31.05.2019     0
 

Рентген таза особенности показания подготовка проведение расшифровка


Рентген костей таза – как проводится

Процедуру выполняют, как правило, врач-рентгенолог или средний медицинский персонал. Рентгеноскопия (осмотр рентген-лучами) – процедура абсолютно безболезненная. Чтобы получить снимок ТБС с помощью рентген-аппарата, на тазовую область направляется лучевой поток, проходящий сквозь нее. Пропускающие излучение ткани имеют разную плотность, что и отражается различной световой интенсивностью на полученном изображении.

Костные образования имеют максимальную плотность и отчетливо видны на черно-белом фото. По снимкам, выводящимся на экран компьютера, рентгенолог без труда сделает заключение о состоянии сустава. Так, рентгеновский снимок ТБС даст возможность диагносту детально рассмотреть плотные ткани, образующие сустав, и прилегающие к нему участки подвздошной, седалищной, лобковой и бедренной кости.

Чтобы получить максимально информативную картину органа, снимки создаются в нескольких проекциях, но в большинстве случаев достаточно двух – прямой и боковой.

Укладка при рентгене ТБС

Укладка в прямой проекции при рентгене ТБС

Для выполнения снимка в прямой проекции, обследуемого укладывают спиной на кушетку с прямыми ногами и стопами, при этом ступни необходимо развернуть внутрь. Для обеспечения максимальной фиксации и неподвижности больного применяются валики. Если в суставе ограничена подвижность и укладка на спине причиняет дискомфорт пациенту, то его располагают лежа на животе. Таз со стороны здорового бока находится в приподнятом положении.

В случае присутствия сгибательной контрактуры процедуру проводят в полу сидячем положении. В отдельных случаях врачу могут потребоваться снимки с отведенными в разные стороны бедрами. Для выполнения снимков в боковой проекции, обследуемого укладывают на бок с согнутой в тазобедренном суставе ногой. Если же подобные действия приводят к сильным болям, то пациенту рекомендуют согнуть и здоровую ногу. Сначала всегда изучается состояние пораженного сустава, и только после определяется норма, то есть сравнение со снимками здорового.

При необходимости провести рентген таза с контрастом, процедура проводится спустя определенное время, достаточное для полураспада в крови введенного внутривенно препарата. Благодаря чему становится доступным визуализировать и мягкие структуры, окружающие сустав. Обычная рентген-диагностика ТБС длится не более 15 минут, а с контрастированием до получаса.

Рентген таза — основной вид лучевой диагностики строения тазовых костей. Благодаря его исчерпывающей расшифровке рентген костей таза позволяет избежать или вовремя диагностировать множество тазовых заболеваний.

Рентгенография костей таза — вид исследования, позволяющий увидеть строение и состояние костей таза и крестцово-подвздошных сочленений. Ввиду разной пропускаемости излучения тканями тела по причине разной плотности рентген показывает состояние костей таза и наличие в них каких-либо нарушений.

Рентген таза особенности показания подготовка проведение расшифровка

Рентген тазовых костей могут назначить врачи разных категорий. По направлению, выданному медицинским специалистом, процедуру рентгенографии можно пройти в любой клинике или больнице, оборудованной хорошим рентгеновским аппаратом, с квалифицированным медперсоналом.

Показаниями к рентгенографии тазовых костей значится наличие в кости метастазов, опухолей, воспалительных процессов в органах и других недугов. Особенно актуален метод рентгенографии для планирующих беременность женщин. Обусловлено это тем, что это исследование позволяет обнаружить наличие патологий тазового кольца.

Особых противопоказаний для многих людей, кроме беременных женщин, пациентов с металлическими имплантатами или психологическими нарушениями, процедура не имеет. Для беременных данную процедуру стараются не назначать, а если избежать ее невозможно, назначение проводится с особой осторожностью, поскольку вред для плода может быть колоссальным.

Данный вид исследования проводят для выявления:

  • Повреждений костей тазового кольца, состояния подвздошно-крестцовых и лонного сочленений.
  • Переломов головки, шейки, проксимального отдела тела бедренной кости.
  • Поражений суставов разной этиологии (артритов, артрозов).
  • Подвывихов и вывихов бедра (в том числе врожденных у ребенка).
  • Болезни Пертеса (остеохондропатии головки бедра).
  • Новообразований.
  • Остеопороза.

Рентгенография костей таза не рекомендована беременным женщинам и детям до 15 лет, но возможен по показаниям:

  • Если необходимую диагностику нельзя провести никаким другим методом.
  • Вероятная польза от исследования больше возможного вреда.

Лучевая нагрузка при рентгеновском исследовании таза колеблется около 1,57-2,23 мЗв.

Классический рентген костей таза проводится в передне-задней проекции, которая позволяет изучить основные анатомические структуры.

Дополнительные исследования – снимки в аксиальной проекции, рентгенограммы способом Лилиенфельда, рентгеновские снимки вертлужной впадины, аксиолатеральная проекция тазобедренного сустава, рентгенография по Тейлору выходного отверстия таза, нижневерхняя аксиолатеральная проекция, рентген бедренной кости по Клементсу-Накаяме, прицельные снимки в косой, прямой, аксиальной проекции.

Рентгеноскопия – это устаревший метод, при котором формируется повышенная лучевая нагрузка на организм человека. С появлением контрастной компьютерной и магнитно-резонансной томографии рациональность рентгеноскопических методов диагностики снижается.

Рентгеноскопия проводилась для определения точности сопоставления костных фрагментов. Процесс консолидации завершается обычно после наложения стандартных металлоконструкций. Динамически отследить заживление помогают обычные рентгенограммы.

Только когда классических снимков недостаточно, проводится рентгеноскопия. Визуальный контроль позволяет максимально точно изучить характер имплантированных металлических изделий.

• кокцигодиния – копчиковый болевой синдром;

• прокталгия – боль в прямой кишке или в заднем проходе;

• травма (перелом) костей таза;

• узкий таз (акушерский);

• эпителиальный копчиковый ход. Проведение исследования: лежа. Исследование начинают с обзорного снимка, на котором видны все кости таза и все сочленения костей таза между собой и с соседними костными образованиями, далее – по конкретным показаниям.

Противопоказания, последствия и осложнения: беременным рентгенография таза производится только по особым показаниям. Других противопоказаний нет.

Подготовка к исследованию: рентгенография таза по экстренным показаниям проводится без подготовки. Во всех остальных случаях перед исследованием рекомендуют очистить кишечник (см. методы очистки кишечника в разделе «РЕНТГЕНОГРАФИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ»).

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – травматологом, хирургом, урологом, акушеромгинекологом.

  • травматические повреждения тазобедренного сустава;
  • подозрение на наличие опухоли костей тазобедренного сустава;
  • воспалительные заболевания тазобедренного сустава;
  • подозрение на патологию тазового кольца;
  • вывихи тазобедренного сустава.

Разберёмся подробнее, что может показывать рентген таза. Рентген-снимок малого таза и тазобедренного сустава может показать следующие патологии:

  • остеопороз;
  • вывих и подвывих бедра;
  • переломы таза, тазобедренного сустава различных локализаций и сложности;
  • артрит или артроз;
  • болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедра);
  • опухолевидные новообразований.

Рентген таза и других органов, костей и суставов, что показывают многочисленные исследования, может оказать негативное влияние на организм человека. Хотя, конечно, практических случаев выявления патологий, причиной которых является рентген, весьма мало. Тем не менее к рентгену таза есть несколько противопоказаний, которые нужно учитывать при назначении данной процедуры:

  • беременность (все триместры);
  • детский возраст до 15 лет;
  • тяжелое состояние пациента.

Если назначение рентгена нежелательно, врачи могут выбрать другую диагностическую методику, с помощью которой также можно оценить состояние тазобедренного сустава. Например, МРТ или КТ.

Укладка в прямой проекции при рентгене ТБС

Дать направление и подсказать, где делают рентгенологическое обследование, может врач-ортопед, травматолог, хирург, ревматолог. Пройти исследование можно в любой больнице, где есть рентген-аппарат и соответствующие специалисты. Процедура может быть проведена бесплатно в государственном медучреждении при наличии страхового полиса или платно;

Качество снимка зависит от мастерства и квалификации рентгенлаборанта. Как подготовиться к процедуре, подскажет лечащий врач, поскольку существует алгоритм действий, выполнение которых пациентом позволяет получить максимально качественные снимки:

  • За 2 суток до процедуры воздержаться от употребления пищи, вызывающей газообразование.
  • Накануне исследования при невозможности естественного опорожнения провести очистительную клизму. Это минимизирует вероятность возникновения затенений на снимке. При необходимости экстренного проведения рентгенографии данной рекомендации можно не придерживаться.
  • Проводить исследование желательно натощак.

Эти несложные правила помогут избежать повторной рентгенографии при нечетких снимках.

Для постановки достоверного диагноза снимки делают как минимум в двух проекциях. При дегенеративно-дистрофических процессах одновременно оценивается состояние позвоночника в поясничном отделе, а при заболевании коксартрозом также рассматривается состояние крестцово-подвздошных сочленений.

Во время диагностики пациент принимает положение, позволяющее максимально точно оценить степень поражения сустава:

  • Если анализируется состояние одного тазобедренного сустава, пациент ложится на спину, нога протянута вдоль стола, стопа развернута внутрь. Для улучшения фиксации можно воспользоваться валиком. Пучок рентгеновского излучения направляется на сустав.
  • При необходимости обследования костей таза в целом, пациент ложится на спину, вытягивая ноги и повернув носки внутрь. Лучи направляются в верхний край симфиза.
  • Для диагностики дисплазии при рентгенографии используются положения с внешней и внутренней ротацией бедра.
  • Для получения боковой проекции пациент принимает положение лежа на спине, а ногу сгибает в тазобедренном суставе под углом от 30˚ до 60˚.
Предлагаем ознакомиться:  Паховая грыжа у мужчин особенности причины симптомы лечение и профилактика

Когда назначается?

  • патологии развития,
  • дисплазия тазобедренного сочленения,
  • вывихи, подвывихи и другие травмы бедра,
  • артроз,
  • артрит ревматоидного или туберкулезного типа,
  • отмирание головки бедренной кости.

Рентгенография тазобедренного сустава у ребенка

Проводится рентгенография тазобедренного сустава в 2-х проекциях:

  • Прямая. Пациент ложится на спину, при этом ноги выравнивает, а ступни разворачивает внутрь. Врач-лаборант поможет зафиксировать человеку правильное положение, подложив под определенные зоны валики. При нарушенной подвижности пациент ложится на живот, фиксируя особыми приспособлениями противоположную половину таза в приподнятом состоянии. Если человек не может сгибать и разгибать сустав, то снимки в прямой проекции делают в полу сидячей позе.
  • Боковая. Пациент принимает горизонтальное положение, располагаясь животом наверх. Нога, необходимая для обследования, фиксируется в полусогнутом положении колена. При некоторых отклонениях человеку не рекомендуется сгибать конечность, поэтому сгибается здоровый сустав, а поврежденные остаются в привычном состоянии.

Тазобедренный сустав

Пациента просят снять с тела металлические предметы и сообщить, не имеются ли у него в теле трансплантаты и другие инородные предметы. Снимки выполняют в прямой и боковой проекции:

  • Прямая проекция требует, чтобы пациент принял положение лёжа на спине, распрямив ноги и развернув ступни внутрь. Под колени подкладывают специальный валик. В случае, если такое положение вызывает болевые ощущения, пациента укладывают на живот, приподняв таз со стороны здорового бока;
  • Боковая проекция требует, чтобы пациент лежал на боку, согнув нижнюю конечность в тазобедренном суставе. Если при этом присутствует болевая симптоматика, разрешается согнуть обе ноги.

У некоторых детей возникают заболевания костей таза в виде травм (переломов или вывихов с переломом), дисплазии тазобедренных суставов, асимметричности тазовых костей, остеосаркомы или болезни Пертеса. На сегодняшний день информативность рентгенографии имеет очень важную роль при правильной постановке диагноза в педиатрии.

При оценке исследования рентгена у детей видят локализацию перелома или обнаруживают деформацию контуров таза, а после проведенная расшифровка передается надлежащему специалисту.

Некоторые родители стараются не подвергать ребенка облучению радиацией и неоднократно беседуют с педиатром о возможности не проводить эту процедуру. Но что делать, если есть подозрения на наличие серьезных тазобедренных недугов костей у ребенка? В таком случае использование этого метода просто необходимо.

При этом родители ребенка должны удостовериться в наличии свинцовых накладок или фартуков для прикрытия тазовой области для частичной защиты организма ребенка от радиации. Также в направлении они могут узнать о правильной позе укладки на рентгене и о соответствии рентген-исследования с возрастом ребенка. На многие другие вопросы ответы найдутся при очной консультации с рентгенологом.

Иногда случается, что роженице сообщают о том, что родившийся ребенок предрасположен к дисплазии костей таза. Этот недуг опасен тем, что костная ткань замещается соединительными тканями, ввиду чего происходят нарушение костных функций и частичное разрушение или деформация костей таза. Поражению может быть подвержена как 1, так и несколько костей, его форма может быть как фиброзно-кистозной (очаговой), так и диффузной, потому рентгенограмма необходима, но делать ее слишком часто не стоит: болезнь развивается очень медленно, динамику развития можно не проследить.

При патологических процессах дисплазии кость всегда деформируется и в 50% случаев укорачивается, что приводит к деформации шейки бедра, хромоте в походке, болезненных ощущениях и дополнительной нагрузке на позвоночник. Укорочению могут поспособствовать тазобедренные переломы и неправильное срастание тазовых костей.

Рентген костей таза ─ быстрый и надежный способ диагностики состояния костей тазового кольца, а также определения повреждений внутренних органов, мягких тканей, наличия и расположения забрюшинных гематом.

За 48 часов до рентгенографии необходимо соблюдать диету, согласно которой из своего рациона следует исключить продукты, стимулирующие газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб).

Рентген костей таза

Между последним приемом пищи и рентгенологическим исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне пациент принимает препараты-энтеросорбенты, ему делают очистительную клизму, которую можно повторить за несколько часов до исследования при необходимости.

При качественной подготовке к исследованию, изображение получается наиболее четким и диагностически ценным.

У ребенка данный вид исследования часто применяется при диагностике такого распространенного заболевания, как врожденный вывих бедра. Поражение суставов чаще одностороннее. После осмотра ребенка доктором и при подозрениях на то, что у ребенка имеет место патология тазобедренных суставов, врач назначает диагностику:

  • Если ребенку нет 4 мес. ─ ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.
  • Если ребенок старше 4 мес. ─ возможно использование рентгеновского исследования.

При трактовке рентгенограммы у ребенка важно помнить о том, что в раннем возрасте вертлужная впадина и головки бедренных костей состоят из хрящевой ткани и не создают контрастных теней.

Среди рентген-признаков неустойчивости бедра:

  • Сглаженность суставной впадины.
  • Поздно появившиеся ядра окостенения в бедренных костях ребенка.

При вывихе бедра:

  • Сглаженность суставной впадины.
  • Бедренная головка меньше, чем со здоровой стороны, уплощена и расположена вне впадины.

Рентген таза особенности показания подготовка проведение расшифровка

Часто рентгенография таза становится необходимым после ДТП и других повреждений, в том числе и множественных, поэтому провести адекватную подготовку перед ним не представляется возможным. Обзорная рентгенография в этом случае не всегда позволяет установить все имеющиеся переломы костей, особенно если они без смещения и располагаются в области крестца и крестцово-подвздошных сочленений.

Рентгенограммы переломов костей таза назначаются сразу после удара в область нижних отделов позвоночника. При таких травмах высока вероятность перелома крестца, копчика, подвздошных костей.

Рентгенография тазобедренных суставов

Сред всех травматологических пациентов на повреждения таза приходится от 7 до 10% случаев. У данной категории инвалидность встречается в 18%. Полноценная лучевая диагностика и перелом тазовых органов методом рентгенографического скрининга проводится часто. Вертлужная впадина, подвздошные кости, крестцово-копчиковый отдел позвоночника, седалищные бугры – это структуры, которые обязательно должны анализироваться с помощью рентгенографии при оказании неотложной помощи.

1. Ультразвуковое сканирование (УЗИ);

2. Аналоговая рентгенография;

3. Компьютерная томография.

При выполнении рентгенограммы пациента находится в положении лежа, руки локализуются на верхней части груди в скрещенном состоянии. Под колени подкладывается валик, ноги вытянуты.

Рентген таза особенности показания подготовка проведение расшифровка

При укладке человека не нужно осуществлять внутренний поворот нижней конечности. Ротация запрещена при подозрении на перелом тазовой кости в верхней трети или области вертлужной впадины.

Рентгенограмма при дисплазии левого тазобедренного сустава у ребенка

Для правильной укладки следует располагать человека вдоль сагиттальной линии, которая ориентируется по ходу рентгеновского луча по прямой проекции вдоль стола. Расстояние от поверхности стола до передней подвздошной ости с обеих сторон обязательно должно быть равномерным. Разрешено вращение на 20 градусов при любых травматических повреждениях нижних конечностей, за исключением подозрения на перелом или вывих области тазобедренного сустава.

Для правильной укладки нужно расположить распорку между пяточными костями. Ноги человека скрещиваются, а центральный луч направляется перпендикулярно кассете.

• 5 поясничный позвонок;

• Копчик и крестец;

• Большой вертел и шейка бедренных костей;

Отсутствие ротации определяется по симметричности крыльев подвздошных костей, равномерные размеры запирательных отверстий и седалищных костей. Об отсутствии подвижности при экспозиции свидетельствует прослеживание траберкулярной структуры на рентгенограмме.

Вышеописанная проекция может назначаться, если у человека неосложненный компрессионный перелом тела позвонка, но при подозрении на такую патологию рационально выполнение боковых и косых укладок. Комплексное обследование позволяется полноценно изучить тело позвонка.

При косой укладке врачи изучают структуры малого таза. Для правильного выполнения снимка следует уложить человека на стол с согнутыми ногами и расположением оси позвоночника посередине между сагиттальной и фронтальной плоскостью.

На качественной боковой рентгенограмме таза прослеживается полное совпадение тазобедренных костей с обеих сторон.

При выполнении подобных снимков человек получал большую радиационную нагрузку. Внедрение современного цифрового оборудования позволило снизить радиационное облучение, что привело к более частому применению рентгеновских лучей при подозрении на переломы костей таза.

Предлагаем ознакомиться:  Супрапателлярный бурсит лечение симптомы причины заболевания коленного сустава

Плюсы процедуры

Рентген органов малого таза: подготовка, проведение, качество исследования

• 5 поясничный позвонок;• Копчик и крестец;• Большой вертел и шейка бедренных костей;• Малые вертела.

Визуальная оценка тазобедренных суставов и костей таза на определенных уровнях позволяет составить полноценную картинку состояния тазового кольца, определить характер оперативного вмешательства, экстренность процедуры.

При рентгенографии с целью диагностики переломов костей таза специальной подготовки не требуется. Кости хорошо отражают рентгеновские лучи. Чем толще костная ткань, тем интенсивнее затемнение на рентгенограмме.

1. Величина шеечно-диафизарного угла;2. Измерение угла Виберга;3. Определение антеторсии, инклинации бедра;4. Ширина крестцово-подвздошного сустава;5. Ширина щели тазобедренного сустава.

Угол Виберга в норме расположен между линией центра головки, верхне-наружным краем вертлужной впадины. В норме величина угла составляет около 30 градусов. Угол наклона входа в вертлужную впадину – 31-42 градуса. Шеечно-диафизарный угол – 115-140 градусов.

• Изменение формы головок бедра;• Выраженность вывихов и подвывихов;• Ротация отломков;• Смещение по ширине, длине;• Количество фрагментов;• Измерение ширины симфиза.

Степень выраженности патологических изменений определяется не только по выраженности патологических изменений на рентгеновском снимке, важно сопоставление рентген признаков с клиническими данными.

Рентгенограмма при переломе левой седалищной кости Подготовка к рентгенографии костей таза у пожилых людей для качественной визуализации вышеописанных структур может предполагать очищение кишечника клизмой – с барием, фортрансом. При необходимости способ выберет лечащий врач. Содержимое кишечника не затрудняет отслеживание костных структур, составляющих тазовое кольцо, поэтому в большинстве случаев подготовка не требуется.

Рентген таза особенности показания подготовка проведение расшифровка

Для выявления изменений органов малого таза, выявления переломов после обзорной рентгенографии может назначаться компьютерная томография. Исследование проводится пациентам с вытянутыми или поднятыми вверх ногами, сложенными на груди руками. Такое положение считается физиологическим, но оно не всегда применимо из-за болевого синдрома у человека.

Исследование начинается с выполнения прямой рентгенограммы. Перед началом сканирования выполняется томограмма, позволяющая локализовать разметку. При сканировании удается контролировать характер срезов. Сканирование проводится без наклона диагностического стола при силе тока 94 мА и напряжении 140 кВ.

Рентген органов малого таза позволяет выявить перелом более 5 мм, но при мелких «трещинах» не визуализирует патологические изменения. Только на компьютерных томограммах определяются более мелкие разрывы, при которых может потребоваться хирургическое вмешательство.

Задержка сканирования в 40 секунд позволяет одномоментно получить все фазы накопления контраста (паренхиматозную, венозную, артериальную), четко сопоставить травматические повреждения с поражением мягких тканей сосудистой системы. Скрытая внутритазовая гематома становится причиной компрессии органов малого таза, приводит к нарушению работы кишечника, органов мочеполового тракта. Диагностировать распространенные или ограниченные кровоизлияния помогает КТ-ангиография.

Выделение контрастного вещества почками прослеживается через 5 минут после сканирования. При этом четко визуализируются мочеполовые органы – мочевой пузырь, мочеточники. Многоплоскостные изображения в сагиттальной и фронтальной плоскости, кососагиттальные, кософронтальные снимки помогают получить изображения внутренних поверхностей малого таза, которые не прослеживаются на классических рентген снимках тазобедренного сустава.

Существенным преимуществом применения компьютерной томографии является возможность трехмерного моделирования. Классический рентген снимок таза является суммационным отображением объектов расположенных в разных плоскостях, поэтому картинка представлена множеством наложенных теней.

Рентген таза особенности показания подготовка проведение расшифровка

При КТ у специалиста появляется возможность отслеживания состояния каждой отдельной анатомической структуры.

Использование мультипроцессорной обработки расширяется возможность КТ снимков малого таза не только при диагностике перелома, но с целью дальнейшего планирования оперативных вмешательств. Для исключения диагностических ошибок при необходимости сложных операций требуется использование нескольких методов одновременно.

Для качественного анализа хирургам необходимы реконструкции тазового кольца с помощью коронарной, сагиттальной, косой плоскости. Мультипланарные реконструкции позволяют изучать денситометрические показатели, при которых плотность превышает 150 HU. Порог толщины повышается до 500 HU при наличии в теле металлических конструкций.

Финальной стадией рентгеновского обследования при переломах костей малого таза должно быть сочетание результатов КТ, рентгеноскопии, рентгенографии. После получения результатов определяется тактика лечения – оперативная или консервативная. Современные высокие технологии позволяют получать качественные трехмерные изображения, позволяющие оптимально выбрать тактику оперативного лечения. Использование всех рентген технологий позволяет сократить постреабилитационный период, предотвратить инвалидность при некачественном лечении.

Чтобы получить точные результаты на рентгенограмме, необходимо знать, как правильно подготовиться. Перед проведением манипуляции необходимо провести очистительную клизму. А также подготовка включает соблюдение особого питания за 2—3 дня до проведения диагностики. Пациент исключает продукты, способствующие скоплению газов в кишечнике.

Рентген костей таза и тазобедренных суставов помогает расшифровать лечащий доктор. При травмах различного характера рентгеновский снимок показывает, имеются ли трещины в кости, где располагаются обломки. А также по результатам можно провести стабилизацию перелома после оперативного вмешательства. В норме на полученных результатах крыша вертлужной впадины не должна быть уплощена, поскольку, в противном случае диагностируется дисплазия. Прочитать данные возможно, используя дополнительные схемы — линии Перкина, Хильгенрейнера и др.

Рентген таза особенности показания подготовка проведение расшифровка

Расшифровка рентгена включает изучение ширины суставной щели. Если определяются опухоли, то при помощи рентгенограммы удается выяснить их размер и месторасположения. У пациентов с артрозом на снимках выявляются нарушенные костные структуры, острые края бедренной головки. Если заболевание на поздней стадии, то снимки фиксируют остеофиты, единичные либо множественные кистозные разрастания.

В течение двух дней перед снимком нужно придерживаться специальной диеты — исключить продукты питания, которые усиливают газообразование в пищеварительных органах. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до исследования. Кроме того, подготовка к рентгенографии костей таза включает прием энтеросорбента, который связывает и выводит излишние вещества, и постановку очистной клизмы.

Особенностями проведения рентгена малого таза у женщин является выяснение даты последней менструации в детородном возрасте. Это связано с излучением на область половых органов, что вредно для клеток. Рекомендуется делать снимки таза в первую декаду менструального цикла. Исключением служат экстренные случаи, когда без лучевой диагностики не обойтись. Также рентгеновское обследование малого таза дает сведения о причинах бесплодия, за исключением иммунологического.

Мужчинам рентген таза часто назначается при заболеваниях предстательной железы – простатит, аденома. Признаки простатита – болевой синдром в области внешних половых органов, учащение мочеиспускания, на поздних стадиях – отсутствие выделения мочи, проблемы в половой сфере.

Врач-рентгенолог оценивает результаты, используя качественные, количественные показатели:

  • шеечно-диафизарный угол тазобедренного сустава;
  • изменения угла Виберга;
  • угол размещения шейки бедра с целью диагностики патологии отведения ноги;
  • ширина крестцово-подвздошных суставов;
  • ширина суставной щели между элементами тазобедренного сочленения.

Отдельное внимание специалист обращает на состояние головки тазовой кости, травмы тазобедренных суставов, смещение обломков при переломах, изменения лонного симфиза.

Рентген таза особенности показания подготовка проведение расшифровка

Подготовка к проведению процедуры требует от пациента исключения из рациона продуктов, способствующих газообразованию, проведению очистительной клизмы или приёму энтеросорбентов. Подготовительные мероприятия начинают за 72 часа до проведения диагностики. На этот период времени из рациона исключают молочные продукты, бобовые, свежие овощи и фрукты, а также чёрный хлеб.

Наши врачи

В чём преимущества рентгенографии перед другими методиками диагностики тазовых костей?

Несмотря на то, что современная медицина располагает целым рядом новых, высокоинформативных методов диагностики, рентгенография до сих пор не утратила свою популярность — а всё потому, что она:

  • Является доступной и широко распространённой;
  • Отличается невысокой стоимостью;
  • Исключает болевые и любые другие неприятные ощущения для пациента;
  • Отличается высокой скоростью проведения: требуется в среднем от 5-ти до 10-ти минут;
  • Позволяет получить снимки в течение максимум получаса после исследования;
  • Является высокоинформативным методом с минимальной лучевой нагрузкой на организм.

Есть ли особенности рентгена костей таза у детей?

Диагностика патологий требует проведения рентгенологического исследования даже у грудничков после трёх месяцев. Особенности проведения заключаются в реализации ряда мер, направленных на снижение лучевой нагрузки на развивающийся организм. Для этого при проведении процедуры используют специальные фартуки из свинца, которые обеспечивают максимальную защиту телу ребёнка, а также ведут список посещений рентгеновского кабинета. Несмотря на то, что современные аппараты сводят получаемую дозу к минимуму, процедуру проводят не чаще одного раза в шесть месяцев. Если ситуация угрожает жизни ребёнка максимальное количество рентгенов не превышает четырёх за этот же период времени.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела у пожилых

Подготовка

  1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет врач.
  2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.
  • доступность – рентгеновский аппарат есть практически в каждой клинике;
  • безболезненность;
  • относительная безопасность;
  • оперативность – вместе с расшифровкой данная диагностическая процедура длится примерно 10 минут;
  • несложная подготовка к рентгену таза (как делают, будет рассказано ниже).

Возможные риски во время беременности

Многие женщины считают, что рентгенограмма опасна для дальнейшего течения беременности. Рентген рук, ног или зубов напрямую на плод не воздействует, и проведение данной процедуры безопасно. Озабоченность должна вызывать процедура рентгенографии нижней части спины, органов брюшной полости и костей таза.

Специалисты считают, что риск облучения будущего ребенка невелик, однако он существует. Внутри утробы плод сильно реагирует на любое внешнее воздействие, в том числе и на небольшое количество радиации, приблизительно так же, как на антибиотики и инфекционные заболевания.

Некоторые врожденные дефекты у плода могут появиться ввиду частого проведения рентгена таза беременной женщины. Радиация способна вносить клеточные изменения в организм будущего ребенка, провоцируя врожденные недуги. Однако некоторые специалисты утверждают, что все врожденные заболевания несут наследственный или генетический характер либо возникают по причине случайного сбоя в развитии ребенка.

Перед исследованием врача необходимо проинформировать об «интересном положении» и согласовать с ним все нюансы. Если рентгенография не требуется в срочном порядке, эту процедуру можно будет перенести на срок после родов или снизить долю радиации.

Нередким случаем бывает назначение рентгена в период, когда женщина еще не догадывается о своей беременности. Высокая доза рентгена в начальный срок беременности требует взвешенного подхода. Потому при наличии каких-либо симптомов беременности стоит сделать тест на беременность и обсудить свое состояние с направляющим на рентген доктором. При рентгенографическом исследовании необходимо прикрыть тазовую область свинцовым фартуком, дабы частично защитить плод от воздействия радиации.

При беременности рентгеновские лучи негативным образом влияют на развитие плода, поэтому от диагностики на ранних сроках отказываются. Особенно это касается первых двух месяцев гестационного развития плода. После четырех месяцев рентгеновские лучи не могут привести к появлению аномалий у плода, так как он уже сформирован.

Рентген таза особенности показания подготовка проведение расшифровка

В медицинской практике выделяют три блока риска рентгенодиагностики, самый опасный – рентген позвоночника, малого таза и органов пищеварения в связи с тем, что плод непосредственно размещен под опасным влиянием радиации. Пациентка серьезно готовится к данной процедуре.

В последнем триместре рентген таза используют с целью выявления анатомически узкого таза, решения вопроса о кесаревом сечении. Беременных женщин защищают от влияния радиоактивных лучей свинцовым «фартуком», снижая дозу радиации. В случае перелома, наличия заболеваний, когда диагностику делать обязательно, ее проводят с защитой.

С целью профилактического осмотра рентген запрещен. Рентгеновские лучи опасны для клеток плода, значительная дозировка вызывает развитие гидроцефалии (увеличение размеров черепа, головного мозга), уменьшения глазных яблок у ребенка, пагубно влияет на умственное развитие.

Как выполняется?

Пациент лежит, ноги вытянуты, повернуты кнутри примерно на 15° (однако внутреннюю ротацию не следует выполнять, если есть подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе), под колени обычно подкладывают рентгенопрозрачный валик. Локти по бокам тела, кисти на груди (руки могут быть вытянуты вдоль тела).

На рентгенограмме при этом должно получиться симметричное изображение таза, обеих его половин, четкое изображение крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых и седалищных костей. Должно быть хорошо визуализировано вещество кости, четко видны контуры обеих вертлужных впадин и шейки бедренных костей.

При выявлении каких-либо изменений или получении данных, требующих уточнения, снимки выполняют:

  • В задней аксиальной проекции входного отверстия таза (модификация Лилиенфельда).
  • В задней аксиальной проекции выходного отверстия таза (по Тейлору).
  • Для визуализации вертлужной впадины в задней косой проекции таза.
  • В аксиолатеральной нижневерхней проекции тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости, а также ее модификация по Клементсу-Накаяме.
  • Прицельно для визуализации крестцово-подвздошных сочленений в задней аксиальной проекции и задних косых проекциях.

При обследовании после травм, если пациент стабилен, рентген таза делают в приемном отделении, при тяжелом состоянии пострадавшего ─ рентгенография может происходить прямо в реанимационном зале с помощью мобильных рентгеновских аппаратов (входит в стандарты обследования пациентов с политравмой).

Показания и противопоказания

Его назначают в следующих случаях:

  • травмирования бедра различной степени тяжести;
  • интенсивные боли и сопутствующая деформация суставов;
  • выраженная симптоматика перелома, вывиха;
  • затрудненность при движениях, их ограниченность, хромота;
  • дисгармоничное развитие конечностей (одна нога короче другой);
  • опухоли костей, их повторное развитие (метастазы);
  • воспаления мышц, связок, сухожилий (артрит, остеомиелит);
  • отслеживание динамики лечения.

Нельзя назначать рентгенографию бедренной кости при наличии:

  • беременности (абсолютное противопоказание на любом сроке);
  • аллергии на йод (а также йодсодержащие препараты) – в случае, если выполняется исследование с контрастным веществом;
  • нарушений функционирования выделительной системы (печени, почек);
  • тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, влияющей на общее состояние пациента;
  • заболеваний костного мозга;
  • тяжелого состояния больного.

Когда назначается?

  • патологии развития;
  • дисплазия тазобедренного сочленения;
  • вывихи, подвывихи и другие травмы бедра;
  • артроз;
  • артрит ревматоидного или туберкулезного типа;
  • отмирание головки бедренной кости.

Когда назначается?

  • подозрение на переломы, вывихи ТБС, гружу позвоночника;
  • травмы костей;
  • заболевания суставов;
  • аномалии развития;
  • онкологические заболевания с агрессивным распространением опухолевых клеток;
  • очаги деструкции;
  • определение размера таза при беременности;

Рентген таза особенности показания подготовка проведение расшифровка

Абсолютное противопоказание — беременность в первые недели развития плода. Также ограничением к проведению рентгена являются:

  • сильная боль в костях и невозможность фиксации обследуемой области;
  • возраст до 15 лет;
  • психические отклонения.

На рентгенограмме костей таза выделяют признаки следующих заболеваний и состояний:

  • остеопороз, артроз, артрит;
  • вывих, подвывих, открытый или закрытый перелом;
  • анатомически узкий таз у беременных;
  • разрывы органов малого таза: мочевого пузыря, матки;
  • патологии репродукции у женщин и мужчин.

Альтернативные методики

Другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ могут дополнить картину рентгеновского исследования и даже полностью заменить его. Комплексное использование нескольких диагностических методик незаменимо, особенно при множественных повреждениях (в результате травм):

  • УЗИ в данной локализации используется, в основном, для определения наличия кровотечения в брюшной полости у пациентов с политравмой.
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет не только точнее диагностировать наличие и локализацию переломов костей таза и проксимальных отделов бедренных костей, но и определить наличие повреждений органов малого таза и сопутствующие травмы брюшной полости, грудной клетки, головного мозга. При подозрении на нарушение целостности крупных сосудов осуществляют мультиспиральную компьютерную ангиографию (МСКТА).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), по сравнению с КТ, обладает преимуществом ─ отсутствует ионизирующая радиация. Этот вид исследования лучше визуализирует изменения в мягких тканях.

Но среди его недостатков: долгое время исследования, затрудненный доступ к пациенту, вследствие чего при острой патологии применяется реже, чем КТ.

Быстрый и грамотный выбор врачом метода исследования обеспечивает скорейшую постановку диагноза и начало лечения.

Несмотря на то что при помощи рентгена тазобедренного сустава можно исследовать клиническую картину заболевания, все же у метода есть и минусы. Основной негативной стороной диагностики является вредное воздействие на организм ионизирующего излучения. А также при диагностике получаются статичные снимки, из-за чего порой проблематично поставить точный диагноз и дать оценку динамики заболевания. За счет невозможности исследования отдельных слоев тканей, порой результаты получаются суммарными.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Информация на портале представлена для общего ознакомления. За консультацией и лечением обращайтесь к специалисту.

Вспомогательными методами инструментального обследования при патологии суставов у детей и взрослых является:

  1. УЗИ тазобедренных суставов;
  2. компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  3. артроскопия.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector