и поднимать руки медленно вверх, затем медленно их опускать;
  • имитация ходьбы руками по лестнице, опираясь на стену;
  • разрешается активно расчесывать волосы, умывать лицо;
  • тренировать плечо можно посредством движения по кругу;
  • разрешено использование специализированных тренажеров, либо их подобия, к примеру, лыжные палки, штурвал, джойстик.

В этот период запрещены резкие движения плечом, удары и сотрясения.

С 8 по 12 неделю плечевые функции почти восстановлены, стоит приступить к активным силовым тренировкам. Тут рекомендуют:

  • плавание;
  • тренажеры с утяжелителями;
  • упражнения с силовой активностью.

Заниматься стоит не менее 3 раз в сутки, с подходами по 12-16 раз.

Стоит понимать, что ЛФК подбирает и назначает специалист. При любых проявлениях боли, отечности, покраснений или воспалений плечевого сустава от нагрузки необходимо отказаться и посетить врача.

После проведения артроскопии пациенту назначается комплекс ЛФК для восстановления

  • введение обезболивающих препаратов;
  • прием антибиотиков;
  • ношение фиксирующей – ортезной – повязки;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • ограничение больших физических нагрузок в течение полугода после операции.

Процедура

Для того чтобы позаниматься, необязательно ходить в спортзал. Упражнения после артроскопии плечевого сустава просты, и их можно выполнять дома:

  1. Сжимайте пальцы руки. Для удобства можно использовать эспандер.
  2. Сгибайте и разгибайте кисть.
  3. Двигайте плечевым поясом: сводите и разводите лопатки, поднимайте и выполняйте вращательные движения надплечьями.

При правильном выполнении операции с ними столкнуться очень трудно, но знать о них надо. Артроскопия осложнения может иметь следующие:

  • отечность;
  • боль в области сустава;
  • снижение чувствительности и онемение конечности;
  • кровотечения.

После проведения операции врач накладывает фиксирующую повязку, которую не рекомендуется снимать раньше времени.

Сустав должен оставаться в покое, недопустимо делать перевязки в домашних условиях, по причине риска занести инфекцию.

Эту процедуру лучше доверить медицинскому работнику. Движение в области плеча необходимо ограничить до истечения недельного срока.

введение антибиотиков, чтобы исключить возможность развития воспалительных процессов; если беспокоят болевые ощущения – ставят обезболивающие препараты.

курс массажа; курс лечебной физкультуры; физиотерапия; холодные компрессы.

Физиотерапевтические процедуры в период реабилитации полезны тем, что они улучшают кровообращение, в результате чего процесс заживления происходит в более быстром темпе. Спустя неделю после операции, врач назначит лечебную физкультуру, в целях улучшения кровоснабжения и повышения тонуса мышц.

Тяжелые нагрузки на руку и плечо будут возможны лишь по истечении 4-6 месяцев.

Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться, выполняя лечебную гимнастику. Главным правилом является запрет на резкие маховые движения рукой. Занятия надо проводить регулярно и лучше под руководством врача ЛФК. Полностью организм восстановится после операции спустя полгода после ее проведения.

Чтобы провести исследование больного сустава, сквозь проколы в его полость вводится артроскоп, а при необходимости произвести оперативные действия, производятся еще проколы и водятся хирургические инструменты. Время реабилитации после проведенной артроскопии плечевого сустава сокращается в два раза по сравнению с полостным методом оперативного вмешательства.  Также снижается риск инфицирования раны, а, следовательно, и осложнений после операции.

Чтобы пациент как можно раньше вернулся к активной жизни, его лечение в послеоперационный период должно включать комплекс восстановительных мероприятий. С первого дня после артроскопии проводится медикаментозное лечение, направленное на обезболивание сустава и снятие воспалительного процесса. На место поражения прикладываются холодные компрессы, а каждый раз, когда нужно сменить повязку, рана осматривается лечащим хирургом.

Основным методом реабилитации после артроскопии является лечебная гимнастика. Физические упражнения с первых дней послеоперационного периода помогают вернуть руке подвижность и сократить время реабилитационного периода.

В первое время после иммобилизации в мышцах происходит защитное рефлекторное напряжение, а выполнение упражнений сопровождается дискомфортом и болью. Но занятия гимнастикой не прекращаются и должны быть направлены на преодоление рефлекторного напряжения.

туловище подать вперед и наклонить, рука расслаблена и свободно свисает вниз, производить ею колебательные движения в различных плоскостях. Диапазон движений не должен причинять боль; обеими руками взять гимнастическую палку, и усилием здоровой конечности передавать динамику движения на больной сустав;

взяв в руки два конца одной веревки, перекинутой через блок, подтягивать ее здоровой конечностью, задействуя тем самым прооперированную руку; положить руку на стену перед собой и поднимать ее вверх скользящим движением; Кисти рук положить на плечевые суставы, делать вращательные движения; скольжение пальцами по горизонтальной поверхности перед собой, например по столу.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в тазобедренном суставе - что делать и как лечить?

Показания и противопоказания к артроскопии плечевого сустава

уточнить или опровергнуть поставленный диагноз; решить вопрос о необходимости проведения оперативного лечения; определить точное место, где именно происходят патологические процессы.

деформация сухожилий; анатомические особенности плечевого сустава; вывих плеча; подвывих плеча; нарушение поверхностного покрытия сустава; заболевание синовиальной оболочки; бурсит; артроз; артрит; повреждение связок, суставного хряща.

Ход операции

Артоскопию плечевого сустава нельзя делать, если у пациента имеются хронические заболевания инфекционного характера, а также их острое течение. В случае если на коже есть гнойничковые поражения, данный вид исследования строго противопоказан.

Не проводят процедуру, если больной плохо переносит анестезию.

В этом случае целесообразно подобрать иной метод диагностики. После проведения артроскопии снижаются боли в суставах, спадают опухоли, восстанавливается активность мышц.

Лечебная артроскопия хороша тем, что это малоинвазивная методика. То есть во время ее проведения происходит минимальное повреждение тканей. Это увеличивает успех лечения, уменьшает вероятность послеоперационных осложнений, и оперированные ткани восстанавливаются гораздо быстрее.

Чаще всего артроскопию плеча проводят при различных травматических повреждениях, реже при врожденных дефектах и аномалиях строения плечевого сустава. А вот в диагностике таких дефектов процедура используется часто, особенно когда МРТ или КТ не дает полной картины патологии.

Процедуру можно проводить практически для любого сустава в человеческом организме. Однако в большинстве случаев оперируют тазобедренный, коленный, плечевой и локтевой суставы. Эффективность метода напрямую зависит от того, где именно локализуется патология.

Благодаря артроскопии можно вылечить больше дюжины различных заболеваний плеча. В том числе возможно лечение не только суставов, но и мышц с сухожильными тяжами. Во время процедуры могут проводить соединение мышц и сухожилий в месте разрыва, стабилизацию сустава, удаление костных новообразований.к меню ↑

Артроскопию плечевых суставов назначают при дюжине заболеваний хрящевой и костной ткани, а также при болезнях мышцы и сухожилий. Нередко с ее помощью лечат нестабильность сустава после спортивных травм.

Проведение артроскопии плечевого сустава

Список показаний:

  1. Остеоартроз ключично-акромиального сустава, различные дегенеративно-дистрофические патологии.
  2. Субакромиальный импинджмент.
  3. Капсулит (оно же «замороженное плечо»).
  4. Разрывы и травмы ротаторной манжетки.
  5. Длительно протекающий тендинит.
  6. Различные повреждения сухожилий (включая их разрывы), разрыв сухожильного тяжа длинной головки бицепса.
  7. Нестабильность в плечевом суставе.
  8. Привычный вывих (хроническая дестабилизация плечевого сустава).

Ход процедуры

Также артроскопия может применяться для диагностики описанных заболеваний (хотя по большей части их можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии).

Процедура часто используется при дегенеративно-дистрофических патологиях плечевых суставов. Таких патологий может быть несколько десятков, причем часть из них возникают по непонятным причинам (то есть без предшествующих травм или явных предрасположенностей).к меню ↑

Противопоказания

Артроскопия считается безопасной процедурой, с мягко протекающим реабилитационным периодом. Однако даже столь безопасные методики имеют противопоказания.

Абсолютные противопоказания таковы:

  1. Инфицированная рана в месте проведения вмешательства.
  2. Общие (системные) инфекционные процессы.
  3. Гнойные поражения и выраженные воспалительные процессы в тканях оперируемого сустава (из-за угрозы занесения инфекции в сустав).
  4. Костный или фиброзный анкилоз. Это патологии, при которых суставная щель закрывается костной или соединительной тканью. Из-за анкилоза развивается полная иммобилизация пораженного сустава.
  5. Общее истощение больного, выраженная лихорадка, общая слабость, недомогание, кахексия.

Здоровое и поврежденное плечо

Относительные противопоказания:

  • чрезмерные повреждения с разрывом связочного аппарата или суставной капсулы с или без потери герметичности поврежденного сустава – из-за невозможности нормально растянуть суставную полость для последующей ее визуализации.
  • массивные кровоизлияния в оперируемый сустав, длительные умеренные кровотечения – из-за невозможности дренировать кровь, которая будет мешать рассмотреть внутрисуставные структуры.

Описанные противопоказания актуальны и для диагностической, и для лечебной артроскопии, по отношению к любой группе суставов.к меню ↑

Несмотря на безопасность, в относительно редких случаях операция может окончиться серьезными последствиями для здоровья больного. К счастью, большинство осложнений можно заметить и купировать в течение пары дней, или сразу «на месте».

Возможные осложнения артроскопии плеча:

  1. Повреждение сосудистых ответвлений (артерий или вен) или нервных узлов. Осложнение имеет вероятность развития меньше 1%, случается крайне редко.
  2. Неврологические осложнения, включающие парестезии (онемение) кожных участков. Обычно возникают в результате неудачно проведенной анестезии с повреждением подкожных нервных узлов. Ситуация частая, но обычно временная, проходит сама, и не всегда требует лечения.
  3. Растяжение или повреждение сухожильных связок, мышц и других тканей, окружающих плечевой сустав. Сравнительно редкое осложнение, обычно залечивающееся в течение пары недель.
  4. Очень редко в конце операции хирург забывает убрать из раневой полости какой-либо инструмент, марлевую турунду или иные медицинские аксессуары. Иногда в рану попадают осколки сломанного во время операции инструмента.
  5. Возможен тромбофлебит артерий или вен, пролегающих вокруг плечевого сустава.
  6. Возможен послеоперационный инфекционный артрит, возникающий в 0,5% случаев.
  7. Достаточно редко (не более 0,5%) развивается гемартроз с массивным и болезненным кровоизлиянием в прооперированный сустав.
  8. Очень редко развивается альгодистрофический синдром в виде болезненности и иммобилизации прооперированного сустава. Обычно успешно лечится, но очень долго (восстановление может растянуться дольше чем на год).

к меню ↑

Ход операции

Пациент во время проведения хирургического вмешательства укладывается таким образом, чтобы специалисты могли иметь свободный доступ ко всем структурам поврежденного сустава. Операция длится не более двух часов и проводится под местной либо общей анестезией. Она дает возможность сохранить целостность суставов, поэтому после ее окончания остаются лишь крохотные шрамы. После описанных манипуляций больного оставляют в стационаре еще примерно на трое суток.

  • Удаляет остеофиты, поврежденные ткани, спайки, хондромные тела – причину болей и блокад
  • Сшивает разорванные при травмах связки
  • Выполняет хондропластику – восстановление небольших повреждений гиалиновых хрящей

Во время операции пациент получает подобранное анестезиологом обезболивание (чаще всего – дозу лидокаина), далее выполняются два миниатюрных надреза на коже: через них в полость сустава вводят видеоартроскоп и инструменты.Врач контролирует картину и ход вмешательства с монитора, куда выводится изображение с мини-видеокамеры, которой оснащен видеоартроскоп. Сама операция длится максимум 60 минут.

Уже через несколько часов после ее окончания пациент может вставать, постепенно давать нагрузку на прооперированную руку. Если патология нетяжелая, то артроскопию вообще проводят амбулаторно.

Артроскопия плечевого сустава – самое рациональное решение при отсутствии улучшений от курса консервативной терапии или ранее проведенной открытой операции.

Вот каковы ее существенные преимущества:

  • Полное выяснение картины заболевания
  • Кратковременность вмешательства
  • Возможность проведения под местной анестезией
  • Минимальные проколы на коже вместо больших и грубых швов
  • Короткий срок пребывания в стационаре и дальнейшей реабилитации

Отказаться от операции артроскопии и избрать другой вид лечения врачи клиники могут всего в нескольких случаях – при развитии в больном суставе острого инфекционного воспаления или при тяжелых сопутствующих болезнях крови, почек, печени. Если проблема только в воспалении сустава, то вначале проводят курс антибиотикотерапии, чтобы нормализовать состояние, а потом приступают к артроскопическому лечению.

Последствия артроскопии для пациента

Длительность процедуры

Артроскопия представляет собой специфический вид хирургического вмешательства в любой сустав организма человека. Чаще всего применяется на коленном и плечевом. Это малоинвазивная разновидность процедур, так как разрез делается на глубину не более 1 см. Операцию делают под местной анестезией, ввиду чего пациент довольно быстро реабилитируется.

Больному после обезболивания, вводят устройство с визуализирующей мини-камерой, которое носит название артроскоп. Это позволяет хирургу увидеть в многократном увеличении (до 60 раз) внутрисуставное пространство. Врач получает возможность осуществить нейрохирургические манипуляции высокоточного характера.

Артроскопия проводится с целью диагностики заболеваний плечевого сустава

Данный метод назначается чаще всего в 2 случаях: для диагностирования состояния плеча и для необходимых манипуляций, с целью восстановления полного объема движений.

Второй этап вытекает из первого, так как повторные надрезы могут быть болезненными и понесут за собой осложнения. Чаще всего артроскопия плечевого сустава выполняется для восстановления его исходной природной целостности. В основном она помогает:

  • в сращивании хрящей;
  • удалении мышцы или ее части;
  • сращивании связок;
  • устранении вывиха;
  • удалении хряща или нароста, затрудняющего движения;
  • устранения врожденной аномалии сустава.

Операцию делают под наркозом, при этом используют масочный или эндотрахеальный наркоз.

Основным инструментом для проведения операции служит артроскоп, прибор в виде металлической трубки, оснащенный миниатюрной камерой. С его помощью происходит съемка внутри плеча. Также для проведения операции пользуются инструментами для прокалывания ткани, откачки и подачи жидкость внутрь сустава.

Длительность процедуры составляет в среднем около двух часов, после нее остаются небольшие шрамы.

Реабилитация

В ходе операции в полость сустава вводится игла, через которую производят отток внутренней жидкости, после чего вводят физраствор. Следующее действие хирурга заключается во введении внутрь сустава через небольшое отверстие, размер которого обычно не более 5 мм, артроскопа.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение солевыми ваннами в домашних условиях.Солевые ванны, как принимать, польза и вред, для детей, взрослых, для рук, для ног, для суставов

Далее хирург должен сделать скан внутреннего состояния сустава, все манипуляции отображаются на экране компьютера. Таким образом, за одно оперативное вмешательство можно выявить все имеющиеся заболевания плечевого сустава. Если в ходе операции врач выявляет наличие пораженных тканей, он делает еще один или несколько небольших надрезов и производит удаление.

Хорошую помощь в ликвидации рефлекторного напряжения оказывает массаж и физиотерапевтические процедуры.

Важно! Носить повязку необходимо, пока швы не заживут. В среднем период восстановления тканей продолжается около 4 недель.

Для устранения отека и болезненности используют охлаждающие компрессы, НПВС и анальгетики.

Физические нагрузки

Начало активной реабилитации после проведения артроскопии плечевого сустава начинается с 7 дня послеоперационного периода. Пациенту рекомендуется избегать активных физических нагрузок на конечность, однако полное обездвиживание уже не используется: важно постепенно нагружать мышцы, чтобы они не утратили функциональность. Для этого используют реабилитационный комплекс упражнений.

С 4 недели можно приступать к разработке непосредственно плеча. Для этого врачи рекомендуют только бытовую нагрузку и простые упражнения из комплекса ЛФК, которые не провоцируют дискомфорт и болезненность в прооперированном сочленении. Силовые нагрузки разрешены с 8 или 12 недели в зависимости от масштаба проведенного вмешательства и наличия осложнений.

Прибегать к комплексу ЛФК после артроскопии на плечевом суставе можно с 3 недели после проведения операции. В этот период рекомендовано стимулировать кровоток в конечности простыми упражнениями:

  • сжимание и разжимание пальцев;
  • сгибание и разгибание руки в локтевом суставе;
  • сведение и разведение лопаток.

ЛФК

Непосредственно плечо при выполнении перечисленных упражнений должно быть зафиксировано. Выполнять движения необходимо по 12-16 раз не реже 2 раз в день.

Начиная с 4 недели можно давать легкую нагрузку непосредственно на плечо:

  1. Наклоны туловища вперед со свисающими вниз руками. После того, как руки полностью расслабятся, нужно начать покачивание в разные стороны, чтобы спровоцировать движение руки в суставе без выраженной нагрузки на него.
  2. «Ходьба» руками по плоской поверхности: стене, столешнице и так далее. Корпус должен быть прямым, руки и плечи расслаблены, насколько это возможно. Давление ладоней на поверхность слабое или умеренное.
  3. Поднятие легкой гимнастической палки перед собой на вытянутых руках.
  4. Вращение штурвала (подойдет игровой руль или любой другой круглый предмет).
  5. Вращение рук вперед и назад. Амплитуда зависит от состояния пациента. Если появляется боль, упражнение стоит прекратить.

Помимо занятий физкультурой пациентам показано выполнение простых бытовых задач: самостоятельное умывание прооперированной рукой, расчесывание волос, рисование. Начиная с 8-12 недели показаны более серьезные нагрузки, в том числе на силовых тренажерах и плавание в бассейне.

Физиопроцедуры

Для более активного восстановления после артроскопии на плечевом суставе используют физиотерапию. Ее применяют с 6-8 недели периода реабилитации только к тем пациентам, у которых замедлился прогресс или отмечается повышенная болезненность.

Таким пациентам назначается восстановительное лечение:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • бальнеотерапия;
  • УФО и другие.

Длительность лечения составляет 5-10 процедур.

До того, как сустав полностью восстановится, пациенту необходимо обеспечить отсутствие физического воздействия и профилактику случайного травмирования плеча. Именно для этого используется фиксация руки специальным ортезом. Его нужно надевать в ситуациях, когда предполагается перемещение в транспорте, отдых на свежем воздухе, активная прогулка.

Так как случайная травма после артроскопии может быть получена даже во время сна, спать после операции стоит на здоровом плече. Прооперированную конечность желательно прижать к телу эластичным бинтом вместе с запястьем и кистью. Иногда по показаниям врача ортопеда оберегать сустав требуется до 4 недель или дольше.

Осложнения по вине хирурга после артроскопии плеча случаются крайне редко. Чаще всего это повреждения сосудов. Оно не опасно для жизни больного и проявляется в виде отека и гематомы в области плеча. Специального лечения состояние не требует. В редких случаях происходит травмирование нервов и хрящей внутри сустава. Для ликвидации таких осложнений требуется повторная артроскопия.

Наиболее распространенными считаются осложнения после артроскопии, возникающие по причине несоблюдения рекомендаций на период восстановления. Слова врача о том, что нагрузку необходимо прекратить после появления даже легкого дискомфорта, игнорирует примерно 5% пациентов. Они сталкиваются с такими проблемами, как воспаление сустава и несостоятельность швов. Устранить такие осложнения можно как консервативным, так и хирургическим методом в зависимости от тяжести нанесенных травм.

Сколько стоит артроскопия

Артроскопию делают только в стационарных условиях. Процедура предполагает предварительную подготовку, а также восстановительный послеоперационный период.

В это время пациент должен находиться под наблюдением опытного врача.

пребывание в лечебном стационаре, включая питание; анестезия; обезболивающие препараты, применяемые после проведения процедуры; физиотерапия; одноразовые материалы, используемые при проведении процедуры; лекарственные препараты.

Таким образом, итоговая сумма может начинаться от 20 000 рублей, а ее верхний порог может доходить до 80 000 руб. Данное исследование можно пройти бесплатно, в обычной больнице, если на то есть показание лечащего врача, и если больница имеет соответствующее оборудование и специалистов по данному виду диагностики.

Как спать

В любом крупном городе существуют частные клиники, в которых клиентам предлагают пройти данный вид обследования.

Артороскопия – современная безопасная диагностическая процедура, которая имеет массу преимуществ и является эффективным средством при диагностике и лечении суставов.

Большинство пациентов, прошедших ее, утверждают, что артроскопическая процедура стала для них единственным средством, которое более других способов терапии и диагностики помогло им в лечении недуга. Также они отмечают, что очень важна реабилитация.

Артроскопия плечевого сустава

(100%)

голосов

Артроскопия плечевого сустава представляет собой современный метод малоинвазивной хирургии, при котором оперативное вмешательство проводится через маленькие разрезы. Операция осуществляется с помощью специального сверхточного прибора под названием артроскоп, на конце которого размещены источник света и крошечная видеокамера, передающая увеличенное изображение на монитор хирурга.

Особенности восстановительного периода

Полное восстановление после артроскопии плечевого сустава проходит на протяжении полугода. На начальном этапе рекомендовано наложение на поврежденный сустав фиксирующей повязки. Также проводят курс физиотерапевтических процедур.

В первые дни после хирургического вмешательства на место операции прикладывают холодные компрессы. Конечность фиксируется с помощью отрезной повязки, которая меняется на протяжении трех-четырех недель.

Также пациентам рекомендуют выполнять несложные физические упражнения, направленные на стимуляцию кровообращения и поддержание мышечного тонуса. Начинают разминку с легких сгибаний и разгибаний кисти и локтевого сустава. Делают упражнения до появления болевых ощущений. Запрещаются маховые и рывковые движения, а также наружная ротация конечности.

Физические нагрузки

В период реабилитации очень важно правильно и своевременно проводить лфк после артроскопии сустава, так как от этого напрямую зависит время восстановление

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава предполагает ежедневные занятия, которые проводятся по несколько раз в день по десять-пятнадцать повторов. В случае сильной нагрузки на сустав, его отека или возникновения неприятных ощущений нагрузку следует уменьшить, а также сообщить об этом своему лечащему врачу.

Активные силовые тренировки начинают спустя два-три месяца после операции. На данном этапе восстановления допускается применение блоковых тренажеров, а также использование резиновых амортизаторов и отягощений. Прекрасный результат дают упражнения, которые проводятся в воде. Можно использовать специальные платформы, резиновые мячи либо другие приспособления.

Преимущества указанной методики лечения заболеваний плечевого сустава

Артроскопия плеча дала возможность врачам вывести лечение патологий указанного сустава на совершенно новый и перспективный уровень. Главным ее преимуществом считается минимальная опасность занесения инфекций в процессе оперативного вмешательства. Ранее для достижения необходимых результатов хирурги делали разрез не менее пятнадцати-двадцати сантиметров.

Артроскопия обладает рядом важных плюсов, отличающих ее от операций открытого типа:

  • сохранение целостности сустава, ввиду того что надрез тканей минимален;
  • малозаметные шрамы;
  • нет введения в общий наркоз;
  • быстрое восстановление пациента после процедуры;
  • слабые болевые ощущения;
  • после проведения процедуры пациент в этот же день может отправиться домой;
  • быстрое возвращение анатомической подвижности сустава;
  • минимальный риск осложнения при правильном использовании метода.

Проведение артроскопии плечевого сустава при его врожденных аномалиях и повреждениях – это способ с наименьшими травмами для пациента перенести хирургическое вмешательство. Перед проведением процедуры важно проконсультироваться с врачом сразу же после выявления воспаления, инфекционных процессов, получения травмы или вывиха.

Артроскопия плечевого сустава – реабилитация после операции

Занятия лечебной физкультурой можно начать, когда рука еще находится в состоянии покоя и зафиксирована с помощью повязки. Сначала в выполнении движений задействуется здоровая рука и не затронутые операцией суставы прооперированной конечности, а спустя 5-6 дней после начала иммобилизации оказывается минимальное напряжение на плечевой сустав.

диагностическая артроскопия

сокращение мышц руки, не сопровождающееся движением. В течение нескольких секунд мышцы плечевого пояса удерживаются в напряженном состоянии, после чего расслабляются сжатие пальцев руки. Можно использовать резиновый эспандер движения кистью руки и сгибание лучезапястного сустава движения в области плечевого пояса: сведение и разведение лопаток, поднятие и вращение надплечьями

Плечевой сустав будет находиться в ортезной повязке от 3 до 4 недель, поэтому гимнастика необходима для устранения миогенной контрактуры при сохранении целостности рубца, оставшегося после проведенной артроскопии. Кроме этого, движения призваны стимулировать кровообращение в обездвиженной руке. Но если это вызывает отечность и боль, нагрузка на плечевой сустав уменьшается или прекращается на несколько дней.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector