25.05.2019     0
 

Вывихи кисти — вправление вывихов кисти


Виды травм

Лучезапястный сустав имеет непростую анатомию, поэтому травм в этой части руки может быть несколько:

  1. могут пострадать суставы пальцев;
  2. пясть и запястье;
  3. возможны и растяжение связок;
  4. переломы костей.

При вывихе лучезапястного сустава чаще всего страдает ладьевидная или полулунная кость, в тех случаях, когда человек руками пытается оградить себя от большего травматизма при падении. Пальцы рук могут пострадать при том же падении или неловкой попытке что-либо поймать или удержать. Также травма пальцев возможна при попытке поднять тяжесть или достать что-то с верхней полки.

Большинство пострадавших получает вывих кисти после неудачного падения. Особенность данной травмы в том, что лучезапястный сустав состоит из большого количества небольших костей и суставов. Различают несколько разновидностей травм кисти:

  1. Для истинного вывиха характерно полное смещение костей, которые находятся в верхнем ряду. Чаще всего, диагностируют полные тыльные и ладонные травмы.
  2. Перилунарный вывих руки люди получают после неудачного падения на твердую поверхность. При этом кости кисти смещаются одновременно с головчатой костью.
  3. При получении перитрехгранно-лунарной травмы меняется положение трехгранной кости.
  4. Периладьевидно-лунарный вывих руки приводит к смещению запястных костей к центру.
  5. В результате чрезладьевидно-перилунарного вывиха меняется положение ладьевидной кости.
  6. Признаком чрезладьевидно-чрезполулунной травмы является смещение костей запястья к тылу. Данный тип вывиха практически всегда приводит к перелому ладьевидной и полулунной костей.
vyvix-luchezapyastnogo-sustava

Вывих лучезапястного сустава

затрагивает не только связки, но и нервные окончания. После травмы повреждаются мышечные ткани и сухожилия. Вывих сопровождается образованием гематомы, которая связана с разрывом суставной капсулы.

В ходе восстановления связок могут возникнуть осложнения. Часто происходит повторное травмирование вывихнутой конечности.

Вправление производится под анестезией. Врач сгибает руку пострадавшего под углом 40 градусов, оттягивая предплечье. Другой рукой в этот момент он нажимает на область вывиха с тыльной стороны руки. После операции поврежденный сустав фиксируется гипсовой повязкой. Больная рука находится в согнутом состоянии и прижата к груди пациента.

Кисть делится на три отдела:

  • запястье;
  • пясток;
  • фаланги пальцев.

Запястье состоит из 8 костей, которые образуют два ряда — ближний и дальний. Первый состоит из ладьевидной, полулунной трехгранной и гороховидной костей. Соединяясь с костями предплечья, первый ряд вместе с лучевой и локтевой образуют лучезапястный сустав. Этот сустав чаще остальных суставов запястья подвергается вывихам — как правило, в результате падения на разогнутые ладони или на согнутую кисть. Между собой кости соединяются при помощи связок и малоподвижных суставных сочленений.

Второй ряд формируют такие кости: трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кость. Этот ряд, соединяясь с пястными костями (больше информации о переломе пястной кости.), образует пястно-запястный сустав. Следующий отдел составляют фаланги пальцев — по три в каждом за исключением большого пальца.

Вывихи кисти - вправление вывихов кисти

Вывих запястья у детей встречается крайне редко. Несмотря на их чрезмерную активность и постоянные падения на руки, кисть почти никогда не подвергается вывихам. Происходит это благодаря тому, что руки у ребёнка имеют очень эластичные связки и кости с суставными поверхностями, а капсула сустава быстро восстанавливается.

Если у малыша часто наблюдаются вывихи кисти, это может говорить о  пороках развития связочного и суставного аппарата. Для исключения данной проблемы необходимо произвести рентгенологическое обследование. Причиной постоянных вывихов у детей могут быть последствия плохого восстановления после первых тяжелых травм кисти или её связок.

Вывих кисти — самая распространенная травма, так как руки человек использует в любой жизненной ситуации, например, для защиты лица при падении. Вытягивание рук перед собой в этом случае происходит рефлекторно, человек всей своей массой падает именно на них. Также сустав можно вывихнуть при его растяжении при поднятии тяжестей или повисании на руках.

Часто вывих кисти происходит у детей, когда взрослый человек сильно тянет ребенка за руку или поднимает его за нее. Нужно понимать, что кости и связки у детей намного слабее, чем у взрослых и, чтобы травмировать ручку малыша, достаточно незначительного усилия.

В отдельную категорию выделяют спортивные травмы. Атлеты при выполнении упражнений подвергают свои кости сверхнагрузкам, поэтому их травмы самые сложные (включают в себя сразу несколько типов). Также у спортсменов вывихи обычно совмещаются с переломами.

Вывих сустава кисти может произойти по патологической причине. К этому приводит разрушение сустава вследствие какой-либо системной болезни, например, подагры, полиомиелита, остеомиелита, туберкулеза или артрита.

Симптомы вывиха кисти руки обычно проявляются сразу после инцидента, то есть падения или поднятия тяжести. Они могут быть такими:

  1. Боевой синдром. Он возникает сразу после травмы или при попытке пошевелить кистью руки.
  2. Отек мягких тканей вокруг поврежденного сустава.
  3. Визуальное изменение сустава. Рука может быть выгнута под неестественным углом или на месте сустава появляется непривычный выступ, впадина.
  4. Пострадавший не может двигать поврежденной конечностью не только в районе повреждения, но и по всей ее длине — от плеча до кисти.
  5. Кожа в районе поврежденного сустава меняет свою температуру – становится на несколько градусов выше остального тела.
  6. Теряется чувствительность пальцев. Это говорит о повреждении нервных волокон в районе сустава.

Диагностика при вывихах руки заключается в следующем:

  1. Вывихи кисти - вправление вывихов кистиОпрос пациента. Выясняются жалобы и причины возникновения травмы;
  2. Осмотр пострадавшего. Травматолог тщательно осматривает поврежденный сустав. Также проводится пальпация, которая помогает выявить чувствительность кожных покровов, расположение смещенной головки кости и пульсацию артерий;
  3. Рентгенологическое обследование проводится абсолютно всем пациентам с травмой руки. Этот метод диагностики помогает уточнить вид повреждения, выявить наличие осложнений, а также направление смещения суставных поверхностей;
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет получить точные послойные снимки. Это исследование проводится в том случае, если пациенту требуется операция или же данные рентгенологического исследования неточны.

Как же оказать первую помощь пострадавшему?

Строение кисти

Если человек получил травму руки, то необходимо оказать ему первую помощь и доставить его в стационар.

Этапы оказания первой помощи:

  1. Вызвать скорую помощь;
  2. Поврежденную руку необходимо обездвижить, это поможет избежать усиления боли и развития осложнения. С этой целью чаще всего используют косыночную повязку. Руку подвешивают на материи, концы которой закрепляются на шее;
  3. Приложить холодный компресс или лед к месту повреждения. Этот прием способствует снижению болевых ощущений, уменьшению отека и гематом;
  4. При вывихе крупных суставов боль сильная, поэтому целесообразно дать пострадавшему обезболивающий препарат (нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Кеторол, Найс, Нурофен и другие);
  5. Транспортировка пациента в больницу.
Предлагаем ознакомиться:  Эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение

Подробнее про оказание первой помощь можно узнать здесь.

При вывихе костей запястья в первую помощь должны входит такие меры, которые останавливают развитие симптоматики и минимизируют риск осложнений. В этот перечень входят следующие действия:

  • Сухой холод замедляет обмен веществ в зоне применения, сужает кровеносные сосуды, тем самым, останавливает развитие отёка, немного угнетает боль.
  • Обеспечить ограничение движений руки с травмированной кистью. Для транспортировки необходимо провести иммобилизацию шиной или специальными повязками. Шина подбирается по длине от локтя до кончиков пальцев. Под пальцы помещают валик и шину, устилают ватой, после чего фиксируют бинтом. В конце нужно зафиксировать предплечье и запястье на косынке.
  • Если потерпевший сильно взволнован, его нужно успокоить. Прием седативных препаратов по возможности нужно отложить на потом.
  • Необходимо транспортировать пациента в больницу или вызвать скорую помощь.

Без соответствующего медицинского образования ни в коем случае нельзя пытаться вправить кость самостоятельно. В качестве первой помощи можно приложить к месту повреждения холод. При развитии интенсивной боли дать пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. В дальнейшем нужно будет сообщить врачу о том, какой именно препарат и в какой дозировке был использован.

Все что потребуется от вас при такой травме это прикладывание льда к месту повреждения. Это предотвратит распространение отека, уменьшит болевые ощущения. Нужно обездвижить травмированное место с помощью подручных средств, чтобы избежать травмирования мягких тканей, нервов. Если сильно выражен болевой синдром, принять анальгетики, местно можно применить обезболивающие мази.

Рекомендации:

  1. Пострадавшему необходимо наложить холодный компресс (мокрое полотенце, грелка со льдом).
  2. Зафиксировать руку в одном положении можно с помощью подручных средств: дощечек, любых тряпок или ремней.
  3. Чтобы снять боль можно дать препарат из группы анальгетиков, а после обязательно доставить пострадавшего в ближайшую больницу к травматологу.

Вывихи кисти - вправление вывихов кисти

Для начала нужно обездвижить поврежденную кисть. Для этого можно воспользоваться шиной. Вывихнутая кисть фиксируется так, чтобы пальцы были немного согнуты. Большой палец травмированной кисти должен быть отведен в сторону. В ладонь травмированной руки положите мягкий валик. Шина прибинтовывается от предплечья до запястья.

Анатомия руки

Кисть имеет очень сложное строение, благодаря которому человек способен совершать множество работ.

Лучезапястный сустав образован суставными поверхностями костей предплечья (локтевой, лучевой) и костями запястья, которых всего восемь. Лежат эти кости в два ряда.

Наиболее распространенными бывают вывихи полулунной кости, а также перилунарный.

Диагностирование вывихов

Вывих кисти по МКБ 10 (международному классификатору болезней) имеет код S63, является отдельным заболеванием и соответственно диагностируется сложным комплексом мероприятий.

В первую очередь проводится внешний осмотр пострадавшей конечности. Обращается внимание на наличие отеков, повышение температуры кожи, анатомическое расположение костей. В ходе осмотра врач старается узнать у пострадавшего, как именно он получил травму, в какой ситуации, был ли это компрессионный удар или растяжение. Это дает дополнительное представление о типе повреждения.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография пострадавшего сустава. На снимках помимо вывиха обнаруживаются трещины и переломы в костях.

Перилунарный или же дорсальный

Этот вид вывиха возникает при падении на вытянутую руку на ладонь, при этом она находится в тыльном сгибании. После падения соотношение полулунной кости и лучевой не меняется, а все остальные структуры вместе с рукой претерпевают смещение вверх. Иногда многие специалисты объясняют это повреждением связочного аппарата.

Признаки данного вывиха сводятся к болезненности. Травматолог при физикальном обследовании замечает такие симптомы:

  • Разлитая припухлость;
  • Штыкообразная деформация;
  • Пальцы полусогнуты.

При пальпации определяется локальная болезненность больше к тылу, где можно пропальпировать сместившиеся кости. Движения в суставе резко ограничены, при  попытке делать движения происходит пружинистое сопротивление. Симптомы довольно информативны но для постановки точного диагноза, после осмотра, необходимо  провести рентгенографию в прямой и боковой проекциях.  Как правило, в боковой проекции хорошо видно нарушение суставных поверхностей.

Вывихи кисти - вправление вывихов кисти


Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот…

Подробнее …

чить лучше свежие вывихи, сроком давности не более десяти суток. При этом проблем при вправлении практически не возникает. Необходимо хорошо обезболить руку пациента, это делается с помощью внутривенного наркоза, регионарной инфильтрационной анестезией, либо же внутрикостной. Первое, что нужно делать травматологу, это дать хорошую тягу за кисть по  оси, при этом ассистент должен фиксировать плечо. После хорошего растяжения необходимо провести вправление, результат которого можно ощутить по щелчку, который свидетельствует о восстановлении конгруэнтности. Потом хирург сгибает кисть до 140 градусов, накладывает гипс от пальцев до локтевого сустава, после застывания можно прекратить вытяжение по оси. Спустя четырнадцать дней гипсовую повязку необходимо сменить, придав кисти, положение, при котором мышцы будут максимально расслабленными. Эта повязка накладывается на месяц. Обычно к прежней жизни пациенты возвращаются через несколько месяцев. Бывают случаи, когда не удается произвести закрытое вправление, тогда приходится делать дистракцию с помощью аппарата, либо же производить оперативное лечение.

Доврачебная помощь

Не всегда сразу после получения травмы человек имеет возможность обратиться к врачу. Для того чтобы снизить боль и еще сильнее не повредить руку, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь.

Перебинтовывать кистевой сустав — это ошибка. Необходимо зафиксировать всю руку. Для этого она сгибается в локте и фиксируется к торсу с помощью широкого куска материи, например, косынкой. Затем нужно приложить к пострадавшему суставу лед, чтобы снять отек с мягких тканей и восстановить кровообращение. Кроме того, данная мера позволяет снизить болевые ощущения.

Можно дать больному какое-либо обезболивающее средство в дозировке предписанной в инструкции к нему. Это может быть «Нурофен», «Кеторол», «Найз» или «Нимесил».

Проведя все процедуры первой помощи, следует вызывать врача или доставить пострадавшего в травм пункт.

Нельзя самостоятельно вправлять сустав. Лечение вывиха кисти руки — это очень тонкий процесс. Можно легко повредить руку сильнее при неправильных действиях.

Полулунная кость ее вывих

Этот вид вывиха происходит при максимальном тыльном сгибании и чрезмерной нагрузкой на кисть. На полулунную кость, давят головчатая, лучевая. При этом происходит выдавливание кости с разрывом связочного аппарата. Происходит разворот полулунной кости, а на ее место, может становиться головчатая.

Предлагаем ознакомиться:  Почему при цистите болит поясница и повышается температура причины и лечение

Бывают следующие симптомы:

  • Разлитой отек;
  • Пальцы полусогнуты, третий при этом в положении сгибания, а первый немного отводится от кисти;
  • Локально отмечается болезненность, усиливающаяся при пальпации ладони;
  • На ладони можно определить неправильно стоящую кость – бугорок, а на тыле наоборот яму;
  • Активные движения не возможны, при попытке произвести пассивные движения больной отмечает резкую боль.

Достоверным признаком является надавливание на вывихнутую кость, при котором разгибается третий палец, что объясняется уменьшением натяжения сухожилия.

Очень редко бывают признаки невропатий из-за повреждения нервов вывихнутой костью.

Диагностика вывиха проводится с помощью рентгенографии в боковой проекции.

Вывихи кисти - вправление вывихов кисти

Лечить данную травму необходимо как можно раньше, хорошо обезболив пациента. Для этого используют различные анестезии, если есть возможность лучше провести пациенту наркоз.

Вывихи грозят нам при каждом падении или неудачном толчке. Невозможно полностью исключить вероятность их появления, но минимизировать риск вполне вероятно. Гибкие суставы, упругие мышцы и прочные кости послужат надёжным щитом против возможной угрозы. Если же несчастье всё-таки произошло — нам помогут быстрота решений и опытные руки травматолога.

Методы вправления

Вправление вывиха нельзя осуществлять самостоятельно. Эта процедура проводится в стационаре врачом травматологом.

Вправление может быть осуществлено 2 способами:  закрытый и открытый.

Закрытое вправление проводят в том случае, если у пациента свежий неосложненный вывих.

Процедура проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от того, какой сустав поврежден.

Лечение сустава руки проводится врачом и его ассистентом. Методы вправления плечевого сустава:

  1. Кохера, наиболее часто используется в современной травматологии;
  2. Гиппократа, самый старый способ лечения;
  3. Мота-Мухиной.

Вывих кисти вправляется следующим образом:

  • Рука согнута в локте;
  • Ассистент надежно фиксирует конечность;
  • Травматолог производит вытяжение и вправление сустава. При этом в одной его руке находится большой палец, а в другой 4 остальных.

2___8s5m2ya8algal2vjt159

Если травму кисти не удалось исправить данным способом, то прибегают к помощи дистракционных аппаратов.

Показания для проведения открытого вправления (хирургическое лечение):

  • Отсутствие положительного эффекта от закрытого лечения;
  • Наличие тяжелых осложнений;
  • Застарелая травма;
  • Привычный вывих.

Во время операции проводится установка сустава на место, ревизия суставной капсулы и устранение осложнений (сшивание крупных сосудов, нервов и так далее).

Причиной этого вида повреждения служит чрезмерное переразгибание пальцев. Происходит смещение дальнего сегмента к тылу. Смещение в сторону ладони можно встретить крайне редко. Возникает оно при ударах. Вывихи могут возникать в любом суставе пальца.

Наиболее часто происходит вывих первого пальца. Страдают чаще лица мужского пола. Можно выделить подвывих и вывих. Полный вывих характеризуется смещением фаланги к тыльной поверхности, головка же смещается к ладони. При этом отмечается резкая болезненность, движения ограничены, палец переразгибается, а фаланга его согнута. Пальпаторно определяется боль в области возвышения большого пальца, здесь же можно прощупать головку кости.

Чтобы произвести вправление больному нужно провести адекватное обезболивание, лучше общий наркоз. Вправлять нужно без резких движений, плавно осуществляя тракцию, пока фаланга не станет на свое прежнее место. После вправления накладывается гипс на три  недели. Бывают случаи, когда осуществить вправление невозможно из-за попадания между костями мягких тканей. Приходится осуществлять вправление на операционном столе. Вести пациента после операции нужно как после закрытого вправления.

Вывихи мизинца либо же другого пальца кисти лечатся по такому же принципу, как и большого пальца.  Отличительная черта при лечении мизинца это то, что гипс накладывается с локтевой стороны, а период фиксации составляет четыре недели.

Вправление сустава проводится только профессионалами. Методик данной процедуры несколько. Какая именно подходит в каждом отдельном случае, решает врач на основе вида и тяжести травмы.

Например, один только плечевой сустав вправляется по методам Джанелидзе, Кохера, Мухину-Моту, Гиппократа. И это при том, что в плече всего один сустав и две кости, тогда как в лучевом суставе кисти 8 костей.

Перед вправлением больной принимает обезболивающий препарат для того, чтобы расслабить мышцы вокруг пострадавшего места. Иногда на это требуется от 10 до 30 минут. Если вправлять сустав при напряженных мышцах, то можно повредить связки и сломать кость.

Обычно после операции или (если она не проводилась) после вправления сустава рука фиксируется в месте повреждения на длительный срок (от 1 недели до 4). За это время мышцы руки теряют свой тонус, а нервные волокна проводимость. Для восстановления функций запястья применяется восстанавливающая терапия. В нее входит ряд физиотерапевтических методик, например, ударно-волновая терапия, магнитотерапя, парафиновые аппликации и так далее.

Широко применяется лечебный массаж, в ходе которого восстанавливается кровообращение в мягких тканях и подвижность сустава.

Немаловажный аспект терапии сустава – лечебная гимнастика. Ее можно начинать делать еще находясь в гипсе или тугой повязке. Для этого используются ручные эспандеры, представляющие собой резиновое кольцо, мячик или пружину с упорами для пальцев.

Чем раньше удается начать гимнастику, тем быстрее восстановится функция запястья.

Гимнастику можно проводить самостоятельно в любое свободное время. Для этого надо положить руку на какой-либо упор ладонью вверх, взять в руку гантель или стальной шар и медленно сгибать и разгибать сустав.

Можно постепенно приучать суставы кисти к нагрузке, опираясь руками на стол и перенося вес тела на руки, с каждым разом увеличивая нагрузку.

2___8s5m2ya8algal2vjt159

Существует методика лечения вывихнутого сустава компрессами, сделанными из лечебных трав и кореньев. Такая терапия эффективна лишь в комплексе с медикаментозным лечением и только после того, как вывих будет вправлен. Ни один компресс не вправит кости в суставы. Это надо понимать.

В целом такая терапия снимает отеки и воспаление, но перед применением данного метода лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Чаще всего используется корень брионии или корень девясила. Растение нужно растереть в мелкий порошок, залить кипятком в соотношении 1 ст. л. средства на 500 г воды и проварить примерно 15-20 минут. После остывания отвара нужно его процедить, вымочить в нем бинт и перевязать сустав.

На основе протертых корней растений делается мазь. Для этого нужно полученный порошок смешать с растительным маслом до состояния однородной кашицы и наносить полученное средство на поврежденный сустав.

Классификация

Классификация вывихов производится по нескольким признакам, каждый из которых оказывает значительное влияние на методы терапии и реабилитации, а также на прогноз выздоровления. Наиболее очевидной характеристикой является локализация повреждений. Соответственно ей, описывают вывихи:

  • плеча;
  • локтевого сустава;
  • предплечья;
  • кисти.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение ревматизма суставов и сердца антибиотиками и другими средствами инструкция по применению

Учитывая большое количество костных соединений, размещённых в кисти руки, из последней разновидности выделяются подкатегории:

  • истинный вывих кисти, при котором происходит полное смещение в лучезапястном суставе;
  • перилунарный — головчатая кость смещается относительно полулунной;
  • чрезладьевидно-перилунарный — повреждение, при котором перилунарный вывих сопровождается переломом ладьевидной кости;
  • чрезладьевидно-чрезполулунный — тяжёлый вариант предыдущего случая, при котором сломаны полулунная и ладьевидная кости;
  • перитрехгранно-лунарный — редкий случай, при котором полулунная и трёхгранная кости не повреждены, а остальные элементы кисти смещаются;
  • периладьевидно-лунарный — вывих, аналогичный предыдущему, но на месте остаются полулунная и ладьевидная кости;
  • вывихи пальцев.

В зависимости от причин возникновения, повреждения делятся на следующие категории:

  • врождённые — развиваются из-за пороков развития сустава;
  • приобретённые:
    • острые травматические — возникшие из-за разовых механических воздействий;
    • привычные — повторяющиеся по причине застарелых дефектов сустава;
      • травматические — развившиеся из-за некачественного лечения старых травм;
      • патологические — возникшие как осложнения системных заболеваний.

В зависимости от тяжести повреждений и вовлечённости расположенных рядом с суставом тканей, выделяются такие разновидности вывихов:

  • полные — кости в суставной сумке расходятся;
  • частичные (подвывихи) – суставные поверхности соприкасаются;
  • закрытые — покровы над суставом не повреждены;
  • открытые — образуется разрыв кожи;
  • невправимые — мягкие ткани вокруг сустава сильно смещены;
  • паралитические — близлежащие мышцы частично обездвижены;
  • переломовывихи — одна из вовлечённых костей сломана.

Немаловажным фактором является также время развития патологических изменений. Свежие вывихи, полученные не более трёх дней тому назад, гораздо лучше поддаются лечению, чем несвежие. Застарелые травмы, со дня возникновения которых прошёл месяц и более, грозят развитием множества осложнений.

Все вывихи руки, как и любые другие, в травматологии делятся на 2 группы:

  • Врожденные;
  • Приобретенные, которые в свою очередь подразделяются на:
    • Патологические, причина их возникновения заболевание;
    • Травматические, они развиваются под воздействием травмирующей силы.

В зависимости от степени смещения головки сустава по отношению к суставной впадине выделяют следующие виды вывиха:

  • Неполный или подвывих, суставные поверхности разобщены, но имеются точки соприкосновения;
  • Полный, то есть головка кости больше не соприкасается с суставной впадиной.

2___8s5m2ya8algal2vjt159

Также важно классифицировать данную травму по длительности существования:

  • Вывихи кисти - вправление вывихов кистиСвежий вывих, он существует не дольше 3 суток;
  • Несвежий, травма произошла не более 3 недель назад;
  • Застарелый, рука травмирована белее 3 недель;
  • Привычный вывих, то есть травма повторяется более 2 раз в одном и том же суставе.

В зависимости от наличия осложнений травмы бывают: неосложненные и осложненные.

Причины и симптомы: как отличить от перелома

Наиболее частой причиной возникновения вывихов являются непрямые травмы, при которых точка приложения механической силы расположена на отдалении от пострадавшего места. К примеру, сильные толчки в область кисти способны спровоцировать вывихи как запястья, так и локтевого сустава. Резкий удар, направленный вдоль выпрямленной руки, может повредить плечо. Вывихи из-за прямых травм, нанесённых непосредственно в области сустава, считаются редким явлением.

Подобные повреждения могут быть получены как в быту — к примеру, из-за падения на неустойчивой поверхности, – так и во время занятия спортом (футболом, хоккеем, лыжным). Повторяющиеся нагрузки у работников физического труда также повышают риск травмирования.

Некоторые врождённые или перенесённые заболевания способны ухудшить состояние соединительной ткани, снижая тем самым целостность суставов. К их числу относятся:

  • артрит;
  • артроз;
  • остеомиелит;
  • полиомиелит;
  • туберкулёз;
  • хондродисплазии.

Ослабленные суставы не могут выдерживать даже умеренные нагрузки, поэтому привычные патологические вывихи являются частым спутником системных заболеваний.

В зимний период подобная травма зачастую обусловлена гололедицей, в другие периоды может произойти в быту или при занятиях спортом. Любое неловкое движение может привести к падению и получению травмы.

Повреждение может вызывать следующие симптомы:

  • резкая боль;
  • отёк;
  • ощущение холода в месте повреждения;
  • частичная потеря чувствительности и подвижности;
  • замедленный или учащённый пульс и дыхание;
  • сложность сгибания пальцев.

То же касается и отёка: в первом случае опухает весь сустав и частично пальцы, а при переломе припухлость появляется лишь в месте повреждения, кроме того образуются гематомы.

Этиология вывихов руки весьма разнообразна, именно поэтому верхняя конечность травмируется чаще, чем нижняя. К причинам данной травмы относятся:

  • Врожденные дефекты суставной капсулы и/или связочного аппарата. В данном случае часто прослеживается наследственный фактор, то есть у близких родственников тоже имеется такая патология;
  • Падение с любой высоты на вытянутые прямые руки. В этом случае человек рефлекторно выставляет руки вперед, что приводит к опосредованному воздействию травмирующей силы на сустав;
  • ДТП (дорожно-транспортные происшествия);
  • Занятия активными видами спорта. Травму сустава верхней конечности могут получить любые спортсмены, причем не только профессиональные;
  • У маленьких детей вывих руки развивается достаточно легко при неаккуратном обращении с ней. Это происходит при падении, когда взрослый пытается удержать ребенка за руку, при резком одергивании и при надевании/снятии одежду с узкими рукавами;
  • Прямой удар в область сустава;
  • Поднятие тяжестей на вытянутых руках.

Заболевания, которые способствуют развитию данного патологического состояния:

  • Воспаление суставной ткани: артрит, артроз;
  • Туберкулез костной ткани;
  • Артропатия – дистрофические изменения сустава.

Диагностика

Предварительный диагноз может быть поставлен травматологом на основании внешнего осмотра пострадавшего. Во время обследования повреждённого участка посредством пальпации определяются:

  • местоположение и интенсивность болевого синдрома;
  • кожная чувствительность;
  • двигательная активность травмированной конечности;
  • наличие крупных травм окружающих тканей.

Вывихи кисти - вправление вывихов кисти

Для точного диагноза необходимо проведение рентгенографии в трёх проекциях: переднезадней, боковой и косой. При этом могут быть обнаружены вероятные осложнения:

  • сильные смещения;
  • переломы;
  • трещины.

Если существует возможность значительного повреждения мягких тканей и кровеносных сосудов, нужно провести дополнительные исследования:

  • ангиографию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • компьютерную томографию (КТ).

Выполненные диагностические мероприятия позволяют дифференцировать различные разновидности вывихов между собой, в зависимости от их тяжести, давности, причин возникновения и возможных осложнений. Дальнейшее лечение напрямую зависит от полученного результата.

Врач опрашивает пациента, пальпирует повреждённый участок и осматривает визуально. Эти манипуляции помогают специалисту выявить характер повреждений, нарушения в пучке нервных окончаний, наличие или отсутствие перелома. Для подтверждения диагноза пациент направляется на рентген. Снимок делают в нескольких проекциях, чтобы иметь полную картину повреждения. В случае осложнений пострадавший направляется на прием к хирургу, где будет проведено оперативное вмешательство.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector