22.05.2019     0
 

Полная характеристика артрита коленного сустава у детей классификация симптомы лечение


Что делать при детском коленном артрите

Артрит коленного сустава у детей — наиболее распространённая локализация суставного воспаления. Данный тип артрита в ревматологии носит название «гонит» и представляет собой остро или хронически протекающее воспаление тканей коленного сустава.

Детский гонит может возникнуть в любой возрастной группе, но наиболее часто он выявляется в возрасте 5-10 лет. Диагностика артрита коленного сустава у детей младшего возраста часто затруднена в связи с неспособностью малыша оценить выраженность болевых симптомов и точно объяснить все свои ощущения.

Причины гонита

Артрит коленного сустава у детей

  • инфекциями;
  • нарушениями обменных процессов;
  • эндокринной патологией;
  • недостатком макро- и микронутриентов;
  • бурным ростом ребенка.

В развитии артрита у детей существуют причины, не связанные с наследственной патологией, к ним относятся:

  • травмы суставов;
  • генерализованные инфекции, с проникновением возбудителя в суставную полость;
  • тяжелые физические нагрузки.

Данные причины развития артрита действуют непосредственно на суставную поверхность, приводя к ее разрушению и воспалению, без формирования аутоиммунных реакций.

Наиболее часто в качестве причины гонита у детей выступают бактериальные или вирусные инфекции: ОРВИ, кишечные инфекции и стафилококк.

Выделяют следующие виды:

  • ревматоидный;
  • ревматический;
  • инфекционный;
  • аллергический, токсико-аллергический;
  • ювенильный;
  • реактивный.

Ревматоидный артрит

При появлении любых симптомов артрита первоначально, до проведения диагностики, ребенку устанавливается диагноз ювенильного артрита, который объединяет в себе всю суставную патологию детского возраста. После проведения полного обследования ребенка диагноз ювенильного артрита чаще всего переходит в ювенильный ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит — самый частый вид воспаления суставов в детском возрасте, приводящий к инвалидности. Часто ювенильный ревматоидный артрит дебютирует именно с развития гонита.

Характерные симптомы:

  • боль и отек коленного сустава;
  • уменьшение суставной подвижности;
  • наличие утренней скованности;
  • воспаление окружающих коленный сустав мягких тканей, с развитием теносиновитов и бурситов;
  • формирование контрактур.

Детский ревматоидный артрит. Схематическое отображение

Воспаление носит симметричный характер, затрагивая оба коленных сустава. Помимо артрита коленных суставов, может возникать поражение любых суставов организма. Характерно появление ревматоидных узелков, подъем температуры тела и постепенное развитие атрофии мышц, окружающих коленный сустав.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита, основные принципы:

  • лечение должно быть начато незамедлительно, после подтверждения диагноза ревматоидного артрита;
  • при обострении артрита необходимо ограничить двигательную активность ребенка;
  • рекомендована диета, богатая кальцием и витамином Д;
  • обязательно назначение базисного медикаментозного лечения (лечение цитостатиками);
  • симптоматическое лечение проводится с помощью гормональных и негормональных противовоспалительных средств;
  • обязательно назначение комплексов лечебной физкультуры для сохранения суставной подвижности.

Противопоказано полное обездвиживание коленного сустава с помощью лонгет, так как это ведет к развитию контрактур и мышечной атрофии.

Ревматическое поражение коленного сустава возникает после перенесенной стрептококковой инфекции и связано с формированием патологического иммунного ответа в ответ на попадание в организм возбудителя.

Характерны такие симптомы как: боль и отек в области коленного сустава, нарушение его подвижности, покраснение кожи в околосуставной области.

Ревматический артрит у детей

Особенности протекания:

  • имеется четкая связь с перенесенной стрептококковой инфекцией;
  • артрит начинается остро, быстро нарастают симптомы суставного воспаления и быстро наступает процесс обратного развития болезни;
  • сопровождается подъёмом температуры, поражением сердца, нервной системы, одышкой;
  • возможно появление кожных высыпаний;
  • артрит несимметричен и имеет нестойкий характер;
  • заболевание имеет рецидивирующее течение и хорошо поддается терапии.

Лечение ребенка стационарное и направлено на устранение возбудителя заболевания, снятие симптомов воспаления и подавление агрессии иммунной системы. Из препаратов используются противовоспалительные средства, кортикостероиды, антибиотики.

Инфекционный артрит

Симптомы инфекционного артрита возникают при попадании в суставную полость инфекционного агента. Это может происходить при тяжело протекающем ОРВИ, гриппе, и бактериальном воспалении с развитием сепсиса. В клинической картине на первое место выступают симптомы основного заболевания.

При тяжелом протекании инфекционного артрита возможно развитие абсцедирования коленного сустава и формирование свищей.

Лечение включает в себя антибиотики широкого спектра. Для симптоматического лечения применяются НПВС (противовоспалительные) и ГКС (кортикостероиды).

Реактивный артрит

Полная характеристика артрита коленного сустава у детей классификация симптомы лечение

Реактивный артрит коленного сустава у детей возникает после перенесенных кишечных инфекций, вызванных сальмонеллами или шигеллами, и развивается в виде несимметричного олиго- или моноартрита, поражающего нижние конечности. Артрит именно коленного сустава с одной стороны – типичная локализация реактивного артрита у детей.

Несмотря на выраженность симптомов артрита и большое количество внутрисуставного выпота, разрушений суставных поверхностей при реактивном артрите не возникает длительное время.

Заболевание реактивный артрит у детей

Помимо поражения суставов, ребенка могут беспокоить симптомы поражения глаз или проявления кишечной патологии (диарея, рвота). Лечение проводится с помощью антибактериальной терапии в сочетании с иммуномодулирующими и противовоспалительными средствами.

Отличием данной формы артритов является развитие воспаления вследствие формирования аллергической реакции на вакцины, бытовые или пищевые аллергены (при аллергическом варианте) и на попадание инфекции (при токсико-аллергическом варианте). Симптомы воспаления коленного сустава появляются незамедлительно после попадания аллергена в организм, и так же стремительно проходят при его удалении. Артрит имеет доброкачественное течение, симптомы разрушения тканей сустава при стихании воспаления не обнаруживаются.

Лечение проводится с помощью антигистаминных и иммуномодулирующих средств.

Оказывается, воспаление суставов может поразить не только пожилых и людей, но и детей, и даже грудничков. Детский артрит коленного сустава начинается с воспаления суставно-хрящевых тканей, провоцирующего отечность и опухоль. Затем постепенно формируются деформации и кости разрушаются. Коленный артрит часто называют гонитом или гонартритом.

Чаще всего, причиной детского гонартрита выступают патологические состояния инфекционного происхождения, иначе говоря, дети заболевают после перенесенной инфекции. Причем сложность диагностики заключается в нечеткости клинических проявлений. Внешняя симптоматика может отсутствовать долгое время, хотя при биохимическом исследовании крови без проблем выявляется наличие воспалительных процессов.

Существуют и другие факторы, предрасполагающие к развитию гонартрита у детей:

  1. Лишний вес;
  2. Травмы, переломы, ушибы;
  3. Нерациональное питание;
  4. Неправильное распределение веса и физических нагрузок на скелет;
  5. Переохлаждение;
  6. Стрессы или психоэмоциональные перегрузки.

Клиническая картина детского гонартрита обуславливается этиологией воспалительного процесса, а также зависит от формы протекания болезни. Хронические формы коленного артрита развиваются постепенно, протекают со стертой симптоматикой. А острые начинаются внезапно и развиваются стремительно, характеризуясь более тяжелым протеканием болезни. Специалисты определили группу симптомов, характерных для всех патологических форм и разновидностей:

  • Болевой синдром. Сначала беспокоит периодически, по утрам или после перегрузки, но с развитием патологии приобретает постоянный характер и становится более интенсивной;
  • Гиперемия и гипертермия в месте поражения. На колене, охваченном воспалением, наблюдается покраснение кожных покровов, а при касании ощущается локальное повышение температуры;
  • Отечность зоны поражения. Больной сустав и ткани, его окружающие, под влиянием воспалительных реакций опухают;
  • Двигательная скованность. Из-за болевой симптоматики, возникающей при малейшей двигательной активности, пациент старается меньше беспокоить больное колено, отчего наблюдается характерная скованность движений;
  • Деформационные изменения развиваются по вине больного, который поневоле придает пораженной конечности полусогнутую форму, чтобы избежать сильных болевых ощущений.

Полная характеристика артрита коленного сустава у детей классификация симптомы лечение

Особенно ярко болевые проявления и отечность беспокоят по утрам.

Выделяют несколько разновидностей гонартрита, встречающихся в детском возрасте:

  • Инфекционный;
  • Посттравматический;
  • Суставно-висцеральный;
  • Вирусный;
  • Ревматоидный;
  • Туберкулезный;
  • Реактивный.

В течение длительного времени для классификации детской патологии применялся широкий спектр медицинских терминов, которые используются при классификации артрита во взрослом возрасте. В 1994 году по решению комитета детской педиатрии при ВОЗ все хронические воспалительные заболевания суставов у детей до возраста 16 лет объединили под термином ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца. Известно, что провоцирующими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, травмы, реакция иммунитета на прививку, переохлаждение или длительное воздействие ультрафиолета. Часто основой болезни становится наследственная предрасположенность.

Предлагаем ознакомиться:  Грыжа глазная - как определить, лечение дома и у врача

В норме иммунная система защищает организм человека от инфекций и способна различить потенциально вредные и чужеродные микроорганизмы, которые подлежат уничтожению. Предполагается, что при артрите иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам или остро реагирует на чужеродный антиген инфекционной природы.

Ювенильный гонартрит ревматоидного характера

Вторая по частоте возникновения у детей форма развития артрита коленного сустава. Причины возникновения заболевания точно не выявлены. Существует предположение, что ювенильный артрит развивается на фоне неправильного функционирования иммунной системы. Иммунитет сам разрушает ткани и провоцирует воспаление, которые начинает развиваться в коленном суставе.

Артрит у ребёнка

Полная характеристика артрита коленного сустава у детей классификация симптомы лечение

Первоначально ювенильный артрит могут спровоцировать инфекционные заболевания и механические травмы сустава. Болезнь развивается стремительно с ярко выраженными признаками лихорадки. Свойственна утренняя скованность, проявляющаяся болями и частично потерей подвижности. Такое состояние к вечеру практически исчезает и скованность отсутствует. Ювенильный артрит характеризуется:

  • Дерматологическими проявлениями — покраснения и высыпания на коже;
  • Образованием на поверхности колена различной формы и размеров ревматических узлов.

В большинстве случаев ювенильный артрит протекает в хроническом виде, несвоевременное лечение приводит к необратимым изменениям в суставах колена, приводящим к потере подвижности.

Возникает, как следствие перенесения тяжелых инфекционных заболеваний, таких как:

  • Ангина;
  • Скарлатина;
  • Финагина;
  • Отит и другие.

Ревматоидный детский артрит характеризуется проявлением в начале существенных болевых синдромов, отёчности и покраснений поверхности кожи в области сустава колена. Развиваясь приводит к ограничению подвижности, появляется хромота. Некоторые дети из-за постоянной боли при движении отказываются ходить вообще.

Для такой формы гонита свойственно одновременное поражение двух коленных суставов, продвижение симптомов по всем суставам тела ребенка. На фоне такого заболевания развиваются ревматические нарушения в работе сердца и лечение осложняется.

Ревматоидный артрит – это заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся поражением суставов. Самый распространённый вид детского ревматоидного артрита — ювенильный (ЮРА). Обычно заболевание обнаруживают у дошкольников, в половине случаев — это дети до 5 лет. Случаев заболевания ревматоидным артритом девочек в два-три раза больше, чем мальчиков.

Невылеченный ревматоидный артрит нарушает нормальное развитие ребенка, может привести к инвалидизации, стать причиной сложностей социальной адаптации.

Полная характеристика артрита коленного сустава у детей классификация симптомы лечение

Причины появления детского ревматоидного артрита не до конца изучены. Суть такова: организм некоторых детей внезапно, по каким-то причинам, перестаёт узнавать свои же клетки и начинает активно разрушать собственные органы и ткани. Возникает аутоиммунный процесс, который характеризуется высокой выработкой лимфоцитов и аутоантител.

Причины развития детских ревматоидных артритов:

  • травмы суставов, являющиеся спусковым крючком для начала заболевания;
  • инфекционные заболевания — часто ревматоидный артрит начинается после гриппа, скарлатины или ангины;
  • нарушения в иммунной системе — организм начинает активно бороться со своими же клетками в суставах;
  • высокая чувствительность к различным факторам окружающей среды;
  • семейно-наследственная предрасположенность;
  • психологический стресс;
  • половая принадлежность — у мальчиков возникает реже.

Ревматоидный артрит развивается под влиянием нескольких факторов. Сначала поражается синовиальная оболочка суставов. Затем под влиянием первичного антигена (вирусы или бактерии), происходит изменение иммунных клеток. Организм начинает уничтожать их, воспринимая такие клетки как чужие. Клетки плазмы начинают вырабатывать антигены, начинается воспалительная реакция.

В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.

Попадая в кровь из суставной оболочки, антигены распространяются по всему организму. Это приводит к поражению органов и систем. Из-за воспалительных реакций начинают разрушаться суставы, нарушаются строение и функции хрящевой и костной тканей.

Возможно возникновение таких осложнений, как:

  • плеврит;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • амилоидоз;
  • гломерулонефрит;
  • дистрофия;
  • некроз печени.
  1. Детский вирусный артрит (реактивный). Вирусный артрит — воспаление суставов, развивающееся через пару недель после инфекционного заболевания из-за нарушений иммунной системы и попадания в сустав вирусов (инфекции кишечные, мочевыводящих путей, носоглоточные).
  2. Детский инфекционный артрит (септический). Детский инфекционный артрит — тяжёлое заболевание, характеризующееся воспалением сразу нескольких суставов. Оно возникает из-за попадания в суставы различных инфекций и может развиваться у детей любого возраста. Причины развития инфекционного артрита — кожные инфекционные заболевания, кишечные инфекции, инфекции, полученные в процессе родов и др.
  3. Ювенильный артрит у детей (ЮРА). ЮРА — хроническое воспаление суставов, причины которого не известны. Первый приступ заболевания может быть уже у ребёнка до четырёх лет, однако первые симптомы обычно проявляются до 16 лет.
  4. Псориатический артрит. Псориатический артрит может развиться у детей, которые больны псориазом. Иногда этот вид артрита развивается до появления типичных проявлений псориаза. При детском псориатическом артрите обычно воспаляются пальцевые суставы.

Артрит легче предупредить, чем вылечить. Правильная профилактика артрита пальцев рук избавит от многих неприятностей.

В начале заболевания ребёнок не замечает болей в суставах. Первый симптом, которым отмечается ревматоидный артрит у детей, становится высокая температура. Повышение температуры наблюдается до нескольких раз на день, причём она не снижается после приёма жаропонижающих таблеток.

Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

  • Припухлость и боль в суставах.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Ограничение подвижности суставов, утренняя скованность в суставах.
  • Боль в мышцах.
  • Угревая сыпь на коже.
  • Нарушение походки.
  • Судороги мышц.
  • Воспаление перикарда или плевры.
  • Внешнее изменение суставов — на поздней стадии болезни.

Внесуставные симптомы:

  • Апатия.
  • Снижение физической активности.
  • Отсутствие аппетита.
  • Поражения внутренних органов.

Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов:

  1. Иридоциклит.
  2. Катаракта.
  3. Дистрофия роговицы.

Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

  1. Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов — важный диагностический критерий. У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
  2. Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.

Различают две клинические формы заболевания: суставную форму (60- 75 % случаев) и висцерально-суставную, которая встречается намного реже.

Ревматоидный артрит – самое распространенное хроническое заболевание суставов нетравматического происхождения. Это тяжелое аутоиммунное заболевание встречается у 6-19 детей из ста тысяч, причем 50% из них – дети до 5 лет. Заболеваемость девочек в 2-3 раза выше, чем мальчиков. На фоне поражения суставов аутоиммунный процесс развивается также во внутренних органах и приводит к необратимым последствиям. Это заболевание называют еще ювенильным (юношеским) ревматоидным артритом (далее ЮРА).

Внимание к этому заболеванию объясняется тяжелыми последствиями его: ревматоидный артрит приводит ко вторичному нанизму (задержке роста и развития ребенка) и ранней инвалидизации вследствие необратимых последствий заболевания. Именно поэтому важно вовремя распознать симптомы ревматоидного артрита и провести назначенное врачом лечение.

В настоящее время точная причина ревматоидного артрита не выяснена. В основе процесса лежит иммунологический сбой, в результате которого вырабатываются антитела к собственным суставным клеткам в организме – они воспринимаются как чужеродные и разрушаются. Иммунный ответ имеет сложный механизм. Вначале процесс локализуется лишь в синовиальной оболочке, которая выстилает полость суставов: развивается воспалительный процесс, нарушается микроциркуляция. А затем образующиеся антитела вызывают повреждение всех тканей и структур сустава.

Провоцирующими факторами для развития заболевания могут быть:

  1. Факторы внешней среды:
  • любые возбудители инфекций: бактерии (стрептококки, стафилококки), вирусы (герпеса, краснухи, гриппа, ОРЗ), микоплазма и другие микроорганизмы;
  • травматическое повреждение сустава;
  • переохлаждение организма;
  • чрезмерная инсоляция (длительное пребывание на солнце);
  • резкая перемена климата;
  • вакцинация.
  1. Факторы внутренней среды:
  • изменение гормонального баланса при половом созревании;
  • нарушение метаболических (обменных) процессов с образованием свободных радикалов, разрушающих клеточные мембраны.
  1. Наследственная предрасположенность: часто ЮРА развивается у детей, в семьях которых имеется данное заболевание у взрослых.
Предлагаем ознакомиться:  Ушиб ребра: симптомы и лечение, болит, синяк, помощь при ушибе

Симптомы

У детей раннего возраста ревматоидный артрит протекает в суставно-висцеральной или суставной форме.

Течение ревматоидного артрита может быть острым, подострым и хроническим.

Суставно-висцеральная форма имеет острое течение, суставная (моноартрит) – подострое течение. Хроническое течение ЮРА у детей встречается редко.

Полная характеристика артрита коленного сустава у детей классификация симптомы лечение

При остром течении проявления патологических изменений со стороны внутренних органов появляются первыми на фоне выраженной интоксикации, и только потом возникают признаки воспаления суставов.

При подостром течении вначале нарушается функция сустава, и только после проявляются признаки воспаления сустава. Отсутствие лечения в этот период является причиной перехода подострого процесса в острый: развивается суставно-висцеральная или генерализованная суставная форма ревматоидного артрита.

Поведение детей во время артрита

Своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в прогнозе любой формы заболевания и определяют прогнозы здоровья ребенка на всю оставшуюся жизнь. Поэтому после перенесенных инфекционных заболеваний или при наличии фактора риска по генетической линии, важно присмотреться к изменению в поведении малышей.

Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры, старается не задействовать больную ногу в привычных движениях.

Часто дискомфорт в колене ощущается по утрам, поэтому ребенок не спешит вставать с кровати, реагируя на призывы плачем. Постепенно появляется хромота и волочение больной ноги по полу. При этом маленькие дети часто просятся на руки, не отвлекаются на интересные игрушки, мало смеются и без видимой причины плачут.

Полная характеристика артрита коленного сустава у детей классификация симптомы лечение

Постепенно снижается аппетит, появляется пассивность и вялость. Ребенок часто делает непроизвольные движения, дотрагиваясь до колена. Если присмотреться внимательно, практически всегда можно заметить припухлость в области колена, которая при тактильном контакте отзывается болью.

У детей до двух лет практически всегда отмечается появление лихорадки, которую часто путают с проявлениями простудных заболеваний и пытаются лечить соответствующими препаратами. После этого отмечается облегчение состояния больного, несмотря на то, что артрит продолжает прогрессировать. Таким образом, откладывается адекватное лечение, и каждый день приближает к необратимым процессам в суставе и в организме.

Признаки, диагностика и лечение артрита коленного сустава у детей

Во время диагностики необходима консультация детских специалистов: педиатра, ревматолога, офтальмолога, кардиолога, нефролога. Сбор анамнеза сопровождается поисками связей с инфекционными заболеваниями, травмами и генетическими предрасположенностями.

Диагностика артрита включает:

  • УЗИ сустава (выявление характера и объема суставного выпота);
  • рентгенографию (для выявления щелей на суставной поверхности);
  • МРТ сустава (обследование связок и сухожилий);
  • биохимические анализы кала и мочи (поиск маркеров воспаления);
  • иммунологические исследования (поиск активных антител);
  • ЭКГ.

Дополнительно может проводиться пункция сустава для более глубокого исследования синовиальной жидкости.

Проявления коленного артрита у детей имеют различный характер, поэтому в установке диагноза участвует большая группа врачей. Не обойдется диагностика без посещения педиатра, офтальмолога, невролога, дерматолога. При полном обследовании и учете перенесенных малышом заболеваний составляется полная клиническая картина и назначается диагноз.

Артрит у детей приводит к нарушениям в работе сердца, поэтому для исключения таких заболеваний проводят ЗКГ и ЭхоКГ.

При артрите больной сталкивается с серьезным дискомфортом – его преследует боль, подвижность сустава ограничивается. Гонартрит развивается не только у взрослых, но и у детей. Каковы причины патологии у ребенка? Как правильно диагностировать и лечить заболевание? Можно ли предупредить возникновение патологического процесса? Разберемся вместе.

Воспалительный процесс, развивающийся в коленном суставе из-за стирания хрящевых тканей или инфекционного заболевания, называется артритом. Артрит коленного сустава у детей возникает по разным причинам. Чаще всего патологию у ребенка могут вызвать следующие факторы:

  • осложнения после инфекционной болезни или вакцинации;
  • постоянные стрессы;
  • дисфункция иммунной и/ или эндокринной системы;
  • склонность к аллергии;
  • врожденные патологии опорно-двигательной системы;
  • недостаток витаминов и минералов;
  • нарушения работы нервной системы;
  • переохлаждение;
  • нарушенный обмен веществ;
  • травма;
  • наследственность.

Характерные симптомы заболевания в любой форме будут схожими – двигательная функция сустава нарушается, он деформируется и отекает, пациент чувствует боль при движении и прикосновении к суставу. Существует несколько разновидностей детского артита суставов, каждой из которых присущи определенные симптомы.

Определить форму заболевания и назначить качественное лечение можно только на основании комплексной диагностики. Ребенку потребуется пройти обследование не только у педиатра и ревматолога, но и посетить невролога и кардиолога. В зависимости от симптоматики может потребоваться консультация инфекциониста и офтальмолога.

Обычно практикуется комплексный подход – прием медикаментов сочетают с особой диетой, постельным режимом. Врач может назначить физиолечение или операцию.

Большинство людей считает, что артрит является заболеванием людей пожилых, но это не совсем так. Он проявляется в любом возрасте, и нередко — в детском.

Достаточно часто врачи диагностируют артрит коленного сустава у детей, возникающий по самым разным причинам и включающий целую группу разного рода заболеваний ревматической природы. При своевременно начатой терапии удается не только добиться положительного эффекта, но и исключить развитие этой патологии в будущем.

При возникновении артрита коленного сустава у ребенка докторам приходится проводить сложный дифференциальный диагноз, поскольку данная патология включает в себя несколько сходных заболеваний. Все они имеют суставной синдром, но разное этиологическое происхождение и протекание. Важность их изучения трудно переоценить, поскольку все они угрожают высокой степенью инвалидизации.

В зависимости от разновидности артрита принято выделять следующие первопричины возникновения:

  1. Ревматический. Протекает на фоне острого приступа ревматизма, возникающего после инфекционных заболеваний стрептококковой природы (в виде ангины, скарлатины, фарингита). Считается аутоиммунным заболеванием, которое проявляется «нападением» иммунной системы на собственные клетки организма по ошибке.
  2. Ревматоидный. Причины развития у данной формы заболевания неизвестны, но рассматривается роль наследственности и влияние различных внешних факторов в виде бактериальных инфекций и вирусных, суставных травм, различных препаратов. Носит дополнительное название «ювенильный». Для заболевания характерна выработка аутоантигенов. Со временем они соединяются с антителами в своеобразные иммунные комплексы, которые оказывают повреждающее воздействие на оболочки суставов (синовиальные) и провоцируют развитие данного заболевания.
  3. Ювенильный анкилозирующий. Является мультифакторным заболеванием, носящим название «болезнь Бехтерева». Огромная роль в развитии отдается наследственности, а также инфекционному фактору, в основном представленному клебсиеллой и рядом других энтеробактерий.
  4. Реактивный. В основе своей заболевание имеет взаимосвязь с кишечными инфекциями в виде иерсиниоза, дизентерии или сальмонеллеза. Другой его причиной являются инфекции мочеполовые (цистит, уретрит), вызванные уреаплазмами или хламидиями.
  5. Инфекционный. Заболевание провоцируется по причине вирусных инфекций (в виде гепатитов, аденовирусов, краснухи, паротитов эпидемических, гриппа). Нередко причиной становятся инфекции стрептококковые в области носа и горла (фарингиты, гаймориты, тонзиллиты). Способствовать данной форме артрита в детском возрасте могут также вакцинации, гонорея, туберкулез или кожные заболевания (в виде дерматитов, микозов).
  6. Аллергический. Подразделяется на две формы: аллергическую и инфекционно-аллергическую. Первая имеет причину, которая кроется в дефектах иммунной системы. Это провоцирует повышение чувствительности или полную непереносимость частиц шерсти, определенной пищи, пыльцы, лекарств и многого другого. Системный ответ на заболевание провоцирует образование комплексов (иммунных), которые нередко оседают в тканях сустава, приводя к воспалительным процессам по типу артрита. Первопричины инфекционно-аллергической формы пока неизвестны. Существует теория, что эта форма заболевания возникает как ответ на инфекции, развивающиеся в области носа и горла. К ней предрасположены дети, имеющие повышенную чувствительность к ряду инфекционных заболеваний.
Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация в санатории после эндопротезирования тазобедренного сустава

Кроме всех перечисленных форм можно отдельно выделить посттравматический тип заболевания, напрямую связанный с разнообразными травмами в виде вывихов, переломов и растяжений в области колена. Нередко заболевание носит идиопатический характер, когда специалисты не способны выявить его основную первопричину.

Важно! Независимо от разновидности артритического воспаления, способствовать процессам развития в детском возрасте будут неблагополучные социально-бытовые условия, слабый иммунитет, регулярные переохлаждения и ряд сопутствующих заболеваний. В качестве предрасполагающих факторов выступают избыточная масса тела, частые перегрузки суставов и регулярные занятия спортом (футбол, гимнастика).

Симптомы болезни

Каждая форма артритического воспаления нередко затрагивает коленное сочленение на одной ноге (моноартрит) или сразу на обеих (полиартрит). Независимо от количества пораженных суставов, характерная симптоматика каждой формы заболевания будет своеобразной.

Физиотерапия, гимнастика, массаж

Лечение ювенильного артрита — комплекс терапевтических мер, который делится на две основные части: симптоматическую (борьба с проявлениями артрита) и патогенетическую (подавляющую аутоиммунную активность организма).

Полная характеристика артрита коленного сустава у детей классификация симптомы лечение

Основные цели лечения — подавление воспалительных процессов и аутоиммунной реакции организма, предупреждение и ликвидация системных проявлений, максимальная сохранность функциональности и разрушения сустава.

Для решения этих задач применяются группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Назначаются с целью устранения воспалительных процессов, купирования болей. Основные препараты: диклофенак, нимесулид, мелоксикам, напроксен.
  • Глюкокортикостероиды. Применяются при отсутствии терапевтического эффекта после лечения НПВС или при обострении болезни. Назначаются лекарственные средства: преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон.
  • Иммуносупрессоры. Это ведущая группа препаратов, которые назначаются при всех формах ЮИА. Лекарственные средства подавляют разрастание иммунокомпетентных клеток, что приводит к купированию ревмотоидного воспаления.

Особенность этих препаратов: медленное развитие значимого терапевтического эффекта, требуется длительный (1-3 месяца) прием лекарственных средств. Препараты первого ряда: метотрексат, циклоспорин А, лефлуномид (Арава), сульфасалазин.

  • Биологические агенты. При отсутствии положительного клинического эффекта от приема иммуносупрессоров (6-12 месяцев) лечение продолжают препаратами: инфликсимаб, ритуксимаб.
  • Антибиотики. Применяются при инфекционном и реактивном артрите для борьбы с кишечной и хламидийной инфекциями. Назначаются препараты: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин (для детей старше 6 лет), амикацин, гентамицин.
  • Иммуномодуляторы. Назначаются в комплексе с антибактериальной терапией при реактивном артрите. Основной препарат — ликопин.

Все препараты, применяемые при лечении, характеризуются обширными побочными эффектами и значимым вмешательством в работу организма. Поэтому при выборе схемы лечения всегда ориентируются на возраст и вес пациента, подбирая наиболее щадящие дозы и длительность курса приема препарата. Во время курса лечения назначаются витаминные комплексы. Организму в этот период особенно необходимы витамины: В3,В6, В12, С, А, Е.

Физиотерапия при хроническом артрите колена всегда входит в комплекс терапевтических мер, направлена на поддержание функциональности сустава и предупреждения повторного воспаления. Лечение проводят только в состоянии ремиссии.

Процедуры физиотерапии:

  • Фонофорез с гидрокортизоном. Введение лекарственного средства в полость сустава с помощью ультразвуковых волн.
  • Магнитотерапия. Воздействие низкочастотными магнитными полями, в результате которого улучшаются восстановительные реакции и местное кровообращение.
  • УВЧ-терапия. Воздействие на сустав электромагнитными полями ультравысокой частоты. Во время процедуры в суставе генерируется тепло, что улучшает местный кровоток, обмен веществ, способствует быстрому подавлению воспалительных процессов.
  • Парафинотерапия. Во время процедуры к пораженному участку прикладывают аппликации с парафином, при котором происходит приток крови к суставу. Это усиливает метаболизм тканей, способствует быстрому рассасыванию воспалительных инфильтратов.

Наиболее эффективна физиотерапия в комплексе с лечебной гимнастикой. Это специально разработанные упражнения с целью восстановления функциональности и предупреждения атрофии, прилегающих к области колена мышц. Ведущий врач обучает родителей всему комплексу упражнений, которые рекомендуется проводить ежедневно.

Массаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессах в суставе. Во время артрита применяют специально разработанные методики процедуры, которые направлены на улучшение кровообращения и восстановления подвижности коленного сустава.

Полная характеристика артрита коленного сустава у детей классификация симптомы лечение

Долгое время ювенильный артрит считался потенциально неизлечимым заболеванием с высоким процентом последующей инвалидности. Эти параметры значительно изменились в связи с расширением ранних диагностических возможностей и разработкой нового класса препаратов — биологических агентов, которые селективно блокируют аутоиммунные тела.

Хирургическое лечение

Решение о хирургическом вмешательстве принимается при отсутствии клинического эффекта после длительной медикаментозной терапии и при быстром развитии анкилоза (неподвижности суставов).

Виды хирургических операций:

  • эндопротезирование (замена сустава на имплантат);
  • синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной оболочки);
  • артропластика (восстановление подвижности сустава).

Во многих случаях хирургическое вмешательство позволят предупредить системное поражение всех суставов или жизненно важных органов ребенка.

Полная характеристика артрита коленного сустава у детей: классификация, симптомы, лечение

Артрит коленного сустава, называемый иначе гонитом или гонартритом, — явление в детском возрасте нередкое. Поражение артритом колена составляет более 30% случаев от всех артритов у детей, причем встречается он даже у новорожденных.

Гонартрит может протекать в виде:

  • моноартрита (поражение только одного колена);
  • олигоартрита, когда поражается до 4-х суставов (например, симметричное поражение обоих коленных суставов, или сочетание гонита с воспалением голеностопов);
  • полиартрита с вовлечением в процесс разных групп суставов (например, поражение коленей и кистей рук).

На фото – поражение артритом левого колена у девочки

По течению: острый артрит и хронический.

Острая форма развивается внезапно и длится относительно недолго (до 1–3 месяцев), завершаясь выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический артрит протекает длительно (более 3-х месяцев), отмечается чередование обострений с фазами ремиссии.

По механизму развития: первичный артрит и вторичный.

Первичные гонартриты отмечаются при попадании инфекции сразу в коленный сустав, что возможно в случае открытых ран, травм, после медицинских вмешательств в колено (пункции, операции). Если же инфекция попадает в суставную полость с током крови или лимфы (от рядом расположенного фурункула на коже, из очага воспаления во внутренних органах и подобное), или имеет место асептическое воспаление (про это в пункте 3), то говорят о вторичном гоните.

По наличию возбудителя в суставной полости. При септической форме заболевания возбудитель обнаруживается в суставной жидкости, при асептическом суставная жидкость стерильна.

Полная характеристика артрита коленного сустава у детей классификация симптомы лечение

По причине возникновения. Артрит может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, иммуноаллергическим, посттравматическим, обменным, поствакцинальным (осложнение после вакцинации против краснухи).

Нажмите на картинку для увеличения

Инфекция — самая частая причина воспаления коленного сустава у детей. Возбудитель (бактерия, инфекция, грибок, простейшие) может привести к воспалению, непосредственно попав в суставную полость (инфекционный первичный и вторичный гониты), а может запустить патологические реакции иммунной системы — так возникают реактивный и ревматоидный артриты.

Нарушения в иммунной системе, при которых организм повреждает собственные ткани, в том числе и суставы. Подобные процессы отмечаются при ревматическом и ювенильном ревматоидном артритах, а также на фоне псориаза, системных заболеваний соединительной ткани. К этой группе можно отнести еще аллергические артриты, являющиеся одним из проявлений генерализованной аллергической реакции организма (пищевая аллергия, крапивница, отек Квинке и т. д.).

Обменные нарушения, приводящие к отложению в суставных полостях солей с последующим развитием асептического воспаления. Типичный пример обменного гонита — повреждение коленного сустава солями мочевой кислоты при подагре.

Симптомы гонита во многом зависят от формы заболевания, и в ряде случаев уже по сочетанию типичных признаков можно предположить конкретный диагноз. Но при любом виде недуга всегда отмечаются общие признаки: боль, отек, деформация и нарушение двигательной функции сустава.

Теперь поговорим подробнее про характерные симптомы каждого вида болезни.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector