29.05.2019     0
 

Причины диагностика и лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника


Причины формирования ↑

Корешковый синдром С5 шейного отдела позвоночника может возникать при воздействии:

  • нестабильности позвоночного столба.
  • Чрезмерных физических нагрузок.
  • Остеохондроза, способствующего снижению высоты межпозвоночных дисков, уменьшению диаметра межпозвоночных отверстий, которые в дальнейшем могут привести к ущемлению корешка.
  • Нестабильности гормонального фона.
  • Травматических поражений, обусловленных спондилолистезами, подвывихами позвонков, травмами позвоночного столба.
  • Межпозвоночных грыж.
  • Аномалий развития позвоночника.
  • Ожирения.
  • Спондилезов.
  • Гиподинамии.
  • Воспалительных реакций, спровоцированных спинальным менингитом, остеомиелитом позвоночника, туберкулезом, сифилисом.
  • Спондилоартрозов.
  • Переохлаждений.

Лечение подбирают в зависимости от точной причины, спровоцировавшей корешковый синдром шейного отдела позвоночника.

Независимо от того, где локализована боль, причина почти всегда одна: дистрофические изменения позвоночника. Остеохондроз провоцирует много синдромов, но корешковый самый яркий и болезненный. Иногда такой синдром может возникнуть на активности туберкулеза или другой инфекции.Травмы, падения, чрезмерная нагрузка также могут провоцировать защемление и обострять синдром. Помимо этих причин, есть еще несколько:

  • межпозвонковая грыжа;
  • опухоли спинного мозга;
  • спондилез;
  • инфекционное поражение мозга;
  • малоподвижный образ жизни;
  • переохлаждение;
  • нагрузки.

Корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника, формируется вследствие ряда факторов, действующих как по-отдельности, так и в совокупности между собой.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике развиваются длительно, годами и десятилетиями:

  • уже в возрасте 20-25 лет происходит физиологическое запустевание артерий, питающих межпозвонковый диск, нарушаются обменные процессы;
  • с течением времени диск становится жестким, уплощается, выпячивая окружающее его фиброзное кольцо, возникает диффузная протрузия диска (иногда ее неправильно называют диффузным остеохондрозом);
  • в дальнейшем кольцо может разорваться, образуется межпозвонковая грыжа. Если грыжевое выпячивание направлено в боковую сторону, оно приводит к сдавлению спинномозговых корешков;
  • кроме того, хрящевая ткань межпозвонковой грыжи, попав в эпидуральное пространство, запускает каскад иммунологических и биохимических реакций, вызывая процессы аутоиммунного воспаления, когда организм повреждает свои же ткани и клетки;
  • одновременно нарастают возрастные изменения – окостенение межпозвонковых и суставных хрящей, образование костных наростов, появляется патологическая подвижность позвонков.

Рис.: изменения тканей позвоночника

Создаются основные предпосылки развития корешкового синдрома:

  1. механическое сдавление спинномозговых корешков при диффузной протрузии межпозвонкового диска, грыжей диска, костными разрастаниями в телах позвонков или защемление между сместившимися друг относительно друга позвонками;
  2. воспаление, отек корешков;
  3. демиелинизация (потеря миелиновой оболочки) корешков;
  4. ишемия спинномозговых нервов.

Неприятные симптомы остеохондроза возникли вновь? О возможных причинах читайте в нашей статье про

обострение остеохондроза

Чем опасно поражение спинного мозга? Узнайте здесь.

С двух сторон от позвоночного столба человека отходит 31 пара спинномозговых нервов, которые берут свое начало в спинальных корешках. Каждый спинальный (спинномозговой) корешок образован выходящими из спинного мозга задней (сенсорной) и передней (моторной) ветвью. Из позвоночного канала он выходит через межпозвоночное отверстие. Это наиболее узкое место, где чаще всего и происходит сдавление корешка. Корешковый синдром может быть обусловлен, как первичной механической компрессией самого корешка, так и его вторичным сдавлением вследствие отека, развивающегося в результате компрессии корешковых вен. Сдавление корешковых сосудов и расстройство микроциркуляции, возникающее при отеке в свою очередь становятся дополнительными факторами поражения корешка.

Наиболее распространенной причиной, провоцирующей корешковый синдром, выступает остеохондроз позвоночника. Снижение высоты межпозвоночного диска влечет за собой уменьшение диаметра межпозвоночных отверстий и создает предпосылки для ущемления проходящих через них корешков. Кроме того, фактором компрессии может являться формирующаяся как осложнение остеохондроза межпозвоночная грыжа. Корешковый синдром возможен при компрессии корешка образующимися при спондилезе остеофитами или измененными вследствие спондилоартроза частями дугоотростчатого сустава.

Травматическое повреждение спинального корешка может наблюдаться при спондилолистезе, травмах позвоночника, подвывихе позвонка. Воспалительное поражение корешка возможно при сифилисе, туберкулезе, спинальном менингите, остеомиелите позвоночника. Корешковый синдром неопластического генеза встречается при опухолях спинного мозга, невриноме спинномозгового корешка, опухолях позвонков. Нестабильность позвоночника, влекущая за собой смещение позвонков, также может выступать причиной корешкового синдрома. Способствующими развитию радикулопатии факторами выступают чрезмерные нагрузки на позвоночник, гормональные сбои, ожирение, гиподинамия, аномалии развития позвоночника, переохлаждение.

Первоисточником данного заболевания служат изменения в позвоночнике, а точнее, деформация позвонков. Корешковый синдром проявляется в виде болей в различных отделах позвоночника:

  • шейном;
  • поясничном;
  • грудном.

При этом боль распространяется на внутренние органы: сердце, желудок, кишечник.

Спровоцировать дегенеративные изменения в позвоночнике могут такие заболевания:

  • остеохондроз;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, остеомиелит);
  • врожденные дефекты позвоночника;
  • травмы позвоночника;
  • переломы в связи с остеопорозом;
  • искривление позвоночника (лордоз, сколиоз, кифоз);
  • спондилоартроз;
  • образование опухолей различной этиологии.

Есть факторы, не связанные с нервами и позвоночником. Их наличие провоцирует развитие корешкового синдрома. К ним относятся:

  • продолжительные физические тренировки с применением тяжестей, прыжков с высоты, неправильное выполнение упражнений;
  • ожирение организма, которое увеличивает нагрузку на позвоночник и отдельные позвонки;
  • нарушение гормонального состояния при беременности и в период менопаузы приводит к сдвигу водно-солевого равновесия, в результате чего происходит задержка жидкости, отек тканей, в итоге – компрессия позвонков;
  • воздействие на организм низких температур способствует мышечным спазмам, а это защемляет спинномозговые корешки;
  • гиподинамия создает застойные явления, нарушается кровообращение и питание тканей вокруг позвоночника, в результате образуется остеохондроз – главный виновник корешкового синдрома.

Данное заболевание не возникает неожиданно. К нему ведет долгий процесс дегенерации в позвонках. В результате образуются грыжи, отростки на костях, уменьшается межпозвоночный хрящ. Скорее всего «звоночки» в виде незначительной боли были, но человек не обращал внимания. Последней каплей становится поднятие тяжести, которая приводит к смещению позвонка и сдавливанию соседнего корешка (нерва).

Симптомы поражения отдельных корешков

Диагностировать корешковый синдром можно с помощью рентгенографииГлавным методом диагностики передавливания нервных корешков спинного мозга является рентгенография. Специалист назначает пациенту сделать снимок позвоночного столба в двух проекциях: прямо и сбоку.

Данные с полученных снимков позволяют оценить расстояние между позвонками и выявить место локализации передавливания нерва.

Также иногда пациенту может назначаться магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики более информационный по отношению к рентгенографии, однако и его стоимость гораздо выше.

Применение магнитно-резонансного томографа позволяет получить снимки, на которых видно не только позвонки, но и нервные окончания, а также корешки и сосуды.

По такому снимку можно поставить более точный диагноз. Но в связи с высокой стоимостью на такой вид диагностики соглашается далеко не каждый пациент.

Лечение радикулопатии является индивидуальным для каждого пациента. Назначения специалиста зависят от того, какое заболевание или другой провоцирующий фактор спровоцировали развитие «корешкового синдрома».

Медикаменты

В любом случае обязательно назначаются таблетированные обезболивающие медикаментозные средства, такие как «Баралгин», «Кетарол», «Анальгин».

Хорошо помогают снять воспаление и нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся: «Диклофенак», «Мовалис», «Нурофен».

При мышечных спазмах специалистами назначаются миорелаксанты: «Мидокалм» или «Пентоксиффилин».

Хорошо зарекомендовали себя при радикулопатии и мази с согревающим эффектом: «Финалгон», «Никофлекс» и «Капсикам». Также пациенту обязательно прописывают курс витаминов группы В.

К хирургическому методу при радикулопатии прибегают редкоЕсли причиной возникновения радикулопатии послужил остеохондроз или искривление позвоночника тяжелой степени, не исключается лечение хирургическим путем.

Главная

Но в данном случае хирурги лечат не «корешковый синдром», а работают над исключением причины его возникновения, например, фиксируя позвонки искривленного позвоночного столба при помощи специальных спиц и других фиксаторов.

Для восстановления передавленных нервных корешков и кровеносных сосудов пациенту может назначаться курс лазеротерапии. Нередко рекомендуется длительное использование специального жесткого бандажа.

Помимо этого пациенту для ускорения выздоровления необходимо регулярно посещать физиотерапевтический кабинет – обычно назначаются процедуры электрофореза и фонофореза. Применяется для лечения и мануальная терапия.

Дома пациенту рекомендуется регулярно выполнять комплекс специально разработанных упражнений, предназначенных для снятия мышечного тонуса и спазма. Также рекомендуется придерживаться постельного режима. Спокойствие и временное обездвиживание поспособствуют снижению нагрузки на позвоночный столб, что обеспечит уменьшение болезненных ощущений и сведению на минимум мышечных спазмов.

Позвоночные связки шейного отдела позвоночника являются более крепкими, нежели в каком-либо другом отделе позвоночного столба, с минимальным расстоянием между позвонками. Поэтому корешковый синдром шейного отдела на фоне остеохондроза возникает нечасто. В большинстве случаев основной причиной развития нарушения является сдавливание корешковых артерий, обеспечивающих поступление крови к нервным корешкам. Подобные процессы вызывают недостаточное поступление кислорода и необходимых питательных веществ, что и провоцирует развитие тревожных симптомов.

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника проявляются в зависимости от того, где именно локализован пораженный корешок, и степени патологических изменений в костной ткани. Возникают характерные признаки, которые требуют незамедлительной консультации врача, проведения комплексной диагностики. Они следующие:

  • поражение верхнего участка спинномозгового канала и локализованных там корешков приводит к развитию постоянной головной боли, онемению затылка и области темени.
  • Развитие гипотрофии мышц, которая приводит к видимому прогибанию мышечного каркаса, образованию второго подбородка.
  • Основные признаки – болевые импульсы в шейном отделе позвоночника с левой или правой стороны.
  • Симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника также проявляются в виде боли в области лопаток, ключиц, надплечий, шеи, пальцев рук.
  • Онемение больших пальцев рук.
  • Двигательная активность сопровождается слабостью, снижением тонуса трицепсов.
  • Болевые импульсы переходят от области шеи к локтям, мизинцам рук на стороне поражения нервных волокон.

Боль носит, острый, резкий, простреливающий характер. Усиливается, когда пациент осуществляет движения головой в стороны или вперед.

Врач проводит очный осмотр пациента, обращает внимание на локализацию болевого синдрома, в том числе, в других отделах позвоночника, нарушения чувствительности и снижение тонуса мышц. На основании внешнего обследования и устного опроса пациента, опытные невропатологи могут сразу определить, что именно эти корешки поражены. Также рекомендованы дополнительные исследования в виде:

  • рентгенографии позвоночного столба в нескольких проекциях.
  • Электронейромиографии – с целью подтверждения уровня, характера корешковых поражений.
  • Для того, чтобы визуализировать мягкотканные структуры, рекомендуют магнитно-резонансную томографию.
Предлагаем ознакомиться:  Чрезвертельный перелом основные признаки травмы методы диагностики и лечения

Причины диагностика и лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Решение о том, как лечить корешковый синдром шейного отдела, принимает врач согласно результатам осмотра и диагностики. В том случае, если патологический процесс провоцирует воздействие дегенеративно-дистрофических процессов, рекомендовано задействование консервативной терапии. Также назначают физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Хирургическое вмешательство рекомендовано при неэффективности лекарственных средств, альтернативных методов лечения.

Медикаментозное лечение патологии подразумевает использование многокомпонентного комплекса различных групп лекарств.

 

Купирование интенсивных болевых ощущений

— Назначают медикаменты с обезболивающим действием на основе диклофенака, нимесулида, мелоксикама, кеторолака.

— При интенсивной боли требуется задействование лидокаиновых и новокаиновых блокад, назначение кортикостероидов.

 

Назначают разные лекарственные формы: пероральные, парентеральные, средства для наружного нанесения. Пациентам необходимо соблюдать покой.

Устранение мышечно-тонических нарушений Используют лекарства на основе баклофена, толперизона, диазепама  

Использование препаратов необходимо осуществлять в точном соответствии с рекомендациями производителя и лечащего врача.

Противоотечная терапия Препараты на основе:

— Фуросемида

— Этакриновой кислоты.

Рассасывающая терапия Медикаменты на основе гиалуроновой кислоты
Использование нейрометаболических средств  

Витамины группы В

Препараты, облегчающие нейрональную передачу  

Средства на основе неостигмина

Медикаменты, которые способствуют улучшению кровообращения, нормализации венозного оттока Лекарственные средства на основе:

— Экстракта конского каштана

— Троксерутина

— Эуфиллина

— Пентоксифиллина

 

Хондропротекторы

Комбинированные лекарства на основе хондроитина и глюкозамина сульфата, аскорбиновой кислоты. Назначают только в случае объективных показаний к применению.
Длительное течение корешкового синдрома, сопровождающееся хронической болью
Антидепрессанты Амитриптилин, дезипрамин, дулоксетин Сочетание болевых импульсов и нейротрофических расстройств
Ганглиоблокаторы Гангелфен, Бензогексоний

Описанные лекарственные средства не предназначены для самолечения, их назначают курсами под наблюдением врача. Комплексную схему терапии назначают индивидуально для каждого пациента.

Корешковый синдром шейного отдела требует дополнительного задействования элементов физиолечения. При остром течении патологического процесса назначение отдельных процедур способствует уменьшению болевых ощущений:

  • рефлексотерапии.
  • Ультрафонофореза с использованием лекарства Гидрокортизон.
  • УВЧ.

Также пациентам назначают проведение курса парафинотреапии, озокеритолечения, радоновых и сульфидных ванн, грязечения.

Мануальная терапия

Мануальную терапию успешно задействуют при поражениях межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника, сопровождающихся радикулопатией. Основными задачами данного вида лечения являются устранение чувства болезненности, мышечной и суставных блокад, восстановление подвижности. Врачи рекомендуют тракционное лечение (процедура вытяжения), способствующее увеличению межпозвоночного пространства и устранению сдавливания корешков.

Для того, чтобы процедура оказалась более эффективной, требуется предварительное задействование элементов физиотерапии и массажа, которые способствуют расслаблению мышц. Пациент чувствует облегчение, поскольку удается увеличить межпозвоночные щели, устранить отеки, нормализовать кровообращение.

Иглорефлесотерапия

При шейной радикулопатии пациентам назначают иглорефлексотерапию. Акупунктурное лечение позволяет оказать обезболивающий эффект, стимулировать регенерацию пораженных нервных окончаний. Требуется ежедневное проведение процедуры с применением стандартных китайских игл. Специалисты используют рецептуру, которая специально разработана для устранения вертеброгенных болевых импульсов. Продолжительность процедуры при радикулитах составляет от получаса, по истечении данного времени необходимо прокручивать иглы каждые 60 секунд.

Радикулопатия шейного отдела позвоночника требует хирургического вмешательства в том случае, если прогрессирует симптом выпадения или выявлена спинальная опухоль. Проведение операции необходимо доверять опытному нейрохирургу. Наиболее часто назначают процедуры микродискэктомии, дискэктомии. Если выявлено новообразование, то его удаляют. В том случае, если причиной развития патологического процесса становится нестабильность позвоночного столба, то требуется его фиксация.

Лечение корешкового синдрома средствами народной медицины рекомендовано при гиперчувствительности, болевых ощущениях, в качестве дополнения к медикаментозной и физиотерапии, массажу. Предварительно необходимо оговаривать с врачом возможность использования того или иного рецепта.

  • Для устранения чувства болезненности используют настойку сирени. Для приготовления используют цветки, которые заливают спиртом, настаивают в темном месте на протяжении нескольких недель. Полученное средство рекомендовано использовать для растирания пораженных участков позвоночного столба.
  • Выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает настойка на основе золотого уса, которую также используют для растираний. Процедуру рекомендовано проводить на ночь, после чего обернуть шею теплым шерстяным платком.

Клиника корешкового сидрома складывается из различных сочетаний симптомов раздражения спинального корешка и выпадения его функций. Выраженность признаков раздражения и выпадения определяется степенью сдавления корешка, индивидуальными особенностями расположения, формы и толщины спинальных корешков, межкорешковыми связями.

Симптомы раздражения включают болевой синдром, двигательные нарушения по типу крампи или фасцикулярных мышечных подергиваний, сенсорные расстройства с виде ощущения покалывания или ползания мурашек (парестезии), локального чувства жара/холода (дизестезии). Отличительными особенностями корешковой боли является ее жгучий, пекучий и стреляющий характер; появление только в зоне, иннервируемой соответствующим корешком; распространение от центра к периферии (от позвоночника к дистальным отделам руки или ноги); усиление при перенапряжении, резком движении, смехе, кашле, чихании. Болевой синдром обуславливает рефлекторное тоническое напряжение мышц и связок в области поражения, которое способствует усилению боли. Для уменьшения последней пациенты принимают щадящее положение, ограничивают движения в пораженном отделе позвоночника. Мышечно-тонические изменения более выражены на стороне пораженного корешка, что может привести к перекосу туловища, в шейном отделе — к формированию кривошеи, с последующим искривлением позвоночника.

Симптомы выпадения появляются при далеко зашедшем поражении корешка. Они проявляются слабостью иннервируемых корешком мышц (парезом), снижением соответствующих сухожильных рефлексов (гипорефлексией), уменьшением чувствительности в зоне иннервации корешка (гипестезией). Участок кожи, за чувствительность которого отвечает один корешок, называется дерматом. Он получает иннервацию не только от основного корешка, но и частично от выше- и ниже- лежащего. Поэтому даже при значительной компрессии одного корешка наблюдается лишь гипестезия, тогда как при полирадикулопатии с патологией нескольких рядом распложенных корешков отмечается полная анестезия. Со временем в иннервируемой пораженным корешком области развиваются трофические нарушения, приводящие к мышечной гипотрофии, истончению, повышенной ранимости и плохой заживляемости кожи.

Корешок С1. Боль локализуется в затылке, зачастую на фоне боли появляется головокружение, возможна тошнота. Голова находится в положении наклона в пораженную сторону. Отмечается напряжение подзатылочных мышц и их пальпаторная болезненность.

Корешок С2. Боль в затылочной и теменной области на стороне поражения. Ограничены повороты и наклоны головой. Наблюдается гипестезия кожи затылка.

Корешок С3. Боль охватывает затылок, латеральную поверхность шеи, область сосцевидного отростка, иррадиирует в язык, орбиту, лоб. В этих же зонах локализуются парестезии и наблюдается гипестезия. Корешковый синдром включает затруднения наклонов и разгибания головы, болезненность паравертебральных точек и точки над остистым отростком С3.

Корешок С4. Боль в надплечье с переходом на переднюю поверхность груди, доходящая до 4-го ребра. Распространяется по задне-латеральной поверхности шеи до ее средней 1/3. Рефлекторная передача патологической импульсации на диафрагмальный нерв может привести к появлению икоты, расстройству фонации.

Корешок С5. Корешковый синдром этой локализации проявляется болью в надплечье и по латеральной поверхности плеча, где также наблюдаются сенсорные расстройства. Нарушено отведение плеча, отмечается гипотрофия дельтовидной мышцы, понижен рефлекс с бицепса.

Корешок С6. Боль от шеи распространяется через область бицепса на наружную поверхность предплечья и доходит до большого пальца. Выявляется гипестезия последнего и наружной поверхности нижней 1/3 предплечья. Наблюдается парез бицепса, плечевой мышцы, супинаторов и пронаторов предплечья. Снижен рефлекс с запястья.

Корешок С7. Боль идет от шеи по задней поверхности плеча и предплечья, достигает среднего пальца кисти. Ввиду того, что корешок С7 иннервирует надкостницу, данный корешковый синдром отличается глубинным характером боли. Снижение мышечной силы отмечается в трицепсе, большой грудной и широчайшей мышце, флексорах и экстензорах запястья. Понижен трицепс-рефлекс.

Корешок С8. Корешковый синдром на этом уровне встречается достаточно редко. Боль, гипестезия и парестезии распространяются на внутреннюю поверхность предплечья, безымянный палец и мизинец. Характерна слабость флексоров и экстензоров запястья, мышц-разгибателей пальцев.

Корешки Т1-Т2. Боль ограничена плечевым суставом и областью подмышки, может распространяться под ключицу и на медиальную поверхность плеча. Сопровождается слабостью и гипотрофией мышц кисти, ее онемением. Типичен синдром Горнера, гомолатеральный пораженному корешку. Возможна дисфагия, перистальтическая дисфункция пищевода.

Корешки Т3-Т6. Боль имеет опоясывающий характер и идет по соответствующему межреберью. Может быть причиной болезненных ощущений в молочной железе, при локализации слева — имитировать приступ стенокардии.

Корешки Т7-Т8. Боль стартует от позвоночника ниже лопатки и по межреберью доходит до эпигастрия. Корешковый синдром может стать причиной диспепсии, гастралгии, ферментной недостаточности поджелудочной железы. Возможно снижение верхнебрюшного рефлекса.

Корешки Т9-Т10. Боль из межреберья распространяется в верхние отделы живота. Иногда корешковый синдром приходится дифференцировать от острого живота. Бывает ослабление среднебрюшного рефлекса.

Корешки Т11-Т12. Боль может иррадиировать в надлобковую и паховую зоны. Снижен нижнебрюшной рефлекс. Корешковый синдром данного уровня может стать причиной дискинезии кишечника.

Корешок L1. Боль и гипестезия в паховой области. Боли распространяются на верхненаружный квадрант ягодицы.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение протрузии дисков позвоночника шейного отдела народными средствами

Корешок L2. Боль охватывает переднюю и внутреннюю поверхность бедра. Отмечается слабость при сгибании бедра.

Корешок L3. Боль идет через подвздошную ость и большой вертел на переднюю поверхность бедра и доходит до нижней 1/3 медиальной части бедра. Гипестезия ограничена расположенной над коленом областью внутренней поверхности бедра. Парез, сопровождающий этот корешковый синдром, локализуется в четырехглавой мышце и аддукторах бедра.

Корешок L4. Боль распространяется по передней поверхности бедра, коленному суставу, медиальной поверхности голени до медиальной лодыжки. Гипотрофия четырехглавой мышцы. Парез большеберцовых мышц приводит к наружной ротации стопы и ее «прихлопыванию» при ходьбе. Снижен коленный рефлекс.

Корешок L5. Боль иррадиирует от поясницы через ягодицу по латеральной поверхности бедра и голени в первые 2 пальца стопы. Зона боли совпадает с областью сенсорных расстройств. Гипотрофия большеберцовой мышцы. Парез экстензоров большого пальца, а иногда и всей стопы.

Корешок S1. Боль в нижнем отделе пояснице и крестце, отдающая по заднелатеральным отделам бедра и голени в стопу и 3-5-й пальцы. Гип- и парестезии локализуются в области латерального края стопы. Корешковый синдром сопровождает гипотония и гипотрофия икроножной мышцы. Ослаблены ротация и подошвенное сгибание стопы. Понижен ахиллов рефлекс.

Корешок S2. Боль и парестезии начинаются в крестце, охватывает заднюю часть бедра и голени, подошву и большой палец. Зачастую отмечаются судороги в аддукторах бедра. Рефлекс с ахилла обычно не изменен.

Корешки S3-S5. Сакральная каудопатия. Как правило, наблюдается полирадикулярный синдром с поражением сразу 3-х корешков. Боль и анестезия в крестце и промежности. Корешковый синдром протекает с дисфункцией сфинктеров тазовых органов.

В неврологическом статусе обращает на себя внимание наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебрально, мышечно-тонические изменения на уровне пораженного сегмента позвоночника. Выявляются симптомы натяжения корешков. В шейном отделе они провоцируется быстрым наклоном головы противоположно пораженной стороне, в поясничном — поднятием ноги в горизонтальном положении на спине (симптом Ласега) и на животе (симптомы Мацкевича и Вассермана). По локализации болевого синдрома, зон гипестезии, парезов и мышечных гипотрофий невролог может установить, какой именно корешок поражен. Подтвердить корешковый характер поражения и его уровень позволяет электронейромиография.

Важнейшей диагностической задачей является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. С этой целью проводят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. Она позволяет диагностировать остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления и аномалии позвоночного столба. Более информативным методом диагностики является КТ позвоночника. Для визуализации мягкотканных структур и образований применяют МРТ позвоночника. МРТ дает возможность диагностировать межпозвоночную грыжу, экстра- и интрамедуллярные опухоли спинного мозга, гематому, менингорадикулит. Грудной корешковый синдром с соматической симптоматикой требует дополнительного обследования соответствующих внутренних органов для исключения их патологии.

В случаях, когда корешковый синдром обусловлен дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, используют преимущественно консервативную терапию. При интенсивном болевом синдроме показан покой, обезболивающая терапия (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, лидокаино-гидрокортизоновые паравертебральные блокады), купирование мышечно-тонического синдрома (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), противоотечное лечение (фуросемид, этакриновая кислота), нейрометаболические средства (витамины гр. В). С целью улучшения кровообращения и венозного оттока назначают эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин, экстракт каштана конского. По показаниям дополнительно используют хондропротекторы (экстракт хряшей и мозга телят с витамином С, хондроитинсульфат), рассасывающее лечение (гиалуронидазу), препараты для облегчения нейрональной передачи (неостигмин).

Длительно протекающий корешковый синдром с хронической болью является показанием к назначению антидепрессантов (дулоксетина, амитриптилина, дезипрамина), а при сочетании боли с нейротрофическими расстройствами — к применению ганглиоблокаторов (бензогексония, ганглефена). При мышечных атрофиях применяют нандролона деканоат с витамином Е. Хороший эффект (при отсутствии противопоказаний) оказывает тракционная терапия, увеличивающая межпозвонковые расстояния и тем самым уменьшающая негативное воздействие на спинальный корешок. В остром периоде дополнительным средством купирования боли может выступать рефлексотерапия, УВЧ, ультрафонофорез гидрокортизона. В ранние сроки начинают применять ЛФК, в период реабилитации — массаж, парафинотерапию, озокеритолечение, лечебные сульфидные и радоновые ванны, грязелечение.

Вопрос о хирургическом лечении возникает при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании симптомов выпадения, наличии спинальной опухоли. Операция проводится нейрохирургом и имеет целью устранение компрессии корешка, а также удаление ее причины. При грыжах межпозвонковых дисков возможна дискэктомия, микродискэктомия, при опухолях — их удаление. Если причиной корешкового синдрома является нестабильность, то производится фиксация позвоночника.

Что может спровоцировать развитие «корешкового синдрома»

Повреждение может затронуть разные корешки поясничного, шейного, крестцового отдела позвоночника. От того, какой из всех присутствующих в анатомическом строении корешок поражен, зависит назначение лечебной методики. Причина развития корешкового синдрома – медленное и необратимое сужение отверстия, через которое проходят нервы и сосуды.

Виды заболевания

Тщательный врачебный осмотр дает основания для определения точной зоны поражения и постановки диагноза. Требуется незамедлительное лечение, если у пациента выявлен остеохондроз – корешковый синдром может иметь место уже после полугодичного протекания болезни. Учитывая имеющиеся симптомы, врач диагностирует один из трех типов болезни:

  • корешковая патология шейного отдела;
  • остеохондроз грудного отдела с поражениями корешков;
  • корешковый синдром поясничного отдела.

Проблемы в шейном отрезке позвоночника возникают из-за длительного кислородного голодания. Развивается радикулопатия, артерия корешка защемляется. Необратимые процессы могут возникнуть в одном из восьми корешков, вызывая характерные для каждой зоны симптомы.

Грудной остеохондроз, осложненный радикулопатией, сопровождается резкими болями, охватывающими область внутренних органов. На начальной стадии патология проявляет себя активно. Характерные симптомы отражают повреждения в каждом из 12 корешков этого участка.

Мышцы и связки поясничного участка наиболее подвержены деформациям. Они слабо противостоят максимальной нагрузке, которая прилагается именно на эту область. Поэтому корешковый синдром поясничного отдела – распространенное заболевание.

Необратимые процессы могут затронуть любой из восьми корешков. В зависимости от локализации патологии проявляются симптомы заболеваний разного характера. Но при любой области поражения пациент испытывает головные боли различной интенсивности.

Основным симптомом корешкового синдрома является боль по ходу ущемленного нерва. При ущемлении спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника боль возникает в шее, верхних конечностях, груди, при ущемлении корешков в области грудного отдела возникают сильные боли в спине, по ходу межреберных нервов, в области желудка, сердца, если ущемлены корешки в области поясничного отдела – появляются боли в пояснице, ягодицах, нижних конечностях.

Так как в состав корешков спинномозговых нервов кроме чувствительных волокон входят еще и двигательные, при корешковом синдроме появляются двигательные нарушения в виде мышечной слабости, парезов, реже — параличей. Длительно протекающий корешковый синдром приводит к атрофии (уменьшению в объеме) заинтересованных мышц.

Диагностика и лечение

Так как корешковый синдром может быть признаком не только остеохондроза, но и других заболеваний, необходимо провести полное обследование больного. Но если боли очень сильные, вначале их снимают при помощи обезболивающих средств и только потом проводят обследование.

Прежде всего, назначается рентгенография позвоночника в нескольких проекциях. На рентгенограммах можно увидеть костные разрастания (остеофиты), а также снижение расстояния между отдельными позвонками – это говорит о дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночных дисков. Для уточнения диагноза проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ), на которой можно отчетливо увидеть все ткани, в том числе корешки нервов и межпозвоночные диски, а также все произошедшие с ними изменения.

Лечение корешкового синдрома начинается с назначения постельного режима (больной должен лежать на ровной твердой поверхности, застеленной сверху тонким матрасом), исключения из пищевого рациона продуктов, способных усилить обострение процесса (острых, кислых, соленых, копченых, жареных, жирных), обезболивающих средств (как для системного, так и для наружного применения), лекарственных препаратов, снимающих напряжение мышц спины и шеи (миорелаксантов), улучшающих микроциркуляцию крови (ангиопротекторов) и обмен веществ в хрящевой ткани (хондропротекторов), витаминов группы В.

Для снятия болевого синдрома широко используют физиотерапевтические методики, приемы мануальной терапии и рефлексотерапии.

После уменьшения боли начинают занятия лечебной физкультурой – ЛФК. Упражнения поводятся вначале в положении лежа с вовлечением незаинтересованных мышц. Затем переходят к упражнениям в положении сидя и стоя, наращивая нагрузку. Одновременно назначают курсы массажа. Начинать лучше с классического ручного массажа, но затем можно применять также вакуумный и аппаратный массаж.

Защемление нерва

Если, несмотря на проводимое лечение, боли не уменьшаются, появляются симптомы нарушения со стороны органов малого таза (например, нарушения мочеиспускания), то проводится операция удаления грыжи межпозвоночного диска, сдавливающей корешок нерва.

Радикулит– совокупность симптомов, возникающих из-за ущемления спинномозговых нервных корешков.

Защемление

Рассмотрим основные локализации защемления.

  1. боли от шеи идут к лопатке, затрагивая предплечье и опускаясь к грудине;
  2. почти невозможно поднимать руку с больной стороны;
  3. теряется обычная чувствительность кожи: немеют пальцы, плохо слушаются, “мурашки”.

Движения скованные, тяжело повернуть шею, поднять руку на уровень плеча. Иногда боли можно спутать с сердечным приступом, настолько выражена и похожа симптоматика. Особенно сбивает с толку, если на фоне шейного синдрома обостряется грудная часть позвоночника и дает невралгию.

Сочетание признаков невралгии и корешкового синдрома в шейном отделе даже специалисты нее сразу правильно диагностируют. Для этого требуется исключить сердечную принадлежность: сделать ЭКГ. Симптомы и лечение корешкового синдрома сочетаются с остеохондрозом очень тесно, чаще всего лечение назначается идентичное.

На фоне всех симптомов и признаков серьезно выделяются головные боли. Почти у каждого больного, у кого в анамнезе шейный корешковый синдром на фоне шейного остеохондроза, есть сильные боли. Они имеют свой характер, тяжело купируются, переходят в приступы шейной мигрени. Длительность болей от 6 часов и вплоть до 3 дней. Характер болей пульсирующий, постоянный, временами переходит в опоясывающий.

Предлагаем ознакомиться:  Сабельник болотный для суставов настойка отвар полезные свойства противопоказания

Причем кифоз может быть правильным и неправильным. Вообще линия изгиба позвоночника должна искривиться как раз в ту сторону, где поражение корешков. Но бывает зеркальное, неправильное искривление: в противоположную сторону.

Тяжелее приходится, когда появляется такое заболевание как люмбалгия. В любой своей форме она протекает долго, в подострой вообще может длиться месяцами. Человек при этом жалуется на боль в одной стороне, она усиливается при любой попытке наклона или нагрузке. Больному трудно долго стоять или сидеть, облегчение он чувствует только в положении горизонтальном.

Помимо таких признаков развиваются дополнительные, более сложные и тяжелые:

  • непроизвольное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря;
  • потеря чувствительности ниже поясницы;
  • невозможность встать на ноги из-за возникающей боли (ноги рефлекторно подламываются);
  • спазмы в ногах, судороги.

Самый тяжелый признак и последствие: нестабильность поясничных позвонков. Они отказываются удерживать нагрузку и “сползают” вниз, наслаиваясь друг на друга.

  1. назначение противовоспалительных лекарств;
  2. согревающие мази;
  3. физиопроцедуры;
  4. грязетерапия;
  5. гидротерапия.

По мере снижения обострения отменяются обезболивающие, разрешается легкий массаж. Мануальная терапия пока запрещена, ее нужно использовать только тогда, когда обострение полностью пройдет. Массаж должен быть мягким, успокаивающим, без нажима. Главное условие: пациент должен чувствовать облегчение после него, а не боль.

Главная задача терапии, особенно поясничного отдела: обойтись без хирургического лечения. Важно понимать: после таких вмешательств могут уйти годы на восстановление обычных функций. Операция допустима и оправдывает себя только в том случае, когда без нее человек становится неполноценным и не может продолжать так жить.

Операция назначается при произвольном мочеиспускании или невозможности этого процесса вообще. Нестабильность позвонков может привести к нарушению естественной работы кишечника. Он станет неспособен удерживать отходы и будет опорожняться произвольно. В таких случаях проводится либо полноценная операция, при которой полностью удаляют пораженный диск. Либо микрооперацию, при которой удаляется только часть.

В обоих случаях потребуется длительная реабилитация и сочетание нескольких видов терапий для полного восстановления. Сложность в том, что корешковый синдром может повторяться, поэтому больному рекомендуется пожизненно наблюдаться.

Во время лечения необходимо носить специальные корсеты и ошейники для расслабления пораженного отдела. Ортопедические приспособления могут быть разными по жесткости и фиксации, нужную степень определяет только специалист.

Корешковый синдром шейного отдела

Лечение корешковых синдромов может быть не таким быстрым. Только в легких формах, когда нет развитого остеохондроза, исцеление наступает быстрее. В большинстве случаев нужно лечиться не менее полугода, чтобы полностью вернуть себя к прежнему состоянию. Синдром может затрагивать внутренние органы, может сделать человека инвалидом и никто не сможет помочь.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Хирургическое

Осложнения

Тяжелое течение болезни и отсутствие своевременного, качественного лечения приводит к тому, что шейная радикулопатия может стать причиной возникновения осложнений в виде необратимых парезов, инвалидности, тазовых расстройств, нарушений чувствительности.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени поражения межпозвоночного диска шейного отдела с радикулопатией, причины развития нарушения, степени сдавливания нервных корешков и длительности течения патологического процесса. Продолжительное течение болезни может стать причиной хронических болевых ощущений, которые трудно поддаются лечению. В дальнейшем могут возникать дегенеративные процессы, поражающие спинальные корешки и провоцирующие нарушение его функционирования.

Прогноз радикулопатии зависит от основного заболевания, степени компрессии корешка, своевременности лечебных мероприятий. Длительно протекающие симптомы раздражения могут привести к формированию сложно купируемого хронического болевого синдрома. Вовремя не устраненное сдавление корешка, сопровождающееся симптомами выпадения, со временем обуславливает развитие дегенеративных процессов в тканях спинального корешка, приводящих к стойкому нарушению его функций. Результатом становятся инвалидизирующие пациента необратимые парезы, тазовые расстройства (при сакральной каудопатии), нарушения чувствительности.

Корешковый синдром, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем потом лечить. Чтобы избежать сдавливания нервных корешков, нужно проводить профилактические обследования и лечить выявленные изменения.

Если патология уже имеет место быть, то не следует нарушать такие правила:

  1. Не допускать переохлаждения организма.
  2. Правильно подобрать матрац и подушку, желательно ортопедический вариант.
  3. Включать физические нагрузки. На начальном этапе делать утреннюю зарядку.
  4. Придерживаться здорового полноценного питания.
  5. Привести вес в норму в соответствии с ростом.
  6. Избегать стрессовых ситуаций.

Соблюдая эти нехитрые правила, можно надолго забыть о болях в спине. Главное, не доводить заболевание до тяжелого состояния. Ведь лечение – это долгий и мучительный процесс.

Профилактика патологии

Корешковый синдром шейного отдела характеризуется болью:

  • в шее;
  • затылке;
  • лопатках;
  • плечах и руках.

В отдельных случаях возникает отек языка, нарушается речь, немеют руки. При описании симптомов пациент жалуется на острую боль, которая усиливается при поворотах головы. Для облегчения состояния в шейном отделе необходимо исключить движение.

Радикулопатия грудного отдела встречается чаще, чем в области шеи. Из-за строения позвоночника вероятность образования грыж в грудной части выше. Боль от защемления корешков может распространяться на внутренние органы.

Симптомы корешкового синдрома грудного отдела проявляются следующим образом:

  • боль и онемение в лопатках;
  • болезненность подмышек и внутренней части рук;
  • боль в области ребер;
  • неприятные ощущения в сердце, желудке, кишечника;
  • спазмы мышц.

Боль, возникающая внезапно и резко, становится сильнее при кашле, чихании, глубоком дыхании. В спокойном состоянии утихает, но любое движение приносит страдание.

Компрессионный синдром (корешковый) в области поясницы встречается чаще, чем в других отделах позвоночника. В повседневной жизни поясница подвергается постоянным нагрузкам: во время ходьбы, занятий спортом, тяжелой работы. Переохлаждения, вибрация и резкие движения вызывают боль различного характера. Интенсивность зависит от того, насколько поражен нерв, как человек воспринимает боль, носит ли бандаж для облегчения состояния.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела описывают так:

  • боль внизу позвоночника, в паху, в бедрах как снаружи, так и внутри;
  • слабость в коленях;
  • изменения в мышцах стопы;
  • появление покалывания или «бегающих мурашек».

Особенности лечения грыжи шейного отдела позвоночника

В спокойном состоянии боль отпускает.

При сдавливании спинномозговых нервов периодически немеют руки и ноги, снижается ощущение боли. При длительном нарушении иннервации происходят необратимые изменения в мышечных волокнах, которые разрушаются, перестают выполнять свои двигательные функции, постепенно усыхают.

Данная патология негативно влияет на психологическое состояние человека. Возникающие ограничения из-за болевых ощущений приводят к нарушению сна, появляется раздражение и чувство постоянной усталости.

Профилактические меры по предупреждению КС включают в себя стандартный комплекс укрепления организма:

  • Соблюдение диеты с минимальным содержанием жирного, жареного, солёного. Исключить нужно табак и алкоголь. Больше свежих фруктов, овощей, молочных и злаковых продуктов.
  • Принятие комплекса витаминов.
  • Физические нагрузки. Необязательно ходить в спортзал: достаточно делать гимнастику, включающую повороты, наклоны, приседания и подобное, 2 раза в день.
  • Раз в полгода-год необходимо проходить курс массажа.
  • Раз в год надо показываться врачу, независимо от состояния.

Остеохондроз позвоночника с корешковым синдром — опасная патология, выражающаяся в острых болях. Так как КС — последствия какой-то болезни, симптоматика его может быть разной.

Эффективное лечение требует визита ко врачу, потому как самостоятельно принятые меры могут усугубить ситуацию.

Причины диагностика и лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника проявляется болевыми ощущениями вдоль шеи и в области верхних конечностей. Симптомы патологии должны быть выявлены на начальных стадиях заболевания, так как в ином случае высок риск серьезных осложнений.

Первые признаки заболевания – боли в верхних конечностях и верхней части спины. Они не являются специфичными для данного заболевания, но если после их появления выполнить рентгеновское исследование шейного или грудного отдела позвоночника, будет установлен диагноз остеохондроз.

Ущемление нервных корешков у человека чаще возникает на фоне дегенеративно-дистрофических болезней. При них нарушается кровоснабжение в функциональных сегментах позвоночника. Анатомические межпозвонковые диски не имеют собственного кровоснабжения. Они получают питательные вещества из близлежащих позвонков.

При нарушении микроциркуляции наблюдается поражение костной структуры позвоночных сегментов. На этом фоне хрящевая ткань дисков не получает достаточное количество химических веществ, витаминов и микроэлементов.

Причиной болезни могут быть также костные разрастания вдоль позвоночника при спондилезе, поражение мышечно-связочного аппарата, гипертонус мышечных волокон.

Для профилактики развития патологического процесса рекомендовано:

  • направить усилия на своевременное лечение возникающих болезней позвоночника.
  • Укрепить мышечный каркас при помощи специально подобранных упражнений лечебной физкультуры.
  • Нормализовать вес.
  • Посещать массажиста.Причины диагностика и лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector