29.05.2019     0
 

Болезнь Кенига – этиология, признаки и проявления, диагностика


Коротко об анатомии

Болезнь Кенига – этиология, признаки и проявления, диагностика
Строение коленного сустава.

Чтобы читатель мог представить себе суть болезни Кенига, предлагаем ему ознакомиться с основами анатомии сустава, который при данной патологии поражается наиболее часто – коленного.

Это один из самых крупных и сложных по строению суставов нашего организма. Он образован суставными поверхностями бедренной, большеберцовой костей и надколенника. Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей имеют выступы – мыщелки: по одному снаружи и на внутренней их части, и покрыты хрящом, который обеспечивает легкое скольжение их относительно друг друга. Хрящевая ткань в суставе образует прослойки – мениски, лежащие над поверхностью большеберцовой кости справа и слева от средней линии.

Причины развития

Причины развития некроза пока не установлены. Предполагается, что предрасполагающим фактором является нарушение кровоснабжения небольшого участка кости под хрящом, развивающееся вследствие чрезмерных физических нагрузок или травмы сустава. Отторжение некротизированного участка продолжается в течение длительного периода времени, поэтому установить четкую связь между болезнью Кенига и предшествующим поражением сустава, как правило, не удается.

Нередки случаи, когда у больных было выявлено заболевание в тазобедренных, локтевых, голеностопных и лучезапястных суставах. Причины возникновения некроза тканей могут быть самыми разнообразными.

Основные предпосылки заболевания:

  1. Нарушение кровообращения. Это может произойти вследствие травмы, ранения или тяжелых физических нагрузок, связанных с поднятием и переноской тяжестей. Наиболее часто эта болезнь встречается у профессиональных спортсменов, лесозаготовителей, грузчиков и у людей других профессий, связанных с тяжелым трудом.
  2. Генетический фактор. Передача заболевания по наследству не является редкостью. Им может заболеть даже человек, ведущий исключительно здоровый образ жизни, не связанный с физическими нагрузками.
  3. Нарушения в работе эндокринной системы.
  4. Нерациональное или недостаточное питание. Отсутствие питательных веществ приводит к нарушению функциональности и структуры тканей. Это вызывает их омертвение и разрушение суставов.
  5. Вредные привычки. Алкоголизм, курение и употребление наркотических средств вызывают значительные отклонения в работе всех систем организма.
  6. Работа на вредном производстве. Химически активные вещества и радиация могут оказывать разрушающее воздействие на костные и хрящевые ткани, приводя к их мутациям и отмиранию.
  7. Наличие тромбозов. Закупоривание сосудов вызывает воспалительные процессы и некрозы в суставах.
  8. Инфекционные заболевания и болезни внутренних органов, которые дают осложнения на костную ткань.

Причиной возникновения болезни Кенига у детей может быть рахитизм или излишняя подвижность. Прыжок с большой высоты на твердую поверхность вполне может повредить суставы на руках и ногах.

На начальных стадиях болезни применяется консервативное лечение. Несмотря на то, что шансов на выздоровление оно дает не много, врачи рекомендуют их использовать. Больному прописывается покой и ограничение нагрузки на пораженный сустав.

Осуществляется консервативное лечение такими методами:

  1. Медикаментозным. Больному прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты. В отдельных случаях назначаются антибиотики. Хондропротекторы помогают восстановить хрящевую ткань.
  2. Физиотерапевтическим. Воздействие магнитного поля и прогревания улучшают обменные процессы и кровоснабжение поврежденных участков. Электростимуляция способствует возвращению клеток в природное состояние.
  3. Мануальной терапией. Легкий массаж ликвидирует застойные явления, которые возникают из-за долгой неподвижности в конечностях.
  4. Лечебной физкультурой. Различные упражнения выполняются для поддержания тонуса мышц. Как правило, они выполняются без нагрузки на больную конечность.
  5. Лечением народными средствами. Они используются в качестве вспомогательных методов лечения. Хорошо помогают компрессы из хвойных веток: снимают воспаление и уменьшают болевой синдром. Неплохим средством является употребление отвара из смородины.

Курс лечения может занять до одного года. Его результатом является прекращение прогрессирования заболевания. Но отмершая ткань уже не восстановится. При малейшей нагрузке на сустав или возникновении инфекционного заболевания, процесс омертвления и отторжения ткани возобновляется. Консервативный метод дает положительный результат только для детей, у которых идет активный процесс роста и регенерации костной ткани. Людям старше 20 лет назначается хирургическая операция.

Проблема болезни Кенига

Показаниями для оперативного вмешательства являются такие факторы:

  • после проведения консервативного лечения состояние больного не улучшается;
  • подвижный фрагмент увеличивается в размерах;
  • происходят изменения в худшую сторону;
  • возраст пациента старше 20 лет.

Выбор варианта хирургической операции напрямую зависит от стадии заболевания.

Используются такие методы оперативного вмешательства:

  1. Хондропластика. Проводится удаление отслоившегося участка хряща и зачистка поврежденного участка костной ткани. На здоровую кость закрепляются участки хряща, взятые в ненагруженных местах сустава.
  2. Фиксация отслоившегося фрагмента на свое место после удаления некротической ткани.
  3. Введение в сустав регенерирующей жидкости. После затвердевания она закрывает поврежденные участки.

Исход операций, как правило, благоприятный. Излеченный сустав длительное время нельзя нагружать, чтобы не вызвать рецидива заболевания.

По статистике ВОЗ, болезнь Кенига диагностируется у 30 человек из 100000, причем 2/3 больных — юноши и мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание впервые описано в 1870 году, название «рассекающий остеохондрит» было предложено немецким хирургом, доктором медицины Францем Кенигом в 1887 году.

Кости суставов покрыты плотной упругой соединительной тканью — хрящом, который обеспечивает их скольжение друг относительно друга. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов, питание она получает из синовиальной жидкости. Если по какой-то причине поступление питательных веществ уменьшается или прекращается, развивается некроз части суставного хряща.

В результате омертвевший участок отделяется, перемещаясь внутри суставной сумки, он нарушает двигательную функцию костного сочленения. Такой асептический, то есть не связанный с заражением, некроз носит название остеохондропатии.

Процесс омертвения и последующего отторжения участка хряща происходит постепенно. Различают несколько стадий болезни Кенига:

  • 1 стадия — размягчение части хряща, его выпячивание в суставную полость. На этой стадии рентгенограмма не показывает наличие патологии.
  • 2 стадия — на рентгеновском снимке видны границы некроза, но хрящ еще сохраняет плотность.
  • 3 стадия — расплавление хрящевой ткани. Некротизированный хрящевой фрагмент частично отделился от поверхности кости.
  • 4 стадия — омертвевший фрагмент хряща полностью отделен от костного ложа, образовав свободное внутрисуставное тело — артрофит. Участок кости в этом месте оголен.

Существует несколько теорий, обосновывающих причины развития болезни Кенига:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные патологии костной системы;
  • повторяющиеся микротравмы или чрезмерные физические нагрузки;
  • ишемические нарушения крово- и лимфотока;
  • нарушения остеогенеза (преобладание примитивной соединительной ткани (мезенхимы) над хрящевой тканью);
  • эндокринные заболевания, в том числе патологии эпифиза.

На сегодняшний день причины болезни Кенига, равно как и любой другой остеохондропатии, окончательно не выявлены. Существует несколько теорий, однако ни на одной из них ученые пока не остановились. Наиболее правдоподобны следующие теории:

  • ишемическая (если по какой-то, возможно, врожденной причине к определенному участку кости поступает мало крови, он постепенно погибает и отторгается организмом);
  • анатомические особенности коленного сустава;
  • наследственная предрасположенность;
  • частые микротравмы одной и той же области сустава;
  • патология эпифиза, наличие добавочных центров окостенения;
  • остеохондральные переломы и так далее.

Вероятно, рассекающий остеохондрит возникает не по одной причине из вышеуказанных, а вследствие их комбинированного воздействия на сустав.

Причина, которая вызывает рассекающий остеохондроз, остается еще неизвестной, хотя многие специалисты предполагают, что болезнь возникает в результате травмы.

Предлагаем ознакомиться:  Боррелиоз или болезнь Лайма о симптомах заражения человека и последствиях
Определение
Определение
  • Наиболее подвергаются заболеванию подростки, которые чаще травмируются.
  • У них развивается костная структура, они занимаются спортом, таким как футбол, лыжи, регби, в которых риск возникновения травмы очень высок.
  • Причина некроза – большая нагрузка и недостаточное кровоснабжение травмированного сустава.
  • Все же, четкую взаимосвязь между травмой и заболеванием проследить невозможно — отторжение от некротической области происходит в течение длительного времени.

Остеохондроз рассекающий классифицирован на 4 стадии:

  • 1 — небольшое выпячивание на кости
  • 2 — частичное отделение костной ткани
  • 3 — отслоение хряща без смещения
  • 4 – полное смещение отмершего хрящевого фрагмента

Если не лечить заболевание, то финальным результатом может стать остеоартрит.

Классификация болезни Кенига

  • 1 степень – размягчение участка суставного хряща, выпячивание поврежденного участка в полость сустава. Признаки заболевания на рентгенограммах не выявляются.
  • 2 степень – размягчение и выпячивание хряща. На рентгенограммах выявляется клиновидное уплотнение, отделенное от суставной поверхности.
  • 3 степень – асептическое расплавление, разволокнение пораженного участка. На рентгенограммах определяется частичный отрыв некротизированного хряща.
  • 4 степень – полное отделение некротизированного хрящевого фрагмента.

Болезнь Кенига коленного сустава: причины

Определение
Определение

Как правило, рассекающий остеохондрит поражает разные части коленного сустава, однако в ряде случаев болезнь возникает в других крупных суставах – тазобедренном, голеностопном, локтевом.

При локализации в колене у 3 из 4-х больных патологический процесс локализуется в области внутреннего мыщелка бедренной кости, значительно реже – в наружном мыщелке бедренной кости и крайне редко (у 1 больного из 20) – в хряще надколенника.

Симптомы и признаки

Болезнь Кенига развивается медленно, постепенно. Вначале пациента беспокоят периодические, обычно нерезко выраженные боли в суставе (артралгии). В некоторых случаях отмечается рецидивирующее скопление жидкости (выпот) в полости сустава. Заболевание постепенно прогрессирует, боли становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, уменьшаются или исчезают в состоянии покоя.

Уменьшается объем движений в суставе. После отделения некротизированного участка хряща в суставную полость возможна блокада сустава, сопровождающаяся резким ограничением движений и болью, усиливающейся при попытке движений в суставе. Причиной блокады становится ущемление «суставной мыши» (оторвавшегося кусочка хряща) между суставными поверхностями.

Наличие травмирующего агента в полости сустава становится причиной развития деформирующего артроза.

Заболевание практически не проявляется на начальных стадиях. Как правило, его развитие занимает довольно продолжительное время. Медицине приходится сталкиваться с запущенными случаями, когда разрушительный процесс зашел слишком далеко.

По степени развития и симптоматики, болезнь Кенига подразделяется на такие стадии:

  1. Появляется дискомфорт в районе колена. Слабая боль в пораженном суставе обнаруживается во время движения или нахождения ноги в неудобном положении. Определить наличие патологии можно на снимке. Место распада кости четко видно. Оно имеет треугольную или овальную форму.
  2. Болевой синдром становится сильнее. Начинается воспалительный процесс. Сустав отекает, что видно невооруженным глазом. При сгибании ноги чувствуется сильная боль. На рентгеновском снимке четко видно патологию.
  3. Эта стадия характеризуется началом отделения хряща от части кости, которая поражена некрозом. Возникает некоторое ограничение подвижности сустава и ощутимая боль при ходьбе. Рентгеновский снимок четко показывает участок, подвергшийся некрозу. Отчетливо видна область отслоения хрящевой ткани.
  4. Для этой стадии характерно отделение хряща от пораженного участка костной ткани. Он значительно осложняет движение и причиняет сильную боль. Происходит блокада сустава, вызывающая его полную неподвижность. Рентгенография показывает инородное тело в суставной сумке.

Как правило, если подобные симптомы игнорируются, человека доставляют в больницу на носилках из-за его полной неспособности самостоятельно передвигаться. Осложнением заболевания может стать артроз коленного сустава, способный развиться при отсутствии своевременного обращения к врачебной помощи. Квалифицированное лечение на ранних стадиях заболевания может избавить больного от тяжелых и непоправимых последствий.

Рассекающий остеохондроз развивается очень медленно, годами. Первыми симптомами, то есть внешними проявлениями заболевания, служат чувство дискомфорта или тупые боли в суставе — артралгии. При осмотре больного может обнаруживаться отек мягких тканей сустава из-за скопления жидкости в его полости.

При прогрессировании патологии боли усиливаются, исчезая только в состоянии покоя. Костное сочленение постепенно теряет подвижность, а после выпадения омертвевшего фрагмента хряща в суставную полость он может ущемляться, полностью блокируя сустав, вызывая резкую боль при движении.

В юном возрасте, патология кажется бессимптомной, но со временем возникают первые проявления.

Проявление
Проявление
  • Поврежденные участки костной и хрящевой тканей вызывают прерывистую боль, жесткость и меньшую подвижность пораженного сустава.
  • В отдельных случаях скапливание жидкости в полости сустава.
  • Появляется мышечная гипертрофия, походка с хромотой.
  • В случае отсоединения частей ткани, может произойти блокировка сустава под определенным углом.

Заболевание может поражать как один, так и сразу два одноименных сустава.

Клинические его проявления напрямую зависят от локализации и стадии патологического процесса. Сначала человек обращает внимание на боль ноющего, тупого характера, особенно заметную при движениях, физической нагрузке. Постепенно боль становится более интенсивной, беспокоит и в покое, а при нагрузке усиливается.

В связи с асептическим (без участия инфекционного агента) воспалением ткани сустава вырабатывают большое количество синовиальной жидкости – развивается синовиит. Клинически это проявляется отечностью сустава и некоторым затруднением движений в нем.

На четвертой стадии болезни поврежденный участок хряща отделяется от кости и попадает в полость сустава, препятствуя его движениям. При этом больной испытывает острую боль в колене, объем движений в нем становится резко ограниченным. Это свободное тело в суставе носит название «суставная мышь», а саму ситуацию именуют блокадой. В ряде случаев данный фрагмент располагается в суставе так, что его удается даже пропальпировать (прощупать пальцами).

Лица, страдающие болезнью Кенига, даже ходят по-особенному – разворачивая пораженную ногу наружу. Это симптом Уилсона, и его несложно объяснить. Как было сказано выше, в большинстве случаев в патологический процесс вовлекается медиальный (внутренний) мыщелок бедренной кости, то есть внутренняя часть сустава.

Соответственно, в этой же области человек испытывает боль. Разворачивая ногу, он непроизвольно щадит место поражения, уменьшая нагрузку на него. Такая походка, а также прихрамывание могут возникать на любой стадии рассекающего остеохондрита, а в ряде случаев приводят и к последствиям – амплитуда движений в пораженном суставе снижается, а мышца-квадрицепс бедра атрофируется (визуально бедро более худое, чем здоровое).

Основным признаком болезни Кенига является боль, которая локализуется на передней или передневнутренней поверхности коленного сустава. По мере распространения некроза тканей наблюдается усиление болевых ощущений и проявления других симптомов:

  • дискомфорт в области повреждённого колена во время ходьбы;
  • отёчность сустава – поражённая зона ярко выражена и видна невооружённым глазом;
  • ограничение подвижности конечности – говорит о начале некротизирующего процесса и отделении хряща от кости;
  • значительное снижение работоспособности – обуславливается полной неподвижностью сустава. Человеку довольно трудно ходить и выдерживать незначительные физические нагрузки.
Предлагаем ознакомиться:  Применение препарата Спарфло при лечении заболеваний позвоночника и костно-мышечной системы

При игнорировании вышеуказанных признаков рассекающего остеохондрита, человека доставляют в медицинское учреждение на носилках, поскольку он полностью теряет возможность передвигаться самостоятельно. Своевременное лечение на начальных этапах проявления симптомов даёт возможность избавить больного от тяжёлых последствий, в частности артроза.

Механизм развития и стадии заболевания

Болезнь Кенига протекает стадийно – с течением времени морфологические изменения усугубляются, и соответственно ухудшается состояние больного.

Выделяют 4 стадии:

  • I (начальная) – характеризуется некоторым размягчением суставного хряща в месте поражения, однако четкие границы этого очага отсутствуют;
  • II – участок размягчения хряща имеет четкие границы, но все еще неподвижен;
  • III – участок поражения чуть сдвигается относительно кости;
  • IV – пораженный фрагмент суставного хряща отслаивается от подлежащей кости, образуя свободное тело в полости сустава – суставную мышь.

Как было сказано выше, условно выделяют 2 формы болезни Кенига – взрослую (возникает у молодых, реже – у лиц зрелого (до 50 лет) возраста) и ювенильную (изменения в суставе развиваются в период с 11 до 18 лет). Протекают они с существенными различиями и поддаются лечению так же по-разному.

Ювенильный вариант рассекающего остеохондрита характеризуется, как правило, двусторонним поражением (то есть в патологический процесс вовлечены сразу оба коленных сустава), отлично поддается терапии и заканчивается полным выздоровлением ребенка. В связи с этими особенностями течения ряд специалистов считают ювенильную форму вариантом нормы.

Характеристика начальной стадии поражения:

  • легкая боль;
  • неприятные ощущения;
  • физическая нагрузка усиливает боль;
  • перенос веса тела на ногу;
  • очаг распада кости;

Вторичная стадия поражения:

  • усиление болей;
  • воспаление;
  • боль при движении;
  • боль при сгибании;
  • отек;
  • распад ткани

Характеристика третьей стадии поражения:

  • неполное отделение кости;
  • контрактура сустава;
  • тень некроза;
  • суставные мыши

Характеристика четвертой стадии поражения:

  • отделение участка некроза;
  • воспаление;
  • боль;
  • выраженность тела внутри сустава

Методы диагностики:

  • рентгенография;
  • томография;
  • компьютерная томография;
  • радиоизотопный метод;
  • ультразвук

Артроскопия проводится только по показаниям. Путь введение аппарата через микроразрезы.

Из-за особенностей протекания и прогнозов как отдельный вид рассекающего остеохондрита выделена детская (ювенальная) форма заболевания:

  • Она отличается незначительно выраженными симптомами, в большинстве случаев двусторонним развитием, и хорошо поддается лечению консервативными методами. Это объясняется тем, что костные ткани продолжают формироваться до 11-14 возраста, а воздействие на незакрытые зоны роста медикаментозными препаратами дает больший эффект, чем на зрелые ткани.
  • Нередки случаи спонтанного выздоровления детей, больных рассекающим остеохондритом, в связи с чем многие ученые считают ювенальную форму болезни Крона вариантом нормального развития костной ткани.
  • По статистике, пациентам моложе 20 лет в 50% случаев не требуется хирургические вмешательство, для регресса заболевания бывает достаточно применить медикаментозную терапию и на некоторое время обеспечить суставу полный покой.

фото болезни кенига

Современные методы диагностики остеохондропатий позволяют выявить их в начальном периоде развития. Поэтому при обнаружении симптомов, характерных для болезни Крона, следует сразу же обратиться к врачу и пройти необходимые обследования. Тогда возможен вариант устранения патологии консервативными методами.

Лечение заболевания

Рассекающий остеохондроз имеет симптоматику, схожую со многими другими заболеваниями суставов. Так, на ранних стадиях это дискомфорт или умеренные боли, типичные почти для всех патологий опорно-двигательного аппарата. На поздних стадиях это болевой синдром, появление в суставной сумке жидкости (выпота) и ограничение амплитуды движения вплоть до полной блокировки — симптом, характерный для разрыва мениска.

Поэтому диагноз ставится на основании обследования пациента, которое проводится преимущественно аппаратными методами:

  • Рентгенография. Снимки сустава в разных проекциях дают возможность оценить общее состояние костных структур, обнаружить участки разрыхления костной ткани и изменения, вызванные другими заболеваниями, если таковые имеются. Определить точную локализацию и размер очага остеохондропатии с помощью рентгена удается только на последних стадиях болезни.
  • УЗИ. Исследование с помощью ультразвука позволяет выявить некротические зоны в костных структурах, и является одним из наиболее доступных методов диагностики, который может быть использован при болезни Кенига любой стадии.
  • МРТ. Магнитно-резонансная томография обеспечивает получение точных данных о размерах зоны некроза, общем состоянии кости, хряща, менисков и связок. Эта высокоинформативная диагностическая методика может быть использована даже на начальных стадиях болезни Кенига.
  • Компьютерная томография. Послойное изучение тканей костного сочленения дает возможность обнаружить изменение их структуры и омертвевший участок хряща. КТ позволяет выявить рассекающий остеохондроз на 2-4 стадиях.
  • Сцинтиграфия. Это метод радионуклеидной диагностики, которая выполняется на гамма-томографе. Он позволяет установить степень поражения хрящевой ткани, оценивая ее в динамике, что помогает врачу правильно выбрать тактику лечения.
  • Артроскопия. Малотравматичная хирургическая процедура, которая используется как метод диагностики и лечения. В суставную полость через прокол вводится мини-видеокамера, детальное изображение с нее передается на экран компьютера. При необходимости через тот же прокол вводят хирургический инструмент для выполнения операции хондропластики.

Дифференциальная диагностика болезни Кенига также может включать анализы крови на ревматоидный фактор, уровень лейкоцитов, СОЭ.

Тактика лечения болезни Кенига выбирается в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания и особенностей его протекания, в том числе интенсивности симптомов.

Фармацевтические средства используются при любой стадии рассекающего остеохондроза. Они могут быть назначены в виде препаратов общего или местного действия:

  • Для снятия воспаления и болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен, Кеторол).
  • Для регенерации костной и хрящевой ткани используют хондропротекторы (Хондроксид, Артрон, Алфлутоп, Артепарон, Терафлекс, Артродар).
  • Для улучшения периферического кровообращения прописывают ангиопротекторы (Персантин, Вазонит, Трентал, Радомин), витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Физиотерапия

Частью консервативного лечения является минимизация активности больного сустава на срок от 3 до 6 недель. Если поражен тазобедренный сустав, больному рекомендуют передвигаться на костылях, коленный или локтевой суставы можно фиксировать ортопедическим приспособлением — шарнирным или эластичным ортезом.

С целью стимулирования обменных процессов, формирования в костях зон роста назначаются тепловые процедуры, ультразвук, электрофорез, ионофорез, лазерное и ИК-облучение, диатермия, аппликации глюкокортикостероидов или противовоспалительных препаратов.

Показателем эффективности лечения служит исчезновение боли. Затем повторяют УЗИ, МРТ или рентгенографию. Если наблюдается регресс заболевания, приступают к занятиям ЛФК, постепенно повышая нагрузку. Появление боли, дискомфорта или обнаружение других признаков ухудшения служит сигналом о снижении нагрузки.

Рассекающий остеохондрит 3-4 стадии в большинстве случаев лечится хирургическими методами. Операция показана при неуклонном прогрессировании заболевания, несмотря на проведение консервативного лечения в течение нескольких месяцев, а также при обнаружении в суставной полости подвижного фрагмента — артрофита.

Вариантов устранения отделившегося элемента хряща существует два: артрофит можно либо фиксировать, закрепив его на кости, либо удалить из суставной полости, заменив имплантатом.

Из хирургических методик лечения болезни Кенига используются:

  • Удаление внутрисуставного тела. Такая операция проводится, если омертвевший фрагмент отделился от хряща, а его размеры не превышают 2 см.
  • Рефиксация артрофита. Закрепление внутрисуставного тела к кости с помощью винта выполняется при больших размерах артрофита.
  • Туннелизация очага остеохондропатии. Если атрофит неподвижен, а поверхность кости не повреждена, хороший эффект дает процедура многократного просверливания очагов поражения. Через каналы, образовавшиеся в результате туннелизации, могут прорастать новые сосуды, обеспечивая лучшее кровоснабжение сустава.
  • Мозаичная хондропластика. Восстановительная операция, в процессе которой несколько небольших блоков хряща из бедренной кости пациента пересаживают в область дефекта.
Предлагаем ознакомиться:  Фитнес при гонартрозе коленного сустава 1

Этот процесс обязательно предшествует назначению лечения. Только получив полную клиническую картину заболевания, врач может назначить соответствующую каждому конкретному случаю процедуры.

Диагностика включает такие мероприятия:

  1. Осмотр у травматолога. В ходе телесного осмотра врач визуально определяет стадию недуга, уровень болевого синдрома и возможную причину заболевания. Степень отечности укажет на наличие в суставной сумке воспалительных процессов.
  2. Анализ крови. Его результаты могут указать на наличие в организме патологических процессов и инфекции.
  3. Рентгенография. Снимки помогут понять общую картину заболевания и степень поражения костной ткани.
  4. Ультразвуковая диагностика. Она позволяет более точно определить процессы, которые происходят в суставе.
  5. Магнитно-резонансное исследование. Аппарат МРТ дает наиболее точное изображение самых мелких деталей.
  6. Артроскопия. Применяется в отдельных случаях для получения образцов пораженных тканей. Артроскоп вводится в суставную сумку через тонкие разрезы.
  7. Консультация у профильных специалистов. Она поможет выявить проблемы со здоровьем, которые затруднят лечение болезни Кенига.

Болезнь Кенига – этиология, признаки и проявления, диагностика

После постановки диагноза назначается курс лечения.

Диагностику болезни Кенига осложняет тот факт, что данное расстройство имеет множество схожих признаков с другими заболеваниями, например, с синовитом или разрывом мениска. Изучение анамнеза пациента не имеет диагностической ценности, потому что перечень жалоб не всегда даёт возможность специалисту понять, от какой конкретно болезни необходимо назначать лечение. Именно по этой причине преимущество отводится аппаратным обследованиям пациента, которые включают в себя:

  • рентгенографию – процедура информативна только на поздних стадиях заболевания;
  • КТ – даёт возможность диагностировать данный недуг на средней и среднетяжелой стадии;
  • МРТ сустава в зависимости от места локализации воспаления – информативная методика, позволяющая выявить рассекающий остеохондрит в начале своего развития;
  • артроскопию – самый надёжный способ диагностики. Позволяет провести не только оценку поверхностей сустава, но ещё даёт возможность одномоментного проведения лечебных мероприятий.

После получения всех результатов обследований пациента, специалист назначает индивидуальные способы лечения болезни Кенига.

Для уточнения диагноза в травматологии и ортопедии применяются следующие методы исследований:

  • Рентгенография. Информативна только на 3-4 стадиях болезни Кенига.
  • Компьютерная томография коленного сустава. Позволяет выявить заболевание на 2-3 стадиях.
  • МРТ коленного сустава, МРТ тазобедренного сустава, а также УЗИ. Высокоинформативные методики. В большинстве случаев повреждения хряща выявляются уже на 1-2 стадиях болезни.
  • Атроскопия коленного сустава (тазобедренного). Самый надежный и достоверный метод. Позволяет оценить состояние суставных поверхностей. Возможно одномоментное проведение лечебных мероприятий.
  • Исследование уровня ревматоидного фактора в крови и консультация ревматолога для исключения ревматической природы поражения сустава.

Даже врач визуально, на первоначальных фазах не может уверенно диагностировать наличие болезни Кенига. В отдельных случаях врачи используют «Тест Вильсона» — быстрое медицинское обследование — надежный ранний скрининг — тест расстройства.

  1. Сесть на стол, болтая ногами у края.
  2. Согнуть ноги в коленях под углом 90°.
  3. Возьмитесь за ногу пациента и поверните внутрь, так что бы большая берцовая кость была обращена на вторую ногу.В случае остеохондрита, когда нога достигает около 30° поворота — есть небольшая боль.
  4. Попросите пациента вытягивать пораженную ногу до тех пор, пока не почувствует боль.
  5. Верните ногу пациента в нормальное положение, подтянув вперед.Если это облегчает боль в колене пациента, то тест является положительным.
  6. Повторите шаги с 3 по 5, чтобы убедиться в результате.
Диагностика
Диагностика

Предупреждение:

  • не выполняйте тесты Вильсона, если врач не рекомендует.
  • убедитесь, что пациент плавно, без рывков выполняет задания во время теста.

Для точной диагностики, врачи в конечном итоге рекомендуют пациентам более современный скрининг. Преимущественно, это рентген. Цель — исключить аномалию кости, оценить общее состояние сустава и определить очаг патологии. Кроме рентгенографической диагностики применяют:

  • Магнито-резонансную томографию (МРТ).
  • Повреждение хряща обнаруживается уже на 1-2 этапах болезни, видны размеры поражения.
  • Компьютерную томографию; Определяет заболевание на ранних этапах.
  • Радиоизотопы; Обследование дает возможность определить стадию заболевания и оценить динамику развития.
Болезнь Кенига – этиология, признаки и проявления, диагностика
Нестероидные противовоспалительные препараты способны лишь на время облегчить состояние больного. Они не воздействуют на причину рассекающего остеохондрита.

Заключение

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – это заболевание неизвестной природы, которое поражает суставной хрящ – его участок постепенно размягчается и отрывается от подлежащей кости, попадая в полость сустава и вызывая его блокаду. Протекает с разного характера болевым синдромом, возникающим преимущественно при нагрузке на сустав.

  • Консервативное лечение включает в себя покой для конечности, применение метаболических и обезболивающих препаратов, физиотерапию.
  • Цель хирургического лечения – удалить пораженный фрагмент и способствовать восстановлению структуры кости в месте повреждения.

Если больной не отказывается от лечения, прогноз благоприятный – через некоторое время после операции функция сустава восстанавливается, а симптомы исчезают.

Профилактика болезни Кенига

Заболевания суставов можно избежать, если соблюдать определенные правила поведения.

Профилактика болезни Кенига включает в себя следующие пункты:

  1. Избегать сильных нагрузок на конечности. Нельзя прыгать с большой высоты и поднимать значительные тяжести.
  2. Избавиться от вредных привычек, которые ослабляют иммунитет и ухудшают кровообращение. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к сгущению крови и образованию тромбов.
  3. Правильно, разнообразно и регулярно питаться. В рационе должны присутствовать белки, углеводы и витамины. Это позволит поддерживать ткани в тонусе. Хороший обмен веществ поддержит костную ткань в здоровом состоянии.
  4. Регулярно заниматься лечебной физкультурой. Различные упражнения предотвращают образование застойных явлений.
  5. Если это необходимо, сменить место работы.
  6. При малейших признаках заболевания обращаться к врачу. Регулярно проходить диспансеризацию в районной поликлинике.

При выполнении этих простых правил можно прожить долгую и активную жизнь.

Данного заболевания суставов можно избежать, если соблюдать несколько несложных правил, среди которых:

  • избегание сильных нагрузок на нижние конечности;
  • ведение здорового образа жизни;
  • рациональное питание, обогащённое витаминами и питательными элементами.

Определение

При возникновении первых симптомов болезни Кенига необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам. Чем раньше начнётся лечение, тем благоприятнее будет прогноз.

К какому врачу обратиться

При подозрении на это заболевание необходимо проконсультироваться у ортопеда-травматолога. Возможно, понадобится дополнительное обследование у ревматолога. В лечении пациента принимают участие массажист, врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре, эндоскопист.

Посмотрите популярные статьи


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector