31.05.2019     0
 

Ревматоидный артрит симптомы лечение диагностика и профилактика у детей и взрослых


Симптомы

Точные причины и механизмы развития ревматического артрита пока не известны. На сегодняшний день у всех мировых специалистов принято считать его аутоиммунным заболеванием. Это означает, что защитная система организма начинает атаковать свои же клетки соединительной ткани, принимая их за чужеродные. При этом иммунная система вырабатывает большое количество лимфоцитов и аутоантител.

Ученые медики после многолетних исследований и испытаний нашли несколько факторов, которые предположительно могут повлиять на развитие болезни и запустить механизм. Так ювенильный ревматоидный артрит у детей может начаться из-за инфекционного заболевания (в последние несколько лет многие доктора пытаются связать его со стафилококковой и стрептококковой инфекциями), физической или психологической травмы, нарушения обмена веществ, попадания чужеродного белка. Не последнюю роль играет наследственность.

У ребенка с ревматоидным артритом воспалительный процесс начинается синовиальной оболочке сустава. В первую очередь нарушается микроциркуляция в клетках, которые выстилают синовиальную мембрану. В ответ в организме ребенка появляются измененные клетки IgG. Иммунитет воспринимает их как чужие и соответственно начинает реагировать.

В результате такого ответа иммунной системы в синовиальной жидкости и других частях сустава накапливаются цитокины макрофагального происхождения. Со временем эти цитокины приводят к образованию чрезмерного количества сосудов и тем самым ускоряют процесс разрушения хряща. Из-за воспалительного процесса на хряще образуется так называемый «плащ» из клеток. Сквозь этот заслон организм не может производить нормальный обмен веществ и деструкция хряща и костной ткани прогрессирует.

Существует 5 основных форм ревматоидного артрита у детей. Если патология поражает внутренние органы, то ее называют системной или болезнью Стилла. У девочек первых лет жизни чаще встречается олигоартрит, который поражает от 1 до 5 суставов за первую половину года болезни. Если за те же 6 месяцев у ребенка поражаются более 5 суставов и при этом вовлечены крупные суставы, значит речь идет о полиартрите. Для данной формы характерно симметрическое воспаление хрящевых тканей.

Если ребенок более псориазом или другими видами дерматитов, то у него может развиться артрит с патологией мышц. Такое же название носит форма артрита, поражающего позвоночник и тазобедренный сустав. Подвержены этому виду больше мальчики.

Из видео вы узнаете, что собой представляет данное заболевание и как его распознать у ребенка на ранней стадии. Эта информация позволит обеспечить наиболее эффективное лечение.

1) преимущественно суставная;

Ревматоидный артрит симптомы лечение диагностика и профилактика у детей и взрослых

3) в сочетании с ревматизмом и с другими диффузными болезнями соединительной ткани.

2. Клинико-иммунологическая характеристика.

1) без заметного прогрессирования (доброкачественное);

2) медленно прогрессирующее;

3) быстро прогрессирующее (на протяжении 1 — 2 лет развивается деструкция костно-хрящевого аппарата суставов с образованием деформаций, анкилозов и др.).

1. Низкая активность характеризуется незначительной болезненностью в суставах при движении и скованностью по утрам. Экссудативные явления отсутствуют. Температура тела, СОЭ, СРП, ДФА, концентрация фибриногена — в пределах нормы. 2. Средняя активность — двигательная скованность по утрам, боль в суставах не только при движении, но и в состоянии покоя, умеренные экссудативные явления в суставах (припухлость, экссудат, бурсит);

поражение внутренних органов наблюдается редко и выражено нечетко; субфебрильная температура тела; заметное изменение показателей специфических лабораторных исследований; увеличение в крови Р» и у-глобулинов. 3. Высокая активность процесса — сильная боль в покое и при движении, выраженные экссудативные явления в суставах, болезненное ограничение подвижности; признаки активного воспалительного процесса во внутренних органах; высокая температура тела; значительные изменения всех лабораторных показателей.

5. Рентгенологическая стадия. По рентгенологическим признакам выделяют четыре стадии процесса.

6. Функциональная способность больного. В зависимости от активности процесса и тяжести остаточных явлений выделяют три степени функциональных нарушений.

Клиника. У детей, в отличие от взрослых, чаще отмечается острое, бурное начало заболевания, со значительным повышением температуры тела (до 39 — 40 °С), жалобами на недомогание, общую гиперестезию, боль в конечностях. Реже заболевание начинается подостро, медленно, постепенно, с повышением температуры тела до субфебрильнои, с нерезко выраженным нарушением общего состояния ребенка.

Температурная кривая может быть двух типов. В типичных случаях она имеет волнообразный характер, периоды повышения до высоких цифр держатся длительное время (1 — 2 месяца) с колебаниями между утренней и вечерней температурой в 2 — 2,5 °С; затем снижается до субфебрильной или нормальной, в зависимости от проведенного лечения и изменений в организме, вызванных патологическим процессом.

В других случаях температура высокая в течение 1 — 2 недель с колебаниями между утренней и вечерней в 1 — 1,5 °С и сменяется субфебрильной на длительный период. В это время нередко бывают одно-, двухдневные повышения температуры до высоких цифр. Суточные амплитуды колебания в разные дни обычно неодинаковы.

При тяжелом течении заболевания характерна интермиттирующая температура с размахом до 4 °Свдень. Большие колебания температуры в основном свойственны начальной острой фазе болезни и наблюдаются преимущественно у детей младшего возраста. Периоды лихорадочного состояния, так же как и ремиссии, продолжаются от нескольких дней до нескольких месяцев.

Нередко повышение температуры тела сопровождается ознобом, а ее падение — значительной потливостью. В дальнейшем повышенная потливость не связана с температурной реакцией. В некоторых случаях с самого начала заболевания, а чаще после некоторого лихорадочного периода отмечается опухание и болезненность суставов.

Наиболее часто в процесс вовлекаются коленные, голеностопные, локтевые, тазобедренные суставы, шейные, позвоночные, лучезапястные и внсочно-нижнечелюстные суставы. Количество пораженных суставов может быть различным. Чаще заболевание сопровождается изменениями в 5 — 7 группах, реже в 2 — 3 и еще реже в одной группе суставов.

Поражение суставов в большинстве случаев симметрично. Суставы увеличиваются в объеме и приобретают типичную конфигурацию: коленные суставы становятся шарообразными, локтевые и межфаланговые — веретенообразными, на тыльной стороне голеностопных и лучезапястных суставов появляется припухлость в виде подушки.

Рентгенологически в начале заболевания костная и хрящевая ткань не изменена, отмечается утолщение околосуставной ткани. В дальнейшем развивается атрофия костной ткани — сначала в области эпифизов, метафизов, затем — общий остеопороз. Разрастающаяся в области сустава надкостница, надхрящница и грануляционная ткань обусловливает узуры хряща, появляются субхондральные и субкортикальные очаги деструкции ячеистого типа. Сливаясь и распространяясь, они ведут к деформации суставных поверхностей, что является причиной сужения суставной полости.

Развитие на месте грануляционной ткани фиброзно-рубцовой ткани велет к развитию подвывихов и вывихов. Воспалительный процесс в этой фазе сочетается с дистрофическим. Развивается картина вторичного деформирующего артрита. Степень изменения суставов различна. В самом начале заболевания дети жалуются на болезненность в суставах при движении, особенно при разгибании.

Характерным симптомом ревматоидного артрита у детей является слабое развитие не только тех мышц, которые имеют отношение к пораженным суставам, но и всей скелетной мускулатуры. Помимо атрофии мышц, как правило, снижается их тонус. Одновременно появляются множественные мышечные контрактуры. Многие авторы считают эти контрактуры фиброзными.

Это правильно по отношению к поздним фазам развития контрактур. Часто наблюдается ограничение подвижности в суставах в острой фазе, когда фиброз и сморщивание капсулы не успевают развиться, и контрактуры, ограничение движений в суставах под воздействием лечения исчезают в течение нескольких дней. Такие контрактуры имеют неврогенный характер.

По окончании острого процесса остается утолщение и фиброз суставной капсулы и других периартикулярных соединительнотканных образований, что ведет к развитию фиброзного анкилоза, фиброзной контрактуры. При своевременной диагностике заболевания и рациональном лечении функция сустава может полностью восстановиться.

Предлагаем ознакомиться:  Болит тазобедренный сустав лечение народными средствами в домашних условиях

Одним из характерных симптомов при ревматоидном артрите является увеличение лимфатических узлов. Вслед за поражением сустава увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Чаще они достигают размеров лесного ореха, плотноваты, не спаяны с окружающими тканями, подвижны, болезненны. Максимальных размеров они достигают в течение нескольких дней, длительное время остаются без изменения и только при снижении активности процесса в суставе начинают уменьшаться.

Увеличение селезенки является также характерным симптомом ревматоидного артрита у детей. Согласно литературным данным, оно встречается в 30 — 40 % случаев. Селезенка может незначительно увеличиваться в начале заболевания, по мере нарастания интоксикации увеличение ее продолжается. В период обострения селезенка пальпируется чаще со 2 — 3-й недели. Увеличение селезенки и регионарных лимфатических узлов идет параллельно.

Печень тоже увеличивается, изменяется ее конфигурация. Она становится плотной, выходит из-под края реберной дуги на 3 — 5 см и более. Почти всегда увеличение печени наблюдается в подостром периоде.

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, фото

Лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит у детей проявляет себя местными и системными симптомами. Из общих признаков выделяют повышение температуры, особенно в утренние часы, с обильным потоотделением после спадания жара, озноб. Температурные явления могут предшествовать любым суставным изменениям и послужить первым звоночком, который позволит диагностировать заболевание как можно раньше.

Иногда у ребенка могут появиться симптомы, связанные с работой сердца: боли в грудной клетке, одышка, бледность губ и кончиков пальцев. Кроме этого наблюдается ухудшение зрение, увеличение размеров внутренних органов, боли в животе, кашель. Суставные симптомы проявляются болями в руках и ногах, припухлостями на суставах, ограничением подвижности, локальным жаром.

Ранняя диагностика, учет различных вариантов течения, стадий развития и активности процесса с выделением преобладающих патогенетических звеньев позволяют в настоящее время проводить комплексную дифференцированную, патогенетически обоснованную и более своевременную терапию каждого больного. Лечение должно быть длительным, трехэтапным — стационар, поликлиника, санаторий (местный и всесоюзного значения), обязательное диспансерное наблюдение.

В план лечения должны быть включены следующие мероприятия;

1) нормализация общей и иммунологической реактивности и повышение сопротивляемости организма;

Ревматоидный артрит симптомы лечение диагностика и профилактика у детей и взрослых

2) устранение инфекционного очага (лечение кариеса зубов, тонзиллита, гайморита, холецистита и др.);

3) лечение местного (лекарственное и физиотерапевтическое) воспалительного процесса в пораженных суставах;

4) мероприятия, направленные на восстановление функции пораженных суставов — массаж, лечебная гимнастика, при необходимости — вытяжение, этапные гипсовые повязки и др.

В остром периоде основной целью терапии является: во-первых, наиболее быстрое, полное подавление неспецифической воспалительной реакции, чтобы воспрепятствовать переходу процесса в стадию патологических аутоиммунных реакций, и, во-вторых, стимулирование защитных реакций, иммунитета.

Лечение необходимо проводить в стационаре с соблюдением строгого постельного режима в течение 3 — 4 недель. Уже при поступлении показано консервативное ортопедическое лечение: создание покоя пораженным суставам, предупреждение перерастяжения мышц-антагонистов и капсулы сустава путем применения физиологических укладок конечности и своевременного удаления избыточного накопления синовиальной жидкости;

проведение активно-пассивного режима, направленного на предупреждение атрофии мышц и уменьшение условий для возникновения деформаций в суставах. Наблюдение за динамикой процесса позволяет своевременно установить показания для оперативного лечения. При отсутствии эффекта консервативного лечения, при постоянно рецидивирующих синовиитах показана синовэктомия, которая проводится не только с лечебной, но и с профилактической целью, так как позволяет предупредить разрастание грануляционной ткани и образование пануса и тем самым исключает возможность разрушения сустава.

Большое значение имеет уход за ребенком — необходимо систематически проветривать помещение и проводить ультрафиолетовое облучение его; кровать следует оснастить деревянным щитом, ежедневно менять белье и обтирать ребенка теплой водой с одеколоном. Питание должно быть полноценным, соответствовать возрасту ребенка, с достаточным содержанием белка, витаминов, необходимых минеральных веществ.

Помимо общих мероприятий в остром периоде показаны средства, воздействующие на аллерговоспалительные процессы: кортикостероиды, производные салициловой кислоты, пиразолона и индола.Наиболее выраженное действие в экссудативной фазе неспецифического воспаления оказывают кортикостероиды; целесообразно применять их коротким курсом (1 — 2 недели) уже в самом начале болезни в комбинации с препаратами, воздействующими на другие механизмы воспалительной реакции, — индометацином или бутадионом (уменьшающими синтез АТФ).

Одновременно назначают и стимулирующие средства — переливание плазмы крови, витамины, физиотерапевтические процедуры и др. Стойким и выраженным действием обладает преднизолон, который хорошо переносится больными. При назначении его необходима корреляция сроков применения и лечебных доз с клинической формой, степенью активности и тяжестью процесса.

Длительное бесконтрольное применение кортикостероидов может вызвать побочные явления, подчас более тяжелые, чем основное заболевание.

В лечебный комплекс включают ацетилсалициловую кислоту (0,15 — 0,2 г/сут на год жизни), производные пиразолона — бутадион (детям дошкольного возраста — 0,05 г, школьного — 0,075 г 3 раза в день в течение 2 — 3 недель); амидопирин (0,1 — 0,15 г на год жизни). Длительное применение их не рекомендуется из-за побочных действий.

В последние 10 — 12 лет для лечения больных ревматоидным артритом применяют производные индолуксусной кислоты — индометацин, синтезированный Shen и Winter в 1963 г. Этот препарат широко используется при ревматоидном артрите не только у взрослых, но и у детей школьного возраста. При сравнении суммарных результатов терапии различными группами лекарственных препаратов отмечена большая эффективность индометацина, чем салицилатов и производных пиразолона.

Индометацин применяется и при тяжелом течении ревматоидного артрита, когда возникает необходимость отмены кортикостероидов.

В настоящее время для лечения предложено много новых препаратов — производных фенилалкановых кислот. Бруфен выпускается в таблетках по 0,25 мг. В первые 3 дня назначают по 1/2 табл., затем по 1 табл. (после еды) 2 — 4 раза в день в течение 4 — 8 недель.

К препаратам базисной терапии относятся производные хинолина, которые широко назначаются больным ревматоидным артритом в течение нескольких лет подряд. Это препараты преимущественно иммунодепрессивного действия: делагил, хлорохин (0,25 г по 1/2 табл.); плаквенил (в таблетках по 0,2 г, назначают по 1 — 1,5табл.).

Среди методов базисной терапии ревматоидного артрита у взрослых больных важное значение имеет хризотерапия — использование солей золота (кризанол, санокризин, сольганал и др.).

Учитывая возможность токсического действия этих препаратов на многие органы и системы, к включению их в план лечения у детей следует подходить очень осторожно, главным образом при неэффективности всех перечисленных выше средств и методов.

Цитотоксическое действие их распространяется и на костномозговое кроветворение и др. Поэтому назначать эти препараты детям следует очень осторожно во избежание еще и нежелательного действия их на половые клетки, только при тяжелом течении ревматоидного артрита — злокачественного или септического и неэффективности всей предшествующей терапии, в том числе и кортикостероидами. Лечение следует проводить обязательно в условиях стационара и при тщательном клинико-лабораторном контроле.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли кататься на велосипеде при межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника

В комплексном лечении больных ревматоидным артритом с успехом применяются методы физиотерапии при невысокой активности процесса (1 — 2 степени): индуктотермия надпочечников, амплипульс, электрофорез на суставы др. Велико значение реабилитационных средств — лечебной гимнастики, массажа, которые необходимо применить в подострой фазе или в начале затухания процесса.

В настоящее время установлено положительное влияние на течение заболевания климато-бальнеологических факторов.

В специализированные детские санатории (в Евпатории, Липецке, Пятигорске, Сочи, Одессе, Белокурихе) детей можно направлять при подостром течении болезни, при минимальной активности процесса и в период ремиссии.

Ревматоидный артрит симптомы лечение диагностика и профилактика у детей и взрослых

В активном периоде болезни детей кладут в стационар под наблюдение врачей, а в неактивном периоде необходимо амбулаторное наблюдение и санаторно-курортная терапия.

Во время амбулаторного лечения дети получают терапию, основанную на медикаментозном лечении, лечебной физкультуре, курсах массажа и физиотерапевтических процедурах.

Такое длительное и непрерывное лечение необходимо проходить под контролем врача, и только оно может дать положительный эффект.

При начале обострения болезни детям прописывают нестероидные противовоспалительные средства, а в самых сложных случаях к ним добавляют глюкокртикоиды и иммунодепрессанты (метотрексат, циклоспорин) и другие.

Таблица — Лекарственные препараты, наиболее часто назначаемые для лечения ювенильного ревматоидного артрита

Лечение базисными препаратами назначается на долгое время, от года до нескольких лет в зависимости от тяжести болезни и рецидивов.

При базисной терапии уменьшается потребность в противовоспалительных препаратах и глюкокортикоидов, улучшается качество жизни, снижается риск получения инвалидности, улучшается прогноз развития болезни, увеличивается продолжительность жизни.

Местная терапия

Местное лечение пораженных суставов заключается в следующем:

  • внутрисуставное введении глюкокортикоидов;
  • временное ограничение сустава при помощи съемной лонгеты;
  • физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.

Осложнения терапии

  • пожизненное применение;
  • коррекция дозы раз в год при учёте лабораторных и инструментальных данных;
  • в периоды ремиссии допустимо использование только физиотерапевтических методов лечения.

Причины развития заболевания

На сегодняшний день учеными проводятся многочисленные исследования, в ходе которых разрабатываются более совершенные методики диагностики и лечения заболевания. В результате исследований было выявлено, что наиболее подвержены заболеванию девочки младшего возраста.

Ревматоидный артрит симптомы лечение диагностика и профилактика у детей и взрослых

Причины заболевания

К сожалению, причины, приводящие к возникновению и прогрессированию ревматоидного артрита у детей, изучены не полностью. Известно, что заболевание носит прогрессирующий характер, причем, чем в более раннем возрасте проявляются его симптомы, тем сложнее процесс лечения и восстановления. То есть, наиболее опасен ревматоидный артрит для детей младшего возраста.

К возникновению заболевания могут привести:

  • Сбои в работе иммунной системы. У здорового ребенка иммунитет работает избирательно, то есть уничтожает только бактерии и вирусы, чуждые организму. Патологии в иммунной системе приводят к тому, что «атаке» подвергаются собственные клетки организма, в том числе и клетки суставов. В результате этого развивается артрит.
  • Травмы суставов могут привести к развитию воспалительного процесса.
  • Часто заболевание проявляется после перенесенной инфекции (например, как осложнение после гриппа).
  • Генетическая предрасположенность. Доказано, что если родители переболели ревматоидным артритом, шанс, что заболевание проявится и у ребенка, очень высок.
  • Стрессовые ситуации, которые оказывают негативное воздействие на весь организм в целом, могут так же спровоцировать развитие воспалительных процессов в области суставов.
  • Половая принадлежность ребенка (девочки страдают ревматоидным артритом чаще, нежели мальчики).

Начальную стадию заболевания называют экссудативной. На этом этапе у ребенка начинает болеть один крупный сустав (коленный, локтевой, бедренный). Может появляться небольшая припухлость, заметная при надавливании на локоть или колено. Через несколько месяцев, если болезнь не диагностировали и не начали лечение, артрит переходит на симметричный сустав.

Со временем патология переходит в пролиферативную фазу. На этой стадии деформации суставов можно увидеть невооруженным глазом. Они приобретают шаровидную форму за счет поражения околосуставных тканей и воспаления сухожилий.

Стоянова Виктория

У ребенка появляются признаки анемии и атрофии мышц. Также доктора различают острое и подострое течение заболевание. Острое начало отличается частыми рецидивами, плохим общим состоянием и развитием тяжелых форм артрита. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Подострое начало означает постепенное развитие воспаления сначала в одном суставе, а затем в другом. Прогноз при подостром начале более благоприятный.

Суставно-висцеральная форма заболевания

Высокая температура - один из симптомов патологии
Высокая температура — один из симптомов патологии

Внесуставные проявления:

  1. Скачки температуры до 39 несколько раз в день с восстановлением нормального значения самопроизвольно.
  2. Сыпь (чаще пятнисто-папулезная). Не сопровождается зудов, возникает в области суставов или на туловище. Самопроизвольно исчезает и появляется.
  3. Локальное разрушение капилляров (васкулит) с образованием сосудистых звёздочек.
  4. Увеличение лимфоузлов. Они безболезненные при пальпации, подвижные и не спаянные между собой.
  5. Поражение сердца (перикардит, миокардит, эндокардит): тахикардия, боль, одышка, изменения на ЭКГ. Это одно из наиболее серьёзных и опасных проявлений артрита. Артрит лижет суставы и кусает сердце. Как осложнение может развиться сердечная недостаточность.

Суставные проявления:

  1. Развитие периартрита (резкая боль в суставе). Изначально поражаются мелкие суставы (лучезапястные, пястные). По мере прогрессирования в процесс вовлекаются более крупные суставы (коленные плечевые).
  2. Местные изменения – отёк, гиперемия, а в последующем и деформация суставных поверхностей. В некоторых случаях болезнь протекает без видимых изменений.
  3. Вовлечение мышечной ткани (миалгии). Скованность и спазм мускулатуры приводит к нарушению двигательной активности.
Отек суставов при артрите у ребенка
Отек суставов при артрите у ребенка

Степень и выраженность каждого симптома зависит от стадии и формы заболевания.

  1. Возникает в раннем возрасте (до 10 лет).
  2. Редко связан с перенесённой инфекцией.
  3. Относительно быстрое прогрессирование.
  4. Выраженное изменение костной ткани на рентгенологических снимках.
  5. Редко поражается сердце.
  6. Низкий эффект от лечения. И по этой причине частое обострение.
Как развивается патология
Как развивается патология

Прогноз относительно благоприятный.

  1. Чаще возникает в возрасте старше 10 лет.
  2. Медленное прогрессирование (в течение года). Хотя есть и быстрые формы, но они возникают реже.
  3. Чаще поражается крестцово-подвздошные сочленения позвоночника. Мелкие суставы вовлекаются редко.
  4. Клиника будет в первую очередь связана с поражением позвоночника (боли в пояснице, ограничение движений).
  5. Частые осложнения в виде сколиоза.
Ювенильный спондилоартрит прогрессирует медленно
Ювенильный спондилоартрит прогрессирует медленно

Прогноз благоприятный.

  1. Чаще болеют люди старшего возраста (старше 20). Дети болеют редко.
  2. Прогрессирование медленное.
  3. Поражение кожи (псориатические бляшки).
  4. Дополнительно поражаются слизистые (стоматит).
  5. Поражение внутренних органов редко (сердце, почки, глаза).
Ювенильный псориатический артрит у детей встречается крайне редко
Ювенильный псориатический артрит у детей встречается крайне редко

По своим проявлениям патология напоминает ревматизм, но имеются и отличительные черты детского ревматоидного артрита.

Изменение и нарушение функций происходит преимущественно в крупных суставах, например, в коленном или голеностопном. Это состояние именуется олигоартикулярной разновидностью ревматоидного артрита.

Множественное же поражение суставов наблюдается при генерализованном виде.

Наиболее характерные симптомы при данной болезни:

  • болезненность в области пораженного сустава;
  • просматривается отек и припухлость;
  • нарушается походка;
  • подвижность больного сустава ограничена;
  • повышение температуры;
  • местное покраснение кожи;
  • наличие кожной сыпи.
Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика при остеохондрозе шейно грудного отдела позвоночника бубновский

Болевые ощущения ребенок вполне может и не озвучивать даже самой заботливой маме, при этом просто начиная усиленно капризничать в силу изменившегося настроения. Незначительная припухлость сустава, в котором развивается или обострился артрит у ребенка, сразу заметить не всегда удается.

Что является причиной заболевания?

Причин заболевания артритом детей младшего возраста несколько, к самым основным и распространенным можно отнести получение травм, сильное переохлаждение в раннем возрасте, некоторые заболевания нервной системы или нарушения обмена веществ. Также иногда причиной возникновения болезни является иммунный сбой в работе организма или наследственный фактор.

Одной из наиболее распространенных причин артрита, диагностированного в раннем детском возрасте, являются перенесенные инфекционные заболевания – этот фактор выявляется чаще, чем иные возможные. Установить точную причину возникновения у ребенка такого заболевания, как артрит, можно только при проведении комплексного и детального обследования в условиях стационара.

Виды заболевания и специфические особенности

На первом месте по количеству выявленных случаев находится артрит инфекционного происхождения. Возникает он после перенесенного в раннем возрасте любого инфекционного заболевания, тяжесть течения которого позволила проникнуть в суставную ткань бактериям и микробам.

Таким же образом происходит возникновения болезни, вызванной вирусной инфекцией – вирус, попавший в организм в процессе заражения гриппом, гепатитом, краснухой или иными заболеваниями, при затяжном и тяжелом течении заболевания может вызывать такого рода осложнения.

Помимо перечисленных видов заболевания, у детей различают также постстрептококковый артрит (возникающий вследствие перенесенной стрептококковой инфекции), поствакцинальный (возникающий как реакция организма на прививку или инъекцию) и ювенильный (причиной которого считают сбой в работе иммунной системы человека).

Методы лечения артрита у детей

Эффективное лечение данного заболевания не может быть кратковременным и достаточно часто проводится в условиях стационара. Встречаются случаи, когда полное излечение артрита, диагностированного в раннем детском возрасте, невозможно и данный диагноз остается у человека на длительный период времени.

Проведя полное и детальное обследование ребенка и установив такой диагноз, как артрит, врачом будут назначены медикаментозные препараты, сеансы физиотерапии, специальный комплекс упражнений и массаж, если болезнь находится не в острой стадии течения.

При появлении у ребенка любых симптомов ограничения двигательной активности, затрудненности передвижения – следует немедленно обратиться к специалисту для обследования и своевременной комплексной диагностики.

Пациентам младшего возраста с данным заболеванием рекомендуются курсы санаторного лечения в те временные периоды, когда болезнь находится в стадии ремиссии. В исключительно сложных случаях врачом может быть рекомендовано ограничение двигательной активности, в редких случаях практикуется наложение шин на сустав, подверженный заболеванию, для фиксации его в нужном положении.

Встречаются также и ситуации, требующие немедленного операционного вмешательства, обоснованность которого определяется после детального обследования компетентным специалистом.

Это заболевание может сопровождаться лихорадкой. потерей аппетита и снижением веса. В некоторых случаях на руках и ногах появляется сыпь. Иногда увеличиваются лимфоузлы.

При ювенильном ревматоидном артрите возможно замедление роста. В некоторых случаях пораженные суставы развиваются с разной скоростью, и из-за этого длина рук или ног у ребенка может отличаться друг от друга.

Ювенильный ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, то есть иммунная система ошибочно воспринимает ткани собственного организма как чужеродные и пытается их уничтожить. Однако почему происходит подобный сбой в работе иммунной системы, специалисты до сих пор не знают. Предполагается, что запускать болезнь могут инфекционные заболевания, профилактические прививки.

отек коленного сустава

При ювенильном ревматоидном артрите происходит негнойное воспаление синовиальных оболочек. Суставная жидкость при этом выделяется в повышенном количестве и скапливается в полости сустава. Синовиальная оболочка утолщается, прилегает к суставному хрящу и через некоторое время спаивается с ним. Происходит эрозия хряща. И через некоторое время хрящ разрушается. Причем время, в течение которого происходят эти изменения, у всех пациентов разное.

По количеству пораженных суставов различают:

  • моноартрит, если поражен один сустав;
  • олигоартрит (пауциартикулярный артрит), если поражено не более четырех суставов;
  • полиартрит (генерализованный артрит), если поражено более четырех суставов;
  • системный ревматоидный артрит, при котором поражаются не только суставы, но и другие органы и ткани.

Олигоартрит может быть двух типов – первого и второго. 80 % детей, страдающих олигоартритом первого типа – девочки. Заболевание начинается в младшем возрасте, обычно поражаются голеностопные, коленные и локтевые суставы. Заболевание сопровождается хроническим иридоциклитом. Ревматоидный фактор (аутоантитела к иммуноглобулину G) отсутствует. В 10 % случаев у детей на всю жизнь остаются проблемы со зрением и в 20 % случаев – с суставами.

Олигоартритом второго типа страдают в основном мальчики. Он развивается позже, чем олигоартрит первого типа. При этом поражаются крупные суставы, чаще всего, тазобедренные. Заболевание часто сопровождается сакроилеитом (воспалением крестцово-подвздошного сустава), в 10-20 % случаев к нему присоединяется острый иридоциклит.

Полиартрит разделяют на положительный и отрицательный по ревматоидному фактору. И тем, и другим страдают в основном девочки. Полиартрит, отрицательный по ревматоидному фактору может развиваться у детей в любом возрасте, и поражает он любые суставы. Изредка болезнь сопровождается иридоциклитом (воспалением сосудистой оболочки переднего отдела глазного яблока). В 10-45 % случаев исход болезни – тяжелый артрит.

  • повышение температуры тела, которая может достигать 38-39С;
  • симметричные боли и отеки в суставах;
  • высыпания на коже по всему телу (аллергическая сыпь);
  • увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки;
  • анализ крови часто показывает анемию, а также нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч, повышение концентрации Ig, преимущественно IgG.
  • Наследственность – у пациентов, в роду которых были случаи данного заболевания, в организме присутствуют гены, на них иммунная система начинает вырабатывать антитела;
  • Инфекционные заболевания – краснуха, простой герпес, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты и другие. Эти болезни чаще всего провоцируют дальнейшее развитие ревматоидного артрита.
  • Признаки общей интоксикации организма (лихорадка, слабость, вялость, бледность кожи, сонливость, озноб, увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела);
  • Признаки суставных поражений;
  • Признаки внесуставных поражений.

Видео «Ревматоидный артрит у ребенка»

  1. Инфекционные процессы (грипп, кишечная или носоглоточная инфекция). Развитие заболевания связано с перекрёстной реакцией иммунной системы на возбудителя и на собственные ткани организма. Схожая генетическая структура приводит к «ошибкам» и антитела атакуют здоровые ткани (суставная ткань).
  2. Наследственная предрасположенность (дефект в генетической структуре клеток).
  3. Сильный стресс (смерть, развод, потеря работы).
  4. Внешние факторы (переохлаждение, интоксикация).
Заболевание может развиваться в силу нескольких факторов
Заболевание может развиваться в силу нескольких факторов

Парамиксовирусы, герпесвирусы и ретровирусы являются наиболее типичными триггерами аутоиммунных реакций.

артрит суставов кистей

Особенности заболевания:

  • часто поражение симметричное;
  • заболевание не проходит полностью (периоды ремиссии сменяются периодами обострения);
  • поражаются чаще мелкие суставы.

По иммунологическим реакциям:

  1. Серопозитивный.
  2. Серонегативный.
  3. Специфические формы:
  • синдром Фелти;
  • синдром Стилла.
Детский ревматоидный артрит классифицируют по нескольким признакам
Детский ревматоидный артрит классифицируют по нескольким признакам

По клиническим стадиям:

  • очень ранняя (менее 6 месяцев);
  • ранняя (6 месяцев- 1 год);
  • развёрнутая (более года с типичными проявлениями);
  • поздняя (более 2 лет).

По активности болезни (по специфическому индексу DAS28):

Adblock detector