27.05.2019     0
 

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава


Почему нам доверяют и выбирают ЦЭЛТ?

Клиника ЦЭЛТ имеет целый ряд существенных преимуществ проведения пластики и задней и передней крестообразной связки коленного сустава:

  • Наличие современного оборудования позволяет выполнять большой объём операции внутри сустава через проколы кожи, без применения кожных разрезов и разгерметизации сустава.
  • Проведение операции под спинномозговой анестезией или общим наркозом (в соответствии с пожеланиями пациента) позволяет исключить любые болевые ощущения для пациента.
  • Минимальная травматичность операции достигается за счёт применения современных методик, обеспечивающих отличные результаты и быстрое восстановление пациента.
  • Большой опыт в успешном проведении операций данного направления специалистами нашей клиники.

Клиника ЦЭЛТ — многопрофильное учреждение, в котором пациент может не только получить консультацию у специалиста практически любого профиля, но и пройти диагностику разными методами.

Врачи, выполняющие пластику крестообразной связки:

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Пластика крестообразных связок

Часто задаваемые вопросы

Каковы шансы на выздоровление после проведения пластики передней крестообразной связки коленного сустава?

Замена передней крестообразной связки на аутогенную позволяет обеспечить желаемый результат в виде полного восстановления стабильности сустава и предотвращение его дальнейшего повреждения.

От чего зависит эффективность операции?

На эффективность проведения операции влияет целый ряд факторов: состояние пациента, состояние коленного сустава, качество послеоперационной поддержки, уровень подготовки и опыт специалиста, который будет проводить операцию, и прочее. В этом плане клиника ЦЭЛТ имеет целый ряд преимуществ, благодаря которым эффективность проводимых операций по пластике крестообразной связки коленного сустава у нас очень высока.

Какие диагностические исследования необходимо провести перед пластикой крестообразной связки коленного сустава?

Как долго длится восстановительный период?

В среднем срок реабилитации длится от четырёх до шести месяцев. В случае если речь идёт о профессиональном спортсмене, то при соответствующих условиях он может приступить к тренировкам уже через три месяца. Всё зависит от результатов функциональных проб и осмотра, а также от ощущений пациента.

Возможны ли осложнения?

Несмотря на то, что успешность проведения операции достаточно высока, осложнения тоже возможны ‪— как и при любом другом хирургическом вмешательстве. Наиболее распространённым из них является контрактура сустава, т. е. ограничение его подвижности. Для того чтобы избежать её, сустав разгибают после операции и поддерживают в разогнутом состоянии, а также приступают к выполнению соответствующих упражнений как можно раньше.

Помимо этого, возможны осложнения в виде разрыва или отрыва трансплантата. В этом случае проводится дополнительная операция. Исключить данное осложнение поможет жёсткая фиксация трансплантата и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача в период восстановления.

Возможные осложнения после операции

После операции на ПКС и задней крестообразной связке осложнения проявляются редко. Оперативное лечение проводится по хорошо отработанной схеме, с применением высокотехнологичного оборудования и инструментов, что определяет внушительные показатели полной реабилитации пациентов, даже с осложненными травмами. Тем не менее, о возможных последствиях пациент должен знать. К побочным эффектам относятся следующие проявления:

  1. Болевой синдром в течение двух дней;
  2. Опухание колена;
  3. Лихорадка, температура (реакция на хирургическое вмешательство);
  4. Внутренние кровоизлияния;
  5. Разрыв трансплантата (очень редко);
  6. Инфекционное воспаление костяной ткани;
  7. Онемение конечности (частичная потеря чувствительности);

Для предотвращения развития сепсиса и образования тромбов после операции назначают антибиотики и антикоагулянты в профилактических дозах. При соблюдении рекомендаций врача, касающихся подготовки к операции и поведения после хирургии, риск осложнений сводится к минимуму.

Реабилитация

Программа реабилитации после операции на связках коленного сустава разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врачи расписывают занятия и процедуры по часам, требуя точного выполнения всех пунктов. В первые дни показан покой и холод на прооперированную область. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты. На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом.

Для восстановления силы четырехглавой мышцы применяют электростимуляцию и специальные тренажеры. Ходьба разрешается на четвертый день с костылями, и только в ортезе. Каждую неделю нагрузка увеличивается на 25%.

Предлагаем ознакомиться:  Тендинит надостной мышцы плечевого сустава причины симптомы особенности лечения и профилактики

Вторая фаза реабилитации начинается со второй недели после операции. Пациенту разрешают тренировать сустав, выполняя приседания и отведение ноги в сторону в выпрямленном и согнутом положении. При усилении отечности и боли в области колена, нагрузки вновь уменьшают.

Основные упражнения проводятся на сгибание-разгибание колена. В третьем и четвертой фазе восстановления осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки (правая-левая нога). Через 4 недели разрешается ходить без ортеза и костылей, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы.

К лечебным процедурам относится массаж, физиотерапия, солевые ванны, прием витаминных комплексов. Массаж проводится по ходу движения лимфы (снизу-вверх) от стопы, и до колена. Травмированная область в первые недели после операции не массируется.

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Длительный период сохранения боли после операции является признаком ущемления нервных окончаний, тугое разгибание колена – свидетельствует о чрезмерном натяжении трансплантата. Необходимо известить хирурга о неприятных ощущениях и дискомфорте, чтобы были предприняты соответствующие меры по их устранению.

Недопустимо увеличивать угол сгибания, если это не предусмотрено программой реабилитации. Восстановление после травмы проходит у всех по-разному (это касается и личных ощущений и длительности времени реабилитации). Срок восстановления никак не влияет на конечный результат, а лишь свидетельствует о разных возможностях организма.

Несмотря на то, что среди всех известных ортопедических операций, направленных на восстановление крестообразных связок колена, артроскопия считается наименее инвазивной, однако всё равно существует вероятность развития различных осложнений, в среднем у полутора процентов среди всех пациентов.

Нежелательные последствия напрямую связаны со сложностью операции и наличием вторичных осложнений при её проведении.

Наиболее типичные патологии, формирующиеся после артроскопии:

  • Гемартроз. В случае повреждения восходящей катаральный артерии может развиваться гемартроз. Эту проблему устраняют путем промывания синовиальной полости с параллельным ведением туда местного анестетика и адреналина и накладыванием давящей повязки;
  • Вторичное инфекционное поражение. В достаточно редких случаях из-за несоблюдения гигиенических норм и от других обстоятельств внутренняя структура колена может поддаваться вторичному бактериальному инфицированию;
  • Тромбоз венозных структур нижних конечностей. Различные тромбоэмболические осложнения встречаются достаточно редко, обычно у пожилых;
  • Комплексный регионарный болевой синдром. Патология имеет рефлекторную природу и формируется на фоне комплексного повреждения вегетативных нервных волокон подкожных структур;
  • Повреждение нервов. Формируется на фоне развития компартмент-синдрома и при случайном травмировании соответствующих структур. При этом может нарушаться работа подкожных, малоберцовых, бедренных и седалищных нервов;
  • Повреждение связок. Существует небольшая вероятность повреждения здоровых крестообразных связок в рамках получения доступа к медиальному мениску при необходимости. Чаще всего патология возникает при хирургической работе в непосредственной близости от коллатеральной структуры.

Операция на ПКС: виды пластики, принцип выполнения

ГОНЧАРОВ Евгений Николаевич

Все виды пластики в современной медицине выполняются при помощи артроскопии с минимальным травматизмом.

Эксперты выбирают закрытую операцию с общим наркозом или спинальной анестезией. Это позволяет исключить повреждения сосудов, нервов и мягкой ткани, что минимизирует кровопотери в ходе хирургического вмешательства.

Дополнительно удается избежать появления крупных шрамов и рубцов, так как делаются разрезы с диаметром не более 3-5 мм. В разрез вводится артроскоп, который демонстрирует четкое изображение на экране при помощи миниатюрной камеры.

Это позволяет хирургу детализировано видеть обрабатываемую зону и выполнять работу с максимальной точностью.

Аутотрансплантация

Выполняется пересадка части сухожилий пациента, которые хирург берет из области связок и сухожилий надколенника. Срезается тонкий слой, что не вызывает дальнейшего дискомфорта у человека. При выборе данного метода извлекаются травмированные ткани, и проводится замещение здоровыми связками. Края срезанных сухожилий крепятся в отверстиях большой берцовой и бедренной кости, после чего натягиваются и фиксируются биоразлагаемыми материалами. Спустя несколько месяцев все материалы приживаются к костной ткани. Из-за огромной практической базы и высокого процента успешного приживления специалисты в первую очередь отдают предпочтение аутотрансплантации.

Аллотрансплантация

При выборе этого метода связки для пересадки срезаются не у пациента, а у донора. При помощи этого метода не выполняется пластика нецелостной передней крестообразной связки коленного сустава. Так как используется чужеродный трансплантат, шанс отторжения очень высокий. Отличий в плане фиксации и последовательности действий по сравнению с аутотрансплантацей нет. Назначается аллотрансплантация в редких случаях, если невозможно выполнить забор трансплантата у пациента.

Разрывы крестообразной связки колена и их лечение

Если произошло повреждение связок, которое привело только к растяжению или надрыву волокон, возможно проведение терапии без хирургического вмешательства.

После обезболивания сочленения, из него эвакуируют кровь с помощью укола, после чего конечность обездвиживают гипсом или прочной бандажной конструкцией на срок не менее шести недель. За ходом заживления наблюдают при помощи периодических ренген-снимков.

Когда повязка будет снята, необходимо вернуть подвижность суставу с помощью методов массажа и лечебной физкультуры.

Предлагаем ознакомиться:  Артрит голеностопного сустава лечение медикаментозными и народными средствами

Крестообразная связка считается одним из наиболее часто подверженных травмам мест опорно-двигательной системы. В составе колена именно передняя связка страдает чаще всего. Задняя крестообразная связка не всегда доступна для диагностики, поэтому ее повреждение сложнее лечится. Получению травм способствуют занятия спортом. Когда голень выворачивается и искривляется, это приводит к травме ПКС (передней крестообразной связки).

Основной симптом — это неустойчивость коленного сустава. Если вовремя не лечить сустав, то возможно развитие артрита, а он редко локализуется только в одной зоне. Распространяясь на весь двигательный аппарат, это повреждение приводит к тому, что все суставы подвергаются отечности, кожа приобретает красноватый оттенок.

Поэтому, если в первые моменты после получения травмы наблюдается неустойчивое положение сустава, требуется обратиться к врачу. Возможно, понадобится проведение хирургической операции, когда нужно устранить разрыв и повреждение со смещением крестообразной связки колена, в ходе которой будет восстанавливаться передняя крестообразная связка. Спустя полгода человек сможет вернуться к достаточной спортивной активности.

Травма элементов коленного сустава является недугом, который способен привести к серьезным нарушениям двигательной активности, вплоть до инвалидности человека.

Крупнейшая коленная связка

Коленный сустав имеет такое строение, что в его основании находится передняя крестовидная связка коленного строения. Она берет свое начало от внутренней стороны бедренной кости. Волокна проходят через латеральный мыщелок, затем она держит направление вниз, внутрь колена и в переднюю часть ноги. Она закрепляется на большой берцовой кости за счет присоединения к межмыщелку.

Если смотреть в разрезе, то перпендикулярно основанию ПКС находится и задняя крестообразная связка. Обе эти связки создают связочную структуру в самом колене (в его суставе). Если поместить колено под углом 90 градусов, то угол, на который может наклониться ПКС, будет равен 27 градусам. Если рассматривать работу суставной связки, то при движении не будет изменяться дистанция между мыщелком на бедренной кости и входом связки в большую берцовую кость.

В нормальных условиях без деформаций (когда нет разрыва, отсутствует травма и повреждение) связка может вращаться на 110 градусов, при этом ее волокна могут скручиваться на 25 градусов. Латеральный мениск — вот за что крепится ПКС на большой берцовой кости. У мениска для этого есть специальный отросток — рог.

Задняя сторона связки доходит до возвышенности на межмыщелке. Ширина и уровень крепости передней крестообразной связки коленного сустава в месте присоединения к берцовой кости гораздо выше, чем в той зоне, где она крепится на бедре. Это и объясняет повышенную частоту разрыва связки в районе бедренной кости.

Степени повреждения связки колена

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Если рассмотреть более тщательно строение ПКС, то оказывается, что оно более развитое и сложное. Сама связка имеет в своем строении разветвление. Она включает два пучка, передний и задний. Передний пучок еще можно называть медиальным, а задний — латеральным. Некоторые ученые считают, что стоит выделять еще и промежуточный (вставочный) пучок.

Его волокна проходят через сустав и срастаются с мениском. Когда работает колено, то медиальный и латеральный пучки постоянно взаимодействуют. Если колено разогнуто, то оба пучка имеют практически параллельную позицию по отношению друг к другу, если рассмотреть сагиттальную плоскость. Если обратить внимание на фронтальную плоскость, то пучки крестовидной связки перекрещиваются и находят друг на друга. При этом медиальный передний пучок имеет направление вдоль самого сустава, а задний имеет более кривое направление.

Если колено согнуть на 130 градусов, то крестовая связка имеет не вертикальное, а горизонтальное прикрепление. Это приводит к тому, что ПКС скручивается, а направление пучков будет изменяться. При скручивании передний пучок увеличивает длину и напрягается, а задний пучок, наоборот, расслабляется, и его длина уменьшается.

Благодаря такой сложной конструкции и принципу действия колено может двигаться практически в любом направлении, вперед, назад, вращаться при движениях голенью. Пластика крестообразной связки удивительно продумана, но может привести к травматизму.

Часто больные утверждают, что связка рвется с достаточно громким звуком. Разрыв крестообразной связки приводит к опуханию конечности. Опухоль формируется моментально. Во время надрыва происходит опухание из-за того, что в сустав, если есть разрыв, попадает кровь. Это называется гемартрозом в медицине.

В некоторые очень сложные периоды, когда есть разрыв, достаточно тяжело сделать диагноз из-за сильного воспалительного процесса. Неизвестно, разрыв ли это передней или задней крестообразной связки или к таким последствиям привели другие повреждения и травмы коленного аппарата. Это могут быть ушибы, повреждение других связок, переломы костей, формирование трещин, проблемы с защемлением нервов, мениск или прочее.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое субхондральный склероз суставных поверхностей

Основные признаки, если есть разрыв, это не боль, треск или опухоль с воспалительными процессами на колене, а неустойчивость того колена и ноги, на которых произошел разрыв. Травма характеризуется тем, что коленный сустав приобретает нестабильное и неустойчивое состояние. Пострадавшему кажется, что это смещаются кости и суставы по отношению друг к другу. Это основные симптомы. Существует еще и частичная травматизация связки, носящая название надрыв связки

Как только возникли подозрения на травму, запрещается передвигаться самостоятельно без чьей-либо помощи. Нужно опираться на вспомогательные предметы или на других людей. Важно сразу принять удобную позу для ноги, чтобы не было напряжения в мышцах. Обеспечить покой и приложить лед или холодные компрессы.

Лишнее движение может привести к более сильным негативным последствиям, от которых потом будет сложно избавиться, и последствия надрыва или другой травмы останутся на всю жизнь. Более того, если быть неосторожным, то связка, которая имеет уже надрыв, может полностью разорваться. А это уже лечить дольше и сложнее. Возможно, понадобится хирургическое вмешательство с очень долгим реабилитационным периодом.

Поэтому спортсменам во время тренировок и выступлений не рекомендуется дальнейшее движение, если была получена травма или подозрение на нее.

Существует несколько методов лечения коленного сустава и его крестовидных связок.

При консервативном лечении в самый первый и острый период проявления надрыва нужно обеспечить снятие острых болезненных ощущений и выполнить все меры, которые приведут к уменьшению отечности сустава. Это позволит поставить более четкий диагноз, т.к. отек не будет мешать. Следующим этапом будет комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление активности нижней конечности.

Как только было обнаружено повреждение, нужно обезопасить ногу от лишних движений. Иначе могут возникнуть дополнительные повреждения либо усилится травма, которая уже получена. Лучше не двигаться или передвигаться с помощью подручных средств или помощи других людей. При традиционном лечении нужно проводить постоянно холодные компрессы, принимать лекарственные препараты, которые убирают воспалительные процессы.

Обязательным методом является обеспечение покоя для конечности. Если дополнительным симптомом будет наличие гемартроза, то нужно провести процедуры по удалению скопившейся жидкости в колене. После определенного периода покоя можно будет проводить массаж, другие методы физиотерапии. Врач может назначить и лечебные упражнения.

Такая гимнастика разрешит проблемы с мобильностью сустава и его связок, даст возможность быстрее восстановиться. Но нагрузку нужно увеличивать постепенно, без рывков, иначе травма может произойти повторно. Гимнастика, если есть разрыв, позволит избежать атрофии мышц, которая так часто происходит во время лечения разрыва, надрыва или других повреждений и травм.

Так можно будет быстрее прийти в норму и вернуться к обычной активной жизни. Специально разработанные упражнения направлены на то, чтобы увеличивалась сила мышц, их выносливость, помимо этого, действие упражнений направлено на развитие коленного сустава, чтобы он не переставал быть активным и не терял свою способность двигаться в любом направлении.

Чаще всего эти методы помогают восстановить коленный сустав и крестовидные связки. Но если в течение определенного периода данные действия не увенчались успехом, то необходимо хирургическое вмешательство. Используется артроскопия.

Эта операция проводится на коленном суставе для того, чтобы зафиксировать его, убрать разболтанность после травмы и провести реконструкцию.

Реабилитация после лечения травм связки коленного сустава делится на два вида:

  1. Реабилитация после лечения без хирургического воздействия.
  2. Послеоперационное восстановление.

При консервативном лечении, если есть разрыв, не проводится операция, поэтому восстановление займет не более двух месяцев. Необходимо применять холодные компрессы, проводить физиотерапию. Это поможет убрать отечность и боли. Требуется проводить лечебную гимнастику для колена. Эти упражнения должны быть направлены не на сильные нагрузки для коленного сустава, лечение после вторичной травмы которого достаточно затяжное, а на то, чтобы развить двигательные возможности колена и восстановить подвижность связки колена.

Гимнастика способствует укреплению мышц, которые делают колено более устойчивым. Для восстановления колена нужно будет носить наколенник. К прежним физическим нагрузкам в процессе занятий спортом можно будет возвращаться только после того, как мышцы бедра и подколенника смогут вернуть прежнюю крепость и силу. Помимо этого, должна сойти опухоль, не должно быть синовита, коленный сустав должен приобрести устойчивость.

Цены

Артроскопическая пластика связок коленного сустава,(передняя крестообразная, задняя крестообразная, наружная, внутренняя коллатеральная связки, собственной связки надколенника)(без учета стоимости имплантов) 75 000 Руб.
Артроскопическая аутопластика передней крестообразной связки с системой (без стоимости имплантов) 50 000 Руб.
Ревизионная артроскопическая аутопластика передней крестообразной связки (без стоимости имплантов) 60 000 Руб.
Артроскопическая пластика задней крестообразной связки 50 000 Руб.
Артроскопическая комбинированная пластика передней крестообразной связки и задней крестообразной связки 90 000 Руб.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector