25.05.2019     0
 

Растяжение связок голеностопа симптомы фото и лечение


Механизм возникновения

Растяжение связок голеностопного сустава занимает пятую часть всех спортивных травм. Голеностопный сустав очень подвижен и принимает на себя большую нагрузку при активных занятиях спортом. Поэтому часто при резких и неудачных движениях связки не справляются со своей функцией – стабилизацией сустава и ограничением его движения, происходит растяжение, надрыв или разрыв связок.

Голеностоп в организме человека выполняет следующие функции:

  • Торсионная
  • Амортизационная
  • Опорная
  • Обеспечение эластичности
  • Обеспечение стабильности.

Данные функции выполняются за счет движения двух суставов, из которых и состоит голеностоп. Особенности их в том, что количество их функций по отдельности меньше, чем при работе вместе. Таким образом, суставы помогают работе другу друга за счет наличия связок.

Такая распространенность подобных травм обусловлена анатомическим строением стопы и голеностопного сустава, а также теми функциями, которые они выполняют. Голеностоп с латеральной стороны соединяют три связки: передняя таранно-малоберцовая, задняя таранно-малоберцовая и малоберцово-пяточная. При растяжении голеностопа первой чаще всего рвется передняя таранно-малоберцовая связка. Только после этого возможно повреждение малоберцово-пяточной связки.

Таким образом, если передняя таранно-малоберцовая связка находится в неповрежденном состоянии, можно предполагать, что малоберцово-пяточная связка также не повреждена. При растяжении связок стопы при повреждении передней таранно-малоберцовой связки необходимо обратить внимание на состояние малоберцово-пяточной связки.

Растяжение связок голеностопа

В большинстве случаев отмечается изолированное повреждение передней таранно-малоберцовой связки, а совместное повреждение передней таранно-малоберцовой связки и латеральной малоберцово-пяточной связки отмечается гораздо реже, в то время как разрывы задней таранно-малоберцовой встречаются в единичных случаях.

При этом нужно учитывать, какие нагрузки приходятся на этот относительно небольшой сустав, ведь он должен выдерживать вес всего тела человека. При этом связки должны не просто фиксировать его, а и обеспечивать ему нормальную степень свободы, позволяя стопе выполнять все необходимые действия. Любые сложные движения в этом суставе контролируются и стабилизируются перечисленными выше группами связок.

Наиболее распространенная ситуация — когда при занятиях спортом или рутинных движениях в быту стопа подворачивается внутрь. В некоторых случаях механизм возникновения растяжения немного другой — при движении на большой скорости (например, при катании на коньках) из-за резкого торможения происходит вращательное движение стопы, при котором она «выворачивается» внутрь.

Существуют также определенные факторы риска, которые повышают вероятность получения подобной травмы. К ним можно отнести избыточный вес (при котором увеличена нагрузка на сустав), врожденные нарушения конфигурации стопы, чрезмерная двигательная активность (при занятиях спортом или в силу специфики профессии), а также перенос тяжелых грузов и ношение неудобной обуви (это в первую очередь касается женщин, которые носят «шпильки»).

Факторами риска другого рода являются перенесенные ранее травмы сустава, инфекционные заболевания и нарушения обмена веществ. Все это способствует развитию нестабильности сустава, что также приводит к повышению риска растяжения.

Волокна связок рвутся при инверсии стопы, когда она загибается вовнутрь, или падении набок, что часто случается при неудачных приземлениях. В этом положении весь вес тела приходится на не приспособленные для этого связки и часть волокон не выдерживает давления. Резкие скручивающие движения особенно опасны для не разогретых и неподготовленных связок, поэтому перед началом тренировки и рекомендуется тщательная разминка.

Самыми травмоопасными для связок голеностопа являются виды спорта с активным поперечным движением по площадке, прыжками и риском падения с высоты. Также связки голеностопа можно травмировать при поднятии тяжестей, поэтому подобный вид травм встречается и в бодибилдинге. Есть значительный риск получить растяжение при выполнении резких рывковых движений с отягощением, особенно при работе с большим весом и если связки не разогреты.

Бывают случаи, когда связка отрывается полностью вместе с кусочком костной ткани, к которому она прикрепляется.

Такая частота обусловлена особенностями анатомического строения и выполняемых функций голеностопного сустава. Он образован тремя костями – большой, малой берцовыми и таранной костью стопы.

Эти кости фиксированы между собой 3 группами связок. Первая группа – это внутренние связки между берцовыми костями.

Они проходят вдоль наружной лодыжки. Именно эта, внешняя, группа связок в наибольшей степени подвержена растяжению.

alt

Наш голеностопный сустав выполняет довольно сложные функции. На него приходится значительная часть нагрузки массой тела.

Вместе с тем, связки стабилизируют сустав, несколько ограничивают объем движений, предохраняют суставные поверхности от травматических повреждений. Растяжение голеностопа наблюдается в тех случаях, когда в силу некоторых причин объем движений, совершаемый стопой, превышает допустимый уровень.

Описание

Связки голеностопного сустава очень прочные. Их задача зафиксировать и одновременно обеспечить подвижность сочленению костей голени (большеберцовой, малоберцовой) и таранной кости стопы.

Он имеет сложное строение. Таранная кость охвачена как вилкой берцовыми костьми.

Предрасполагающие к растяжению связок факторы

  1. Частые незначительные растяжения мышц и связок, фиксирующих сустав: если женщина часто подворачивала ногу в обуви на каблуках, ей «легче» будет растянуть или разорвать связки голеностопа, особенно когда придется идти по неровной поверхности или по льду.
  2. Спортсмены, которые «качают» все группы мускулов, забывая про внутренние мышцы голени и мышцы стопы, также становятся легкими «жертвами» растяжения связок голеностопного сустава;
  3. Высокий свод стопы – как врожденный, так и возникший в результате раннего начала различных спортивных тренировок;
  4. Связки могут быть более слабыми по врожденной причине;
  5. Заболевания, которые поражают мышцы или нервную проводимость: миастения и другие.

Предрасполагающим фактором растяжения связок голеностопа иногда бывает слабость малоберцовых мышц, которая может быть связана с патологиями межпозвоночного диска нижних уровней. Подобная патология приводит к поражению малоберцового нерва.

У некоторых людей предрасположенность к растяжениям голеностопа вызвана врожденной так называемой варусной деформацией подтаранного сустава, то есть одной из форм плоскостопия, для которой характерно приведенное положение стопы. Внутреннее отклонение стопы свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы (pes varus).

Сами по себе связки, образованные из соединительной ткани плотной структуры, обеспечивают суставам стабильность, поэтому любое их повреждение или растяжение приводит к патологиям нижних конечностей. Это проявляется в ограниченности подвижности на протяжении определенного периода, необходимого для восстановления после травмы. В данный период пострадавший испытывает дискомфорт, так как лишен возможности выполнять некоторые привычные для себя физические действия.

Главной причиной получения растяжения связок голеностопного сустава является их ослабление ввиду малоподвижного образа жизни. Определенная доля случаев с данной травмой приходится на спортивную среду, где отмечается высокая физическая активность, что также является причиной травмирования.

Восемь факторов, которые способствуют этому:

  • слабость связочного аппарата;
  • травмы;
  • ношение неудобной или неустойчивой обуви;
  • недостаточная фиксация спортивного снаряжения (плохо зашнурованные или закрепленные коньки, ролики, лыжные ботинки);
  • ожирение;
  • болезни голеностопного сустава (артроз);
  • аномалии развития опорно-двигательного аппарата (косолапость, плоскостопие и др.);
    возрастные изменения в суставе.

В быту растяжение связок чаще всего возникает в результате спотыкания, подворачивания ноги или падения. Например, причиной повреждения связок голеностопного сустава может стать подворачивание ноги при ходьбе на высоких каблуках или передвижение по скользкой поверхности (льду, укатанному снегу или слишком гладкому полу).

У баскетболистов, волейболистов, метателей ядра и теннисистов могут выявляться растяжения связок плечевого сустава в результате резкого замаха или броска. У людей, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, иногда выявляются повреждения связок верхней конечности, обусловленные работой с большими грузами, жимом лежа либо от плеч.

Виды и степени травмы

Самые распространенные причины, которые приводят к растяжению связок голеностопного сустава, связаны с чрезмерными физическими нагрузками. Повышенному риску травматизма подвержены пациенты, которые:

  • занимаются спортом, танцами, много бегают или ходят пешком (особенно по рельефной местности). В этой связи наиболее опасными видами считаются горнолыжный спорт и велоспорт, футбол, тяжелая и легкая атлетика;
  • носят обувь на слишком высоком каблуке;
  • подвергают суставы чрезмерным весовым и вращательным нагрузкам (ношение тяжестей, выгибания и повороты стопы необычным, нефизиологическим образом, к примеру, подворачивание внутрь или наружу).

Сильный удар по стопе также часто приводит к повреждениям соединительной ткани. Выделяют факторы, которые повышают предрасположенность к травматизму в этой части тела. К ним относятся:

  • аномальное развитие опорно-двигательной системы;
  • плоскостопие или косолапость;
  • занятия спортом на профессиональном уровне;
  • патологии соединительной ткани;
  • артроз, протекающий в области суставов нижних конечностей;
  • повышенная масса тела;
  • травмы связок и суставов, полученные в прошлом.

При растяжении связок голеностопа появляются характерные симптомы. Уровень проявления характерных признаков зависит от объема повреждений. В медицинской практике выделяют три степени функциональных нарушений связочного аппарата:

  • 1 степень. Незначительный надрыв тканей сухожилия, волокна повреждены на микроскопическом уровне. Конечность остается подвижной, болевые ощущения слабые, при осмотре пациента врач-травматолог беспрепятственно осуществляет пальпацию. Пациент самостоятельно опирается на ногу, сокращая время нагрузки и передавая ее на здоровую конечность;
  • 2 степень. Количество поврежденных волокон сухожилия увеличено, болевые ощущения ярко выражены, пальпация вызывает затруднения, пациент с трудом опирается на травмированную конечность, оставаясь в таком положении минимальный отрезок времени. Эта степень повреждения приводит к потере трудоспособности на 5-7 дней;
  • 3 степень. Полный разрыв одного или сразу нескольких сухожилий. Признаки патологии схожи с симптомами перелома костей (отек, изменение окраски тканей, вызванное подкожным кровоизлиянием, сильные боли, посттравматические воспалительные процессы, нарушение функциональности стопы).

Из-за схожести симптомов при растяжении сухожилий и переломе голеностопа не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно. Квалифицировать патологию сможет опытный врач-травматолог после визуального осмотра и дополнительных исследований (рентгенография, МРТ в сложных случаях, когда решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства).

После постановки диагноза лечащий врач расскажет, чем лечить растяжение связок голеностопа. Обычно в комплексной терапии используются традиционные препараты и народные средства, которые одинаково результативны в качестве лечебных процедур по восстановлению функций голеностопа в домашних условиях.

Как правило, при легких повреждениях достаточно повязки, наложенной на ногу, и покоя на 2-3 дня. За это время суставная ткань восстанавливается, и человек может возвращаться к обычной жизни.

Растяжение связок голеностопа симптомы фото и лечение

Но даже в этих случаях врач может порекомендовать использовать обезболивающую мазь. Растяжение связок голеностопного сустава сопровождается неприятными ощущениями даже в тех случаях, когда повреждения не слишком сильны.

При растяжениях первой степени в первый день прикладывается холод, а начиная со вторых суток возможно применение тепловых компрессов. Уже на 3 или на 4 день фиксирующая повязка может быть снята, а пациент должен приступить к реабилитации, которая заключается в выполнении серии гимнастических упражнений.

Одновременно с началом двигательной активности можно использовать и согревающие мази, например «Капсикам» или «Апизартрон».

На протяжении трех, а иногда и четырех суток необходимо прикладывать лед. При этом сустав обездвиживается на срок в две недели.

Для обезболивания мази практически не используются, врачи назначают таблетированные медикаменты. Для облегчения дискомфорта может быть рекомендован препарат «Кетанов».

Тепло начинают использовать не ранее чем через 3-4 дня. Активные передвижения с нагрузками запрещаются на все время лечения. Разрабатывать сустав и связки можно обычно лишь после того, как пройдут две недели со дня травмы. Восстановиться часто помогает не только ЛФК, но и назначенная физиотерапия.

При подтверждении того, у вас частичный или полный разрыв связок, вам будет наложен гипс, а не эластичные бинты. В некоторых случаях бывает необходимо оперативное вмешательство.

Индовазин

С его помощью восстанавливают волокна связок.

Если у вас ярко выражены симптомы растяжения связок голеностопного сустава, и вы подозреваете, что может быть даже их разрыв, то важно своевременно начать терапию.

В условиях стационара могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Это может быть «Ибупрофен», «Кеторолак», «Нимесулид».

При скоплении в области голеностопа избыточного количества крови может быть проведена пункция. При этом жидкость шприцом отсасывается, а в место повреждения вводится раствор препарата «Новокаин».

Важная роль отводится физиотерапевтическим процедурам. Особенно это актуально для пациентов, у которых разрыв или сильное растяжение связок голеностопа.

Растяжение бывает нескольких стадий:

  • 1 стадия – легкий разрыв нескольких волокон. Общая их целостность не нарушается, работоспособность сохраняется. В ногах чувствуется дискомфорт, появляется хромота.
  • 2 стадия – происходит надрыв одной или нескольких связок. Больному трудно двигаться, голеностоп отекает, болит.
  • 3 стадия – полный разрыв связок. Встречается редко. Обычно он связан с более серьезными травмами и переломами. Движение невозможно, невыносимая боль и сильный отек.
  1. I степень — разрываются несколько волокон. Умеренная боль, движения в суставе болезненны, но возможны, их объем ограничен незначительно;
  2. II степень — боль довольно сильная, выраженный отек, ограничение объема движений в суставе, но на непродолжительное (до трех суток) время;
  3. III степень — сильная боль, двигать суставом практически невозможно, отсутствие лечения вызывает последующую разболтанность связок («гуттаперчевый» сустав).

От степени выраженности симптомов и рентгенологической картины будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Основные признаки растяжения:

  • боль в стопе разной интенсивности;
  • опухание голеностопа;
  • затруднение движения;
  • кровоподтеки.

Как лечить растяжение связок? Если повреждения несущественные, лечение можно проводить дома. Врач назначит средства, которые купируют боль и снимут воспаление, лечебную физкультуру, народные средства. Сначала на больное место действуют холодом. На 2-3 день допускаются согревающие процедуры.

Обязательно назначаются мази и гели, которые, снимают воспаление, обезболивают:

  • Диклак гель;
  • Вольтарен;
  • Ибупрофен.

На 2 день можно использовать средства для снятия гематомы и отека:

  • Троксевазин;
  • Троксерутин;
  • Лиотон;
  • Гепариновая мазь.

На 3 день можно начинать втирать согревающие мази при растяжении связок:

  • Капсикам;
  • Финалгон;
  • Апизартрон;
  • Випросал;
  • Долобене.

Внимание! Во время лечения необходимо максимально ограничить движение голеностопа. При выходе на улицу, во избежание повторного травмирования, надевать обувь с жестким задником.

Во многих случаях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального применения или в форме инъекций:

Предлагаем ознакомиться:  Синдром гипермобильности суставов у детей и взрослых

  • Ибупрофен;
  • Найз;
  • Нурофен;
  • Темпалгин;
  • Индометацин;
  • Седалгин.

Они останавливают воспалительный процесс, обезболивают, снимают отек. Поврежденные связки длительно восстанавливаются. Соединительные ткани регенерируются медленно. Поэтому лечение может занять в некоторых случаях до 5 недель.

Гимнастика и ЛФК

Чтобы быстрее восстановить суставы при растяжении и реабилитировать их после травмы, необходимо проводить специальный комплекс упражнений. Их цели:

  • уменьшить боль;
  • улучшить подвижность суставов;
  • укрепить мышцы;
  • усилить кровообращение.

Начинать нужно с небольшой нагрузки на поврежденный голеностоп. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Если растяжение незначительное, можно плавать в бассейне или позаниматься на велотренажере.

Нормальное функционирование голеностопного сустава необходимо для полноценной двигательной активности. На этот сустав приходится очень большое напряжение во время бега, прыжков и даже при ходьбе.

Растяжение является результатом инверсии или эверсии стопы, находящейся в положении подошвенного сгибания. Инверсионные (варусные) повреждения составляют до 85% всех растяжений связок голеностопного сустава. Существует определенная последовательность повреждения структур в зависимости от нарастания действующей силы.

Причины проблем

Примечательно, что многие люди на протяжении всей жизни ни разу не сталкиваются с указанными проблемами, а другие повреждают связки с завидной регулярностью.

Ведь растяжение связок голеностопа, симптомы которого в большинстве случаев ярко выражены, являются, как правило, результатом травм. К основным причинам относят:.

— падения;

— удары, резкие надавливания;

— подворачивание ног из-за неудобной или неправильно подобранной обуви.

В определенных видах спорта существует повышенный риск получения травм и растяжения связок голеностопа. К ним относят хоккей, футбол, паркур, гимнастику, парашютный спорт и прочие.

Травмы голеностопа встречаются достаточно часто. Это связано с его анатомическим строением и функциями, которые на него возлагаются.

Она более всего подвергается растяжению..

Причинами растяжения сустава могут быть:

  • занятия тяжелой атлетикой;
  • плоскостопие;
  • неудачное падение;
  • переизбыток веса;
  • резкий поворот во время движения, подворачивание ноги;
  • неудобная обувь (высокий каблук, неподходящий размер);
  • артрит, артроз;
  • врожденные нарушения строения стопы.

alt

После постановки диагноза лечащий врач расскажет, чем лечить растяжение связок голеностопа. Обычно в комплексной терапии используются традиционные препараты и народные средства, которые одинаково результативны в качестве лечебных процедур по восстановлению функций голеностопа в домашних условиях.

Лечение патологии

Основными симптомами при растяжении голеностопных связок можно назвать следующие:

  • ощущения болезненности в травмированном голеностопном суставе;
  • образование отека и припухлости в голеностопе;
  • образование кровоподтека в результате повреждения кровеносных сосудов;
  • затруднения с передвижением, при котором боль усиливается;
  • нестабильность в травмированном суставе.

Симптомы при растяжении связок данного сустава могут быть выражены в самой легкой степени и в значительной и крайне тяжелой мере. Зависит это, прежде всего от степени тяжести полученной травмы, которых в медицинской практике существует три. Также по-разному в плане интенсивности и степени локализации симптомы могут проявляться у разных людей в зависимости от их особенностей здоровья.

При легком растяжении больному целесообразно некоторое время выбрать щадящий режим жизни и обеспечить максимально возможный покой травмированной ноге. Дело в том, что серьезность травмы ни сколько очевидна в момент ее получения, как может усугубиться при значительных нагрузках и иметь более серьезные последствия в дальнейшем.

Что касается средней степени тяжести растяжения, то при ней симптомы будут приобретать несколько более отчетливый характер. Болезненные ощущения будут порой достаточно интенсивны. При попытках движения пострадавшей ногой может отмечаться их увеличение, что доставляет значительный дискомфорт больному. Также в большей мере проявляется отек и припухлость травмированного голеностопа.

В данном случае практически всегда имеет место повреждение кровеносных сосудов, что является причиной подкожного кровоизлияния и образования гематомы. Область кровоизлияния, преимущественно, умеренная. Может иметь место частичный надрыв связки, что сказывается на подвижности ноги. В области травмированного голеностопного сустава может диагностироваться локальное повышение температуры.

Гематома и кровоизлияние имеет интенсивную окраску. Область поражения – значительная. Пациенты полностью лишаются любой возможности самостоятельно передвигаться. При попытках наступать на травмированную конечность их состояние резко ухудшается, поэтому делать это категорически не рекомендуется. В данном случае с госпитализацией лучше не медлить и своевременно провести профессиональную диагностику и оптимальное лечение.

Многих пациентов интересует вопрос, что делать при растяжении. Особенно это касается спортсменов-профессионалов и активных людей, которые регулярно занимаются бегом, фитнесом, йогой и другими видами оздоровительной гимнастики. Если основательно разбираться в теме, как лечить растяжение голеностопа, то важно изучить порядок действий при возникновении травмы.

Существует несколько правил оказания первой помощи.

  • Холодный компресс помогает справиться с отечностью и болевым синдромом. Специалисты рекомендуют приложить к месту травмы лед, который предварительно заворачивают в полотенце, или пластиковую бутылку, наполненную холодной водой. Продолжительность воздействия 10-15 минут.
  • Исключить любые нагрузки на больную ногу. Лучше принять горизонтальное положение и обеспечить конечности полный покой до осмотра врачом и постановки точного диагноза. Можно самостоятельно наложить на травмированный участок шину и зафиксировать ногу в одном положении при помощи эластичных бинтов.
  • Приподнять конечность, подложив под нее валик, свернутый из одеяла.
  • Принять анальгетик для устранения болевых ощущений.

Когда в результате травмы произошли значительные повреждения связок и окружающих тканей, требуется оперативное вмешательство. В таком случае проблема, как лечить растяжение связок, решается при помощи операции, в ходе которой хирург восстанавливает целостность сухожилий, сосудов и других тканей. В период реабилитации, который длится, как правило, месяц, пациент носит лонгет и дополнительно принимает препараты ангиопротекторного действия.

При незначительных повреждениях связок показано лечение дома. Пациенту необходимо придерживаться предписаний врача для достижения желаемого терапевтического результата. Программа терапии, как правило, включает:

  • прикладывание льда к поверхности поврежденных тканей в первый день после травмы. Охлаждающий агент рекомендуется прикладывать до шести раз;
  • обработку кожных покровов в зоне повреждений противовоспалительными средствами. В первую очередь это мази Диклофенак, Долобене, Долгит, которые устраняют признаки воспаления и понижают болезненную чувствительность;
  • фиксирование ноги в одном положении. Для этих целей используется съемный бандаж, эластичный бинт или, в случае сильных повреждений сухожилий, гипсовая повязка. Травматологи не советуют носить гипсовую повязку дольше семи дней, так как впоследствии это может негативно сказаться на стабильности суставов. Для восстановления функциональности связки необходимо поддержание ее тонуса, который обеспечивают незначительные физические нагрузки.
  • Отек спадет намного быстрее, если регулярно придавать конечности возвышенное положение.

При длительном сохранении гематомы целесообразно применять местные средства для улучшения кровообращения (Гепарин, Индовазин). Чтобы узнать, как быстро вылечить растяжение голеностопа, необходимо изучить проверенные и эффективные методы нетрадиционной медицины.

Ошибочные действия часто приводят к усугублению ситуации, развитию воспалений в травмированных тканях и к другим осложнениям, которые затруднят процесс регенерации и выздоровления. Пациентам, которые хотят быстро вылечить растяжение связок, категорически запрещается:

  • использовать спирт для растирания поврежденных участков;
  • принимать тепловые процедуры, в том числе горячие ванны и сухое прогревание;
  • массировать или нагружать травмированную ногу в первую неделю лечения.

Для ускорения процесса реабилитации, как правило, назначается курс физиопроцедур. Через 7-10 дней после получения травмы целесообразно применять ультразвуковую терапию (УЗТ), которая улучшает циркуляцию крови и лимфатической жидкости. Также показаны другие виды физиотерапии, в том числе УВЧ, парафинотерапия и магнитотерапия.

Степени растяжения связок голеностопного сустава

Частые травмы голеностопа и постоянная нагрузка на сустав (например, при занятиях спортом) могут привести к хроническому растяжению. Для этого состояния характерны:

  • периодические боли в суставе разной интенсивности;
  • слабость сустава, быстрое утомление;
  • изменение цвета кожи в поврежденном месте (от красноватого до сине-багрового);
  • частые отеки.

alt

Почти 40% пациентов с травмой голеностопа испытывают хроническую боль в суставе после растяжения связок. Для выявления истиной причины проблемы одновременно с назначением симптоматического лечения (НПВС, физиотерапии) проводят дифференциальную диагностику, т. к. подобные болевые ощущения могут вызывать:

  • неполная реабилитация после лечения;
  • невыявленная предыдущая травма;
  • врожденные аномалии развития;
  • новообразования (киста, остеома).

Для точного определения причины хронических болей дополнительно назначают рентген и томографию. Отсутствие своевременного лечения свежих повреждений связочного аппарата может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава.

Такие привычные вывихи и подвывихи голеностопного сустава являются последствиями разрывов и отрывов связок голеностопного сустава, которые в свое время сами больные и врачи принимали за простое растяжение связок голеностопного сустава.

Осмотр, пальпация и обычная рентгенография голеностопного сустава не выявляют признаков, позволяющих поставить правильный диагноз. В большинстве случаев диагностируют «слабость связочного аппарата голеностопного сустава», «растяжение связок» и т. п., назначают массаж, теплые ванны, диатермию, парафиновые аппликации.

Больные нередко обращаются с жалобами на слабость, неустойчивость и неуверенность при ходьбе вследствие «вихляния» и частого подвертывания стопы. Они обычно сообщают, что ходят осторожно, боятся бегать, заниматься физкультурой, носить обувь на высоких и узких каблуках.

Объективным симптомом является необычная, чрезмерная подвижность стопы в голеностопном суставе. Если захватить одной рукой голень в надлодыжечной области, а другой поворачивать стопу внутрь, то таранная кость в противоположность тому, что бывает при нормальном голеностопном суставе, смещается кпереди и внутрь.

Впереди наружной лодыжки при этом видна выраженная борозда. Для подтверждения диагноза такое смещение таранной кости в голеностопном суставе, вызванное сильным подвертыванием стопы, следует зафиксировать на рентгенограмме (стрессовая рентгенография).

Препараты

Лечить растяжение связок необходимо комплексно, и без медикаментозных средств не обойтись. Снять отек, воспаление и боли помогут нестероидные противовоспалительные лекарства в виде инъекций или таблеток. Быстрое влияние оказывают:

  • «Кеторол»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесил».
alt
Чтобы конечность быстрее восстановилась, можно мазать проблемное место мазью Найз.

Также лечение растяжения связок не обходится без средств наружного применения в виде гелей, мазей, кремов. Если регулярно мазать поврежденные участки, мягкие ткани восстанавливаются в короткие сроки. Препарат назначает врач, чаще всего используют:

  • «Фастум гель»;
  • «Долобене»;
  • «Вольтарен»;
  • «Найз».

Физиопроцедуры

Пока нарушенная связка заживает и восстанавливается, а гипс или лангета не сняты, физиотерапия в любом виде противопоказана. Конечность противопоказано греть или воздействовать другими методами, потому что так можно спровоцировать воспаление. Но когда риски осложнений минуют, физиопроцедуры обязательны.

  • криомассаж;
  • озокерит;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия.

Лечебные упражнения

alt
В восстановительный период можно выполнять вращение стопой.

Когда проходит реабилитация, показана лечебная гимнастика, которая поможет разработать и восстановить функциональность сустава. Сначала, пока не сняли гипсовых повязок, подходы выполняются осторожно, затем интенсивность нарастает. Если не возникло осложнений, через месяц человек сможет нормально передвигаться. Такие тренировочные упражнения рекомендуется делать при растяжении связок:

  • вращать стопой;
  • тянуть и расслаблять носок;
  • делать повороты в разные стороны;
  • захватывать пальцами ноги мелкие предметы;
  • ходить на носочках, затем на пятках;
  • тренировать сустав с помощью эластичной повязки, которую нужно растягивать в стороны.

Другие методы

Можно воспользоваться народными средствами применяя:

  • водочные компрессы при растяжении;
  • аппликации из отваров или настоев;
  • примочки из натуральных масел;
  • мази из животных жиров.

Большая часть травм голеностопного сустава приходится именно на травмы бытового, а не спортивного характера. Так, растяжение связок этого сустава происходит в основном из-за следующих причин:

  • падение (особенно часто нога подворачивается зимой на льду);
  • резкий поворот стопы при ходьбе или беге по неровной поверхности;
  • удар в область ноги, который заставляет стопу принять неестественное положение;
  • нога подворачивается также при ходьбе на каблуках или при ношении неправильной спортивной обуви (кроссовки, которые не фиксируют голеностоп) при занятиях фитнесом, теннисом и некоторыми другими видами спорта.

Симптомы, которые могут говорить о том, что растянуты или разорваны мышцы:

  • в области голеностопного сустава будет отмечаться сильная боль, которая не даст двигать стопой в полном объеме,
  • сустав будет отечным,
  • над ним будут видно кровоизлияние в кожу (синяк).

Рентгеновское исследование сустава позволит только судить о том, есть ли перелом костей или вывих в суставе. О том, растянуты или разорваны связки и мышцы, врачи судят исходя из ваших жалоб и результатов визуального осмотра и оценки объема движений. Но это не значит, что при возникновении нижеописанных симптомов не стоит обращаться к врачу и делать рентген сустава:

  • боль в суставе возникла сразу после травмы, усилилась к ночи (для растяжения мышц характерен «светлый промежуток», а боль появляется ночью, в покое и нарастает к утру);
  • отек нарастает (он будет продолжать увеличиваться в течение трех суток);
  • движения в суставе становятся постепенно все более ограниченными из-за отека и боли (невозможность движения, возникшая одномоментно, говорит о переломе костей);
  • ощупывание сустава очень болезненное, при этом можно прощупать наиболее болезненную область – ямку, которая является местом разрыва максимального количества волокон связки (если ямка находится немного выше голеностопного сустава, скорее всего, у вас растяжение или разрыв мышц).

Если во время травмы (когда нога подвернулась), был ощутим щелчок или хруст, а потом стопой стало практически невозможно двигать, это, скорее всего, перелом, сопровождающийся растяжением связки.

иммобилизация (эластичный бинт или поддерживающие суппорты) накладывается на два-три дня. На вторые сутки вы можете уже перестать прикладывать лед, а, наоборот, понемногу использовать тепло для активизации кровообращения и стимуляции заживления связок. Через 2-3 дня стоит понемногу начать разрабатывать сустав, снимать фиксацию (чтобы потом не было разболтанности связок), но не забывать укреплять и мышцы бедра и голени (подъемы ног, махи в стороны, круговые движении в положении лежа).

Предлагаем ознакомиться:  Лечение сустава после тазобедренного эндопротезирования тазобедренного сустава

Обезболивание: первые 2-3 дня можно принимать таблетки или мази (Вольтарен, Диклак, Ибупрофен-гель).

Для улучшения венозного оттока, начиная со вторых суток, больное место хорошо мазать гелем Троксевазин, чередуя его нанесение с Лиотон-гелем (или гепариновой мазью). Через 3 дня сустав можно мазать согревающими мазями (Капсикам, Апизартрон).

— сустав обездвиживается на полторы-две недели. Первые три дня рекомендуется как можно чаще придавать ноге возвышенное положение. Лед – только в течение первых суток, затем – сухое тепло.

Обезболивание – таблетками, уколами. Мази – те же.

Упражнения во время иммобилизации – только движения в тазобедренном суставе, коленом, голеностопом шевелить не надо, можно после пятого дня постепенно шевелить пальцами. После снятия иммобилизации нужно посещать ЛФК, восстановление займет не меньше месяца.

может потребовать наложения гипса, а иногда даже и оперативного вмешательства. Иммобилизация – на срок около месяца. Обезболивание: уколы и таблетки. Движения пальцами постепенно начинают проводить после недельной иммобилизации, в каждом случае по поводу новых упражнений нужно советоваться с врачом, чтобы не ухудшить свое состояние и не увеличить период восстановления.

Признаки

Основные симптомы растяжения:

  • Боль в суставе и в области наружной лодыжки
  • Отек мягких тканей
  • Иногда – синюшность кожи из-за гематомы (кровоизлияния) мягких тканей
  • Местное повышение кожной температуры
  • Затруднения ходьбы.

и голеностопного, не происходит. В составе наших связок находятся коллагеновые и эластические волокна.

Первые из них обеспечивают прочность, вторые, как нетрудно догадаться из названия – эластичность. Именно поэтому длина наших связок не увеличивается даже при воздействиях большой силы, и связки не растягиваются.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы и сильнее разрывы, выделяют три степени этого повреждения, которое мы именуем растяжением:

  1. Разрываются отдельные волокна, но общая целостность связок не нарушается. Слабовыраженные симптомы в виде умеренной боли и легкой хромоты.
  2. Неполный разрыв (надрыв) одной или нескольких связок. Сильная боль, затруднение ходьбы, выраженный отек мягких тканей.
  3. Полный поперечный разрыв связок. Очень часто полный разрыв связок сочетается с куда более тяжелыми повреждениями – переломами костей голени, голеностопного сустава. Основные симптомы здесь – резкая боль, выраженный отек, синюшность кожи, гематома, гемартроз (скопление крови в полости голеностопного сустава), невозможность самостоятельно передвигаться. Наряду с этими признаками отмечается патологическая подвижность стопы.

Разумеется, на основе одних лишь симптомов нельзя судить о степени разрыва связочного аппарата. Необходима диагностика, которая включает в себя осмотр пациента и рентгенографию голеностопного сустава.

Диагностика

Основными средствами диагностики растяжения голеностопного сустава являются осмотр пациента травматологом, рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ.

При растяжении связок во время осмотра травматолог выявляет симптомы повреждения голеностопа:

  • отек голеностопного сустава;
  • покраснение или кровоподтек на месте повреждения связки;
  • боль в ноге усиливается при выполнении действия повлекшего за собой травму;
  • усиление боли при прощупывании поврежденной связки.

Рентгенография голеностопного сустава проводится в прямой и боковой проекции. Желательно предварительно сделать обезболивание. Это позволяет фиксировать ногу в нужном положении и сделать рентген с нагрузкой – выгнуть стопу, чтобы лучше рассмотреть сустав. Рентгенография делается при всех повреждениях и травмах голеностопа; нарушениях функции и внешних изменениях сустава; подозрении на перелом костей.

Признаки растяжения связок на рентгене:

  • смещение таранной кости;
  • увеличение щели между таранной костью и костями голени;

Сами связки на рентгене не видны. Врач судит об их состоянии по расположению костей.

УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей. Поэтому при исследовании связок, сухожилий и суставной сумки УЗИ более информативно. Показаниями для проведения ультразвукового исследования являются травмы голеностопного сустава; хронические боли; нарушения подвижности сустава. Противопоказания отсутствуют.

Выявленными на УЗИ признаками растяжения являются:

  • смещение таранной кости;
  • скопление жидкости в месте повреждения связки;
  • разволокнение связки на поврежденном участке;
  • утолщение связки за счет отека, что проявляется в снижении эхогенности (ухудшении отражения УЗ-волн);
  • изменение нормального направления хода волокон связки.

alt

В таких случаях делают МРТ:

  1. подозрение на наличие перелома;
  2. необходимость в послойной визуализации мышц, костей, связок и сухожилий;
  3. боли в покое и при движении;
  4. воспалительные заболевания сустава;
  5. не удается разобрать характер изменений на рентгенограмме;
  6. пред- и послеоперационный контроль.

Противопоказания к МРТ — беременность; психические заболевания; наличие имплантантов. Абсолютных противопоказаний к КТ нет. Признаками растяжения связок являются: разволокнение участка связки; скопление жидкости на поврежденном участке связки; разрыв отдельных волокон связки.

alt
Для постановки правильного диагноза может понадобиться УЗИ сочленения.
  • Рентген. Назначается при подозрении на переломы костных структур. Снимки выполняют в прямой и боковой проекции. Благодаря полученным данным врач сможет оценить степень повреждений.
  • УЗИ. Проводится в случае, когда сустав сильно опух и есть подозрение на разрыв кровеносных сосудов.
  • МРТ. Самый информативный метод, позволяющий в полной мере оценить объем повреждений всех мягких структур после разрыва связок или растяжения.

Восстановление связок при помощи рецептов народной медицины

Период восстановления зависит от степени повреждения тканей связок и близлежащих мышц, возраста пострадавшего, тщательности соблюдения всех предписаний врача. При легкой степени растяжения восстановление длится в среднем 5-7 дней, при более тяжелой лечить придется минимум месяц.

В этот период нагрузка на связки должна быть минимальной, только по необходимости. До полного излечения избегать повторного растяжения, поэтому следует носить обувь с жестким задником или лангету.

Необходимо учитывать, что обезболивающие препараты имеют побочные действия и оказывают негативное влияние на кроветворение, поэтому принимать их стоит только при наличии боли.

Лечение народными средствами предполагает использование компрессов и примочек, которые активизируют процессы регенерации, препятствуют развитию воспалений, снимают отечность, устраняют боль. Популярные и действенные рецепты:

  1. Компресс из теплого натурального молока. Сложенную в несколько слоев марлю или ткань пропитывают теплым (не горячим) молоком, прикладывают к месту повреждения, прикрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют эластичным бинтом.
  2. Примочки из лука. Две головки лука пропускают через мясорубку, в массу добавляют столовую ложку пищевой соли. Смесь помещают между слоями бинта или марли и прикладывают к болезненному участку.
  3. Листья алоэ или белокочанной капусты. Свежие листья тщательно разминают и прикладывают к ноге в месте повреждения, закрепляют повязкой.Тертый картофель
  4. Компресс из тертого картофеля. Два корнеплода натирают на терке, добавляют измельченные до консистенции кашицы лук и капустные листья, перемешивают, укладывают на область голеностопного сустава.
  5. Бадяга (препарат из речной или морской губки) эффективно устраняет боль, обладает выраженным противовоспалительным действием. Это средство в самые короткие сроки избавит от гематомы и отека. Порошок бадяги смешивают с растительным или сливочным маслом и наносят на поверхность кожи на участке травмы.

Самый основной рецепт при растяжении связок голеностопного сустава: приложить на сустав сырой картофель. Полезней будет смесь картошки с капустой, натертым луком и сахаром. Мелко измельченные листья бузины избавляют от боли воспаления. Менять повязку с периодичностью 2-3 часа.

Потушить в животном жире чеснок, измельченный до кашицы. Добавить листья эвкалипта (нарезанные). Использовать в качестве мази. Порубить 8-9 чесночных зубчиков, залить их двумя литрами воды или яблочным уксусом, добавить немного спирта (0,1 л.). Настаивать 2 недели, раз в три дня перемешивать. Делать компресс из этой смеси.

Взять льняную или хлопчатобумажную салфетку, сложить ее вчетверо и положить на ровную поверхность. Рукой или деревянной лопаточкой достать глину из сосуда и ровным слоем нанести на полотно. Слой глины должен быть шире, чем больное место, а толщина — примерно 2-3 см. По консистенции глиняная масса должна быть как молочный кисель. Слой глины должен быть достаточно плотным.

Взять 0,5 стакана готовой к употреблению глины и развести ее 1 л воды. Затем в сосуд с уже полученной глиняной водой добавить 5 столовых ложек яблочного уксуса (в крайнем случае можно заменить его столовым уксусом). Если растяжение осложнено царапинами и ссадинами, можно добавить 2 зубчика чеснока, измельченного на мелкой терке. Народное средство как следует размешать. Затем взять салфетку и намочить ее в растворе, слегка отжать и наложить на больное место.

Обычно примочку из глины следует оставлять на 2-3 часа. Как только больной почувствует, что примочка стала сухой и горячей, ее следует заменить на новую. После окончания процедуры надо разбинтовать повязку и одним движением снять примочку, стараясь не оставлять на теле кусочков глины. Промыть больное место теплой водой.

Использованную глину больше применять нельзя. Салфетку сразу выстирать, предварительно погрузив в воду на некоторое время. Обычно при растяжении мышц ставят 2-3 примочки.

С мазями из аптек все понятно — их достаточно много и выбор велик, а в плане народных средств наиболее простым и распространенным является водочный компресс, который позволяет за пару суток избавиться от отека.

Народные средства лучше всего применять, когда травма незначительна и нет смысла идти к врачу. Если же вы совсем не можете ходить – немедленно обращайтесь к специалистам. 2-я, 3-я степень растяжения голеностопного сустава очень опасна, если не принять меры. Если не обратиться к врачу, то можно совершенно перестать ходить, а, согласитесь, это крайне неприятно в наш «век скоростей». Более подробную информацию почитайте на тематическом форуме.

Консервативное лечение

При повреждении связок 1-2 степени в абсолютном большинстве случаев требуется консервативное лечение. Самостоятельное заживление наступает через несколько недель. При полных разрывах, несмотря на высокие регенеративные способности связок, самостоятельное восстановление происходит не всегда, может потребоваться хирургическое вмешательство.

При этом вероятность самостоятельного заживления зависит от локализации связки, сопутствующих травматических повреждений, своевременности и адекватности консервативной терапии.

Даже при нанесении мази не втирайте ее в кожу слишком усиленно. Достаточно нескольких плавных аккуратных движений. Если вы затрудняетесь самостоятельно определить, растяжение это или разрыв, не пытайтесь лечить это состояние без помощи специалистов и сразу обращайтесь к специалисту.

Это поможет избежать возможных осложнений, особенно при тяжелых повреждениях, например при вывихе голеностопного сустава с разрывом связок. С помощью несложных исследований хирург в короткое время оценит ваше состояние, поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Средства и методы терапии зависят от тяжести травмы и симптомов. Основные направления консервативного лечения связок голеностопа представлены в зависимости от степени повреждения:

  • Первая степень. Показано обеспечение покоя и неподвижности голеностопа первые 24 часа, бинтование восьмеркой, при необходимости прием обезболивающих, местно – мазь (диклофенак, долобене), физиотерапия, лечебная физкультура.
  • Вторая степень. Рекомендовано обеспечение покоя и неподвижности голеностопа путем наложения повязки или шины, прием анальгетиков и (или) НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), физиотерапия, лечебная физкультура.
  • Третья степень. Для лечения необходимо обеспечение покоя и неподвижности голеностопа с помощью гипсовой повязки, уколы НПВС, физиотерапия, лечебная физкультура.

Растяжение связок в голеностопном суставе хорошо поддается физиотерапевтическому воздействию: оно отлично устраняет болевые и воспалительные симптомы, запускает процессы восстановления тканей, крово- и лимфообращения. Назначают физиотерапию через 24–48 часов после травмы (после операции).

Все процедуры проводят ежедневно, длительность курса 8-12 сеансов. Наиболее популярными и эффективными методами считаются:

  1. Локальная криотерапия сухим воздухом — оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
  2. Красная лазеротерапия — расширяет сосуды, усиливает отток лимфы.
  3. Диадинамотерапия — активирует обмен веществ, стимулирует восстановление.
  4. Амплипульстерапия — усиливает эластичность связок и тонус мышц.
  5. Чрескожная электронейростимуляция — устраняет функциональные нарушения и боль.

Начинайте выполнять активные движения в суставе как можно раньше (при отсутствии симптомов воспаления), чтобы не допустить контрактуры (неподвижности) ахиллова сухожилия. Фиксирующую шину (повязку) при этом можно снимать. Ориентируйтесь на болевые ощущения (их быть не должно), Амплитуда движений должна быть достаточно большой.

Медикаментозное лечение растяжения связок предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных мазей и гелей: Фастум Гель, Долобене гель, Дип Рилиф, Вольтарен Эмульгель. Эти вещества блокируют нервные рецепторы и передачу болевых импульсов в мозг, уменьшают отек и воспаление в пораженном участке. Назначают в первые дни после травмы, продолжительность лечения устанавливают индивидуально.

Также показано применение нестероидных противовоспалительных анальгетиков: Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен. Препараты уменьшают концентрацию в крови простагландинов, которые вызывают воспаление и боль.

Согревающие мази (Бен-Гей, Индовазин, Капилар) обезболивают, активируют кровообращение и усиливают приток крови к пораженному участку. За счет этого улучшается питание тканей и ускоряется восстановление поврежденной связки.

ЛФК увеличивает эластичность связок и подвижность сустава. Повышается прочность связок, и они надежно фиксируют кости сустава. ЛФК начинают на 3-4 день после травмы. Полезны такие упражнения:

  • Вращение голеностопа вокруг своей оси.
  • Сгибание и разгибание стопы.
  • Растягивание резинки, привязанной к ножке стола.

В дальнейшем полезны плаванье, аквааэробика, бег по ровной местности. Занятия не должны сопровождаться сильными болевыми ощущениями, а нагрузки увеличиваться постепенно.

Чтобы избежать таких неприятностей как нестабильность голеностопа и его заболевания воспалительного характера, очень важно провести правильное и своевременное лечение. Только таким образом можно рассчитывать на полное восстановление и не повторение подобных патологий в дальнейшем.

Профилактика

Профилактика заключается в том, чтобы не допускать травм голеностопа, влекущих за собой растяжение связок голеностопного сустава, а также избегать рецидива, в противном случае вылечить окончательно разорванные связки будет трудно.

Этому способствует:

  • удобная, устойчивая повседневная обувь;
  • нормальный вес тела;
  • активный образ жизни;
  • повышенную нагрузку на сустав во время занятия спортом давать только на разогретые мышцы и при наличии фиксирующей повязки.

С возрастом риск повреждения голеностопа увеличивается из-за изменений структуры костно-мышечной ткани, наличия возрастных заболеваний суставов, лечение в связи с этим требует больше времени. Поэтому заботиться о состоянии ног и беречь их, укреплять связки и тренировать мышцы необходимо постоянно, вовремя лечить заболевания суставов. Помните, что длительное пребывание на ногах нежелательно. Время от времени следует снимать нагрузку со стоп, положив ноги на возвышенность.

Предлагаем ознакомиться:  Плавание при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о сегодняшней статье в комментариях.

Чтобы снизить вероятность повторного получения травмы, следует всегда:

  • носить фиксатор для голеностопного сустава при повышенных нагрузках;
  • обязательно растягивать мышцы перед занятием либо после тренировки;
  • укреплять малоберцовые мышцы;
  • использовать специальные вставки под пятку, предотвращающие смещение голеностопа.

Правильная обувь

Снизить риски растяжения связок голеностопа помогает хорошая поддерживающая обувь в повседневной носке и высокие кроссовки во время занятия спортом.

С возрастом риск повреждения голеностопа увеличивается из-за изменений структуры костно-мышечной ткани, наличия возрастных заболеваний суставов, лечение в связи с этим требует больше времени.

Поэтому заботиться о состоянии ног и беречь их, укреплять связки и тренировать мышцы необходимо постоянно, вовремя лечить заболевания суставов. Помните, что длительное пребывание на ногах нежелательно.

Уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о сегодняшней статье в комментариях.

В качестве профилактики растяжения связок и вывиха голеностопа рекомендуется регулярно тренировать силу и выносливость мышц голени и стопы, а также делать растяжку для сохранения эластичности.

Врачи дают пациентам следующие рекомендации:

  • перед тренировкой всегда проводите разминку;
  • внимательно следите за поверхностью дороги, по которой вы идете, бежите или на которой работаете;
  • носите удобные, плотные ботинки;
  • умейте вовремя определить ранние симптомы растяжения, чтобы предотвратить серьезную травму;
  • если вы ощущаете боль и усталость, не перетруждайтесь, отдохните.

Чтобы обезопасить себя от возможного растяжения связок голеностопа, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  • Носить удобную обувь, особенно в холодное время года.
  • Укреплять мышцы ног физическими упражнениями.
  • Следить за весом.
  • Если голеностоп уже был травмирован ранее, при физических нагрузках его нужно фиксировать бандажом или эластичным бинтом.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Профилактика заключается в борьбе с факторами, способствующими растяжению. Нужно избегать накопления избыточного веса, ведь он способствует перегрузке суставов и связочного аппарата и его ослаблению. Для занятий спортом необходимо приобретать высокие кроссовки с отличной поддержкой стопы.

Часто страдающим от растяжений женщинам стоит подумать об отказе от обуви с высоким каблуком, либо ходить очень осторожно, избегая нежелательных подворотов стопы. Ну и, конечно, не стоит забывать о лечебной гимнастике, укрепляющей связочный аппарат.

Существует несколько проверенных средств профилактики растяжений во время занятий спортом:

  • разминка обязательно должна включать упражнения, разогревающие голеностоп;
  • точная техника выполнения упражнения. Даже работа с большими весами безопасна при соблюдении правильной техники;
  • правильная спортивная обувь – она обязательно должна иметь твердый задник, поддерживающий голеностоп;
  • эластичный бинт или легкие фиксаторы голеностопа (ортезы и бандажи) уменьшают вероятность травмы;
  • добавки для укрепления связочного аппарата. Они пропиваются 2-3 раза в год курсами по 1-2 месяца и значительно увеличивают прочность связок.

Во избежание травм в голени необходимо соблюдать рекомендации:

  1. Избегайте очевидных неровностей на дороге. Заниматься бегом в темноте или на неровной дороге означает напрашиваться на беду. Бегайте днем и по ровным местам, где нет препятствий или они хорошо видны.
  2. Обувайтесь соответственно случаю. Высокие спортивные ботинки могут в какой-то степени защитить от растяжения голеностопного сустава. Например, туристам, идущим пешком по труднопроходимой местности, желательно ходить в ботинках, поддерживающих этот сустав. Баскетболистам тоже могут быть полезны высокие кроссовки. Некоторые исследования все же показали, что и низкие кроссовки в комбинации с защитными или поддерживающими накладками типа гетр.

Поддерживайте себя в форме. Тренированность — это своего рода страховка от растяжений. Тренированные мышцы лучше реагируют в ситуациях, которые могут вести к растяжениям, например, когда вы подвертываете ногу, сходя с края тротуара. Поддерживая себя в спортивной форме, вы будете реагировать в таких случаях быстрее и тем самым не допускать растяжения.

Врачи дают пациентам следующие рекомендации: перед тренировкой всегда проводите разминку; внимательно следите за поверхностью дороги, по которой вы идете, бежите или на которой работаете; носите удобные, плотные ботинки; умейте вовремя определить ранние симптомы растяжения, чтобы предотвратить серьезную травму; если вы ощущаете боль и усталость, не перетруждайтесь, отдохните.

Профилактика также заключается в том, чтобы выполнять набор упражнений во время реабилитации от полученной ранее травмы. Весь комплекс упражнений состоит из двух циклов. В первом цикле расписаны упражнения, которые нужно выполнять дома, а второй цикл рассчитан для занятий на улице или в спортзале. К первому циклу относятся следующие упражнения:

  1. Двигаем пальцами ног. Начинаем передвигаться по комнате, при этом тянем носок и медленно опускаемся на пятку.
  2. Останавливаемся. Приподнимаемся на носочки и снова опускаемся на пятки. Затем пытаемся тянуть носочки вверх, и двигаться только на пяточках.
  3. Берем резинку. Ее необходимо накинуть на мысок и делать сгибание – разгибание в голеностопном суставе.
  4. Передвигаемся по комнате, поворачивая пятки внутрь и наружу.

Во втором цикле упражнений понадобится большое количество пространства, потому что это беговой комплекс упражнений:

  • Легкий бег в медленном темпе в течение 15-20 минут. Следите, чтобы не было рывковых движений. Все нужно делать плавно.
  • При нормальной реакции организма переходим к прыжкам. Не стоит сразу же нагружать себя слишком сильно. Упражнения должны приносить удовольствие и выполняться не на пределе возможностей.

Старайтесь избегать лишнего веса, следите за тем, чтобы ваше питание было рациональным и в достаточной степени насыщено белками, витаминами и микроэлементами, избегайте переохлаждения и заботьтесь о здоровье ваших голеностопных суставов.

Растяжение стопы не относится к тяжелым заболеваниям. Но при частых травмах могут происходить контрактуры сустава. С возрастом любые повреждения заживают медленнее, боли беспокоят чаще. Поэтому важно своевременно обращать внимание на проблемы с суставами и при малейшем дискомфорте посещать врача.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение растяжений проводится очень редко. Операция показана, только если диагностирован надрыв или разрыв связок голеностопного сустава, а также при отсутствии эффекта от немедикаментозных методик или при сохранении нестабильности связочного аппарата после нескольких месяцев реабилитации.

Существует два основных хирургических метода лечения растяжений и разрывов связок:

  1. Артроскопия – нетравматичный метод, при котором хирург вводит в сустав тонкую трубку с видеокамерой. Это позволяет определить наличие разрывов, отломков костей, хрящей и удалить их, а также удалить сгустки крови. Так можно лечить ушиб, разрыв, перелом голеностопа, не прибегая к обширной операции.
  2. Реконструкция. Данная операция предполагает восстановление целостности разорванной связки путем наложения швов при надрыве или ее полной замены другой связкой, взятой у того же пациента.

Артроскоп — это оптический прибор, который вводится в голеностопный сустав и передает на монитор изображение из его полости. Врач хирург на мониторе в операционной может осмотреть даже самые труднодоступные отдела сустава и устранить повреждения внутрисуставных структур. Во время операции используются специальные мини инструменты, которые позволяют выполнять различные манипуляции в полости сустава через проколы кожи.

Артроскопия в последние годы получила значительное развитие и прочно вошла в практику врачей занимающихся патологией голеностопного сустава. Обычно поврежденные связки сшить обратно не представляется возможным. Поэтому разорванные связки заменяются на новые. В роли трансплантата для новых связок голеностопа обычно выступает сухожилие полусухожильной мышцы, которое через маленький надрез кожи забирается из области голени

Из взятого сухожилия формируется трансплантат. В малоберцовой кости, таранной и пяточной кости под артроскопическим контролем формируются костные каналы, через которые проводится трансплантат. Этап формирования костных каналов очень важен, так как от корректности его выполнения зависит выживаемость реконструированных связок.

Трансплантат в костных каналах фиксируется либо бидеградируемым (рассасывающимся) винтом, либо специальными титановыми пуговицами. Швы после операции удаляют через 12-14 дней. Вставать и ходить с дозированной нагрузкой на оперированную конечность разрешено на следующий день после артроскопической реконструкции связок голеностопного сустава.

Применение операции не гарантирует лучший результат – у нее есть как преимущества, так и недостатки. К преимуществам оперативного лечения растяжения относят:

  • Возможность соединения концов связок
  • Удаление гематомы
  • Обследование сустава
  • Лечение дополнительных повреждений

Недостатками считают образование рубцов, ослабление нервной проводимости, более длительную реабилитацию и большую стоимость лечения.

Целью операции является снижение болевой симптоматики и улучшение функции голеностопного сустава у пациента. Пребывание в стационаре после артроскопии голеностопного сустава составляет от 3 до 7 суток в зависимости от характера повреждения голеностопного сустава.

Артроскопия голеностопного сустава позволяет пациентам начать реабилитацию и вернуться к деятельности высокого уровня активности, таких как спорт или тяжелый физический труд, быстрее, чем при открытых операциях. При артроскопии возникает меньше косметических послеоперационных дефектов.

Иногда у пациентов развиваются симптомы, которые не могут быть исследованы другими диагностическими методами. Артроскопия дает возможность детально исследовать состояние голеностопного сустава и выявить причину существующей симптоматики.

Результаты артроскопии голеностопного сустава: от 70 до 90% пациентов, перенесших артроскопию голеностопного сустава с наиболее распространенными проблемами в суставе, получили хорошие или отличные результаты лечения.

Реабилитация пациента с растяжением

Реабилитационные мероприятия начинают проводить с первых дней после получения травмы, чтобы предотвратить развитие гиподинамии, а также с целью скорейшего восстановления утраченных функций. Используют лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, трудотерапию.

Задачами ЛФК являются:

  1. повышение жизненного тонуса пострадавшего;
  2. улучшение функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
  3. профилактика осложнений;
  4. адаптация всех систем организма к физической нагрузке;
  5. усиление крово- и лимфообращения в зоне повреждения для симуляции восстановительных процессов;
  6. профилактика гипотрофии мышц и ригидности суставов.

Из средств ЛФК отдают предпочтение лечебной гимнастике. В ее состав входят:

  • дыхательные упражнения (статические, динамические);
  • упражнения для укрепления мышечного корсета (наклоны, повороты, полуповороты);
  • упражнения для здоровой конечности (активные движения во всех суставах, изометрические упражнения).

Для поврежденной конечности используют статические упражнения (удержание конечности), изометрические упражнения, отведения и приведения, а также активные движения в здоровых суставах, что способствует активизации кровообращения и восстановительных процессов.

Нагрузку назначают в зависимости от этапа реабилитации — от легкой к более сложной. Увеличение нагрузки происходит за счет увеличения количества упражнений, их дозировки и числа повторений. Постепенно добавляют упражнение на координацию и равновесие.

В восстановительном периоде может возникнуть такая проблема, как ограничение объема движения в суставе, а также снижение уровня выносливости. Исходя из этого, основной задачей восстановительного периода является возобновление нарушенной функции и работоспособности пациента.

Приводим рекомендованный комплекс упражнений для голеностопного сустава:

  1. ИП — лежа на спине или сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами. Сгибание и разгибание пальцев стоп (активно пассивно). Сгибание и разгибание стопы здоровой ноги и больной попеременно и одновременно. Круговые движения в голеностопных суставах здоровой ноги и больной попеременно и одновременно Поворот стопы внутрь и наружу. Разгибание стопы с увеличением объема движения с помощью тесьмы с петлей. Темп упражнений медленный, средний или меняющийся (20-30 раз).
  2. ИП — то же. Носки ног положены один на другой. Сгибание и разгибание стопы с сопротивлением, оказываемым одной ногой при движении другой. Медленный темп (15-20 раз).
  3. ИП — сидя со слегка согнутыми в коленных суставах ногами .Захватывание пальцами ноги мелких предметов (шарики, карандаши и т. п.
  4. ИП — сидя: а) стопы обеих ног на качалке. Активное сгибание и разгибание здоровой и пассивное — больной. Темп медленный и средний (60—80 раз), б) стопа больной ноги на качалке. Активное сгибание и разгибание стопы. Темп медленный и средний (60-80 раз).
  5. ИП — стоя, держась за рейку гимнастической стенки, или стоя руки на пояс. Поднимание на носки и опускание на всю стопу Поднимание носков и опускание на всю стопу. Темп медленный (20-30 раз).
  6. ИП — стоя на 2-3-й рейке гимнастической стенки, хват руками на уровне груди. Пружинящие движения на носках, стараться как можно ниже опускать пятку. Темп средний (40-60 раз).

Очень важно в ходе лечения постепенно увеличивать нагрузку на сустав; это поможет вам не только восстановить функцию сустава после растяжения, но и избежать повторной его травмы. При несильном растяжении вы, скорее всего, сможете упражняться на велотренажере и плавать в бассейне, как только начнет спадать отеки уменьшится боль. Но лучше посоветоваться с врачом, прежде чем возобновлять энергичные тренировки.

В начале курса массаж делают только выше пораженного участка. Отсасывающий массаж (для снятия отечности) делают 1-2 раза в день в среднем по 10 минут. С постепенным переходом на травмированный участок длительность сеанса массажа увеличивается до 15 минут.

Трудотерапия широко используется для возвращения человека к своим трудовым обязанностям. Для этого используют упражнения, максимально приближенные к профессиональной деятельности реабилитируемого.

Критерием возвращения трудоспособности является хорошая амплитуда движений в травмированном суставе, а также качество выполнения бытовых задач (самообслуживание).


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector