02.06.2019     0
 

Сколько носить бинты после замены тазобедренного сустава


Сколько бинтовать ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава

Частичная или полная замена больного тазобедренного сустава обеспечивает возможность самостоятельно передвигаться и вернуться к нормальной жизни. Эндопротезирование — установка искусственного имплантата — эффективно восстанавливает функции сустава у пациентов любого возраста. После операции сохраняется высокий риск тромбозов. Больным назначаются лекарства, разжижающие кровь, ношение компрессионных чулок.

Удачно проведенная операция — это только первый этап восстановления тазобедренного сустава, дальше наступает период реабилитации. Больной выполняет упражнения лечебной физкультуры по индивидуальной программе. Гимнастика улучшает циркуляцию крови предотвращает развитие осложнений. Негативные последствия наблюдаются у 1-2% пациентов, чтобы не попасть в печальную статистику, необходимо следовать указаниям врача.

Одним из опасных осложнений после эндопротезирования является тромбоз глубоких вен и легочная эмболия. Во время операции травмируются стенки сосудов, в кровеносную систему попадают вещества, ускоряющие свертываемость крови. Минимальная двигательная активность также способствует образованию тромбов в конечностях. Сгусток крови, оторвавшись от стенки сосуда, может нарушить кровоснабжение внутренних органов.

В качестве профилактики образования тромбов и поддержки травмированной конечности применяется компрессия эластичным бинтом. Нога пациента бинтуется от стопы до паха. Процедуру выполняет опытная медсестра. Важно правильно распределить давление при наложении. Сроки бинтования ног после эндопротезирования тазобедренного сустава определяет врач. Этот метод считается устаревшим и имеет несколько недостатков:

  • Самостоятельное использование затруднительно для пациента.
  • Непрезентабельный внешний вид.
  • Наматывание занимает много времени и требует определенных знаний.

Полноценной заменой эластичного бинта являются компрессионные изделия: колготки, чулки и гольфы. Они изготовлены из эластичных волокон с добавлением хлопка и серебряной нити, обладающей антибактериальными свойствами. Лечебный трикотаж плотно обхватывает конечность, распределяя давление. Максимальный показатель компрессии наблюдается в районе лодыжки — 100%, в верхней части голени снижается до 70%, а на уровне бедра составляет 40%. Пористая вязка обеспечивает воздухообмен кожи. При изготовлении используется бесшовная технология.

Различные виды чулок после операций тазобедренного сустава позволяют подобрать оптимальный вариант, способствующий скорейшему восстановлению здоровья. Лечебный трикотаж не вызывает аллергию, удобен в носке, не сползает.

Врач определит период ношения компрессионных чулок после травмы тазовой области человека и поможет правильно подобрать размер. Для этого требуется снятие мерок с ноги по нескольким позициям:

  • гольфы — обхват лодыжки и голени под коленом;
  • чулки — обхват лодыжки, окружность голени под коленом, окружность бедра.

Измерения выполняются утром, когда отек ног минимальный. В таблице размеров длина окружности указывается в сантиметрах.

Лечебный трикотаж делится на четыре класса компрессии:

  • 1 класс 18-21 мм рт. ст. — предназначен для профилактических целей;
  • 2 класс 23-32 мм рт. ст. — назначается при варикозе, предотвращает тромбофлебит, показан после замены сустава;
  • 3 класс 34-46 мм рт. ст. — рекомендован при венозной недостаточности;
  • 4 класс от 49 мм рт. ст. — назначается при лимфатическом отеке.

Компрессионные чулки внешне не отличаются от обычного белья. Они изготавливаются различных цветов: бежевый, телесный, черный, серый. Эластичная полоса, удерживающая изделие, может быть кружевной. Бывают модели с открытыми и закрытыми носками, моночулок на одну ногу, удерживающийся эластичным поясом.

В качестве компрессионной терапии применяются не только чулки, но и гольфы. Лечащий врач помогает подобрать размер по таблице. При выборе изделий учитывается пол пациента, существуют мужские и женские модели.

Готовясь к длительному периоду ношения ортопедических гольфов после операции тазобедренного сустава, стоит купить изделие с хлопком. Натуральные волокна регулируют влажность кожи, предотвращают аллергические реакции.

Польза ношения компрессионных чулок в реабилитационный период

Сколько носить бинты после замены тазобедренного сустава

Эндопротезирование сустава – сложная операция, во время которой неизбежно повреждаются кровеносные сосуды. В ответ на нарушение целостности сосудистой стенки в кровоток попадают вещества, замедляющие ток крови и ускоряющие свертываемость крови. Это повышает риск образования сгустков крови – тромбов.

Сгусток крови способен оторваться от стенки сосуда, перекрыть кровеносный сосуд меньшего диаметра и нарушить кровоснабжение внутреннего органа. Риск отрыва тромба усиливается из-за длительной неподвижности прооперированного пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Периартрит коленного сустава – симптомы и лечение

Антиэмболические компрессионные чулки российской компании «Интертекстиль корп.» представляют собой эластичные чулки белого цвета с отверстием на стопе. Медицинские чулки оказывают на ноги распределенное давление: 100% в области щиколотки, 70% — на середине голени, 50% — в области колена и 40% — на середине бедра.

Благодаря распределенному давлению лечебные послеоперационные чулки «Интекс» стимулируют кровоток, не давая крови застаиваться в ногах даже у лежачих больных. Это позволяет исключить важнейший фактор тромбообразования и уменьшить риск послеоперационной тромбоэмболии в 2 раза.

Точное время ношения компрессионных чулок после эндопротезирования должен определять лечащий врач. Как правило, при быстром восстановлении без осложнений этот срок составляет 3-4 недели. При медленном восстановлении или при осложнениях этот срок увеличивается до 6-8 недель после операции.

Появление тромба в послеоперационный период грозит легочной эмболией (закупоркой артерии). Компрессионный трикотаж не позволяет крови застаиваться, стимулирует ее циркуляцию. Распределение давления снизу вверх обеспечивает нормальное продвижение крови. Постоянное ношение чулок снижает риск тромбообразования в 2 раза. Трикотаж оказывает массажное воздействие, уменьшает отеки конечностей.

Послеоперационные чулки являются неотъемлемой частью реабилитации, их ношение имеет множество положительных моментов:

  • предотвращение варикоза и появления трофических язв;
  • профилактика образования тромбов;
  • уменьшение отеков;
  • стимуляция кровотока;
  • оптимальное распределение давления в сосудах конечностей.

Компрессионное белье — дорогостоящее изделие, чтобы не повредить его, следует знать правила ношения и одевания:

  • ногти на ногах необходимо остричь;
  • удаляются мозоли и натоптыши со ступни;
  • надевать чулки лучше в латексных перчатках;
  • белье натягивается не вставая с кровати;
  • перед надеванием изделие выворачивают на изнанку;
  • стопу вставляют в чулок, ткань расправляют;
  • трикотаж осторожно продвигают по ноге, выворачивая на наружную сторону;
  • все складки расправляются.

Нельзя резко тянуть и дергать изделия, они могут порваться. В некоторых случаях больные покупают приспособления для надевания компрессионного трикотажа. Белье стирается вручную, в теплой воде с мылом. Сушится в горизонтальном положении.

Компрессионный трикотаж, предназначенный для послеоперационного периода, бывает двух видов:

  1. Противоэмболический — белье позволяет избежать осложнений в первые дни после эндопротезирования. Компрессия чулок рассчитана на лежачих пациентов. Трикотаж производится белого цвета, это упрощает контроль состояния конечности.
  2. Лечебный трикотаж используется больными, начавшими передвижение. Он рассчитан на длительное применение. При нормальном самочувствии на ночь белье можно снимать. Врач определяется со временем ношения компрессионных чулок после операции на тазобедренном суставе, исходя из возраста и состояния пациента.

Профилактические чулки и гольфы из-за слабой компрессии после эндопротезирования не применяются. В среднем лечебный трикотаж нужно носить 1-2 месяца после замены сустава. При быстром восстановлении достаточно 3-4 недели. Если процесс реабилитации идет медленно или больной ощущает тяжесть и болезненность, ношение компрессионных чулок продляют до 8 недель. Нельзя отказываться от чулок раньше назначенного срока.

Подвывих тазобедренного сустава – опасная патология у новорожденных

Тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины (чашеобразного углубления), и округлой головки, которая в ней расположена. Благодаря своей структуре сустав обеспечен свободой движения. Вывих происходит при сильном смещении головки из вертлужной впадины, причиной чего может послужить авария или падение. Согласно классификации, вывихи тазобедренных суставов делятся на передний и задний, которые в свою очередь имеют 4 подвида:

  • Способы лечения
  • Возможные осложнения после лечения
  • Как диагностируют вывих у ребенка
  • Проблемы с суставами у животных
  • задневерхний;
  • задненижний;
  • передневерхний;
  • передненижний.

Вывих бедра встречается не так часто, и составляет около 5% от всех подобных травм. При этом задний вывих, который может произойти при чрезмерном сгибании ноги, случается чаще, чем передний. Передний вывих случается в результате падения с очень большой высоты, при котором головка сустава смещается вниз.

Существуют различные симптомы вывиха тазобедренного сустава. Самыми характерными являются деформация сустава, сильные боли в области таза, пружинящие ощущения при движении. В случае заднего вывиха у человека нога сгибается и поворачивается коленом внутрь. Если происходит задненижний вывих, то деформация сустава сильнее выражена, чем при заднем.

Предлагаем ознакомиться:  Паховая грыжа у мужчин особенности причины симптомы лечение и профилактика

Передневерхний и передненижний вывихи вызывают уплощение в области ягодицы. Иногда они сопровождаются повреждением хрящевой поверхности головки кости. Задненижний вывих нередко сопровождается нарушением работы седалищного нерва. Со временем, если проблему с вывихом не решить, боль уменьшается, а деформацию компенсирует измененный поясничный изгиб.

Диагностика вывиха обычно не вызывает трудностей, так как травма проявляется очень выражено. Для более детального исследования применяют рентгенографию или МРТ. Это дает возможность определить точное положение головки бедренной кости.

В случае вывиха тазобедренного сустава необходимо срочное вправление во избежание некроза головки, а также каких-либо новых повреждений. Осуществляют вправление при переломах вертлужной впадины или нарушениях в тазовом кольце. Лучше всего вправление делать под действием анестезии с расслабляющим воздействием на мышцы. Иногда наркоз можно не применять, а только ввести анальгетики (обычно, если пострадавший находится под сильным воздействием алкоголя).

Чтобы избавить пациента от лишних болей, вправление осуществляют на рентгеновском столе. Самым оптимальным способом считается способ Беллера, при котором пациент ложится на спину. Ассистент врача должен удерживать больного и прижимать к поверхности стола. Пострадавшую ногу сгибают в колене, после чего обвязывают платком и начинают осуществлять ею вращательные движения, постоянно ее вытягивая.

Во время процедуры мышцы нужно полностью расслабить. В случае неэффективности этой процедуры необходимо применить наркоз. После вправления пациент выполняет различные движении ногой с целью проверки, правильно ли вошел сустав. Вместе с этим врач проверяет периферическую пульсацию, чувствительность и другие параметры.

Другим известным способом вправления сустава является метод Дженалидзе. В отличие от предыдущего способы, в этом случае пациент ложится на живот, при этом его ноги должны свисать со стола. Хирург своим коленом давит на подколенную впадину пациента. Захватив рукой голеностопный сустав и используя голень в качестве рычага, он вращает ее до момента вхождения сустава на свое место.

Вышеизложенное лечение вывиха тазобедренного сустава хоть и не требует много времени и средств, все же должно контролироваться после осуществления процедуры. Сначала положение сустава проверяют при помощи рентгена. Затем проверяется сустав на предмет устойчивости путем давления. В том случае, если у пациента не наблюдаются костные или иные повреждения, ему разрешается совершать частичную нагрузку на ногу, а через 3-4 месяца – полностью подвергать ногу нагрузкам.

Чтобы избежать некроза головки бедра, врачи советуют на протяжении месяца проводить скелетное вытяжение. После этого, начиная с 5-ой недели, необходимо использование при ходьбе костылей. Некоторые врачи советуют давать полную нагрузку на поврежденный сустав через месяц после вправления, так как считают, что скелетное вытяжение не дает существенных результатов.

Для своевременного распознавания некроза, а также последующего его лечения, проводят тщательный клинический контроль. В данном случае наиболее полную информацию о наступающем некрозе можно узнать с помощью ядерно-магнитного исследования.

После завершения курса лечения у 10% пациентов данная проблема повторяется снова. Обычно это происходит по причине некроза головки бедра, которому предшествует повреждение сосудов или коксартроз.

Иногда в чрезвычайно сложных случаях используют эндопротез – медицинское изобретение, которое используется для восстановления полного функционирования тазобедренного сустава. После оперативного вмешательства существует риск вывиха протеза. Такое осложнение может произойти на любом сроке после протезирования. Основой данной проблемы является неспособной капсулярного аппарата сустава полностью функционировать.

Предлагаем ознакомиться:  Серонегативные спондилоартропатии - Люблю жить!

После вправления сустава необходимо пройти курс реабилитации, задача которой – как можно быстрее восстановить полную функциональность тазобедренного сустава. Дольше всего реабилитация проходит при эндопротезировании, так как в данном случае происходит срастание поврежденных в ходе хирургического вмешательства мышц.

  1. На следующий день после операции можно осуществлять движения, направленные на укрепление мышц. Поначалу эти упражнения могут не получаться, но они в любом случае ускорят восстановление организмы после операции. Все движения необходимо повторять медленно. Они подходят для любого пациента независимо от возраста, так как не очень сложные, и повторять их можно в любое время.
  2. Начиная с четвертого дня пациент может подниматься и спускаться по лестнице – передвижение по ступенькам вынуждают сустав двигаться интенсивно, а на мышцы ноги действует достаточная для ее восстановления нагрузка. Врачи настоятельно рекомендуют передвигаться по лестнице до окончательного выздоровления.
  3. Через месяц мышцы достаточно срастаются, чтобы значительно увеличить на них нагрузку. В это время человек должен восстановить силу и способность балансировать на одной ноге, для чего требуется задействовать все мышцы тазобедренного сустава. До момента полного выздоровления пациенту могут понадобиться костыли. Следует запомнить, что до окончания данной стадии реабилитации больной не должен отказываться от костылей, так как мышцы не смогут выдержать необходимую для передвижения нагрузку.
  4. Для окончательного укрепления мышц врачи советуют заниматься на велотренажере. Кроме благоприятного воздействия на мышцы такие занятия восстанавливают подвижность суставов. С каждым занятием стоит увеличивать нагрузку. Крутить педали можно каждый день по 15 минут. Через неделю длительность подхода увеличивается до 30 минут.

Такое отклонение, как предвывих тазобедренного сустава, можно наблюдать у новорожденных. В этом случае головка бедренной кости с легкостью выскакивает, а затем так же легко вправляется. Это явление еще называют симптомом соскальзывания.

Данная патология у детей происходит вследствие неполного развития элементов сустава. Это следствие дефекта, возникшего в соединительных тканях. Причинами могут быть как наследственные факторы, так и вредное воздействие на организм беременной женщины различных обстоятельств. Чаще всего такое нарушение встречается у девочек. Нередко вывих может случиться у новорожденного с недостаточным весом (менее 2,5 кг).

В случае двухстороннего вывиха бедра существует риск асимметрического развития ягодичных складок и последующее ограничение разведения бедер. Также во время сгибания коленных и тазобедренных суставов слышится щелчок, которого при нормальном развитии не должно быть. Если конечности сведены, между ногами может быть видно промежность – главный симптом, указывающий на врожденный вывих. Ребенка необходимо как можно скорее отвести на обследование к ортопеду.

Врач-ортопед осматривает ребенка и при необходимости направляет на УЗИ. К сожалению УЗИ не позволяет в полной мере обследовать сустав и дать о его состоянии полную картину. С другой стороны, данный метод хорошо подходит для контроля за лечением и определения его эффективности. При подозрении на наличие дисплазии ортопед сразу же направляет на рентгенографию для оценки состояния суставов.

Если врач подтверждает наличие данной патологии, лечение назначается сразу. При этом необходимо запомнить, что весь лечебный процесс будет комплексным и достаточно длительным. В течение всей терапии применяется пеленание, использование съемных и несъемных отводящих шин, перевязывания. Все перечисленные методы используют с одной целью – создание самых лучших условий для последующего нормального развития сустава.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector