26.05.2019     0
 

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе


Принцип действия

Действующие вещества противовоспалительных препаратов блокируют выделение специфического фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который в организме человека представлен двумя видами:

  • ЦОГ-1 преобладает в слизистой желудочно-кишечного тракта, тромбоцитах, почках и выполняет цитопротекторную функцию (защищает клетки от вредоносных воздействий).
  • ЦОГ-2 синтезируется только в очагах воспаления, приводит к образованию простагландинов – медиаторов воспаления, стимулирующих прилив крови к поражённым тканям и болевой синдром.

Принцип действия НПВС при остеохондрозе основан на подавлении синтеза ЦОГ: после приёма препарата происходит торможение или полное купирование воспалительного процесса в поражённых суставах и позвоночнике. Нет воспаления – нет боли.

НПВС при остеохондрозе снимает воспаление, а значит и боль.

Блокирование синтеза ЦОГ-1 неизбежно приводит к проблемам желудочно-кишечного тракта, почек, изменениям показателей крови. НПВС нового поколения – препараты селективного действия, блокируют только ЦОГ-2.

Попробуем оценить эффективность применения классических нестероидных противовоспалительных средств и НВСП нового поколения и выясним, какие препараты при остеохондрозе поясничного отдела применяются чаще всего, а какие – при шейном.

Отличия нестероидных средств от аналогов

Отсутствие гормонов выгодно отличает нестероидные средства от стероидных аналогов, поскольку позволяет избежать таких осложнений как:

  1. При наружном применении снижение местного иммунитета, которое влечет снижение устойчивости относительно инфекций, что в свою очередь приводит к осложнениям;
  2. При систематическом лечении с наружным и/ли оральным приемом:
    • Стероидный васкулит;
    • Синдром Кушинга с повышением уровню гормонов в коре надпочечников;
    • Стероидный диабет;
    • Гипертирихоз;
    • Стероидные язвы;
    • Остеопороз;
    • Гипертония;
    • Психозы;
    • Дистрофия миокарда (ослабление сердечной мышцы);
    • Задержка жидкости и натриевых соединений, приводящая к пастозности тела и отекам;
    • Выведение калия;
    • Туберкулез.
Отличия нестероидных средств

В отличие от анальгетиков нестероидные препараты не только снимают боль, но действуют комплексно на устранение очага воспаления.

Оценка эффективности при остеохондрозе

У пациентов с дегенеративно-дистрофическими болезнями позвоночника существует потребность в длительном приёме обезболивающих анальгетиков. Но приём НПВС при остеохондрозе оправдан только при обострении патологии. По результатам клинических исследований, риск возникновения побочных эффектов у большинства нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе возникает именно при приёме лекарства на протяжении недели и более.

Приём НПВС при остеохондрозе оправдан только при обострении патологии.

При выборе препарата учитывают его принадлежность к той или иной группе и форму выпуска. Решающее значение имеют:

  • Способность устранять симптомы заболевания разной степени.
  • Продолжительность лечебного воздействия.
  • Противопоказания к приёму.
  • Возможные побочные эффекты.

Не существует особенного лекарства от шейного остеохондроза или препарата, эффективно устраняющего симптомы остеохондроза поясничного отдела. Этиология болезни любого сегмента позвоночного столба одинакова, поэтому принципиальных отличий при выборе НПВС нет. Некоторые препараты имеют более выраженное обезболивающее действие, другие обладают сильным противовоспалительным свойством.

Для оптимального выбора противовоспалительного средства необходимо знать механизмы его воздействия на организм и учитывать особенности патологического изменения позвоночника у каждого конкретного больного.

Механизм воздействия на организм

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Исцеляющее воздействие НПВС основано на том, что они способны подавить или снизить скорость продуцирования циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, который ускоряет процессы преобразования полиненасыщенных жирных кислот в простагландины.

Простагландины – это вещества, которые, с одной стороны, необходимы для функционирования организма, поскольку:

  1. Защищают слизистые оболочки желудка и кишечника, повышая уровень содержание щелочи и увеличивая количество слизи;
  2. Препятствую разрушению клеток слизистой, которые отвечают за ее мелкие сосуды и кровообращение;
  3. Сохраняют целостность слизистых оболочек;
  4. Обеспечивают кровообращение в почках;
  5. Ускоряют процесс фильтрации в почках;
  6. Способствуют выделению ренина, натрия и воды из почек;
  7. Способствуют гомеостазу калия.

Однако при воспалениях те же протогландины ускоряют патологические процессы:

  • Скапливаются в очаге, приводя к расширению сосуда в пораженных участках, провоцируют отеки, образование экссудата (гнойных накоплений), убыстряют передвижение лейкоцитов к очагам воспаления;
  • Понижают порог чувствительности тканей, препятствуя функционированию рецепторов;
  • Увеличивают реакции центров терморегуляции в гипоталамусе на вредные вещества, образующиеся под воздействием патогенных микроорганизмов – токсинов, микробов и вирусов.

Поэтому применения НПВС, которые препятствуют образованию протогландинов посредством блокады ЦОГ и уменьшения содержания арахедновой кислоты, с одной стороны, быстро купируют воспалительные процессы, но с другой, при длительном приеме оказывают негативное воздействие на почки и другие выделительные системы организма.

Однако ЦОГ имеет две разновидности, которые ученые называют ЦОГ1 и ЦОГ2. Не вдаваясь в подробности, важно лишь то, что ЦОГ1 отвечает за продуцирование простагландинов с позитивным влиянием, а ЦОГ2 за те, которые оказывают негативное воздействие процессе воспалений. В здоровом организме ЦОГ2 находится в мизерном количестве, стремительно размножаясь при патологиях.

Первое поколение НПВС к которым относятся, например, аспирин или диклофенак, угнетают оба вида циклооксигеназы. Но фармакология не стоит на месте, и новые поколения этих препаратов действуют выборочно, ингибируя только ЦОГ1, поэтому побочные эффекты от их применения минимизированы.

Механизм действия НПВС

Однако применение НПВС целесообразно под наблюдением лечащего врача.

Список литературы

Появление селективных нестероидных противовоспалительных препаратов не отменяет использования при лечении остеохондроза НПВС первого поколения. Их эффективность доказана полувековым опытом применения, а клинические испытания показывают, что приём многих лекарств имеет ненамного больше побочных действий, чем селективные НПВП.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Ниже приведён список самых эффективных противовоспалительных средств при лечении остеохондроза. Они выпускаются под разными торговыми названиями и в различной форме: в виде таблеток, мазей, гелей, ректальных лекарственных свечей, ампул для инъекций.

Диклофенак. Входит в состав противовоспалительных препаратов Вольтарен, Ортофен, Диклак, Флотак, Диклобене. Обезболивающий и противовоспалительный эффекты выражены одинаково хорошо. Ингибирует обе формы фермента ЦОГ, но в большей степени ЦОГ-2, поэтому препараты с Диклофенаком реже вызывают поражения ЖКТ, чем другие НПВС первого поколения.

Ибупрофен. Препараты с ибупрофеном (Долгит, Нурофен, Ибалгин, Солпафлекс) обладают выраженным анальгезирующим эффектом, противовоспалительное действие несколько слабее. Клинические исследования показали, что частота возникновения побочных реакций после приёма в терапевтических дозах самая низкая среди всех неселективных НПВС.

Индометацин. Один из старейших представителей группы нестероидных препаратов. Зарекомендовал себя как мощное обезболивающее и противовоспалительное средство при остеохондрозе и других ревматических заболеваниях. Но приём этого препарата небезопасен в плане развития серьёзных осложнений ЖКТ, ЦНС, сердечной недостаточности и имеет множество противопоказаний. Он используется лишь эпизодически при нестерпимых болях.

Нимесулид. Первый селективный нестероидный противовоспалительный препарат, блокирует преимущественно ЦОГ-2, на синтез ЦОГ-1 практически не влияет. Можно принимать Нимесулид в виде таблеток от остеохондроза (Нимулид, Нимесил, Найз, Амеолин). Выраженный длительный противовоспалительный эффект достигается при использовании средств местного действия: Найз Гель, Нимулид Гель, Ремисид. Не вызывает побочных эффектов со стороны ЖКТ при приёме, не превышающем суточную рекомендуемую дозу.

Мелоксикам. Входит в состав одного из самых эффективных и безопасных для здоровья НПВП селективного действия – Мовалис. Имеет минимум противопоказаний, сильный обезболивающий эффект, а противовоспалительное действие имеет накопительный характер. Хорошая переносимость препарата даёт возможность принимать его в течение длительного времени. Мелоксикам в виде уколов при остеохондрозе имеет более выраженное анальгезирующее действие, основной же курс лечения рекомендуется проводить таблетированной формой препарата.

Целекоксиб. Противовоспалительные лекарственные средства на основе Целекоксиба (Целебрекс, Аркоксиа, Ревмоксиб, Династат) действуют исключительно на ЦОГ-2, в результате чего возникает минимум побочных эффектов со стороны органов ЖКТ, кровеносной и мочевыделительной систем. При обострениях остеохондроза быстро снимают боль и воспаление, но в ходе клинических исследований появились данные об отрицательном воздействии коксибов на сердечно-сосудистую систему.

Определить для себя оптимальный противовоспалительный препарат при терапии остеохондроза каждый пациент может только при пробном лечении различными НПВП со сравнительной оценкой их эффективности.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Наши специалисты

Сергей Владимирович Петров

Сергей Владимирович Петров

Заведующий стационаром, врач-невролог, кандидат медицинских наук
Алексей Сергеевич Смычков

Алексей Сергеевич Смычков

Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Инесса Игоревна Хорошилова

Инесса Игоревна Хорошилова

Терапевтическое действие НПВС

НПВС при остеохондрозе позвоночника назначают в составе комплексной терапии в острой и хронической формах. Однако эти средства не вылечивают остеохондроз, а снимают ряд симптомов, ему присущих:

  1. Снимают воспаления и отеки;
  2. Обезболивают;
  3. Понижают местную температуру поражённого участка при наружном применении, и общую температуру тела при пероральном приёме;
  4. Противодействуют процессу слипания тромбоцитов, поддерживая консистенцию крови, не позволяя сгущаться, что нормализует сосудистую циркуляцию.

Устранение симптомов играет важную роль в общей терапии, давая возможность перейти к основным лечебным мероприятиям, устраняющим причины патологии или снижающим их уровень.

Основные правила приёма

Нельзя самостоятельно назначать себе лечение НПВС при остеохондрозе любого отдела позвоночного столба. Применение противовоспалительных нестероидных препаратов при шейном остеохондрозе часто требует совместного приёма с миорелаксантами и успокоительными средствами, схему лечения может назначить только квалифицированный специалист.

Принимать препараты лучше во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Чтобы увеличить терапевтический эффект НПВП при лечении заболеваний позвоночника и минимизировать риск возникновения побочных действий, врачи рекомендуют пациентам придерживаться следующих рекомендаций:

  • Принимать препараты лучше во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.
  • Время приёма должно соответствовать той части суток, когда симптомы заболевания наиболее выражены (обычно поздним вечером и утром).
  • Нельзя увеличивать рекомендуемую дозу, иначе резко возрастает опасность появления побочных эффектов. 
  • При использовании местных противовоспалительных средств наносить их нужно на чистые участки кожи, на которых нет ран, глубоких царапин, гнойных или грибковых поражений.
  • Не применять совместно с алкоголем.
  • Запрещается одновременное употребление двух или более НПВП: эффективность от этого не увеличится, а вот негативных последствий для организма избежать вряд ли удастся.
Предлагаем ознакомиться:  Чем опасен остеохондроз плечевого сустава симптомы и лечение болезни

Мелоксикам

В связи с большим количеством противопоказаний и ограничений в приёме необходимо сообщать лечащему врачу о всех сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Для получения эффективного результата от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также с целью предотвращения развития побочных реакций, необходимо обязательно придерживаться определенных правил приема. Индивидуальные схемы и принципы использования лекарств всегда индивидуально устанавливает лечащий врач. Однако имеются и общие положения:

  1. Принимать лекарственное средство необходимо строго под контролем лечащего врача.
  2. Длительность беспрерывного использования препарата не может быть более 7 дней.
  3. Ввиду того, что лекарства НПВС способствуют задержке вывода влаги и солей натрия из организма, их использование больными с нарушенными функциями почек и печени, а также пациентами, страдающими от гипертонии, могут проводиться только при условии строгого контроля состояния организма.
  4. При использовании препаратов в форме таблеток и капсул, запивать их можно исключительно водой.
  5. Прием НПВП в форме таблеток должен проводиться только после еды, ввиду способности их влияния на работу желудочно-кишечного тракта.
  6. Одновременный прием нескольких препаратов группы НПВС недопустим ввиду усиления негативного воздействия компонентов препаратов на организм.
  7. Во время курса лечения нестероидными противовоспалительными средствами, недопустимо употреблять алкоголь в любом виде.

Сопутствующие методы терапии

  1. Медикаментозное лечение при остеохондрозе, кроме нестероидных средств, включает назначение:
    • Хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевых и костных тканей;
    • Согревающих средств наружного применения в виде кремов мазей или гелей, таких, как капоциновые (перцовые) или содержащие органические яды (пчелиный, змеиный), снимающих воспаления, усиливающих циркуляцию крови, способствующих регенерации тканей, снимающих спастические состояния мышц;
    • Миорелаксантов, в сложных случаях мышечных спазмов спины.
  1. Методы народной медицины, с применением трав и других натуральных ингредиентов которые являются аналогами медикаментов по всем причисленным направлениям. Такие методы оказывают медленное воздействие и терапия требует времени, но результаты более устойчивые;
  2. Физиотерапия, включающая такие методы, как аппаратный массаж, магнитотерапия, лечение ультразвуком;
  3. Массажные процедуры и мануальная терапия, иглотерапия;
  4. Лечебная физкультура и восстановительная гимнастика;
  5. Оперативное вмешательство в случаях, когда от позвоночных грыж или смещения позвонков не удается избавиться консервативными методами.

Все методы немедикаментозного, консервативного воздействия направлены на создание прочного мышечного каркаса позвоночника, наличие которого – основной признак здоровой спины.

НПВС методы терапии

Нестероидные средства помогают ускорить переход другим видам терапии.

Противопоказания и побочные явления

При лечении нужно учитывать, что все нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе имеют противопоказания:

  • Язвенные и эрозивные болезни ЖКТ.
  • Патологии в функционировании почек и печени.
  • Индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.
  • Нарушения процесса кроветворения.
  • Для приёма в таблетках противопоказанием является детский возраст (до 12, а у некоторых НПВП – до 18 лет).

В периоды беременности и кормления грудью применение НПВС строго запрещено.

Среди наиболее часто встречаемых побочных эффектов при приёме противовоспалительных препаратов можно выделить:

  • Диспепсические расстройства.
  • Язвы и желудочные кровотечения.
  • Головные боли и головокружения.
  • Высыпания на коже.
  • Гипертензия.
  • Нарушения в деятельности сердца.
  • Почечная недостаточность.

Сложно назвать лучшее нестероидное противовоспалительное средство для лечения остеохондроза. В этой группе не существует такого препарата, который эффективно устранял бы сильную боль и воспаление, при этом был полностью безопасным для организма. В любом случае достойной альтернативы НПВС для лечения дистрофических заболеваний суставов и позвоночника пока нет, поэтому при необходимости длительной терапии остеохондроза нужно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача, чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов.

Общие противопоказания

Есть перечень болезней или особых состояний организма, при которых прием или наружное применение противовоспалительных препаратов при остеохондрозе из нестероидной группы способно привести к осложнениям:

  • Аллергия на компоненты препарата, поэтому важно перед применением тщательно ознакомиться с веществами, которые находятся в его составе;
  • Почечная недостаточность;
  • Язвенные болезни желудка и/или кишечника, гастриты, воспаления слизистой желудка, что имеет особое значение при пероральном приеме;
  • Тромбопения или лейкопения (недостаток тромбоцитов или лейкоцитов в крови соответственно);
  • Беременность и лактация.
НПВС для беременных

В последнем случае прием НПВС возможен, если врач приходит к убеждению, что потенциальный риск для плода или младенца ниже, чем последствия отсутствия соответствующей нестероидной терапии для матери, а прием аналогов по каким-то причинам не возможен.

Механизм воздействия и побочные эффекты

Перечень противопоказаний следует уточнять в инструкции к конкретному лекарству. Общие противопоказания следующие:

  • гастриты, язвы и прочие проблемы с органами желудочно-кишечного тракта. В подобных условиях от использования инъекций и таблетированных препаратов, как правило, воздерживаются, отдавая предпочтение свечам;
  • патологии почек и печени. Возможность применения нестероидных противовоспалительных средств в данном случае подлежит индивидуальному уточнению;
  • заболевания, поражающие прямую кишку. В данном случае воздерживаются от использования свечей, отдавая предпочтение таблеткам и инъекциям.
Перечень побочных явлений

Перечень побочных явлений

Что касается возможных побочных эффектов, перечень таковых довольно обширен. Среди наиболее частых неблагоприятных реакций надо отметить проблемы с органами пищеварительного тракта и почками. Для минимизирования риска возникновения побочных эффектов, препараты, как правило, начинают принимать с минимальной эффективной дозы с ее последующим изменением.

В подобных условиях должный клинический эффект достигается далеко не всегда, поэтому врачу приходится подбирать оптимальную программу, балансируя между возможным вредом для организма и потенциально ощутимой пользой, т.е. решение отдается либо в сторону повышения дозы принимаемых препаратов, либо в пользу увеличения срока лечения.

Частота развития побочных эффектов при применении НПВП

Частота развития побочных эффектов при применении НПВП

Наряду с этим, при остеохондрозе противовоспалительные нестероидные средства, как правило, приходится принимать относительно продолжительными курсами. Несоблюдение врачебных наставлений в подобных условиях может спровоцировать различные проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также печенью и почками.

Факторы риска

Факторы риска

Одновременно с этим, прием нестероидных противовоспалительных средств нового поколения сводит риск возникновения негативных побочных проявлений к минимуму.

Остеохондроз – заболевание позвоночного столба, при котором происходят патологические изменения в межпозвонковых дисках. Они «усыхают» и перестают справляться со своими амортизационными функциями. В результате тела позвонков начинают соприкасаться, происходит трение, которое провоцирует образование костных наростов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза позволяют снять боль, температуру, воспалительные процессы. Механизм действия направлен на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за выработку простагландинов. Они являются медиаторами воспаления и чем больше их вырабатывается, тем интенсивнее воспалительный процесс.

НПВС выпускаются в различных лекарственных формах. При умеренных болях применяют мази и таблетки. Сильный болевой синдром снимают внутримышечными инъекциями.

Длительное применение НПВС негативно воздействует на органы пищеварения, нарушая выработку веществ, защищающих слизистую оболочку и имеет ряд побочных эффектов.

Противопоказания к применению:

  • непереносимость компонентов;
  • язва желудка;
  • патологии печени и почек;
  • уменьшение тромбоцитов в крови;
  • беременность.

При длительном курсе лечения могут возникать побочные реакции организма:

  • головокружения, ухудшение зрения и памяти;
  • тахикардия, увеличение артериального давления;
  • аллергические реакции;
  • плохая свертываемость крови.

Какие препараты лучше применять? В каждом случае лечение назначает врач, подбирая оптимальную дозу и минимальный курс. Наиболее эффективными являются лекарственные средства нового поколения. Они вызывают минимум побочных реакций. Единственным минус — их высокая стоимость.

Список существующих лекарственных препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств очень обширен. Однако имеются среди них препараты, имеющие высокую эффективность при лечении любого типа остеохондроза. К ним относятся такие препараты принимаемые внутрь в виде уколов и таблеток:

  • Диклофенак и другие препараты, в составе которых используется данное вещество;
  • Напроксен;
  • Индометацин;
  • Нимесулид.

Наиболее распространенными являются препараты на основе Диклофенака. К ним относятся: Диклобене, Вольтарен, Диклак, Ортофен и Диклоран. Данные лекарственные средства отлично совмещаются с анальгетиками, усиливая их обезболивающее воздействие. Однако лекарства на основе вещества диклофенак строго запрещены к приему беременными, детьми, а также пациентами, страдающими от язвенной болезни.

Одним из наиболее эффективных НПВП наружного воздействия при лечении остеохондроза, является мазь Бутадион. В процессе использования он быстро и эффективно снимает симптомы боли, а также устраняет воспалительный процесс и отечности. Однако его использование не должно продолжаться более чем 10 дней. А применение во время беременности допустимо только во 2-м триместре и лишь при тщательном наблюдении врача.

Предлагаем ознакомиться:  Ушиб коленного сустава: Первая помощь, Медикаменты, Физиотерапия, Народные средства

Также высокоэффективными нестероидными противовоспалительными лекарствами местного воздействия против остеохондроза являются:

  • гель Кетопрофен;
  • мазь Ибупрофен;
  • мазь Индометацин.

Однако ввиду интенсивности их воздействия и глубины проникновения основных действующих веществ, применение таких лекарственных средств недопустимо беременными, женщинами в период лактации и детьми. Также ограничение в приеме относится к пациентам, у которых наблюдается непереносимость любого из компонентов средств, а также при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы.

При остеохондрозе шейного или поясничного отдела позвоночника, высокой эффективность обладает Димексид в форме раствора либо концентрата, применяемый в виде местного болеутоляющего компресса. Однако в целях безопасности лечения его применение должно обязательно согласовываться с врачом, а приготовление компресса выполняться строго по инструкции.

Несмотря на видимую безопасность препаратов нестероидной противовоспалительной группы, они могут спровоцировать появление стойких побочных реакций. Именно поэтому, подбором лекарственного средства, а также назначением схемы его приема должен заниматься исключительно лечащий врач.

С каждым годом количество пациентов с остеохондрозом шеи только увеличивается. Главная причина такого явления – малоподвижный образ жизни современного человека, плохая экологическая обстановка, несбалансированное питание. Рассмотрим несколько наиболее эффективных медпрепаратов на сегодня. Назначаются они таблетками, уколами и мазями. Последний вариант считают наиболее щадящим – мази не провоцируют отрицательных последствий.

Диклофенак

Это медсредство считают наиболее эффективным, он неплохо переносится больными, нежелательные результаты бывают редко. Диклофенак – это действующее вещество, входящее в состав многих лекарств (Вольтарен, Диклобен, Наклофен, Ортофен). Лекарство бывают в таблетках, растворах для уколов, свечах и гелях.

На желудок воздействует наиболее щадяще по сравнению с прочими лекарствами. На начальном этапе приема Диклофенака пациента может тошнить, появятся головные боли, понос, рвота. Если применять Диклофенак долго, то возможны проблемы с печень, нервами, почками. Диклофенак лучше пить до еды. Некоторые разновидности этого препарата снимают боль на целых 36 часов. Курс лечения – не более пяти-шести месяцев.

Ибупрофен

Этот препарат позволяет оперативно избавиться от болей и дискомфорта при остеохондрозе, артрозе, артрите, радикулите. Медпрепарат изготавливают в виде драже, в каждой капсуле 200 мл ибупрофена. За день врача назначат три-четыре капсулы. Побочные действия: тошнота, рвота, гастрит, постоянно хочется спать. Противовоспалительный эффект Ибупрофена небольшой, а вот обезболивает он замечательно.

Кетопрофен

Этот препарат эффективен как НПВС при остеохондрозе, он замечательно обезболивает, а вот противовоспалительное действие небольшое. Данный препарат назначают, когда обострение остеохондроза. Лекарство есть в таблетках, капсулах, инъекциях, свечах и кремах.

Нимесулид

Это вещество новое, назначается чаще наружно. Может вызвать незначительные реакции со стороны кожи при длительном использовании (шелушится, есть покраснения и раздражения).

Напроксен

Врачи назначают этот препарат часто, потому что он отлично обезболивает сильную боль. Против воспаления Напроксен борется медленно, оно уходит примерно через 30 дней. Препарат малотоксичен, у больных не поражаются почки и сердце. Иногда возникает аллергия от медпрепарата в виде геля, суспензий, таблеток.

Кеторолак

Препарат обезболивает быстро, но на короткое время, поэтому востребован при обострениях болезни. Для хронического остеохондроза медпрепарат не рекомендован. Используется в виде уколов и таблеток. Если злоупотреблять Кеторолаком, то развиваются патологии разных органов.

Мовалис

Этот медпрепарат новый, он выделяется высокой степенью избирательности воздействия, не встречается осложнений со стороны ЖКТ. Мовалис быстро избавляет от болезненных симптомов, вызванных остеохондрозом. Мовалис продается в аптеках в виде свечей и таблеток.

Ксефокам

Это также современный и высокобезопасный медпрепарат, продающийся в виде таблеток и сухого порошка в ампулах для уколов. У лекарства отличные результаты по обезболиванию, поэтому его все чаще выписывают при остеохондрозе. Побочные эффекты встречаются, но очень редко. Сила анальгезирующего влияния не уступает известному препарату как Морфин.

Бутадион

Этот препарат назначает довольно редко при остеохондрозе, у него много побочных явлений. Обычно его назначают, если другие средства не помогают или у больного индивидуальная их непереносимость. Несмотря на недостатки с проблемой остеохондроза бутадион справляется отлично, избавляя больного от отечности и болей.

Индометацин

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Это препарат наиболее сильного действия из перечисленных. Выпускается в тюбике с мазью или в форме таблеток. Эффект наступает сразу после использования, действует долго. Рекомендован при остром течении болезни. Долго пить его не желательно, это вредит желудку. Иногда возникают тошнота, боли в голове, головокружение.

Фармакологические формы

Несмотря на то что фармакология развивается, и появляются новые формы нестероидных препаратов, старые действенные лекарства НВПС, которые угнетают обе формы ЦОГ не выходят из употребления:

  1. Диклофенак в качестве активного вещества содержат:
Название Страна-производитель Формы выпуска
Наклофен Словения 1% гель для наружного применения
Раствор для внутримышечного введения по 75 мг в 3 мл
Суппозитории для ректального применения по 50 мг
Вольтарен Швейцария Трансдермальный суточный пластырь по 30 мг
Таблетки с пролонгированным воздействием по 100 мг
Раствор для внутримышечного введения по 25 мг в 1 мл
Суппозитории для ректального применения по 25 мг
Диклак Германия 5% гель для наружного применения
Раствор для внутримышечного введения по 75 мг в 3 мл
Суппозитории для ректального применения по 50 мг
Ортофен РФ: Таблетки по 25 мг
Россия
Татарстан

Длительность приема от пяти дней до недели. Нестероидные препараты эффективны, но побочные действия присущие ингибиторам обеих форм ЦОГ присущи им в полном объеме, поэтому:

  • Для пациентов, у которых наличествуют проблемы с желудком целесообразно использовать инъекции или суппозитории, в случае проблем с толстым кишечником вариантов применения, кроме инъекций, нет;
  • Пациентам с психическими расстройствами необходимо принимать препараты под наблюдением врача.
  1. Ибупрофен – это и активное вещество, и название фармакологической формы. Поверенный временем российский или белорусский препарат, который эффективен, как противоспалительное и обезболивающее средство, выпускающееся в формах:
    • Капсул по 200 мг от производителя ЗАО «Медисорб»;
    • Таблеток по 200 мг от нескольких производителей, в том числе от АО «Белмедпрепараты»;
    • 5% геля.

Длительность безопасного курса не более недели по 4 раза в день.

Поскольку нет альтернативы пероральному и наружному применению, не подходит для пациентов с проблемами желудочно-кишечного тракта.

  1. Кетопрофен – российское средство, которое тоже совпадает в названии с фармакологической формой. Его основное действие направлено на обезболивание. Выпускается в виде:
    • 2,5% и 5% геля;
    • Таблеток по 50 мг;
    • Инъекций по 50 мг в 2 мл.;
    • Ректальных суппозиториях по 100 мг.

Обладает всеми побочными эффектами, поэтому рекомендации по применению аналогичны другим препаратам этой группы.

За счет избирательного подавления форм ЦОГ, новые нестероидные препараты активно ингибируют только вторую форму фермента, что позволяет избавиться от побочного воздействия на слизистые ЖКТ и почек, не снижая терапевтический эффект от применения или усиливая его.

  • Нимесулид в качестве действующего компонента содержат:
Название Страна-производитель Формы выпуска
Нимесулид канон Россия смесь порошка и гранул с апельсиновым ароматом по 100 мг активного вещества и добавки в каждом пакетике для приготовления суспензии
Нимесил Италия
Найз Индия 1% гель для наружного применения
Таблетки по 50 или 100 мг

Эти лекарственные формы назначают при обострениях в виде радикулитов и других видах люмбаго для быстрого устранения болевого синдрома.

  • Лорноксикам с фармакологическим названием «Ксефокам» австрийского производства. Выпускается в формах:
    1. Лиофелизата, имеющего вид плотной желтой массы, расфасованной во флаконы, из которой готовится раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций;
    2. Таблеток по 4 или 8 мг.
  • Мелоксикам под фармакологическим именем «Мовалис». Выпускается в Германии и имеет несколько форм:
    1. Таблетки по 7,5 или 15 мг;
    2. Суспензия по 7,5 мг для перорального приема;
    3. Раствор для внутримышечных инъекций по 15 мг в 1,5 мл;
    4. Ректальные суппозитории по 7,5 или 15 мг.

Хотя перечисленные препараты, практически, лишены побочных эффектов, перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом. Любые формы самолечения способны нанести вред здоровью.

Таблетки НПВС при остеохондрозе

Препараты для лечения остеохондроза, как известно, могут применяться наружно в виде кремов, гелей или мазей. Обычно они разрабатываются на основе Диклофенака, Бутадиена и Индометацина. Такие средства достаточно действенно позволяют избавиться от боли, снимают отёчность и способствуют восстановлению двигательных функций.

При остеохондрозе поясничного отдела очень полезным средством считается Актовегин. Лекарство помогает восстановить кислородный баланс в организме. В нём содержатся низкомолекулярные пептиды, белки животного происхождения и производные аминокислоты. Благодаря такому составу средство улучшает приток кислорода и глюкозы к поражённым участкам, повышая питание клеток и стимулируя процессы метаболизма и анаболизма. Актовегин способствует ликвидации некротических процессов, восстанавливает повреждённые ткани и кровообращение во всём организме.

Предлагаем ознакомиться:  Причины образования аномалии Киммерле основные симптомы и способы лечения

Что касается Эуфиллина, это лекарственное средство относится к бронходилаторам, которые применяются для нормализации периферического и мозгового кровообращения. Как правило, средство используют при проведении электрофореза. Действие лекарства способствует нормализации трофических процессов в позвоночном столбе и межпозвонковых дисках. Заметьте, что применение Эуфиллина оказывает не только бронхорасширяющее действие. Средство также способствует:

  • улучшению мозгового кровообращения;
  • улучшению периферического кровообращения;
  • обеспечению спазмолитической активности;
  • насыщению крови кислородом;
  • снижению концентрации углекислоты;
  • повышению кровеносного потока.

Известно, что при остеохондрозе, кровоток нарушен, поэтому в целях улучшения кровообращения и снабжения мозга кислородом, врачами часто назначается Трентал (Пентоксифиллин). Обычно это лекарство выпускается в форме раствора для уколов. Стоит отметить, что Трентал нельзя принимать людям, которые имеют повышенную чувствительность к пентоксифиллину.

Людям, которые имеют пониженное артериальное давление или почечную дисфункцию, применять Пентоксифиллин разрешается. Но при этом должны быть снижены дозировки. Также стоит быть очень осторожным с дозировкой препарата при атеросклерозе, потому что при остеохондрозе поясничного отдела или другой локализации болезни, большая доза может вызвать приступ аритмии.

НПВС при остеохондрозе

Если использовать препарат систематически, приём Трентала также может вызывать побочные действия. Например, у больного может возникнуть рвота, головная боль, покраснение лица или падение артериального давления. В редких случаях после использования Трентала у пациента появлялся сильный зуд и сыпь на кожных покровах.

Также при остеохондрозе возможно применение такого средства как Пирацетам. Он улучшает вещественный обмен и микроциркуляцию в сосудах мозга, одновременно защищая нейроны от интоксикации и гипоксического поражения. Вместе с этим средство повышает умственные способности. Иногда Пирацетам применяют для детской терапии, комбинируя использование лекарства с такими препаратами как Винпоцетин или Циннаризин.

При болевых ощущениях в области спины, если вам диагностировали остеохондроз, следует принимать исключительно по рекомендации специалистов. В случае же бездумного или слишком продолжительного приёма лекарственных средств против воспаления можно причинить большой вред другим органам или целым системам человеческого организма.

Также рекомендуется выбирать препараты нового поколения, поскольку они более эффективны и характеризуются минимальными побочными эффектами.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе в таблетках применяют при умеренных болевых синдромах. Часто врачи назначают препараты  с активным веществом диклофенак натрия. Он является синтетическим производным фенилуксусной кислоты. Обладает обезболивающим действием, снижает воспаления, отечность, улучшает кровоснабжение тканей, препятствует образованию тромбоцитов.

Применение препарата при заболеваниях опорно-двигательной системы способствует:

  • восстановлению амплитуды движений;
  • снятию болевого синдрома;
  • ослаблению воспалительного процесса.

Максимальная концентрация в крови достигается спустя 6 часов. Лечебное воздействие начинается через 1,5-2 часа. Выведение препарата осуществляется вместе с мочой.

К лекарственным средствам на основе диклофенака относятся:

  • Диклофенак;
  • Диклак;
  • Наклоф;
  • Диклобене;
  • Фелоран.

Дозировка зависит от болевого синдрома, выраженности воспаления и составляет от 25 до 75 мг за 1 прием. Частота использования – до 3 раз в сутки.

Индометацин – противовоспалительный препарат, быстро купирует боли и снимает отеки. В современной медицине считается устаревшим из-за большого списка побочных эффектов. Противопоказан детям до 14 лет и женщинам в положении.

Тексамен прекрасно справляется с болью и эффективно устраняет воспаления тканей. Клинический эффект после применения длится более суток. Запрещен к использованию без врачебного наблюдения. Абсолютными противопоказаниями является склонность к желудочным кровотечениям.

К препаратам нового поколения относятся:

  1. Ксефокам с высокой способностью купирования болевого синдрома. По обезболивающим параметрам может конкурировать с морфином, не вызывая привыкания. Не влияет на жизненно важные органы. Быстро абсорбируется в печени и выводится вместе с мочой.
  2. Целекоксиб — форма выпуска в капсулах. Хорошо снимает болевые ощущения, эффективно борется с воспалениями, приносит значительное облегчение при острой фазе остеохондроза.
  3. Нимесулид — быстро снимает воспаление и купирует боль, имеет минимальные побочные эффекты.

Особенности применения и механизм действия

Получив результаты необходимых обследований и убедившись в наличии остеохондроза, врач разрабатывает программу лечения для конкретного пациента. Традиционно все начинается с приема лекарств – предпринимать какие-либо другие действия, к примеру, заниматься гимнастикой и ходить на массаж, вытяжения и физиотерапевтические процедуры, пока сохраняются боли и воспаления, нельзя.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Противовоспалительные препараты выпускаются в виде таблеток и инъекций.

Инъекции и таблетки для лечения остеохондроза

Инъекции и таблетки для лечения остеохондроза

Таблетки преимущественно используются в качестве профилактического средства с целью уменьшения вероятности повторного возвращения симптомов остеохондроза, т.к. чтобы подобные препараты начали действовать, они должны в достаточном количестве накопиться в организме, а это требует времени, но терпеть невыносимую боль в течение нескольких дней или даже недель вряд ли кто-нибудь согласится. Уколы же способствуют более быстрому избавлению от неблагоприятных проявлений.

Уколы при остеохондрозе более эффективны

Уколы при остеохондрозе более эффективны

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

По своему составу любой препарат изучаемой сегодня группы является синтетическим химическим веществом, изготовленным без задействования гормонов. Суть действия таких лекарств, прежде всего, сводится к блокированию фермента, известного под наименованием Циклооксигеназа. Данное вещество принимает участие в процессах образования и развития воспалительных процессов и болезненных ощущений.

Циклооксигеназа

Циклооксигеназа

Упомянутый фермент присутствует в человеческом организме в двух разновидностях. Первая из них ответственна за защитные функции, поддержание сосудов в нормальном состоянии, обеспечение правильного течения физиологических процессов и т.д. Вторая же разновидность фермента активизируется при наличии воспалительных явлений, беря процесс под свой контроль и сообщая головному мозгу об имеющихся проблемах со здоровьем. Пациент же реагирует на подобные сообщения чувством боли.

Нестероидные противовоспалительные средства предыдущего поколения угнетали функцию обеих разновидностей упомянутого фермента. Из-за этого при длительном использовании таких лекарств развивалось множество побочных эффектов в виде нарушения процессов пищеварения, циркуляции крови и т.д.

Препараты нового поколения лишены этого побочного свойства – они угнетают активность лишь второй разновидности фермента, что делает такие лекарства практически полностью безопасными, лишенными большинства прежних противопоказаний и побочных эффектов.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения действуют более избирательно и проявляют наивысшую активность

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения действуют более избирательно и проявляют наивысшую активность

Остеохондроз в зависимости от локализации пораженных позвонков и болевых ощущений бывает четырех видов:

  • Шейный;
  • Шейно-грудной;
  • Грудной;
  • Поясничный.

Существует мнение, что принципы лечения остеохондроза различается в зависимости от того, в каком отделе позвоночника развивается патология, значит, нестероидные противовоспалительные препараты при шейном остеохондрозе отличаются от НВСП при остеохондрозе поясничного отдела или грудного.

Исходное утверждение отчасти верно, но только относительно физиотерапевтических процедур, мануальной терапии и ЛФК. Относительно медикаментозного лечения, в том числе при помощи НВСП, а также методов народной медицины для таких суждений нет никаких оснований, поскольку природа патологии не зависит от ее локализации в рамках позвоночного столба, и лекарственная терапия останется неизменной.

Парентеральное введение препаратов НПВС

Нестероидные противовоспалительные уколы при остеохондрозе назначают для купирования сильных болевых синдромов. Поступая в кровь, лекарственные средства начинают действовать уже через 15-20 минут. Парентеральное введение снижает риск обострения желудочно-кишечных заболеваний.

Врачи назначают:

  • Диклофенак в ампулах – при всех положительных целебных действиях негативно влияет на желудок;
  • Мелоксикам – нестероидный анальгетик при остеохондрозе, можно принимать под контролем врача длительное время;
  • Мовалис – выраженное обезболивающее средство с жаропонижающим и противоотечным действием;
  • Кеторолак – мощный препарат против боли и воспалений, предназначен для коротких курсов лечения;
  • Ксефокам – обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием, устраняет покраснения и отеки.

Местные мази и гели

Нестероидные мази при остеохондрозе оказывают выраженный эффект обезболивания, не воздействуя на желудок и кишечный тракт. Их применяют при умеренных болевых ощущениях и прострелах как дополнение к общей терапии.

Противовоспалительные препараты на основе ибупрофен (Нурофен, Долгит, Ибупрофен) используют при шейном остеохондрозе, болях в коленях, ногах. Мазь наносят небольшой полоской 5-10 см и втирают в больной участок.

Кетопрофен содержится в Кетонале, Фастум геле, Флексене. Помогает при суставных и мышечных болях. Мазь наносят тонким слоем дважды в сутки.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза шеи представлены средствами на основе диклофенака: Вольтарен, Дикловит, Диклак. Лечение проводят на протяжении 14 дней, нанося небольшим слоем 3 раза в сутки.

К классу нового поколения НПВС относятся средства Найз и Нимулид. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют боль при остеохондрозе поясницы, ревматизме, радикулите. Быстро снимают воспаления и отеки.

Обезболивающие мази, гели и кремы воздействуют на больной участок тела, попадают в кровоток, не угнетая пищеварительную систему. НПВС при остеохондрозе  позволяют снять воспалительные процессы, избавить от изнуряющей боли, ускорить метаболизм в мышечных тканях и улучшить самочувствие пациента. Нестероидные средства являются основой терапии при обострении заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые используются при остеохондрозе, обладают меньшей эффективностью, чем растворы и таблетки НПВС. Их применяют при невыраженном болевом синдроме и начальных стадиях воспаления. Мази, гели или крема с НПВС наносят на область поражения, бывает вполне достаточно. При длительном местном применении НПВС могут развиться местные аллергические реакции. Они проявляются покраснением кожи и зудом.

Противовоспалительное действие оказывают следующие препараты с НПВС:

  • бутадионовая мазь;
  • 1-% индометациновая мазь;
  • фастум-гель;
  • артрум;
  • долгит крем;
  • быструмгель;
  • вольтареновая мазь;
  • найз гель;

Чтобы увеличить глубину проникновения основного действующего вещества, их наносят на область поражения, втирая массирующими движениями. Если вас беспокоит боль в спине, запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. После обследования невролог назначит наиболее эффективные и безопасные НПВС для лечения остеохондроза.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector