22.05.2019     0
 

Лекарства от радикулита поясничного отдела Остеохондроз поясничного отдела


Поясничный радикулит: симптомы, лечение в домашних условиях

Лечение пациента с пояснично-крестцовым радикулитом начинается с диагностики. Важно выявить основную причину болезни, для устранения которой требуется курс специально подобранного лечения.

Терапия самого радикулита проводится с целью:

  • Снятия болевого синдрома.
  • Улучшения кровообращения в зоне поражения.
  • Восстановления нормальных обменных процессов в сдавленном нервном корешке.

Основное лечение консервативное. Оно включает в себя использование медикаментов от радикулита, физиопроцедур, лечебной гимнастики, разных техник мануальной терапии, применение народных рецептов.

При острых болях пациенту показан постельный режим, помогает снять дискомфортные ощущения тепло. Использование медикаментов многие врачи советуют сочетать с физиопроцедурами. Электрофорез, магнитотерапия позволяют уменьшить отек и улучшают питание и кровоснабжение пораженного участка позвоночника.

При радикулите эффективно использовать вытяжение, для этого пациенту рекомендуется лежать на наклонной плоскости по 10 минут не менее трех раз в день на протяжении двух недель. Вытяжение способствует высвобождению защемленных корешков нервов и таким образом уменьшаются болевые ощущения.

Если установлено, что причиной радикулита поясничной области являются инфекционные процессы в организме, то нужно подключить к медикаментозной терапии антибиотики.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии радикулита на протяжении 4-х месяцев является показанием к назначению хирургической операции. Экстренно операция проводится, если у пациента развивается резкая слабость в ногах и теряется контроль над опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

Лекарства от радикулита поясничного отдела Остеохондроз поясничного отдела

Как правило, боль в поясничном отделе позвоночника автоматически называют радикулитом.

В медицинском понимании радикулит – это поражение или воспаление периферических спинномозговых нервных окончаний поясничного отдела позвоночника, вызывающее острую, простреливающую боль и дискомфорт при малейшем движении.

Самым эффективным методом лечения являются таблетки от радикулита поясничного отдела, которые следует принимать строго по назначению врача, в зависимости от тяжести заболевания.

Для успешного лечения заболевания, в первую очередь, необходимо избавиться от боли, спазма мышц спины, затем бороться с воспалением нервных окончаний.

Таблетки от радикулита поясничного отдела будут самой удобной формой лекарств при лечении вне стен больницы.

Как правило, лечение начинают нестероидными препаратами:

  • Для снятия болевого синдрома и воспаления: ибупрофен (действующее вещество ибупрофен, цена 31 руб 50 шт.), мовалис (действующее вещество мелоксикам, цена 703 руб. 20 шт.), ортофен (действующее вещество диклофенак, цена 46 руб. 20 шт). таблетки назначаются в зависимости от течения заболевания, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей больного.Таблетки от радикулита поясничного отдела. Лекарства быстрого действия
  • Миорелаксанты для снятия спазма мышц: мидокалм (действующее вещество толперизон, лидокаин толперизон, цена 372 руб. 30 шт.), сирдулут (действующее вещество тизанидин, цена 312 руб., 30 шт.). Препараты должны приниматься по назначению врача с учетом других принимаемых медикаментозных средств.
  • Венотоники для нормализации гемоциркуляции в пораженной зоне: эскузан (действующее вещество эсцин, цена 130 руб. 20 шт), венорутон (действующее вещество рутин, цена 400 руб. таблетки, 300 руб. капсулы). Препараты принимать по назначению врача.

Внимание! Нестероидные препараты от радикулита поясничного отдела не вызывают привыкание и зависимость. Но прием их может не дать нужный эффект. Тогда следует принимать стероидные средства.

[box type=»info» ]Таблетки от радикулита поясничного отдела будут самой удобной формой лекарств при лечении вне стен больницы. [/box]

Лечение радикулита поясничного отдела медикаментозно следует под контролем врача, так как многие таблетки от этого заболевания имеют побочное действие.

Если больного преследуют сильные боли, то врач может назначить стероидные препараты – гормоны коры надпочечников.

Эти таблетки от радикулита поясничного отдела следует принимать только по назначению врача, так как их прием может вызвать тяжелые последствия: повышение артериального давления, повышение свертываемости крови, остеопороз и многие другие.

К таким препаратам относятся: кортизон, гидрокортизон, преднизалон, дексаметазон.

Прием стероидных препаратов противопоказан при гипертонической болезни, нефрите, беременности, сахарном диабете.

С целью снятия отека корешка спинномозгового нерва рекомендуется прием мочегонных средств. Фуросемид (действующее вещество фуросемид, цена 33 руб. 30 шт.) принимают по 1-2 таблетки утром.

Больным с чувствительными к фуросемиду почками рекомендуют верошпирон (действующее вещество спиронолактон, цена 76 руб., 20 шт) принимают так же.

[box type=»warning» ]Важно помнить!

Прием стероидных препаратов противопоказан при гипертонической болезни, нефрите, беременности, сахарном диабете.[/box]

Применение мочегонных средств требует контроль за работой почек, давлением и уровнем калия в крови. Эти препараты противопоказаны при заболеваниях почек и печени, сахарном диабете и подагре.

Основной способ лечения радикулита – медикаментозная терапия, включающая применение таблеток, уколов, мазей и гелей, лечебных пластырей и т.д.

Иногда она дополняется мануальной терапией – сгибанием и растяжением позвоночного столба при помощи силы рук. Такие процедуры должны выполняться врачом, т.к. любые манипуляции с позвоночником требуют осторожности.

Если специалист все делает правильно, зажатые нервы освобождаются, а просвет между ними увеличивается. Обратите внимание: растягивать позвоночник с помощью турника противопоказано, т.к. это может спровоцировать обострение заболевания.

Вместе с медикаментозным и мануальным лечением применяется альтернативная терапия: фонофорез (лечение ультразвуком), рефлексотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия, родоновые ванны, грязевые аппликации и горячий парафин, различные прогревания, использование гальванического тока. Обычно радикулит излечивается в течение нескольких суток или нескольких недель.

Обратите внимание на то, в каких отделах может возникнуть радикулит:

Медикаментозное лечение радикулопатии является основнымБольшинство специалистов утверждают, что медикаментозное лечение радикулита является наиболее эффективным.

Предлагаем ознакомиться:  Почему возникает межпозвонковый остеохондроз причины симптомы лечение болезни

 Оно позволяет быстро нормализовать состояние пациента.

Параллельно с этим должно проводиться обследование пациента, цель которого – определить истинную причину развития корешкового синдрома.

Если данная причина не будет установлена, за мнимым выздоровлением последует повторный приступ.

Для его устранения потребуется уже длительное лечение и применение лекарств с большим количеством побочных эффектов.

При лечении радикулита проводится системная терапия с использованием препаратов для парентерального или перорального применения (они позволяют быстро купировать мышечные спазмы и боль). Также обязательно использование препаратов для наружного применения, которые наносятся на кожу в области, где расположен воспаленный корешок нерва.

Нестероидные противовоспалительные средства Применение НПВС приводит к минимизации симптомов всех фаз воспаления. Иногда обезболивающий эффект становится заметен после первого приема ЛС.
Миорелаксанты Позволяют снизить гипертонус мышц, избавиться от спазма мускулатуры спины. Уменьшение мышечного тонуса способствует увеличению подвижности позвоночника и улучшению кровообращения.
Анальгетики Данная группа включает препараты, которые оказывают обезболивающее действие, но противовоспалительным практически не обладают. Анальгетики назначаются при болях несильной интенсивности.
Блокады Применяются для временного устранения болевого синдрома. Процедура представляет собой введение анестетика (лидокаина, новокаина) в очаг боли. Препарат поступает в нервные волокна и временно «отключает» чувствительный нерв. Количество блокад, проведенных за год, может достигать четырех.
Антигипоксанты и сосудистые препараты Улучшают трофику воспаленных тканей, а приток крови, в свою очередь, позволяет справиться с воспалением.
Глюкокортикоиды Снимают признаки воспаления, выполняя тем самым декомпрессию.
Антибиотики Применяются при инфицировании некротизированного диска, а также в случае длительного инфекционного процесса.
Нейропротекторы Восстанавливают структуру сдавленного корешка.
Хондропротекторы Назначаются при радикулите, вызванном сдавливанием корешка измененным диском. Применяются курсами продолжительностью 4 месяца.
Мочегонные средства Применяются при остром радикулите. Устраняют отек воспаленных тканей, прилежащих к корешкам.

При радикулите возможно применение:

  • Таблеток. Лекарства в виде таблеток способны обезболивать, гасить воспаление, снимать мышечные спазмы. Выбором препарата должен заниматься врач, т.к. у таблеток есть много противопоказаний и побочных эффектов.
  • Уколов. Наиболее эффективными при радикулите считаются лекарства в виде инъекций. Обычно уколы применяются в начале терапии. Когда острая боль проходит, пациенту назначают таблетки и препараты наружного применения.
  • Пластырей. Специальные пластыри наклеиваются на пораженный участок позвоночника для облегчения боли. Использование пластырей удобно. Кроме того, их применение практически никогда не сопровождается развитием побочных эффектов.
  • Препаратов наружного применения (мази, крема, гели). Обычно данные средства входят в состав комплексной терапии и используются параллельно с приемом обезболивающих таблеток. В составе мазей могут содержаться компоненты НПВС, красный жгучий перец, яды змей и пчел и т.д.

Испытать на себе ощущения радикулита пришлось хотя бы раз каждому восьмому жителю мира. Они могут проявляться по-разному, но в основном заключаются в следующих пунктах.

Во время первичного осмотра обнаруживается общая симптоматика.

  1. Длинная мышца спины напряжена.
  2. При боковой пальпации остистых отростков возникает локализованная боль.
  3. Болевой синдром иррадиирует в ягодицу.
  4. Кожный покров бледнеет.
  5. Кожа становится прохладной в месте зажатого нерва.
  6. Кожный покров над повреждением теряет чувствительность.
Начало радикулита характеризуется остро выраженной болью в спине (люмбаго)

Начало радикулита характеризуется остро выраженной болью в спине (люмбаго)

Причины возникновения

Радикулит, то есть воспаление спинномозговых корешков, может возникнуть в любом отделе позвоночника, но поясничный отдел – лидер по частоте обращения к врачам за помощью. Это объясняется тем, что именно эта часть спины выдерживает максимальные нагрузки.

[box type=»shadow» ] Не пропустите полезные советы врачей: Как быстро вылечить заеды в уголках губ. Действенные способы и средства. [/box]

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы и медикаментозное лечение

Причиной возникновения заболевания может быть:

  • межпозвоночная грыжа;
  • травма позвоночника;
  • длительные физические нагрузки, связанные с поднятием и перемещением тяжести;
  • пороки развития позвоночника;
  • сужение канала, по которому идет корешок (фораминальный стеноз), опухоли, остеофиты;
  • стеноз спинномозгового канала; дегенерация и остеохондроз;
  • воспалительные и инфекционные заболевания: грипп и ОРЗ, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, гнойно-воспалительные заболевания (сепсис, абсцесс), хронические очаги воспалений в организме.

Самой распространенной причиной радикулита у людей после 30 лет является межпозвоночная грыжа. Ее вызывает как малоподвижный сидячий образ жизни, так и пребывание длительное время на ногах или в неудобной позе, перенос тяжести

Признаки заболевания

Пояснично-крестцовый радикулит является хронической патологией с разными по продолжительности и проявлениям периодами обострений. Основная жалоба от пациентов с этим диагнозом это болевой синдром, что объясняется сдавлением нервных корешков.

При радикулите боль имеет свои особенности, которые помогают уже в процесс осмотра врачом пациента правильно предположить диагноз. Выраженности болезненности зависит и от стадии радикулита.

Болевые ощущения у большинства больных сосредоточены в самой пояснице с переходом на ягодицы. Боли также могут иррадиировать вниз по ноге, захватывая бедро, голень, всю стопу. Острая боль может усиливаться при движениях, перемене положения тела, при наклонах головы или при поднятии выпрямленной ноги из положения лежа.

Интенсивность болей заставляет человека принимать вынужденную, облегчающую дискомфорт позу. Обострение радикулита может продолжаться от нескольких часов до двух-трех недель.

Как лечить радикулит

При детальном обследовании врач должен составить полную картину заболевания:

  • Установить характер, интенсивность и длительность появления боли и определить объем ограничений подвижности.
  • Провести неврологическое обследование: проверить рефлекторную активность и чувствительность.
  • Изучить результат рентгеновского снимка и определить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.
  • При необходимости, назначить МРТ и КТ для визуализации компрессии корешков или ЭМГ для определения степени повреждения нервных волокон.
Предлагаем ознакомиться:  Артра МСМ Форте эффективное средство для лечения остеохондроза и остеоартроза

Выздоровление, страдающего от радикулита человека, напрямую зависит от правильно диагностированного места локализации пораженных нервных окончаний.

Гимнастические упражнения

Лекарства от радикулита поясничного отдела Остеохондроз поясничного отдела

Лечебный комплекс физических упражнений при радикулите относится к способам немедикаментозного лечения. Правильно подобранные пациенту упражнения помогают:

  • Укрепить мышечный корсет.
  • Снижают давление на нервные корешки.
  • Скорректировать нормальную осанку.
  • Увеличивают пространство между соседними позвонками.
  • Улучшают циркулирование крови и обменные процессы.

Гимнастические упражнения необходимо проводить ежедневно, нагрузка на позвоночник должна быть умеренной и постоянной. Комплекс занятий является основным способом предупреждения очередного обострения радикулита.

Приступать к физическим упражнениям необходимо только после купирования болезненных ощущений, а нагрузка должна наращиваться постепенно. Усиление болей является поводом к временному прекращению занятий.

К самым простым упражнениям при пояснично-крестцовом радикулите относят:

  • Комплекс занятий, выполняемых из положения лежа. Это выполнение поворотов торса в разные стороны, притягивание колен к грудной клетке, подъем и опускание таза.
  • Комплекс, выполняемый из положения стоя на четвереньках. К нему относят выгибание и прогибание спины, поочередное поднятие рук и ног.

Эффективность используемых при радикулите гимнастических упражнений во многом зависит от того на сколько комплекс занятий правильно подобран пациенту. Поэтому всегда желательно лечебную физкультуру подбирать вместе с лечащим врачом.

Положительные изменения в течение заболевания наблюдаются и если болеющий человек начинает постоянно заниматься плаванием. Занятия в воде расслабляют мышцы и способствуют вытяжению позвоночника, что в свою очередь снижает сжатие сосудов и нервов.

Витамины при радикулите

Правильное сочетание медикаментов, их дозировка и назначение витаминов позволит ускорить выздоровление.

При радикулите назначаются витаминные комплексы, содержащие витамины группы B.

Нейромультивит – для обеспечения лечебного эффекта достаточно принимать 1 таблетку в день (цена 235 руб. 20 шт.). Этот комплекс витаминов и микороэлементов при лечении радикулита поясничного отдела стимулирует метаболизм центральной нервной системы и регенерацию нервной ткани.

При беременности и в пожилом возрасте принимать не рекомендуется.

Медикаментозное лечение радикулита

[box type=»shadow» ] Рекомендации врачей о том, Что делать и чем лечить шум в ушах и голове. Главные причины шума в голове. [/box]

Нейровитан – этот препарат не рекомендуется больным хроническими воспалительными процессами и астмой. Содержит все витамины группы B, а вспомогательные вещества помогают их полному усвоению. Курс приема составляет 12 дней (по 1 таблетке трижды в день). Цена препарата 430 руб. за 30 шт.

Массаж

При пояснично-крестцовом радикулите массаж рекомендуется начать как можно раньше, после того как купированы выраженные признаки обострения заболевания.

Разные техники массажа способствуют усилению притока крови, расслабляют напряженные мышцы и приводят к выбросу естественных эндорфинов, считающихся обезболивающими веществами.

Наибольший лечебный эффект достигается сочетанием общего, точечного, вакуумного и медового видов массажной техники.

При радикулите необходимо чтобы массаж выполнял специально обученный медработник. Рекомендуется также проводить курс массажа как профилактическую меру, направленную на предупреждения развития очередного обострения.

Антидепрессанты

Сильные боли, ограниченность движений, нарушенный сон могут вызвать чувство подавленности, стресс. Трициклические антидепрессанты назначаются страдающим от радикулита поясничного отдела много лет.

Таблетки (дезипрамин, амитриптилин, дезипрамин) принимаются строго по указанию врача и могут иметь побочные эффекты (нарушение зрения, брадикардия, резкое снижение атериального давления и другие).

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (венлафаксин, дулоксетин) более безопасны, но при сильных болях оказывают меньший эффект.

Народные средства

Комбинирование медикаментозных способов, физиопроцедур, физкультуры, массажа и народных методик лечения от пояснично-крестцового радикулита считается оптимальным способом лечения заболевания.

Самостоятельно приготовленные компрессы, лечебные мази и различные домашние тепловые процедуры можно отнести к физиотерапевтическим методам. Использования подобных народных методик позволяет улучшить обменные процессы, способствует снятию напряжения с мышц, устраняет отечность тканей, вызванную воспалительной реакцией.

К самым популярным методам народной медицины, используемым от радикулита, относят:

  • Прогревающую настойку. Готовится она из одного флакончика тройного одеколона, пяти штук острого перца и пузырька аптечного йода. Все эти компоненты смешиваются и оставляются на сутки для настаивания. Через это время настойкой нужно растирать поясницу и сверху закрывать ее теплым шарфом или шалью.
  • Пациентам с радикулитом показано принятие ванн с добавлением хрена, порошком горчицы, отваром шалфея, лабазника. Эти средства обладают противовоспалительными свойствами и хорошо улучшают кровообращение.
  • При обострениях радикулита, возникающих после переохлаждения, рекомендуется употреблять противовоспалительный сбор внутрь. Нужно в равном соотношении смешать траву душицы, листья от мать-и-мачехи, кору ивы. Отвар готовится из ложки смеси этих трав и двух стаканов кипятка, смесь прогревается на плите 10 минут. Отвар выпивают в горячем виде в объеме одного стакана на ночь.

Хорошим физиотерапевтическим свойством обладает банная процедура. Прогревание тела позволяет уменьшить боль и снимает сдавление нервных корешков.

При использовании народных средств не стоит забывать о применении медикаментов, так как только от сочетания способов традиционной и альтернативной медицины зависит купирование всех симптомов радикулита.

Предлагаем ознакомиться:  Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Как вылечить радикулит поясницы медикаментами

Лекарственное лечение пояснично-крестцового радикулита предусматривает одновременное применение медикаментов с системным и местным воздействием на организм. Такой подход к лечению позволяет быстрее достичь нужного терапевтического эффекта и помогает подобрать минимальные дозы лекарств.

При лечении радикулита используют:

  • Препараты из группы НПВП. Эти средства обладают противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим воздействием на организм. НВПС должен назначать только врач, так как многие из этих препаратов обладают достаточно серьезными побочными эффектами.
  • Миорелаксанты применяются для уменьшения спазма мышц.
  • Анальгетики применяют для купирования болевого синдрома.
  • В комплексную терапию радикулита может входить и использование седативных средств, снотворных и антидепрессантов. Препараты этих групп устраняют нервное напряжение и улучшают общее самочувствие больного.

Помимо основного медикаментозного лечения врач подбирает препараты и исходя из причины возникновения заболевания.

Инъекционные препараты от пояснично-крестцового радикулита используют, когда необходимо быстро достичь положительного результата терапии. В уколах назначаются:

  • НПВП. Врач может назначить инъекции Диклофенака, Диклорана, Мовалиса.
  • Комплексы витаминов для улучшения протекания обменных процессов. Назначаются препараты Мильгамма, Тригамма, Нейробион.
  • Адгезиолизис – комплексное инъекционное средство, содержащее гормоны, местные анестетики, витамины из группы В. Ставится этот раствор в эпидуральное пространство.
  • Новокаиновые блокады используют, когда применение анальгетиков не помогает устранить сильные боли.

Инъекционные средства должны обязательно подбираться врачом, во многом эффект от их использования зависит от правильно выбранной дозировки.

Таблетки

Таблетки от пояснично-крестцового радикулита назначаются при легкой форме патологии, после использования инъекционных средств или одновременно с ними.

Применяют:

  • Анальгетики и спазмолитики в таблетках. Это может быть Анальгин, Баралгин, Спазган.
  • НПВП — Ибупрофен, Нимесулид, Кеторол.
  • Миорелаксанты – Баклофен, Тизанидин.
  • Может назначаться Пентоксифилен, препарат для улучшения кровообращения.

Помимо таблеток и уколов для лечения радикулитов обязательно нужно использовать мази. Применение наружных средств помогает уменьшить боль в пояснице, снимает воспаление и отечность.

Эффективность устранения болей и предупреждение очередного обострения при пояснично-крестцовом радикулите во многом зависит от того, насколько правильно будет подобрана схема терапии.

Верно сочетать все лекарства, выбрать их дозировку и назначить дополнительные способы лечения может только квалифицированный врач. И потому при радикулите обязательно нужно обращаться в медучреждение и сделать это необходимо как можно раньше.

Меры профилактики от радикулита

Лекарства от радикулита поясничного отдела Остеохондроз поясничного отдела

Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Для профилактики радикулита необходимо укреплять мышцы спины физическими упражнениями, придерживаться здорового питания и беречь свой позвоночник: не делать резких движений, правильно распределять нагрузку.

Упражнения для укрепления мышц спины помогут в целях профилактики и если радикулит все же приключился.

Лежа на спине, выполняются такие упражнения:

  • плавно укладывать согнутые в коленях ноги на левую сторону и на правую сторону;
  • подтянуть согнутые в коленях ноги к груди, прижавшись к ним подбородком;
  • согнуть ноги в коленях, руки положить под голову и выполнять частичный подъем верхней части туловища;
  • в таком же положении поднимать и опускать таз.

Стоя на четвереньках, полезно выполнять такие упражнения:

  • выгибать и прогибать спину;
  • поднимать и выпрямлять ногу и противоположную ногу.

Такая гимнастика улучшает кровообращение, нормализует обменные процессы в межпозвонковых дисках и увеличивает пространство между позвонками.

Лечить радикулит необходимо, главное – использовать комплексный подход. Только такая терапия – медикаментозная, физиотерапия, лечебная гимнастики, витамины и правильное питание – поможет вернуть человеку радость движения.

Список препаратов от радикулита

Ниже представлен перечень самых популярных средств для лечения радикулита.

Диклофенак

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам

Является нестероидным противовоспалительным средством, которое принимается перорально либо вводится внутривенно. Предотвращает распространение воспалительного процесса, купирует болевой синдром. Диклофенак является сильнодействующим препаратом и принимается исключительно по назначению врача.

Мовалис

Мовалис также из группы НПВС

Лечение поясничного радикулита

Является нестероидным противовоспалительным средством, современной разработкой фармацевтических компаний. Прием Мовалиса снижает местную температуру тела, повышение которой вызвано воспалением нервных корешков, и купирует боль на долгое время (таблетки действуют от 4 до 10 часов).

Нимесулид

Нимесулид назначается при воспалении корешков нервов

Еще одно средство НПВС, которое назначается при воспалении корешков нервов. В составе Нимесулида содержатся компоненты, способные купировать очаги возникновения боли. Благодаря этому, после приема препарата неприятные ощущения уменьшаются и со временем проходят. Таблетки обладают жаропонижающими свойствами, что позволяет снижать местную температуру тела.

Кетопрофен

Действие Кетопрофена длится до 12 часов

Представляет собой известное обезболивающее средство, действие которого длится до 12 часов. Препарат назначается при болевом синдроме и выраженном местном отеке, который является следствием воспаления в корешках нервов.

Анальгин

Анальгин обладает ярко выраженным обезболивающим действием

Обладает ярко выраженным обезболивающим действием. Подавляет биологически активные вещества, вызывающие возникновение болевого синдрома. Снижает местную температуру тела.

Мидокалм

Мидокалм предназначается для снятия мышечных спазмов

Относится к миорелаксантам, т.к. может снимать мышечные спазмы. Препарат воздействует непосредственно на головной мозг и центральную нервную систему, блокируя участок, отвечающий за болевые ощущения. Также таблетки снимают местные мышечные спазмы, которые являются причиной болевых ощущений и отечности в пораженной области.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector