28.05.2019     0
 

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава, причины дистрофических изменений менисков


Немного анатомии

Мениск – маленький хрящ, внешне похожий на полумесяц, с волокнистой структурой, находится в пространстве между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Из функций наиболее важной является амортизация движений, мениск также уменьшает суставное трение и обеспечивает полное соприкосновение поверхностей сустава.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава, причины дистрофических изменений менисков
Так устроен коленный сустав.

В каждом коленном суставе есть два мениска:

  • латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
  • медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

  • передний рог;
  • тело;
  • задний рог.

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:

  • способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
  • стабилизируют сустав;
  • амортизируют толчки при движении;
  • уменьшают напряжение при контакте;
  • подают сигналы в мозг о положении сустава;
  • ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.

Клинические симптомы

Большинство разновидностей патологий суставов затрагивает мениски. При травмах симптомы проявляются сразу. Если дегенеративные процессы являются следствием заболевания опорно-двигательной системы, неприятные ощущения нарастают постепенно. Повреждение медиального мениска может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава. Такое состояние называется гемартрозом. Общие для всех патологий симптомы:

  • боль разной интенсивности;
  • отечность;
  • покраснение кожи;
  • посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
  • изменение формы сустава;
  • затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
  • блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Если имеет место мукоидная дегенерация, возникает отек. Такое состояние сопровождается интенсивной болью. Наиболее распространенным признаком дегенеративно-дистрофических процессов является посторонний звук (щелчок), издаваемый суставом при движении.

Наиболее простой метод диагностики патологии — рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

  • УЗИ. Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • МРТ. Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
  • артроскопия. Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

Травму мениска диагностировать сразу достаточно непросто, происходит он, как правило, совместно с общими повреждениями сустава, и на начальном этапе развития травматического воспаления признаки повреждения мениска неотличимы от клиники травмы других составляющих сустава.

Клинические проявления травмированного сустава:

  1. Острая боль в первые минуты после травмы, иногда сопровождающаяся звуком щелчка.
  2. Отек колена.
  3. Небольшие разрывы проявляются щелчками и проблемами с движением.
  4. Большой разрыв полностью блокирует движения сустава.

Боли в колене при разрыве мениска

Общие проявления исчезают или уменьшаются через две-три недели, и остаются характеризующие разрыв мениска симптомы:

  • болезненность валика в области суставной щели;
  • локальная болезненность;
  • инфильтрация капсулы сустава, может быть гемартроз, если разорвана красная зона хряща;
  • экссудативный выпот;
  • специфический щелчок в процессе сгибания коленного сустава;
  • сустав становится полностью блокированным;
  • подъем температуры кожи в области травмированного сустава;
  • хронизация процесса может вызвать атрофию мышц ноги.
Дегенеративные изменения менисков коленного сустава, причины дистрофических изменений менисков


Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот…

Подробнее …

Если травма хроническая, то выраженность симптомов спадает, и заподозрить повреждение можно по таким признакам, как:

  1. Боль в колене при ходьбе по лестнице.
  2. Болезненность суставной щели, особенно при надавливании.
  3. Воспаление суставной сумки.
  4. Атрофия мышц.

Воспаление при разрыве имеет острую и подострую фазы:

  • Острая фаза характеризуется наличием неспецифического реактивного воспалительного процесса, с локальными болезненными явлениями в суставной щели. Пациент почти не разгибает ногу.
  • Подострая фаза — период стихания острой симптоматики. Могут быть: локализованная боль, выпот жидкости в суставную полость и блокада движений.
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление суставов пальцев рук причины симптомы лечение народными средствами в домашних условиях

Симптоматика разрыва внутреннего и внешнего менисков имеет некоторые отличия. Разрыв медиального мениска характеризуется:

  1. Выраженными болезненными проявлениями на внутренней части колена.
  2. Точечными болевыми явлениями при пальпации точки крепления связки к мениску.
  3. Болезненностью при сгибании ноги и двигательной блокадой сустава.
  4. Болезненным внешним поворотом голени.

Признаки повреждения латерального мениска:

  • боль во внешнем отделе колена;
  • болезненный внутренний поворот голени;
  • слабые мышцы фронтальной области бедра.
Дегенеративные изменения менисков коленного сустава, причины дистрофических изменений менисков
В момент травмы человек ощущает острую боль в области поражения, сустав отекает, может развиться гемартроз.

В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др.) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают. Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.

Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).

После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе. При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т. е.

Иногда разрыв мениска (чаще наружного) может сочетаться с повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях припухлость колена возникает быстрее и она значительней, чем при не сочетанной травме.

Обычно такие повреждения происходят у людей старше 40 лет. Их появление не всегда связано с травмирующим фактором, и разрыв может возникать после совершения привычных действий (например, после подъема со стула, кровати, кресла) или при незначительном физическом воздействии (например, обычное приседание).

У больного появляется припухлость и боль в области колена, которая не возникает остро. Обычно на этом проявления дегенеративного мениска заканчиваются, но в некоторых случаях они могут сопровождаться блокадой сустава. Нередко при таких повреждениях мениска наблюдается нарушение целостности и соседнего хряща, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.

Как и при травматических повреждениях, выраженность боли при дегенеративных разрывах может быть различной. В некоторых случаях из-за нее больной не может наступать на ногу, а в других – болевые ощущения возникают только при совершении конкретного движения (например, приседания).

Симптомы травмы мениска зависят от локализации надрывов:
  • сгибание колена болезненно ограничивается при поражении заднего рога;
  • разгибание колена болезненно при поражениях тела и переднего рога.
Если повреждается внутренний хрящ, то человек испытывает следующие симптомы:

— боль локализируется внутри сустава, особенность по внутренней части;

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава, степени

— заметная болезненность при сильном сгибании;

— ослабевают мышцы передней поверхности бедра;

— прострелы во время напряжения мышц;

— боли в большеберцовой связке при сгибании колена и развороте голени наружу;

— блокада сустава;

— скопление суставной жидкости.

Поражение наружного хряща характеризуются следующими признаками:

— боль в малоберцовой боковой связке с иррадиацией в наружную часть колена;

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава, причины дистрофических изменений менисков

— блокада сустава;

— мышечная слабость передней части бедра.

Блокада мениска коленного сустава — одно из последствий этой травмы. Иногда колено удается выпрямить только с предварительным сгибанием или скручиванием. Слышится различимый хруст. Резко нарастает отечность, из-за которой наколенник начинает свободно перемещаться. На протяжении 4-6 недель отечность уменьшается, повседневная активность становится практически возможной без дискомфорта.

Блокаду сустава провоцируют повреждения передней крестообразной связки, перелом конца большеберцовой кости. Характерные для артрозов щелчки при сгибании колена, появляются при разрывах хрящевидных прокладок со смещением. Потому необходима дифференциальная диагностика.

Предлагаем ознакомиться:  Выбираем протезы синовиальной жидкости уколы на основе гиалуроновой кислоты

Начальные симптомы данного типа травм — боль и припухлость. Болевые ощущения обычно возникают на внутренних или наружных сторонах, но не вокруг коленной чашечки. Локализация отека не всегда соответствует источнику боли.

Иногда болевые синдромы разрывов заднего рога не дают человеку ступить на ногу. При поражении переднего рога и надрыве крестообразной связки быстро развивается выраженная отечность.

Разрыв хрящевой прослойки приводит к выработке дополнительной суставной жидкости. Чем больше скапливается экссудата, тем сильнее усложняется движение. Пациенты с хроническими отеками держат колено в согнутом положении, что приводит к мышечному спазму и контрактурам. Фрагмент оторванного хряща во время движения способен повредить близлежащие суставные поверхности и вызвать развитие артрита.

Методы диагностики

Дегенеративные изменения менисков – это его анатомические повреждения, которые возникают после травмирования, перенесенного ранее заболевания или нетипичного строения суставов.

Чаще всего патологические изменения менисков происходят в следствии травм, когда повреждается хрящевой диск и провоцирует приступы боли. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска чаще возникает у мужчин, нежели у женщин.

Оно проявляется почти в половине случаев.

Общие сведения

Организм человека является крайне сложным механизмом и его работа должна быть всегда налажена. Суставные хрящи выполняют роль амортизаторов, которые нормализируют и облегчают подвижность суставов.

Хрящевая ткань, находясь в коленном суставе в виде менисков, способствует уменьшению трения поверхностей, улучшению ротации сустава и ограничению подвижности.

В коленном суставе мениска два: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).

Дегенеративными изменениями хрящевых прокладок коленного сустава называют характерные повреждения, которые являются результатом полученных травм (часто, у спортсменов), они могут быть осложнены течением заболевания или особенностями строения сустава. Среди всех суставных заболеваний, дегенеративные изменения менисков находятся на первом месте.

Признаками изменений являются:

  • разрыв рожек и тела самого мениска;
  • образование полой кисты, которая заполнена жидкостью;
  • развитие менископатии, процесса дегенерации, которая возникает в результате ревматизма, туберкулеза;
  • отрыв хряща;
  • разрыв связок, которые соединяют мениски.

Сбор урожая на корточках

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая, в основном, выполняет амортизирующую функцию.

Разрывы суставных прокладок могут возникать после травм, возникающих у молодых людей при физических нагрузках, а также могут быть дегенеративными, которые возникают у пожилых людей и могут развиться без травм на фоне дегенеративных изменений мениска, являющихся вариантом течения артроза колена.

Отсутствие лечения травматического разрыва, может привести к тому, что он впоследствии станет хронической патологией.

Для диагностирования разрыва мениска необходимо провести УЗИ, МРТ. Разрывы менисков могут быть в переднем роге, заднем роге, и в теле мениска. Повреждение мениска может приводить к механическому препятствованию движений, и вызывать болевые синдромы.

Болтающаяся часть мениска провоцирует разрушение соседнего хряща.

При травматическом разрыве мениска возникает отёчность коленного сустава и боль. Если разрыв произошел в месте, где есть сосуды, то возникает гемартроз. Он проявляется отечностью выше коленной чашечки.

При повреждении хрящевой прокладки та часть, которая оторвалась и болтается, может мешать свободным движениям в колене.

Анатомия мениска

Разрывы небольших размеров могут вызывать болезненные щелчки или ощущение скованности движения.

При надрыве заднего рога мениска возникает ограничение процесса сгибания, при разрыве тела мениска или его переднего рога возникают боли при процессе разгибания в коленном суставе.

Болевые синдромы при разрыве заднего рога мениска могут быть настолько сильными, что невозможно наступать на ногу, а иногда разрыв мениска проявляется лишь болью при произведении определенных движений.

При остром надрыве передней крестообразной связки отёчность может развиваться быстрее и быть более выраженной. Также происходит повреждение латеральной хрящевой прокладки.

Дегенеративные разрывы хрящей могут возникать при малейших физических нагрузках, особенно когда речь идет о более старшем поколении.

При дегенеративном разрыве медиального мениска часто повреждается соседний хрящ, который покрывает больше берцовую и бедренную кости.

Строение мениска

Общая симптоматика повреждения хряща:

  • щелчки и хруст;
  • отечность;
  • болезненность;
  • при длительном нахождении в одном положении происходит затекание коленей;
  • блокада сустава при согнутых коленях.

Строение и анатомические особенности расположения менисков вызывают высокую частоту развития патологий у разных возрастных категорий. В группе риска состоят спортсмены, которые подвержены разрывам, повреждениям и кистозу.

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

  • неправильное формирование или растяжение связок;
  • плоскостопие;
  • неправильно сформированный коленной сустав;
  • наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
  • лишний вес.
Предлагаем ознакомиться:  Психосоматика ревматоидного артрита суставов психологические причины

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

  • МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
  • При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Травмирование латерального мениска у взрослых происходит крайне редко. Чаще такое происходит с детьми и подростками. В следствие такой травмы блокада случается редко.

К симптомам повреждения латерального мениска относят:

  • болевые синдромы в тканях в области коллатеральной связки;
  • выраженный синовит;
  • неприятное ощущение боли в зоне малоберцовой связки;
  • низкий тонус в мышцах передней части бедра.

При разрыве наружного хряща коленный сустав может быть согнут под прямым углом и больной сам может его разблокировать. В целом признаки данной травмы выражены не сильно. Диагностирование такой травмы достаточно проблематично из-за непостоянных болевых ощущений. Возможна врожденная аномалия развития – сплошной (дискообразный) наружный мениск.

Распространенной травмой медиального мениска является разрыв. В основном, происходит разрыв средней части, в то время, когда концы остаются целыми.

Существует три вида повреждений медиального мениска:

  • разрыв связки, которая фиксирует внутренний орган;
  • разрыв самого хряща;
  • разрыв ткани хряща.

Отрыв с защемлением переднего рога внутреннего мениска провоцирует блокирование коленного сустава, которое не вызывает сгибание колена. Данное явление временно, так как проведение разблокировки восстановит движения в суставе. Повреждение заднего рога медиального мениска – является более серьезной травмой. при этом происходит блокирование, выскакивание и подгибание колена.

Процесс поражения левого и правого хряща в одинаковой степени.

К причинам дегенерации мениска можно отнести:

  • резкое разгибание ноги;
  • отложение муцина в тканях;
  • сильная травма;
  • ревматизм;
  • подагра.

Диагностирование болезни можно провести при помощи таких исследований:

  1. Магнитно-резонансная томография;
  2. УЗИ;
  3. Компьютерная томография;
  4. Рентгенография;
  5. Диагностическая артроскопия.

Для того, чтобы выявить точный диагноз – разрыв мениска, следует обратиться к специалисту. Ему необходимо рассказать, при каких обстоятельствах у вас возникают болевые ощущения. Любые изменения в менисках причиняют боль. При осмотре исследуют бедро и коленный сустав. При выпоте, могут быть подозрения на развитие гемартроза или синовита.

Чтобы сделать окончательное заключение о менископатии, необходимо провести визуализационное обследование. Оно включает рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Последний метод обладает существенными преимуществами, поскольку позволяет точно оценить состояние внутри- и околосуставных мягких тканей, не обладает лучевой нагрузкой. По результатам томографии определяют степень повреждения мениска (по Stoller):

  • 1 – очаговые изменения, не достигающие поверхностного слоя.
  • 2 – линейные изменения, не достигающие поверхностного слоя.
  • 3 – изменения достигают поверхности мениска.

Об истинном разрыве можно говорить лишь в последнем случае. Кроме того, на снимке хорошо видно дислокацию хрящевых структур, изменение формы, отрыв одного из рогов.

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нем. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector