29.05.2019     0
 

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника


Протрузия поясничного отдела позвоночника: стадии и причины развития болезни, симптомы, диагностика, лечение

Дегенеративный процесс, который приводит к появлению протрузий пояснично-крестцового отдела позвоночника, встречается у людей с наследственной предрасположенностью. Ведущая причина деформации межпозвонкового диска – нарушение нормального питания его клеток. Они чувствительны к нехватке глюкозы, кислорода, изменению кислотности. Функции клеточных элементов нарушаются, изменяется состав межклеточных волокон. Это запускает или убыстряет деструктивные изменения в диске.

Сравнительно с другими поражениями поясничного отдела позвоночника чаще диагностируют протрузию межпозвоночного диска в области L5-S1.

Провоцирующие факторы:
  • перегрузки или недостаточные нагрузки на межпозвоночный диск;
  • травмы;
  • неправильная осанка;
  • врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
  • возрастные изменения;
  • курение, другие вредные привычки;
  • избыточный вес.

Сама причина появления протрузии позвоночника поясничного отдела – это чрезмерное давление на межпозвонковые диски при происходящих в них дистрофических процессах. Если межпозвоночные диски здоровы, то они продолжительное время смогут выдерживать даже значительные перегрузки, что не смогут патологически измененные.

Одни специалисты утверждают, что предшественником протрузий считается остеохондроз, а вторые говорят, что это лишь стадия одного дистрофического процесса.

Факторы, ассоциирующиеся с появлением пояснично-крестцовой протрузии поясничного отдела:

  • особенности строения отдельных дисков, врожденные дефекты их развития;
  • генетическая предрасположенность к патологическим изменениям опорно-двигательной системы;
  • сопутствующие эндокринные патологии и неправильный метаболизм у человека;
  • приобретенные и врожденные деформации позвоночного отдела, нарушение осанки (кифоз, патологический лордоз или сколиоз);
  • неправильное развитие мышечного корсета спины, который обязан играть роль вспомогательной поддержки позвоночника;
  • продолжительные перегрузки позвоночного отдела (профессиональные спортивные занятия, сидячая работа, физический труд и т. д.);
  • неправильные принадлежности для сна (кровать, подушки, матрас);
  • возрастные перемены иволютивного характера;
  • наличие избыточного веса, что увеличивает нагрузку на позвоночник;
  • Протрузия дисков - наглядная схеманаличие ревматологических воспалительных заболеваний, поражающих суставы позвоночного столба;
  • гиподинамия, в результате которой атрофируются мышцы спины и не выполняют своей функции;
  • вредные привычки (курение, чрезмерное злоупотребление спиртным и т. д.);
  • сопутствующие болезни опорно-двигательной системы, нарушающие естественное распределение нагрузок на позвоночный столб и приводящие к перегрузке некоторых межпозвонковых дисков (дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие, гонартроз, коксартроз и т. д.).

Главная

Для того чтобы определить, в чем выражается данное заболевание, нужно знать, каким образом устроены межпозвоночные диски, которые состоят из двух частей:

  • Пульпозное ядро является внутренней частью межпозвоночного диска, которое напоминает гелеобразную форму. В составе ядра, помимо коллагеновых и эластических волокон, расположено огромное количество протеогликанов, которые являются специфическими молекулами, имеющие способность удерживать и связывать воду в диске, что обеспечивает все главные функции: необходимую высоту диска, подвижность, амортизационные свойства и т. д.
  • Фиброзное кольцо, окружающее снаружи диск, и состоит из коллагеновых прочных волокон. Его главная задача – поддерживать требуемую форму диска и сохранять внутреннюю его часть на своем месте.

Из-за одной из вышеописанных потенциальных причин или их комбинации, пульпозное ядро начинает утрачивать молекулы воды. Начинается его усыхание, это приводит к снижению высоты дисков и дегенеративным процессам. Капсула утрачивает свою прочность и не может полностью удерживать форму диска, а также сохранять на месте ядро. Именно данный процесс и называется остеохондрозом.

На втором этапе дегенеративных изменений, когда факторы причин не завершили свое действие, и проходит развитие протрузии, то появляется его выпячивание за пределы позвоночника. Смежные позвонковые диски создают сильное давление на пораженную ткань хряща, фиброзная капсула не сможет на месте удерживать ядро, и оно выходит за пределы позвоночного отдела, это приводит к развитию протрузии. Причем сохраняется целостность капсулы (это и есть отличие от грыжи).

На финальной стадии, когда факторы риска продолжают работать, получается разрыв капсулы и развитие позвоночной грыжи, ее секвестрация начинает полностью разрушать меж дисковое пространство.

Основная причина протрузии межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника кроется в дегенеративном разрушении хрящевой ткани этой прокладки между телами позвон6ков. По своей сути это состояние является проявлением тяжелого течения остеохондроза. Поэтому считается, что профилактика может проводиться только путем лечения остеохондроза и сопутствующих ему состояний.

Среди распространенных причин остеохондроза, который и приводит к протрузии, называются:

  1. малоподвижный образ жизни, ведущий к частичной дистрофии мышечного каркаса спины;
  2. избыточная масса тела, усиливающая физическую нагрузку на диски во время сидения, стояния и ходьбы;
  3. недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение дня;
  4. использование в пищевом рационе большого количества рафинированных продуктов и практически полное отсутствие природных источников хондроитина и глюкозамина (эти структурные вещества позволяют эффективно восстанавливать хрящевую ткань в организме человека на ранних стадиях разрушительного процесса);
  5. нарушение правил эргономики при организации рабочего и спального места;
  6. неправильная постановка стопы, приводящая к изменению распределения физических и статических нагрузок на позвоночный столб;
  7. изменение осанки, искривления позвоночника;
  8. сопутствующие заболевания крупных суставов нижних конечностей;
  9. механические травмы: удары, падения с высоты, растяжения мышцу спины.

Существует теория генетической наследственности предрасположенности индивидуумов к развитию остеохондроза. Обычно заболевание наследуется по мужской линии. Передается дефектный участок гена, отвечающего за структуру хрящевой ткани. У таких пациентов существует тотальная проблема разрушения суставов.

Возникновение протрузии, грыжи или разрыва диска, как правило, связаны с двумя факторами:

  • существовавшим ранее ослаблением фиброзного кольца или
  • внезапным увеличением давления на диск, которое привело к разрыву волокон фиброзного кольца.

Длительный период постоянной микротравматизации может привести к повреждению диска. Лучшим примером регулярных микротравм является неправильная осанка.

Неправильная осанка, когда Вы сидите, стоите или работаете подвергает Ваш позвоночник стрессу. Постоянные сутулость или наклонное положение приводит к перерастяжению и ослаблению фиброзного кольца межпозвонковых дисков. Со временем это приводит к нарушению целостности диска и смещению ядра диска кзади. В конечном итоге позвоночные суставы и нервы оказываются под давлением.

Внезапная нагрузка на межпозвонковые диски может возникнуть во время травматичной ситуации, например, автомобильной аварии. Это может случиться из-за природы внезапных сил, воздействующих на Ваше тело во время удара или столкновения, тогда как само тело пытается этим силам противостоять.

Неожиданная нагрузка или вращение диска может привести к разрыву волокон фиброзного кольца и, как следствие, повреждению межпозвонкового диска. Вы всегда должны поднимать любой вес, используя правильную биомеханику подъёма тяжестей. Использование неправильных техник, таких как наклон вперёд и растягивание спины, может привести к внезапной травматизации межпозвонкового диска.

Считается, что заболевания позвоночника, как и многие другие патологии, могут иметь генетическую природу. В группу риска попадают люди с повышенным содержанием эластина в соединительно-тканных волокнах меньшей их плотностью. Как мы помним, именно из соединительной ткани и состоит фиброзное кольцо.

Другие факторы, влияющие на возникновение межпозвонковых протрузий, являются в большей степени средовыми. К ним относятся такие факторы, как излишний брюшной жир, низкая физическая подготовка, слабые конечности и определённые виды работы (например, связанные с тяжёлыми физическими нагрузками).

В целом наследственные факторы не играют значительной роли в возникновении межпозвонковых протрузий.

Ваш врач будет проводить первичную диагностику, основываясь на истории болезни и имеющихся симптомах. Он также проведёт клинические тесты для подтверждения патологии диска и определит, имеются ли у Вас признаки компрессии нерва. Наиболее прогрессивными тестами для определения размеров межпозвонковых грыж и протрузий являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Самым современным и точным визуализирующим исследованием является МРТ. Рентгенография не может выявить грыжу или протрузию межпозвонкового диска. Тем не менее, на рентгене можно увидеть признаки других осложнений остеохондроза, которые почти всегда сопутствуют грыже или протрузии диска. На рентгеновском снимке можно увидеть грыжу Шморля, остеофиты и вторичное сужение позвоночного канала.

Однако, при болях в пояснице и ноге лучше избежать рентгена позвоночника и начать с МРТ поясничного отдела позвоночника на высокопольном аппарате. Ультразвуковое исследование позвоночника не является общепринятым исследованием и дает чрезвычайно мало информации о позвоночнике. По нашему мнению, а также мнению большинства врачей, которые проводят данное исследование оно не должно применяться для диагностики позвоночника.

    Содержимое:

  1. Как появляется грыжа
  2. Чего следует избегать, чтобы не сталь жертвой протрузии
  3. Какое лечение может быть эффективным

Лечения протрузии

Для успокоения нервных корешков рекомендуется отдых на твёрдом матрасе до тех пор, пока не утихнет сильная боль. В то же время, целесообразно принимать лекарства, облегчающие болезненность. После этого можно начинать физиотерапию. Подходящими являются препараты из группы кортикостероидов. Они уменьшают отёк и давление на нервные корешки, тем самым, облегчая боль (часто – уже в течение нескольких часов).

Кроме того, оказать помощь могут лекарства из группы НПВС, например, Ибупрофен или Диклофенак.

Физиотерапия

Методы физиотерапии включают несколько действий, направленных на облегчение состояния человека.

На начальных стадиях при невыраженном болевом синдроме, незначительных нарушениях опорно-двигательного аппарата лечение протрузии поясничного отдела происходит консервативными методами. Одна из главных проблем выбора терапевтической тактики – диагностика источника и механизма боли.

Среди терапевтических задач:
  • замедление дегенеративного процесса, нормализация питания МПД;
  • восстановление дисков и подвижности позвоночника.

Какой врач лечит протрузию поясничного отдела позвоночника? Этим занимается врач-невропатолог, который использует безоперационные методы. Игнорирование рекомендаций невролога приводит к грыжам. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела требует длительного лечения, а это непростой процесс.

Главная

К лечению протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника после формулирования точного диагноза присоединяются мануальные терапевты, врачи ЛФК, физиотерапевты. Лечебные процедуры, назначаемые специалистами разных профилей для лечения патологий пояснично-крестцового отдела, улучшают питание позвоночника, снимают спазм мышц, укрепляют мышечный корсет.

Полностью восстановить МПД консервативным путем невозможно, но терапия избавляет пациентов от болевого синдрома и предотвращает осложнения. Оперативное вмешательство не рекомендуется.

При медикаментозном лечении протрузии поясничного отдела позвоночника результат обусловливается адекватной диагностикой, зависит от правильно подобранного индивидуального варианта терапии пациента.

В консервативном лечении применяют такие группы лекарственных средств:
  1. Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП) – главные препараты, которые показаны при лечении протрузии дисков поясничного отдела позвоночника. Используют: ибупрофен, диклофенак, индометацин, кетопрофен, ксефокам, мовалис.
  2. Миорелаксанты – препараты для снижения тонуса скелетной мускулатуры. Их добавление к стандартной терапии приводит к более быстрому регрессу боли, улучшению подвижности позвоночника. Параллельно с НПВП применяют мидокалм, сирдалуд, тетразепам.
  3. Ненаркотические анальгетики. Обладают болеутоляющим, противовоспалительным свойством. При сильных болях они эффективны в виде внутримышечных инъекций. Для купирования болевого синдрома используют анальгин, реопирин.
  4. Антидепресанты. Показаны пациентам с длительностью болевого синдрома более 6-7 недель.
  5. Препараты для коррекции нарушений микроциркуляции. Актовегин – эффективное средство с антигипоксической, антиоксидантной активностью.
Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела

Дозировки приёма любого народного или медикаментозного средства должен назначать Ваш лечащий врач.

Лечение медикаментами хребта, в том числе и протрузий поясничного отдела позвоночника, предполагает пресечение боли, создание подспорья для проведения курса реабилитации после медикаментозной терапии.

Мануальная терапия

Комплексное лечение предусматривает также мануальные методики. Они позволяют быстро снять болевой синдром, уменьшить прием препаратов. Как лечить протрузию МПД поясничного отдела позвоночника таким способом?

Дипломированный специалист – мануальный терапевт, руками приводит опорно-двигательную систему в природное положение, осторожно растягивая связки, меняя положение костей и суставов. Техника мануальной терапии непростая, делать ее надо с осторожностью без нагрузки на поясницу, чтобы не вызвать ущемление корешков.

Магнитотерапия

Магнитотерапия воздействует на пациента переменным или постоянным магнитным полем. Процедура уменьшает воспаление, останавливает разрушение межпозвоночных дисков, улучшает подвижность суставов. Благодаря стимуляции обмена веществ в клетках ускоряется кровоснабжение. Прилив крови расслабляет мышцы, уменьшает спазмы.

Видео — Лечение грыжи и протрузии позвоночника

Лазеротерапия

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Лазеротерапия – направление физиотерапии, которое применяется самостоятельно или в сочетании с магнитными полями. Лазер прогревает мягкие ткани, сосудисто-нервные узлы, стимулирует их восстановление. Лазерное излучение влияет на акупунктурные точки, нервные окончания, сегменты спинного мозга. Лечение лазером протрузии пояснично-крестцового отдела уменьшает ее размер, восстанавливает вещество межпозвоночного диска.

Гимнастика ЛФК

Цель гимнастики при протрузиях в поясничном отделе – восстановить функциональное состояние позвоночника.

В ее задачи входит:
  • снятие симптомов боли;
  • увеличение силы мышц, что формируют поясничный мышечный корсет;
  • улучшение равновесия и координации движений.

Для достижения положительных результатов применяют мобилизирующий массаж спины, специальные упражнения по укреплению ослабленных мышц и со «швейцарским» мячом.

Народные средства

Лечение протрузий и грыж поясничного отдела позвоночника только народными средствами не может быть эффективным. Но народная медицина дополняет общий курс лечения, назначенный врачом. В ее арсенале присутствуют различные мази на основе жиров животного и растительного происхождения, растирки. Популярностью пользуется медовый массаж. Для лечения протрузий межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника в домашних условиях используют компрессы с красной глины.

Сущность патологии

В общем случае протрузия дисков позвоночника представляет собой выпячивание дискового тела за пределы границ позвонков, но без разрыва оболочки фиброзного кольца. Другими словами, фиброзное кольцо выдавливается из межпозвоночного пространства, но пульпозное ядро остается внутри оболочки, что и отличает протрузию от грыжи, которая характеризуется разрывом кольца и выходом ядра наружу.

Протрузия поясничного отдела развивается по дегенеративно-дистрофическому механизму в результате структурных изменений межпозвонковых дисков поясничного отдела. Чаще всего она становится следствием развития заболеваний позвоночника дистрофического характера. Поэтому принято считать, что протрузия поясничного отдела является осложнением запущенного остеохондроза и первой стадией межпозвоночной грыжи, в которую она может перейти, если не принимать меры, при разрыве выпяченного фиброзного кольца.

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

В нормальных условиях при здоровом позвоночнике межпозвонковые диски защищены амортизирующими способностями хрящевых элементов. В результате дегенеративных возрастных процессов или под воздействием ряда факторов происходят структурные нарушения, при которых обезвоженная хрящевая ткань теряет упругость и уменьшается высота межпозвонкового диска. Такие изменения и провоцируют смещение диска при определенных нагрузках.

Статистика показывает, что протрузия дисков поясничного отдела чаще всего развивается в районе позвонков L4-L5 (почти половина всех проявлений патологий). До 30% случаев протрузии дисков позвоночника приходится на участок L5-S1. Значительно реже встречается поражение позвонков L1-L2 (1-1,5%) и L3-L4 (4-5%).

В зависимости от направления выдавливания диска и характера процесса выпячивания выделяются следующие основные разновидности поясничной протрузии:

  1. 1 Циркулярный тип: фиброзное кольцо выдавливается по всему периметру позвонка, более-менее равномерно по всей длине.
  2. 2 Дорсальный тип: выпячивание происходит в канал спинного мозга, что вызывает наибольшие опасения и более явные проявления.
  3. 3 Диффузный тип: диск выдавливается в разные стороны в различных местах, но очень неравномерно.
  4. 4 Латеральный тип: выпячивание наблюдается в боковом направлении.

В развитии межпозвоночной патологии просматриваются характерные стадии:

  1. 1 Начальная стадия характеризуется смещением пульпозного студенистого ядра в пределах оболочки фиброзного кольца. На некоторых участках вещество ядра упирается в стенозную ткань оболочки и создает небольшие выпуклости в пределах 1-2 мм. Такой пролапс диска на этой стадии не превышает половины его диаметра.
  2. 2 Основная стадия протрузии происходит в виде продолжения выпячивания фиброзного кольца под давлением со стороны студенистого вещества в результате разрушения внутренних тканей диска. На этой стадии выпячивание достигает максимальных размеров, до 5,5-6 мм. Внешняя оболочка фиброзного кольца пока выдерживает нагрузки.
  3. 3 Третья стадия уже касается перехода протрузии в межпозвонковую грыжу, когда под действием внутренних нагрузок оболочка фиброзного кольца разрушается и студенистое ядро выдавливается наружу, увеличивая размеры грыжевого мешка.

Этиология болезни

Протрузия поясничного отдела обуславливает дегенеративное изменение структуры хрящевой ткани и мышечного каркаса. В результате структурных нарушений уменьшается высота диска, происходит сближение позвонков, что обеспечивает выдавливание студенистого вещества. Наиболее характерным структурным нарушением является обезвоживание хряща, дефицит аминокислот, витаминов и микроэлементов, ухудшение кровоснабжения, микроскопическое растрескивание ткани.

Основные причины таких явлений заключаются в естественном возрастном старении, постоянном воздействии механической нагрузки, микротравмах. Одна из важнейших причин — остеохондроз, который приводит к значительному дефициту аминокислот, воды и необходимых микроэлементов. Повышенные механические нагрузки объясняются большой подвижностью поясничного участка, где располагается центр тяжести тела. Эти нагрузки возникают при подъеме и ношении грузов, а также просто при принятии вертикального положения тела.

Сущность патологии

Заболевание протрузия дисков позвоночника: симптомы и разновидности

Сущность патологии

Это состояние называют явление остеохондроза, которое характеризуется выпячиванием внутренней части диска за границы тел близлежащих позвонков. Выпячивание происходит до 5 мм (при протрузии межпозвонковых дисков поясничного-крестцового отдела позвоночника ) и до 2 мм (при протрузии дисков шейного отдела). Фиброзное кольцо, которое окружает пульпозное ядро остается невредимым. Протрузию диска называют мини грыжей позвоночника.

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Считается, что протрузия дисков позвонков — это потенциально большая грыжа в позвоночном столбе, если было назначено неправильное лечение!

Протрузия спинных дисков возможна у каждого, однако не всегда она дает знать о себе. При появлении болей в области позвоночника и обнаружению такой проблемы, приступать к лечению протрузии межпозвонковых дисков следует незамедлительно.

В медицине выделяют 10 существующих видов. Каждый из видов имеет свои особенности:

  • Протрузия диска шейного отдела позвоночника . Это наиболее частый из встречающихся видов. Шейный отдел наиболее подвержен внешнему воздействию, поэтому межпозвоночные диски быстро истончаются и изнашиваются. Пораженное место дает о себе знать постоянными болями и слабостью мышц.
  • Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника . Происходит износ межпозвонковых дисков по множествам внешних причин. Болезненность в поясничной части носят постоянный характер, кроме того присутствует мышечная слабость ног и ощущение покалывания в пальцах.
  • Медианная протрузия диска. Выпячивание наблюдается к позвоночному каналу (спинной мозг). Существует риск давления на спинной мозг. Этот вид протрузии чаще протекает бессимптомно.
  • Латеральная протрузия. Выпячивание диска наблюдается в правую или левую сторону от позвоночника. Присутствует высокий риск давления на спинномозговые корешки.
  • Задняя протрузия. Выпячивание направляется со стороны живота к позвоночному столбу. При данной протрузии затрагиваются спинномозговые структура. Происходят моторное и чувствительное нарушения, присутствуют болевые симптомы.
  • Заднелатеральная протрузия. Встречается часто. Выпячивание диска наблюдается назад и вбок от позвоночника. Начало течения болезни без симптомов. Далее при ущемлении спинномозговых нервов появляются болевые ощущения.
  • Дорзальная протрузия диска. Это заднее выпячивание по направлению к спинномозговому каналу.
  • Диффузная протрузия. Наиболее сложный вид. Протрузия заключается во множественном выпячивании дисков. Опасна многими осложнениями.
  • Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков — это выпячивание дисков круговое по причине дегенеративно-дистрофических явлений в позвоночном столбе. Заболевание хроническое, часто приводит к инвалидности.
  • Циркулярно-дорсальная протрузия межпозвонковых дисков. Наиболее сложный вид по течению заболевания. Выпячивания расположены по направлению к спинномозговому каналу, нервным корешкам и спинному мозгу.
  • Кольцевая протрузия. Наблюдается равномерные выпячивания по всему протяжению фиброзного кольца. Это является причиной сужения межпозвоночного канала, происходит ущемление нервных тканей, появляются неврологические симптомы.
  • Фораминальная протрузия межпозвонковых дисков. Диск выступает в сторону к межпозвоночному отверстию. Происходит сужение отверстия.
  • Циркулярно-фораминальная протрузия. Так происходит равномерное выпячивание межпозвонкового диска, которое направлено к межпозвоночному каналу.
  • Вентральная протрузия. Встречается редко. Не затрагивает нервные структуры. При этом происходит физиологическое выпячивание на несколько мм. Оно не влияет на самочувствие человека.

Симптоматика протрузии межпозвонковых дисков зависима от месторасположения дефекта, вида выпячивания и степени распространения патологии. До тех пор, пока протрузия не вызывает сдавливание нервной ткани и корешков, она не имеет никаких клинических симптомов. Существует множество симптомов протрузии, характер проявления которой зависит от степени поражения нервной ткани.

  • Боли.
  • Нарушение чувствительности.
  • Мышечная слабость.
  • Ухудшение зрения и слуха.
  • Головная боль.
  • Нарушение ритма дыхания.
  • Головокружение.

Симптоматика болезни нарастает постепенно. Главным образом развитие симптомов протрузии межпозвонковых дисков зависит от причины возникновения заболевания.

Межпозвоночная грыжа является следующим этапов в протрузии, при этом происходит разрыв фиброзного кольца. О начале наступления грыжи свидетельствуют неприятные болевые ощущения и нарушения движений.

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Поясничный и другой остеохондроз является главной причиной появления протрузии межпозвонкового диска. Причиной ее развития служит длительная силовая нагрузка на позвоночный столб. Это может быть спортивная тренировка, микроповреждения, подъем тяжестей. Реже причиной может стать родовая деятельность.

Факторами риска развития протрузии также служат профессиональные вредности, наличие вредных привычек и пожилой возраст.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение артрита коленного сустава определение степени и лечебной методики при гонартрите

Межпозвоночная грыжа развивается при разрывах фиброзного кольца в межпозвонковом диске, сквозь которое наружу выпирает содержимое — половина студенистого ядра.

Протрузия и грыжа имеют схожую черту — они появились по причине воздействия дегенеративно-дистрофических изменений. Протрузию можно назвать небольшой грыжей, которая имеет неразорвавшееся фиброзное кольцо.

Принято полагать, что выпячивание характерное в границах до 5 мм называется протрузией, а свыше — грыжей.

Лечебная терапия при протрузии направлена на снятие болевых симптомов при помощи ЛФК. массажа (кроме протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела) и лекарственных средств .

При лечении грыжи, в большинстве случаев, прибегают к оперативному вмешательству. Однако современная медицина предлагает консервативный метод при отсутствии стойкого болевого синдрома.

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Лечение болей в пояснице специальными уколами: как это действует.

Протрузия дисков имеет несколько видов. Некоторые из этих видов протекают бессимптомно, поэтому призывники даже могут и не подозревать о наличии данного заболевания. Чаще этот диагноз ставят уже во время прохождения медкомиссии. Подтверждают его при дополнительном обследовании — МРТ, КТ и рентгена.

При протрузии межпозвонковых дисков в армию берут только в определенные роды войск (так же, как и призывников со сколиозом ). Например, танковые или железнодорожные войска. Призывникам ставят категорию годности к военной службе 3Б. А диагноз межпозвоночной грыжи уже служит причиной для освобождения от армии.

Протрузия межпозвонковых дисков является важной причиной для лечения позвоночника. Бездействие при этом состоянии может привести к риску развития межпозвоночной грыжи.

Сущность патологии

Протрузия межпозвоночного диска часто проявляет себя постоянной болью в спине, которая возникает во время сидения или подъёма тяжёлых предметов. Острая протрузия межпозвоночных дисков, обычно, возникает внезапно, даже во сне или при пробуждении. Часто достаточно простого поворота для того, чтобы создалось небольшое повреждение. Протрузия является результатом уже в течение некоторого времени происходящих изменений в ткани межпозвоночного диска.

Наиболее распространённые симптомы представлены следующими проявлениями:

  • локальная боль;
  • боль, ограничивающая возможности движения;
  • мышечные спазмы;
  • нарушения осязания;
  • расстройства нервов с симптомами паралича различных мышц.

Сенсорные расстройства проявляются, например, «мурашками» по коже. Нервные нарушения могут привести к проявлениям паралича, затрагивающим только определённые части тела – те, который иннервируются поражённым спинномозговым нервом. То же самое относится и к боли. Если поражён поясничный отдел позвоночника, боль может излучать к ногам, с седалищным нервом связан радикулит. В случае боли в спине и ногах речь идёт о люмбо-ишиалгии.

Рефлексы ослаблены, движение позвоночника ограничено. В особо тяжёлых случаях возникают также трудности с мочеиспусканием и дефекацией.

Болезненность является предупреждающим сигналом

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Неправильный режим движений приводит к т.н. мышечному дисбалансу. Некоторые группы мышц сокращаются, другие – расслабляются. Возникшее неравновесие воздействует на позвоночник. Происходят сбои, блокады фасеточных суставов, проявляющиеся болью, локальным сокращением мышц и ограниченной подвижностью.

Боль следует воспринимать, как предупреждение, сигнализирующее о том, что к своему опорно-двигательного аппарату человек не относится должным образом. Боль, конечно, можно облегчить при помощи обезболивающих лекарств или инъекций. Однако, если не лечить фактическую причину мышечного дисбаланса, может дойти к структурным изменениям, таким, как дегенерация межпозвоночного диска, к образованию наростов на позвоночнике, которые являются хроническими изменениями.

Симптомы протрузий дисков поясничного отдела позвоночника

Итак, позвоночный столб представляет собой чередование костных образований — позвонков и хрящевых структур — межпозвоночных дисков. По особенностям строения этих анатомических образований и выполняемым функциям в позвоночнике выделяют шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый отдел. Внутри него располагается спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг, через специальные отверстия между позвонками от него к органам и тканям отходят спинномозговые нервы.

Остановимся подробнее на межпозвоночном диске. В центре диска располагается студенистое пульпозное ядро, снаружи оно окружено эластичным фиброзным кольцом, связывающим между собой соседние позвонки. Межпозвоночный диск выполняет амортизационную функцию, поддерживая подвижность позвоночника.

Патологический дегенеративно-дистрофический процесс в хрящевой ткани (чаще всего при остеохондрозе) приводит к частичному разрушению фиброзного кольца, и пульпозное ядро под давлением смещается в сторону спинномозгового канала. Формируется выпячивание без нарушения целостности межпозвоночного диска.

Таким образом, протрузия межпозвоночного диска — не самостоятельное заболевание, а лишь промежуточная стадия в развитии межпозвоночной грыжи, но при своевременной диагностике патологический процесс можно остановить на этом этапе.

Предрасполагающими факторами для возникновения протрузии являются нарушение обменных процессов, возраст, неправильное питание, малоактивный образ жизни, наследственность, некоторые перенесенные инфекционные заболевания с поражением соединительной ткани и посттравматические изменения тканей позвоночника, а также неправильная осанка, при которой нагрузка на позвоночный столб значительно возрастает, и слабость мышц спины.

Основной причиной, конечно, считается дегенеративно-дистрофический процесс, то есть остеохондроз. Реже внутренние повреждения фиброзного кольца отмечаются при резких наклонах и поворотах туловища, особенно при неправильном поднятии тяжестей.

Чаще всего протрузия наблюдается в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как они более подвижны и чаще подвергаются значительным перегрузкам.

Клиническая картина

Клинические проявления данной патологии во многом определяются локализацией пораженного диска.

Чаще протрузия межпозвоночного диска образуется в поясничном отделе позвоночника. При этом выпячивания малых размеров могут себя длительное время никак не проявлять. Обычно болевые ощущения дает протрузия более 5 мм в размерах при раздражении и сдавливании нервных корешков. Кроме того, могут отмечаться неприятные ощущения в паховой области и в нижних конечностях, при больших размерах выпячивания неврологическая симптоматика как при межпозвоночной грыже: онемение, ползание мурашек , нарушение функций тазовых органов, парезы и параличи нижних конечностей.

Протрузия грудного отдела позвоночника наблюдается очень редко, клинически себя практически никак не проявляет. Симптоматика ее не является специфичной. Основной симптом — это боль в грудном отделе позвоночника, часто боль иррадиирует в лопатку, конечность и область сердца, имитируя болевой синдром при сердечных заболеваниях.

При протрузии межпозвоночных дисков шейного отдела даже при малых размерах выпячивания может отмечаться выраженный болевой синдром. Беспокоят перепады артериального давления и головная боль. Часто наблюдается головокружение вплоть до обморочного состояния, боль может отдавать в плечо и верхнюю конечность.

Для любой локализации протрузии характерным является нарастание мышечной слабости.

Первые признаки протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела наблюдаются в юношеском возрасте, лечение зависит от симптомов. Начинается все с характерного хруста и боли. Сначала боли при протрузиях поястнично-крестцового отдела беспокоят в пояснице. Позже иррадиируют в нижнюю конечность.

Деструкция не всегда выражается болью. Болевой синдром проявляется, если диск задевает нервные окончания. Клиника зависит от того уровня, где развивается патологический процесс. При протрузиях межпозвонковых дисков в поясничном отделе бывает занемение в паховой области, ногах, беспокоит спина.

Оценивая местоположение очага неврологических нарушений, ориентируются на локализацию процесса по длине позвоночного канала:

  1. Протрузии дисков L3-L4, L4-L5 вызывают расстройство чувствительности на передней части бедра. Отмечается покалывание, занемение возле колена, чувство «ползания мурашек». Состояние сопровождается болями. Боль отдает в передневнутренние отделы бедра, голени, лодыжку. Снижается или пропадает коленный рефлекс.
  2. При протрузии межпозвонкового диска L4-L5 боль иррадиирует из верхнего ягодичного квадранта в наружные отделы бедра, голень. В некоторых моментах распространяется на тыл стопы, первые три пальца. Тут же наблюдается гипестезия (снижение чувствительности).
  3. Протрузия диска L5 S1 проявляется в средней ягодичной области. С этого участка она отдает в заднюю часть бедра, голени. Иногда переходит на пятку, внешний край стопы, затрагивает 4-5 пальцы. Возможна гипестезия в этих участках. Дистрофия большой ягодичной и икроножной мышц. Снижается ахиловый и подошвенный рефлекс. В крайней степени при медианной протрузии диска на уровне L5-S1 возникает парез нижних конечностей, пациенту трудно ходить.

Симптомы протрузии поясничного отдела – прямое показание к детальному обследованию с использованием всех доступных методов. Выявить грыжевое выпячивание дисков не сложно. Высокоинформативным методом диагностики считается МРТ. Исследование позволяет с большой точностью диагностировать локализацию протрузии сустава, степень дегенерации межпозвоночных дисков.

Для определения стадии развития протрузии диска используют:
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию;
  • электронейрофизиологическое исследование;
  • игольчатую электромиографию.

Клинические симптомы и лечение протрузии или грыжи поясничного отдела позвоночника пропорционально зависят от ее направления, от места воспаления пульпозного комплекса при нарушении фиброзного кольца. Вследствие смещения ядра межпозвоночного диска и сдавливания важных структур нервной системы у пациента сильно снижается качество жизни.

Первые признаки протрузии поясничного отдела позвоночника распознать очень сложно, поскольку они замаскированы под обычное обострение остеохондроза. Заметить патологические изменения на этой стадии можно только при рентгенографическом обследовании. На снимках четко видно разрушение контура отдельных межпозвонковых дисков, выход их границ за пределы тел позвонков. Определяются отдельные трещины и уменьшение высоты диска. Это типичные рентгенографические признаки заболевания.

 Для более детального обследования рекомендуется проводить компьютерную томограмму или МРТ, которые позволяют оценить динамическую картину состояния поясничного отдела позвоночника.

 В качестве методов дифференциальной диагностики нужно сделать следующие обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • ректороманоскопия у лиц старше 40-ка лет позволяет исключать опухолевые процесс ы в кишечнике, которые также могут давать клиническую картину, подобную протрузии межпозвонкового диска;
  • УЗИ органов малого таза позволяет исключить мочеполовую патологию как у женщин, так и у мужчин;
  • общий анализ крови и мочи показывает состояние организма в целом;
  • ревмопробы (С-реактивный белок и ASLo позволяют исключить ревматизм и присущие ему патологические изменения в хрящевой ткани суставов и позвоночного столба).

 Клинические симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника включают в себя следующие проявления:

  1. сильная боль в области поясницы;
  2. она может отдавать в область ягодицы и по внешней поверхности бедра;
  3. скованность движений в первые часы после пробуждения;
  4. быстрая утомляемость мышц спины при физической нагрузке;
  5. онемение кожных покровов на ноге;
  6. снижение амплитуды подвижности в этом отделе позвоночника (например, больной человек не может нагнувшись вперед с прямыми ногами затронуть ладонями пол).

При выявлении подобных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Протрузия очень быстро приводит к появлению межпозвонковой грыжи. Вы можете записаться на прием в нашей клинике мануальной терапии – первичная консультация бесплатна для всех пациентов.

Предлагаем ознакомиться:  Лечебная физкультура при компрессионном переломе позвоночника у взрослых

Подозревать наличие протрузии межпозвонкового диска можно в том случае, если боль в спине усиливается в сидячем положении, при наклоне назад, кашле и чихании, а также при подъёме и переносе тяжестей.

Ишиас, боль в ноге, покалывания, онемение и слабость обычно связаны с более серьёзными патологиями диска, такими как, например, межпозвонковая грыжа.

Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией может указывать на тяжёлую патологию диска.

Причиной появления дегенеративно-дистрофического процесса, который и приводит к появлению протрузии, обычно является травма, нездоровый образ жизни или возрастные изменения.

Протрузия представляет собой раннюю стадию развития грыжи межпозвоночного диска. Проблемой является и тот факт, что протрузия может долгое время развиваться практически бессимптомно до того момента, пока она не защемит находящиеся поблизости нервные окончания.

Стадии болезни

Протрузия межпозвонкового диска

Дегенерация межпозвоночного диска происходит в несколько этапов.

Сначала происходит выпячивание диска. На этом этапе пульпозное ядро смещается и начинает давить на внешние границы фиброзного кольца. В результате появляется небольшая выпуклость, которая может составлять до половины окружности диска.

Следующим этапом является собственно протрузия межпозвоночного диска. Ядро все еще удерживается фиброзным кольцом, но выпуклость серьезно увеличивается, в результате чего оказывается значительное давление на позвоночник.

Диагностика

Содержание

Протрузия межпозвоночных диском имеет несколько стадий развития, отличающиеся симптомами и методами лечения.

характеризуются выпячиванием диска. Пульпозное ядро начинает смещаться, давит на границы фиброзного кольца. В результате этого процесса появляется выпуклость, в некоторых случаях она достигает половины окружности диска. На первой стадии человек может испытывать жгучие вспышки боли, но этот симптом часто отсутствует.

Вторая – пролапс

На этой стадии ядру удается удерживать фиброзное кольцо, но происходит увеличение выпуклости и давления на позвоночник. Больной испытывает дискомфорт, ноющие боли, возможны жжения в области поясницы.

Третья – протрузия

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Фиброзное кольцо не выдерживает нагрузку и выпускает часть пульпозного ядра за свои пределы. На этой стадии появляются сильные боли, онемение конечностей, начинается отек тканей.

Из-за отсутствия симптомов лечение заболевания начинается только на второй или третьей стадии, когда требуется длительное комплексное лечение.

Основная причина этого явления – большая нагрузка на поясничный отдел позвоночника, который имеет значительную амплитуду движений.

Но обычно возникновение протрузии провоцирует несколько причин, в том числе, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие спортивных занятий, нарушение обмена веществ и т.д.

Основные причины развития протрузии поясничного отдела:

  • наследственные особенности строения поясничного столба;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения обмена веществ, приводящие к дегенеративным процессам;
  • неразвитый мышечный корсет и неправильная осанка;
  • тяжелые физические нагрузки или малоподвижный образ жизни.

Протрузия может образоваться и из-за полученной травмы, ожирения, неправильного питания или возрастных изменений в организме человека.

Симптомы

Чем раньше начать лечение, тем оно будет эффективнее.

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Запущенная протрузия может привести к развитию грыжи, оперативному лечению и инвалидности.

Заболевание долгое время развивается бессимптомно, иногда появляются слабые боли, на которые многие не обращают внимания.

Но как только защемляются нервные корешки, человек начинает испытывать:

  • скованность в области поясницы;
  • онемение пальцев на ногах и стоп;
  • жгучие и сильные боли в спине;
  • нарушение функций мочевого пузыря (наблюдается не у всех страдающих протрузией);
  • потерю подвижности пораженного участка и упругости мышц;
  • быструю утомляемость;
  • дискомфорт при подъеме, наклоне и посадке.

Первые симптомы имеют слабовыраженный характер, но уже через несколько дней боли и дискомфорт усиливаются. Однако симптоматика в каждом конкретном случае может быть разной, это зависит от причины и стадии заболевания.

Диагностика

При появлении первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Он назначит обследование: компьютерную томографию позвоночника или МРТ поясничного отдела. На снимках специалист находит место расположения протрузии, ее размеры, ставит диагноз и назначает эффективное лечение.

Как избавиться

Если начать лечение на ранних стадиях заболевания, то оно будет проходить быстро и безболезненно. Обычно врач советует выполнять комплекс физических упражнений для восстановления здоровья поясничного отдела позвоночника, лечебный массаж, душ Шарко с контрастной температурой от 10 до 45 градусов, процедура также называется душем «ударного типа».

В большинстве случаев протрузия лечится консервативными методами, они устраняют болевой синдром, воспаление тканей, спазмы мышц, укрепляют мышечный корсет позвоночника и способствуют восстановлению его функций.

К нему прибегают во время острой стадии заболевания.

Врач назначает анальгетики, которые ослабляют боли и улучшают состояние человека, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты и витамины группы В. Препараты снимают воспаление, уменьшают компрессию нервных корешков.

В некоторых случаях специалисты назначают инъекции анестетика, кортизона или стероидов, они начинают действовать только через сутки и уменьшают раздражение нервных корешков, но такой метод лечения считается одним из самых болезненных и неприятных.

Лечение протрузии поясничного отдела должно быть комплексным, поэтому помимо лекарственных препаратов специалисты рекомендуют ЛФК, массаж, магнитотерапию и т.д.

ЛФК – не новый, но эффективный и популярный метод лечения протрузии. Чтобы избавиться от заболевания, нужно запастись терпением и силой воли. Комплекс леченых упражнений направлен на увеличение двигательной активности и снятие воспаления. Если есть возможность, то лучше посещать специальные курсы с тренером, но и самостоятельные занятия приносят пользу.

Массаж должен выполнять только профессионал. В первые дни все манипуляции щадящие, без резких движений. Важно избегать воздействия непосредственно на пораженную область.

Оно может быть подводный или сухим, оба способа позволяют увеличить расстояние между позвонкам и уменьшить сдавливание нервных корешков. При регулярных процедурах вытяжения можно устранить подвывих в межпозвонковых суставах и снизить внутридисковое давление.

Лазеротерапия

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Лазеротерапия лечит организм человека благодаря его возможности поглощать свет. Процедуры помогают отрегулировать обмен веществ, нормализовать биохимические процессы. Лазеротерапия может оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие, укреплять иммунитет организма, улучшать питание тканей в пораженной области.

Ее назначает врач для укрепления иммунитета, улучшения работы кровеносной системы и нормализации обменных процессов. Магнитотерапию проводят на любой стадии протрузии.

Иглорефлексотерапия

Вокруг этого метода много споров по поводу эффективности и необходимости назначения. Но, как показывает практика, иглотерапия уменьшает болевые ощущения, причем эффект от процедуры длится долго. Но использовать ее можно только как дополнительный метод лечения протрузии поясничного отдела позвоночника.

Ударно-волновая терапия назначается как дополнительный или профилактический способ лечения протрузии. Процедуры исправляют осанку, устраняют давление на нервные корешки, укрепляют мышцы спины, повышают их тонус.

Для постановки диагноза важными являются характерные симптомы, такие, как боль и онемение, ограничивающееся определённой областью тела – т.е. корневые (радикулярные) симптомы, вызванные давлением на нервные корешки в спинном мозге.

Часто требуются дополнительные обследования:

  1. рентген: рентгенологические изображения показывают признаки износа дисков и смещения позвонков;
  2. компьютерная томография: показывает более подробную картину, чем рентген;
  3. позитронно-эмиссионная томография: обеспечивает ещё более выгодное изображение, чем компьютерная томография;
  4. вспомогательные электрофизиологические методы включают миелографию, электромиографию и электронейромиографию.

Как лечить протрузию дисков поясничного отдела позвоночника эффективно?

Перед тем как лечить протрузию поясничного отдела с максимальной эффективностью, стоит понять, что восстановить здоровье позвоночника можно только при комплексном подходе. Начинается все с консультации специалиста, в ходе которой пациент получает дельные советы и рекомендации по изменению образа жизни, изменению эргономики рабочего и спального места, добавления в рацион определённых продуктов и т.д.

Что такое протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

И только после этого начинается долгосрочное лечение. Перед тем, как лечить протрузию дисков поясничного отдела с помощью мануальной терапии рекомендуется обратиться к терапевту с целью получения консультации относительно возможности использования хондропротекторов. Выздоровление будет достигнуто и без этих фармакологических препаратов. Но с их использованием лечение занимает меньше времени и положительный результат появляется гораздо раньше.

 В лечении мы применяем рефлексотерапию и лечебный массаж, кинезитерапию и гимнастику. После прохождения курса восстановления у пациентов не наблюдается случаев обострения остеохондроза в течение последующих 3-х лет.

Важное замечание

Человеческий позвоночник из-за вертикального положения является пожизненно чрезвычайно обременённым. Таким образом, проблемы с позвоночником являются наиболее распространёнными осложнениями со здоровьем у многих людей. Кроме того, позвоночник подвергается дальнейшей перегрузке на работе или во время занятий спортом. Подходящая гимнастика и корректирующие упражнения могут, в значительной мере, облегчить эти проблемы.

Часто задаваемые вопросы

Да, может, потому что постоянное давление на нервный корешок является причиной его отмирания (атрофии). В менее серьёзных случаях оно проявляется снижением мышечной силы в ноге, потерей чувствительности в области колена, в самых серьёзных случаях – отказом сфинктеров (энурез, недержание кала), потерей движения и чувствительности.

Необходимо при помощи функциональных тестов и их результатов сделать вывод, в какой степени давление на нерв серьёзное, и какое лечение целесообразно. В случае принятия решения в пользу хирургических методов, в соответствии с соглашением между врачом, физиотерапевтом и пациентом определяется, когда будет проведена операция, и можно ли попробовать физиотерапевтические методы.

Как было указано выше, факторы риска включают в себя подъём тяжёлых предметов, отсутствие физических упражнений и продолжительную неправильную осанку. Таким образом, необходимо стараться избегать этих действий, своевременно обращать внимание на нарушение осанки. Но есть и люди, чьи межпозвоночные диски преждевременно изнашиваются.

Разумные и соответствующие спортивные мероприятия даже рекомендуются! Но, безусловно, следует избегать видов спорта, которые излишне обременяют позвоночник. К ним относятся, например, теннис, бадминтон, сквош, верховая езда, горные лыжи. В отличие от этого, рекомендуемые виды спорта, включают плавание, езду на велосипеде, катания на лыжах, походы в горы. После операции межпозвоночного диска с лёгкими тренировками следует начинать, спустя не менее 3 месяцев.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector