29.05.2019     0
 

Артрит и артроз: лекарства для лечения, виды препаратов – Ваш ортопед


Принцип действия НПВП

Как развивается воспалительный процесс и почему человек испытывает боль? Боль может возникать при поражении чувствительных нервов и раздражении периферических болевых рецепторов (ноцицепторов). Для артрозов характерны именно ноцицептивные боли.

Они являются результатом сложной цепочки биохимических процессов:

  • болевые рецепторы реагируют на высвобождение сложных веществ – гистамина и брадикинина (медиаторов боли и воспаления);
  • чувствительность ноцицепторов к этим соединениям повышается под действием простагландинов;
  • простагландины синтезируются под воздействием фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ-1 – «хорошая» изоформа фермента, она защищает слизистые, а за запуск воспалительных реакций отвечает ЦОГ-2.

НПВС являются ингибиторами этого фермента (подавляют его активность). В результате развивается обратная цепочка: уменьшается выработка простагландинов, снижается чувствительность рецепторов к медиаторам воспаления, стихает боль, понижается температура, спадает отечность. Препараты входят в группуненаркотическиханальгетиков периферического действия.

Все НПВС в большей или меньшей мере оказывают обезболивающий эффект в сочетании с жаропонижающим, но не все анальгетики обладают противовоспалительной активностью. Препараты, которые снижают температуру и унимают боль, не угнетая воспалительный процесс, называют антипиретиками, наиболее известное жаропонижающее – парацетамол.

Причины возникновения артроза

Наиболее часто выставляемый диагноз – остеоартроз. Это дегенеративное поражение ткани хрящей. А именно они ответственны за конгруэнтность (сопоставимость) суставных поверхностей, амортизацию при движении.

Артроз характерен для пожилых людей. Практически у каждого больного старше 60 лет имеются дегенеративные изменения суставного хряща. Когда они возникают в более молодом возрасте, необходимо исключать другие обменные причины.

Артриты – более обширная группа болезней. Если воспаление при артрозе выражено незначительно, то при этой группе патологий воспалительные процессы очень активные, а порой агрессивные.

Артрит и артроз: лекарства для лечения, виды препаратов

При артрите воспаляется синовиальная выстилка суставной полости. Сам сустав увеличивается в объёме из-за скопления экссудативной жидкости. Он становится отечным и горячим. Движения становятся ограниченными.

При подагре нарушается пуриновый обмен. При этом обнаруживают повышение уровня мочевой кислоты в крови. Её соли быстро кристаллизуются и вызывают воспалительные изменения в тканях сустава.

Поражение суставных хрящей — распространенная болезнь. Факторов, способствующих возникновению артроза, артрита много:

  1. Ношение неудобной обуви (длительное). Вызывают дискомфорт при ходьбе высокий каблук, плохая колодка, узкий нос обуви. Этот фактор провоцирует воспалительный процесс в стопе.
  2. Лишний вес. Избыточные килограммы — результат неправильного питания. Из-за лишнего веса усиливается нагрузка на сочленения.
  3. Малоподвижный образ жизни. У некоторых людей физическая нагрузка исключена: работа сидячая, пешком ходят мало. Даже по утрам люди ленятся заниматься зарядкой, которая занимает 5 – 15 минут.
  4. Профессиональный фактор. Профессиональной болезнью считается артроз у танцоров, людей, занимающихся балетом, спортсменов, грузчиков.
  5. Высокий рост. Врачи отметили, что артроз чаще фиксируется у людей высокого роста.
  6. Переохлаждение сочленений рук, ног (частое).
  7. Травмы в анамнезе (переломы, растяжения, разрыв сухожилий).
  8. Неумеренные физические нагрузки, возникающие при выполнении тяжелой работы, переносе тяжестей.
  9. Наследственный фактор.
  10. Воспалительные процессы в организме (хронические).

В некоторых случаях патология соединений объясняется физиологическими особенностями: широкая стопа, плоскостопие, укороченная голень, нестандартное строение суставов. Полиартрит ускоряет развитие артроза.

Ревматоидный артрит

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Причин возникновения, развития артрита много. Укажем наиболее распространенные:

  1. Механические травмы (переломы открытого, закрытого типа, ушибы, удары).
  2. Физико-химический фактор (резкие смены температуры, сопровождающиеся переохлаждением, перегревом соединения).
  3. Постоянные физические нагрузки (прыжки, ходьба, бег, поднятие тяжестей).
  4. Отравление, аллергия.
  5. Пониженный иммунитет.
  6. Авитаминоз.

Классификация противовоспалительных препаратов

Наиболее общим является деление противовоспалительных средств на:

  • стероидные (глюкокортикоиды, гормоны надпочечников с противовоспалительной активностью);
  • нестероидные (ненаркотические анальгетики).

НПВП классифицируются по химической структуре и делятся на кислоты и некислотные производные. Противовоспалительным эффектом обладают производные ряда кислот:

  • индолуксусной;
  • фенилуксусной;
  • пропионовой;
  • энолиевой (оксикамы);
  • салициловой;
  • оксопропионовой (пиразолидины);
  • изоникотиновой.

Некислотные производные делятся на:

  • производные сульфонанилида;
  • алканоны.

Артрит и артроз: лекарства для лечения, виды препаратов – Ваш ортопед

Также нестероидные противовоспалительные классифицируют по действию, которое они оказывают:

  • неселективные, подавляют обе изоформы ЦОГ;
  • селективные, действуют преимущественно на ЦОГ-2, за счет чего побочные эффекты менее выражены. К этой группе относятся коксибы, оксикамы, производные сульфонанилида;
  • с более выраженным анальгезирующим действием – Кеторолак, Кетопрофен;
  • с более выраженным противовоспалительным действием – Индометацин, Флурбипрофен.

Лекарства от артрита и артроза постоянно обновляются. При этом те препараты, что выпускались ранее, не теряют своей актуальности и эффективности. Существуют различные подходы к классификации лекарственных средств, применяемых в терапии артропатий.

Артроз сопровождается прогрессирующей дегенерацией хрящевых структур. При обострении этого хронически протекающего заболевания возникает боль, отёчность и другие проявления местного воспаления.

По этой причине первой группой противоартрозных средств признаны противовоспалительные или симптоматические препараты. Они оказывают быстрый эффект, но он обычно непродолжительный. К ним относят нестероидные средства различных поколений, а также производные глюкокортикостероидов.

Вторая группа средств оказывает более продолжительный эффект. Но его наступление отсрочено по сравнению с лекарствами из первой группы. Они комбинируют свойства быстродействующих средств и препаратов, которые модифицируют структуру хряща.

Зачастую пациент обращается за помощью к врачу, когда уже совсем нет возможности терпеть боль. К этому времени сустав успевает значительно разрушиться и получить сильнейшее воспаление. Поэтому доктор первым делом выписывает обезболивающие и противовоспалительные средства, чтоб облегчить участь больного артрозом и приступить к основному лечению.

Наиболее эффективными и часто назначаемыми препаратами для снятия воспаления сустава являются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):

  1. Диклофенак. Действующее вещество – диклофенак натрия. Снижает воспаление и уменьшает болезненность сустава. Принимать данное средство желательно перед едой. Таблетку необходимо запить 200мл воды. Для взрослых максимальная доза 150 мг в сутки, за один прием – 50 мг. После улучшения самочувствия необходимо принимать 50 мг в сутки для поддержания состояния.
  2. Ибупрофен. Действующее вещество – ибупрофен. Снимает воспаление, избавляет от боли и снижает уровень гипертермии. Принимают после приема пищи по 2, максимум 3 таблетки трижды в день в течение 4-6 дней подряд. При лечении данным препаратом следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
  3. Индометацин. Действующее вещество соответствует названию. Останавливает воспалительный процесс, купирует болевые ощущения. Принимать взрослым его следует после употребления пищи по 1 таблетке дважды в день. Если эффекта нет, то дозировку можно увеличить до 50 мг. Но как только наступят улучшения, необходимо вновь снизить ее. Длительность курса не менее 4 недель.

Артриты и артрозы коленных суставов

Для обезболивания также можно принимать всем известный парацетамол. Он менее вреден для внутренних органов человека. Главное, необходимо внимательно следить за дозировкой. Превышение допустимой суточной дозы этого средства может неблагоприятно отразиться на самочувствии пациента.

Необходимое обезболивающее лекарство при артрозе суставов, в нужной разовой и суточной дозировке подобрать может только лечащий врач. Превышение нормы может вызвать внутреннее кровотечение, проблемы с желудком и кишечником, почками и печенью. Данные препараты от артроза противопоказаны при бронхиальной астме, язвах, беременности и лактации.

Побочные эффекты

Уколы при артрозе делают с разными целями, обезболивание – лишь одна из них. Инъекционным путем могут вводиться такие препараты:

  • НПВП (Индометацин, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак) – вводятся внутримышечно, при артрозах применяются однократно в начале курса терапии, для купирования острых состояний, если необходим быстрый эффект. Дальнейшее лечение осуществляется путем перорального приема препаратов;
  • глюкокортикоиды (гидрокортизон, дипроспан, депо-медрол), обычно в сочетании с местными анестетиками. Назначаются при выраженном воспалительном процессе, в том числе при артрозе, осложненном синовитом. Наилучший эффект достигается при введении внутрь суставной капсулы. При невозможности интраартикулярного введения прибегают к периартикулярному (в околосуставные ткани);
  • хондропротекторы (Дона, Артепарон, Хондролон, Алфлутоп). В основном вводятся внутримышечно, Артепарон и Алфлутоп можно использовать и для внутрисуставных инъекций. Основное назначение этих препаратов – остановить разрушение хрящевой ткани, умеренный обезболивающий эффект является как бы дополнительным бонусом;
  • опиаты – только при интенсивных острых болях, а также в предоперационном и послеоперационном периоде;
  • гомеопатический препарат Цель-Т обычно вводится в суставы, оказывает обезболивающее действие наряду с противовоспалительным и хондропротекторным.

Препараты гиалуроновой кислоты не относятся к обезболивающим, но после их внутрисуставного введения боли практически не ощущаются. Такой эффект достигается за счет восполнения объема и нормализации характеристик синовиальной жидкости, которая служит смазкой для суставов. Из-за дефицита смазки движения становятся болезненными.

Лечение артроза является длительным процессом.

Артрит и артроз: лекарства для лечения, виды препаратов – Ваш ортопед

Для восстановления двигательной способности суставов требуется комплексный подход, включающий прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, ЛФК, соблюдение диеты и санаторно-курортное оздоровление.

Лекарство от артроза назначается для снятия болевого синдрома, уменьшения воспалительного процесса, предотвращения деструктивных разрушений хрящевой ткани.

Медикаменты группы НПВП оказывают обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие благодаря подавлению выработки простагландинов. Лекарство применяют системно и в виде местной обработки суставов мазями.

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе разделяют на селективные и неселективные.

Вторая группа ингибирует синтез ЦОГ-1 и 2, поэтому может вызывать развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей.

Селективные средства подавляют выработку только ЦОГ-2, благодаря чему побочные действия со стороны ЖКТ уменьшаются, но повышается вероятность тромботических осложнений.

Предлагаем ознакомиться:  Трохантерит тазобедренного сустава лечение симптомы прогноз

К селективным НПВС относится:

  • Рофекоксиб
  • Целекокосиб
  • Нимесулид
  • Парекоксиб
  • Мелоксикам
  • Эторикоксиб.

С осторожностью следует принимать такие лекарства от артроза суставов при язве, эрозии органов ЖКТ, некомпенсированной сердечной, почечной недостаточности, циррозе печени и пациентам старше 65 лет.

Селективная группа противовоспалительных препаратов при артрозе назначается курсами по 2–3 недели. При тяжелых формах заболевания может проводиться более длительное лечение. Дозировка и схема терапии подбирается врачом с учетом индивидуальных показаний каждого пациента.

Артрит и артроз: лекарства для лечения, виды препаратов – Ваш ортопед

К неселективным НПВС относится:

  • Индометацин
  • Парацетамол
  • Диклофенак
  • Ибупрофен
  • Напроксен.

Парацетамол при артрозе действует на уровне центральной нервной системы, его применяют в комплексе с Диклофенаком или Индометацином для усиления анестетического эффекта.

Обезболивающие при артрозе вызывают побочные реакции, которые развиваются после длительного приема.

Наблюдается поражение слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки с образованием эрозий, язв, кровотечений.

НПВП могут вызывать бронхоспазм, такое осложнение встречается у больных, страдающих бронхиальной астмой, хроническим риносинуситом.

Таблетки от артроза суставов совмещают с наружным нанесением мазей на пораженную область.

Дермальные гели на основе Диклофенака, Индометацина всасываются кожей, концентрируются в суставной жидкости и хрящевых тканях.

При артрозе, протекающем без признаков синовита можно использовать согревающие гели, улучшающие приток крови к суставу. Для этого используют Меновазин, Никофлекс, Эспол.

Антибиотики при артрозе суставов назначаются только при развитии осложнений, гнойном воспалении, сепсисе, реактивной форме заболевания. Препараты для лечения подбирают с учетом причины, вызвавшей острый воспалительный процесс.

При бактериальной инфекции кишечника назначают препараты группы фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Это средства широкого спектра действия, вызывающие разрушение ДНК патогенных микроорганизмов.

Если артроз был спровоцирован бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей, показан прием полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов (Ампицилин, Эритромицин, Цефазолин).

Антибиотики имеют большое количество противопоказаний, поэтому терапия должна проводиться под контролем врача.

Чтобы вылечить артроз, таблетки подбирают после бакпосева синовиальной жидкости из пораженного сустава.

В лаборатории определяют препараты, к которым чувствительны бактерии, вызвавшие воспалительный процесс.

Артрит и артроз: лекарства для лечения, виды препаратов – Ваш ортопед

Обезболивающие препараты при артрозе назначаются из группы нестероидных противовоспалительных средств. В комплексном лечении таблетки помогают снять острую боль, увеличить подвижность сустава.

Если заболевание прогрессирует, НПВП не дают результата, показан прием слабых опиоидных средств. К данной группе относится Трамадол, Кодеин, такие лекарства можно приобрести только по рецепту врача.

Опиоидные обезболивающие таблетки вызывают быстрое привыкание, негативно влияют на печень, угнетают дыхание, поэтому прием начинают с малых доз. Наркотические препараты для лечения артроза прописывают при неэффективности всех вышеперечисленных средств.

Для достижения быстрого обезболивания в пораженном суставе проводят медикаментозные блокады.

При этом делают уколы Новокаина в околосуставную область или в полость пораженного сустава.

Кроме обезболивающих, делают внутрисуставные инъекции антисептиков, антибиотиков и кортикостероидов. Выбор препаратов зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Хондропротекторы при артрозе помогают укреплять и восстанавливать хрящевую ткань суставов, предотвращают дистрофические изменения, способствуют улучшению двигательной способности, стимулируют естественную выработку синовиальной жидкости.

Лекарственные препараты для лечения артрита суставов

Препараты этой группы классифицируют в зависимости от состава действующих компонентов:

  • Хондропротекторы первого поколения изготовлены на основе вытяжек хрящевой ткани животных – это Артепарон, Мукартрин.
  • Укрепляющие средства от артроза второго поколения имеют комплексный состав, в него входит гиалуроновая кислота, глюкозамин и хондроитинсульфат (Гиалган, Артрон-флекс).
  • Препараты третьего поколения – это наиболее эффективные комбинированные средства, имеющие состав 2 поколения с добавлением витаминов, минералов, микроэлементов и полиненасыщенных жирных кислот (Терафлекс, Мовекс, Хондроитин).

Лучшими хондропротекторами при артрозе являются новые препараты, совмещающие нестероидные противовоспалительные средства и вещества, защищающие хрящевую ткань (Терафлекс Адванс).

Использование средств третьего поколения должно сочетаться с приемом противовоспалительных, болеутоляющих таблеток, занятиями ЛФК, физиотерапевтическими процедурами, соблюдением диеты.

Происходит увлажнение суставных поверхностей, что обеспечивает легкое скольжение, питание хряща, снятие спазма сосудов.

Применение Терафлекса при артрозе стимулирует выработку гиалуроновой кислоты, предотвращает разрушение хрящевой ткани, снимает воспаление, уменьшает болевой синдром, улучшает подвижность коленных и тазобедренных суставов. Минимальная продолжительность лечения составляет 8 недель, после этого делают перерыв на 3 месяца, при необходимости курс повторяют.

Лечебные компрессы

Для снятия острой боли и уменьшения воспалительного процесса делают компрессы и аппликации на пораженные суставы.

Применение Димексида при артрозе позволяет уменьшить клинические проявления остеоартроза, гонартроза, облегчить состояние больного. В лекарственном растворе пропитывают марлю и прикладывают к колену или другому суставу.

Препарат хорошо впитывается в кожу, повышает восприимчивость тканей к воздействию других медикаментов, снимает болевой синдром.

Терапия компрессами может вызывать раздражение кожи, аллергические реакции, развитие дерматита.

Побочные эффекты наблюдаются у людей с индивидуальной непереносимостью и при передозировке лекарства.

Еще одно эффективное обезболивающее при артрозе – медицинская желчь.

Компресс из этого средства позволяет уменьшить боль, воспаление и отечность, восстановить обменные процессы, благодаря чему увеличивается подвижность суставов.

Марлю плотно закрывают полиэтиленовой пленкой, если неправильно наложить повязку, можно получить ожог кожи. Компресс оставляют на сутки, медицинская желчь при артрозе применяется курсом от 6 до 30 дней.

Применение Бишофита позволяет избавиться от ревматоидных узелков, оказывает согревающее и противовоспалительное действие. Такое средство можно использовать, если нет симптомов синовита, сопровождающегося сильной отечностью.

Хорошо помогает мумие при артрозе суставов. Из этого вещества делают настойки, компрессы и лечебные мази. Горная смола быстро снимает воспаление, восстанавливает кровообращение и обменные процессы, способствует регенерации пораженных тканей.

Отличие артрита от артроза

Артроз и артрит – болезни, поражающие суставы. Эти патологии отличаются этиологией, патогенезом. Одинаков конечный результат, который заключается в поражении сочленений (менисков, хрящевых волокон, сухожильно-мышечного корсета, внутрисуставной структуры), воспалении мягких тканей, нарушении физиологической деструкции, анатомической конструкции.

Артрит характеризуется воспалительным процессом, при котором привлекается группа ферментов, разрушительно воздействующих на соединительную ткань сочленений.

Артроз представлен деструкцией соединений и проявляется в деформации суставных компонентов, ограничением биомеханики органа. Деформация сустава — необратимый процесс.

артрит лечат медикаментозным способом. Болезнь проявляется после механической травмы, нагрузок, длительной ходьбы. При правильном лечении воспаление устраняется, пораженные хрящевые волокна восстанавливаются;

артроз лечится медикаментозно, но в запущенных случаях необходимо оперативное вмешательство. Деструктивное поражение сочленений останавливают после излечения основной болезни, восстановления гормонального фона, коррекции обмена веществ.

Противопоказания к применению мазей

НПВС выпускаются в разных формах:

  • препараты для перорального применения – таблетки, капсулы, суспензии и гранулы для их приготовления, капли;
  • раствор для внутривенных, внутримышечных инъекций;
  • ректальные суппозитории (свечи);
  • формы для местного применения – мази, гели, крема, растворы для полосканий, пластыри.

При остеоартрозах в основном показан пероральный прием. Мази, гели хорошо снимают отечность, боль, восстанавливают подвижность сустава, действующее вещество концентрируется в пораженной зоне. Но не всегда достаточно локального применения, необходимо либо комбинировать его с системным, либо сначала купировать острую боль и воспаление с помощью пероральных препаратов, а затем проводить поддерживающее местное лечение.

Системные препараты выгодно отличаются от местных быстродействием. Преимущество мазей в том, что они могут вызывать только местные аллергические реакции, системные побочные эффекты развиваются крайне редко, при передозировке.

При артрозах нестероидные противовоспалительные препараты назначаются в начале курса лечения, если пациент обращается к врачу с жалобами на боль, отечность в области сустава. Их применяют до купирования воспаления, повторный прием показан при обострениях. Терапия НПВП требует соблюдения ряда предосторожностей:

  • принимать препараты можно только по назначению врача с учетом имеющихся противопоказаний;
  • недопустима передозировка, продолжительность лечения не должна превышать 2 недель, в исключительных случаях по решению врача возможен более длительный прием;
  • крайне нежелательна комбинация нескольких противовоспалительных препаратов, при формировании назначений лечащий врач также должен учитывать взаимодействие НПВС с другими препаратами;
  • при продолжительном приеме необходимы регулярные обследования для контроля картины крови, функционирования почек, печени, состояния ЖКТ;
  • для снижения гастроинтестинальной токсичности препараты необходимо запивать большим объемом воды. Другие жидкости могут повлиять на усвоение лекарства;
  • на период лечения вводится запрет на употребление алкоголя.

Артроз лечат комплексно, чтобы достичь оздоровительного эффекта. Это и прием НПВС, обезболивающих препаратов, миорелаксантов, хондропротекторов, средств местного воздействия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. Что касается средств местного воздействия (мазей), в терапии артроза применяется 2 группы медикаментов:

  1. Сосудорасширяющие, согревающие — улучшают микроциркуляцию в пораженных тканях.
  2. Обезболивающие, противовоспалительные — снимают воспаления тканей, болевой синдром.

Медикаменты назначает врач после обследования больного. Чтобы болезнь не прогрессировала, следует отказаться от самолечения.

Использование мази не вылечит артроз, артрит. Лекарство поможет ускорить выздоровление пациента, предотвратит обострение патологии. Мазь от артроза обладает рядом лечебных свойств:

  1. Снятие болевого синдрома.
  2. Уменьшение воспаления.
  3. Устранение спазма мышц.
  4. Согрев сочленения.
  5. Улучшение кровообращения в районе пораженного соединения.
  6. Восстановление питания тканей хряща.
  7. Противомикробное действие.

Мази удобно использовать в лечении поражений сочленений верхних, нижних конечностей.

Мази из этой группы оказывают такие действия:

  • активация кровообращения в области пораженного сочленения;
  • насыщение хрящевых клеток питательными веществами;
  • устранение болей;
  • снятие спазмов;
  • улучшение воздействия других медикаментов.
Предлагаем ознакомиться:  Ибупрофен для суставов: как принимать, побочные явления

Реже используется красный перец. При использовании таких мазей важно обращать внимание на следующие нюансы:

  1. Запрещено использовать мази при обострении воспаления.
  2. Нельзя использовать мази при наличии ранок, аллергии на компоненты препарата.
  3. Не используют длительный период мази с ядом. Такие средства «растягивают» связки.
  4. Согревающие мази втирают перед сном, для обработки берут небольшое количество препарата.

Популярные медикаменты этой группы:

  1. Апизартрон (Апиривен, Унгапивен). Основной компонент — пчелиный яд.
  2. Вольтарен (Випратокс, Випробел) — медикаменты на основе змеиного яда.
  3. Эспол, изготовленный на основе красного перца.
  4. Гевкамен. В его составе гвоздика, ментол, эфирное масло эвкалипта, камфора.

Мази из этой группы производятся на основе веществ, способствующих снятию воспаления (ибупрофен, диклофенак). О длительности курса терапии противовоспалительными, обезболивающими расскажет лечащий врач и укажет частоту нанесения медикамента на область поражения. При этом врач учитывает ряд нюансов (интенсивность симптомов, состояние пациента, наличие противопоказаний).

Из этой группы часто врачи назначают такие медикаменты:

  1. Фастум гель. В основе препарата кетопрофен, оказывающий сильное обезболивающее действие.
  2. Диклофенак (мазь). В основе диклофенак, нестероидное противовоспалительное вещество.
  3. Долгит. Включает ибупрофен согревающее вещество.
  4. Найз. Включает нимесулид, сильное обезболивающим, противовоспалительным веществом.

Указанные мази не применяют длительный период. Препараты могут навредить организму. Врачи советуют применять мази из указанной группы при обострении в начале развития патологии.

Чтобы действующее вещество было доставлено в кратчайшие сроки к очагу воспаления, врачи используют мази. Эти медикаменты устраняют боли, воспаление, отеки с таких областей тела:

  • верхняя часть спины, плечи, шея;
  • локти;
  • запястья, кисти;
  • голеностоп;
  • поясница;
  • тазобедренные сочленения;
  • колени;
  • бедра;
  • икры;
  • лодыжки, ступни.

Часто врачи назначают в терапии артрита такие мази:

  1. Вольтарен Эмульгель. Активным компонентом медикамента выступает диклофенак. Аналоги препарата — Ортофен, Диклофенак, Биоран гель.
  2. Фастум гель на основе кетопрофена. Аналоги — Кетопром, Быструм гель, Феброфид гель, Кетопрофен, Форт гель, Орувель гель, Валусал гель, Кетум гель.
  3. Дип рилиф. Активные компоненты — левоментол, ибупрофен. Препарат оказывает противовоспалительный, отвлекающий эффект. По действию мазь схожа с кремом Долгит.
  4. Индометацин.

Лечение суставов: список лекарств от артрита, рекомендации по использованию при артрозе

Также используют мази, приготовленные в домашних условиях:

  1. Горчично-медовая растирка. Готовят средство из меда (1 часть), жидкой горчицы (1 часть), соли (0,5 части), соды (0,5 части).
  2. Мазь из трав на жирной основе (сливочное масло, топленый жир). Для приготовления берут соцветия донника (2 горсти), цветы зверобоя (2 горсти), шишки хмеля (2 горсти), масло (50 г).

В терапии артроза используют многие мази. Ряд препаратов причисляют к лучшим средствам от артроза.

  1. Диклофенак. Препарат получил признание за сильное обезболивающее, противовоспалительное действие. Мазь используют в лечении болезней опорно-двигательного аппарата.
  2. Индометацин. Применяется при воспалении, отеках.
  3. Ибупрофен. Незаменим при поражении плечевого, коленного сочленений.
  4. Нимесулид. Препарат широко применяется в медицинской практике и имеет мало противопоказаний.
  5. Кетопрофен. Оказывает сильное обезболивающее действие.

Мази ускоряют выздоровление больного артрозом, артритом. Но использование таких медикаментов не всегда возможно. Перед применением лекарства следует прочесть инструкцию к нему. Есть ряд противопоказаний к использованию мазей:

  • почечная, печеночная недостаточность;
  • некрозы тканей;
  • непереносимость веществ в составе препарата;
  • язва желудочно-кишечного тракта;
  • наличие ссадин, ранок.

В некоторых случаях у пациентов проявляются побочные эффекты:

  1. Расстройство функционирования желудка, диспепсия.
  2. Аллергическая реакция, проявляющаяся контактным дерматитом, жжением, зудом, сыпью.
  3. Головные боли, головокружение.

Чтобы избежать нежелательных последствий, перед использованием препарата от больных сочленений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит подходящее лекарство, укажет нужную дозировку, составит план терапии.

Обезболивающие мази при артрозе обычно назначаются в качестве вспомогательного лечения. В их состав могут входить такие компоненты:

  • НПВП (Индометацин, Фастум-гель, Найз-гель, Вольтарен). Принцип действия тот же, что у пероральных препаратов;
  • местнораздражающие (Эспол содержит экстракт перца, Випросал – яд гадюки, камфору, Апизартрон – пчелиный яд, Гевкамен – эфирные масла). Они оказывают отвлекающее действие, стимулируют приток крови к тканям, улучшают трофику, за счет чего интенсивность болевых ощущений снижается;
  • местные анестетики (Меновазан содержит новокаин и анестезин, а также ментол). Мази с такими компонентами блокируют болевые ощущения;
  • димексид (Эспол, Димексид гель, Ремисид гель, Хондрофен). Это синтетический препарат для наружного применения с выраженной противовоспалительной и обезболивающей активностью. В мазях, гелях с комбинированным составом он выполняет транспортную функцию для других компонентов, обеспечивает их более глубокое проникновение;
  • в гомеопатических мазях и гелях (Цель-Т, Траумель) обезболивающий эффект достигается за счет комплексно действия компонентов растительного и животного (сиус-органные) происхождения, биокатализаторов.

Для терапии суставных патологий в начальной и средней стадии развития назначаются в первую очередь средства местного, то есть наружного действия. Все эти препараты просты в применении и одновременно достаточно эффективны. Еще одним плюсом, по сравнению с другими медикаментозными формами (таблетками и уколами) является минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Мазевые препараты при артрите и артрозе суставов оказывают следующие действия:

  • Обезболивающее – болевой синдром является основным симптомом любых видов суставных патологий, наиболее угнетающе воздействующим на состояние человека. Поэтому так важна возможность быстрого снятия боли;
  • Противовоспалительное – именно воспаление чаще всего является причиной болевых ощущений, и по мере того, как оно снижается, снижается и уровень боли;
  • Согревающее – втирание мазей, кремов и гелей в кожную поверхность в области сустава вызывает усиление притока крови к нему, что способствует снятию отека, улучшению поступления питательных веществ и оттока продуктов распада. Всё это, вместе взятое, благотворно воздействует на суставную ткань;
  • Спазмолитическое – благодаря расслаблению мускулатуры, прилежащей к суставному сочленению, пораженному болезнью, уменьшается выраженность болевого синдрома.

Симптомы артроза, артрита

Артроз, артрит отличаются не только в причинах возникновения, методах терапии, но и в клинической картине. Для удобства распишем симптомы патологий в виде таблицы.

Симптом Артрит Артроз
Воспалительный процесс Присутствует. Наблюдается локальное покраснение, отечность. Воспаление затрагивает пораженный сустав, мягкие ткани вокруг него, нарушается анатомическая конструкция сочленений.
Ограничение подвижности соединения Временное, может быть полным, частичным. Постоянное. Этой патологии свойственны щадящие, облегчающие положения. Последняя стадия болезни проявляется обездвиживанием соединения.
Боль Проявляется при ходьбе, в состоянии покоя. Характер пульсирующий. Затихает в определенной позе. Характер разнообразный, может быть ноющей, острой, пульсирующей.
Повышение температуры Наблюдается над больным сочленением. Наблюдается повышение температуры тела (37 – 38 градусов) при инфекции, ущемлении нервов. Повышенная температура фиксируется в ночное время.
Реакция на метеоусловия Отсутствует. Присутствует.

мазь от артрита и артроза

Разница рассматриваемых болезней заключается также в том, что после терапии при артрите поражение соединений устраняется, биомеханика восстанавливается после реабилитации. В случае с артрозом ситуация зависит от степени поражения сочленения. Биомеханика частично восстанавливается посредством хирургического вмешательства.

Обзор препаратов

К старейшему средству первого поколения, салицилату, широко известному под коммерческим названием Аспирин, прибегают достаточно редко. Его обезболивающее и противовоспалительное действие слабо выражено в сравнении с более современными лекарствами, а вот побочных эффектов достаточно: нарушение свертываемости крови, высокий риск развития подагры, аллергических реакций, в 3 триместре беременности – ослабление родовой деятельности.

Кроме того, опасные эффекты наблюдаются при взаимодействии аспирина с рядом препаратов. Анальгин, достаточно сильное обезболивающее группы пиразолидинов, долгое время активно использовался и был популярен благодаря быстродействию. В настоящее время в ряде стран он запрещен, а в России назначается редко, поскольку угнетает кроветворную функцию.

Мази, кремы и гели

Такие препараты, как Хондроитин и Глюкозамин, относящиеся к группе хондропротекторов, помогают восстановить хрящевую оболочку сустава, а Гидрокортизоновая мазь действует как иммуностимулятор, повышая общую сопротивляемость организма болезни.

Мази при заболевании

Мази при заболевании

Многие мази от артроза и артрита способны оказывать двойной терапевтический эффект. Таким свойством обладают кремы и гели на основе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), снимающие воспаление и утоляющие боль. К препаратам из группы НПВС применяемым для лечения артритов и артрозов, относятся:

  • Кетопрофен – обезболивающий гель наносится 2 раза в день тонким слоем и втирается в кожный покров ступни, коленного сустава или других суставов нижних конечностей легкими массирующими движениями. Суточная доза – не более 9 см геля. Стойкий положительный эффект появляется спустя две-три недели ежедневного применения. Отпускная цена в аптеках – от 37 до 47 рублей за 30-граммовый тюбик с 2,5% активного вещества (кетопрофена);
  • Диклофенак – популярное обезболивающее и противовоспалительное мазевое средство, назначаемое при артритах и артрозах суставов нижних конечностей. Ее главное действующее вещество – диклофенак натрия. Мазь Диклофенак снимает отечность, уменьшает боль и скованность в движениях. Наносится на больной сустав 2-3 раза в сутки, за один раз выдавливается объем мази размером с вишню. Туба емкостью 30 г стоит от 20 до 39 рублей;
  • Мазь Индометацин наносится на пораженный артритом или артрозом сустав три раза в день в небольшом количестве – суточная доза составляет не более 15 см мази, выдавливаемой из тубы. Средство снижает воспаление и уменьшает болевой синдром. Средняя цена тубы с мазью объемом в 30 г – 50 рублей.
Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения синовита тазобедренного сустава а также его симптомы и лечение

Отличие артрита от артроза

Медикаменты, относящиеся к группе НПВС, противопоказаны детям до 12-летнего возраста, беременным женщинам и кормящим матерям, а также людям с язвенными и воспалительными патологиями органов желудочно-кишечного тракта. Среди побочных эффектов этих средств встречаются раздражение кожного покрова, аллергическая реакция и зуд, но после отмены препаратов всё приходит в норму.

Медикаменты НПВС при лечении

Медикаменты НПВС при лечении

Препараты этой группы применимы при неэффективности базисных средств. На сегодня в российских стационарах и поликлиниках разрешается назначать Инфликсимаб, Адалимумаб и Ритуксимаб. Все перечисленные медикаменты получают методом генной инженерии. Они синтезируются в специализированных условиях и представляют собой антитела к интерлейкинам – веществам, которые опосредуют воспаление.

Биологические препараты являются альтернативой базисным. Они обладают неоспоримым преимуществом – быстрота наступления эффекта. Действие более выражено и ощущается как самим пациентом, так и доктором, ведущим его. Однако, имеется важный недостаток. Это высокая цена и сложность назначения препаратов.

Учитывая перечисленные сложности, биологические препараты имеют ограниченные показания:

  1. Отсутствие эффекта от назначения Метотрексата и других цитостатиков.
  2. Наличие аллергических реакций или других видов непереносимости.

Ингибиторы фактора некроза опухоли и интерлейкина-6 могут назначаться вместе с Аравой. Но у трети больных эффекта не наблюдается. А часть пациентов страдают после завершения курса комбинированного лечения симптомами очень выраженного обострения.

Константин Найденов

Информация в статье предназначена только лишь для общего ознакомления. Не используйте её для самостоятельной диагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Пожалуйста, обратитесь за медицинской консультацией к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Ещё статьи по теме:Диагностика и лечение инфекционного артрита.Какие медикаментозные средства лечат от артрита? Применение НПВС.Самые действенные лекарства для лечения ревматоидного артрита.

Индометацин

Производное индолуксусной кислоты, препарат с выраженной противовоспалительной активностью, обезболивающее действие выражено в несколько меньшей степени. При артрозах показано применение в форме:

  • таблеток – Индометацин, Индовис ЕС по 25 мг, Метиндолретард по 75 мг (принимаются раз в сутки);
  • капсул – Индоторад, капсулы пролонгированного действия по 75 мг;
  • мазей – Индометацин мазь 10%, не назначается при коксартрозе и спондилоартрозах мелких фасеточных суставов.

Противопоказан при беременности, лактации, детям до 14 лет. Повышает риск кровотечений. Пероральный прием должен осуществляться после еды. Продолжительность лечения определяется в индивидуальном порядке, но желательно максимально сократить ее. Отличается доступной стоимостью, от 24 руб. за упаковку из 30 таблеток по 25 мг и от 23 руб. за 30 г мази.

Кетопрофен

Препарат пропионовой кислоты, обладает наиболее выраженным в сравнении с другими препаратами анальгезирующим эффектом, поэтому назначается при сильных болях с умеренным воспалением. При артрозах применяется в форме:

  • капсул по 50 мг – по 1 капсуле трижды в день;
  • таблеток форте по 100 мг, назначаются в начале лечения, когда необходима ударная суточная доза, 300 мг;
  • таблеток регард по 150 мг, для однократного приема на протяжении суток;

Наиболее известное коммерческое название – Кетонал, это швейцарская торговая марка, данные препараты стоят дороже российских аналогов (116 руб. за 25 капсул, 203 за 20 таблеток форте). Российский Кетопрофен дешевле, 68 руб. за капсулы, 135 за таблетки форте, 209 за таблетки регард (по 20 штук в упаковке), от 53 за гель.

Препараты кетопрофена в форме геля (Фастум гель, Быструм гель, Кетопрофен гель) в основном применяются не при артрозах, а при воспалительных и травматических поражениях суставов, наносятся дважды в день. Кетонал крем показан и при остеоартрозах разной локализации. Пероральные препараты следует принимать во время еды.

Средства народной медицины

Мази от артрита и артроза

НПВС имеют широкий спектр показаний к назначению. Артроз – лишь одно из них. Для начала стоит

перечислить основные эффекты НПВС:

  • противовоспалительный;
  • жаропонижающий;
  • обезболивающий;
  • антиагрегантный.

Первые три эффекта патогенетически между собой связаны. Антиагрегантное действие начинает оказываться после 3-4 приёма. Оно позволяет уменьшить постоянные ночные боли в суставе, которые вызваны стазом крови по венозным сосудам. Но составить конкуренцию таким препаратам, как Пентоксифиллин, НПВС в плане антиагрегантного эффекта не могут.

Мазь с прополисом. Готовят средство из льняного масла (4 части), прополиса (1 часть), скипидара (1 часть). Эти компоненты тщательно перемешивают, пока масса не станет однородной. Наносят на пораженные соединения 1 – 2 раза за день (больше не рекомендуется). Мазь хранят в холодильнике, но перед использованием нагревают.

Мазь с воском. Для приготовления берут воск (10 частей), корень хрена (3 части), пчелиный яд (0,5 части), прополис (2 части). Указанные компоненты измельчают до состояния кашицы. Использовать для обработки соединений дважды в день.

Травяная мазь готовится из травы донника, хмеля, зверобоя (всего 10 г), вазелин аптечный (50 г). Компоненты перемешиваем, даем настояться в стеклянной банке. Пораженные сочленения обрабатываются пару раз за день. Это средство помогает устранить воспаление и используется на любой стадии развития артроза.

Ибупрофен

Относится к той же группе, что кетопрофен, но обладает менее выраженным обезболивающим эффектом. По противовоспалительному действию уступает индометацину. Назначается при неревматических поражениях суставов, в том числе при остеоартрозах. В педиатрии применяется с 6 лет, а Нурофен в суспензии – с 6 месяцев, но к лечению артрозов это отношения не имеет. Коммерческие названия – Ибупром, Нурофен, Ибалгин.

Формы выпуска:

  • таблетки в оболочке, 200 мг и 400 мг;
  • шипучие таблетки Ибупрофен-Хемофарм 400 мг;
  • суспензия, 5 мл содержит 100 мг ибупрофена;
  • гель и мазь 5%.

Вольтарен Имульгель

Все препараты применяются 3–4 раза в день, разовая доза для таблеток 400–600 мг, для суспензии – 10–40 мл (200–800 мг), геля 4–8 см, мази 5–10 см. Таблетки, суспензию принимать после еды. Несмотря на обилие побочных эффектов препарат довольно хорошо переносится. Одна из причин его популярности – доступная цена. Так, упаковка из 20 таблеток по 200 мг обойдется в 19 руб.

Диклофенак

Препарат фенилуксусной кислоты, который в равной мере обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Хотя он появился более полувека назад, до сих пор широко используется и остается одним из наиболее популярных в лечении артрозов. Данный препарат является частично селективным и занимает промежуточное положение между НПВС старого и нового поколения.

Формы выпуска:

  • таблетки Диклофенак 50 мг, Диклофенакретард 100 мг, Ортофен 25 мг, Вольтарен25 и 50 мг;
  • капсулы Наклофен Дуо с модифицированным высвобождением, 75 мг;
  • раствор для инъекций;
  • гель – Вольтаренэмульгель1%, 2%, Диклак гель 5%, Диклоран плюс с метилсалицилатом, Диклофенак15, 5%, Диклоген 1%, 5%;
  • мазь – Диклофенак 2%.
  • Вольтарен спрей для распыления на кожу с последующим втиранием;
  • пластырь трансдермальный, 15 мг/70 см2, 30 мг/ 140 см2.

Рекомендуется принимать перорально по 25–50 мг 2–3 раза в сутки, наружно по 2–4 г 3–4 раза. Инъекционное ведение показано при интенсивном воспалительном процессе с болевым синдромом на протяжении 1–2 дней по 75 мг раз в сутки. Пластырь содержит суточную дозу препарата. Из препаратов для наружного применения наиболее глубоким проникновением отличается гель. Цена зависит от формы выпуска и производителя, упаковка из 20 таблеток стоит от 50 руб.

Препараты нового поколения

Разрабатывая схему лечения, врачи все чаще из многочисленных НПВП препаратов в список при артрозе включают лекарства нового поколения с избирательным действием. Они в большей степени являются ингибиторами ЦОГ-2, на активность ЦОГ-1 влияют в меньшей мере. Благодаря этому их раздражающее воздействие на слизистые желудка, кишечника ниже, чем у неселективных препаратов.

В отличие от традиционных противовоспалительных они не только не оказывают негативного воздействия на хрящевую ткань, но, напротив, стимулируют выработку необходимых для ее восстановления веществ. Однако у этих препаратов есть свои слабые стороны: они вызывают задержку жидкости в организме, провоцируют повышение артериального давления, повышают риск тромбообразования, сердечно-сосудистых заболеваний.

К этой группе относятся:

  • Нимесулид, производноесульфонанилида, один из первых селективных ингибиторов. Подавляет воспаление и снижает уровень коллагеназы (фермент, который разрушает матрикс хрящевой ткани) в синовиальной жидкости. Выпускается в форме таблеток, гранул для суспензии (Нимесил), мазей, гелей (Найз гель);
  • коксибы – Целекоксиб, Вальдекоксиб, исключительно формы для перорального применения (капсулы, таблетки);
  • оксикамы – Мелоксикам (Мовалис), Лорноксикам (Ксефокам), предназначены для перорального и инъекционного применения.

Наиболее высокой степенью избирательности отличаются коксибы, некоторые исследователи только их относят к новому поколению, апроизводные сульфонанилида и оксикамы – к первому, но с селективным действием. Как и неселективные НПВП, они противопоказаны при склонности к внутренним кровотечениям, тяжелых формах печеночной, почечной, сердечной недостаточности, язвенных процессах в анамнезе.

Поскольку нестероидные противовоспалительные средства достаточно быстро снимают симптомы артроза, создается впечатление, что они более эффективны в сравнении с хондропротекторами. Но не следует забывать, что они всего лишь устраняют симптомы, не воздействуя на причину. НПВП предназначены для купирования острых проявлений, а не для продолжительного лечения.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector