30.05.2019     0
 

Фиксация плечевого сустава при переломе бугорка кости как зафиксировать


Основные виды переломов

  • перелом большого бугорка плечевой кости без смещения возникает вследствие несильного удара или падения. Отломок остается на прежнем месте, что существенно упрощает лечение;
  • перелом со смещением вызван сокращением мышц плеча, что крепятся к большому бугру. Как результат, фрагмент кости перемещается вверх;
  • вколоченные травмы имеют скудную клиническую картину. Пациента может беспокоить ноющая боль в плече на протяжении нескольких месяцев. Крепитация, ограничение подвижности – необязательные симптомы при данном переломе. Под действием большой силы отломок вколачивается в плечевую кость, потому при пальпации фрагменты могут не определяться. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование.
  • при закрытых травмах исход более благоприятный, лечение и реабилитация, как правило, занимают меньше времени;
  • открытый перелом встречается редко, в основном во время ДТП. В таком случае необходимо остановить кровотечение, накрыть рану стерильной повязкой, чтобы предотвратить инфицирование и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.
  • Клинически отличить перелом бугорка от других повреждений проксимального отдела плечевой кости довольно сложно. Чтобы избежать диагностических ошибок, всех пациентов с травмами необходимо направлять на рентгенологическое исследование.

  • обязательным признаком перелома является боль. Неприятные ощущения достигают максимума в момент травмы, далее немного уменьшаются. Любые движения, попытки зафиксировать или согнуть руку приводят к усилению боли;
  • отек свидетельствует о воспалительной реакции. Вследствие повышения проницаемости сосудов плазма выходит в межклеточное пространство. Как результат плечо выглядит опухшим, увеличивается в объеме;
  • при разрыве капилляров возникают мелкие кровоизлияния на коже. Если поврежден крупный сосуд, наблюдается гематома;
  • верхняя конечность немного согнута и приведена к туловищу. В таком положении боль уменьшается;
  • при пальпации может возникать своеобразный хруст (крепитация) вследствие трения отломков друг о друга;
  • поскольку к большому бугорку крепятся мышцы, что отвечают за наружную ротацию и отведение плеча, именно эти движения невозможны из-за сильной боли.
  • При травмах осмотр и сбор жалоб играет лишь вспомогательную роль. Иногда отличить перелом бугорка плеча без смещения от трещины или растяжения связок без рентгенологического исследования невозможно. Потому для постановки диагноза врач должен получить снимки плеча в нескольких проекциях. Если отломок лизировался, его можно не увидеть на обычной рентгенограмме.

    Обратите внимание! Наиболее точным методом диагностики является компьютерная или магнитно-резонансная томография. С помощью вышеуказанных методов врач может оценить состояние связок, капсулы, мышц или суставной щели.

    Если человек жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, ограниченность движений, необходимо вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в травмпункт. До приезда врача необходимо следить за состоянием больного, устранить все угрожающие жизни факторы.

    Симптомы

    • Боль в месте перелома;• Деформация плеча, по сравнению со здоровой конечностью, в случае перелома со смещением;• Укорочение плеча;• Крепитация в месте травмы (при прощупывании прослушивается хруст отломков).• Ограничение движений в плечевом суставе;• Припухлость мягких тканей в месте травмы, кровоподтек («синяк»);

    Переломы шейки плечевой кости очень редко бывают открытыми, но могут осложняться повреждением нервов, что будет проявляться в нарушении чувствительности на кисти, затруднением в совершении движений в кистевом суставе и пальцах.

    • Боль над плечевым суставом;• Ограничение подвижности, больше всего страдает отведение плеча в сторону. Отведение может полностью отсутствовать, что указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы;• Припухлость при данном переломе менее выражена, видимые деформации наблюдаются редко;• Хруст в месте перелома при прощупывании.

    Нервы и значимые сосуды при данном переломе повреждаются крайне редко. Часто имеет место повреждение надостной мышцы, что в дальнейшем может стать причиной резкого нарушения движений в плечевом суставе.

    Фиксация плечевого сустава при переломе бугорка кости как зафиксировать

    • Сильная боль;• При смещении выраженная деформация;• Укорочение конечности;• Крепитация отломков;• Выраженная припухлость и кровоподтек, могут распространяться до кисти• Ограничение движений в плечевом и локтевом суставах.

    При данном типе переломов характерно повреждение нервов и сосудов. При повреждении нервов страдают движения в пальцах, нарушается чувствительность, кисть у больного свисает.

    • Боль, отдающая в локтевой сустав и предплечье;• Припухлость локтевого сустава;• Деформация при смещении;• Ограничения движений в локтевом суставе;• Хруст отломков при прощупывании.

    При переломах в данной области часто повреждается плечевая артерия, что может привести к гангрене конечности, основным симптомом повреждения плечевой артерии является отсутствие пульса на предплечье (в типичном месте для прощупывания пульса).

    Переломы верхней части плечевой кости нужно отличать от ушибов, вывихов плечевого сустава, нижней от вывихов локтевого сустава и переломов локтевой кости.

    Признаками перелома может быть:

    • острая боль;
    • ограниченность в движении плечевого сустава;
    • отечность в мягких тканях;
    • характерный звук (хруст) при движении;
    • усиление боли при пальпации и надавливании;
    • появление гематом и подкожных кровоизлияний;
    • при отрывном переломе нет возможности двигать плечом внутрь.

    Возможные осложнения

  • разрыв двуглавой мышцы плеча. Во время перелома возможно повреждение мышечных волокон осколками кости. Лечение в таком случае оперативное;
  • несращение фрагментов может быть вызвано несколькими причинами: несоблюдением пациентом рекомендаций врача, плохой фиксацией отломков, недостаточной репозицией;
  • возникновение контрактур или посттравматического артроза связано с недостаточно активным периодом реабилитации. Пациент может жаловаться, что у него долго болит плечо, ограничен объем движений в суставе даже через полгода после перелома.

    Первая помощь при переломе плеча

    Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

    При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

    1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
    2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
    3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

    При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

    Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

    Определить наличие нарушения целостности кости человеку, не имея медицинского образования тяжело. Однако даже подозрения на перелом достаточно для того чтобы начать оказывать помощь человеку. Чтобы все сделать правильно, нужно запомнить ведущие симптомы. К ним относятся:

    • Острая боль в травмированной области, усиливающаяся во время любых движениях плечевого сустава;
    • Травмированная часть будет отечна, могут быть видны гематомы или кровоподтеки;
    • При прощупывании данного участка боль будет усиливаться, а еще на слух можно определить характерный хруст костных отломков;
    • В первые часы пострадавший будет пытать придать облегчающее положение плечевому суставу, сгибать и приводить руку к туловищу.

    При наличии любых этих признаков человека следует доставить лечебное учреждение. Но перед этим оказать посильную помощь. Первоочередным действием будет иммобилизация, то есть обездвиживание травмированного плеча. Для этого используют шину и бинт. Шине придают форму изогнутой руки и прилаживают к ней по внешней стороне, а затем ее бинтуют.

    Еще за неимением шины можно использовать любые средства, которые могут ее заменить. Например: палка, доска, зонт. Бинт можно заменить ремнем, покрывалом. Если шина отсутствует и заменить ее нечем, травмированную руку следует примотать к туловищу. А если есть хотя бы бинт, в иммобилизации нам поможет, так называемая повязка Дезо.

    Также следует знать, что перелом может быть сочетанный, то есть перелом большого бугорка плечевой кости будет сочетаться, например, с переломом локтевой кости. Поэтому при наложении повязки следует фиксировать все суставы от плечевого до лучезапястного, который находится между кистью и предплечьем.

    Фиксировать руку нужно осторожно не нанося дополнительной боли, учитывая удобное положение руки для человека. При наличии обезболивающих средств их также можно использовать, но сначала нужно удостовериться, что у человека нет на них аллергии. К месту травмы можно приложить лед. Не при каких обстоятельствах нельзя пытаться вправлять руку, даже если есть подозрения на вывих.

    Основная задача – это обезболивание и иммобилизация, то есть наложение на конечность гипсовой повязки, зачастую применяется бандаж. Обезболивание можно выполнить с использованием всех фармацевтических средств (анальгин, кеторол, нимесулид и др.).

    Плечо следует обездвижить, сконструировав шину из средств, которые находятся под рукой. Подходят разные рейки, дощечки, крепкие прутки, палки, которые нужно прибинтовать к плечевой кости, а руку подвешивают на косынке и фиксируют рядом с туловищем. Шина является наиболее важным элементом, если случился перелом в верхней части плеча, можно просто подвесить руку при помощи косынки.

    Чтоб диагностировать перелом плеча, врач должен сделать рентгенографию. В некоторых случаях могут быть подозрения на травму надостной мышцы. При переломе внутри сустава делают УЗИ.

    Выделяют три способа лечения переломов в плечевой области:

    1. Оперативный.
    2. Консервативный.
    3. Скелетное вытяжение.

    Для результативного лечения переломов плеча применяют гипсовую повязку, которая накладывается практически в каждом случае, функционально и применение фиксирующих шин с повязками. Лечение перелома должно сопровождаться употреблением продукта кальция, приемом антивоспалительных и обезболивающих средств.

    При переломах со смещением может потребоваться оперативный способ лечения, а фиксация отломка делается с помощью спиц либо винтов, устраняемых через несколько месяцев. Сроки исцеления могут колебаться в интервале от двух до трех месяцев, а если лечение происходит посредством гипсовой иммобилизации, то потребуется около 4-6 недель.

    Если случился перелом шейки плеча без смещения, то необходимо применение гипсовой повязки в течение четырех недель, а затем начинают профилактические упражнения. Если перелом со смещением был удачно вправлен, то гипсовую повязку нельзя снимать до шести недель.

    Если перелом является невправимым, то производится оперативное вмешательство, то есть операция, для чего требуется фиксация пластинами. При переломе вколоченном назначается многофункциональное лечение, руку необходимо зафиксировать с помощью повязки, завязав ее как косынку. При всем этом может быть применена отводящая подушка, в особенности если повреждена надостная мышца. Срок применения подушки составляет четыре недели, а гипс при всем этом не будет нужно накладывать.

    В будущем понадобится проведение специальной физкультуры и физиотерапевтических процедур сроком 2-3 месяца. При переломе со смещением проводится хирургическая операция, предполагающая фиксацию конечности с помощью пластинок, винтов и особых внутрикостных стержней, может потребоваться и скелетное вытяжение. Спица подводится за локтевой отросток, а вправление плеча происходит средством тяги.

    Накладывают гипс на 4-6 недель, накрепко фиксируя перелом. Можно использовать только одну повязку-косынку. Когда гипс снят, проводят реабилитацию. В целом на все это уходит 3-4 месяца.

    Если наложена шина для скелетного вытяжения, то следует пролежать четыре недели, что довольно тяжело для пострадавшего. После этого врач накладывает повязку из гипса еще на 4-6 недель. Лечение длится 3-4 месяца. Сегодня при лечении переломов плеча использование способа скелетного вытяжения является довольно редким.

    При чрезмыщелковых переломах отломки костей смещаются. Чтоб убрать смещение, используют наркоз, потом накладывают гипс на 6-8 недель. Если процесс смещения является неисправимым, то путем операции устанавливается пластинка с винтами, позволяющими зафиксировать конечность.

    Продолжительность срока лечения, включая реабилитацию, составляет до четырех месяцев. Удаление пластинок и стержней делается через несколько месяцев – а иногда и лет, когда произойдет полное излечение. Врач-травматолог назначает индивидуальные сроки при удалении металлоконструкций для определенного случая перелома.

    Если от перелома плеча пострадал человек пожилого возраста, то из-за риска повторной операции удаление металлоконструкций не применяют.

    Реабилитацию делят на три составляющие:

    1. Физиотерапевтическое лечение.
    2. Целебная физическая культура.
    3. Массаж.

    Перелом большого бугорка плечевой кости

    Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены по 7-10 курсов через несколько недель после того, как было получено повреждение. Упражнения должны начинаться сразу после того, как оказана первая помощь. Они сводятся к выполнению следующих упражнений:

    1. Через 2-3 дня с момента операции или повреждения следует начать активные действия в пальцах нездоровой кисти, которые не требуют увеличенной нагрузки, сразу производя активные движения здоровой рукой.
    2. Через неделю после операции мускулы напрягают изометрически в том месте, где нездорово плечо, то есть без движений в суставах, когда тренировку проводят поначалу на той руке, которая не пострадала.
    3. Когда гипсовая повязка уже снята, начинают делать упражнения для плечевого и локтевого суставов.

    Данные упражнения осуществляются с целью поддержания мышечного тонуса, потому что они позволяют сделать лучше кровоснабжение, а это содействует более быстрому сращению переломов.

    Список примерных упражнений, позволяющих создать упражнения при переломах плеча, проводимых тогда, когда гипс уже снят:

    1. Руками и ногами производят движения по принципу маятника, когда ноги ставят по ширине плеч, а тело удерживают под наклоном.
    2. Оставаясь в этом же положении, выполняют радиальные движения.
    3. Нужно отвести руки в стороны, двигая пальцами по стенке, что является достаточно серьезным упражнением.
    4. Перед грудью делают взмахи руками.
    5. Руки сводят замком к груди и выпрямляют их.
    6. Сгибают и разгибают руку в локтевом суставе.
    7. Забрасывают руки за голову.
    Предлагаем ознакомиться:  Причины кисты Бейкера коленного сустава характерные симптомы лечение

    Как и при любом переломе, главной задачей являются обезболивание и иммобилизация конечности. Для обезболивания подойдут любые лекарственные средства, находящиеся в домашней аптечке (кеторол, нимесулид, анальгин).

    Обездвиживание конечности достигается путем конструирования шины из подручных средств. Дощечка, рейки, прочные прутья или палки прибинтовываются к плечевой кости, рука подвешивается на косынке и фиксируется к туловищу. При переломах в верхней части плеча шину делать не обязательно, достаточно подвесить руку на косынку.

    Первая медицинская помощь при переломе плеча и лечение

    Плечевая кость исходя из принципов анатомии делится на три отдела:

    1. “Верхняя часть” вместе с головкой плечевой кости, включая хирургическую шейку в суставной сумке.
    2. Диафаз плеча и тело плечевой кости, которое имеет большую длину, чем другие части плечевого отдела.
    3. “Нижняя часть” включает дистальную частью, другими словами, мыщелковую область, где локтевая область соединяется с предплечьем.

    Для каждого отдела существуют конкретные типы переломов. Среди наиболее часто встречающихся можно назвать травмы в “верхней части”, относящиеся к области плечевой кости, при этом перелом головки и мыщелковой области представляет собой внутрисуставную травму.

    Фиксация плечевого сустава при переломе бугорка кости как зафиксировать

    В “верхней части” могут случиться повреждения от переломов шейки плеча. Чрезмыщелковые травмы представляют собой переломы в “нижней” части, случаются переломы дистального отдела плечевой кости. Плечевой отдел, нервы, находящиеся в плече, могут быть травмированными, что касается и плечевой артерии. Мускулатура плеча тоже, возможно, окажется поврежденной.

    Среди симптомов повреждений шейки плечевой кости можно отметить следующие признаки:

    1. Болевые ощущения в месте перелома.
    2. Укорочение плеча.
    3. Деформация плеча, если его ассоциировать со здоровым, когда случился перелом со смещением.
    4. Движения в плечевом суставе ограниченны.
    5. Возникновение припухлостей мягких тканей в местах травм, наличие кровоподтеков (синяков).
    6. При прощупывании чувствуется, что хрустят отломки костей, другими словами, крепитация.
    7. Вколачивание отломка в соседний.

    Пострадавший может поначалу не обратиться за помощью к специалисту, поскольку симптомы будут малоощутимыми и слабовыраженными. Для повреждений шейки плечевой кости характерен открытый тип, хотя травма нерва может сопровождаться осложнениями.

    Симптомы, связанные с переломом большого бугорка плечевой кости:

    1. Чувство боли над суставом плеча.
    2. Подвижность плеча, в особенности при его отведении в сторону, является ограниченной, а при полном отсутствии подвижности травмировано сухожилие надостной мышцы.
    3. Наличие видимых деформаций является довольно редким случаем, как и припухлостей, которые менее выраженны.
    4. Место перелома хрустит при его ощупывании.

    При переломе диафиза плечевой кости обычно наблюдаются следующие симптомы:

    1. Сильная боль.
    2. Деформация при смещении конечности и ее укорачивание.
    3. Крепитация отломокв.
    4. Распространение припухлости и кровоподтека до кисти.
    5. Ограничение движения суставов в области плеча и локтя.

    Этот тип переломов связан с повреждением не только сосудов, но и нерва, что вызывает чувство боли в пальцах, кисть начинает свисать.

    В случае чрезмыщелкового перелома плеча симптомы таковы:

    1. Боль в локтевом суставе с предплечьем.
    2. Локтевой сустав припухает.
    3. Наблюдается ограничение подвижности локтевого сустава.
    4. Возникает хруст отломков, если это место прощупывают.

    В этой области повреждения часто затрагивают плечевую артерию, в итоге начинается гангрена конечности.

    Травма плечевой артерии имеет основной симптом, связанный с отсутствием пульса в области предплечья. Там находится место, где можно прощупывать пульс.

    Метод лечения зависит от того какой именно вид перелома произошел, а также от возраста пациента. В первую очередь при поступлении пациента в больницу, его требуется обезболить. Чаще всего применяется Новокаин. Далее требуется рентгенографическое обследование, для уточнения диагноза. 

    Если перелом без смещения лечение, как правило, не затрагивает хирургических манипуляций. Пациентам налаживают повязку из гипса на месяц или чуть меньше. Вместе с повязкой используют отводящие шины. Ее плюс в том, что она исключается тугую подвижность сустава в будущем, а также помогает сращиванию надкостной мышцы.

    Если же перелом большого бугорка плечевой кости со смещением, то оперативного метода лечения не избежать. Отломки фиксируются специальным хирургическим инструментом. Срок наложение гипсовой повязки тот же, а вот лечения в целом около 2-3 месяцев. При оскольчатых или раздробленных видах переломов возможно даже удаление большого бугорка.

    А мышцы, которые крепились к нему, сшивает с центральным отломком или же связкам плечевой кости. Бывают случаи, когда человек не обращался в больницу, но боль или ограниченность в движениях не прекращается. Тогда без хирургического вмешательства не обойтись.

    Фиксация плечевого сустава при переломе бугорка кости как зафиксировать

    В самых тяжелых случаях возможно протезирование пораженного участка. При любом из видов травмы обязательно назначаются препараты кальция, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

    Есть три метода лечения переломов плеча: консервативный, оперативный и метод скелетного вытяжения.

    Переломы плеча без смещения и переломы, смещение которых возможно исправить при помощи одномоментной репозиции (вправления) лечат путем наложения гипсовой повязки и при помощи специальных фиксирующих шин и повязок.

    Переломы большого бугорка плечевой кости требуют, в большинстве случаев, лечение путем наложения гипсовой повязки. Дополнительно к этому может применяться отводящая шина, которая препятствует развитию тугоподвижности в плечевом суставе, а также обеспечивает сращение надостной мышцы (данная мышца часто повреждается при переломе большого бугорка).

    Отводящая шина

    При переломах со смещением применяется оперативный метод лечения, отломок фиксируется спицами или винтом, которые спустя несколько месяцев удаляются. Сроки общего лечения колеблются от 2-х до 3-х месяцев, гипсовой иммобилизации — 4-6 недель.

    При переломах хирургической шейки без смещения накладывается гипсовая повязка на 4 недели, затем разработка движений. Если перелом был со смещением, и его удалось вправить, то гипсовая иммобилизация удлиняется до 6-ти недель.

    При невправимых переломах показана операция. Перелом, при оперативном лечении фиксируется пластинами. При вколоченных переломах хирургической шейки и переломах большого бугорка без смещения оправдан такой тип консервативного лечения, как функциональный, когда рука фиксируется только повязкой по типу косынки или на отводящей подушке (при повреждении надостной мышцы), сроком на 4 недели. Гипс в данном случае не требуется.

    В дальнейшем применяется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура, о комплексе упражнений для разработки движений и общей реабилитации будет написано ниже. Общий срок лечения от 2-х до 3-х месяцев.

    Переломы тела плечевой кости без смещения лечат гипсовой шиной, накладываемой, на срок до 8-ми недель.

    Переломы тела плеча со смещением оперируют и фиксируют пластинами, винтами или специальными внутрикостными стержнями, в дальнейшем накладывается гипс на 4-6 недель, при надежной фиксации перелома, могут ограничиваться повязкой косынкой. После снятия гипса приступают к реабилитации. Общий срок лечения 3- 4 месяца

    Также, при переломах тела плеча со смещением, применим метод скелетного вытяжения. Проводится спица за локтевой отросток, и плечо посредством тяги вправляется. С шиной для скелетного вытяжения необходимо пролежать около 4-х недель, что очень затруднительно для больного. Затем накладывается гипсовая повязка еще на 4-6 нед. Общий срок лечения 3-4 месяца. В настоящее время для лечения переломов плеча метод скелетного вытяжения применяется редко.

    Переломы нижнего конца плечевой кости (чрезмыщелковые) очень часто сопровождаются смещением отломков. При устранении смещения, путем вправления под наркозом, накладывается гипс на 6-8 недель. Если смещение неустранимо, оперируют и устанавливают пластину и винты для фиксации перелома. Общий срок лечения с реабилитацией доходит до 4-х месяцев.

    При осложненных открытых переломах тела плечевой кости применяется постановка сложной конструкции из спиц и колец (аппарат Илизарова), сроки лечения при данном методе могут удлиняться до 6-ти месяцев, но зато с первых недель осуществимы движения в суставах.

    Повреждения нервов, сосудов при переломах плеча требую проведения специальных операций (шов нерва, сосудистый шов) и значительного увеличения времени общего лечения и восстановления функции руки.

    При любом из типов лечения необходим прием препаратов кальция, обезболивающих и противовоспалительных средств.

    Среди различных повреждений переломы большого бугорка плечевой кости встречаются редко, но такая травма значительно отличается от других повреждений плеча. Чаще всего перелом бугорка плечевой кости сочетается с вывихом плеча, а в некоторых случая стать причиной развития контактуры плечевого сустава и привести к другим выраженным нарушениям работоспособности всей руки.

    Восстановление может занять длительный срок, поэтому лечить подобное повреждение необходимо только в условиях стационара под наблюдением медицинских сотрудников. Несмотря на то что переломы бугорка плеча не очень часто встречаются в медицинской практике, возникнуть такая травма может даже в бытовых условиях.

  • Чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
  • падения на вытянутую, прижатую к туловищу руку;
  • сильный удар в область плеча массивным предметом.
  • C отрывом — образуется при натяжении мышечной ткани ротаторной манжеты;
  • Сдавленный — если на бугорок сильно давит акромиона или отросток сустава лопатки.
  • При отрывном переломе костный отломок является маленькой частичкой коркового слоя, а когда повреждение образовано давлением акромионом или лопаткой может возникнуть полный перелом бугорка. Причиной отрывного перелома может стать самостоятельное вправление вывиха плечевого сустава.

    Независимо от вида повреждения, при первых симптомах такой травмы необходимо обратиться в больницу для детальной диагностики и дальнейшего лечения. При получении травмы есть вероятность образования других сопутствующих повреждений. Такому повреждению часто сопутствует перелом хирургической шейки плеча, поэтому очень важно пройти детальный осмотр и диагностические процедуры, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

    Диагностика

    Для диагностики достаточно выполнения рентгенографии. В отдельных случаях, при подозрении на повреждение надостной мышцы и при переломах внутри сустава, выполняется УЗИ.

    Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

    Анатомия плечевой кости

    Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

    Диагноз пациенту устанавливается на основе:

    • описаний в истории болезни;
    • жалоб пациента;
    • визуального осмотра;
    • методов диагностики.

    Сложно происходит рентгеновское обследование пациента. Рентгенологам не виден перелом из-за возможного смещения кости, и они, в некоторых случаях, ошибочно принимают его за тень от костных отложений. Для точной диагностики возможно применение компьютерного или ядерно-резонансного томографа.

    Первая медицинская помощь при переломе плеча и лечение

    Перелом бугра плечевого сустава – это результат падения на прямую руку, прижатую к туловищу, или прямого, сильного удара по плечу. Такие переломы и вывихи плечевого сустава случаются во время чрезмерных нагрузок на него. Они могут быть получены во время транспортных аварий, несчастных случаев или занятий спортом.

    По статистике, на перелом правого плечевого сустава приходится 85%, а на перелом левого плечевого сустава – 15%. Это вполне объяснимо, ведь именно такое соотношение существует между праворукими и леворукими людьми.

    Информация, в сопровождении фото и видео в этой статье, поможет разобраться в том, как вести себя в случае получения травмы плеча, сколько длиться и каким образом проходит процесс реабилитации внутрисуставных плечевых повреждений.

  • отрывным – со смещением или без;
  • контузионным – открытым, закрытым оскольчатым, закрытым вколоченным.
  • В большинстве случаев такие виды переломов сопровождаются вывихом плеча, но если начать вправлять плечо самостоятельно, то можно отрывной перелом без смещения «превратить» в изолированный перелом большого бугорка плеча со смещением.

    Виды перелома

    На заметку. Контузионные разновидности таких травм встречаются редко, но они опасны своими последствиями – гнойными воспалениями кости.

    Довольно часто переломы бугра идут в «комплекте» со сломом хирургической шейки плечевой кости. Однако при отрывах плечевого бугра с подвывихом сустава вперёд довольно часто встречается другой вид внутрисуставного повреждения – перелом Банкарта плечевого сустава (отрыв переднего лабрума), представляющего собой частичный или полный отрыв передненижнего края ободка (суставной губы) впадины плечевого сустава, расположенного на лопатке.

    Характерный признак этого повреждения – невозможность поднять руку в сторону. Однако такой симптом возникает и при изолированном отрыве плечевого бугра со смещением.

  • артроскопия отрыва суставной губы плеча;
  • вправление вывиха;
  • восстановление анатомической целостности проксимальной части плечевой кости.
  • К сведению. Повреждение Банкарта требует тщательного лечения с помощью ЛФК. Нестабильность плеча после такой травмы достигает 80%, особенно у молодых пациентов.

  • локальная припухлость;
  • болезненные ощущения в покое, переходящие в резкую боль при выполнении пассивных движений в суставе;
  • невозможность самостоятельно отвести руку в сторону и повернуть её кнаружи:
  • боль при повороте руки внутрь – если нет смещения бугорка;
  • при пальпации слышен хруст;
  • симптом флюктуации положителен – врач, с помощью особой техники пальпации, определяет внутреннее кровоизлияние в полость сустава.
  • На заметку. На перелом в плечевом суставе может указывать такой признак – пострадавший после получения травмы инстинктивно держит руку согнутой и прижатой ладонью к животу, поддерживая здоровой рукой плечевую кость повреждённой конечности.

  • Вызвать скорую помощь. Обязательно укажите наличие и силу кровотечения.
  • Принять обезболивающую и успокоительную таблетки.
  • Аккуратно обработать края (!) раны тампонами, пропитанными перекисью водорода или другой дезинфицирующей жидкостью без спирта, например, хлоргексидином.
  • Остановить кровотечение:
  • при слабом – положите перевязочный пакет на рану, и давите на него в течение 4-6 минут;
  • при сильном – пережмите на 5 минут плечевую артерию, а если не знаете где она расположена и как это сделать, то просто сильно обхватите 2-мя ладонями плечевую кость ниже подмышечной впадины, и удерживайте давление в течение 5-7 минут.
  • Если кровотечение удалось остановить, то надо наложить поверх раны и зафиксировать стерильную повязку.
  • Обездвижить конечность повязкой Дезо, примотав согнутую в локте руку – плечевую часть к туловищу, а предплечье к животу, обязательно зафиксировав локтевой и лучезапястный суставы.
  • Приложить к плечу сухой холод.
  • выпить обезболивающий препарат;
  • примотать согнутую руку к туловищу бинтом или косынкой – повязка по типу Дезо;
  • самостоятельно двигаться (в автотранспорте только сидя) в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.
  • Первая помощь

    Внимание! При подозрении на вывих с переломом плечевого сустава ни в коем случае не вправляйте вывих самостоятельно. Цена такого самолечения – смещение обломков, развитие травматического шока, усложнение их сопоставления перед наложением гипса, и, как следствие, увеличение срока лечения.

    Предлагаем ознакомиться:  Периартрит плечевого сустава признаки и проявления диагностика и лечение в домашних условиях

    Перед аппаратными исследованиями собирается детальная информация об обстоятельствах при которых была получена травма, а также визуальный осмотр, пальпация поражённой области и проверка рефлексов.

  • При отрывных переломах без смещения, согнутая под углом 70-80 градусов рука фиксируется на отводящей шине с клиновидной подушкой. Длительность обездвиживания: 2-4 недели (на рисунке сверху – 1).
  • При травмах со смещением сопоставление отломков происходит с помощью фиксации руки в положении отведения и наружной ротации поражённой руки на 2-3 недели (на рисунке сверху – 2). После чего на 7-10 дней задействуют обычную повязку Дезо.
  • При выраженной отёчности и значительном кровоизлиянии в полость сустава, в первые 14 дней проводят вытяжение плеча.
  • При значительных смещениях, многооскольчатых и сочетанных переломах выполняется остеосинтез шурупом или проволокой (на рисунке сверху – 3 и 4).
  • Во время нахождения в гипсе пациенту прописывают обезболивающие и противоотёчные таблетки и мази. Основной способ лечения – ЛФК. Приступать к лечению движением следует на 2-й день после фиксации травмы.

  • дыхательные и общеразвивающие упражнения;
  • работа пальцами и кистью – особое внимание на сжатие/разжатие пальцев в кулак;
  • изометрическое напряжение мышечных групп плеча;
  • мысленное выполнение движений в неподвижном плече и локтевом суставе;
  • маятникообразные и кругообразные движения, высвобожденной из повязки Дезо, свисающей рукой (наклонившись вперёд) – по 16-18 раз;
  • отведение/приведение руки, находящейся в полузакреплённой повязке – 10-12 раз;
  • держать локоть неподвижно на шине – сгибание/разгибание в локтевом суставе.
  • Если была проведена операция остеосинтеза, то лечебная гимнастика проводится сразу же по плану, который показан к выполнению после снятия гипса.

    Внимание! При любых видах переломов применять согревающие мази, например, Апизартрон, категорически запрещено. До момента полной реабилитации необходимо также воздержаться от походов в баню или сауну.

    Повязка

    После снятия гипса, на полное восстановление функций сломанной руки уйдёт от 1,5 до 2,5 месяцев. В это время надо ходить на сеансы массажа, иглоукалывания, физиотерапии, а также ежедневно продолжать выполнять лечебный гимнастический комплекс. Составить его должен методист ЛФК, учитывая все нюансы полученной травмы.

    На заметку. Следует помнить, что постоянно усложняющийся и расширяющийся в объёмах движений и нагрузок на плечевой сустав, комплекс гимнастических упражнений необходимо выполнять обязательно, и не 1, а 3-4 раза в день.

    Если есть возможность надо ходить 2-3 раза в неделю в бассейн. Схему тренировок, стили плавания и виды упражнений в воде также подскажет специалист ЛФК.

    В заключение необходимо добавить, что халатное отношение к лечению данного типа повреждений – «мол само пройдёт в установленное время», может закончится несращением, развивается хронического тендовагинита, оссифицирующего миозита, устойчивой нестабильностью плечевого сустава.

    travm.info

    Как диагностируют и лечат перелом плеча

    Реабилитация такой важный элемент в восстановлении травмированного участка, как и лечение. Положительного эффекта можно добиться благодаря следующим вещам:

    1. лечебная физкультура;
    2. сеансы массажа;
    3. физиотерапевтические мероприятия;
    4. витаминотерапия и правильное питание;
    5. хитрости нетрадиционной медицины.

    ЛФК начинают уже спустя пару дней с начала лечения. Упражнения распределяются таким образом, чтобы не перегружать травмированную руку и начинаются с движений пальцами. Спустя неделю производятся попытки напрягать мышцы, не двигая при этом рукой. Ну а после того как повязку снимут разработка плечевого сустава становиться активнее.

    Чтобы разработка проходила менее болезненно и более эффективно можно прибегнуть к нетрадиционным методам лечения. С этой целью можно выпивать отвары из лугового василька или мумие. Использовать мази: из можжевельника со сливочным маслом; смеси лука, еловой смолы, оливкового масла и медного купороса.

    Реабилитация после перелома делится на привычные три этапа. Наиболее бережным и щадящим этапом является период, когда после длительного ношения шины ее снимают. Снятие специальной шины происходит только после дополнительного обследования, которое покажет насколько правильно и хорошо срослась поврежденная плечевая кость, насколько эффективно прошло лечение.

    На основе снимка, врач определит, насколько сильно может болеть поврежденное место, и назначит обезболивающее средство, реабилитирующий массаж, восстанавливающий лечебно-физкультурный комплекс, ношение специального удерживающего бандажа. Действенным методом возобновления функций кости, сустава и конечности, является физиотерапевтическое лечение.

    В условиях стационара врач-реабилитолог начинает проводить занятия через несколько дней после травмы по специально разработанному методу, способствующему репозиции фрагментов естественным путем, постепенному их уплотнению и в конечном итоге срастанию и восстановлению функций верхней конечности. Продолжая лечить пациента, врач проводит комплекс пассивных и активных упражнений.

    Какие поставлены задачи реабилитологам на 1 этапе восстановления?

    Комплекс лечебной физкультуры:

    • способствует расслаблению мышц, что приводит к их восстановлению;
    • устраняет гематомы и подкожные кровоизлияния;
    • снимает боль;
    • улучшает приток крови и лимфы к поврежденному месту;
    • восстанавливает обмен веществ.

    Перелом большого бугорка

    Упражнения:

    • маятник – движение вперед и назад, расслабленной поврежденной рукой;
    • движения рукой по кругу, в одну и другую сторону;
    • сгибание пальцев руки;
    • сгибание руки в локте;
    • подъем и опускание плеча.

    Его главным назначением являются:

    • восстановление функционирования травмированной конечности;
    • возобновление работы плечевого сустава;
    • возвращение руке исходной активности.

    На этом этапе упражнения выполняются при помощи дополнительного спортивного инвентаря (мяч, палка). Комплекс выполняется в шесть подходов по 10-15 раз.

    Назначением этого этапа стали упражнения:

    • для восстановления функций конечности;
    • для повышения активности и стойкости к боли, выносливости.

    Упражнения:

    • упоры;
    • висы;
    • с нагрузками (гантели);
    • занятия с тяжелыми мячами (3-5кг);
    • плавание;
    • волейбол, баскетбол.
    • электролечение (диатермия, УВЧ-терапия);
    • аппликации из парафина;
    • бальнеолечение;
    • лечение озокеритом;
    • грязелечение;
    • водолечение.

    Массаж

    Основным предназначением массажа является:

    • улучшение притока крови и лимфы к поврежденному месту;
    • укрепление мышечной массы, окружающей поврежденную кость;
    • мероприятия по избежанию патологий в травмированных тканях;
    • восстановление естественных процессов в тканях;
    • повышение тонуса и способности мышц сокращаться.

    Индивидуальное назначение и расчет физической нагрузки для каждого пациента делает лечащий врач на основе визуального осмотра пациента и оценки его общего состояния. После перелома разрешение на полную физическую нагрузку можно получить по прошествии 3 месяцев.

    Обычно ее подбирает врач, а точнее травматолог, при выборе он учитывает сложность травмы, симптомы больного, область повреждения. Фиксация руки при переломе плечевой кости обеспечит необходимое положение для дальнейшего восстановления суставной ткани.

    Главная задача фиксатора или бандажа состоит в фиксации и обездвиживании поврежденного сустава. Важно помнить, что при серьезных травмах плечевого сустава, а именно при переломах, требуется обездвижить область травмы или плечевой сустав.

    Бандаж для плечевого сустава оказывает дополнительную нагрузку на мышечную ткань руки, по этой причине его часто применяют в лечении суставов. Ношение бандажа позволит привести в норму сустав и все его функции.

    Обычно назначают фиксатор плечевой кости при переломе, но также есть и другие травмы, при которых его необходимо носить:

    • ушибы различной степени;
    • при вывихах;
    • во время растяжений связок.

    Плечевой сустав состоит из целой системы сухожилий и связок, которая производит соединение всех костей и мышечной ткани. Данные связки и сухожилия охватывают все подвижные области сустава, при этом они в полной мере обеспечивают его целостность при осуществлении полного диапазона движений.

    В отличие от хрящей несущих суставов (коленей, бедер), суставные хрящи в плече обладают тонкой и хрупкой структурой. По этой причине данная часть опорно-двигательного аппарата наиболее сильно подвержена различным повреждениям, включая переломы.

    симптомы перелома большого бугорка плечевой кости

    При возникновении травмы области плеча — переломы, вывихи, трещины, происходит повреждение окружающих тканей. Все это может привести к растяжению связок и разрыву сухожилий. По этой причине рекомендуется носить специальные фиксирующие приспособления.

    Стоит знать! Фиксация плеча при переломе обеспечивает хорошую поддержку поврежденной конечности.

    Ношение бандажа, ортеза, гипса способствует восстановлению поврежденной ткани:

    • фиксатор поддерживает поврежденные связки, мышцы. За счет этого они полноценно отдыхают и намного быстрее восстанавливаются;
    • значительно снижает или полностью устраняет болевой синдром, который часто возникает при переломе плечевого сустава. Благодаря этому значительно улучшается состояние и жизнь пациента в период лечебной терапии и восстановления;
    • оказание компрессии способствует стимуляции рецепторов в кожном покрове. У людей, которые получили травму плечевой части, может частично утрачиваться ощущение положения руки, требуемые усилия мышечной ткани для совершения двигательных функций, их координацию с другими мышцами. Использование бандажа позволяет вернуть все эти важные функции, что благотворно сказывается на восстановлении сустава;
    • фиксирующая повязка на плечевой сустав при переломе защищает больного от бессознательных движений рукой. К примеру, если человек теряет равновесие, то он может на инстинктивном уровне применить больную руку, чтобы ею ухватиться за поручни. Кроме этого часто возникют неконтролируемые движения в период сна;
    • ограничивает избыточные движения и напряжения в области плеча. Это также положительно сказывается на восстановлении суставной ткани.

    Фиксатор плечевой кости при переломе может быть разного вида. Обычно данные изделия отличаются по нескольким критериям — по конструктивному строению, по форме, по степени жесткости, по материалу, из которого они изготавливаются.

    Если сравнивать бандаж и ортезы, то тут существует определенная разница. Чтобы ее понять, стоит рассмотреть характеристику каждого изделия отдельно.

    У плечевого бандажа имеются следующие важные особенности:

    • плечевой бандаж при ношении плотно прилегает к поверхности торса;
    • он обеспечивает устойчивую фиксацию сустава;
    • при его использовании происходит полное устранение всех нагрузок, они равномерно распространяются по всей области;
    • для производства этого изделия применяется мягкий и прочный трикотажный материал.

    Врачи предупреждают! По сравнению с бандажом ортез является более жестким фиксирующим изделием.

    Он также обеспечивает поддержку поврежденного плечевого сустава, но при этом у него несколько другие характеристики:

    • для изготовления ортезов помимо ткани применяется пластиковые и металлические компоненты;
    • при ношении он обеспечивает полное обездвиживание поврежденного сустава;
    • в продаже встречаются жесткие фиксаторы, в конструкцию которых вшиты металлические спицы. Они обеспечивают наилучшую фиксацию, ускоряют восстановление поврежденного сустава.

    В продаже можно встретить бандаж косыночного типа. Это изделие подходит для фиксации конечностей при незначительных травмах.

    К ним относят вывихи, растяжения, мелкие травмы, ушибы, несложные переломы. А вот при сильных и множественных переломах стоит использовать специальные фиксаторы с более жесткой структурой. Тем более их встречается достаточно много.

    Однако сегодня современные бандажи при переломе плеча не только отлично фиксируют место слома, но и обладают целым рядом преимуществ. Они не боятся воды, хорошо пропускают воздух, не раздражают кожу, позволяют заниматься ЛФК с самого начала и в полном объёме.

    Ортез для фиксации плечевого сустава после операций и эндопротезирования

    Если вы или ваш родственник сломали плечевую кость, сустав или ключицу, не стоит сразу же давать команду или самому бежать в аптеку, где сгоряча покупать самый красивый и дорогой товар, на котором написано Бандаж при переломе плеча. Дождитесь результатов рентгенологического исследования, после которого лечащий врач скажет какую именно модель фиксирующего изделия необходимо купить.

    Через несколько дней после травмы, когда психоэмоциональное состояние придёт в норму, поинтересуйтесь нужны ли будут и если да, то какие, бандажи или повязки, которые необходимо будет носить после окончания иммобилизационного периода.

    Информация, фото и видео в этой статье помогут быстрее сориентироваться в большом количестве разновидностей жёстких и полужёстких приспособлений, трикотажных повязок и других средств, применяющихся в лечении, и способствующих безопасной и полной реабилитации повреждений, полученных в области плечевого пояса.

  • в течение нескольких часов после получения повреждения у пострадавшего наблюдается неестественное положение плеча;
  • возникает болевой синдром;
  • двигательная активность сустава плеча значительно ограничивается;
  • образуется отечность мягких тканей в месте локализации травмы;
  • возникают кровоподтеки и гематома;
  • можно наблюдать крепитацию костных фрагментов;
  • сложно выполнить поворот плеча в наружную сторону;
  • при отрыве большого бугорка плечевой кости пострадавший не может сделать поворот плеча во внутреннюю сторону.
  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • мануальная терапия;
  • использование ортеза для плечевого сустава;
  • физиопроцедуры.
  • Механизм возникновения

    Большой и малый бугорки располагаются непосредственно под шейкой – в верхней части плечевой кости. К бугоркам прикреплены микроволокна мышечной ткани. При переломе бугорка диагностируется деформация и потеря подвижности плечевого сустава.

    Главная причина перелома – прямой удар . При падении на руку происходит чрезмерное сокращение мышц плечевого пояса – диагностируется полный отрыв бугорка плеча и смещение его вверх.

  • производственная – в группу риска попадают строители, шахтёры, рабочие на заводах;
  • спортивная – вывих или перелом возникает при подъеме тяжелого веса, во время занятий борьбой;
  • бытовая – возникает при падении в домашних условиях (подскользнувшись на мокром полу);
  • возрастная – диагностируется преимущественно у пожилых людей из-за атрофии окружающей мышечной ткани;
  • травмирование плеча в результате ДТП .
  • перелом большого бугорка;
  • перелом малого бугорка.
  • перелом с отрывом без смещения;
  • перелом с отрывом со смещением;
  • контузионный.
  • повязка при переломе большого бугорка плечевой кости

    Перелом большого бугорка без смещения определяется в результате слабого удара, что позволяет отломку оставаться в ложе. Чаще всего диагностируется разрыв надкостницы.

    Перелом со смещением – следствие сильного удара или падения, в результате которого произошло активное сокращение мышц. Возникновение мышечной тяги способствует выведению фрагмента бугорка вверх.

    Контузионный перелом характеризуется образованием многочисленных осколков и вдавлением их в головку плеча. Осколки погружаются в костную ткань плеча, что затрудняет диагностирование путём пальпации.

    Перелом большого бугорка бывает закрытым и открытым. При открытом переломе диагностируется повреждение кожных покровов, а костная ткань выходит за пределы эпителия.

    При переломе малого бугорка происходит интенсивное сокращение подлопаточной мышцы. Такая патология сочетается только с задним вывихом плеча или травмой шейки без смещения.

    При переломе бугорка отмечается резкая сильная боль, которая усиливается при пальпации. Болевые ощущения диагностируются при наружной и внутренней ротации (вращательные движения плеча). При пальпации появляется специфический хруст. Область сустава отекает, в результате подкожного кровоизлияния появляются гематомы.

    Предлагаем ознакомиться:  Остеоартроз плечевого сустава 1 степени: лечение и симптомы

    Наружная и внутренняя ротация плеча

  • резкая боль в плечевом суставе;
  • возникновение отёка и гематом;
  • нарушение ротации плеча;
  • появление специфического хруста при движении;
  • в случае открытого перелома возникает рана, в дне которой видна мышечная ткань и повреждённая кость;
  • при переломе с вывихом отмечается неестественное положение конечности.
  • При переломе большого бугорка пациент не может выполнять круговые движения плечевым суставом кнаружи. Если повредился малый бугорок – отмечается затруднение движений плеча кнутри.

    Из видео вы узнаете как правильно определить повреждение плеча при помощи теста на ротацию. Рекомендации мануального терапевта Антона Епифанова.

    Консервативная терапия

    otryvnoj-perelom-bolshogo-bugorka

    Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

    1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
    2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

    После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

    Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

    • Невозможность провести закрытую репозицию;
    • Отхождение отломков костей после репозиции;
    • Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
    • Ущемление мышечной ткани костным обломком;
    • Нарушение целостности кровеносных сосудов;

    Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

    Консервативное лечение назначается при переломе без смещения или если отломки (в результате иммобилизации) сопоставятся. При переломе без смещения врач назначает использование ортеза, бандажа или косынки для фиксации руки. Косынку снимают через 2-3 недели.

  • согнуть руку под прямым углом;
  • отвести плечевой сустав и подложить клиновидную подушку;
  • уложить конечность на косынку.
  • Главная цель лечения перелома со смещением – приближение отломка бугра к плечу и фиксирование конечности.

    Рука должна находиться в таком положении

    В силу анатомического строения плечевого сустава, восстановить адаптацию бугорка с ложем плечевой кости и сухожильное натяжение достаточно сложно. Однако некоторые врачи (чтобы избежать хирургического вмешательства) используют технику приближения плеча к отломку. Для этого нужно отвести плечо на 90°, ротировать на 60°и согнуть кпереди на 40°.

    Хирургическое лечение назначается в случаях, когда сопоставить осколки закрытым способом нет возможности. Оперативная коррекция также показана в ситуациях, когда перелом бугра сочетается с травмой шейки плечевой кости, суставной капсулы, разрывом связок плеча.

    Если отломки можно сопоставить, то хирурги фиксируют их металлическими пластинами (металлоостеосинтез). В случае, когда сопоставить отломки невозможо – их удаляют, а травмированные сухожилия прикрепляют на ближайшем участке плечевой кости. Минимальный период иммобилизации конечности – 1 месяц.

    После повреждения плеча и появления специфической простреливающей боли пациенту нужно оказать первую помощь и вызвать медицинских сотрудников.

  • зафиксировать (иммобилизовать) конечность;
  • приложить к плечу охлаждающий пакет «Снежок» или лёд, завёрнутый в полотенце;
  • дать больному обезболивающий препарат (Найз, Нимесил, Нурофен, Солпадеин).
  • Фиксатор плечевого сустава: разновидности, противопоказания

    При различных травмах плечевого пояса, таких как вывих, перелом плечевой кости или ключицы, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, то возникает риск более серьезных заболеваний. Отсутствие необходимой планомерной терапии провоцирует появление артрита, артроза, миозита и периартрита. Бандаж на плечевой сустав рекомендуется носить пациентам с разными травмами и повреждениями суставов, вывихами, растяжениями связочно-мышечного аппарата, воспалениями сухожилий и прочими поражениями области плеч.

    Перелом большого бугорка плечевой кости реабилитация

    Проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут быть самыми разнообразными и возникать по различным причинам. Их нельзя лечить самостоятельно. При появлении дискомфорта в суставах, боли, потери подвижности нужно немедленно обращаться к врачу, чтобы он поставил правильный диагноз.

    Плечевой сустав постоянно повергается интенсивным нагрузкам из-за подвижности верхних конечностей. Зачастую, если существует какая-то проблема в области плеча или даже руки в целом, то доктора рекомендуют приобрести и носить бандаж для руки. Бандаж на плечевой сустав является самым эффективным и часто применяемым средством для обеспечения полного или частичного обездвиживания (иммобилизации) поврежденной конечности.

    Сложное строение плечевого сустава человека с множеством переплетений мышц и связок

    Обеспечивая поддержку и предотвращая избыточную подвижность сустава и самого плеча, фиксатор поможет улучшению состояния и скорейшему выздоровлению. Ограничив динамику мышц, фиксатор уменьшает и статику связок. Именно поэтому даже их частичные повреждения обязательно должны сопровождаться ношением бандажа.

    Если травмированная область будет надежно зафиксирована, то исчезновение болезненных ощущений отметится гораздо раньше. Заметьте, что бандаж на плечевой сустав ценен именно тем, что он может обеспечить иммобилизацию не только одного плеча или места травмы, но и всей руки. Иногда бывает, что нужно обездвижить даже грудной отдел позвоночника.

    Доктор может порекомендовать купить фиксатор еще и в целях профилактики или чтобы снять неприятные симптомы. Если у пациента диагностируют артрит, артроз или полиартрит, то именно бандаж поможет поддержать руку, разгрузив плечевой и локтевой суставы, позволяя ей занимать наиболее выгодное положение.

    Таким образом, обеспечить необходимую неподвижность поврежденной конечности — это основная функция, которую выполняет плечевой бандаж. Создаются все условия для того, чтобы нормальная двигательная активность была восстановлена должным образом. И бандаж в этом поможет.

    Любой бандаж для плеча оказывает на сустав компрессионное действие, тепловой эффект и дает ощущение микромассажа.

    Косыночный фиксатор из эластичного материала защищает травмированное плечо от резких движений

    Кроме причин, которые уже упоминались, стоит отметить еще широкое использование бандажей спортсменами. Получать различные травмы суставов — неизбежно практически в любом виде спорта, к сожалению. Спортсмены спасаются именно тем, что обездвиживают пораженную конечность.

    Часто фиксатор может применяться и как профилактическое средство. Так суставы будут защищены от перенапряжения. Это значительно снизит риск получить травму мышц или растянуть связки.

    Итак, стоит подытожить, когда нужно носить фиксирующий бандаж:

    • в качестве реабилитации после любых ушибов, растяжений, вывихов и подвывихов, переломов;
    • чтобы поддерживать руку, если существуют острые или хронические заболевания суставов верхней конечности, в том числе и воспалительного характера (артроз плечевого сустава, артрит, плече-лопаточный периартрит, плечевой остеоартроз, миозит);
    • когда поставлен диагноз парез или паралич руки;
    • в качестве реабилитации после операций, имплантаций протезов;
    • если существует проблема гипермобильности плечевого сустава;
    • для реконструкции разорванных мышц верхней конечности;
    • если функции плечевого сустава были нарушены различными неврологическими заболеваниями;
    • как профилактическое средство и для устранения болезненных ощущений.

    Плечевой бандаж может использоваться самостоятельно, а может сочетаться с другими вариациями ортезов. При этом они будут выполнять функцию иммобилизации суставов верхней конечности. Возможно также ношение с традиционной гипсовой повязкой.

    Перелом большого бугорка плечевой кости лечебная физкультура

    Косыночный ортез с регулируемой натяжкой обеспечивает разный уровень фиксации травмированного плеча

    Фиксатор нужно использовать правильно, чтобы не навредить себе и своему здоровью. Запомните, если вы наносите на кожу согревающую мазь или крем, то сразу надевать бандаж на плечо нельзя. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией к изделию, проверьте, нет ли у вас аллергии на какой-либо материал. К противопоказаниям еще можно отнести и наличие у пациента локального дерматита.

    Подбор правильного бандажа на плечо может осуществить только врач. Именно он определяет причины ваших болей, дискомфорта и ставит вам диагноз. Скорее всего, вас направят на рентген, чтобы удостовериться в том, что не допущена никакая ошибка. Поэтому до того, как купить фиксирующее приспособление, проконсультируйтесь со специалистом.

    Обратите внимание, что носить плечевой поддерживающий фиксатор можно только строго так, как вам назначил доктор. По правилам использования его нужно надевать не на одежду, а на голое тело. Фиксация осуществляется (в основном) посредством застегивания вокруг туловища с помощью «липучки». Самостоятельно регулировать или менять степень поддержки ни в коем случае нельзя. Такие рекомендации должен давать исключительно лечащий врач.

    В случае экстренных ситуаций, когда вы вынуждены накладывать фиксатор самостоятельно, обязательно проверьте его. На нем не должно быть никаких повреждений. Ведь если нарушены поддерживающие элементы, ношение такого бандажа может привести к тому, что сустав будет неправильно зафиксирован. Следите за тем, чтобы не пережать нерв или не нарушить кровоток. В любом случае потом все должен проверить врач.

    Практически все виды тканевых бандажей (сюда относится и косыночный) можно носить круглосуточно, не снимая даже на период сна (если существует такая необходимость и врачебное предписание). Они практичные, мягкие и удобные. Вы можете их стирать вручную. Для этого нужно использовать прохладную воду. Глажка, химическая чистка, любые отбеливающие средства исключены.

    Ухаживая за ортопедическими изделиями, следует помнить, что, кроме стирки смягчающих накладок, нужно еще протирать металлический каркас.

    перелом большого бугорка плеча реабилитация плавание

    Стоит разобраться, в чем разница между бандажом и ортезом. Плечевой бандаж будет плотно облегать туловище, хорошо фиксировать сустав, поможет тому, что нагрузка станет распределяться равномерно и правильно. Правда, для его изготовления используют плотную, но мягкую трикотажную ткань. Ортез — это фиксатор, который содержит в своей конструкции металлический или пластиковый элемент, а не только ткань.

    Косыночный бандаж — это фиксатор руки, поддерживающий конечность при относительно незначительных повреждениях. Сюда можно отнести растяжения, вывихи, ушибы, мелкие травмы и несложные переломы. Если вам нужно сохранить подвижность суставного сочленения, которое было повреждено тем или иным образом, а нагрузка, оказываемая на него, должна быть уменьшена, тогда стоит купить косыночный фиксатор. При этом регулирующие ремни помогут вам добиться наиболее комфортного физиологического положения вашего плеча.

    Поскольку проблем с суставами верхних конечностей существует достаточно много, то разработаны и разные виды приспособлений для их фиксации. Выбор, какой купить бандаж, остается за вами. Он будет определяться тем, какую цель вы хотите достигнуть его ношением, где собираетесь применять.

    Ортез обеспечивает полную неподвижность плеча

    Ортез — это то, что понадобится при тяжелых травмах, которые требуют жесткой фиксации. Такой жесткий бандаж на плечевой сустав, снабженный металлическим каркасом, регуляторами угла и объема движения, может назначать для ношения только врач. Любые другие рекомендации даются тоже лишь специалистом (продолжительность использования, прочие правила).

    Показаниями для того, чтобы купить и использовать жесткий ортез, могут стать:

    • травма связок;
    • перелом лучевой кости;
    • вывих плеча или запястья;
    • перелом шейки плеча;
    • повреждение ключицы.

    Фиксация плечевого сустава при переломе бугорка кости как зафиксировать

    Профессиональные спортсмены тоже часто вынуждены прибегать к помощи ортезов. Правда, им рекомендуют носить эластичные средства фиксации. Это помогает избегать травм и растяжек, снижает чрезмерную нагрузку на связки и мышцы. Специальные эластичные материалы, из которых изготовлены такие фиксирующие приспособления, могут также согревать сустав или оказывать на него массажный эффект. Людям с артритом, миозитом и артрозом тоже могут рекомендовать купить эластичный ортез.

    Очень высокий уровень фиксации оказывает иммобилизирующий бандаж — плечевой поддерживающий фиксатор, который поможет стабилизировать поврежденную конечность вместе с корпусом (известен еще как повязка Дезо). Он используется непрерывно в период реабилитации после операций, переломов и прочих травм. Пэтому очень важно, что бандаж для руки был изготовлен из гипоаллергенных натуральных материалов. Это позволяет сделать период ношения фиксатора как можно более комфортным.

    Прежде чем купить ортопедическое изделие, обязательно изучите состав материалов, из которых изготовлен бандаж.

    Фиксатор для плечевого сустава, или плечевой бандаж, применяется при различных повреждениях и травмах суставов, вывихах, растяжениях связочно-мышечного аппарата, воспалениях сухожилий.

    Бандаж плечевого сустава имеет широкое применение не только при травмах плеча, а также при таких заболеваниях, как периартрит, артрит, плексит, деформирующий артроз плеча и прочих недугах. Это приспособление надежно поддерживает и фиксирует сустав и руку, эффективно снимает мышечное напряжение и устраняет болезненные ощущения.

    Что такое перелом хирургической шейки плеча

    Если травма непрямого характера, то, как правило, происходит повреждение хирургической шейки. Чаще всего такая травма может стать следствием падения на отведенную руку. В том случае, если положение руки является приведенным, то врач определяет абдукционный перелом кости плеча. Если в момент получения травмы рука имеет среднее положение, то развивается повреждение, при котором происходит внедрение отломка дистального типа в проксимальный.

  • При прощупывании места травмы определяется появление острой боли, которая усиливается при попытках совершать круговые движения.
  • Во время движения смещается большой бугорок и головка.
  • При повреждении кости плеча со смещением происходит изменение оси поврежденной конечности, развивается припухлость и кровотечение в суставную область. Характерным признаком травмы этого типа является полное нарушение подвижности, при пассивном движении развивается острая боль.
  • Появляется патологическая подвижность и крепитация отломков.
  • Абдукционные повреждения проявляются развитием выступа кости, который происходит на передней части плечевой поверхности. При развитии абдукционного повреждения возникает западение кости.
  • Плечо кажется короче.
  • Нередко при травме шейки кости плеча развиваются травмы сосудов и нервных окончаний, которые происходят в момент получения травмы либо при попытке неправильного вправления вывиха.

    Как проявляется открытый перелом плечевого сустава? При этом образуются раны на поверхности плеча, сопровождающиеся сильным кровотечением. Остановить его надо с помощью жгута, который накладывают на верхнюю треть плеча. После этого следует наложить стерильную повязку и зафиксировать руку в среднем положении. Затем пострадавшего госпитализируют.


    Об авторе: admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector