26.05.2019     0
 

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение


Консервативное лечение

Остеохондропатия колена наиболее часто встречается в детском и подростковом возрасте. Частой причиной заболевания является высокая механическая нагрузка на коленный сустав и травмы, возникающие в результате активной деятельности. Ранняя диагностика и лечение болезни, позволяют добиться высоких результатов и минимизировать рецидив заболевания в будущем.

Остеохондропатия коленного сустава включает в себя несколько заболеваний в области колена. Каждое из них имеет свои симптомы и поражает определенный участок колена. Конкретно в области коленного сустава можно встретить 3 разновидности заболевания:

  1. Болезнь Кёнига (Konig) — остеохондропатия пателло-феморального сустава и поверхности коленного сустава.
  2. Болезнь Осгуда-Шлаттера (Osgood-Schlatter) — заболевание бугристости большеберцовой кости.
  3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона (Sinding-Larsen-Johansson) — остеохондропатия верхнего либо нижнего надколенник.

Давайте более подробно рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Болезнь Кёнига

Болезнь Кёнига или рассекающий остеохондрит — характеризуется нейрозом поверхности кости с образованием на ней костно-хрящевого фрагмента. При осложнении заболевания происходит дальнейшее его проникновение в полость сустава.

Хотя первое описание заболевания было сделано в 1870 году, впервые термин рассекающий остеохондрит был предложен Францом Кенигом в 1887 году.

В среднем рассекающий остеохондрит встречается в 30 случаях из 100 000 человек. Средний возраст пациентов страдающих заболеванием Кёнига колеблется от 10 до 20 лет. Следует отметить, что мальчики подвергаются заболеванию в 3 раза чаще, чем девочки. Почти в 30% случаев возможно двухстороннее поражение суставов колена.

В отличие от Болезни Кёнига, являющейся внутрисуставным поражением, заболевания Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона рассматриваются медиками как апофизы.

Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется поражением бугристости большеберцовой кости. Средний возраст пациентов составляет от 8 до 15 лет, причем у девочек максимальный возрастной порог не превышает 13 лет. Как и в случае с болезнью Кёнига большинством пациентов являются мальчики. Это в первую очередь связано с их большей активностью.

Единая причина болезни неизвестна, но существует ряд факторов, которые могут привести к поражению бугристости большеберцовой кости. Это могут быть как структурные изменения в области надколенника, так некроз и нарушение работы эндокринных желез. Сейчас наиболее признанной теорией является повторная микротравмация большеберцовой кости.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона или остеохондропатия надколенника сопровождается болью в области коленного сустава и выявляется с помощью рентгена фрагментацией верхнего либо нижнего наколенника. Патология чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 10 до 15 лет.

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Патологический процесс при болезнях Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона

Причины остеохондропатии надколенника до конца неизвестны, но выявлено, что они схожи с причинами болезни Осгуда-Шлаттера. Повышенная функция четырехглавой мышцы может привести к разрыву и отделению участка костной ткани от надколенника, что и приводит к возникновению некроза.

Помимо вышеперечисленных разновидностей остеохондропатии, существует остеохондропатия пяточной кости у детей. Ее симптомы и способы лечения  очень схожи с другими разновидностями болезни.

Клиническая картина

Следует отметить, что остеохондропатия коленного сустава на начальных стадиях отличается отсутствием явных симптомов. Первичные проявления всех трех типов заболеваний сопровождаются болевым синдромом. На первых этапах развития остеохондропатии, болевой синдром наблюдается при интенсивных физических нагрузках на колено. В то же время в состоянии покоя боль полностью отсутствует.

Со временем боль становится более ощутимой и локализованной. При болезни Кёнига наиболее часто боль проявляется в области медиального мыщелка. Постоянная боль в передней области колена характерна для болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона.

Локализация болевой точки. Болезнь Осгуда-Шлаттера (слева) и Синдинга-Ларсена-Иогансона (справа).

Если вовремя не принять меры, то боль в колене может принять постоянный характер. С течением времени у пациентов проявляется хромота и ограниченное движение коленного сустава.

Осложнения остеохондропатии могут привести к прогрессированию гипертрофии четырехглавой мышцы.

К характерным особенностям болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера можно отнести появление боли в моменты сокращения четырехглавой мышцы.

При осмотре пациента с болезнью Кёнига наблюдается увеличении пораженного сустава из-за развития синовита. Увеличение в объеме сустава может также наблюдаться при бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника. Но в этом случае, причина припухлости обусловлена локальными изменениями, такими как гиперемия, и развитие бурсита.

Диагностика

УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет с высокой вероятностью диагностировать остеохондропатию коленного сустава. Так как у врача появляется возможность оценить состояние рентгенативных структур. Однако этот метод диагностики может быть эффективен только при наличии специалиста высокой квалификации.

Сцинтиграфия. Не менее эффективный метод для диагностики остеохондропатии, который позволяет диагностировать заболевание на разных стадиях. Но этот метод в педиатрии применяется крайне редко.

Магнитно-резонансная томография. Данный метод диагностики наиболее информативен при болезни Кёнига.

Он позволяет выявить заболевание еще на начальных стадиях, и дать оценку текущего состояния суставов колена.

При диагностировании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника магнитно-резонансная томография позволяет легко выявить анатомию и патологию болезней.

Дифференциальная диагностика. Этот тип диагностики наиболее актуален для выявления болезни на начальных стадиях.

Артроскопия. Применяется для диагностики болезни Кёнига, и обладает высокой эффективностью практически на всех стадиях болезни.

Также Артроскопия позволяет объединить в себе диагностические и лечебные мероприятия.

Лечение

При лечении остеохондропатии коленного сустава существуют консервативные и хирургические методы. Какой метод уместней применять зависит от стадии, в которой протекает заболевание и наличие осложнений.

Особенностью консервативного лечения является уменьшение нагрузки на колено, путем его фиксации. При исчезновении симптомов болезни со временем можно немного увеличивать нагрузку на сустав. Если же положительная динамика отсутствует в период от 3 месяцев, в этом случае применяются хирургические методы лечения.

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Хирургические методы лечения осуществляются с применением артроскопической аппаратуры, и несут в себе такие процедуры: удаление хрящевого тела с последующей хондропластикой, а также микрофрактуринг и остеоперфорацию.

Лечение заболеваний Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера схожи между собой и практически всегда ограничивается консервативными методами. цель консервативного лечения максимально снизить активность в колене и исключить все движения, вызывающие боль в суставе. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечения вышеописанных заболеваний может быть приписано пациенту в случае постоянных обострений болезни, и отрывах апофеозов. В редких случаях хирургические методы применяются для удаления отсоединившегося костного фрагмента и в косметических целях.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от стадии остеохондропатии коленного сустава. У пациентов подросткового возраста при своевременном выявлении и лечении болезни наблюдается полное выздоровление. На поздних стадиях болезни Книга может развиться гонартроз.

При заболевании бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника, полное восстановление коленного сустава происходит в течение одного года. В некоторых случаях дискомфорт в области колена может наблюдаться в период от 1 до 3 лет. В целом, чем моложе пациент, тем легче и быстрее протекает его лечение.

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

информация для прочтения

Остеохондропатия колена — патология, сопровождающаяся разрушением хрящевой и костной ткани

Спортсменам, испытывающим серьезные физические нагрузки, иногда приходится разбираться с тем, что такое остеохондропатия колена. Этот термин описывает несколько недугов, развивающихся в области колена. Заболевания отличаются симптоматикой и местом локализации в коленном суставе.

При остеохондрозе колена различают несколько патологических состояний:

  • Болезнь Кёнига. Воспалительный процесс происходит в хрящевой ткани. Поврежденные части хряща отслаиваются или отделяются от кости. Их хаотичное перемещение по суставной сумке нарушает движение сустава.
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера. Дегенеративным изменениям подвергается большеберцовая кость. В бугристости появляется нарост, вызывающий болевые ощущения в области колена.
  • Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона. Неправильно окостеневший надколенник вызывает отеки, причиняет боль, ограничивает подвижность, приводит к гидроартрозу.
  • Болезнь Левена. Деструктивные изменения в надколеннике. Со временем патология перерастает в трудноизлечимый синовит.

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Болезнь Осгуда-Шлаттера проявляется в виде болезненной шишки под коленной чашечкой

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Болит височно-нижнечелюстной сустав: как быстро избавиться от боли?
  2. Симптомы синовиомы, причины, методы лечения

загрузка…

Остеохондропатия коленного сустава возникает на фоне:

  • неадекватных физических нагрузок;
  • травм и артрозов;
  • гормонального дисбаланса;
  • нарушенного обмена веществ;
  • избыточной массы;
  • искривления позвоночника, плоскостопия, деформаций нижних конечностей;
  • нарушенного кровотока;
  • генетической предрасположенности.

Болезнь Кёнига

  • Боль – постоянная или возникающая при определенных движениях.
  • Отек над пораженным участком без признаков воспаления.
  • Изменение осанки и походки, появление хромоты.
  • Нарушение клеточного питания мышц, снижение их тонуса.
  • Из-за ослабления костной структуры легко возникают переломы не только после физической нагрузки, но и от собственного веса больного.
  • Противовоспалительные препараты: ибупрофен, напроксен, диклофенак.
  • Компрессы с димексидом (его разводят кипяченой охлажденной водой в соотношении 1:4–5).
  • Для электрофореза используют растворы новокаина 2%, кальция глюконата 5–10%.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид (если разрешено применение по возрасту).

Остеохондропатии в детском и подростковом возрасте

Остеохондропатии – это группа заболеваний, возникающих в детском и юношеском возрасте вследствие нарушения питания (нарушения питания) костной ткани. В участке кости нарушается кровоснабжение и возникают участки её некроза.

Болезнь чаще возникает в эпифизах и апофизах трубчатых костей рук, ног и позвонков. Эпифиз – это участок роста костной ткани. Апофиз — выступ костей вблизи зоны роста, к которым прикрепляются мышцы и связки. Обычно это конечная часть длинной трубчатой кости. Протекают заболевания хронически и чаще развивается в нижних конечностях, которые находятся под большей нагрузкой. Большинство остеохондропатий имеют наследственную подоплеку.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса или хондропатия головки бедренной кости называют еще юношеский остеохондроз головки бедренной кости. Заболевают чаще мальчики в возрасте от 4 до 12 лет. Обычно сначала возникает травма области тазобедренного сустава, затем нарушается кровоснабжение головки бедренной кости.

Вначале возникает некроз участков костной ткани головки бедра. Это можно увидеть на рентгеновском снимке. Во второй стадии заболевания головка бедренной кости сплющивается, под воздействием большой нагрузки. Следующую стадию называют стадия фрагментации. При этом происходит рассасывание зон некротизированной костной ткани.

В начале заболевания жалоб практически не возникает. Затем появляются боли в области тазобедренного сустава, которые отдают в колено. Часто боли возникают после нагрузки и исчезают после отдыха и ночью. Ребенок может не обращать внимания на боли и не жаловаться. Постепенно возникает ограничение движений в тазобедренном суставе.

Лечение хондропатии бедренной кости. Лечение может быть оперативным и консервативным. Консервативное лечение включает обязательный постельный режим. Пациенту запрещают даже сидеть, для того, чтобы исключить нагрузку на головку бедренной кости. Применяют скелетное вытяжение за оба бедра. Назначается ежедневный массаж нижних конечностей, физиотерапевтическое лечение. Оперативное лечение заключается в выполнении различных костно-пластических операций. Виды оперативных вмешательств зависят от стадии болезни.

Это хондропатия костей стопы. Выделяют болезнь Келлера I и болезнь Келлера II.

Болезнь Келлера I это хондропатия ладьевидной кости стопы. Заболевание развивается в детском возрасте от 4 до 12 лет. У пациента появляются боли и отек верхней (тыльной) поверхности стопы над ладьевидной костью. Во время ходьбы боли усиливаются. Ребенок хромает. Для уточнения диагноза выполняют рентгеновские снимки костей стопы. Обнаруживают изменение формы ладьевидной кости, ее фрагментацию.

Лечение заключается в разгрузке стопы. Накладывается гипсовая повязка на 4-6 недель. После снятия гипса назначается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, которые сочетаются со снижением нагрузки на стопу. В течение 1-2 лет ребенок должен носить ортопедическую обувь.

Болезнь Келлера II представляет собой хондропатию головок плюсневых костей. Чаще всего заболеванию подвергается вторая плюсневая кость. У пациента возникают боли в области поражения. Боли резко усиливаются при ходьбе, особенно босиком по неровной поверхности и в обуви с мягкой подошвой. Может возникнуть укорочения пальцев.

Лечение болезни Келлера II консервативное. Стопу разгружают. Для этого накладывается гипсовый сапожок на один месяц. Затем ребенок должен носить ортопедическую обувь, поскольку существует большой риск развития плоскостопия. Применяется массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Заболевание длится 2-3 года. При отсутствии хорошего эффекта от консервативной терапии и развитии выраженного деформирующего артроза сустава назначается оперативное лечение.

Это хондропатия полулунной кости кисти. Проявляется она развитием асептического некроза в этой кости. Развивается заболевание у мужчин 25-40 лет после больших травм или длительной микротравматизации кисти, при работе с большой физической нагрузкой на кисти рук. У пациента возникают неприятные ощущения в кисти, постоянные боли, которые усиливаются при нагрузке, движениях.

Лечение болезни Кинбека. Нагрузку на кость ограничивают. Для этого на 2-3 месяца накладывается гипсовая повязка. После снятия гипса назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. При развитии выраженного деформирующего артроза используют оперативное лечение.

Болезнь Шлаттера или болезнь Остгуда-Шлаттера.

Болезнь Шлаттера возникает у мальчиков от 12 до 16 лет, особенно у тех, кто занимается спортом, спортивными танцами, балетом. Под усиленной нагрузкой развивается хондропатия бугристости большеберцовой кости. Бугристость большеберцовой кости находится на ее передней поверхности, ниже надколенника. К бугристости большеберцовой кости прикрепляется четырехглавая мышца бедра.

У юношей процесс окостенения бугристости большеберцовой кости еще не закончен, и она отделяется от собственно большеберцовой кости хрящевой зоной. При постоянной нагрузке на бугристость нарушается кровоснабжение, участки бугристости подвергаются некрозу, затем восстановлению. К 18 годам бугристость срастается с большеберцовой костью и наступает выздоровление.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника и лучшие методы е лечения

Диагноз уточняют рентгенологически. Лечение заключается в исключении нагрузки на четырехглавую мышцу бедра. Назначаются тепло, физиотерапевтические процедуры. При выраженной боли накладывается гипсовая повязка. Изредка приходится применять хирургические методы, которые заключаются в оперативном удалении фрагмента бугристости большеберцовой кости.

Остеохондропатии тел позвонков

Болезнь Кальве — хондропатия тела позвонка. Чаще всего заболеванию подвергаются нижние грудные или верхние поясничные позвонки. Болеют мальчики от 7 до 14 лет. У пациента возникают боли в области пораженного позвонка или в грудном и поясничном отделах позвоночника. При осмотре можно обнаружить выступающий остистый отросток больного позвонка. При прощупывании остистого отростка боль усиливается. На рентгенограмме обнаруживают резкое снижение высоты этого позвонка и его расширение.

Лечение болезни Кальве консервативное. Назначается постельный режим в специальной укладке на постели для снижения нагрузки на позвонок. Применяется лечебная физкультура, которая состоит из комплекса упражнений на укрепление мышц спины для создания мышечного корсета. После этого пациент должен в течение нескольких лет носить специальный корсет. Оперативное лечение назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии и прогрессирующей деформации позвоночника.

Болезнь Кюммеля или болезнь Кюммеля-Верней представляет собой травматическое асептическое (безмикробное) воспаление тела позвонка (спондиллит). Причиной этого заболевания бывает травма позвонка, которая приводит к развитию участков некроза в теле позвонка. У пациента возникает боль в области травмированного позвонка, которая проходит через 10-14 дней.

После этого наступает период ложного благополучия, длящийся иногда до нескольких лет. Затем снова появляются боли в области травмированного позвонка. Пациент может не помнить о перенесенной ранее травме. Боли появляются сначала в позвоночнике, затем отдают в межреберья. При рентгенологическом обследовании обнаруживают клиновидный позвонок.

Лечение заключается в разгрузке позвоночника. Для этого назначают постельный режим на 1 месяц. Постель должна быть жесткой. Под грудной отдел подкладывают валик. Затем назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.

alt

Болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шморля, хондропатический кифоз, юношеский кифоз, апофизит тел позвонков (воспаление мест прикрепления мышц к позвонку) или хондропатия апофизов грудных позвонков – это различные названия одной и той же болезни. При этом заболевании поражаются чаще всего 7-10 грудные позвонки.

Болезнь встречается у мальчиков от 11 до 18 лет. Пациент жалуется на боли в спине, утомляемость мышц спины при обычной нагрузке. При осмотре обнаруживают усиление грудного кифоза (изгиб позвоночника в грудном отделе выпуклостью кзади). На рентгеновских снимках обнаруживают изменение формы позвонков.

Лечение заключается назначении лечебной физкультуры, массажа, подводного вытяжения, плавания. Изредка при выраженном нарушении осанки применяется оперативное лечение.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Анальгетические методы : СУФ-облучения в эритемных дозах, диадинамотерапия.

Остеохондропатия пяточной кости. Причины, симптомы и лечение заболевания

Существует более десяти видов остеохондропатий, каждый из которых имеет свои симптомы, течение и разрешение.

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

В большинстве случаев остеохондропатии развиваются у детей и подростков до 17 лет. Чаще всего их диагностируют у мальчиков.

Наиболее подвержены заболеванию те части опорно-двигательного аппарата, которые испытывают наибольшую нагрузку: лучезапястный, коленный, тазобедренный сустав и запястье.

Заболевание встречается довольно редко. Среди всех ортопедических заболеваний она составляет лишь 2,5-3%. Однако в последнее время доля больных этим недугом значительно выросла.

Это связывают с интенсивным развитием спорта среди детей и подростков и как следствие – увеличением нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Типы заболевания

В зависимости от места развития некротического процесса различают 4 типа остеохондропатий.

Некроз эпифизов трубчатых костей:

  • головки II и III плюсневой кости;
  • фаланг пальцев рук;
  • головки бедренной кости;
  • варусное искривление голени.

остеохондропатия

Некроз коротких губчатых костей:

  • полулунной кости;
  • сесамовидной кости I плюснефалангового сустава;
  • ладьевидной кости;
  • тела позвонка.

Остеохондропатия апофизов:

  • бугра пяточной кости;
  • бугристости большеберцовой кости;
  • колец позвонков.

Частичные некрозы поверхностей суставов:

  • мыщелков бедра;
  • головчатого возвышения плечевой кости.

Нарушение возникает из-за дисфункции местного кровоснабжения костной ткани. В результате того, что кровь не может доставить к тканям питательные микроэлементы, они погибают, то есть образуется некроз кости. Потом омертвевшие участки распадаются.

Расстройство кровообращения – основная, но не единственная причина развития некроза.

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Например, до сих пор нет единого мнения насчет возникновения болезни Кальве, которая поражает тело позвонка. Считается, что некроз развивается под воздействием эозинофильной гранулемы. По крайней мере, нарушение кровообращения не наблюдается.

Несмотря на то, что причины многих остеохондропатий до конца не ясны, врачи выделяют целый ряд факторов риска образования некроза:

  • принадлежность к мужскому полу;
  • избыточный вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбои в обмене веществ;
  • нейротрофические нарушения;
  • прием кортикостероидов;
  • детский и юношеский возраст;
  • неправильное питание или чрезмерное увлечение диетами;
  • эндокринная патология;
  • травмы;
  • нарушения в работе соединительной ткани.

Чем больше человек имеет факторов риска, тем выше вероятность появления болезни.

Каждый вид остеохондропатии имеет свои клинические проявления, поэтому требует более детального описания. Так как многие виды этой болезни представлены единичными случаями, рассмотрим только самые распространенные.

эпифизарные концы трубчатых костей, головку бедренной кости болезнь Легга-Калве-Пертеса,

короткие губчатые кости, ладьевидную кость стопы – болезнь Келера I,

тело позвонка – болезнь Калве,

апофизы, бугристость большеберцовой кости – болезнь Шлаттера,

апофиз позвонка – болезнь Шейерманна- Мау, юношеский кифоз.

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Наиболее частыми формами остеохондропатии являются юношеский кифоз и болезнь Легга-Калве-Пертеса. Заболевания протекают по типу первичного асептического некроза. Этиология заболевания до конца не выяснена, основной причиной юношеского кифоза считают ди-зонтогенетические нарушения: неполноценность дисков, их фиброз и недостаточную прочность замыкательной пластинки тела позвонка. При болезни Пертеса основой для развития некротических изменений считают нарушение артериального кровоснабжения кости.

Симптомы остеохондропатии при болезни Шейерманна-Мау у детей

Болезнь Шейерманна-Мау относится к наследственным заболеваниям с доминантным типом наследования. Развитие остеохондропатии у детей зависит от активности роста позвоночника – “цветущая” стадия заболевания приходится на начало оссификации апофизов тел позвонков и время интенсивного роста позвоночника, а обратное развитие заболевания – на время замедления или прекращения роста позвоночника.

Клинически при симптомах этой формы остеохондропатии у детей наблюдаются нарушение осанки (по типу кифоза, затем сколиоза), чувство усталости в спине, нестойкая, слабо выраженная боль в позвоночнике.

Симптомы детской остеохондропатии при болезни Пертеса

I стадия – поражение губчатого вещества головки кости при интактном суставном хряще (субхондральный асептический некроз), длительность стадии – до 6 мес;

II стадия – импрессионный перелом, продолжается от 3 до 8 мес;

III стадия – фрагментация эпифиза (1 – 1 , 5 года), наблюдается разделение эпифиза и хряща соединительной тканью и сосудами. Одновременно с фрагментацией идет процесс формирования новой костной ткани;

IV стадия при симптомах остеохондропатии у детей этой формы – репарации, при которой эпифиз полностью замещается новообразованной костной тканью;

V стадия – восстановление первоначальной формы головки и структуры зрелой кости (при правильном лечении и благоприятном течении заболевания).

При деформации головки и шейки бедра, уплощении суставной впадины возможно формирование подвывиха бедра, в этом случае создаются условия для возникновения деформирующего остеоартроза с изменением суставных поверхностей и нарушением функции сустава.

Клинически при симптомах этой формы остеохондропатии у детей отмечаются болезненность в тазобедренном суставе (или в коленном суставе, или во всей нижней конечности вследствие иррадиации), хромота (в результате боли и контрактуры сустава, позже как результат снижения высоты эпифиза и легкого подвывиха сустава), ограничение ротации и отведения в суставе. Атрофия мышц бедра и ягодичных мышц наблюдается на ранних стадиях заболевания (постоянный симптом).

Рентгенологическое исследование является решающим при постановке диагноза. В зависимости от стадии заболевания на рентгенограмме отмечаются уменьшение размеров головки бедра, остеопороз, фрагментация или склероз костной ткани.

Таким образом, в патогенезе остеохондропатий у детей ведущим является дисциркуляторный синдром, приводящий к дистрофии и деминерализации костной ткани.

Болезнь Кёнига

Причины остеохондрапотии надколенника до конца неизвестны, но выявлено, что они схожи с причинами болезни Осгуда-Шлаттера. Повышенная функция четырехглавой мышцы может привести к разрыву и отделению участка костной ткани от надколенника, что и приводит к возникновению некроза.

Помимо вышеперечисленных разновидностей остеохондропатии, существует остеохондропатия пяточной кости у детей. Ее симптомы и способы лечения очень схожи с другими разновидностями болезни.

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Клиническая картина

Следует отметить, что остеохондрапотия коленного сустава на начальных стадиях отличается отсутствием явных симптомов. Первичные проявления всех трех типов заболеваний сопровождаются болевым синдромом. На первых этапах развития остеохондрапотии, болевой синдром наблюдается при интенсивных физических нагрузках на колено. В то же время в состоянии покоя боль полностью отсутствует.

Если вовремя не принять меры, то боль в колене может принять постоянный характер. С течением времени у пациентов проявляется хромота и ограниченное движение коленного сустава. Осложнения остеоходропатии могут привести к прогрессированию гипертрофии четырехглавой мышцы. К характерным особенностям болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера можно отнести появление боли в моменты сокращения четырехглавой мышцы.

Диагностика

Артроскопия. Применяется для диагностики болезни Кёнига, и обладает высокой эффективностью практически на всех стадиях болезни. Главная особенность артроскопии заключается в том, что она позволяет максимально точно оценить состояние коленного сустава, что очень важно при выборе тактики дальнейшего лечения. Также Артроскопия позволяет объединить в себе диагностические и лечебные мероприятия.

Причины возникновения остеохондропатии пяточной кости до конца не изучены, однако известно, что существуют несколько факторов, влияющих на развитие у пациентов указанной патологии:

  • нарушение функций эндокринных желез;
  • нарушение метаболизма незаменимых веществ;
  • нарушение усвояемости кальция;
  • травматические факторы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы болезни

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Остеохондропатия пяточной кости чаще всего встречается у девочек в возрасте от двенадцати до шестнадцати лет. Это заболевание характеризуется острыми болями, локализирующимися в области пяточной кости. Болевые ощущения обычно возникают после физической нагрузки. Постепенно пациенты с указанным диагнозом начинают прихрамывать, а также передвигаться с опорой на носок. Занятия спортом в таком случае становятся практически невозможными.

Особенностью данного заболевания является припухлость, которая образуется над бугром пяточной кости. Большинство пациентов отмечает у себя атрофию кожного покрова и умеренный отек мягких тканей. Также повышается чувствительность кожи в области пяточной кости и на подошвенной поверхности стопы.

Диагностика

При проведении рентгенологического исследования болезни Шинца на фото (снимок) проявляется нарушение структурного рисунка апофиза, секвестроподобные участки, фрагментация, а также изменения расстояния между апофизом и пяточной костью. На больной ноге в значительной степени выражена неровность костных контуров, нежели на здоровой ноге.шинц

Особенности лечения

Лечение остеохондропатии пяточной кости может осуществляться консервативным методом, однако он не всегда оказывается эффективным. Наличие острого болевого синдрома предполагает полной покой, а также иммобилизацию конечности гипсовой повязкой.

Для уменьшения болевых ощущений область пятки обкалывают новокаином. В дальнейшем больным прописывают курс физиотерапевтических процедур: микроволновую терапию, электрофорез новокаина с анальгином, озокеритовые аппликаций, лечебные ванны и компрессы.

Причины заболевания

Среди факторов риска остеохондропатии выделяют:

  • генетическую предрасположенность (так, встречаемость остеохондропатии у детей больных родителей в несколько раз выше, чем в здоровых семьях);
  • врожденные нарушения кровоснабжения костной ткани;
  • расстройства обмена веществ (метаболический синдром Х с нарушениями углеводного, жирового и пуринового обменов);
  • нерациональное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, магния и пр.);
  • длительные расстройства приема пищи (анорексия, булимия);
  • алиментарное (пищевое) или гормональное ожирение;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • профессиональная спортивная деятельность, связанная с постоянной травматизацией и нахождением в неанатомических позах (гимнастика, фигурное катание, цирковая акробатика, фехтование и пр.).

Болезнь Пертеса

Дистрофические нарушения происходят в головке бедра с частичным вовлечением в патологический процесс тазобедренного сустава. Манифестирует болезнь обычно в 5-7-ми летнем возрасте, обычно у мальчиков. Среди провоцирующих факторов выделяют травмы и дисплазии (нарушения развития) бедренных суставов.

Как правило, пациенты жалуются на появление хромоты и последующее присоединение болезненности в зоне бедренного сустава и колена. Со временем подвижность сочленений уменьшается: ограничивается отведение бедра и его вращение. Нередко появляется атрофия (истощение) мышц ягодиц, бедра и голени.

В некоторых случаях возможно осложнение недуга подвывихами бедра, что сопровождается укорочением конечности и затруднением опоры на нее.

Болезнь Шляттера

Патология возникает в возрасте 11-17 лет (чаще у парней) и поражает бугристость большой берцовой кости. Недугу подвержены спортсмены, особенно фехтовальщики, что связано с предельной нагрузкой на коленные сочленения.

Проявляется остеохондропатия болезненностью в верхней трети голени при стоянии на коленях, приседании и подъеме вверх по лестнице. Нередко наблюдается припухлость в области поражения. При этом амплитуда движений в колене не страдает.

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Болезнь Келлера

Данная патология имеет два вида:

  • Поражение ладьевидной кости стопы. Относительно редкий недуг, который наблюдается в основном у мальчиков 5-8-ми лет. На передневнутренней поверхности стопы появляется болезненность, усиливающаяся при ощупывании и ходьбе. Пораженная зона нередко опухает, из-за чего меняется походка ребенка, который старается наступать не на всю стопу, а на ее наружный край.
  • Некроз 2-ой и 3-ей плюсневых костей. Проблема чаще возникает у девочек пубертатного возраста. Появляется боль у основания второго и третьего пальцев стопы. Болевые ощущения усиливаются при пальпации, подъеме на носки, беге и ходьбе. Пораженная область нередко отечная, иногда наблюдается укорочение второго и третьего пальцев нижней конечности.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях от теории к практике

Болезнь Шинца

Омертвление наблюдается на уровне апофиза (бугра) пяточной кости. Развитие болезни отмечается в основном у подростков, однако нередки случаи возникновения остеохондропатии пятки у детей раннего школьного возраста. Обычно пациенты жалуются на болезненность в области пяточной кости после бега или прыжков. Нередко возникает отечность без воспалительных признаков (покраснения и потепления кожи).

Характерным проявлением является изменение походки с опорой на пальцы с целью уменьшения давления на пятки. Отличительной особенностью недуга является исчезновение любого дискомфорта и болей в ночное время.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи… 

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка… 

Болезнь Кальве

Патология характеризуется некротическим поражением тел позвонков – платиспондилией. Недуг манифестирует подъемом температуры до субфебрильных цифр; появляются болевые ощущения в позвоночнике, которые носят приступообразный характер. При этом болезненность склонна к распространению на нижние конечности в положении стоя и исчезновению во время ночного сна.

При осмотре позвоночника отмечается некоторое «втягивание» остистых отростков некротизированных позвонков. Ощупывание данной зоны приводит к усилению болезненности, а также обнаружению защитного напряжения мышц. Подвижность позвоночника в пораженном отделе нередко ограничена.

Болезнь Шейермана-Мау

Появляется недуг в период полового созревания у юношей. Обычно течение остеохондропатии апофизов позвонков бессимптомное. Тогда как причиной обращения к врачу становится искривление осанки – кифоз (сутулость). К периоду деформации позвоночного столба появляется дискомфорт в его грудном отделе, который усиливается при долгом нахождении в положении сидя.

Вместе с прогрессированием недуга появляются прострельные боли между лопаток, видимый горб, а также нарушения чувствительности (ощущения «мурашек» на коже или анестезия) и расстройства двигательной сферы (слабость мышц или парезы).

Болезнь Кенига

Недуг относится к частичной остеохондропатии с поражением костных структур суставов. В ходе некротического процесса отделяется клиновидный участок суставной поверхности кости, превращаясь в так называемую «внутрисуставную мышь», которая свободно перемещается по полости сочленения. Болезнь с одинаковой частотой наблюдается у детей и взрослых. Обычно поражение охватывает колено, реже плечо и голеностоп.

При ущемлении отломка в суставе возникает резкий болевой синдром, избавиться от которого можно при осторожных сгибаниях-разгибаниях конечности. Наличие «внутрисуставной мыши» приводит к постоянной травматизации костных структур суставов с последующим развитием воспаления и деформации сочленений.

Взрослым наиболее часто показано оперативное вмешательство. Этот способ проводится путем применение артроскопических приборов. Целью проведения операции при болезни Кенига является удаление пораженного участка хряща и дальнейшая хондропластика.

Терапия других видов патологии обычно ограничивается консервативными способами. Для ликвидации боли назначают анальгетики и НПВС.

Диклофенак – противовоспалительное средство

Четких причин появления хондропатии суставов пока ученые назвать не могут. Однако есть ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • травмы конечности;
  • слабость поверхностных мышц бедра, служащих для стабилизации его в нужном положении;
  • врожденное аномальное строение костной ткани;
  • перегрузки при занятиях спортом;
  • возрастные изменения;
  • нарушение кровообращения, влекущее за собой недостаток питания хрящевой, костной тканей;
  • ношение неудобной обуви;
  • наследственная предрасположенность.

Общая симптоматика хондропатии выглядит следующим образом:

  • боль, возникающая при повышенных нагрузках, внешних воздействиях;
  • отечность в месте пораженного участка;
  • атрофия мышц, изменение их структуры;
  • звук, напоминающий хруст, скрип при движении.

    Почему еще могут хрустеть суставы — читайте в этой статье…

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Кроме того, хондропатия имеет ряд разновидностей, имеющих специфические симптомы.

  • Фиксация колена эластичным бинтом или бандажом с целью снижения нагрузки на сустав. В некоторых случаях применяется временная иммобилизация с помощью медицинской шины. При стойком уменьшении выраженности симптомов нагрузку на сустав начинают постепенно увеличивать, а также вводить в комплекс мероприятий лечебный массаж;
  • Среди медикаментозных препаратов используют нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты, принимаемые перорально либо вводимые посредством инъекций.

Хирургическое лечение применяется при запущенных стадиях патологии и выраженном некрозе тканей, а также при регулярных обострениях; в редких случаях также в косметических целях и для ликвидации отколовшегося фрагмента костной ткани. Чаще других форм оно применяется для лечения пациентов с болезнью Келера. При операциях используется аппаратура для артроскопии, а к наиболее широко применяемым процедурам относятся:

  • Остеоперфорация;
  • Ликвидация хрящевого тела, после которого проводится пластика хряща;
  • Микрофактуринг.

Типы заболевания

  • генетические факторы
  • нарушение обмена веществ
  • травмы
  • инфекции
  • отклонения в гормональном фоне
  • неполноценное питание

Воспалительный процесс развивается в эпифизах и апофизах трубчатых костей, тел позвонков. Чаще поражаются нижние конечности из-за повышенных нагрузок на них.

Некоторые остеохондропатии приводят к деформации костей и суставных поверхностей, но при своевременной диагностике и назначении правильного лечения можно избежать существенных нарушений функций суставов, а иногда добиться восстановления структуры кости по завершении роста ребенка.

Стационарному лечению подлежат дети с осложненным течением заболевания, при наличии выраженного болевого синдрома и ограничениях функции позвоночника. В качестве обезболивающих методов назначают электрофорез новокаина, ультразвуковую терапию.

Для мобилизации позвоночника используют его продольное вытяжение на наклонной плоскости и подводное вытяжение, после которых необходимо ношение корсета во избежание усиления болей.

Лечение остеохондропатии Пертеса у детей

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Лечение болезни Пертеса сводится к своевременной и достаточной разгрузке тазобедренного сустава и стимуляции процессов регенерации костной ткани. Лечение длительное (в течение нескольких лет). Прогноз зависит от возраста больного и стадии заболевания к началу лечения: чем младше ребенок и чем в более раннюю фазу начато лечение, тем быстрее и полноценнее формируется головка бедра.

Основной метод лечения остеохондропатии у детей этой формы – консервативный. Преимущества оперативного вмешательства в виде туннелизации шейки и эпифиза бедра, транстрохантерно – путем цервикального остеосинтеза и чрезвертель-ной остеотомии бедра – убедительно не доказаны.

Разгрузка конечности достигается методом вытяжения манжетой за голеностопный сустав (метод противопоказан при атрофии мышц и выраженных застойных явлениях), при применении гипсовой повязки или гипсовой кроватки (каждые 3 – 4 мес лечение чередуют со скелетным вытяжением или восстановительной терапией). Наиболее эффективным признан метод фиксации бедер туторами в положении внутренней ротации и умеренного отведения.

В лечении остеохондропатии у детей этой формы применяют спазмолитики (Никотиновая и Аскорбиновая кислоты, Но-шпа), витамины (в том числе инъекции витамина В12), дефиброзирующие препараты (алоэ, ФиБС, стекловидное тело).

  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный сбой;
  • лишний вес;
  • травмы и повреждения коленного сустава;
  • деформация стопы;
  • наследственность;
  • сидячий образ жизни.
  • Плоскостопие.
  • Сколиоз и другие формы искривления позвоночника.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильный обмен веществ.
  • Ожирение.
  • Нарушение кровообращения в ногах.

Диагностика

Болезнь Кёнига

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Клиническая картина

Диагностика

  • лабораторные (клинический анализ крови, биохимические и гормональные исследования);
  • инструментальные (рентгенография, ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография).
  • Ультразвуковое исследование. Его может сделать только высококвалифицированный специалист. Он способен увидеть достоверную клиническую картину заболевания. УЗИ с высокой точностью определяет диагноз и стадию болезни.
  • Сцинтиграфия. Еще один высокоэффективный метод. К сожалению, применяется только по отношению к детям. Остеохондропатия надколенника при помощи этого способа определяется на любой стадии.
  • Магнитно-резонансная томография помогает хорошо исследовать сустав, пораженный болезнью Кенига. С помощью МРТ патология определяется даже на начальной стадии. Дается объективная оценка стояние пораженной области на данный момент времени. ОХН диагностируется магнитно-резонансной томографией при всех четырех видах заболевания.
  • На ранних стадиях актуальна дифференциальная диагностика.
  • Артроскопия. В основном, применяется для распознавания болезни Кенига. Она эффективна на всех стадиях заболевания и помогает с высокой точностью поставить диагноз, а также выбрать действенный способ лечения в дальнейшем.

В некоторых случаях патология определяется при помощи рентгена. Остеохондропатия надколенника диагностируется тем методом, который врач посчитает наиболее подходящим для каждого отдельного пациента.

alt
Обследовать больного могут при помощи артроскопии.
  • УЗИ. Наличие квалифицированного специалиста с высокой эффективностью позволяет обнаружить наличие деструктивных патологий коленного сустава.
  • МРТ. Метод с высокой информативностью выявляет анатомию и патологию болезни Кенига в начальных стадиях.
  • Сцинтиграфия. Нечасто используется детскими врачами, диагностирует болезнь на разных степенях.
  • Артроскопия. Метод объединяет терапевтические и диагностические свойства. С максимальной точностью оценивает состояние колена.

Точная своевременная диагностика способствует эффективному лечению. При малейших жалобах ребенка на боли в колене рекомендуется обратиться к детскому терапевту. В начальных стадиях остеохондропатия легко и безболезненно поддается терапии. Самолечение приводит к осложнениям в симптоматике, неправильно поставленный диагноз способен навредить и ускорить некроз костных тканей в колене.

  • Ульразвуковое исследование – определяет остеохондропатию с достаточной вероятностью, но для ее уверенной дифференциации от других дегенеративных болезней сустава требуется проведение высококвалифицированным специалистом;
  • Магнитно-резонансная томография – наиболее подходит для пациентов с заболеванием Кенига, но также с большой вероятностью выявит и другие формы остеохондропатии колена. Выявляет развитие патологии на самых ранних стадиях, локализацию очага, степень изменения прилежащих костей и мягких тканей;
  • Артроскопия – обеспечивает высокое качество диагностики на всех этапах при всех формах патологии коленного сустава, позволяет оценить выраженность патологических изменений;
  • Сцинтиграфия – эффективный метод, позволяющий выявить заболевание на ранних стадиях и определить, как далеко зашла патология, но получивший малое распространение в диагностике детей и подростков.

Болезнь Кёнига

Клиническая картина

Диагностика

Терапия

Репаративно-регенеративные методы: ультразвуковая терапия, пелоидотерапия.

Дефиброзирующие методы лечения : электрофорез дефиброзирующих препаратов, радоновые, хлоридно-натриевые ванны.

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Трофостимулирующие методы терапии остеохондропатии у детей

Гелиотерапия. Под действием ультрафиолетового излучения зоны В синтезируется витамин D3, который является одним из регуляторов уровня кальция в крови. Образующиеся в процессе формирования эритемы биологически активные вещества воздействуют на нервные проводники кожи, что приводит к ответным реакциям со стороны сосудистого тонуса и активации симпатико-адреналовой системы.

Курсовое воздействие способствует запуску специфических и неспецифических фотобиологических реакций, вследствие чего повышается реактивность организма к факторам внешней среды. Проводят для лечения остеохондропатии у детей солнечные ванны по I режиму . При отсутствии ультрафиолетового излучения в солнечном спектре проводят процедуры средневолнового УФО в субэритемных дозах от искусственных источников. Облучение назначают по основной или ускоренной схеме воздействия.

Талассотерапию для лечения остеохондропатии у детейприменяют начиная со стадии репарации. Выделяющиеся под действием морской воды катехоламины, кортикостероидные гормоны увеличивают реактивность организма и резервы его адаптации. Движения, выполняемые больными при купании, оказывают трофический и тонизирующий эффект на мышцы нижних конечностей, при этом нагрузка на сустав минимальна.

Воздушные ванны являются интенсивным термическим раздражителем и вызывают усиленную оксигенацию тканей, тренируют механизмы терморегуляции, что приводит к повышению реактивности организма к факторам внешней среды. Курс воздушных ванн проводят по I режиму , ежедневно; курс 20- 25 процедур.

Репаративно-регенеративные методы лечения остеохондропатии у детей

Ультразвуковую терапию применяют на стадии репарации и окончательного восстановления сустава. Усиление метаболизма клеток под действием ультразвука приводит к активной регенерации тканей, местное расширение сосудов микроциркуляторного русла вызывает увеличение объемного кровотока в слабоваскуляризованных тканях, повышение степени их оксигенации и интенсивности метаболизма.

Пелоидотерапия. Гуминовые кислоты, стероидосодержащие фракции, ионы, летучие вещества, проникая в кожу и соединительную ткань и накапливаясь в них, стимулируют дифференцировку фибробластов, усиливают агрегацию гликозаминогликанов, гликопротеидов соединительной ткани, активируют пролиферативные процессы.

В области аппликации возникает длительная местная гиперемия, активирующая кровоток подлежащих тканей. Применяют местные грязевые аппликации (температура грязи 38- 41 °С) в виде “трусов”, по 10-15 мин (в зависимости от возраста), проводят через день; курс лечения остеохондропатии у детей 10-15 процедур.

Дефиброзирующие методы физиотерапии остеохондропатии у детей

Электрофорез дефиброзирующих препаратов применяют в стадиях имп-рессионного перелома и фрагментации с целью более быстрого рассасывания участков некротизированной костной ткани. Проводят электрофорез йода, трипсина по поперечной методике, плотность тока 0,05-0,06 мА/см2, продолжительность процедуры 15-20 мин, ежедневно; курс лечения остеохондропатии у детей до 20-30 процедур.

Радоновые ванны. Продукты радиолиза белков, образующиеся под действием а- и у-излучения, активируют выработку цитокинов, нейтральных протеаз, синтез гликозаминогликанов соединительной ткани. Под действием радона происходит расширение артериол, снижается болевая чувствительность. Концентрация радона 40 нКи/л, температура воды 36-37 °С, продолжительность ванны 8-12 мин, проводят через день;

Хлоридно-натриевые ванны нормализуют активность симпатико-адреналовой системы, осуществляющей трофическую функцию, что ведет к нарастанию количества макроэргов в тканях, улучшает их микроциркуляцию за счет восстановления проницаемости сосудов. Концентрация натрия хлорида – 20-40 г/л, температура воды в ванне 36-37 °С, продолжительность процедуры 8-12 мин, проводят через день; курс лечения остеохондропатии у детей 8-12 ванн.

Санаторно-курортный метод лечения детской остеохондропатии

Детей с остеохондропатией III-IV стадии направляют на бальнео- и грязелечебные курорты (Анапа, Геленджик, Пятигорск, Евпатория, Одесса и др.), а также в местные санатории. Критерием эффективности санаторно-курортного лечения является восстановление костной структуры головки и шейки бедра по данным рентгенограмм.

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

разгрузка конечности,

лечебный массаж,

гимнастика,

талассотерапия).

Лечение большинства существующих патологий включает в себя два вида лечебных мероприятий:

  • медикаментозный (консервативный) метод;
  • хирургическое вмешательство.

ОХН не является исключением. Метод лечения подбирается индивидуально и только после определения заболевания, а также возможных осложнений.

Методы диагностики остеохондропатии коленного сустава

Хирургическое лечение подразумевает использование артроскопической аппаратуры для хирургического восстановления сустава. Во время операции удаляется хрящевое образование и производятся пластика нового хряща. Поводом для операции может стать повторное проявление болезни. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может проводится с целью удаления отколовшихся элементов сустава. Зачастую такое лечение является единственным способом сохранить форму колена и его полноценное функционирование.

После операции необходимо соблюдать покой и отказаться от любой физической нагрузки. Нарушение рекомендации врача может привести к деформации сустава и осложнениям в виде вторичного остеохондроза надколенника.

Остеохондропатия надколенника болезнь левена

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Лечебная физкультура показана еще в период иммобилизации. Пока больная конечность зафиксирована шиной, пациент должен применять общеразвивающие упражнения. Это могут быть:

  • динамические движения (разгибательные, сгибательные, вращательные) здоровой конечностью;
  • ритмичное сокращение мышц поврежденной ноги;
  • удержание ноги с гипсом на весу;
  • идеомоторные упражнения – визуализация движения в суставе.

Приступать к упражнениям необходимо через несколько дней после оперативного вмешательства и наложения гипса, но только с разрешения врача. Здоровой ногой выполнять выполнять любые движения – отводить в сторону, поднимать, делать круговые вращения, махи, статически напрягать мышцы.

Также выполняется нагрузка на мышцы туловища – приподнимают плечи и голову, фиксируют положение несколько секунд. Через несколько суток после операции больному рекомендуется ненадолго опускать больную ногу с кровати, а затем поднимать ее выше туловища. Хождение по палате разрешается на костылях, без опоры на прооперированную ногу.

Существуют следующие синонимы: асептический некроз надколенника, остеохондрит надколенника, болезнь Ларсена-Йохансона, юношеская остеопатия надколенника.

Заболевание поражает подростков, чаще мальчиков, в возрасте 12-18 лет. Причиной его являются травмы или перегрузки.

Клиническая картина. Характеризуется болями в области надколенника и коленного сустава, усиливающимися при нагрузке, особенно при подъеме по лестнице. Сопровождается напряжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Болезненный отек в области коленного сустава, выпот в полость сустава, атрофия четырехглавой мышцы. Пальпаторно определяется преимущественно в области нижнего полюса надколенника. Иногда сочетается с болезнью Осгуда — Шлаттера.

Рентгенологически отмечается изъеденность коркового слоя передне-нижней части надколенника, затем секвестрация и фрагментация его нижнего полюса, признаки периостита.

Лечение. Консервативное: разгрузка сустава, ФТЛ (электрофорез с солями кальция, фосфора и с новокаином, озокерит), ЛФК, массаж мышц бедра и голени, исключая зону поражения; в тяжелых, не поддающихся консервативному лечению случаях — хирургическое лечение: удаление пораженного участка костя надколенника. Прогноз благоприятный.

загрузка…

  1. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – почему появляется и чем опасна?
  2. Причины появления гигромы запястья и методы устранения патологии без операции

загрузка…

Патологии проявляются по-разному. Их признаки зависят от стадии, тяжести течения недуга, его место расположения.

При I и II стадии отмечают дегенерацию и разрушение хрящевых тканей, которые:

  • Причиняют болезненность при двигательной активности (боли тупые и ноющие).
  • Сопровождаются дискомфортными ощущениями в суставе.
  • Ограничивают подвижность сустава (в нем возникает скованность).
  • Вызывают ослабление мышц и отеки.
  • Приводят к хрусту в коленях и хромоте.

III стадия — тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся воспалением, разрушением тканевых структур, деформациями, выматывающими болями, мышечной атрофией. Колено отечное, на нем видна припухлость. При движении слышен хруст. Идущий пациент хромает.

Болезнь вызывает изнуряющую острую боль в коленном суставе

Важно: Происходящие процессы необратимы.

Больной испытывает:

  • Болезненность при беге, ходьбе и другой физической активности.
  • Ноющие боли, появляющиеся внутри и на поверхности сустава.
  • Болевые ощущения при ощупывании сустава.

Диагностика

Диагностируют остеохондропатию колена, используя следующие методики:

  • УЗИ,
  • сцинтиграфию;
  • МРТ;
  • артроскопию;
  • дифференциальные тесты.

Важным этапом диагностики является УЗИ коленного сустава

Лечатся заболевания 2 методами. Если консервативная терапия не дает положительных результатов, делают хирургическую операцию.

Терапия

Важно: Эффективность консервативного лечения у пациентов детского и юношеского возраста намного выше, чем у взрослых больных.

Консервативное лечение помогает избавиться от патологических состояний детям и подросткам. Симптомы удается устранить до того, как зона роста полностью закроется.

В комплексную терапию детей и взрослых включают:

  • Физиопроцедуры.
  • Гимнастику, способную укрепить мышечную ткань ног.
  • Медикаментозное лечение, направленное на снятие болей и воспалительного процесса, регенерацию хрящевой ткани (хондропротекторы питают клетки хрящей, способствуют их росту и обновлению, синтезу синовиальной жидкости).

Если патология упорно прогрессирует, для ее устранения выбирают радикальный метод лечения. Симптомы удается победить с помощью операции. Хирург закрепляет отслоившиеся сегменты хрящей или извлекает их, выполняя пластику в зоне разрушения.

Важно: Удаление оторванных частей приводит к осложнениям. Для сохранения качества жизни хирурги, используя разные методики артропластики, восстанавливают форму коленного сустава.

Болезнь Левена

Незначительные (периодически появляющиеся) и одиночные тяжелые травмы, приводящие к деструктивным деформациям хрящевой ткани — основные причины, вызывающие болезнь Левена. Остеохондропатия надколенника развивается после механических ударов, из-за чрезмерного трения хрящей о костные ткани, мощных мышечных сокращений, возникающих при резком выпрямлении голени.

Признаки

Остеохондропатия надколенника (болезнь Левена) сопровождается болевыми ощущениями в колене, скоплением жидкости в суставе, хрустящими звуками (похожими на поскрипывание снега в морозные дни). Пациентам сложно разгибать голень, находящуюся в подвешенном состоянии. Они испытывают жуткую боль, когда образуется угол в 140-150°.

Боль в колене при пальпации — один из симптомов заболевания

Лечение

В запущенных состояниях остеохондропатия надколенника лечится путем оперативного вмешательства — удаления разволокненных хрящевых тканей с последующей хондропластикой.

Ранняя диагностика и консервативное лечение — хороший способ избавиться от заболевания. Терапия, назначенная врачом в начале развития патологических процессов, позволяет быстро выздороветь. Избежит возникновения недуга тот, кто соблюдает профилактику и проходит диспансеризацию.

загрузка…

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Остеохондропатия – это патология опорно-двигательного аппарата, встречающаяся в детском и юношеском возрасте. Болезнь эта довольно редкая – встречается у 1-3% пациентов врачей-ортопедов.

Дегенеративно-дистрофические процессы в костной ткани у детей при своевременном лечении проходят бесследно, но могут привести к серьезным осложнениям и даже инвалидизации пациента.

К самым распространенным последствиям патологии относится деформирующий артроз.

В основном развивается остеохондропатия у мальчиков-подростков, так как они чаще подвергают организм повышенным физическим нагрузкам. При этом поражаются коленные суставы, бедра, позвоночник.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, костная ткань полностью восстанавливается к окончанию формирования скелета.

Несмотря на то, что группа этих болезней давно изучается, до сих пор нет однозначного мнения, почему развивается патология. Получается, что внезапно в каком-то участке скелета развивается омертвение костной ткани.

Оно не инфекционного происхождения, чаще всего вызвано обменными или сосудистыми нарушениями. Такая дистрофия костных тканей развивается у пациентов в течение нескольких лет, но заканчивается обычно благоприятно. К окончанию формирования скелета, в 22-25 лет, кости и суставы обычно полностью восстанавливаются.

И только в ряде случаев о перенесенном заболевании может напоминать деформирующий артроз.

Патология чаще всего поражает участки скелета, подвергающиеся наибольшей нагрузке. Поэтому самыми распространенными ее разновидностями является остеохондропатия пяточной кости, бедра, позвоночника. Лечение болезни в основном консервативное. Оно эффективно, если начато вовремя. Но длится терапия долго – обычно не менее 2-3 лет, в тяжелых случаях – до 8 лет.

Стадии развития

В своем развитии дегенеративно-дистрофический процесс в костях проходит 4 этапа. Они характеризуются разными проявлениями и тяжестью течения.

  1. Первая стадия продолжается несколько месяцев. Развивается некроз костной ткани, который вызывает боли в конечности или спине. Обычно на этом этапе обнаружить заболевание сложно, так как на рентгене не видно никаких изменений.
  2. Второй этап продолжается дольше, иногда – около года. В это время костная ткань подвергается более серьезным изменениям. Она как бы проседает, уменьшается в размерах. Поэтому эту стадию еще называют этапом компрессионного перелома. Особенно могут пострадать от этого позвоночник, бедро или стопа.
  3. Третья стадия может длиться до трех лет. В это время происходит рассасывание некротизированных участков костной ткани и замена их остеокластами.
  4. На четвертой стадии кость начинает восстанавливаться. Если проводилось адекватное лечение, то это происходит в большинстве случаев без осложнений.

Причины появления

Остеохондропатии у детей могут развиться под влиянием различных факторов. Наиболее вероятной причиной большинство врачей считает чрезмерные физические нагрузки на кость.

Из-за хронических мелких травм развивается нарушение кровоснабжения, приводящее к омертвению губчатой ткани кости.

Это может происходить у спортсменов, а также у детей, длительное время проводящих в неестественном положении.

Но многие исследователи отмечают, что остеохондропатию могут вызывать и другие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения обменных процессов – снижение усвоения кальция;
  • нарушения кровоснабжения костной ткани;
  • гормональные сбои;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии эндокринных желез;
  • недостаток кальция, магния и некоторых витаминов.

Симптомы

В зависимости от локализации патологического процесса, остеохондропатия может проявляться по-разному. Но есть и общие признаки, характерные для всех разновидностей заболевания. Начинается болезнь с болей в кости. Сначала она появляется после сильных нагрузок, но при прогрессировании некроза может стать постоянной. Потом развивается воспалительный процесс с покраснением кожи и отеком.

Если поражены нижние конечности, меняется походка, пациент начинает хромать. При некрозе тел позвонков развивается остеохондропатический кифоз или сколиоз. На поздних стадиях недостаток минералов приводит к повышенной ломкости костей. Возникают патологические переломы даже от веса собственного тела.

Осложнения

Как уже было указано выше, чаще всего ОХН подвергаются дети и подростки, которым свойственна повышенная нагрузка на ноги и травматизация колена. Лечение данного заболевания занимает много времени. Иногда оно протекает больше одного года. Чаще всего болезнь проходит без особых осложнений для пациентов.

  • Артроз коленного сустава.
  • Одна нога может стать короче другой на пару сантиметров.
  • Из-за разницы в длине конечностей может деформироваться позвоночник и развиваться сколиоз.

Без оперативного вмешательства хромота может остаться до конца жизни. Если ребенок после ушиба либо другой травмы сустава соблюдает покой и не нагружает сустав, остеохондропатия надколенника может пройти самостоятельно. Но такое бывает очень редко.

Профилактика

Предупредить травму колена невозможно, но можно уменьшить риск развития патологических процессов. Необходимо следовать простым правила по отношению ко всем членам семьи:

  • При боли в коленях обязательно посещать хирурга-ортопеда.
  • Ребенок должен знать правила безопасности и чем могут грозить сильные ушибы и падения.
  • Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, следует регулярно проходить диспансеризацию.
  • Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок.

Помимо этого, профилактическими мероприятиями, препятствующими возникновению остеохондропатии, являются занятия в бассейне и лечебный массаж. Спортсменам, для избежания болезни Осгуда-Шлаттера, рекомендуется применять во время тренировок наколенники с мягкими вставками, или же пришивать на спортивную одежду поролоновые прокладки.

Чтобы профилактировать развитие остеохондропатии необходимо:

  • тщательно наблюдать за детьми с генетической предрасположенностью к появлению недуга (рожденные в семьях больных остеохондропатией);
  • диагностировать наследственные нарушения кровоснабжения костной ткани и расстройства обмена веществ (метаболический синдром Х с неадекватным углеводным, жировым и пуриновым обменами);
  • исправлять нерациональное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, магния и пр.);
  • лечить в условиях стационара длительные расстройства приема пищи (анорексию, булимию);
  • контролировать и ликвидировать алиментарное (пищевое) или гормональное ожирение;
  • проводить специфическую диагностику и лечение бактериальных и вирусных инфекций;
  • по возможности исключать профессиональную спортивную деятельность, связанную с постоянными травмами и нахождением в неанатомических позах (гимнастика, фигурное катание, цирковая акробатика и пр.).

Остеохондропатия коленного сустава Причины симптомы диагностика и лечение

Помните! Учитывая преимущественно раннее развитие остеохондропатии (в школьном и подростковом возрасте), ответственность за профилактику недуга ложится на родителей ребенка.

Стоит отметить, что заболевание прогностически благоприятное. Однако запущенный асептический некроз может приводить к деформирующим артрозам и переломам. Последние при массивной дистрофии костей вызываются рвотой, мышечным спазмом и даже кашлем. Но подобные осложнения являются редкостью, тогда как смертельных случаев остеохондропатии на сегодняшний день не зафиксировано.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни… 

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки… 

Профилактические меры заключаются в регулярных занятиях лечебной гимнастикой и плаванием для укрепления мышечного корсета.

Детям в период роста противопоказаны чрезмерные физические нагрузки. Для предупреждения остеохондропатии пяточной кости обувь должна быть удобной, не тесной.

Правильное и своевременное лечение остеохондропатий позволяет восстановить кровообращение костной ткани и предотвратить инвалидизацию пациентов.

Заключение

Рассмотрев все формы остеохондропатии коленного сустава, можно прийти к выводу, что болезнь очень опасна, но диагноз не является приговором. Следует понимать, лечить данное заболевание самостоятельно не стоит. При первых же симптомах болезненности в коленях необходимо обратиться к специалисту. Ноги является частью опорно-двигательного аппарата, который активно участвует в полноценной жизни.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector