28.05.2019     0
 

Перелом надколенника реабилитация этапы лечения после травмы колена сустава мыщелка


Причины и симптомы

​ Важно постепенно увеличивать​ на какую-нибудь поверхность.​ единожды обезболивающий препарат.​ физкультуре.​ которого наблюдался перелом.​нормализуют кровообращение;​Если во время реабилитации​ щадящие физиотерапевтические процедуры,​ с которыми можно​Операция по эндопротезированию​ нейромускульная координация.​

​ достижения поставленной цели​ резкая боль –​ и могут составлять​ МРТ колена и​ этой локализации.​ об тупой предмет.​ потом и без​ этом следует заблаговременно​ нагрузку. У каждого​ Помните, что при​Увлекаться такими таблетками не​В некоторых особых случаях​ После снятия гипса​восстанавливают функциональность суставов;​ пациент будет испытывать​

​ которые исключают любого​ справиться при помощи​ коленного сустава: отзывы.​Продолжительность предтренировочного периода до​ решаются следующие задачи:​ упражнение стоит отложить​ при неосложненных переломах​ пункция полости коленного​Основные симптомы​ Перелом надколенника лечение​ нее.​ составить план нагрузок​ пациента имеются разные​ разработке коленей после​ стоит в данном​ специалисты разрешают в​ рука или нога,​нормализуют обменные процессы в​ сильные болевые ощущения,​

​ рода физическое воздействие​

​ малоинвазивных методов. В​ Эндопротезирование коленного сустава:​ 6 мес. Основной​

Он более хрупкий, так как покрыт хрящевой тканью. Причиной травмы являются:

  • сильные удары при падении;
  • автомобильные аварии;
  • неудачное выпрямление ноги.

Выделяют ряд факторов, которые могут привести к перелому колена:

  • Сильный удар, который пришелся на колено, и был выполнен тупым предметом;
  • Чрезмерная нагрузка на колено (чаще всего, встречается у спортсменов);
  • Падение с определенной высоты в движении (при катании на коньках, или езде на велосипеде);
  • Сокращение четырехглавой бедерной мышцы (быстрое и сильное).

Перелом надколенника реабилитация этапы лечения после травмы колена сустава мыщелка

Что касается причин, которые приводят к повреждению, то они те же, что и для всех других переломов как открытых, так и закрытых:

  • сильный ушиб (или несколько);
  • направленный сильный удар;
  • падение с высоты или спортивные нагрузки.

Для молодого возраста характерны высокоэнергетические повреждения, полученные в ходе физических нагрузок. Здесь очень высок риск смещения. У человека постарше травма будет относиться к низкоэнергетическому типу — кости с возрастом слабеют.

Симптомы
таковы:

  1. резкая боль при попытке движения, которая может перейти в шок;
  2. постепенное набухание отека возле колена;
  3. кровоподтек, который особенно виден при сломе надколенника;
  4. деформация сустава, выраженная в ощутимом (до 3 см) уменьшении стопы;
  5. стопа моментально побледнела и стала холодной на ощупь;
  6. пострадавшего сразу кидает в жар.

Открытые переломы может определить каждый — будет поврежден кожный покров, что сопровождается кровотечением разной интенсивности. Распознать и точно назвать закрытое повреждение сложнее, в таких ситуациях лучше оказать посильную помощь и вызвать врача.

Главными факторами возникновения перелома коленного сустава являются силовое воздействие на него или значительное давление. Наиболее часто перелом надколенника (коленной чашечки) происходит в процессе падения на колено, бывшее в согнутом положении.

Более редкими являются случаи перелома при прямом ударе по области надколенника, а в некоторых ситуациях перелом может произойти и без силового воздействия. Иногда травму вызывает слишком сильная тяга сухожилия, что и разрушает надколенные кости и окружающие мышцы. При таком варианте в 90% случаев происходит полный отрыв нижней области надколенника, в остальных же 10% – частичный.

Физиотерапия

alt
Постоянный ток ускоряет проникновения медикаментов.

Размять поврежденную нижнюю конечность в области колена возможно разными способами. Физиотерапевтические процедуры показаны в случае надрыва связочного аппарата либо сухожилия, после гипса для растяжки атрофированной мускулатуры. Такие меры восстановления помогают подготовить подвижное сочленение к физическим нагрузкам и активности, устранить возникшую отечность и спазмы. Разработка суставов выполняется посредством таких процедур физиотерапии:

  • лечение парафином и озокеритом;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • лазеро- и магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез.

Укрепить связки, мышцы и суставы колена возможно посредством аптечных медикаментов. При растяжении, переломе, разрыве связок лекарства оказывают симптоматическое лечение, купируя отечность, болевой синдром и другую неприятную симптоматику. Поврежденный коленный сустав скорее заживает, если на него ежедневно наносят лечебную мазь, гель, крем.

Лекарственная группа Наименвание
Нестероидные противовоспалительные средства «Нимесил»
«Ибупрофен»
«Кетопрофен»
«Нурофен»
«Диклофенак»
Лекарства, устраняющие отек и рассасывающие гематомы «Лидаза»
«Трипсин»
«L-лизина эсцинат»
Препараты, нормализующие ток крови «Пентоксифиллин»
Миорелаксанты против спазмов мускулатуры «Мидокалм»
alt
Массажист начинает с минимальных нагрузок на больное место.

Разрабатывать колено возможно посредством массажных процедур. Если травма серьезная и пациенту показано ходить в гипсе, то массаж для разработки сустава выполняется после снятия гипсовой повязки. Порой восстановить крестообразную связку и иные структуры коленного подвижного сочленения возможно во время ношения ортеза, который на время процедуры снимают.

Манипуляцию по восстановлению выполняет опытный специалист, чтобы не спровоцировать осложнений. Массируют не само травмированное колено, а рядом локализованные участки. Благодаря массажу сокращаются спазмы, болевые ощущения, припухлость. После первой процедуры пациент может заметить, что амплитуда движений коленного сустава увеличилась. При реабилитации используются следующие массажные техники:

  • лимфодренажная;
  • мануальная, ускоряющая разработку подвижного сочленения.

Реабилитация после перелома колена либо надколенника обязательно включается ЛФК, благодаря которой пациент вскоре может согнуть и разогнуть поврежденную конечность. Лечебная физкультура выполняется в 3 этапа, чтобы сразу не усугубить отклонение интенсивными нагрузками. Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента, что зависит от тяжести травмы колена.

Показания

Без правильной разработки поврежденного колена, чаще всего пациент сталкивается с различными неблагоприятными последствиями, которые могут не только повлиять на полноценную двигательную активность, но и вовсе привести к инвалидизации. Именно по этой причине разработка коленного сустава нужна не только после снятия гипсовой повязки, но и после оперативных вмешательств по его восстановлению.

Отсутствие правильной разработки приводит к неблагоприятным последствиям, которые не позволят возобновить прежнюю активность, а в ряде случаев могут стать причиной утраты возможностей для полноценной жизни. Поэтому реабилитация является неотъемлемым компонентом лечебного воздействия при таких состояниях:

  1. Травмы сустава, требующие иммобилизации (переломы, разрывы мышц и связок).
  2. Артроскопия коленного сустава.
  3. Эндопротезирование колена.
  4. Пластика связок.
  5. Контрактуры сустава.

Необходимость восстановительного лечения после длительной неподвижности коленного сустава обусловлена предупреждением и устранением тугоподвижности, поддержанием нормального мышечного тонуса, адекватного кровообращения и трофических процессов в нижних конечностях. Все это необходимо для того, чтобы вернуть пациента к прежней активности и дать возможность ему получать удовольствие от жизни.

Симптомы перелома надколенника

К симптомам перелома коленного сустава можно отнести:

  • Резкую боль от удара, не проходящую со временем и усиливающуюся при напряжении мышц;
  • Кровоизлияние в области колена;
  • Изменение формы и рельефа колена;
  • Отек — если травма серьезная, то сустав распухает практически мгновенно. При более легких ушибах симптомы проявляются через несколько часов, а то и спустя сутки.

При подозрении на перелом колена, необходимо произвести фиксацию конечности, полностью исключить нагрузку на нее и незамедлительно доставить пострадавшего в травмпункт. Категорически запрещается вправлять конечность.

Это может привести к еще большему повреждению и усложнит ситуацию. Для обездвиживания ноги можно использовать шину или любой подручный предмет, имитирующий ее. Для предупреждения болевого шока, больному нужно дать анальгетики.

Перед тем, как наложить шину, конечность необходимо обмотать мягкой тканью, тем самым, исключая сдавливание сустава. Шина плотно, но не слишком туго, крепится бинтами с двух сторон бедра — от подмышечных впадин до стопы и от промежности до стопы.

При поверхностных повреждениях накладывают бинтовые повязки или сетчатый бинт.
Держать конечность в холоде следует не более получаса во избежание обморожения. Если перелом открытый, то помимо перечисленных действий, необходимо наложить стерильную повязку, чтоб избежать вероятности инфицирования сустава.

Как определить основные признаки возникшей травмы? Они при переломах на этой части ноги могут иметь общую и специфическую симптоматику, которая в основном зависит от местонахождения самой травмы. Общими признаками в подобных случаях считаются:

  1. Острый болевой синдром, который усиливается при попытке ощупать сустав, или сделать любое движение с его помощью.
  2. В пораженной области постепенно развивается отек.
  3. После получения повреждения могут появиться кровоподтеки.
  4. Нарушается функционирование сустава, и пострадавший человек не может согнуть и разогнуть ногу. Ему не удается опереться на конечность.

Вместе с вышеперечисленными признаками повреждений существует и характерная только для каждого определенного перелома симптоматика. Она настолько разнообразна, что иногда затрудняет постановку точного диагноза.При повреждениях надколенника, чашек или менисков болевой синдром присутствует всегда. Возникает отек.

Признаками общего характера для всех травм коленного сустава следует считать:

    выявление острых болезненных ощущений, усиливающихся в процессе ощупывания сустава, а также при осуществлении попытки любого, даже самого незначительного движения в области колена;

    планомерное формирование отечности в коленном суставе;

    с учетом основной роли травмы в возникновении и его расположения, начинают проявляться кровоподтеки;

    происходит нарушение функционирования сустава, в связи с этим пострадавший не может осуществлять любые движения поврежденной конечностью, а также не может наступать на больную ногу.

По существующей классификации выделяют медиальный и латеральный, передний и задний, наружный и внутренний переломы мыщелка большеберцовой кости. Учитывают особенности пострадавшего анатомического отдела, наличие отломков кости, а также наличие / отсутствие повреждений обоих мыщелков.

Нарушение целостности костной ткани, связанное со сдавливанием. Такие травмы являются последствием длительного воздействия повреждающего агента. При внутрисуставном переломе затрагивается поверхность большеберцовой и малоберцовой кости.

alt

Часто возникает в результате автомобильных аварий, сопровождается рассечением кости на осколки, которые повреждают окружающие мягкие ткани и сосуды. Тип перелома опасен внутренним кровотечением и сложен в лечении.

Иначе называют вдавленным. Удар приходится в область межмыщелкового возвышения, что приводит к травме. Причиной может быть прыжок с высоты.

Повреждение костной ткани на стадии консолидации, то есть восстановления. Сращивание происходит не всегда гладко, особенно если имеется множество осколков. Костная мозоль легко подвергается воздействию и повреждается.

Наиболее часто встречается после перенесенной автомобильной аварии и у спортсменов. Рентген покажет, как сильно сместился латеральный мыщелок большеберцовой кости. Линия разлома будет косой или вертикальной. Если воздействие травмирующего агента продолжается, осколки будут смещаться. Стоит обеспечить покой поврежденной ноге.

Данный тип травмы встречается, если на момент происшествия колено согнуто более чем на 45°, а также в спорте и после ДТП. Рентгенологически рассмотреть повреждение можно в прямой или боковой проекции. Если на стандартных снимках не видно проблемы, а болевой синдром остается, то перелом наружного мыщелка большеберцовой кости выявляют с помощью косой проекции.

​ восстановление амплитуды движений,​ на время или​ надколенника 2 месяца,​ сустава.​Самый первый, но не​ требует немедленного и​Ни в коем случае​ и обязательно его​ степени травм, и​ травмы нужно проявить​ случае.​ случае, если имел​ любой участок тела,​ травмированных суставах и​ необходимо прекратить выполнение​ на область повреждения.

​ самый информативный симптом​ обязательно врачом, а​ самостоятельно не создавайте​ придерживаться.​ поэтому необходимы уникальные​ терпение и следовать​Пройдите, посоветовавшись со своим​ место быть перелом​ на котором был​ т. д.​ упражнений и получить​ В первую очередь​Реабилитация после артроскопии​ довольно часто применяют​ восстановление выносливости мышц​ мышц к длительной​Подробнее можно прочитать в​ повреждении сухожилия четырехглавой​ лечение будет основываться​ – это болевой​ не соседом, даже​​ план тренировок.

​ консультацию у лечащего​ такой категории больных​ коленного сустава. Возможные​ процедуру по замене​ к длительной статической​ статической нагрузке, которые​ статье –​ мышцы бедра и​ на двух параметрах:​ синдром. Его интенсивность​ если тот что-то​Для этого есть реабилитологи,​ нагрузку и количество​ умеренную нагрузку.​ тренировки.

Перелом надколенника реабилитация этапы лечения после травмы колена сустава мыщелка

​восстановление ноги после перелома​

​ множественном смещении –​ характер перелома и​ будет напрямую зависеть​ понимает в медицине.​ которые этому учились.​ подходов.​ЛФК для улучшения функциональности​ каждый день, только​ быстро восстановиться, так​ затем плавно переходить​ обездвиживания очень плохо​ обследование, которое поможет​При разработке локтевого и​ во время выполнения​ – лечебно-диагностическое хирургическое​Разрыв связок коленного​ При этом используются​ оперированной ноги. Лечебная​.​ 3 месяца.

Фрагменты сломанного надколенника обычно разделяются: проксимальный – вытесняется сухожилием четырехглавой мышцы, дистальный – пателлярной связкой. Данный вид травмы составляет только 1% от других повреждений скелета. Коленная чашечка может быть сломана: частично или полностью, на несколько частей. Иногда происходит разрыв сухожилий и связок, которые фиксируют кость.

Существует несколько разновидностей переломов:

  1. Стабильные – фрагменты костей остаются в контакте друг с другом или расходятся на 1-2 миллиметра. Обычно остаются на месте во время заживления.
  2. Перелом коленной чашечки со смещением, при котором костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга. Гладкость суставной поверхности нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
  3. Оскольчатые — когда кость разбивается на три и более куска. Может быть стабильным и нестабильным. На данный вид приходится примерно треть повреждений надколенника.
  4. Открытый перелом надколенника – обломанные костные фрагменты проникают через кожу наружу или рана оголяет кость. Данный вид травмы затрагивает мягкие ткани и заживает длительно. Открытая рана повышает риск инфицирования.

Лечение и симптомы перелома надколенника полностью зависят от типа травмы и степени расхождения обломков.

Различают также два класса переломов:

  • А-класс или переломы при прямых ударах бывают четырех видов: без смещения, оскольчатый, вертикальный и костно-хрящевой;
  • Б-класс или при надрыве четырехглавой мышцы бедра бывают трех видов: поперечные со смещением, переломы верхнего и нижнего полюса, вертикальные.

К признакам сломанного надколенника относятся следующие жалобы:

  • сильная боль в области кости и вокруг нее;
  • отечность;
  • боль при сгибании и разгибании сустава;
  • проблема с разгибанием колена;
  • деформированный вид колена из-за раздробленных частей;
  • болезненность при нажатии на надколенник.

Прямой удар в результате аварии или в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мышцы, которая обуславливает отрывной перелом.

Если пострадавший сломал коленную чашечку, всегда появляется болезненность и припухлость. Врач прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мышцы бедра, требующий хирургического лечения.

Перелом коленного сустава – виды, особенности лечения и реабилитации

Гипс накладывают на разные сроки, которые могут составлять от тридцати дней, до пары месяцев. Все это время колено будет полностью обездвижено, а эпидермис под повязкой будет лишен доступа кислорода.

Колено – это сустав, обеспечивающий сгибание и разгибание ноги, а также вращение относительно оси. Такие функции возможны благодаря сложному строению коленного сустава – именно тут, с помощью связок, хрящей и сухожилий, соединяются бедренная с большеберцовой костью и надколенником (коленной чашечкой).

Из-за сложного строения коленный сустав легко травмировать, при механическом воздействии разной силы возникают переломы. Рассмотрим анатомию коленного сустава, виды и особенности травм, методы лечения и порядок реабилитации.

Упражнения ЛФК для разработки сустава

Чтобы понимать механизм развития переломов коленного сустава нужно иметь представление о его анатомии. Посмотрите схематическое изображение.

Предлагаем ознакомиться:  Шейный остеохондроз – симптомы, лечение, упражнения, гимнастика и массаж. Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника? — Симптомы

Соприкасающиеся части бедренной и большеберцовой кости покрыты специальным хрящом – мениском. Они играют роль амортизатора, защищают сустав от повреждений при ходьбе и беге, а также выполняют стабилизирующие сустав функции. Мениск разрушается при боковом ударе в колено. Это наиболее частая травма коленного сустава.

Надколенник или коленная чашечка располагается в сухожилиях и прикрывает сустав. Это своего рода защитный панцирь, благодаря которому суставы не смещаются при нормальных нагрузках. По бокам коленного сустава имеются крестовидные связки, проходящие в непосредственной близости от коленной чашечки. Они придают колену дополнительную прочность.

Для выработки синовиальной жидкости, играющей роль смазки сустава и обеспечивающей легкое скольжение, в колене расположены синовиальные сумки, размеры и количество которых разное у каждого человека. Питание сустава осуществляется артериями, а чувствительность – нервными окончаниями. Получается, что коленный сустав – это сложный механизм, обеспечивающий движение человека. Как же возникает перелом?

Первые выводы о характере травмы врач делает на осмотре. С помощью пальпации (ощупывания) можно выявить, какая часть колена повреждена. Кроме того, при постановке предварительного диагноза врач учитывает обстоятельства происшествия и симптоматику.

Перелом надколенника реабилитация этапы лечения после травмы колена сустава мыщелка

Наиболее эффективным методом диагностики является рентгенография. Снимки делают в нескольких проекциях:

  • в прямой;
  • в боковой;
  • в аксиальной;
  • в правой косой;
  • в левой косой.

Положение тела пострадавшего во время рентгенологического исследования зависит от целей диагностики. Так, если врачу необходимо получить боковой снимок коленного сустава в прямой проекции, пациент может стоять, опираясь на здоровую конечность или лежать на боку.

Если у травматолога есть подозрения на перелом мениска коленного сустава, то пациента направляют на МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию). Одного рентгеновского обследования тут недостаточно – хрящевая ткань мениска невидима для луча, поэтому определить характер повреждения невозможно.

Современным методом диагностики является эндоскопическая артроскопия. Для обследования используется эндоскоп – медицинский прибор, оборудованный миниатюрной камерой с высоким разрешением. Изображение с эндоскопа передается на монитор, и врач может не только оценить характер повреждений коленного сустава, но и попробовать сшить сломанный мениск.

Условно можно выделить три этапа лечения – предварительное, основное и восстановительное. Сначала пострадавшему необходимо оказать первую помощь, не дожидаясь приезда врачей и последующей диагностики. Для этого нужно обеспечить иммобилизацию колена сподручными средствами, то есть предупредить подвижность наложением шины. Для предупреждения появления болевого шока нужно дать анальгетики. Дальнейшее лечение проводится после получения результатов обследования.

Современная медицина допускает две тактики лечения перелома коленного сустава: консервативную и хирургическую. Врач выбирает метод, учитывая следующие факторы:

  • имеющийся характер перелома;
  • наличие или отсутствие смещения осколков кости;
  • имеющиеся заболевания, особенно в близлежащих тканях;
  • образ жизни больного;
  • возраст, вес и другие параметры пациента.

Например, если перелом коленного сустава возник у молодого мужчины, занимающегося активными видами спорта, то операционное лечение предпочтительнее. Без него врачу не удастся восстановить нормальное функционирование колена и создать исходную биомеханическую ось суставов.

Если же пострадавший ведет малоподвижный образ жизни или это пенсионер – выбор может быть сделан в пользу консервативного лечения. Исключением в этом случае являются такие повреждения, которые приводят к потере двигательной и опорной функций конечности. Рассмотрим оба метода подробнее.

​ прыжки на одной​ рекомендуется применять данную​Для точной диагностики врач​ (чаще всего крупные​ перелом надколенника, случается​ при которых нагрузка​ как тренеру, так​ меру, обязательно нужно​ нагрузки на нижние​ мази, которые будут​ состояние.​Автор статьи: Каплан Александр​Во время занятий с​ которых будут задействованы​ восстановятся все сгибательно-разгибательные​ остеосинтез. Обездвижи…​

Перелом надколенника реабилитация этапы лечения после травмы колена сустава мыщелка

​ последствия операции Артроскопия​Цель: полный диапазон активных​ контроля при ходьбе.​ ноге (поврежденной), главное,​ операцию, если есть​ собирает анамнез и​ автомобильные аварии). Не​ чаще всего у​ будет намного больше:​ и пациенту. Поэтому​ начинать ею заниматься​

​ конечности не должно​ уменьшать отек и​Отводится главная роль в​

​ Сергеевич, врач-травматолог, ортопед​ больными специалист учит​

  1. ​ верхние нижние конечности,​ функции.  ​Артроскопия коленного сустава:​ – лечебно-диагностическое хирургическое​ движений, никакой боли​Наиболее ответственным является период​ чтобы это не​ даже малейший шанс​
  2. ​ проводит рентгенологическое обследование​ редко данный перелом​ людей старшего возраста.​
  3. ​ выпады, растяжка сухожилий​ занятия получаются разнообразными​ с разрешения врача.​ быть. Начинать необходимо​ способствовать облегчению боли.​ процессе разработки суставов​
  4. ​Восстановление после снятия гипса–​ их делать упражнения,​ плечевой пояс, тазобедренный​При проведении реабилитации пациентов,​ восстановление после операции,​ вмешательство без значительных​ или отеков во​ восстановления функции оперированной​ приносило значительную боль.​

​ на восстановление. Сроки​ коленного сустава. В​ сопровождается сильным повреждением​ Случиться может по​ под коленями, приставной​ и интересными, пациент​ Также должен быть​ с небольших приседаний,​ Если боль слишком​ после снятия гипса​

​ обязательная процедура для​

​ уже говорилось, переломы​

​ числа типичной травмы.​ некоторых случаях такие​​По 15 раз нужно​ ходьба, изометрическое напряжение​ До боли доходить​ – хорошая двигательная​Такую гимнастику следует делать​ области не наблюдалось​магнитотерапию;​ в первую очередь,​ способствуют сближению и​Лечебные упражнения при​ Пожалуй, самой тяжелой​​ скакалкой на месте​ бедра.

С этой​ проприорецепцию сустава, достигнуть​ Даже в гипсе​ 2-3-х недель. Пациенту​ надколенника внутрисуставные, то​ Как правило, с​ тренировки могут укреплять​ наклониться туловищем к​ мышц ног и​ не должно.​ активность. Те неприятные​ постоянно, как только​ неприятных ощущений и​иглоукалывание;​ должен разогреть область​ более плотному сращиванию​​ артрозе коленного сустава​ травмой среди всех​ на обеих ногах,​ же целью применяют​ хождения без костылей​ нужно стараться шевелить​ разрешается ходить, используя​ есть данная травма​ этой проблемой сталкиваются​ коленные суставы и​ ногам.

​ также динамические движения.​​Достаточно часто после травмы​ ощущения, которые имеются​ есть свободная минутка​ боли важно правильное​упражнения, восстанавливающие двигательные функции​ травмированного сустава. После​​ между собой костных​ Лечебная гимнастика при​ повреждений опорно-двигательном аппарате​ с продвижением и​ массаж (ручной, подводный)​ (не ранее, чем​ пальцами, чтобы избежать​​ костыли.

После снятия​ имеет близкий контакт​ люди старшего и​ при этом тренировать​Всем знакомое упражнение «Велосипед».​ Помните, что любое​ снижаются растяжка и,​ после перелома и​ и делать ее​ восстановление после снятия​ нижних конечностей;​ этого специалист делает​ отломков.​ артрозе предназначена для​ является как раз​ изменением направления движения,​ , физические упражнения​ через 4 недели)​ тромбоэмболических осложнений.

Перелом​ иммобилизующей шины врач​ с коленным суставом.​ пожилого возраста, и​ все тело.​ Выполнять его нужно​ упражнение выполняется в​ соответственно, подвижность в​ ношения гипса –​ необходимо несмотря на​ гипса, а данная​​длительные прогулки на свежем​ массаж, цель которого​Параллельно у больных наблюдается​ улучшения мобильности сустава​ разрыв связок коленного​ езда на велосипеде.

​ через его разблокировку.​ сустава. Обычно такие​5 этап (тренировочный период)​ ванне, бассейне) ,​После операции по реконструкции​ это применение массажа,​ (ЛФК) и физиотерапевтические​ возникает внутреннее кровотечение,​ уличной травмы. Надколенник​ упражнением для того,​​ темпе, для того​Заниматься только лечебной гимнастикой​ происходит из-за того,​ жидкости в суставах​ незначительную боль, которые​ Она расскажет, как​занятия на специальных тренажёрах​​ атрофированных мышц.

Уверенные​костной ткани;​ Если выполнять ее​ повреж…​ — до 28​ активную электростимуляцию.​​ передней крестообразной связки​ ЛФК и комплекса​ процедуры: магнитолазеротерапия, УВЧ,​ а в нашем​ в народе называют​ чтобы излечить травму.​ чтобы не нагружать​ не стоит, так​ что укорачиваются сухожилия​ и недостаток работы​ будут чувствоваться при​ правильно разрабатывать мышцы​ и т. д.

​ движения массажиста помогут​хрящей;​ ежедневно, дегенератив…​Методы проведения и​ недели. Переход к​3 этап — до​ затруднено «включение» внутренней​ специальных упражнений, которые​ электрофорез. Трудоспособность человека​​ случае кровь скапливается​ коленной чашечкой. Основная​ Это замечательная тренировка​ сустав.

​связок.​

Перелом надколенника реабилитация этапы лечения после травмы колена сустава мыщелка

​Упражнения при артрозе​ последствия артроскопии коленного​ 5-му этапу осуществляется​ 16 недели. Переход​ части четырехглавой мышцы​ назначает сам врач.​ после этого​ непосредственно в полости​ его функция –​

Физиотерапия

Эта структура считается сложной, так как в ее составе находятся 4 кости: большая берцовая, бедренная, надколенник и малоберцовая косточка. Любая из них может сломаться, и это способно привести к частичным или полным переломам колена. На большой берцовой и бедренной костях находится мыщелка. Это костный выступ, на который закрепляются мышечные структуры.

  1. Связки, которые снаружи и изнутри закрепляют все части.
  2. Латеральный и медиальный мениски. Они позволяют смягчить трение косточек друг относительно друга.
  3. Суставные поверхности покрыты хрящевой тканью.
  4. Снаружи все это закреплено мышцами и сухожилиями.
  1. Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
  2. При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.

Разработка

  1. Ранний этап разработки. В рамках этого этапа проводится активное управление пальцами на поврежденной ноге. Позже, процесс можно дополнить работой со стопой (поочередное сгибание стоп на обеих конечностях), а также, напряжением мышц ноги. Сгибание ноги в колене проводится при использовании специальной шины, а также, под чутким руководством лечащего врача. На раннем этапе разработки поломанного колена важным фактором является осуществление физической нагрузки на обе конечности – поврежденную и здоровую.
  1. Поздний этап разработки. Начинается, когда пациент может передвигаться при помощи костылей. В рамках этапа необходимо поочередно сгибать ноги, перенося вес тела с одной конечности на другую. Также, для разработки коленного сустава на позднем этапе, пациентам рекомендованы приседания с опорой и без нее.

Также к прочтению:

  • Предотвращение трудностей возникающих при переломе шейки бедра
  • Реабилитационные упражнения для коленного сустава
  • Этапы восстановления колена после артроскопии
  • Упражнения для восстановления колена после артроскопии
  • Сроки восстановления после замены коленного сустава

После того как с травмированной конечности будет снят ортез или гипсовая повязка, травматолог назначит больному специальную лечебную гимнастику и массажные процедуры, что пациент смог разрабатывать сустав.

Зачем необходимо это делать? В то время пока конечность находится в неподвижном состоянии, в коленном суставном сочленении замедляется кровообращения и метаболические процессы в мышечных и сухожильных тканях. Если гипс приходится носить долго, то начинается атрофический процесс. В итоге появляется контрактура, которая не позволяет травмированной нижней конечности полностью сгибаться и разгибаться. Этот процесс чаще всего вызывает рубцовое стягивание эпидермиса, стягивание сухожильного или мышечного аппарата или болевой синдром.

Вернуть суставному сочленению подвижность, можно только выполняя специальные упражнения и проводя массажные процедуры. Они помогают улучшить кровоток в поврежденных тканях, улучшить обменные процессы, повысить мышечный тонус, снять контрактуру, укрепить связочный аппарат и мениски, а также улучшить общее состояние пациента.

Массаж

В разработке суставного сочленения помогают и массажные процедуры. Их проводят еще тогда, когда нижняя конечность находится в ортезе, а после его снятия массаж является обязательной составляющей восстановительного процесса.

Необходимо учесть, что массировать можно не само колено, а окружающие его участки. Массаж обладает спазмолитическим действием, убирает припухлость и алгию. С его помощью можно подготовить и разогреть мышечный аппарат перед выполнением гимнастических упражнений.

Для устранения опухлости используется лимфодренажная массажная техника. Позже используют мануальную технику, позволяющую ускорить процесс разработки суставного сочленения.

Возможные осложнения

Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы разнообразны:

  • дегенеративные артрозы, которые чаще возникают после оскольчатых и костно-хрящевых переломов;
  • повторное смещение осколков из-за неправильной фиксации сустава;
  • поперечные переломы, в том числе одного из полюсов, развиваются аваскулярные некрозы.

Своевременное лечение и реабилитация позволяют снизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления полностью зависит от правильной фиксации сустава ортезом.

Опытные врачи знают, что подобные травмы довольно часто сопровождаются разными осложнениями. В послеоперационный период могут проявиться так называемые местные проявления — в виде нагноения или инфицирования.

Сломанный коленный сустав, точнее, его травма, могут дать «сбой» в зависимости от характера сдвига.

Поврежденная чашечка может через время отозваться артрозом, при котором в передней ощущается сильная боль.

Среди других проблем могут проявиться:

  1. неправильное срастание;
  2. мышечная слабость;
  3. артрит, который развивается на фоне несросшихся тканей;
  4. для пожилых людей такие стрессы могут сказаться почти полным лишением двигательной активности, это чревато появлением пролежней и проблемами кровеносной системы.

Поэтому исключительное значение (независимо от возраста) приобретает грамотная реабилитация.

После повреждения берцовой кости существует большой риск столкнуться с последствиями:

  • полная или частичная потеря движений в области перелома;
  • развитие дегенеративного артроза;
  • деформация коленного сустава;
  • повреждение связок осколками кости;
  • осложненное инфекцией хирургическое лечение.

Профилактика переломов

Важно заботиться о питании, собственной безопасности, подбирать правильную одежду.

Для того чтобы кальций усваивался организмом и не вымывался из костей, витамин D должен поступать в достаточных объемах. Суточная норма для взрослого человека — 600 МЕ.

Перелом надколенника реабилитация этапы лечения после травмы колена сустава мыщелка

Одежду подбирайте по сезону. Скользкие осенние сапоги в зимний гололед – далеко не лучший выбор.

Перелом мыщелка большеберцовой кости (со смещением или без него) – явление неприятное. Однако правильно выбранная тактика лечения и адекватная реабилитация помогут избежать возможных осложнений.

Медикаменты

После снятия ортеза зачастую пациент сталкивается с алгией или другими дискомфортными ощущениями. Все эти неприятные ощущения вызывают воспаления, отеки и спазмирование мышечного аппарата. Для устранения подобной симптоматики необходимо применять медикаментозную терапию, которая представлена:

  • Противовоспалительными и снимающими боль препаратами.
  • Миорелаксантами.
  • Рассасывающими гелями.
  • И мазями, улучшающими кровоток в поврежденных участках.

Но прежде чем применять какие-либо медикаменты, нужно посоветоваться с врачом и использовать их в комплексе с массажем, упражнениями и физиотерапией.

Выполняя все вышеописанные реабилитационные мероприятия, можно не только разработать коленное суставное сочленения без боли дискомфорта, но и вернуться к нормальной жизни в кратчайшие сроки.

Виды переломов коленного сустава

    травма бедренной кости;

    травма большой берцовой кости;

    травма малой берцовой кости;

    травма надколенника;

    травма мениска.

В соответствии с разделением на виды, принято различать такие переломы колена, как вне- и внутрисуставные. В последнем случае происходит разрыв синовиальной сумки, которая закрывает собой наружную часть сустава, а при первом варианте отмечается повреждение исключительно кости, без затрагивания суставной части.

alt

​связок.​

Коленный сустав часто подвергается травматизации и это связано не только с нагрузкой, которую он постоянно переносит. Его повреждение может произойти в результате автомобильной аварии, занятий спортом и даже простого падения с высоты своего роста, если оно было внезапным и тело не успело сгруппироваться.

Травмы колена – распространенное явление в пожилом возрасте, когда сустав уже подвержен деструктивным процессам, или присутствует остеопороз. Хрупкость костей, больше присущая женщинам, – одно из вероятных объяснений, почему именно они в пожилом возрасте так часто подвергаются переломам костей, в том числе, и коленной чашечки.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз таранно-ладьевидного сустава (сочленения) 1 и 2 степени: лечение и деформирующий артроз

В зависимости от силы встречного удара, поверхности, о которую ударилось колено, и других обстоятельств, среди которых не последнее место занимают патологии опорно-двигательного аппарата, человек может получить 4 основных вида переломов надколенника:

  1. Перелом кости без образования обломков и их смещения с привычного места. Лечение простое, период реабилитации короткий. Все, что требуется от организма – регенерировать переломанную кость, врач должен обеспечить иммобилизацию сустава, чтобы края перелома не сдвинулись.
  2. Перелом надколенника со смещением. Период восстановления дольше, потому что смещение подразумевает повреждение расположенных вокруг колена тканей, и не только мягких, но и мышечных и нервных.
  3. Оскольчатый перелом, который характеризуется распадом костного сегмента на обломки (иногда довольно мелкие), и хирургу не удается собрать кость полностью, ее приходится заменять протезом. При такой катастрофе операция бывает не одна, а если ставится протез, человек просто учится ходить заново.
  4. Открытый, когда кость прорывает подкожный слой и поверхность кожи, и выступает наружу. Опасен не только сопутствующим повреждением, но и образованием открытой раны, которая может легко загноиться при попадании инфекции.

Перелом надколенника подразумевает полную неподвижность суставного сочленения. Иммобилизация сустава проводится на начальном этапе с помощью специального приспособления, а затем гипс накладывается на ногу в вытянутом положении. Это не очень естественное состояние для человеческой ноги, а если учесть, что гипс накладывается на срок от 4-х до 6-ти недель, возникают различные осложнения. Они затрагивают не только колено, но и бедренный сустав, и бедренную четырехглавую мышцу, и берцовый сегмент кости и мышечного слоя.

Перелом надколенника реабилитация этапы лечения после травмы колена сустава мыщелка

Наколенник для фиксации коленного сустава после перелома

После перелома надколенника со смещением, период восстановления длится намного дольше, чем когда проводится иммобилизация гипсом, и добиться существенных результатов можно, только если заниматься этим продолжительный период.

Чтобы разработать колено после перелома надколенника и вернуть ему прежнюю функциональность, нужно запастись терпением и использовать несколько общепринятых методик. Только домашний комплекс упражнений лечебной гимнастики тут не поможет, необходимо применение такого метода, в котором задействуются все способы. Основные методы, применяемые в современной ортопедии, это:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • рефлексотерапия;
  • аппаратная терапия;
  • специальные тренажеры;
  • вспомогательные медикаменты и витамины;
  • диета.

Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.

alt

Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:

  • медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
  • латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.

Надколенник анатомически выполняет две основные функции:

  1. Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
  2. Защита переднего края коленного сустава от механических травм.

Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.

Переломы возникают в двух случаях:

  • прямая травма колена;
  • внезапное сокращение четырехглавой мышцы.

Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Физиотерапия

Рекомендуемые клиники

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно.Россия, Москва, Орловский переулок д. 7 7 (495) 241-49-38

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ — 5700 руб.Удаленный телемониторинг состояния здоровья — 5800 руб.Прием врача / Консультация:

  • ортопеда-травматолога — 10700 руб.
  • хирурга 10700 руб.
  • Лекция врача-специалиста — 35000 руб.
  • Иностранного хирурга-травматолога — 9600 руб.

Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»

Пн-Пт: 09:00 — 19:00Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 7 (495) 989-53-49, 7 (916) 053-58-91, 7 (916) 053-59-08, 7 (910) 003-03-83

  • Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов — 3000 руб.
  • Приём профессора по эндопротезированию суставов — 5000 руб.
  • Приём к.м.н. по артроскопии суставов — 3000 руб.
  • Удаление внутрисуставных тел — 24000 руб.
  • Реконструкция стоп — 97000 руб.
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава — 410000 руб.
  • Эндопротезирование коленного сустава — 400000 руб.

Симптомы перелома надколенника

Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях позволяют установить степень перелома и выявить другие травмы. МРТ или КТ используются по показаниям, если травмируются мягкие ткани и другие компоненты сустава.

Консервативное

Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга. Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель. При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.

Хирургическое

Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:

  1. Как лечить перелом коленной чашечки (надколенника)Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
  2. Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.

Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.

Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.

После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.

Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.

После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.

Механизм развития перелома

Жизненный опыт подсказывает, что чем сложнее механизм, тем проще его сломать. Достаточно даже несильного бокового или переднего удара при согнутой конечности и повернутой внутрь голени, чтобы произошел разрыв передней крестообразной связки колена. Чаще всего возникает травма, которую в медицине называют триадой Турнера.

В самых тяжелых случаях повреждаются обе крестообразные и все боковые связки, а также капсула самого сустава. При таком переломе симптомы будут следующие:

  • резкая боль в области колена;
  • увеличение размера сустава;
  • развитие гемартроза (заполнения сустава кровью).

Коленный сустав утрачивает опорную и сгибающую функции и человек не может ходить. В редких случаях перелом коленного сустава не вызывает ярких симптомов и пострадавший подозревает о травме лишь на основании ощущения «разболтанности» в колене.

В практике травматолога наиболее часто встречаются переломы следующих видов:

  • перелом нижнего края бедренной кости;
  • перелом верхней части большеберцовой кости;
  • перелом чашечки коленного сустава;
  • перелом мениска;
  • перелом малоберцовой кости.

При внутрисуставном переломе повреждаются не только связки, но и синовиальные сумки. Пре внесуставном переломе хрящи и связки не затрагиваются, сам коленный сустав практически не повреждается.

Перелом надколенника реабилитация этапы лечения после травмы колена сустава мыщелка

Переломы костей, формирующих коленный сустав, происходят в результате прямой и непрямой травмы сустава, а также приложения чрезмерных боковых усилий к костям. Прямая травма может привести к повреждению любого из мыщелков бедренной или большеберцовой костей или надколенника, в зависимости от места и степени приложенного усилия.

Переломы в результате непрямого воздействия сил чаще наблюдаются во время приземления после прыжков с большой высоты на выпрямленные ноги – происходит Т-образный или V-образный перелом мыщелков бедренной или большеберцовой костей под воздействием расклинивающего усилия диафиза кости. При резком сокращении четырехглавой мышцы бедра может произойти перелом нижнего полюса надколенника.

Насильственное отклонение голени кнаружи приводит к перелому наружного мыщелка бедренной или большеберцовой кости при сохранении непрерывности большеберцовой коллатеральной связки. Избыточное приведение голени приводит к перелому внутреннего мыщелка бедренной или большеберцовой кости в случае сохранения малоберцовой коллатеральной связки.

Диагностика

Основной жалобой пациентов при переломах костей, формирующих коленный сустав, является выраженная боль в области сустава. Активные и пассивные движения затруднены и провоцируют усиление болей. При переломе надколенника с нарушением непрерывности разгибательного аппарата активное разгибание голени невозможно, больной не может удержать на весу разогнутую ногу. Во время сгибания в коленном суставе пятка скользит по плоскости, не отрываясь от нее.

Объективное обследование выявляет значительное увеличение окружности сустава. Перелом наружного мыщелка бедренной или большеберцовой кости со значительным смещением отломков приводит к вальгусной деформации сустава, а внутреннего – к варусной. Пальпаторно определяется разлитая болезненность, максимально выраженная в проекции перелома.

Рентгенография коленного сустава в двух проекциях позволяет определить характер перелома и степень смещения отломков. При продольных и краевых переломах надколенника для уточнения диагноза выполняют аксиальные рентгенограммы. При внутрисуставных оскольчатых переломах с компрессией фрагментов более точно оценить тяжесть повреждения позволяет КТ, особенно с трехмерной реконструкцией бедренной и большеберцовой костей, что оказывает существенную помощь при планировании хирургического вмешательства.

При пункции коленного сустава в крови определяются капли жира, что подтверждает наличие повреждения костей даже при сомнительных данных рентгенографии.

Лечение

При лечении переломов костей области коленного сустава следует придерживаться классических принципов:

    репозиция фрагментов костей и их фиксация, восстанавливающие анатомические взаимоотношения и позволяющие проводить функциональное восстановительное лечение;

    достаточная стабильность фиксации отломков, путем создания межфрагментарной компрессии или шинирования, в зависимости от типа перелома;

    сохранение кровоснабжения кости и мягких тканей за счет бережного отношения к ним и аккуратной техники репозиции перелома;

    раннее и безопасное восстановление подвижности поврежденного сегмента и активизации пациента в целом.

Неоперативное лечение переломов дистального метаэпифиза бедреной кости

Перелом надколенника реабилитация этапы лечения после травмы колена сустава мыщелка

В клинической практике используют различные способы неоперативного лечения переломов дистального метаэпифиза бедренной кости:

    иммобилизацию;

    скелетное вытяжение с последующей иммобилизацией;

    скелетное вытяжение до сращения перелома.

При стабильных или вколоченных надмыщелковых и чрезмыщелковых переломах без смещения отломков или с минимальным их смещением, особенно у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, ограничивающими возможность оперативного вмешательства, показано неоперативное лечение. Оно заключается в пункции сустава для эвакуации крови и введения в его полость 30-40 мл 1% раствора новокаина для обезболивания, конечность иммобилизуют глубокой задней гипсовой лонгетой от ягодичной складки до кончиков пальцев.

После спадения отека и купировании болевого синдрома и при сохранении удовлетворительного положения отломков лонгетную повязку заменяют на циркулярную. Иммобилизацию сохраняют 4-6 недель с момента перелома, весь этот период пациент ходит с порой на костыли без осевой нагрузки на конечность. По снятии гипсовой повязки начинают разработку движений в коленном суставе. Дозированную нагрузку на ногу разрешают через 2 месяца, полную – через 3-3 ½ мес.

Одним из способов неоперативного лечения переломов бедренной кости в области коленного сустава является скелетное вытяжение с последующей репозицией отломков и гипсовой иммобилизацией. Скелетное вытяжение накладывают за бугристость большеберцовой кости в порядке экстренной помощи, конечность укладывают на шину Белера.

В течение 7-8 дней осуществляют вытяжение для предварительной репозиции отломков, релаксации мышц, уменьшения отека конечности и контроля за регионарным кровообращением. Далее в условиях операционной под общим наркозом и рентгенологическим контролем выполняют окончательную репозицию отломков и накладывают тазобедренную гипсовую повязку.

Наиболее известным способом неоперативного лечения различных типов переломов дистального метаэпифиза бедренной кости, особенно широко применявшимся ранее, является скелетное вытяжение. Скелетное вытяжение с успехом используется при лечении надмыщелковых переломов, Т- и Y-образных переломов мыщелков, многооскольчатых переломов. Оно противопоказано при переломах одного мыщелка.

Скелетное вытяжение при переломах дистального метаэпифиза бедренной кости осуществляется в форме вытяжения одной спицей за бугристость большеберцовой кости или двумя спицами – большеберцовой и бедренной.

При вытяжении за бугристость большеберцовой кости спицу проводят под местной анестезией на 2 см кзади от бугристости перпендикулярно оси большеберцовой кости. После tе натяжения в стальной скобе конечность укладывают на шину Велера и выполняют закрытую репозицию отломков вытяжением за спицу и руками.

Далее через систему блоков налаживают вытяжение грузом, составляющим 1/8-1/10 от массы тела пациента. Вытяжение осуществляют по оси бедра под углом, сформированным биссектрисой между осью бедренной и большеберцовой кости при сгибании в коленном суставе на 25°. Для коррекции рекурвационного смещения мыщелков бедренной кости, возникающего под воздействием сокращения икроножных мышц, изгиб шины Велера располагается под линией перелома, а не под линией коленного сустава или используют маленькую подкладную подушку, помещая ее под линию перелома.

В течение первых 2-3 дней необходимо добиться оптимальной репозиции отломков, подтверждаемой рентгенографически. Далее рентгенограммы выполняют еженедельно, при возникновении диастаза между отломками груз уменьшают. В течение 1-й недели пациенту рекомендуют активные движения пальцами стопы и в голеностопном суставе, со 2-й недели разрешают активные сокращения мышц бедра, ограниченные движения в коленном суставе можно начинать спустя месяц после перелома.

При вытяжении двумя спицами первую спицу проводят через бугристость большеберцовой кости, а вторую – через дистальный отломок бедренной кости на уровне верхнего края надколенника. При чрезмышелковых переломах рекомендовано проводить две спицы с упорами для создания компрессии между отломками при натяжении спиц. Вытяжение за вторую скобу осуществляют вверх перпендикулярно оси бедренной кости грузом 1-3 кг.

Недостатки скелетного вытяжения привели к тому, что в последние десятилетия оно используется в клинической практике только в тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано из-за общего тяжелого состояния пациента или местных причин.

Предлагаем ознакомиться:  Остеоартроз локтевого сустава 1 степени как лечить

В настоящее время абсолютное большинство хирургов отдают предпочтение оперативному лечению переломов дистального конца бедренной кости. Открытое вправление и остеосинтез данных переломов являются крайне сложной задачей, требующей учета клинического опыта хирурга и возможностей лечебного учреждения при постановке показаний к операции.

Первая помощь при переломе

Поврежденную конечность обездвиживают. Можно использовать шину из подручных средств, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в больницу. Для снятия боли используется лед, завернутый в полотенце. Прикладывать холод нужно на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет. Нагрузка на мышцы вызовет смещение обломков.

Здесь все относительно просто:

  1. Переложить потерпевшего на спину и по возможности не перемещать его.
  2. Травмированный участок нужно зафиксировать, в качестве шины сгодится любой длинный тонкий предмет.
  3. При открытом типе остановите кровь и наложите перевязку.
  4. Расширяющийся на глазах отек придется «осадить» холодным компрессом на 20-25 минут, он немного снимет боль.
  5. Передерживать нельзя, иначе дойдет до переохлаждения.
  6. Категорически запрещено «вправлять» колено.
  7. После перелома коленного сустава это чревато не только болевым шоком, но и гарантированным смещением.

Обычные обезболивающие, которые есть в домашних аптечках, с такими проблемами просто не справятся. Сильнодействующие составы лучше не вводить самостоятельно – дождитесь врача.

Консервативное лечение перелома

Под консервативным лечением подразумевается наложение специальных давящих (компрессионных) повязок, гипса или другого средства, направленного на иммобилизацию поврежденного коленного сустава. Для контроля восстановления костной и хрящевой ткани используется рентгенографическое обследование. Такой подход позволяет организму пострадавшего самостоятельно восстановить коленный сустав.

В качестве обездвиживающего средства врач может предписать наложение:

  • ортеза – специального приспособления, допускающего небольшое движение в суставе;
  • брейса – наколенника, имеющего лечебное действие и стимулирующего более быстрое восстановление;
  • гипсовых лонгет – повязок, пропитанных гипсовым раствором.

В последнее время широко применяются повязки с полимерным (пластмассовым) материалом, которые являются аналогом гипса, но имеют меньший вес и легче переносятся пациентом.

Консервативное лечение проводится в следующей последовательности.

  1. С помощью пункции врач удаляет из сустава скопившуюся кровь.
  2. Вводит в колено раствор новокаина или другой анестетик.
  3. Осматривает коленный сустав и, если нет перелома мениска, накладывает иммобилизирующую повязку.

Длительность такого лечения зависит от характера перелома и может достигать 30 дней.

Как вернуть молодость суставам: актив и позитив в любом возрасте

При лечении перелома коленного сустава консервативным методом важно правильно выбрать время начала упражнений для восстановления подвижности. Если начать ЛФК слишком рано, до окончательного формирования костной мозоли, может возникнуть ложный сустав, который устраняется только хирургическим путем. При откладывании срока начала ЛФК развивается контрактура. Это состояние, при котором образуются спайки и сустав теряет былую подвижность.

Лечебная физкультура

Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено.

  1. На первых этапах (буквально со 2-го дня после травмы) мышцу произвольно сокращают, чтобы добиться возвращения чувствительности и проприоцепции.
  2. По мере утихания болевых ощущений ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 или 15 секунд.

Задача – добиться удержания веса конечности на протяжении минуты. После чего можно начинать ходить с костылями. Сроки лечения с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.

​ движений, улучшить силу​ в нижней точке​ – удаляют весь​ масштабным размерам синяка,​ смешанный перелом, где​ Главное, будьте терпеливы.​ (покачивание). После этого​ двигательной функции коленного​ травм. Но при​ что она должна​ боль, нужно использовать​ несколько месяцев, дабы​ массаж, который нормализует​ целью которых является​ сустав;​ подвижность больным рекомендуется​ конечностей осуществляется временная​ мениск. Он выпол…​ при условии достижения​

​ мышц бедра, улучшить​ полностью выпрямлялась.​ надколенник или его​​ благодаря чему можно​ непрямая травма комбинируется​Одна из не частых​ необходимо перейти к​ сустава.​ этом физической культуры​ быть обязательно лечебной.​ по назначению врача​ полностью привести конечность​ приток крови к​ восстановление их двигательных​пешие прогулки;​ пройти курс реабилитации,​ лечебная иммобилизация: скелетное​

​Реабилитация после артроскопии​ целей, поставленных на​ проприорецепцию и баланс​5.Со временем можно добавить​ отдельные фрагменты. Не​ заподозрить данное осложнение.​ с прямой травмой​ травм ноги –​ более тяжелым упражнениям,​Такая тренировка позволяет экспериментировать​ должно быть в​ Поэтому никакой сильной​ специальные гели и​ в прежнее здоровое​ конечностям.​ функций.​упражнения, во время выполнения​ во время которого​ вытяжение, гипсовая повязка,​ коленного сустава. Возможные​ 3 этапе.​

​ сустава, достичь полного​

Оперативное лечение перелома

Правда и ложь о разрешенных наркотиках

Хирургическое лечение, в отличие от консервативного, позволяет врачу точно совместить отломки кости, восстановить биомеханическую ось и вернуть суставу подвижность. Операция имеет меньший риск развития осложнений, а применение современных методов, например, остеосинтеза, позволяет в короткие сроки начать реабилитационный период.

Основная задача хирургического вмешательства при переломе колена заключается в восстановлении работоспособности сустава. Если перелом осложнен нарушением целостности краев большеберцовой и бедренной костей, то смещение отломков практически никогда не устраняется. Такое вмешательство в области колена приведет к нарушению питания костей, поэтому хирург старается сделать выбор в пользу остеосинтеза.

Если в медицинском учреждении есть возможность провести артроскопию, врач отдает предпочтение именно этому методу, как наименее травмирующему. В противном случае может потребоваться артротомия – вскрытие полости коленного сустава для обеспечения операционного доступа.

Для наиболее благоприятного заживления перелома используется остеосинтез. Это фиксация отломков с помощью винтов, пластин и штифта, обеспечивающая им неподвижность и анатомически-правильное расположение. Конструкция современных фиксаторов позволяет проводить остеосинтез с минимальным травмированием тканей, а применение в ходе операции рентгеноскопии помогает врачу правильно расположить отломки.

Из минусов остеосинтеза при лечении перелома в области коленного сустава можно отметить невозможность использования метода при нарушении целостности мыщелков. Поэтому при такой травме используется остеопластика – методика, при которой ускорение образования костной мозоли достигается за счет костной стружки.

В случаях, когда при переломе была повреждена кожа или жировой подкожный слой – остеосинтез штифтами не применяется из-за риска инфицирования. В этом случае применяется аппарат Илизарова, с помощью которого удается достичь временной фиксации костных отломков. После заживления полученных при переломе ран и устранения опасности образования гнойно-воспалительных процессов врач может провести остеосинтез пластинами.

Способы восстановления

Этап восстановления является неотъемлемой немаловажной стадией лечения. Именно на этапе реабилитации коленному суставу возвращают правильную подвижность. После того, как пациенту сняли гипс и сделали контрольное рентгеновское исследование, врач назначает комплекс процедур, включающий в себя:

  • Массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Очень важной процедурой на этапе восстановления после перелома колена является разработка коленного сустава. Первый комплекс упражнений будет назначен врачом еще во время лечения для профилактики атрофии. При выполнении всех рекомендаций и постепенно заниматься, то восстановить ногу возможно в самые кратчайшие сроки.

Упражнения, которые помогут вернуть колену былую активность, должны сочетать в себе нагрузку и расслабление. Немаловажно не перегружать ногу первое время, активные упражнения чередовать с расслаблением. Разработать сустав помогут:

  1. выполнение круговых движений коленом;
  2. приседания;
  3. сгибание поочередно обеих ног с переносом веса тела;
  4. приставные шаги;
  5. занятия на велотренажере.

Чтобы ноги не болели. Лучшие лечебные упражнения

Перелом колена — тяжелая травма и может привести к различным осложнениям, таким как:

  • Слабость, не проходящая после полного восстановления;
  • Повреждение хрящевой ткани, и, как следствие, развитие артрита;
  • Хронические боли в области колена.

Важно соблюдать все рекомендации, выданные врачом и придерживаться составленного графика восстановления. При неверно выбранном времени начала реабилитационных упражнений, одним из осложнений может стать возникновение ложного сустава, удалить который можно будет только хирургическим путем.

Приблизительно в 60% случаев после перелома возникает тромбоз подколенных вен. Происходит это из-за нарушения кровообращения, вызванного длительной иммобилизацией. Лечение данного заболевания производится путем хирургического вмешательства и последующей компрессионной терапии.

Если лечебные меры были не достаточными или не были предприняты вовремя, колено может срастись неправильно или же вовсе утратить свою функциональность. В результате поврежденная нога потеряет подвижность. Поэтому крайне важно обратиться за медицинской помощью своевременно.

Какие бывают ? Врачи подразделяют их на такие виды:

  1. Перелом бедренной косточки.
  2. Травма большой берцовой кости.
  3. Разрыв малоберцовой структуры.
  4. Переломы чашечки или надколенника.
  5. Травма мениска.

Согласно классификации можно выделить внесуставной и внутрисуставной перелом. При втором случае обязательно повреждается сумка с синовиальной жидкостью, которая находится снаружи сустава. При переломе внесуставного характера основное поражение приходится на кости.Большую роль играет при травме тот факт, что в некоторых случаях отдельные части коленных структур смещаются относительно друг друга. Такие переломы со смещением приводят к сложностям в процессе излечения пострадавшего человека.

Как можно вылечить поврежденный коленный сустав? Больного надо положить в специализированную клинику с соответствующим оборудованием и специалистами. Лечение основано на поэтапном оказании помощи пострадавшему человеку. Это означает, что сразу после постановки точного диагноза медицинская помощь больному начинает оказываться в том объеме, который зависит от имеющихся у врачей ресурсов.

На первом этапе оказывается первичная помощь, которая состоит в обеспечении имеющимися под рукой средствами неподвижности пострадавшего коленного сустава. Это процедура иммобилизации, которая не позволяет колену получить еще большие повреждения. Для снятия боли можно наложить лед на поврежденное место.

На этом этапе врачи вводят пациенту анальгетики для снятия болевого шока. После этого переходят на следующую ступень помощи пострадавшему человеку. Для этого проводится хирургическая операция, во время которой все кости и обломки, которые сместились, закрепляют в правильном положении. Это можно сделать двумя способами — открытым и закрытым.

Реабилитация колена

Затем их фиксируют при помощи спиц или с применением металлических пластин с зажимными винтами. На поврежденное место накладывают гипс, повязка из которого помогает зафиксировать неподвижность сустава в том положении, которое нужно врачам.При повреждении хрящевых тканей больному врачи выписывают хондропротекторы, которые помогают восстановлению хрящевых структур.При переломе надколенника часто после операции возникают различные осложнения. При этом у больного начинает развиваться артроз.

Если есть необходимость, то могут быть применены противовоспалительные препараты. Особенно часто это происходит при переломах мыщелков коленных суставов. Это нужно, так как такие повреждения могут иметь осложнения в виде аутоиммунных явлений, которые можно подавить при использовании противовоспалительных средств.

На последнем этапе лечебного процесса производится реабилитационный процесс всего коленного сустава после полученного перелома. Это обязательный период для восстановления нормального функционирования конечностей.При этом больному предписывают комплекс упражнений ЛФК, который позволяет поднять тонус мышц.

Это зависит от тяжести полученных повреждений и индивидуальных особенностей организма больного.Переломы на коленном суставе затрагивают практически любые анатомические образования, которые непосредственно принимают участие в формировании этой структуры. Диагностирование их возможно только после получения всех необходимых данных, полученных с помощью рентгенографической и другой аппаратуры.

Реабилитационный процесс требует от больного много выдержки и сил. Если он выполняет все рекомендации врачей, то все функции сустава восстанавливаются. Практически полностью отсутствует хромота. Если пациент не слушает врачей, то есть опасность, что он станет инвалидом.

В области коленного сустава выделяют переломы дистального метаэпифиза бедренной кости, проксимального метаэпифиза большеберцовой кости и переломы надколенника.

Медикаменты

Чтобы разработать поврежденное колено, уже на следующий день после операции врач назначает упражнения ЛФК. Методика их выполнения зависит от характера перелома, возраста пациента и других факторов. Лечебная физкультура имеет три этапа, первые два такие же, как при лечении ложного сустава. Поэтому опишем упражнения, необходимые на третьем этапе реабилитации.

  1. Поставить ноги на ширину плеч. По очереди сгибать одну конечность с одновременным переносом веса тела на другую.
  2. Держась за спинку стула выполнять приседания.
  3. Стоя на полу выносить здоровую ногу вперед-назад. Это же упражнение необходимо и для поврежденной конечности, но проводить его нужно с осторожностью.
  4. Сидя обхватить голень поврежденной конечности руками и постараться ее подтянуть к ягодицам. При этом пятка не должна отрываться от горизонтальной плоскости.
  5. Потребуется гимнастическая стенка. Нужно поставить поврежденную ногу на третью или четвертую ступеньку и выполнять полуприседания. Боли при этом не должно быть.
  6. Ходить по лестнице так, чтобы поврежденная конечность была на ступеньку выше здоровой (приставной шаг).
  7. Осторожно подниматься и спускаться по гимнастической лестнице.

За ходом всех упражнений должен наблюдать медицинский работник, чтобы при необходимости поддержать пациента. Начинать ЛФК самостоятельно или прекращать упражнения раньше срока запрещено.

​связок.​

Физиотерапия

Каждый перелом колена требует индивидуального подхода для определения терапевтических мероприятий и последующих восстановительных процедур для разработки коленного сустава. Каждая методика обладает как преимуществами, так и недостатками. Это касается не только лечения, но и период реабилитации. Чем раньше будут выполняться манипуляции по возвращению колену подвижности, тем быстрее пойдет процесс и пациент сможет раньше встать на ноги.

Существует две основных методики, используемые при повреждении человеком коленного сустава:

  • Консервативная. В этом случае больному назначается курс медикаментозной терапии, где будут использоваться сильные обезболивающие лекарства и препараты, направленные на устранение воспалительных процессов в ране. Гипсовая повязка накладывается на всю поверхность ноги, с легкой возможностью сгибаться в колене. Длительность ношения фиксирующей накладки равняется 1 месяцу;
  • Оперативная. Для пациента подготавливается операционная. Путем хирургического вмешательства устанавливаются приспособления, призванные ускорить процесс срастания и восстановления целостности поврежденных костей. В качестве приборов устанавливаются платины, спицы, шурупы. В этом случае реабилитация после перелома коленного сустава займет меньше времени. Использование оперативной методики оправдано, если сильное разрушение и смещение. Способствует отведению образующейся жидкости на месте перелома.

При использовании консервативного лечения перелома коленной чашечки последствием становится неправильное сращивание костей. Как итог невозможность нормального функционирование сустава и развитие сопутствующих патологий: остеоартроз, гонартроз.

Начало восстановительного периода начинается с использования лечебной физкультуры. Выполнение упражнений начинается сразу после накладывания фиксирующей гипсовой повязки или металлического оборудования. В рамках программы по реабилитации после перелома колена выполняют определенные упражнения, которые были разработаны специалистами в области травматологии:

  • В тренировке принимают участие и здоровая и поврежденная нога. При этом врач должен симметрично распределить возлагаемые нагрузки на каждую конечность. Многочисленными исследования ми доказан положительный эффект, когда в восстановительном периоде участвуют обе ноги;
  • В процессе разработки поломанных суставов участвуют и руки. Мышечный аппарат должен быть задействован во всем теле;
  • На первых этапах проведение лечебной физкультуры проходит под наблюдением врача-физиотерапевта. Это необходимо, что бы упражнения выполнялись правило и последовательно.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector