01.06.2019     0
 

Артродез сустава коленного голеностопного лечение симптомы причины профилактика


Хирургическое лечение голеностопного сустава

Цель терапии артроза голеностопного сустава – это уменьшение боли, улучшение функции и увеличение амплитуды движений сустава. Лечение может быть консервативным, то есть без операции или хирургическим.

Консервативное лечение показано в случае легкой и средней степени артроза. Они включает в себя:

  • Физиотерапевтические методы (магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, УВТ);
  • Прием нестероидных противовоспалительных препараты;
  • Использование ортеза голеностопного сустава для стабилизации;
  • Лечебная физкультура ограничение нагрузок;
  • Инъекции гиалуроновой кислоты, чтобы обеспечить временное облегчение боли;
  • В тяжелых случаях, когда все вышеперечисленные методы не помогают, выполняют внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Физическая активность и лечебная физкультура является важным аспектом в начале курса лечения, потому что может помочь пациенту поддерживать амплитуду движений, силы и уменьшить вероятность атрофии мышц нижней конечности в течение долгого времени. Упражнение полезно для поддержания идеального веса тела, потому что большой вес увеличивает нагрузку  на пораженные суставы.

Что касается вопроса о том, как лечить артроз голеностопного сустава, то артрозы любой этиологии и локализации лечатся по одинаковой схеме. Терапия включает в себя следующие компоненты:

  • устранение болезненных ощущений.
  • снятие признаков воспаления.как лечить артроз стопы
  • улучшение процессов кровоснабжения и питания в суставных тканях.
  • восстановление объема движений в голеностопном суставе.

Выбор метода (консервативное или хирургическое) зависит от того, на какой стадии находится развитие патологического процесса.

Все лечебные препараты, применяемые для лечения артроза голеностопного сустава, делятся на две большие группы: лекарства быстрого действия и препараты замедленного действия.

Представители этих групп по-разному воздействуют на болезнь и приносят пользу организму. Так, препараты быстрого действия лечат только симптомы заболевания — уменьшают боли в голеностопном суставе. Препараты замедленного действия сдерживают прогрессирование голеностопного артроза, т.е. частично останавливают дальнейшее течение болезни.

  1. Снять воспаление и купировать болевой синдром часто возможно только при помощи специальных препаратов — НПВС, принимаемых внутрь. К этой группе относятся: Вольтарен, Деклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Индометацин.
  2. Хондропротекторы — биологически активные вещества, в составе которых имеются хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат. Они делают хрящевую прослойку плотной и эластичной. Прием в течение 6 месяцев и более помогает остановить прогрессирование заболевания и поддерживает состояние хряща в необходимой форме.
  3. Хорошо помогают препараты гиалуроновой кислоты. Они являются аналогом синовиальной жидкости, которая заполняет полость сустава.

К хирургическому виду лечения прибегают, когда лечение в домашних условиях оказалось неэффективным, а у больного отсутствует движение в голеностопном суставе.

Операцию можно проводить, если костная ткань здорова, а со стороны других систем нет ограничений к операции.

Излечение данного заболевания в себя включает методы, которые:

  • препятствуют развитию в дальнейшем в хряще дегенеративного процесса,
  • улучшают функции сустава
  • уменьшают болезненные ощущения.

Если поставлен диагноз «артроз голеностопного сустава», то направлено лечение должно быть на: обезболивание; предотвращение воспалительного процесса; расширение объема и количества движений в больном суставе; регенерацию пораженной хрящевой ткани; улучшение обменных процессов в суставе и во всех прилегающих областях (стопе и голени).

При артрозе голеностопа используют следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение
  2. Физиотерапия
  3. Диета
  4. Хирургическое лечение
  5. Лечебная физкультура
  6. Массаж

Все медикаментозные средства, которые применяются при артрозе голеностопного сустава, делятся на 3 основные группы:

  • Препараты быстрого действия
  • Препараты замедленного действия
  • Мази

К нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) быстрого действия относятся следующие лекарства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Нимесулид», «Ацетоминофен» и другие медицинские препараты.

Соответственно, при длительном употреблении таких препаратов у человека может развиться гастрит, или даже язва. Поэтому любые нестероидные обезболивающие приниматься должны пациентом исключительно по назначению лечащего врача, и только короткими курсами.

Препараты замедленного действия называются хондропротекторами. Они помогают пораженным хрящам сустава восстанавливать свои свойства, способствуют улучшению синтеза хрящевой ткани. К наиболее распространенным представителям хондропротекторов относятся хондроитин, гиалуроновая кислота и глюкозамин.

Артроз голеностопного сустава - это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение.

Это основные действующие элементы/вещества, которые в разных дозах входят в состав таких препаратов, как «Артродарин» (или «Диацереин»), «Артра», «Терафлекс», «Афлутоп», «Структум» и других.

Обычно такие препараты позволяют добиться явного лечебного эффекта, особенно при совмещении с другими медицинскими препаратами.

Физиотерапевтические процедуры позволяют не только обезболивать, но и значительно расширять сосуды. Основной применяемый тип физиотерапевтического лечения при артрозе — магнитотерапия.

Лечение при помощи магнита проводится следующим образом: дважды или трижды в день магнитом нужно совершать обычные круговые движения (главное — по часовой стрелке) в зоне больного сустава. Делать такую процедуру необходимо на протяжении 15-ти минут.

Важно, чтобы рацион был богат на:

  • витамин В1, который содержится в горохе, цельнозерновом хлебе, печеном картофеле, фасоли;
    витамин В2 (бананы, куриные яйца);
  • витамин В6 (куриное мясо, орехи);
  • витамин В12/фолиевую кислоту (чечевица, капуста).

Если заболевание уже носит 3 степень и сустав разрушен, врачи, как правило, вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Применяются такие виды операций:

  1. Артродез. Врач сохраняет остатки хряща и производит «замыкание» сустава искусственным путем, иными словами – осуществляется его обездвиживание.
  2. Артропластика. Доктору удается полностью сохранить сустав.
  3. Эндопротезирование. Врач заменяет полностью сустав протезом. Такая операция считается наиболее прогрессивной и проводится только на 3-4 стадии болезни. В результате суставные поверхности заменяются протезами металлического, керамического или пластикового типа.

Как показывает практика, срок службы таких протезов может составлять примерно 20 или даже 25 лет. Вскоре после проведения данной операции в суставе движение восстанавливается полностью.

Протезирование противопоказано при: сугубом и сохраняющемся избыточном весе, повышенном риске травматизма, обусловленном жизненными условиями или особой личной моторикой; инфекционных заболеваниях суставов; остеопорозе; сахарном диабете; частом курении.

анатомия голеностопного сустава

Считается, что комплекс этих упражнений, которые разработаны специалистом ЛФК, можно проделывать самостоятельно в домашних условиях, желательно по несколько раз в день.

При выполнении массажа массируется специалистом не только пораженный артрозом сустав, но и все прилегающие зоны (бедро, стопа и голень), поскольку укрепление мышц голени и стопы позволяет усиливать связочный аппарат больного голеностопного сустава.

Как правило, массаж проводится по восходящему направлению. Начинается он с пальцев стопы, потом переходит на саму стопу, затем на голеностопный сустав, далее на голень и бедро. На каждый такой сеанс массажа отводиться должно около 15-20 минут. Рекомендуется проведение трех двухнедельных курса (перерыв между курсами должен составлять 2 недели).

Народная медицина при данном заболевании зарекомендовала себя очень хорошо. Но при этом больному следует помнить, что нетрадиционные методы лишь дополняют официальную медицину, но, ни в коем случае не заменяют ее.

Рецепт на основе мумие. Возьмите мазь мумие (0,5 грамм) и смешайте его с розовым маслом. Затем осторожно втирайте в зону голеностопа.

На основе окопника. Возьмите стакан листьев лечебного окопника и смешайте траву со стаканом масла (растительного). Кипятите отвар на слабом огне минут десять. Потом процедите, добавьте в готовый раствор немного витамина Е и полкружки пчелиного воска. Дайте смеси остыть. Затем можете наносить лечебное средство на голеностоп 2 раза в день (не смывать 30 минут).

На основе яичной скорлупы. Поскольку яичная скорлупа считается хорошим дополнительным источником для получения кальция, измельчите ее в порошок и просто добавляйте понемногу в еду.

Лечение с помощью продуктов, включающих коллаген: коллаген помогает синтезировать хрящевые клетки (хондроциты). Продукты, богатые коллагеном: морская капуста, капуста белокочанная, холодец, помидоры, петрушка, рыба семейства лососевых.

Симптомы артроза голеностопного сустава

  • Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
  • Утренние боли в состоянии покоя.
  • Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
  • Уменьшение расстояния ходьбы.
  • Шум трения в суставе.
  • Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
  • Увеличение ригидности в суставе.
  • Отеки и воспаления.
  • Деформация суставов.
  • Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
  • Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

Лечение артроза голеностопного сустава: Главные принципы

  • Лечение путем улучшения обмена веществ способствует регенерации суставного хряща.
  • Лечение путем улучшения проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга) способствует предотвращению случаев выворачивания и травм ноги.
  • Лечение путем укрепления мышц улучшает стабильность суставов.
  • Лечение путем выпрямления осей нижних конечностей способствует уменьшению нагрузок, имеющих негативное влияние на суставный хрящ.
  • Лечение путем коррекции деформаций заднего отдела стопы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
  • Лечение боли, и лечение воспалений улучшает протекание повреждающих хрящ воспалений при активном артрозе в голеностопном суставе
Консервативное лечение.

  • Ортопедическая обувь
  • Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
  • Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
  • Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
  • Акупунктура
  • Лечебная гимнастика
  • Физиотерапия

Артроскопическое лечение артроза — это…

  • Восстановление связок.
  • Пластика связок и рефиксация.
  • Трансплантация суставного хряща.
  • Лечение суставного хряща.
  • Удаление свободных суставных тел (суставная мышь — отделившиеся фрагменты хряща)
  • Удаление костных шпор.
  • Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит).
  • Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

На рентгеновском снимке видна суставная щель, а так же проблемы оси нижних конечностей и деформации

Артродез сустава коленного голеностопного лечение симптомы причины профилактика
Перенесенные ранее травмы голеностопного сустава повышают вероятность развития в нем дегенеративного процесса.
  • Повышенная масса тела;
  • Плоскостопие, врожденные деформации стоп (конская стопа, косолапость);
  • Нарушение обмена веществ при таких болезнях, как сахарный диабет, подагра, атеросклероз сосудов ног;
  • Перенесенные травмы сустава, например, повреждение связочного аппарата, переломы лодыжек и костей стопы;
  • Постоянные перегрузки сустава, приводящие к микротравматизации (у спортсменов и людей, переносящих тяжести);
  • Наследственная предрасположенность к артрозу суставов;
  • Предшествующее воспаление сустава (артрит) инфекционного характера или при системных заболеваниях (ревматоидный, псориатический, подагрический артриты).

В зависимости от отсутствия или наличия конкретного фактора, вызвавшего заболевание, артроз голеностопа может быть первичным или вторичным. Также существует разделение по стадиям. При наличии 1-й стадии человек работоспособен, если артроз перешел во 2-ю и 3-ю стадию, боли и ограничение подвижности приводят к нетрудоспособности (временной или полной).

С возрастом у человека структура хрящей­ значительно изнашивается. Это особеннос­ть человеческого организма. Все усугубля­ется нагрузками на стопу, а также еще це­лый ряд факторов:

  • Наличие различных патологий стопы (плоск­остопие, например), врожденных патологий­ вроде дисплазии.
  • Недостаточно сильные мышцы и связки ног.­
  • Всевозможные травмы голеностопа от растя­жений до вывихов.
  • Несоблюдение принципов правильного питан­ия, и, как следствие, избыточный вес, ко­торый и дает усиленную нагрузку на весь ­опорно-двигательный аппарат.
  • Использование неправильной обуви или выс­оких каблуков.
  • Наследственная предрасположенность к воз­никновению заболевания.
  • Нарушения в работе эндокринной­ системы.
  • Тяжелые физические нагрузки.­
  • Наличие такого заболевания, как ревматои­дный артрит.

Голеностопный сустав представляет собой сложное по строению подвижное сочленение таранной, большеберцовой и малоберцовой костей нижних конечностей. Его основные функции заключаются в сгибании и разгибании стопы, что необходимо для нормального передвижения. За счет особенностей анатомии и постоянной высокой нагрузки из всех суставов голеностоп является самым уязвимым и подверженным различным воспалительным патологиям.

У людей старше 40 лет за счет естественных возрастных изменений происходит снижение выработки коллагена и уменьшение количества синовиальной жидкости в суставе, необходимой для предотвращения трения во время движения. Под действием нагрузки хрящ постепенно истончается и теряет свою эластичность, развивается дегенеративный воспалительный процесс – артроз голеностопа или крузартроз.

Однако первичный артроз голеностопного сустава, обусловленный исключительно возрастными изменениями организма, развивается достаточно редко. В большинстве случаев нарушение сустава провоцируют следующие факторы:

  • Травмы различного характера (ушибы, растяжения связок, переломы). В этом случае говорят о посттравматическом артрозе голеностопа;
  • Врожденные или приобретенные деформации ступней (плоскостопие, косолапость);
  • Избыточная нагрузка на нижние конечности, в том числе вызванная лишним весом;
  • Воспалительные заболевания голеностопного сустава и окружающих мягких тканей;
  • Нарушения обмена веществ, гормональные сбои и некоторые тяжелые заболевания внутренних органов;
  • Дисплазия соединительной ткани (часто является причиной артроза у детей);
  • Наследственная предрасположенность.
Факторы, способствующие развитию артроза

Факторы, способствующие развитию артроза

Согласно классификации по МКБ-10 код артроза голеностопного сустава – М19. Первичная и вторичная патология сустава при отсутствии своевременно начатой терапии последовательно проходит четыре этапа.

Предлагаем ознакомиться:  Советы доктора бубновского при грыже поясничного отдела позвоночника

Первая стадия (степень) артроза. Нарушения функций хрящевой ткани незначительные и не причиняют никакого дискомфорта. Чаще всего выраженные симптомы отсутствуют, но некоторые пациенты отмечают усталость и слабую боль при длительной нагрузке, проходящую после непродолжительного отдыха. Клинические проявления артроза голеностопного сустава 1 степени, к которым относят незначительную деформацию и рыхлость хряща, умеренное сужение суставной щели, утолщение костной ткани, можно обнаружить только на рентгеновском снимке.

Вторая стадия артроза. По мере прогрессирования артроза увеличивается интенсивность симптомов. Появляется стартовая боль – неприятные ощущения возникают во время движения, усиливается отечность и дискомфорт в пораженных конечностях, изменяется походка. На ступне формируются видимые выступы боковых костей, болезненные при пальпации и ограничивающие подвижность.

Характерным признаком артроза 2 степени является сухой хруст или щелчки в области щиколотки при ходьбе. Это связано со снижением концентрации гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости, что говорит о значительном разрушении поверхности хряща. На рентгеновском снимке можно отчетливо увидеть появление остеофитов, сильное сужение межсуставной щели, попадание частиц раскрошившегося хряща внутрь суставной капсулы.

Третья стадия артроза. Болевой синдром носит постоянный характер и не утихает даже в состоянии покоя. Происходит значительная деформация пораженных тканей, ступня искривляется относительно голени. Невооруженным глазом видны проявления артроза голеностопного сустава на фото или рентгеновском снимке:

  • Прослойка хряща практически отсутствует и замещается остеофитами, в результате чего полностью теряется подвижность ступни;
  • Суставная щель закрывается, что способствует частичному сращиванию костной ткани и искривлению стоп;
  • Окружающие голеностопный сустав связки и сухожилия кальцинируются, приводя к формированию болезненных выступов.
Рентгеновские снимки артроза голени

Рентгеновские снимки артроза голени

Заболевание 3 степени практически не поддается консервативному лечению, приводит к полной потере способности ходить и инвалидности. Восстановление подвижности возможно только посредством хирургического вмешательства.

Основные причины возникновения заболевания могут быть такими:

  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • лишний вес;
  • постоянные микротравмы, которые могут возникать у людей, занимающихся спортом, или регулярно ходящих на высоких каблуках;
  • ревматические патологии;
  • травматические повреждения в этой области (перелом, вывих);
  • воспалительные процессы, развивающиеся вследствие таких болезней, как подагра, артрит;
  • наследственные нарушения обменных процессов, приводящие к истончению тканей.

В медицинской практике выделяют два вида артрозов: первичный и вторичный. Первичный развивается как самостоятельная патология, без видимых причин. Вторичный является следствием каких-либо неблагоприятных воздействий, например, травматических повреждений. 

Основными причинами, вызывающими появление и развитие артроза голеностопного сустава, являются:

  1. Несоответствие нагрузки на сустав. Главной причиной возникновения артроза голеностопного сустава считается несоответствие нагрузки, получаемой суставом и его способность к естественному противодействию этой нагрузке. По этой причине наиболее часто это заболевание диагностируют врачи у пациентов, которые страдают ожирением, и у спортсменов.
  2. Неправильное сопоставление суставных поверхностей. Это состояние приводит к несколько неравномерной нагрузке на всю поверхность хряща. Такие заболевания, как артриты, диабеты, различные травмы могут вызывать изменения в естественных свойствах хряща, ослабляя способность сустава к противостоянию физическим нагрузкам.
  3. Неудобная обувь. Женщины имеют повышенный риск развития артроза из-за постоянного хождения на высоких каблуках.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Заболеванию подвержены люди, которые перенесли чрезмерные нагрузки на голеностоп, что может быть связано с профессиональной деятельностью, работой или занятием спортом.

Артродез сустава коленного голеностопного лечение симптомы причины профилактика

Под воздействием этих причин хрящи: начинают истончаться, стареть; постепенно теряют былую пластичность; трескаются, а в трещинах со временем откладываются вредные соли кальция, которые способствуют еще большему разрушению хряща. Артрозом нередко болеют бегуны, футболисты и танцоры.

В детском возрасте заболевание может быть вызвано следующими факторами:

  • болезнями, которые приводят к изменениям свойств хрящевых тканей, например, тиреотоксикоз
  • дисплазией тканей;
  • перенесенными травмами — переломы, ушибы, вывихи и т.д
  • суставными воспалительными недугами;

Также причинами развития артроза голеностопа являются:

  1. Лишний вес.
  2. Наследственное нарушение обменных процессов в суставном хряще, из-за чего его устойчивость к нагрузкам снижается.
  3. Воспаления в суставе, например, при ревматоидном артрите или подагре.
  4. Заболевания, при которых нарушается обмен веществ, в том числе, в суставном хряще:
    • Сахарный диабет;
    • Заболевания щитовидной железы;
    • Подагра.
  5. Нарушение кровоснабжения сустава вследствие атеросклероза, тромбоза или склероза сосудов, его питающих.

Под воздействием этиологических факторов в хряще, выстилающем кости сустава, нарушается обмен веществ, и он истончается, причем это происходит не сразу на всей поверхности, а островками. Восстанавливаться он не умеет. В тех участках, где хрящ стал тоньше, нагрузка приходится уже не на него, а на подлежащую кость.

Способствуют возникновению и развитию артроза голеностопного сустава:

  • Возрастные изменения в суставах и связках. 80% больных, которым поставлен этот диагноз – люди старше 60 лет. У тех, кто изначально здоров и не имеет других предпосылок к развитию голеностопного артроза, болезнь прогрессирует медленнее и реже заканчивается инвалидностью.
  • Плоскостопие и другие виды врожденной и приобретенной деформации стопы.
  • Наследственность. У людей, чьи кровные родственники страдают остеоартрозом любых суставов, риск заболеть выше, чем у тех, чья семья здорова.
  • Длительное ношение обуви на слишком высоком каблуке или плоской подошве.

Причины артроза в голеностопном суставе

  • Деформации вследствие разрыва связок
  • Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
  • Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
  • Малоподвижны образ жизни
  • Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие).
  • Деформации стопы после перенесенных травм
  • Воспалительные процессы (ревматизм).
  • Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
  • Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет

Какие жалобы вызывает артроз голеностопного сустава?

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав «ржавеет» и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности.

Классификация: Первичный и вторичный артроз голеностопного сустава

В современной медицине существуют два вида артроза голеностопного сустава:

  • Первичный артроз
  • Вторичный артроз

Классификация по причинам:

  • Перенесенные аварии.
  • Ревматические заболевания.
  • Инфекционные заболевания.
  • Потеря двигательной способности (паралич).

Артродез сустава коленного голеностопного лечение симптомы причины профилактика

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин и является довольно редким заболеванием. Причины первичного артроза по сегодняшний день остаются невыясненными. Возможно, и в данном случае заболевание возникает вследсвие травматических повреждений и дегенеративных изменений суставного хряща.

Намного чаще, чем при артрозах крупных суставов (напр. коленный или тазобедренный), появление артроза голеностопа имеет конкретную причину.
Вторичный артроз может возникать по разным причинам, но большинству случаев артроза голеностопного сустава предшествует травма.

Специалисты выделяют следующие типы заболевания:

  • Первичный артроз голеностопного сустава. Дегенерация наблюдается на здоровом хряще. Спровоцировать начало заболевания может много факторов, например, чрезмерная нагрузка на сустав.
  • Вторичный артроз. Характеризуется серьезными дегенеративными процессами, протекающими непосредственно в хряще, где произошли физические изменения или нарушения сопоставления поверхности сустава. В то же время, некоторые врачи вторичный артроз именуют посттравматическим артрозом, поскольку недуг является неким ответом на травму, например, когда развивается после перелома. Важно отметить, что в армию не берут ни с первичным, ни со вторичным артрозом голеностопного сустава.

В медицине принято различать два вида артроза. Первый – деформирующий, второй – посттравматический. Каждый из них имеет свои симптомы, свои причины и механизм развития.

Посттравматический артроз – это заболевание, основной причиной которого является постоянное травмирование костных и мягких тканей, что может сопровождаться разрывом связок, трещинами, отёками, воспалением и болевым синдромом. При этом сустав может иметь аномальную подвижность, что особенно связано с разрывом связок, которые удерживают его в единственно правильном положении.

При этом какие-либо изменения в положении стопы можно заметить только на последней стадии развития заболевания. Заканчивается заболевание инвалидностью и полной неспособностью к самостоятельному хождению.

Деформирующий артроз чаще всего развивается у людей, которые ежедневно, на протяжении нескольких часов, находятся в положении стоя, так как у них на голеностопный сустав оказывается сильное воздействие. К этой категории пациентов можно отнести и пациентов, которые регулярно подвергают свой организм сильным физическим нагрузкам.

Причиной развития деформирующего артроза могут стать следующие факторы:

  • лишний вес;
  • воспалительные процессы;
  • дисплазия хрящевых тканей;
  • наследственная предрасположенность к артрозам;
  • заболевания эндокринной системы (от артрозов чаще всего страдают люди, которым диагностирован сахарный диабет на любой стадии развития) и т. д.

Деформирующий артроз, развившийся в голеностопном суставе, подразделяется на несколько степеней:

  1. Первая степень. Деформирующий артроз сопровождается болевыми ощущениями. При проведении аппаратной диагностики у таких пациентов можно выявить уплотнение таранной кости, а также сужение щели сустава. Больные могут испытывать дискомфорт в области сустава в момент движения.
  2. Вторая степень. У пациентов происходит деформирование сустава, появляется сильный болевой синдром, чувство усталости при любой физической нагрузке.
  3. Третья степень. На этой стадии развития заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой. У пациентов на фоне деформации сустава ограничивается подвижность, появляются боли, которые можно снять только специальными препаратами.

Medaboutme.ru

Лечение этой формы артроза голеностопного сустава (1 и 2 степени) возможно медикаментозным способом. В обязательном порядке пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и даются рекомендации относительно выбора специальной обуви. Когда эта форма артроза перешла в 3-ю стадию развития, её лечение возможно только хирургическим способом.

Симптомы и проявления болезни

  • «Стартовая» боль. Это один из ранних симптомов артроза голеностопного сустава. Боль появляется после длительного сидения при попытке опереться на ногу, может сопровождаться кратковременной скованностью движений в суставе. После совершения нескольких шагов болевые ощущения проходят;
  • Боль при физических нагрузках и после них;
  • Ночная ноющая боль, она связана с воспалительным процессом, который запускается из-за разрушения хрящевой ткани;
  • Хруст, щелчки в суставе при движениях;
  • Отечность, особенно заметная под лодыжками;
  • Ограничение движений;
  • Гипотрофия околосуставных мышц и слабость связочного аппарата из-за того, что человек начинает щадить больную ногу;
  • Деформация сустава на последней стадии артроза.

Артроз голеностопного сустава имеет четыре стадии развития, каждая из которых сопровождается определёнными симптомами. Деформация стопы проходит очень медленно, поэтому на первых стадиях развития человек не чувствует прогрессирования болезни. Признаки появляются не сразу, с каждым годом они накапливаются. Когда ресурс исчерпан, артроз голеностопного сустава даёт о себе знать.

Первая степень Даже при рентгенологическом исследовании никакие изменения в сочленениях еще незаметны. Однако небольшая утренняя скованность все-таки присутствует, хотя и быстро проходит. Лечение нужно начинать уже сейчас.
Вторая степень Тут подвижность конечности ограничивается, в суставе слышится хруст при движении, присутствует небольшая отечность. Рентген уже показывает незначительное уменьшение межсуставной щели. Блок таранной кости становится плоским. У человека может наблюдаться хромота, утренняя скованность держится дольше.
Третья степень Крузартроз в этом случае проявляется очень ярко, а деформация сочленений видна отчетливо. При этом атрофия мышц сильная, присутствует существенное ограничение движений. Практически постоянно голеностопный сустав требует состояния покоя, хотя и в этом случае присутствует боль.
Четвертая степень Тут уже суставной щели почти нет, а подвижность сильно нарушена. На снимке можно увидеть сильные разрастания остеофитов. Лечение в этом случае может быть только хирургическим.
Предлагаем ознакомиться:  Разрыв мениска коленного сустава первые признаки симптоматика проведение операции и ЛФК

Как видно, голеностопный артроз развивается постепенно, поэтому у больного есть шанс начать лечение вовремя, что позволит замедлить его прогрессирование. 

Чтобы не пропустить развитие недуга, необходимо знать ранние признаки артроза. И так, для артроза голеностопного сустава характерны боли в пораженном суставе, которые могут возникать после покоя, в утренние часы, усиливающиеся при нагрузках, а также такие симптомы как: хруст, щелчки в суставе; скованность сустава;

Симптомы артроза голеностопного сустава развиваются постепенно, поэтому дегенеративно-дистрофический процесс в суставе разделяют на несколько стадий:

  1. Сначала симптомов никаких нет. Затем появляются: утомляемость стопы при привычных ранее физических нагрузках, в том числе ходьбе на каблуках; вначале дискомфорт, затем – боль в суставе, которая появляется при движениях стопой, исчезает в покое или при фиксации сустава бинтами или ортезами; хруста или других звуков при движениях в суставе не слышно.
  2. Боль в суставе возникает уже при меньших нагрузках. Для того, чтобы она исчезла, нужен более длительный отдых. Боль может возникать и в ночное время, из-за чего человек просыпается. По утрам сустав почти не функционирует какое-то время, затем это проходит. Голеностоп реагирует на погоду.
  3. Это крайняя степень выраженности дегенеративного процесса в суставе. Сустав после ночи долго разрабатывается, чтобы позволить совершиться в нем минимальному объему движений. При работе сустава в нем слышен хруст, щелканье. Боль при движении голеностопа сильная, не проходит после отдыха, необходим только прием обезболивающих препаратов.

Симптомы артроза голеностопного сустава четко соотносятся со степенью развития заболевания. Пациенты с I степенью артроза отмечают, что кожа вокруг сустава стала отечная и время от времени возникают боли, особенно во второй половине дня. Боли локализуются по передней и боковым поверхностям сустава, под лодыжками.

Для II степени голеностопного артроза характерен постоянный болевой синдром. Ткани сустава периодически воспаляются. При движениях возникает четко слышимый хруст, а сами движения уменьшены в объеме. Когда просишь пациента описать характер движений в больном суставе, он часто употребляет слово «заклинивает», подразумевая ту самую ограниченность.

При III стадии голеностопного артроза наблюдают выраженную деформацию пораженного сустава, резкий отек и сустава, и нижней трети голени. Боли продолжаются, а из движений остаются возможными только качательные, сустав теряет свою опорную функцию.

В целом же, заболевание имеет следующий ряд проявлений:

  • Хруст, скрип и прочие неестественные звуки в голеностопе при движении.
  • Частые вывихи, происходящие на почве ослабленных суставов.
  • Скованность движений, особенно по утрам.
  • По утрам боли усиливаются.
  • Также, при больших нагрузках появляется сильная боль, зависящая от степени и формы заболевания.
  • Близлежащие к голеностопному суставу мышцы частично либо полностью атрофируются.
  • Также, при присутствии воспалительного процесса, голеностопные суставы могут быть припухлыми и даже горячими.
  • Ось голени может искривиться, приняв Х-образную форму или О-образную форму.
  • Боли возникают при переходе из состояния покоя в состояние движения.

При проявлении у Вас одного или нескольких проявлений артроза голеностопного сустава следует немедленно обратиться к доктору.

Основными клиническими симптомами артроза являются:

  1. Артралгии (боли в суставах). Боль имеет «механический» характер, т.е. возникает и усиливается при физической нагрузке.
  2. Болезненность и ограничение объёма движений. Характерен симптом «утренней скованности» — утром, когда человек только встал или после продолжительного нахождения в положении лежа/сидя – движения в суставах происходят с большим напряжением, чем обычно. По продолжительности такая скованность при артрозе не превышает 30 мин, что позволяет отличить артроз от заболеваний ревматического генеза.
  3. Крепитация. Данный симптом представляет собой слышимый и пальпируемый «хруст», который исходит из сустава при его движении.
  4. Рецидивирующие синовиты (воспаление синовиальной оболочки сустава), локальные воспалительные процессы в различных тканях сустава. В результате таких воспалительных процессов возникают изменения внешнего вида сустава: появляется припухлость, сустав дефигурируется (обратимые изменения).

Эти изменения зачастую сопровождаются повышением кожной температуры и усилением болевого синдрома. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к развитию суставных деформаций (необратимых изменений) – формированию остеофитов, разрушению суставного хряща и субхондральной кости.

Первые признаки артроза голеностопа, чаще всего, проходят совершенно незаметно. Симптоматика у каждого человека может быть различной, а степень выраженности воспалительных реакций зависит от стадии болезни.

Артроз-голеностопного-сустава

Однако, симптомы артроза голеностопного сустава (см. фото) можно распознать по определенной клинической картине:

  1. «Стартовая» боль. Это один из ранних симптомов артроза голеностопного сустава. Боль появляется после длительного сидения при попытке опереться на ногу, может сопровождаться кратковременной скованностью движений в суставе. После совершения нескольких шагов болевые ощущения проходят.
  2. Боли, которые усиливаются при нагрузках;
  3. Хруст в суставах, щелчки, скрип;
  4. Ограниченная подвижность или скованность при движениях;
  5. Искривление оси голени (она может приобретать Х-образную или О-образную форму);
  6. Часто случающиеся подвывихи;
  7. Атрофия мышц, которые прилегают к травмированным;
  8. Припухлость суставов;
  9. Ноги могут быть горячими.

Если вовремя не обратиться к врачу – в суставах стопы начинаются более тяжелые процессы. Боли будут усиливаться, а начало движения перестанет избавлять от них. Дискомфорт становится постоянным, в суставах явно выражается скованность и ограничение подвижности.

Помочь в постановке точного диагноза позволяет реовазография, дополнительно голеностопный сустав просвечивают рентгеном. Берутся анализы крови. Обычно этих клинических исследований достаточно, чтобы выявить наличие артроза или артрита, и далее уже подбирается должное лечение.

Основные проявления артроза:

  • Постоянная ноющая боль;
  • Тугоподвижность;
  • Отек;
  • Нестабильность сустава.

Симптомы заболевания, как правило, усугубляются с течением времени. Важно, определить точное местоположение, характер, продолжительность и прогрессирование симптомов, чтобы правильно поставить диагноз.

Точное определение локализации боли поможет отдифферинцировать диагноз. В случае артроза, боль локализуется впереди голеностопного сустава. При застарелых повреждениях связочного аппарата боль локализуется в боковых отделах. Бывает боль проецируется в заднем отделе, это может быть связано с поражением ахиллова сухожилия.

Крепитация, блокировка движений в суставе, ощущение инородного тела могут подтвердить диагноз артроза. Тем не менее, у некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно и определяется, как случайная находка на МРТ или рентгене при диагностике другой проблемы.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?

  • Волейбол 40%
  • Баскетбол 39%
  • Футбол 36%
  • Трамплин 31 %
  • Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов — это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже.

В большинстве случаев причиной артроза голеностопного сустава являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами наше клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне.

Обращаем Ваше внимание на то, что без точной диагностики причин артроза, мы сможем провести лишь лечение симптомов заболевания, то есть только облегчить боли, возникшие вследствие артроза.

Степени артроза голеностопного сустава

Врачи выделяют 4 степени артроза голеностопного сустава:

  • 1 степень — характеризуется тем, что при клиническом объективном обследовании никакие патологические изменения врачами не обнаруживаются.
  • 2 степень. Данная степень заболевания связана непосредственно с механическими травмами.
    1. Явно ограничиваются движения в суставе и нередко сопровождаются характерным хрустом, при этом сустав уже немного увеличен в размерах, деформирован. В этот период развивается атрофия пораженных заболеванием мягких тканей всей голени.
    2. При рентгенологическом исследовании обнаруживается уменьшение суставной рентгеновской щели минимум вдвое.
    3. В боковой проекции на снимках отчетливо видно уплощение блока так называемой таранной кости и значительно удлинение всей суставной его поверхности.
  • 3 степень. Клинически эта степень заболевания характеризуется отчетливой деформацией пораженного голеностопного сустава – он сильно увеличивается, заметна атрофия голени и выражено ограничение движений. Больной сустав находится обычно в состоянии покоя и в нем могут совершаться только незначительные движения (покачивания).
  • 4 степень. При 4-ой стадии артроза наблюдается слабозаметная суставная рентгеновская щель, видны обширные костные краевые разрастания, деформация сустава может сопровождаться подвывихом.

Возможные последствия и осложнения

  1. Пациенты, страдающие прогрессирующим артрозом в течение 3-х лет и более, при этом обострения происходят не менее 3-х раз в год.
  2. Пациенты, перенесшие хирургические вмешательства по поводу артроза и имеющие ограничения жизнедеятельности.
  3. Пациенты, имеющие сильные нарушения статико-динамической функции(опорной и двигательной функции конечности).

Во время медико-социальной экспертизы врачи изучают анамнез заболевания, жалобы пациента, оценивают имеющиеся симптомы, степень нарушения способности к самообслуживанию, трудоспособности, социальной адаптации. На основании этих данных выносится решение о присвоении группы инвалидности.

Группы инвалидности при артрозе:

  • I группа. Ей присущи:
    1. полная утрата подвижности в пораженном суставе;
    2. пациент не может самостоятельно ходить, сильно снижена способность к самообслуживанию;
    3. чаще всего I группа инвалидности присваивается при III и IV степени артроза тазобедренного сустава, поражении голеностопного сустава, надколенника.
  • II группа. Она характеризуется тем, что:
    1. движения в пораженном суставе частично сохранены;
    2. пациент способен к самостоятельному передвижению, но ему требуется посторонняя помощь;
    3. чаще всего II группа инвалидности присваивается при III степени артроза коленного сустава, анкилозе крупных суставов, уменьшении длины пораженной конечности более чем на 7 см.
  • III группа. Она назначается при таких условиях:
    1. подвижность в пораженном суставе снижена умеренно или незначительно;
    2. пациент может самостоятельно ходить, но значительно медленнее, чем здоровый человек;
    3. во время ходьбы приходится часто останавливаться, чтобы передохнуть;
    4. чаще всего III группа инвалидности присваивается при артрозе коленного и голеностопного сустава II степени, одновременном поражении разных суставов, сочетании артроза с остеохондрозом позвоночника и другими поражениями опорно-двигательного аппарата.

Определение инвалидности при посттравматическом артрозе требует проведения медико-социальной экспертизы. Комиссия определяет статико-динамическую функцию конечности, способность пациента к самообслуживанию, самостоятельному передвижению и труду. Пациент признается трудоспособным, если у него артроз I-II степеней и поражен один сустав, если патологический процесс прогрессирует медленно и нарушения функции сустава незначительны.

II группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении способностей к труду, самообслуживанию и передвижению. Такие пациенты страдают артрозом III степени, имеют анкилоз (сращение сочленяющихся поверхностей костей) крупных суставов в функционально не выгодном положении. У них возможны частые и длительные обострения заболевания, быстро прогрессирующее течение, укорочение пораженной конечности более чем на 7 см.

Артродез сустава коленного голеностопного лечение симптомы причины профилактика

I группа инвалидности при артрозе определяется тем пациентам, которые полностью утратили возможность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, заниматься профессиональной деятельностью. Такие люди требуют постоянного постороннего ухода. Обычно это больные с деформирующим коксартрозом III-IV степеней, выраженным анкилозом голеностопного, коленного или тазобедренного сустава в функционально не выгодном положении.

Профессиональный спорт и серьезные нагрузки на голеностопные суставы при артрозе имеют следующий эффект:

  • разрушение хрящевой ткани сустава;
  • постоянные микротравмы, поддерживающие воспалительный процесс;
  • растяжение капсулы сустава;
  • размягчение костной ткани (костная основа под суставными хрящами).

У здоровых людей эти процессы не происходят, так как организм успевает восстанавливаться. Однако при артрозе (особенно на фоне системных заболеваний) обмен веществ на клеточном уровне нарушен. Мелкие дефекты хрящей и окружающих тканей не ликвидируются вовремя, из-за чего заболевание прогрессирует.

В то же время, артроз стопы не исключает, например, плавания, стрельбы или других видов спорта, не связанных с нагрузкой на сустав. В каждом отдельном случае возможность продолжения тренировок, их интенсивность и продолжительность следует оговаривать с лечащим врачом.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз локтевого сустава причины симптомы лечение диагностика полное описание болезни

Центральная роль связок в функциональности таранной кости (Talus)

Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра.

Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.

Сохранение голеностопного сустава подразумевает…

  • устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
  • стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
  • стабилизацию и пластику связок.
  • восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилки голеностопных суставов имеет очень большое значение.

Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность — точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость — одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов.

Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

→ Подробнее о современном лодыжки протеза операции

Лечение артроза голеностопного сустава

При первичном осмотре врач выясняет, были ли какие-то травмы или операции в проекции голеностопного сустава, были ли у родственников артриты. Определяется амплитуда движений обоих суставов. Оценка стабильности голеностопного для определения повреждения связок.

Рентгенография используется для подтверждения клинического диагноза артроза. Как правило, достаточно выполнения прямой и боковой проекций.

Рентгенография голеностопного сустава помогает определить костные дефекты, в том числе сужение суставной щели, костные шпоры (остеофиты), субхондральные кисты и субхондральный склероз. Этого достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз артроза. Тем не менее, рентгенография не способна определить повреждение хряща. В этих случаях, если артроз подозревается, но не визуализируется на рентгенограмме, подключаются другие методы диагностики (КТ и МРТ).

МРТ является чрезвычайно полезным методом диагностики, поскольку он может оценить сопутствующую патологию мягких тканей и поражение хряща с высокой точностью. В результате, он является наиболее чувствительным инструментом для диагностики поражения хряща.

Невозможно диагностировать артроз, выполнив только анализы крови. Анализами можно лишь исключить или подтвердить системные заболевания, вызывающие артрит (ревматоидный или подагрический), метаболические и эндокринологические нарушения, вызывающие дегенеративные изменения в суставах. А так же местные воспалительные заболевания, вызывающие реактивный или инфекционный артрит.

Для дифференциальной диагностики артроза голеностопного и подтаранного суставов так же может использоваться тест с инъекцией анестетика. В полость голеностопного сустава вводится, к примеру, лидокаин, если боль сохранится, поражен подтаранный сустав.

До постановки окончательного диагноза артроза, необходимо, исключить воспалительные поражения сустава. Такие как, ревматоидный артрит, подагрический и инфекционный артрит. Как уже говорилось выше, для этого используются анализы: ревмофактор, антистрептолизин, мочевая кислота, С-реактивный белок, общий анализ крови.

Асептический некроз (аваскулярный некроз кости) таранной кости может быть вызван предшествующим переломом. Клинически это может проявляться как артроз, но КТ и рентгенограммах будут зоны повышенной плотности, склероза.

Если есть подозрение на артроз, но на рентгенограммах определяется норма, необходимо исключить повреждение хряща с помощью МРТ.

Необходимо отличать артроз и его обострение от различных воспалительных процессов в суставе, например, в результате ревматоидного подагрического или псориатического артритов. Поэтому врач назначает развернутый анализ крови, ревматоидные пробы, тест на СРБ, мочевую кислоту. При артрозе эти показатели в норме, но если болезнь в острой стадии, могут быть повышены СОЭ и лейкоциты.

Для установления стадии артроза и получения более детальной информации о патологии используется рентгенография в 2 проекциях, УЗИ, КТ или МРТ сустава. На рентген-снимке можно отметить небольшое сужение суставной щели, если артроз на 1-й стадии. При переходе во 2-ю стадию суставная щель снижена на 40 % и более от нормы. И на 3-й стадии она значительно сужена, может практически отсутствовать, видны разрастания и деформации костей.

  1. Разгрузка голеностопного сустава в период выраженного обострения (ходьба с тростью со стороны здоровой конечности), применение бандажа;
  2. Исключение ударных нагрузок (прыжки, бег), вибрации, переноса тяжестей, длительного пребывания на ногах;
  3. Контроль массы тела;
  4. Отказ от курения;
  5. Ношение полужесткого ортеза при сопутствующей нестабильности сустава;
  6. Физиолечение (УВЧ, СМТ, лазеротерапия, магнитолечение);
  7. Медикаментозная терапия:
  • НПВС наружно, внутрь, в инъекциях;
  • глюкокортикоиды (кеналог, дипроспан) вместе с анестетиками (лидокаин, новокаин) внутрисуставно и околосуставно для купирования воспаления;
  • сосудистые средства;
  • миорелаксанты с целью устранения спазма мышечной ткани;
  • хондропротекторы – эффективнее препараты, вводимые внутрисуставно (Аьфлутоп). Если нет возможности получать внутрисуставные инъекции, показано внутримышечное введение (Алфлутоп, Хондрогард), прием внутрь (Артра, Структум);
  • препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Гилган, Ферматрон) для восстановления качества синовиальной жидкости.
  1. Ортопедические стельки, ношение удобной обуви на небольшом каблучке;
  2. Гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата. Предложенные упражнения нужно выполнять ежедневно:
  • лежа или сидя согнуть и разогнуть пальцы стоп по 10 раз;
  • лежа или сидя потянуть стопы на себя и от себя по 10 раз;
  • повернуть стопы наружу и внутрь по 10 раз;
  • произвести круговые движения стопами по и против часовой стрелки по 10 раз;
  • сидя на стуле, поставить стопы на пол носками и пятками вместе, поочередно переставлять ноги вперед и назад, повторить 15–20 раз.
  1. Плавание, аквааэробика;
  2. При 3-й стадии артроза и неэффективности консервативного лечения показано эндопротезирование голеностопного сустава или удаление разрушенного хрящевого покрытия и капсулы сустава с замыканием его с помощью стержневой конструкции, либо аппарата Илизарова (артродез).

При болях в голеностопном суставе необходимо обратиться к ревматологу. Доктор назначит гимнастику, лекарственные препараты, выявит причину болезни. При диабете или подагре полезно будет посетить эндокринолога, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей — сосудистого хирурга и кардиолога. Важную роль в лечении играет ортопед — он не только поможет подобрать правильную обувь, ортопедические стельки, но и проведет при необходимости операцию. При избыточном весе необходим осмотр диетолога и подбор правильного питания. Немедикаментозное лечение проводится с участием физиотерапевта.

Посмотрите популярные статьи

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех артрозов голеностопа образуются без явных причин (первичный артроз).

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

Артроскопический снимок: Повреждение хряща в голеностопном суставе

При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости. Помимо этого, повторяющиеся воспаления суставной капсулы негативно влияют на подвижность суставов, вследствие чего пациент начинает хромать, чтобы его вес в основном приходился на здоровую ногу.

В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха — довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше. Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни.

Для того, чтобы понять принципы, по которым действует консервативное лечение необходимо обратить внимание на упомянутые выше причины возникновения недуга. Консервативное лечение мы проводим не только для того, чтобы сделать вид, что мы что-то предпринимаем. В большей степени наши специалисты по лечению стопы пытаются оказать влияние на механизмы возникновения артроза. Таким образом, каждое консервативное лечение имеет смысл в общей концепции лечения заболевания.

При обсуждении методов лечения артроза голеностопного сустава мы не рекомендуем делать различия между консервативным и оперативным лечением. Консервативное лечение и хирургическое лечение действуют по одному принципу: Улучшение конгруэнтности и стабильности в голеностопном суставе с целью замедления либо полного прекращения артроза.

В дополнение к этому, мы предлагаем физиотерапевтическое лечение, а так же использование специальных ортопедических приспособлений (напр. ортопедические стельки, полустельки, корректоры для стопы и пальцев).

Кроме того, мы стараемся достичь замедления процесса дегенерации хрящевой ткани при помощи инъекций специальный препаратов для восстановления суставного хряща. Прежде всего данное лечение рекомендуется на ранних стадиях артроза голеностопного сустава: Для достижения оптимального результата данная процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение. Однако, в большинстве случаев консервативное лечение артроза в голеностопном суставе является успешным.

Вслучае более серьезных проблем с голеностопным суставом наши квалифицированные хируги-ортопеды сразу планируют оперативное лечение. Однако и после успешной операции пациенту может понадобиться длительное консервативное лечение, а так же физиотерапия.

Голеностопный сустав под нагрузкой в положении сгибания и разгибания стопы

Цель упражнения:

Улучшение подвижности и силы в голеностопном суставе.

Вспомогательные средства: отсутствуют

Исходное положение: Сидя на стуле, стопа касается пола.

Выполнение:
Медленно вращайте ногу в лодыжке к кончикам пальцев, подержите в напряжении. Затем поставьте стопу на пол и, как можно дальше потяните кончики пальцев на себя.

Расширьте свою лодыжкуЛодыжки на полуваши лодыжки

Рис. 18: Простое упражнение для укрепления голеностопных суставов.
О других упражнениях для коррекции хронической нестабильности в голеностопном суставе читайте на сайте

https://fuss-sprunggelenk-akademie.de

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность в суставе.

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?

Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый «заколдованный круг».

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

<img src='https://gelenk-klinik.de/sites/default/files/images/stories/huefte/r_bild_sprunggelenksarthrose.jpg' title='Рис. 13/ Abb. 13:


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector