27.05.2019     0
 

Что такое синостоз основные признаки заболевания методы эффективного лечения


Генетический синостоз

Возникает как следствие частичного или полного отсутствия между костями соединительной ткани. Наиболее частая локализация такой патологии – между лучевой и локтевой костью. В нормальном состоянии они соединяются специальной тканной мембраной. Более редко встречаются случаи несвоевременного затягивания швов на черепе у детей, а также сращение запястных костей. Аномалии могут встречаться и в других отделах человеческой костной системы.

Посттравматический синостоз

Посттравматический синостоз — это заболевание, которое возникает на фоне полученной травмы, вследствие которой были повреждены надкостница, участок костной ткани большого размера или область роста костей. По статистике чаще всего встречается сращение костей предплечья и голени или в межпозвоночном пространстве. Бывает синостоз ребер.

Основной причиной данного вида патологии становится близкое расположение костей друг к другу в месте травмы. Как следствие, активное восстановление тканей приводит к возникновению костной мозоли, которой в нормальном состоянии быть не должно.

Посттравматический синостоз — это заболевание, которое возникает на фоне полученной травмы, вследствие которой были повреждены надкостница, участок костной ткани большого размера или область роста костей. По статистике чаще всего встречается сращение костей предплечья и голени или в межпозвоночном пространстве. Бывает синостоз ребер.

Искусственно созданный синостоз

Искусственно созданный синостоз – это явление, необходимость в котором возникает во время хирургического вмешательства, целью которого является восстановление работоспособности ноги в голени. Такой прием позволяет ослабить нагрузку на ногу, перераспределив ее на берцовую кость, давая возможность пациенту нормально ходить в случае травмы.

Такая классификация не позволяет учесть все виды синостозов. В нее не включены патологии, связанные с костными сращениями, причинами которых стали:

  1. Остеомиелит (воспаление костномозгового канала).
  2. Костный туберкулез.
  3. Осложнения после бруцеллеза и брюшного тифа.
  4. Остеохондроз.

Ниже мы рассмотрим еще несколько специфических видов синостоза.

Синостоз предплечья

Данное явление еще носит название радиоульнарный синостоз. Он характеризуется врожденным аномальным сращиванием локтя и лучевой кости. Данное явление может возникнуть в любой из зон предплечья. Чаще всего он образуется в проксимальном отделе. Сращивание может иметь размеры от одного до двенадцати см.

Синостоз лучевой и локтевой костей.

При появлении синостоза костей предплечья у человека наблюдается отсутствие активности и пассивности в ротации предплечья. Оно находится лишь в положение пронации. При длительном нахождении в таком состоянии конечность теряет возможность к полноценной трудоспособности и человек не может выполнять некоторые навыки.

При появлении радиоульнарного синостоза больные не способны брать в руки различные вещи и осуществлять винтообразные движения кистью руки. Также они не могут сами одеться, что-либо написать, перекладывать посуду и удерживать в правильном положении ложку.

Диагностика

Врачи могут поставить данный диагноз, используя дополнительные методы диагностики. К ним следует отнести рентгенографию предплечья.

Рентгенография локтевого сустава.

При постановке данной болезни детям 3 летнего возраста обычно проводится консервативная терапия К ней следует отнести наложение этапных корригирующих гипсовых повязок, лечебно-оздоровительную физкультуру, применение специального массажа рук.
При осуществлении корректирующих мероприятий от болезни, предплечье переводиться в положение супинации.
Оздоровительные повязки рекомендуют менять раз в 2 неделе. Курсовое использование составляет от полугода до 10 месяцев.
Когда ребенку исполнится 4 или 5 лет, то в качестве коррекции патологии врачами используется оперативное вмешательство. При нем происходит лечение синостоза и перевод предплечевой зоны в правильное положение.
Использование паллиативных и радикальных операций от патологии. Обычно при появлении синостоза они не используются: после проведенных вмешательств лучевая, так лучевая и локтевая кости сращиваются вновь.
Применение специальных модификаций от болезни при помощи аппарата Илизарова. Они направлены на ликвидацию ротации и обеспечения достаточного растяжения межкостной мембраны. Также они способствуют созданию условий для тренировки мышц супинаторов и пронаторов.

Виды лечение синостоза костей предплечья.

Сращивание атлант и эпистрофей. К данным отделам обычно прирастает около 2 близко лежащих позвонков.
Соединение атланта с затылком.
Появление полного или частичного сращивания тел позвонков. При появлении полного сращивания происходит блокировка тел и дуг, а также отростков позвонков. При данном явлении не происходит травмирования позвоночного столба.

При появлении частичного синостоза нарушения возникают в позвоночнике.

Данный вид патологии иначе называется радиоульнарный синостоз. Его могут обнаружить в любой части предплечья, но наиболее часто он локализуется в ближайшем к плечевой кости отделе. Такое местоположение заболевания обусловлено тем, что лучевая и локтевая кости даже в норме имеют особое строение и близко прилегают друг к другу.

Синостоз может быть разной длины, от 1 до 12 сантиметров. На начальных стадиях развитие патологии проходит латентно. Наиболее ярким признаком синостоза является малая подвижность пораженных костей, становящаяся все больше с развитием болезни. Сопровождают патологию медленная мышечная атрофия кисти и предплечья.

Также одним из признаков синостоза костей считается укрупнение локтевого отростка. Это возникает как следствие компенсации нагрузки. Искривления в предплечье, однако, не происходит, то есть эстетических дефектов не наблюдается.

Пациенты с таким диагнозом не могут делать круговые движения предплечьем, оно неподвижно и слегка развернуто внутрь. Это усложняет процесс самообслуживания, а как следствие, пациент не может:

  1. Взять в ладонь какой-то предмет.
  2. Одеться.
  3. Писать пораженной рукой.
  4. Переносить тарелку и пользоваться столовыми приборами.

Данный вид патологии иначе называется радиоульнарный синостоз. Его могут обнаружить в любой части предплечья, но наиболее часто он локализуется в ближайшем к плечевой кости отделе. Такое местоположение заболевания обусловлено тем, что лучевая и локтевая кости даже в норме имеют особое строение и близко прилегают друг к другу.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести рентгенологическое исследование. Таким образом удается наиболее точно увидеть места сращения костей. Терапия происходит в две стадии: консервативную и оперативную. Лечение необходимо начать своевременно во избежание атрофии мышц. Этап консервативного лечения нельзя проводить у детей младше трех лет. Эта стадия терапии предполагает принятие следующих мер:

  1. Наложение повязок из гипса, которые со временем будут менять направление костей.
  2. Продолжительность носки каждой повязки — две недели.
  3. Выполнение специального лечебного комплекса упражнений и массажа.

Этот этап может длиться от 6 до 10 месяцев. С 4 до 6 лет становится возможным провести операцию, задачей которой становится избавление от синостоза и помещение костей предплечья в корректное, выгодное с точки зрения функциональности, положение. Иные примеры синостозов представлены ниже.

Несмотря на то что синостозы имеют ярко выраженную симптоматику, для установления окончательного диагноза потребуется осуществление аппаратных обследований.

Что такое синостоз основные признаки заболевания методы эффективного лечения

Однако в любом случае должна быть проведена первичная диагностика, которая направлена на работу клинициста с пациентом. Среди таких мер стоит выделить:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза больного – для выявления природы патологии;
  • тщательный физикальный осмотр – направленный как на выявление основного дефекта, так и сопутствующей симптоматики;
  • детальный опрос пациента – необходимость его состоит в том, чтобы врач получил полную информацию о характере протекания болезни.

Диагностирование синостоза не подразумевает осуществление лабораторных исследований крови, мочи и каловых масс пациента, поскольку такие анализы не представляют диагностическую ценность.

Инструментальные методики установления окончательного диагноза подразумевают проведение:

  • рентгенографии черепа, рёбер, всех отделов позвоночника и области малого таза – такая процедура поможет выявить наличие патологии между рёбрами слева или справа, в шейном отделе и копчике;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ.

Подобную диагностику может выполнить ортопед или травматолог, но в дополнение понадобятся консультации специалистов из других областей медицины, в частности, кардиологии, эндокринологии, неврологии и хирургии.

Для того чтобы выявить наличие сращивания в шейном отделе первоначально врач осуществляет опрос и осмотр пациента.Помимо этого больному могут назначить прохождение дополнительных диагностических методов. К ним следует отнести:• использование рентгенографии и магнитных томографов;• прохождение генетически и патологоанатомически обследований;• применение ультразвуковых исследований, электрокардиограмм и реоэнцефолографов.

  1. Наложение повязок из гипса, которые со временем будут менять направление костей.
  2. Продолжительность носки каждой повязки — две недели.
  3. Выполнение специального лечебного комплекса упражнений и массажа.
  • рентгенографии черепа, ребер, всех отделов позвоночника и области малого таза – такая процедура поможет выявить наличие патологии между ребрами слева или справа, в шейном отделе и копчике;
  • Рентгенография локтевого сустава

  • КТ и МРТ;
  • УЗИ.

Симптоматика синостоза коленного сустава не является специфической – боли, хромота, нарушение функциональной активности могут возникать при других патологиях со стороны нижних конечностей в целом и коленного сустава в частности. А в некоторых случаях признаки отсутствуют вообще – на ранних этапах патологии либо при ее невыраженности.

Из анамнеза, в первую очередь, выяснятся, не было ли у пациента в прошлом травм коленного сустава либо его патологий (артрозов, артритов) и не работает ли он в сфере тяжелого физического труда.

Из анамнеза болезни необходимо выяснить следующее:

  • наблюдались ли ранее у пациента травмы или заболевания коленного сустава;
  • как проходит процесс – важно выяснить наличие прогрессирования;
  • заметно ли ухудшились движения в коленном суставе с момента развития болезни.

синостоз это

Результаты физикального обследования будут такими:

  • при осмотре – заметно, что пациент не опирается на ногу со стороны поражения, а при ходьбе хромает;
  • при пальпации (прощупывании) – отмечается болезненность при некоторых болезнях, спровоцировавших развитие синостоза коленного сустава. Как правило, это травмы, артрит и артроз.

В первом случае пациент по просьбе врача делает сгибания, разгибания в коленном суставе и вращение вокруг оси.

Во втором случае врач одной рукой захватывает голень пациента, другой фиксирует бедро и выполняет движения в коленном суставе. При наличии болевого синдрома тестирование следует проводить в особо щадящем режим либо и вовсе отказаться от него.

В диагностике синовита коленного сустава наиболее информативными являются следующие инструментальные методы:

  • Что такое синостоз основные признаки заболевания методы эффективного лечениярентгенографическое исследование – его применяют для выявления патологии, далее при признаках синовита пациенту проводят более современные методы исследования;
  • компьютерная томография (КТ) – она позволяет создать трехмерное изображение сустава, которое с помощью компьютерных срезов изучают в разных проекциях;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – задания те же, что и при выполнении КТ, но информативность выше при обследовании мягких тканей коленного сустава;
  • артроскопия – в полость коленного сочленения вводят артроскоп (он является разновидностью эндоскопического оборудования), визуально оценивают его состояние изнутри;
  • пункция – проводится с целью дифференциальной (отличительной) диагностики. Мягкие ткани коленного сустава прокалывают, иглу вводят в его полость, при наличии экссудата его отсасывают и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

Лабораторные методы исследования используют, чтобы выяснить характер патологии, на фоне которой мог возникнуть синостоз коленного сустава. Наиболее часто применяются:

  • общий анализ крови – если данное нарушение развилось на фоне воспалительной патологии, то обнаруживают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, если на фоне злокачественной опухоли – значительное повышение СОЭ, а в позднем периоде – признаки анемии в виде уменьшения количества эритроцитов и гемоглобина;
  • биохимический анализ крови – при дистрофических процессах, которые затрагивают коленный сустав и провоцируют возникновение его синостоза, отмечаются уменьшение общего белка и нарушение соотношения его фракций;
  • цитологическое исследование – под микроскопом пунктат изучают на предмет наличия патологических клеток.

Дифференциальную диагностику синостоза коленного сустава проводят с такими нарушениями со стороны сустава, как:

  • артрит – воспаление тканей сустава;
  • синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки, выстилающей коленное сочленение изнутри;
  • артроз;
  • различные виды контрактуры – ограничения движений в коленном суставе из-за нейрогенных и мышечных нарушений, а также при наличии костных мышей в суставе;
  • добро- и злокачественные новообразования.

Во многих случаях синостоз не доставляет пациенту неприятных ощущений. Но иногда неподвижное сращение костей нарушает функции органов и ограничивает движения. Обследование у врача и вовремя поставленный диагноз помогут остановить патологический процесс. Нужно обратиться к хирургу или ортопеду. Для определения места локализации синостоза и его степени выраженности чаще всего применяется рентгенография. Иногда может потребоваться компьютерная томография или МРТ. Если нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, делают эхокардиографию.

Синостоз костей предплечья

Данная патология встречается в одном случае из двух тысяч. Чаще жертвами данного заболевания становятся мальчики. Опасен краниостеноз тем, что он зачастую возникает в комбинации с врожденным пороком сердца. Не менее опасно и повышенное внутричерепное давление. Оно возникает на фоне ограниченного объёма черепной полости ребенка в возрасте, когда она должна еще расти.

Диагностика

Симптомы

Краниостеноз иногда начинает развиваться еще внутриутробно. В этом случае течение заболевания будет тяжелым. У таких детей наблюдается явная деформация черепной коробки. Срастаться может и один, и несколько швов. Краниостеноз проявляется следующими симптомами:

  1. Головокружение.
  2. Рвота и тошнота.
  3. Головные боли.
  4. Судорожный синдром.
  5. Увеличение вен на голове.
  6. Нарушения сна.
  7. Хроническая сонливость.
  8. Нарушения психики и памяти.
  9. Косоглазие, впадение глазного яблока внутрь и другие проявления патологий глаз.

Постановка правильного диагноза в случае с краниостенозом не представляет проблемы. Рентген дает достаточно четкую картину: на нем явно видно, что швы между черепными костями отсутствуют. Методом терапии в данном случае выступает хирургическое вмешательство, которое предусматривает иссечение костных сращений. Лечение симптомов проводится по мере их выявления.

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Нарушение сна
  • Рвота
  • Судороги
  • Раздражительность
  • Нарушение памяти
  • Потеря сознания
  • Снижение работоспособности
  • Деформация черепа
  • Косоглазие
  • Ограничение подвижности шеи
  • Отставание в умственном развитии
  • Нарушение психического развития
  • Невозможность движения плечом
  • Ограничение движений кистью
  • Короткая шея
  • Гипертрофия локтевого сустава
  • Атрофия кисти
  • Атрофия предплечья
Предлагаем ознакомиться:  Компрессионный перелом позвоночника - лечение и реабилитация

Синостоз – является процессом сращения некоторых частей кости или двух, расположенных между собой, костей. Существует множество разновидностей подобного состояния. Примечательно то, что некоторые из них не имеют под собой патологической основы.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Причин возникновения подобного расстройства довольно много и все они будут отличаться в зависимости от разновидности патологии. В некоторых случаях предрасполагающие факторы носят совершенно безобидный характер.

Болезнь имеет характерную внешнюю симптоматику, выраженную в слиянии нескольких костей или других видах деформации. Выявить патологию опытный специалист сможет уже во время первого осмотра, однако для определения формы недуга потребуется несколько инструментальных обследований и консультирование специалистов из разных сфер медицины.

Международная классификация болезней не выделяет единственного значения для подобного расстройства. Из этого следует, что код по МКБ-10 будет отличаться в зависимости от разновидности патологии.

Причины болезни

В настоящее время клиницистам не известен механизм развития и причины возникновения врождённой формы недуга у ребёнка. Однако врачи утверждают, что основную роль играет наследственный фактор. Это говорит о том, что если у кого-то из родителей диагностирована подобная патология, то вероятность рождения больного ребёнка варьируется от 50 до 100%.

Большое количество патологических случаев возникновения синостоза связано с внутриутробными аномалиями строения скелета. Но в некоторых случаях такой процесс может быть вторичным, т. е. приобретённым.

Источниками такого расстройства могут стать:

  • широкий спектр травм, связанный нарушением целостности костной ткани, а также хряща или надкостницы;
  • наличие в истории болезни такого недуга, как остеомиелит;
  • протекание дегенеративно-дистрофических процессов с локализацией в позвоночнике;
  • поражение костей туберкулёзом;
  • такие недуги, как бруцеллёз и брюшной тиф;
  • нарушение функционирования эндокринной системы.

Из этого следует, что синостозы могут быть как самостоятельной болезнью, так и развиваться на фоне отсутствия своевременной терапии других недугов. Помимо этого, некоторые виды патологии могут сочетаться с другими аномалиями.

В некоторых случаях синостоз у детей и взрослых может быть следствием хирургического вмешательства. Иногда болезнь не имеет патологической основы, а является вполне нормальным явлением, например, сращение костей таза.

Что такое синостоз основные признаки заболевания методы эффективного лечения

Крайне редко источники болезни выяснить не удаётся.

В зависимости от основной причины возникновения синостоз делится на:

  • врождённый – обуславливается внутриутробными аномалиями строения, а именно такими состояниями, как гипоплазия или аплазия соединительной ткани между срощенными костями. В таких случаях зачастую диагностируют лучелоктевой синостоз, реже слиянию подвергаются черепные швы;
  • приобретённый – зачастую является следствием заболеваний, поражающих кости;
  • физиологический – не имеет под собой патологической основы и возникает во время взросления организма. В норме синостоз формируется в юношеском возрасте, однако под влиянием некоторых болезней такой процесс может ускориться или, наоборот, замедлиться. К подобным недугам стоит отнести гипергонадизм, евнухоидизм и синдром Кашина-Бека;
  • патологический;
  • искусственный – создаётся во время хирургического вмешательства. Это необходимо для ликвидации обширных структурных дефектов костей, а также для предупреждения возникновения ложных суставов. Наиболее часто такую разновидность синостоза создают между берцовыми костями;
  • посттравматический – исходя из названия, формируется на фоне нарушения целостности кости, что произошло на фоне травмы. В подавляющем большинстве ситуаций деформируются кости голени, предплечья и соседние позвонки.

По месту локализации слияние костей имеет несколько видов, например:

  • радиоульнарный синостоз – характеризуется поражением костей предплечья и представляет собой врождённый недуг, при котором происходит сращивание лучевого и локтевого сустава. В таких случаях длина деформации может варьироваться от одного до двенадцати сантиметров;
  • синостоз черепа или краниостеноз – представляет собой довольно редкую патологию, которая диагностируется у одного новорождённого на две тысячи. Примечательно то, что зачастую выявляется у мальчиков и нередко сопровождается врождёнными пороками сердца. Однако подобный тип деформации может выявляться после появления ребёнка на свет. Такая разновидность болезни имеет несколько типов, которые отличаются в зависимости от того, какие швы черепа подверглись сращиванию. Таким образом, выделяют венечный, ламбдовидный и сагиттальный синостоз;
  • синостоз позвонков – это наиболее редкий тип болезни, при котором наблюдается изменение количества шейных позвонков, по сравнению с нормой. В медицине патология больше известна под названием синдром Клиппеля-Фейля. Редко можно встретить синостозы позвоночника с тазом, крестца и копчика;
  • синостоз рёбер – выражается в сращении костей в передней или задней части тела, крайне редко рёбра подвергаются полному слиянию;
  • ламбдовидный синостоз – относится к категории редчайших разновидностей болезни. Выражается в увеличении толщины затылка и расширении большого родничка, что влечёт за собой возрастание объёмов передней части черепа;
  • Синостоз ламбдовидного шва

  • метопический синостоз – отличается преждевременной активацией процесса слияния лобных костей. В норме такой процесс происходит у малышей до двух лет. Однако при таком недуге слияние осуществляется ещё до появления ребёнка на свет или же сразу после рождения;
  • плечелучевой синостоз.

Симптомы болезни

Клинические признаки синостозов будут отличаться в зависимости от того, к какой разновидности принадлежит недуг. Например, синостоз костей предплечья или радиоульнарный тип болезни выражается в следующих признаках:

  • атрофии кисти и предплечья, что очень редко может сочетаться с таким состоянием, как гипертрофия локтевого сустава;
  • невозможности осуществления движений плечом, что чревато понижением работоспособности и наличием ярко выраженных проблем с самообслуживанием;
  • ограничение движения кистью.

Коронарный синостоз выражается в:

  • деформация формы черепа;
  • Симптомы синостоза

  • задержке умственного и психического развития ребёнка;
  • постоянных головных болях;
  • приступы тошноты со рвотой;
  • судорожных припадках;
  • кратковременной потере сознания;
  • нарушениях цикла сна;
  • повышенной раздражительности и беспокойстве;
  • ухудшение памяти;
  • косоглазии и экзофтальме.

Симптомы поражения позвонков синостозом:

  • укорочённая шея;
  • ограниченная подвижность верхних областей позвоночника;
  • ухудшение роста волос или их полное отсутствие в области затылка;
  • расщепление позвоночника;
  • снижение чувствительности кожи;
  • повышенное расположение лопаточной зоны;
  • сколиоз;
  • присутствие крыловидных складок в лопаточной области.

Помимо этого, такой тип болезни нередко сопровождается пороками сердца, волчьей пастью, аномалиями развития органов половой системы, пальцев рук и ног, рёбер и почек, дыхательной системы и лица.

Что такое синостоз основные признаки заболевания методы эффективного лечения

Для любой разновидности болезни характерен болевой синдром ноющего характера. Локализацией болевых ощущений будет являться зона деформации кости.

Диагностика

  • рентгенографии черепа, рёбер, всех отделов позвоночника и области малого таза – такая процедура поможет выявить наличие патологии между рёбрами слева или справа, в шейном отделе и копчике;
  • Рентгенография локтевого сустава

  • КТ и МРТ;
  • УЗИ.

Лечение болезни

Схема терапии напрямую зависит от разновидности протекания болезни.

Синостоз костей предплечья и лучелоктевой тип заболевания лечат при помощи:

  • корригирующих гипсовых повязок;
  • лечебного массажа повреждённой руки;
  • ЛФК;
  • обеспечения предплечью положения супинации;
  • хирургического удаление синостоза, но только после десятимесячной консервативной терапии.

Лечение синостоза черепа подразумевает только хирургическое вмешательство, которое проводится в первые годы жизни пациента.

Деформация позвонков и копчика устраняется путём использования:

  • физиотерапевтических процедур;
  • лечебного массажа;
  • ЛФК;
  • анальгетиков.

Вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

В терапии синостоза рёбер преобладают общеукрепляющие методики, но при ярко выраженной деформации показано врачебное вмешательство. При диагностировании метопического синостоза единственным способом лечения является хирургическая процедура.

Специфических профилактических мероприятий, направленных на предупреждение синостоза, не существует. К общим правилам лишь стоит отнести:

  • правильное ведение беременности;
  • раннее обнаружение и лечение патологий, которые могут привести к развитию основного недуга;
  • консультирование с генетиком, перед тем как пара решит завести ребёнка
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Несмотря на то что болезнь трудно поддаётся лечению она, имеет благоприятный прогноз. После хирургического вмешательства и при интенсивных занятиях лечебной физкультурой в послеоперационном периоде можно достичь 100% восстановления функционирования поражённой патологией области. Тем не менее несвоевременная терапия может повлечь за собой инвалидизацию пациента.

  • деформация формы черепа;
  • Симптомы синостоза

  • задержке умственного и психического развития ребенка;
  • постоянных головных болях;
  • приступы тошноты со рвотой;
  • судорожных припадках;
  • кратковременной потере сознания;
  • нарушениях цикла сна;
  • повышенной раздражительности и беспокойстве;
  • ухудшение памяти;
  • косоглазии и экзофтальме.
  • укороченная шея;
  • ограниченная подвижность верхних областей позвоночника;
  • ухудшение роста волос или их полное отсутствие в области затылка;
  • расщепление позвоночника;
  • снижение чувствительности кожи;
  • повышенное расположение лопаточной зоны;
  • сколиоз;
  • присутствие крыловидных складок в лопаточной области.
  • деформация формы черепа;
  • задержке умственного и психического развития ребёнка;
  • постоянных головных болях;
  • приступы тошноты со рвотой;
  • судорожных припадках;
  • кратковременной потере сознания;
  • нарушениях цикла сна;
  • повышенной раздражительности и беспокойстве;
  • ухудшение памяти;
  • косоглазии и экзофтальме.

Синдром Клиппеля — Фейля

Был описан одноименными врачами. Это врожденное заболевание, для которого являются характерным следующие признаки:

  1. Короткая шея.
  2. Синостоз позвонков в шейном отделе, который не позволяет пациенту поворачивать или наклонять голову.
  3. Граница волос на затылке расположена низко.

Патология возникает в период внутриутробного развития. Ее появление связывают с некорректным формированием сосудов и будущих позвонков. В результате позвонки шейного отдела входят в стадию синостоза и вместо положенных 7 получается только 4-5.

мимо этого могут срастаться и позвонки верхнего грудного отдела. Однако тела и дуги позвонков не срастаются между собой. Характерной особенностью этого вида синостоза является обездвиживание шеи и головы. С этим симптомом пациенты чаще всего приходят к врачу. В трети случаев синдром Клиппеля — Фейла проявляется с другими патологиями. В связи с этим при диагностике этого синдрома могут быть выявлены следующие заболевания:

  1. Кривошея.
  2. Сколиоз.
  3. Лопатки, расположенные высоко или крыловидно.
  4. Недоразвитость больших пальцев рук.
  5. Сращение пальцев на ногах и руках.
  6. Аномальное количество пальцев на руках.
  7. Недоразвитая мышца грудины и слабость рук.
  8. Искривление стоп.
  9. Отсутствие ульнарной кости на локте.

Следует отметить, что сращивание шейных позвонков считается болезнью, которая передает по наследству. Данное явление возникает во время внутриутробного развития и характеризуется появлением аномалий в 5-ой, 8 и 12 хромосомах. Помимо этого сращивание может быть следствием наличия у ребенка таких болезней как аплазия, гипоплазия и сегментация.

Отличительным признаком данной болезни является наличие у пациента очень короткой шеи. Таким образом, даннаяболезнь называется медиками как синдром короткой шеи.

Синдром короткой шеи.

• Сниженный рост волос в затылочной зоне;• Ограниченность движений шейного отдела;• Снижение размеров и численности позвонка;• Изменение сенсорной чувствительности на поверхности кожи;• Изменение двигательной активности в ногах и туловища в целом;• Высокое расположение у пациента лопаточной зоны;• Наличие крыловидных складок на шейном отделе.

Примечательно, что в некоторых случаях у пациента шея может полностью отсутствовать.

Прогноз

Продолжительность жизни людей с такой патологией зависит от сочетанных пороков внутренних органов и систем. Зачастую такие патологии приводят к дисфункции внутренних органов и систем. Довольно часто вкупе с синдромом диагностируют:

  1. Отсутствие или недоразвитость почек.
  2. Гидронефроз.
  3. Поврежденные перегородки между желудочками.
  4. Неверное расположение мочеточников.
  5. Ориентированную на правую сторону аорту.
  6. Недоразвитость или отсутствие легкого.
  7. Проток между легочной артерией и аортой не зарастает.

Неврологические проявления играют не последнюю роль при диагностике синдрома. Это связано с тем, что позвоночник формируется неправильно и сдавливает нервные окончания. Поэтому во время обследования обращается особое внимание на следующие симптомы:

  1. Непроизвольные движения руками и кистями.
  2. Онемение и другие нарушения чувствительности.
  3. Боли в области спины.

Рентген позволяет уточнить диагноз. Он показывает сужение позвоночного канала, сращение шейных позвонков между собой и незарастание дуг. Терапия может производиться как оперативным, так и консервативным методом. Традиционные методы предусматривают увеличение физической нагрузки на голову и шею с помощью специальных комплексов упражнений.

Более эффективным, как показывает практика, является хирургический метод. Он предполагает проведение пластической операции в виде резекции ребер в шейный отдел позвоночника.

Многих интересует вопрос, какой врач занимается лечением перечисленных выше патологий. В большинстве случаев терапия синостоза производится травматологом-ортопедом. Если патология обнаружена у ребенка, то его лечение необходимо возложить на детского хирурга. Данная патология является очень тяжелой и опасной, однако не стоит отчаиваться. Прогнозы у прошедших через операцию довольно благоприятные.

Деформирующая остеодистрофия в настоящее время, как и столетие назад, все еще остается таинственным заболеванием, этиология и патогенез которого не известны.

По характеру патологического процесса в костной ткани деформирующая остеодистрофия в известной мере близка к гиперпаратиреоидной, однако по всем остальным показателям они существенно отличаются.

Соответственно современному уровню знаний при деформирующей остеодистрофии первично изменяется жизнедеятельность непосредственно костной ткани в одном или нескольких отделах скелета при нормальном течении обменных процессов в организме в целом.

Патологический процесс протекает очень медленно, но с течением времени может привести к декомпенсации опорно-двигательной системы, а иногда и нервной системы при вторичных изменениях различных отделов ее, возникающих в результате первичного поражения позвоночника или черепа.

Предлагаем ознакомиться:  Первая помощь при вывихе плеча и лечение плечевого сустава после травмы реабилитация

В отличие от гиперпаратиреоидной остеодистрофии, при деформирующей остеодистрофии, вследствие неясности ее этиологии и патогенеза, медицинская реабилитация в настоящее время невозможна и имеет значение только при ликвидации некоторых осложнений.

Основная роль в профилактике стойких нарушений трудоспособности, как и нарастания тяжести уже возникшей инвалидности, принадлежит профессиональной реабилитации.

Природа деформирующей остеодистрофии обсуждается в литературе в течение многих десятилетий.

Представление о воспалительном генезе заболевания, распространенное в конце прошлого столетия, поддерживалось некоторыми авторами и позднее вплоть до настоящего времени.

Однако многочисленные патоморфологические исследования, проведенные преимущественно в течение первых 40 лет нашего века, выявили дистрофический процесс в костной ткани и позволили исключить предположение о воспалительных изменениях.

Что такое синостоз основные признаки заболевания методы эффективного лечения

Исходя из этого предположения, цитируемый автор предлагает производить при деформирующей остеодистрофии операции на паратиреоидном аппарате с удалением части его или с перевязкой одной из соответствующих артерий.

Однако весь обширный международный опыт патоморфологического изучения деформирующей остеодистрофии как и результаты клинико-рентгенологических наблюдений, проводившихся в течение десятилетий, позволяют исключить генерализованное поражение костной ткани при деформирующей остеодистрофии.

В литературе представлены некоторые данные, свидетельствующие о возможности возникновения деформирующей остеодистрофии в качестве семейного, наследуемого заболевания, т. е. как проявления патолотической конституции. Wilton (1937) наблюдал это заболевание у двух братьев и сестры, А. В. Русаков (1959) — у трех братьев.

Ravault с соавторами в двух последовательно опубликованных работах (1963, 1964) описали три семьи с наследовавшейся деформирующей остеодистрофией.

Guttmann и Kasabach изучили с этой точки зрения 103 семьи и обнаружили в 99 семьях по одному больному деформирующей остеодистрофией, в двух семьях — по два больных, в одной семье — трех, а еще в одной семье — даже четырех больных.

Что такое синостоз основные признаки заболевания методы эффективного лечения

Эти авторы упоминают о том, что данное поражение было описано у двух монозиготных близнецов. Появление в одной семье хотя бы двух больных деформирующей остеодистрофией они считают показателем генетического предрасположения к этому заболеванию.

Исходя из соответствующих данных, Мас Kusik (цитируется по Ravault с соавторами, 1963) решил объединить деформирующую остеодистрофию с целым рядом дисплазий в группу наследственных поражений соединительной ткани. Однако это заболевание, несомненно, значительно чаще возникает в качестве спорадического явления в наследственно не отягощенных семьях. Среди наблюдавшихся нами больных не была, выявлено наследственной передачи этого патологического процесса.

На современном уровне знаний деформирующая остеодистрофия рассматривается как, местный дистрофический процесс, развивающийся в одном или нескольких, даже во многих костных органах в результате локальных нарушений обмена веществ, всей жизнедеятельности костной ткани неизвестного происхождения.

В нем подчеркнут как характер патологического процесса в костной ткани — дистрофия, так и основная клиническая черта — деформация. Однако этот термин отражает только клинические явления, типичные для далеко зашедшего поражения многолетней длительности. Предложены и другие названия, но они еще менее точны и поэтому не получили распространения.

В частности, это относится к термину деформирующий остеоз, создающему ошибочное представление о дегенеративно-дистрофическом поражении, т. е. о замедлении естественной перестройки костной ткани, что не соответствует сути патологического процесса.

В конце прошлого и начале текущего века деформирующая остеодистрофия считалась редким заболеванием.

С повсеместным внедрением рентгенологического метода исследования в широкую врачебную практику оказалось, что деформирующая остеодистрофия развивается относительно нередко, но очень длительно протекает клинически бессимптомно или вызывает скудные и нехарактерные проявления, которые не могут служить основанием для распознавания характера поражения.

В Дрезденском патологоанатомическом институте Schmorl (1932), проводивший перед секцией рентгенологическое исследование костно-суставного аппарата всех трупов с последующим детальным патоморфологическим изучением выявленных рентгенологически участков поражения, установил деформирующую остеодистрофию 138 раз на 4603 вскрытия.

Всего за 37 лет деятельности в данном учреждении Schmorl выявил это поражение в 190 случаях. По секционным данным Jaffe (1958), относящимся к США, деформирующая остеодистрофия обнаруживается у 3% всех людей, умерших в возрасте старше 40 лет, если учитывать не только резко выраженные, но и самые первые признаки поражения.

  • правильное ведение беременности;
  • раннее обнаружение и лечение патологий, которые могут привести к развитию основного недуга;
  • консультирование с генетиком, перед тем как пара решит завести ребенка
  • регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Что такое метопический синостоз

Метопический синостоз возникает в следствие преждевременного заращивания черепа в области метопического шва. Указанная анатомическая структура соединяет между собой части лобной кости. Нормальным считается закрытие метопического шва в промежутке 8-24 месяцев. Несвоевременное заращивание шва становится причиной деформации черепной коробки, а также верхней части лица.

Выделяют два вида метопического синостоза: тригоноцефалия и асимптоматический краниосиностоз. Первый тип деформации имеет следующие особенности:

  1. Закрытие шва обычно происходит внутриутробно или в раннем детском возрасте (до 2 месяцев);
  2. Деформация формируется по типу гипотелоризма или тригоноцефалии;
  3. Клинически это проявляется уменьшением расстояния между орбитами;
  4. Место заращивания можно определить при помощи пальпации в виде небольшого горбика;
  5. Полное заращивание и сглаживание заканчивается до 2 месяцев.

Ранее закрытие метопического шва является причиной недостаточного развития лобной кости. Визуально это характеризируется как непропорциональный, при этом относительно маленький овал лица.

Второй тип (асимптоматический краниосиностоз) развивается относительно позже. Заращивание мепотического шва наблюдается в возрасте 3-4 месяцев. На соединении образуется костный гребень, обнаружить который можно пальпаторно. Асимптоматический краниосиностоз не деформирует лобную кость и овал лица, поэтому визуальная диагностика утрудняется.

Тригоноцефалия является показанием к проведению оперативного вмешательства.

синостоз костей

Своевременная диагностика и незамедлительное лечение снижает риск развития осложнений к минимуму. Оптимальным периодом для проведения хирургического вмешательства считается возраст от 3 до 9 месяцев. Костные структуры в этот период относительно лабильны, благодаря чему проведение операции не усложняется необходимостью трепанации черепа.

Быстрый рост головного мозга в этот период способствует скорейшему выравниванию деформации без последствий для нервной системы. Косные дефекты заживают полностью, почти не оставляя шрамов, а период реабилитации проходит относительно лучше.

Особенностью оперативного вмешательства при метопическом синостозе является увеличение объема черепной коробки наряду с изменением ее формы. При этом устраняется деформация лицевого отдела. Регенеративные способности нервной системы зависят от возраста.

Чем легче состояние пациента, тем меньше осложнений будет после операции. Хирургическое вмешательство после 5 лет является не очень результативным. Улучшения когнитивных функций такая операция не принесет.

Тригоноцефалия без операции со временем будет прогрессировать. Глубокая деформация черепа без необходимой пластики может стать причиной полной недееспособности относительно психической сферы и ухудшения зрения. После оперативного вмешательства при реабилитации рекомендуется применение физиотерапевтических процедур.

Метопический синостоз является тяжелой формой деформации черепной коробки в сагиттальном направлении. Указанная патология может стать причиной возникновения целого ряда осложнений. Большую роль играет своевременная диагностика заболевания.

Сообщить педиатру

После обнаружения подозрительных симптомов необходимо сообщить об этом педиатру или самостоятельно обратится к невропатологу. Необходимо помнить о том, что чем раньше проводится оперативное вмешательство, тем меньше будет последствий в будущем.

радиоульнарный синостоз

Явление, при котором происходит преждевременное сращение лобных костей в области лобного шва. В норме этот шов не должен зарастать у детей до 2 лет. Если лобные кости срастаются до рождения или вскоре после него, лобные бугры не могут развиваться, у черепа возникает треугольная форма (тригоноцефалия). Показано хирургическое лечение.

Классификация

Существует несколько типов классификации синостоза. Выделяют различные его разновидности в зависимости от причины возникновения, локализации и тяжести патологии. Самое большое разделение синостоза по времени его появления. Это врожденный и приобретенный в течение жизни. Врожденный синостоз является генетически обусловленным и возникает из-за патологий во время внутриутробного развития.

Но существует еще патологический синостоз. При этом кости срастаются в том месте, где соединения не должно быть или оно должно производиться с помощью хряща. Разрастается костная ткань из-за различных дегенеративно-дистрофических или инфекционных заболеваний. Это состояние неестественное, и если его не лечить, наступает инвалидность.

Кроме того, классифицируют синостоз по особенностям воздействия, которое вызвало сращение костей. Это может происходить по естественным причинам – в результате возрастных изменений или дегенеративных процессов. Часто возникает посттравматический синостоз, когда после перелома или вывиха кости срастаются неправильно.

А самые редкие случаи патологии, когда она вызывается искусственно, посредством хирургической операции. Это нужно при обширных повреждениях костей и для профилактики образования ложных суставов. Чаще всего создают соединение костей голени. Такая операция обеспечивает возвращение функций конечности, если большеберцовая кость не может выдерживать нагрузку, ее сращивают с малоберцовой.

По месту локализации сращения существует самая обширная классификация. Ведь соединиться кости могут в любой части скелета. Чаще всего наблюдается лучелоктевое сращение, синостоз костей черепа, таза, ребер и позвонков. Могут срастаться фаланги пятого пальца ноги, кости запястья. Разновидностью такой патологии является костная форма синдактилии, когда пальцы неподвижно соединены между собой.

Синостоз черепа

Раннее срастание черепных швов встречается у одного из 2 тысяч новорожденных. Чаще всего такой синостоз обусловлен наследственными заболеваниями. Если сращение развилось во время внутриутробного развития, наблюдаются сильные деформации головы, приводящие к серьезным проблемам в функционировании головного мозга.

В зависимости от того, какие швы подверглись патологическому сращению, можно выделить несколько разновидностей краниосиностоза.

  • Сагиттальный синостоз, или скафоцефалия, проявляется в сужении черепа с боков. Голова увеличивается в передней части и в области затылка. Чаще всего такая патология наблюдается у мальчиков.
  • Брахицефалия, или коронарный двусторонний синостоз, – это сращение венечного и ламбовидного шва, при этом голова увеличена в поперечном направлении. Характеризуется патология развитием широкого плоского лба. Встречается чаще всего у девочек и сопровождается другими генетическими аномалиями развития.
  • Тригоноцефалия, или метопический синостоз, характеризуется развитием треугольной формы головы. Случается такое из-за преждевременного срастания лобных костей. Обычно эти швы у ребенка зарастают к 2 годам. Но если это происходит сразу после рождения, может измениться форма черепа.

Костей предплечья

Одной из самых распространенных видов патологии является лучелоктевой синостоз. Сращение костей предплечья происходит чаще всего в их проксимальном отделе, то есть около локтевого сустава. Оно может занимать расстояние от 1 до 12 сантиметров. При нормальном развитии в этом месте находится мембрана из соединительной ткани.

Чаще всего такое состояние врожденное, возникает в основном у мальчиков справа. Очень важно начать лечение до достижения ребенком возраста 2-3 лет. Назначаются поэтапные гипсовые повязки, ЛФК, массаж. Если патология не устранена к 4-5 годам, применяется хирургическая операция. Эффективны в этих случаях также аппараты Илизарова, которые позволяют не только избежать повторного сращения костей, но создают условия для тренировки мышц.

Врожденное или приобретенное сращение костей предплечья может приводить к развитию ульнарного синдрома, то есть, к нарушению функций локтевого нерва. Эта патология характеризуется онемением в кисти, ограничением подвижности пальцев, мышечной атрофией, частыми болями.

Позвоночника

Сращение позвонков часто случается вследствие дегенеративно-дистрофических процессов. Когда межпозвоночные диски разрушаются и не могут обеспечивать амортизацию при движениях, между позвонками нарастает костная ткань. Это нужно для того, чтобы избежать травмирования спинного мозга, сосудов или нервных корешков. Чаще всего такое случается в области шейного или поясничного отделов, так как они самые подвижные.

Врожденный синостоз позвоночника бывает редко. В основном патология сопровождается другими аномалиями скелета или внутренних органов. При врожденном сращении позвонков может произойти сужение спинномозгового канала и ущемление нервных корешков. В этом случае наблюдаются такие симптомы: судороги, онемение конечностей, боли в спине.

синостоз ребер

Среди врожденных заболеваний позвоночника можно выделить синдром Клиппеля-Фейля. Это сращение шейных позвонков или даже уменьшение их количества до 4-5. Заболевание передается по наследству и связано с генетическими аномалиями. Проявляется оно в сильном уменьшении длины шеи и ограничении ее подвижности.

Больной не может поворачивать голову, наклонять ее. Наблюдается также замедление роста волос на затылке. Особенно тяжело протекает эта патология, если сопровождается другими генетическими аномалиями развития. Может наблюдаться кривошея, сращение или недоразвитие пальцев, вальгусная деформация стоп, недоразвитие почек или пороки сердца.

  • радиоульнарный синостоз – характеризуется поражением костей предплечья и представляет собой врождённый недуг, при котором происходит сращивание лучевого и локтевого сустава. В таких случаях длина деформации может варьироваться от одного до двенадцати сантиметров;
  • синостоз черепа или краниостеноз – представляет собой довольно редкую патологию, которая диагностируется у одного новорождённого на две тысячи. Примечательно то, что зачастую выявляется у мальчиков и нередко сопровождается врождёнными пороками сердца. Однако подобный тип деформации может выявляться после появления ребёнка на свет. Такая разновидность болезни имеет несколько типов, которые отличаются в зависимости от того, какие швы черепа подверглись сращиванию. Таким образом, выделяют венечный, ламбдовидный и сагиттальный синостоз;
  • синостоз позвонков – это наиболее редкий тип болезни, при котором наблюдается изменение количества шейных позвонков, по сравнению с нормой. В медицине патология больше известна под названием синдром Клиппеля-Фейля. Редко можно встретить синостозы позвоночника с тазом, крестца и копчика;
  • синостоз рёбер – выражается в сращении костей в передней или задней части тела, крайне редко рёбра подвергаются полному слиянию;
  • ламбдовидный синостоз – относится к категории редчайших разновидностей болезни. Выражается в увеличении толщины затылка и расширении большого родничка, что влечёт за собой возрастание объёмов передней части черепа;
  • метопический синостоз – отличается преждевременной активацией процесса слияния лобных костей. В норме такой процесс происходит у малышей до двух лет. Однако при таком недуге слияние осуществляется ещё до появления ребёнка на свет или же сразу после рождения;
  • плечелучевой синостоз.

Остеодистрофия – это патологический процесс, характеризующийся сменой структурных элементов кости фиброзными волокнами. В результате этого изменения наблюдаются частые переломы костей.

В современной медицине многие этиологические факторы до конца не выявлены, но найдены основания для попадания в потенциальную группу риска заболевшего. В связи с этим они делятся на четыре группы:

  • Ранее нарушение правил формирования рациона. К примеру, усиленное кормление ребенка пищей, содержащей большое количество жира, углеводов и солей, может привести к описанной патологии во взрослом возрасте. В качестве профилактики в рацион ребенка надо вводить побольше витаминов для лучшего усваивания жиров, углеводов. А также уделить большое внимание в недопущении переедания ребенка.
  • По половому признаку чаще всего поражаются лица женского пола в возрасте до 25 лет.
  • Серьезные дисфункции эндокринной системы. Тем более, когда нарушено питание, подобно выше описанному
  • Химическая интоксикация, в том числе фтором (формируются наросты с дальнейшим деформированием костей), свинцом (способствует повышенной ломкости и развитию остеосклероза).
Предлагаем ознакомиться:  Листья клена лечебные свойства и противопоказания. Кленовые листья для лечения суставов. Получение и применение кленового масла

Классификация

По этиологическому фактору подразделяют дистрофию на:

  • Эндогенная (наличие патологии внутри организма, которая привела к заболеванию).
  • Экзогенная (Внешняя причина).
  • врожденный – обуславливается внутриутробными аномалиями строения, а именно такими состояниями, как гипоплазия или аплазия соединительной ткани между срощенными костями. В таких случаях зачастую диагностируют лучелоктевой синостоз, реже слиянию подвергаются черепные швы;
  • приобретенный – зачастую является следствием заболеваний, поражающих кости;
  • физиологический – не имеет под собой патологической основы и возникает во время взросления организма. В норме синостоз формируется в юношеском возрасте, однако под влиянием некоторых болезней такой процесс может ускориться или, наоборот, замедлиться. К подобным недугам стоит отнести гипергонадизм, евнухоидизм и синдром Кашина-Бека;
  • патологический;
  • искусственный – создается во время хирургического вмешательства. Это необходимо для ликвидации обширных структурных дефектов костей, а также для предупреждения возникновения ложных суставов. Наиболее часто такую разновидность синостоза создают между берцовыми костями;
  • посттравматический – исходя из названия, формируется на фоне нарушения целостности кости, что произошло на фоне травмы. В подавляющем большинстве ситуаций деформируются кости голени, предплечья и соседние позвонки.
  • радиоульнарный синостоз – характеризуется поражением костей предплечья и представляет собой врожденный недуг, при котором происходит сращивание лучевого и локтевого сустава. В таких случаях длина деформации может варьироваться от одного до двенадцати сантиметров;
  • синостоз черепа или краниостеноз – представляет собой довольно редкую патологию, которая диагностируется у одного новорожденного на две тысячи. Примечательно то, что зачастую выявляется у мальчиков и нередко сопровождается врожденными пороками сердца. Однако подобный тип деформации может выявляться после появления ребенка на свет. Такая разновидность болезни имеет несколько типов, которые отличаются в зависимости от того, какие швы черепа подверглись сращиванию. Таким образом, выделяют венечный, ламбдовидный и сагиттальный синостоз;
  • синостоз позвонков – это наиболее редкий тип болезни, при котором наблюдается изменение количества шейных позвонков, по сравнению с нормой. В медицине патология больше известна под названием синдром Клиппеля-Фейля. Редко можно встретить синостозы позвоночника с тазом, крестца и копчика;
  • синостоз ребер – выражается в сращении костей в передней или задней части тела, крайне редко ребра подвергаются полному слиянию;
  • ламбдовидный синостоз – относится к категории редчайших разновидностей болезни. Выражается в увеличении толщины затылка и расширении большого родничка, что влечет за собой возрастание объемов передней части черепа;
  • Синостоз ламбдовидного шва

  • метопический синостоз – отличается преждевременной активацией процесса слияния лобных костей. В норме такой процесс происходит у малышей до двух лет. Однако при таком недуге слияние осуществляется еще до появления ребенка на свет или же сразу после рождения;
  • плечелучевой синостоз.

Лечение синостоза

В том случае, когда синостоз ограничивает движения и отражается на функционировании головного мозга или внутренних органов, необходимо своевременное лечение патологии. Чаще всего оно осуществляется с помощью хирургической операции. Рассечение спаек между костями необходимо при патологическом сращении позвонков, если происходит нарушение кровообращения или защемление нерва, при неправильном соединении костей черепа, а также во всех случаях, когда такая патология сильно ограничивает движение. После разъединения костей между ними вставляют фасциальную прокладку, чтобы избежать повторного сращения.

При врожденных синостозах часто используется консервативное лечение. Очень важно, чтобы оно было начато как можно раньше. Ребенку назначается массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика. Показано поэтапное гипсование пораженной конечности или ношение ортопедических конструкций. Полностью избавиться от заболевания без операции невозможно, так что эти методы применяются на протяжении всей жизни пациента. Они помогают увеличить подвижность и избежать осложнений.

При появлении сращивания в шейных позвонках больным назначают прием специальных лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур. Примечательно, что при сращивании шейных позвонков больному не назначают прием против воспалительных нестероидных средств. Это связано с тем, что они не дают желаемого эффекта.

Помимо этого при сращивании в организме пациента не появляется никаких воспалений. Обычно человеку назначают прием антибиотических средств. Они способствуют восстановлению нормального внутричерепного давления и кровообращения в головном мозге. Также они способствуют снижению болевых ощущений.К физиотерапевтическим процедурам, которые используются при сращивании шейных позвонков, следует отнести:

  • Применение специального массажа и использование остеопатии. Они способствуют нормализации активности крестца и затылочной зоны. Помимо этого они способствуют снятию мышечного тонуса в шейном отделе, а также увеличению кровоснабжения в головном мозге и устранению неприятных ощущений. Примечательно, что данные процедуры проводятся только с разрешения специалиста.
  • Применение иглорефлоксотерапии. Обычно она используется при наличии нарушений в функциональности нервной системы.
  • Использование лечебной физкультуры.
  • Проведение не пластической операции по снятию 4 верхних ребер. С помощью такой операции шея человека становиться длиннее и подвижней.

синостоз позвонков

В том случае, если сращивание шейных позвонков появилось у ребенка младшего возраста,  обычно используется только  лечебная физкультура. Она способствует  увеличению двигательной активности шейного отдела  и предупреждению  дальнейшего  развития заболевания.

Если у пациента возникают различные осложнения, то ему назначают ношение воротника Шанца. Примечательно, что полностью избавиться от заболевания практически нельзя. Комплексное использование всех  описанных выше методов  направлено  на улучшение  состояния здоровья  больного и приостановление  развития болезни.

Воротник Шанца.

СИНОСТОЗ (synostosis, греч. syn- вместе, с osteon кость -osis) — костное сращение двух костей или частей одной кости между собой. Сращение костей в суставе называют костным анкилозом (см.).

Процесс сращения отломков кости после перелома (см.) с образованием костной мозоли (см.) принято называть консолидацией.

Различают С. самопроизвольный (анатомический, врожденный и посттравматический) и искусственный, подготовленный оперативным путем.

Анатомический синостоз — это нормальное, наступающее в определенное время, физиол. сращение между собой частей кости в процессе ее роста — эпифизов с метафизами, апофизов с основной массой кости (см.). Сроки наступления анатомического С., изучаемые по рентгенограммам, используют в качестве объективного критерия физического развития и возраста (см.

Возраст костный). Нарушения анатомического синостозирования и связанные с этим задержка или ускорение роста кости наблюдаются при целом ряде патол. состояний, чаще эндокринной системы, напр, при карликовости (см.), общем инфантилизме (см.), евнухоидизме (см.), болезни Кашина — Бека (см. Кашина —Бека болезнь), гипергонадизме (см.), болезни Бланта (см. Бланта болезнь).

Врожденный синостоз — патол. сращение соседних костей вследствие аплазии (см.) или гипоплазии соединительной ткани между соседними костями. Этот процесс лежит в основе врожденного лучелоктевого С. (см. Локтевой сустав). Различные формы врожденного С. наблюдаются в позвоночнике (см.), напр, при болезни Клиппеля—Фейля (см.

синостозы примеры

Клиппеля—Фейля болезнь). Описан С. нескольких ребер в виде пластинки, С. добавочного (так наз. шейного) ребра с I ребром, сращение (конкресценция) фаланг пальцев при костной форме синдактилии (см.). К врожденным С. относят также преждевременное сращение костей черепа в его швах при краниостенозе (см.).

Посттравматический синостоз — сращение соседних костей после травмы надкостницы, костной ткани или повреждения пролиферативной зоны эпифизарного хряща. Чаще возникает между соседними позвонками, костями предплечья или голени.

После краевого перелома тела позвонка или его вывиха нередко происходит окостенение передней продольной связки позвоночника и С. двух позвонков. При переломе костей предплечья со смещением отломков иногда возможно взаимное сближение лучевой и локтевой костей в зоне травмы. Поврежденная в этом месте надкостница (см.

) продуцирует костную ткань, к-рая заполняет щель между костями, что, в конечном счете, приводит к С. костей предплечья на. изолированном участке (рис. 1). К посттравматическому С. можно отнести костное сращение как осложнение оперативного вмешательства на кости, напр, лучелоктевой С. после резекции головки лучевой кости (рис. 2);

основным симптомом этого С. является полное отсутствие ротации предплечья. При переломе нижней четверти малоберцовой кости нередко происходит разрыв связок дистального межберцового синдесмоза. При этом может наблюдаться оссификация связок — межберцовый посттравма-тический С. (рис. 3). В основе патогенеза С. после переломов или оперативных вмешательств лежит физиол. процесс костеобразования, наблюдаемый при развитии костной мозоли.

При эпифизеолизе (см. Переломы) иногда происходит преждевременное окостенение части эпифизарного хряща, что замедляет рост кости в длину и ведет к варусной или вальгусной деформации конечности. При повреждении игрекообразного хряща вертлужной впадины возможно развитие сложного клинико-рентгенологического симптомокомплекса вследствие раннего С. вертлужной впадины (рис. 4).

Наиболее достоверно посттравматический С. определяется рентгенологически. Лечение посттравматического С. проводят только в тех случаях, если он значительно ограничивает движения в смежном суставе. Резекцию кости в области С. производят с внедрением прокладки из биологического или синтетического материала между соседними костями (см.

Фото 1

Искусственный синостоз создают между костями, чаще всего берцовыми, для лечения врожденного или посттравматического ложного сустава или дефекта большеберцовой кости. Одним из первых таких способов можно считать операцию Гана (рис. 5). Однако впоследствии подобные оперативные С. были вытеснены типичными операциями костной пластики (см.).

Оперативное синостозирование сохраняет свою актуальность в тех случаях, когда из-за обширного рубцового процесса или большого костного дефекта вмешательство в самом очаге повреждения чревато некрозом мягких тканей или нагноением. В таких случаях используют операцию обходного С. по Стюарту—Богданову или ее модификации по Богданову — Антонюку (рис. 6).

Искусственным С. путем оперативного разрушения метаэпифизарного росткового хряща пли его части в ряде случаев пытаются остановить рост кости при акромегалии (см.).

Библиография: Богданов Ф. Р. и Антонюк И. Г. О хирургическом лечении больных с осложненными ложными суставами и дефектами большеберцовой кости, Ортоп. и травмат., № 3, с. 9, 1965; Бухны А. Ф. Повреждения эпифизарных зон костей у детей, М., 1973, библиогр.; Лагунова И. Г. Рентгено-анатомия скелета, с. 22, 286, М., 1981;

Майкова-Строганова В. С. и Рохлин Д. Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении, Конечности, с. 71 и др., Д., 1957; Рохлин Д. Г. Рент-геноостеология и рентгеноантропология, ч. 1, Л., 1936; Green W. Т. a. M i-t а 1 М. A. Congenital radio-ulnar synostosis, surgical treatment, J. Bone Jt Surg., v. 61-A, p. 738, 1979; Weinberg H. a. o. Early fibular bypass procedures (tibiofibular synostosis) for massive bone loss in war injuries, J. Trauma, v. 19, p. 177, 1979.

Фото 2

В, Ф. Пожариский.

Причины болезни

В лечении синостоза коленного сустава применяют консервативные и оперативные методы.

При врожденном, рано диагностированном синостозе у пациентов до трех лет жизни проводится консервативное лечение:

  • Что такое синостоз основные признаки заболевания методы эффективного лечениякорректирующие гипсовые повязки. В зависимости от того, в каком положении находится сустав, выполняют его сгибание либо разгибание, далее фиксируют с помощью гипсовой повязки. Такую манипуляцию выполняют повторно через 2-2,5 недели. В зависимости от степени развития костных сращений такую процедуру проводят регулярно в течение 5 — 10 месяцев;
  • лечебная физкультура. Родители или врач ЛФК выполняют движения в коленном суставе ребенка – сгибание и разгибание;
  • витаминотерапия;
  • массаж локтевого сустава;
  • физиотерапевтическое лечение – УВЧ, СВЧ и другие методы.

Если же родители обратились к врачу по поводу синостоза у ребенка в возрасте после 4 лет, то рекомендуется хирургическое устранение костных сращений. Послеоперационный период проходит без особенностей, проводятся перевязки, антибактериальная терапия для предупреждения и лечения послеоперационных инфекционных осложнений, а в более позднем периоде – реабилитационные мероприятия в виде массажа и ЛФК.

  • корригирующих гипсовых повязок;
  • лечебного массажа поврежденной руки;
  • ЛФК;
  • обеспечения предплечью положения супинации;
  • хирургического удаление синостоза, но только после десятимесячной консервативной терапии.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector