02.06.2019     0
 

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава симптомы диагностика методы лечения


Признаки патологии

1. Болевые ощущения, которые с течением времени становятся более выраженными. Причем если сначала дискомфорт чувствуется только во время движения, то потом и постоянно.

2. При болезни пациент не может поднять руку вверх и в сторону.

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава характеризуется такими же симптомами. Нужно отметить, что признаки позволяют обратиться к доктору на ранней стадии заболевания. Затягивать с визитом к специалисту нельзя.

На ранних этапах поражения жалобой больных является тупая боль в плече, увеличивающаяся при подъёме руки, не дающая уснуть.

На запущенных этапах боль возрастает, снижается подвижность сустава, наблюдается щелкание при опускании руки.

1. Болевые ощущения, которые с течением времени становятся более выраженными. Причем если сначала дискомфорт чувствуется только во время движения, то потом и постоянно.

2. При болезни пациент не может поднять руку вверх и в сторону.

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава характеризуется такими же симптомами. Нужно отметить, что признаки позволяют обратиться к доктору на ранней стадии заболевания. Затягивать с визитом к специалисту нельзя.

Причины появления патологии

— Чрезмерные нагрузки (особенно у спортсменов).

— Воспалительные патологии костной ткани или мышц.

— Патологическое строение сустава.

— Травмы (растяжение и разрыв связок, перелом плеча).

Импинджмент-синдром плечевого сустава: лечение, народные средства

Естественно, способствовать развитию патологии могут и сопутствующие заболевания: сахарный диабет, проблемы с костями. В этом случае пациент должен быть постоянно под наблюдением врача.

– Чрезмерные нагрузки (особенно у спортсменов).

– Воспалительные патологии костной ткани или мышц.

– Патологическое строение сустава.

– Травмы (растяжение и разрыв связок, перелом плеча).

Развивается заболевание преимущественно у людей пожилого возраста, что связано с процессами старения и износа организма. Однако может встречаться у молодых людей, чаще оно вызвано большой нагрузкой на сочленение. Поэтому в молодом возрасте болеют теннисисты, строители, маляры, боксеры, гимнасты и представители других профессий.

Кроме того причиной формирования импиджмент-синдрома плечевого сустава могут стать:

  • травмы, особенно если они сопровождаются разрывом связок;
  • ревматизм мягких тканей;
  • заболевания суставов: адгезивный капсулит, кальциноз сухожилий и прочие;
  • дистрофия позвоночника в шейном отделе и прочие нарушения позвоночного столба;
  • врожденные патологии суставов;
  • некоторые заболевания, нарушающие кровоснабжение сустава: диабет, туберкулез, болезни печени и прочие.

У заболевания имеется наследственная предрасположенность, которая значительно увеличивает риск. Так же провоцирующими факторами могут выступать малоподвижный или слишком активный образ жизни, постоянные стрессы, неправильное питание, частые воспалительные заболевания.

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава симптомы диагностика методы лечения

У импинджмент-синдрома плеча много причин. Изменение формы акромиона и уменьшение субакромиального пространства лежит в основе этого состояния. К патологическим процессам, наиболее часто вызывающим развитие impingement syndrome, относятся:

  • Физическая работа, при которой руки постоянно находятся в поднятом положении. Это чаще встречается у строителей, плотников, штукатуров, столяров, монтажников. Также в группу риска входят учителя.
  • Спортивная деятельность с характерными движениями рук – ударами или бросками. К синдрому соударения приводят занятия боксом и восточными единоборствами, большим теннисом, гандболом и волейболом, метание ядра.
  • Неврологические проблемы – нейропатия подлопаточного нерва.
  • Разрушение – надрыв или разволокнение сухожилия двуглавой мышцы плеча.
  • Патология позвоночника – грыжи шейного отдела на уровне C3 – C5.
  • Краевые костные разрастания – остеофиты в области лопатки и акромиона.
  • Последствия травм руки – нарушение срастания переломов в области больших бугорков плеча.
  • Индивидуальные особенности строения акромиона – крючковидная или изогнутая его форма.

Какие клинические проявления позволят врачу заподозрить импинджмент-синдром плеча?

– Чрезмерные нагрузки (особенно у спортсменов).

– Патологическое строение сустава.

– Травмы (растяжение и разрыв связок, перелом плеча).

Естественно, способствовать развитию патологии могут и сопутствующие заболевания: сахарный диабет, проблемы с костями. В этом случае пациент должен быть постоянно под наблюдением врача.

— Чрезмерные нагрузки (особенно у спортсменов).

— Воспалительные патологии костной ткани или мышц.

— Патологическое строение сустава.

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Заболевание имеет характерные причины:

  • нейродистрофические изменения сухожилий из-за остеохондроза шейного отдела, спондилеза или смещения позвонковых суставов;
  • поражения мягких тканей из-за циклических или одномоментных больших нагрузок;
  • повреждения, сопровождающиеся надрывами сухожилий, кровоизлияниями;
  • болезни (инфаркт, стенокардия, туберкулез, диабет, ЧМТ, паркинсонизм);
  • отдельные операции (мастэктомия).

Провоцирующие факторы:

  • продолжительное охлаждение;
  • врожденные артропатии.

В тканях с недостаточным кровоснабжением образуются очаги некроза, которые впоследствии рубцуются и кальцифицируются, а также воспаляются.

Импинджмент синдром плеча наблюдается среди молодых спортсменов и лиц среднего возраста. Наиболее подвержены плавцы, волейболисты, теннисисты.

Также высок риск болезни у людей, чья деятельность подразумевает постоянное поднятие рук. Боль может также возникнуть из-за незначительной травмы или без особой причины.

Применение физиотерапии

Естественно, в случае патологии следует начинать лечение плечевого сустава. Все о суставах знать очень полезно. Таким образом вы можете обезопасить себя от появления каких-либо серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Если у вас диагностирован импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение надо начинать только после консультации с доктором. Прежде всего, терапия должна быть консервативной. Однако она помогает только в незапущенных случаях. Например, специалист назначит вам противовоспалительные пероральные препараты и мази для внешнего применения («Вольтарен»).

Естественно, обязано быть назначено лечение, которое способствует устранению боли. Для этого применяются обезболивающие препараты. Если же боль повторяется периодически и является очень сильной, то пациенту ставится блокада в суставную сумку. При этом используются такие препараты, как «Дипроспан», «Депо-Медрол».

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава симптомы диагностика методы лечения

Учтите, что блокаду нельзя применять слишком часто. Делается укол один раз в неделю. Всего разрешается поставить не больше трех блокад в год. Естественно, нагрузку на плечо следует существенно снизить. Иногда сустав приходится иммобилизировать. Средство «Ибупрофен» поможет снять воспалительный процесс.

В основном лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава медикаментами бывает достаточно эффективным и позволяет избавиться от патологии в течение 2-х месяцев. Однако бывают случаи, когда таблетки не помогают. Тогда пациенту назначается операция.

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава может производиться при помощи электрофореза, ультразвукового облучения, а также магнитной терапии. Данные методы способны дать положительный эффект: снять воспалительный процесс, блокировать боль. Однако пациенту также придется посещать сеансы лечебной физкультуры и массажа. Это поможет разработать сустав, сохранить его оптимальную подвижность.

Физические упражнения должны быть достаточно простыми и обладать минимальной нагрузкой на сочленение. В противном случае состояние сустава может ухудшиться. Массаж должен делать специалист. Тем более что самостоятельно сделать все процедуры у вас вряд ли получится. Приемы массажа помогут восстановить функциональность мышц и связок.

Если такие методы не дают результатов на протяжении нескольких месяцев, то может быть применена операция.

Хирургическая операция: нужна ли?

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава симптомы диагностика методы лечения

Если у вас импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение должно быть комплексным. В сложных случаях может быть применена операция. Процедура называется артроскопией. В ходе операции производится восстановление целостности мышц и сухожилий, устранение остеофитов.

При этом пространство под акромионом увеличивается. Иногда у больного удаляется часть суставной сумки или ключицы. Хирургическое лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава делается при помощи достаточно сложной техники, поэтому вам следует тщательно выбрать клинику, перед тем как проводить вмешательство.

Операция делается через небольшие разрезы, которые после заживления ран практически не видны. Естественно, такое вмешательство в хорошей клинике стоит недешево. Однако не следует шутить со своим состоянием и проводить опыты над организмом.

Особенности реабилитации

Субакромиальный импинджмент-синдром – это неприятное и сложное заболевание, которое требует определенного периода восстановления пациента. Особенно если ему была проведена операция. После хирургического вмешательства, если оно было проведено правильно и удачно, уже через несколько недель можно приступать к процессу реабилитации. До этого сочленение будет обездвижено при помощи специальной шины.

Первое время после операции связки и сухожилия должны быть минимально напряжены. Это поможет уберечь ткани от повторного травмирования и даже разрыва. То, сколько рука будет находиться без движения, должен определять доктор, проводивший вмешательство. Для этого понадобится рентгенография.

Далее больному нужно будет заниматься легкими физическими упражнениями, направленными на разработку сустава. Интенсивность такой зарядки должен определять реабилитолог. Выполнять упражнения следует также под присмотром специалиста. Через несколько недель гимнастику можно будет делать в домашних условиях.

Полезной будет и физиотерапия, если у вас импинджмент-синдром. Плечевой сустав (лечение его длится достаточно долго) может дополнительно обрабатываться ультразвуком, который снимает послеоперационный отек и воспалительный процесс. Кроме того, пациенту будет проводиться дополнительная миостимуляция.

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава симптомы диагностика методы лечения

Во время восстановления больному следует хорошо питаться, чтобы в организм поступали все необходимые минералы и элементы. Это поможет быстрее выздороветь.

Как предупредить патологию?

Очень часто людям, у которых начинаются проблемы с сочленениями костей верхней части тела, ставится диагноз «импинджмент-синдром». Плечевой сустав, лечение которого обязательно должно быть комплексным, является достаточно сложным по своему строению. Естественно, лучше всего не бороться с болезнью, а предупредить ее.

Для этого старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями. Обычной зарядки будет достаточно. Если у вас сидячий образ жизни, значит, делайте гимнастику несколько раз в день. Предотвратить заболевание также поможет правильное питание и отсутствие вредных привычек. Старайтесь избегать падений и получения каких-либо травм плечевого пояса. Если же они произошли, то их следует быстро лечить до полного выздоровления.

Надо вовремя выявлять и устранять любые воспалительные процессы, которые возникают в организме. Если же вы страдаете каким-то неизлечимым заболеванием, которое может способствовать развитию представленной патологии, то старайтесь внимательно следить за собственным здоровьем.

Вот и все особенности возникновения, развития и лечения представленного заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью.

Импиджмент-синдром плечевого сустава – это резкая боль, сопровождающая поднятие тяжестей или неудачное движение, особенно, прямыми руками. Болезненные ощущения нередко свидетельствуют о развитии опасной патологии.

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв мениска коленного сустава лечение без операции в домашних условиях

Импинджмент-синдром плечевого сустава: лечение правого плеча

Не всегда причиной дискомфорта в области плеча становятся суставные заболевания. Информация о проблеме под названием «импиджмент-синдром» поможет вовремя разобраться, какие процессы протекают в болезненной зоне. После изучения материала пациенты смогут понять, когда нельзя откладывать визит к ортопеду-травматологу при боли в плече.

Причины возникновения

Негативные ощущения связаны с нарушением равновесия в плечевом суставе – сложном механизме, в котором все детали точно подогнаны друг к другу. Деформация, истончение участков хрящевой ткани, растяжение сухожилий, уменьшение объёма синовиальной жидкости провоцируют воспаление, нарушение подвижности, вызывают болевой синдром.

Одно из самых чувствительных к негативным изменениям мест – субакромиальное пространство. Узкая щель, образованная суставной головкой и акромиальным отростком, испытывает наибольшую нагрузку по причине возрастных изменений суставной ткани, снижении объёма смазки. Избыточное трение – причины ярко-выраженной боли или импиджмент-синдрома.

Хорошо заметный дискомфорт зоны плеча провоцируют определённые заболевания и состояния:

  • шейный остеохондроз;
  • синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит;
  • суставные патологии различного характера;
  • хронический холецистит;
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • кальциноз в зоне сухожилия надкостной мышцы;
  • артроз плечевого сустава или акромиально-ключичного.

Информация для пациентов! Ранее специалисты считали, что проблемы в субакромиальном пространстве чаще всего возникают в пожилом возрасте. После ряда исследований мнение врачей изменилось: болевые приступы нередко фиксируются у людей возраста 30–40 лет. Основная причина «омоложения» патологии – высокие нагрузки на плечевой сустав во время профессиональной деятельности (монтажники, штукатуры, маляры). Ещё один фактор – активные занятия спортом с постоянным включением в работу плечевого пояса.

Негативные ощущения связаны с нарушением равновесия в плечевом суставе – сложном механизме, в котором все детали точно подогнаны друг к другу. Деформация, истончение участков хрящевой ткани, растяжение сухожилий, уменьшение объёма синовиальной жидкости провоцируют воспаление, нарушение подвижности, вызывают болевой синдром.

Импинджмент-синдром плечевого сустава

Одно из самых чувствительных к негативным изменениям мест – субакромиальное пространство. Узкая щель, образованная суставной головкой и акромиальным отростком, испытывает наибольшую нагрузку по причине возрастных изменений суставной ткани, снижении объёма смазки. Избыточное трение – причины ярко-выраженной боли или импиджмент-синдрома.

Симптоматика

При импиджмент-синдроме негативные проявления имеют определённый характер. Специальные тесты с участием пациента подтверждают или опровергают подозрения ортопеда-травматолога о причине резких болей в области плеча.

Распознать поражение тканей в субакромиальной области поможет основной признак патологии:

  • болезненность плечевой области возникает только, если поднимать/опускать руки с определённой амплитудой;
  • движения верхних конечностей ниже или выше уровня в 30–60 градусов не провоцируют дискомфорт в области плечевого сустава, боль стихает или вовсе исчезает.

Существуют дополнительные признаки. Важно вовремя обратить внимание на возникновение негативной симптоматики, дискомфорт при выполнении простых движений.

Пора записываться на приём к травматологу-ортопеду, если зафиксированы следующие проявления:

  • по ночам в плече возникают периодические боли;
  • мужчинам тяжело достать предметы из заднего кармана брюк, женщины с трудом застёгивают бюстгальтер;
  • сустав становится малоподвижным, особенно, по утрам;
  • одновременно с опусканием рук раздаётся характерный хруст в поражённом суставе;
  • попытки высоко поднять руки, особенно, с грузом, всегда вызывают усиление болевых ощущений;
  • при снижении объёма движений постепенно атрофируются мышцы плечевого пояса: дельтовидная, подостная, надостная;
  • при пальпации болезненной области дискомфорт усиливается.

При импиджмент-синдроме негативные проявления имеют определённый характер. Специальные тесты с участием пациента подтверждают или опровергают подозрения ортопеда-травматолога о причине резких болей в области плеча.

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава симптомы диагностика методы лечения

Существуют дополнительные признаки. Важно вовремя обратить внимание на возникновение негативной симптоматики, дискомфорт при выполнении простых движений.

Классификация

Практикующие врачи выделяют две формы болевого синдрома в области плеча. Разделение основано на причинах, вызвавших негативную симптоматику.

Виды импиджмент-синдрома:

  • первичный. Причина проблемы – механическое раздражение области надкостной мышцы вследствие повреждений тканей, разрастания остеофитов, травм сухожилия, врождённых деформаций акромиального отростка;
  • вторичный. Сужение акромиального пространства возникает при травмах плечевой зоны, слабости сухожилий, разрыве связок в зоне ключично-плечевого сустава. Болевой синдром часто развивается на фоне хронического бурсита.

Практикующие врачи выделяют две формы болевого синдрома в области плеча. Разделение основано на причинах, вызвавших негативную симптоматику.

Стадии развития заболевания

Поражение субакромиальной зоны в плечевом суставе остаточно быстро даёт о себе знать. Главная опасность – пренебрежительное отношение к первым симптомам поражения тканей плечевого сустава. Чем раньше пациенты обращают внимание на признаки развития патологического процесса, тем благоприятнее прогноз.

Анатомия плеча

Этапы развития негативных изменений в плечевом суставе:

  • первая стадия. Болезненность возникает после поднятия тяжестей, высоких нагрузок, при занятиях спортом. На первой стадии появляются внутренние кровоизлияние, ткани отекают. При своевременном обращении за врачебной помощью в большинстве случаев помогает консервативное лечение;
  • вторая стадия. Воспалительный процесс провоцирует утолщение сухожилий, развивается тендинит, появляются участки фиброзной ткани. Неправильный характер механических движений плеча усиливает проблемы с сухожилиями вращательной манжеты, создаёт предпосылки для активизации воспалительного процесса. На этой стадии без операции не обойтись;
  • третья стадия. Самая тяжёлая форма заболевания развивается при отсутствии своевременной, грамотной терапии. Подвижность сустава резко ограничена, фиксируется разрыв вращающей манжеты и сухожилий, нарастет костная шпора. Ослабленные ткани не в силах удерживать суставную головку в правильном положении, воспалительный процесс то затухает, то развивается с новой силой. Лечение длительное, не всегда успешное.

Поражение субакромиальной зоны в плечевом суставе остаточно быстро даёт о себе знать. Главная опасность – пренебрежительное отношение к первым симптомам поражения тканей плечевого сустава. Чем раньше пациенты обращают внимание на признаки развития патологического процесса, тем благоприятнее прогноз.

Четкой классификации болезни нет, но традиционно его подразделяют по причинам происхождения на первичный и вторичный. Первый вызывается механическими повреждениями в результате травм, деформаций кости или врожденных патологий в строении сустава. Второй появляется в результате сужения пространства между костями по причине слабости мышц, повреждения связок или смещения плечевой кости.

Развитие патологии происходит в три стадии:

  • На первой травмирование несерьезное, но оно вызывает некоторую болезненность после физической нагрузки. Наблюдается в 20-30 лет, легко и быстро вылечивается;
  • На второй заболевание прогрессирует, а ротарная манжетка утолщается, у пациента развивается тендинит или фиброз. Эта стадия захватывает чаще возраст в 40-50 лет, поддается лечению, иногда требует хирургического решения;
  • На третьей стадии происходит окончательное формирование импиджмент-синдрома с образованием костных шипов, дегенеративным изменением мышц или их разрывом. Лечение данной стадии происходит исключительно оперативным способом.
  • Посттравматические деформации большого бугорка кости плеча, а также акромиального и клювовидного отростков.
  • Остеофит акромиально-ключичного сустава на нижней поверхности.
  • Сухожилия вращательной манжеты могут быть травмированы из-за врожденного на переднем крае акромиального отростка костного утолщения.
  • Изменение формы акромиального отростка врожденного характера, так как у некоторых людей может иметь форму крючка кончик акромиона, в результате чего он трется о сухожилие.
  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча или ротаторной манжеты, в результате чего идет нарушение механизма депрессии на го ловку кости плеча.
  • Утолщение бурсы или ротаторной манжеты, как результат хронического бурсита или оссификации.
  • Разрыв связок акромиально-ключичного сустава.
  • Слабость или паралич мышц.
  • В результате слабости связок врожденного характера появляется нестабильность самого плечевого сустава.
  • Посттравматическое смещение вверх большого бугорка кости плеча.

1. Первичный ИС. Возникает из-за механического раздражения надкостной мышцы вследствие:

  • постравматической деформации (акромиального или ключевидного отростков, большого бугорка плечевой кости);
  • травмы сухожилия вращательной манжеты;
  • остеофита нижнего участка акромиально-ключичного сустава;
  • врожденного изменения формы акромиального отростка.

2. Вторичный ИС. Обусловлен сужением подакромиального пространства, вызванным:

  • разрывом ротаторной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча;
  • нарушением целостности связок акромиально-ключичного сустава;
  • врожденной слабостью связок;
  • утолщением ротаторной манжеты или бурсы (следствие оссификации или хронического бурсита);
  • параличом или слабостью мышц;
  • смещением большого бугорка плечевой кости (обычно в результате травмы).

Традиционно в течении этого патологического процесса принято выделять три стадии. Эта классификация была разработана доктором Neer C.S. в конце двадцатого века, но и в настоящее время ее активно используют травматологи-ортопеды:

  1. Первая стадия обычно встречается в молодом возрасте, в период от 20 до 40 лет. Проявляется она умеренной болью после физических нагрузок. В ротаторной манжетке на этой стадии можно обнаружить отек и кровоизлияния.
  2. При прогрессировании болезни отмечается переход во вторую стадию. Ротаторная манжетка из-за постоянных механических травм утолщается. В ней развивается фиброз, к которому присоединяются воспалительные процессы в сухожилиях – тендиниты. Обычно вторая стадия встречается в молодом и среднем возрасте – от 30 до 50 лет. Наилучший эффект в этой ситуации демонстрирует хирургическое лечение.
  3. В отсутствие лечения заболевание переходит в третью стадию. Для нее характерны разрывы как ротаторной манжетки, так и сухожилия бицепса. Также в сочленении можно обнаружить сформированную костную шпору. Так как мышцы плеча – короткие ротаторы – в этом периоде дегенеративно изменены, они становятся не в состоянии обеспечивать динамическую стабильность сустава. Постоянные травмы приводят к воспалению и дегенерации не только сочленения, но и расположенных рядом мягких тканей. Такую клиническую и рентгенологическую картину можно увидеть у пациентов средней и старшей возрастной группы – в 30–70 лет.

Как подтвердить impingement syndrome?

1. Первая (кровоизлияние и отек)

  • возраст: менее 25 лет;
  • прогноз: хороший (при адекватной терапии — полное исцеление);
  • лечение: консервативное.

2. Вторая (тендинит и фиброз)

  • возраст: от 25 до 40 лет;
  • прогноз: условно благоприятный;
  • лечение: комплексное (акромиопластика с одновременной медикаментозной терапией).
Предлагаем ознакомиться:  Срок восстановления разрыва и растяжения связок голеностопного сустава

3. Третья (разрыв манжеты и костные шпоры)

  • возраст: старше 40 лет;
  • прогноз: неблагоприятный (стойкая утрата трудоспособности);
  • лечение: только хирургическое.

Обычно имеется такое расстояние между акромионом и манжетой вращения, чтобы сухожилия свободно проходили под ним. Но каждый раз при подъеме руки наблюдается сдавливание сухожилий и сумки сустава.

Это явление именуют импинджмент синдром плечевого сустава.

Оно наблюдается в определенной степени при поднятии руки у любого человека. Проявлению выраженного синдрома благоприятствуют постоянные действия с поднятыми руками.

Определение субакромиального синдрома поражения является непоследовательным и запутанным в медицинской литературе, поэтому приведенное определение является лишь одним возможным вариантом.

Типичным признаком синдрома является то, что симптомам не предшествует травма плеча. Часто, однако, существует многолетняя перегрузка, например такими видами спорта, как бадминтон, плавание или уроки аквааэробики.

Некоторые профессиональные виды деятельности также могут вызывать перегрузку плеча. Во время консультации с врачом рекомендуется указать род деятельности, поскольку от этого зависит постановка правильного диагноза.

Плавание

Медикаментозное:

  • Применяется на ранних стадиях, назначается в индивидуальном порядке.
  • Снижается проявление боли посредством различных обезболивающих препаратов (часто используются мази).
  • Снимается отек и мышечный спазм (миорелаксанты).
  • Назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа.
  • Витамины группы В.
  • Могут назначаться блокады внутрисуставного типа. Вводятся гормоны и анальгетики (исключительно в область акромиона). Такой вариант применяется если боли нестерпимые.

Основным направлением данных действий считается увеличение пространства между акромиальным отростком (лопатки), а также манжетой плеча (вращательной). Операция проводится посредством артроскопа. Иссекается часть сумки суставного типа, сухожилия, которые гипертрофированы, разрастания костного типа.

Такой вид лечения применяется если заболевание запущено, а консервативные методики не позволяют получить эффективного результата. После проведения операции проводится достаточно длительная реабилитация.

Импиджмент-синдром – это аномальное соударение акромиального отростка лопатки и головки плеча при движениях в верхней конечности. Болезнь возникает из-за патологического сужения субакромиального пространства.

Типы импиджмент-синдрома:

  1. Субакромиальный (наружный). Характеризуется ущемлением вращательной манжеты плеча. Со временем в ней развиваются дегенеративные изменения.
  2. Внутренний. Сопровождается защемлением или разрывом суставной губы, расположенной по краю акромиальной впадины.

Диагностика

Боли в плече появляются после перегрузок
  • ограничение движений в плече;
  • болезненность суставной капсулы при пальпации;
  • лёгкая отёчность в поражённой области;
  • снижение силы мышц верхней конечности;
  • атрофия мышц лопатки, дельтовидной мышцы в запущенных случаях.

Общие правила и методы лечения

В зависимости от стадии заболевания проводится воздействие на поражённую область при помощи физиопроцедур, инъекций сильнодействующих препаратов. Положительные результаты даёт лечебная гимнастика и массаж. При отсутствии терапевтического эффекта проводится операция.

Основные методы:

  • нестероидные противовоспалительные составы. Препараты уменьшают болевой синдром и воспаление. Эффективные составы: Вольтарен, Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен;
  • гормональные препараты. При мучительных болях инъекции кортикостероидов проводятся в область акромиона. Наиболее активное воздействие оказывает препарат Дипроспан;
  • физиотерапия. Снижают болезненность, уменьшают последствия воспаления ударно-волновая терапия, фоно- и электрофорез, иглоукалывание, озонотерапия, лимфодренаж, плазмолифтинг, миостимуляция;
  • специальные упражнения. Доктор назначает комплекс ЛФК для разработки проблемного участка. Отсутствие движения в больном суставе провоцирует тугоподвижность, ускоряет разрастание фиброзной ткани, вызывает атрофию мышц.

Доктор подбирает оптимальный метод оперативного вмешательства при импиджмент-синдроме в зоне плечевого сустава с учётом степени поражения тканей. Умелые руки хирурга восстанавливают функциональность проблемного сустава.

Пациенты должны помнить: обращение за помощью при самой тяжёлой, третье степени патологии, имеет достаточно неблагоприятный прогноз, операция не всегда успешна. На ранней стадии достаточно малоинвазивной методики – артроскопии. При запущенных случаях проводится субакромиальная декомпрессия плеча, удаление части акромиона или малой части ключицы (зона длиной около 1 см).

При движениях происходит скольжение головки плечевой кости по суставным поверхностям. В образовании плечевого сустава участвует также акромиальный отросток лопатки. Именно под ним в основном расположены связки и сухожилия мышц.

Импинджмент синдром плеча развивается при уменьшении пространства между головкой плеча и акромионом лопатки. Во время движения в определённом диапазоне и направлениях акромиальный отросток лопатки травмирует, сдавливает сухожилия мышц, формирующих вращательную манжетку плеча. Это приводит к развитию хронических болей, ограничению движений, снижению работоспособности.

Причины

Существует ряд факторов, способствующих возникновению синдрома:

  • физическая перегрузка, которая может привести к мышечной слабости;
  • патология костей (посттравматическая или врождённая деформация акромиального отростка);
  • заболевания сустава (вывих, подвывих, артрит, артроз);
  • патология связочного аппарата (воспаления, разрыв связок, отложение в них кальция).

Может быть функциональный импинджмент, вызванный переутомлением мышц и сухожилий, и органический, обусловленный патологическими структурными изменениями плечевого сустава.

Симптомы

Заболевание имеет своеобразную и яркую клиническую картину:

  1. Быстрая утомляемость и слабость в руке, часто пациент сам не может её поднять.
  2. Периодические ноющие боли в плече разлитого характера. Сначала возникают при определённых движениях — при попытке привести руку к туловищу, поднять выше горизонтального уровня или завести за спину. Болезненные движения могут сопровождаться скрипом, хрустом в плече.
  3. В покое беспокоят мучительные боли по ночам, особенно если человек лежит на больной стороне.
  4. Позже к болевому синдрому присоединяется ограничение объёма движений. Сустав сковывается, становится тугоподвижным, поэтому говорят о замороженном плече.
  5. При длительном течении заболевания могут появиться простреливающие резкие боли при движениях, что может ограничить самообслуживание.
  6. Снижение эмоционального фона, бессонница.

Группы риска

Намного чаще встречается импинджмент правого плечевого сустава, так как болезнь развивается на фоне нагрузок. Подавляющее большинство людей — правши, у них именно правая рука является рабочей, поэтому и страдает сильнее.

Течение

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава симптомы диагностика методы лечения

Процесс имеет несколько этапов:

  1. Отёк. Боли в плече появляются после перегрузок, проходят после отдыха, массажа и консервативных мер.
  2. Фиброз. Сухожилия, связки утолщаются, вращательная манжета плеча деформируется. Боли становятся хроническими, объем движений уменьшается. Может быть поставлен вопрос об операции.
  3. Оссификация — под акромиальным отростком образуется костная шпора, или нарост. Возможен разрыв сухожилий. Даже попытка движений вызывает сильную боль в руке, формируется замороженное плечо. Необходимо оперативное лечение.

Диагностика

Доктор на приёме выясняет род занятий пациента, беспокоящие жалобы, проводит клиническое и назначает инструментальное обследование.

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • МРТ, ЯМР (относительно дороги, но позволяют точнее увидеть повреждения мышц и связок).

Импиджмент-синдром – это аномальное соударение акромиального отростка лопатки и головки плеча при движениях в верхней конечности. Болезнь возникает из-за патологического сужения субакромиального пространства. К последнему может приводить деформация костей или увеличение объема мягких тканей при бурсите плеча и кальцинирующем тендините.

Обычно имеется такое расстояние между акромионом и манжетой вращения, чтобы сухожилия свободно проходили под ним. Но каждый раз при подъеме руки наблюдается сдавливание сухожилий и сумки сустава.

Это явление именуют импинджмент синдром плечевого сустава.

Часто синдром возникает при поражении сухожилий манжеты. Появление нарушения провоцируют состояния, вызывающие уменьшение расстояния между акромионом и сухожилиями. Часто его причина — костные шпоры ключичного сочленения.

Субакромиальный импиджмент синдром плечевого сустава — поражение структур, расположенных возле субакромиальной сумки, проявляющееся нарушением движения сустава плеча.

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава симптомы диагностика методы лечения

Этот поражение – частая причина болей в плече у взрослых. Боль — результат давления лопатки на капсулу сустава при поднятии руки.

Воспаление сухожилий кисти руки или

синдром де Кервена

— неприятная болезнь, подробности о которой вы можете узнать из нашей статьи.

Если вы решили купить турмалиновые наколенники, отзывы врачей и пациентов будут весьма кстати. Изучите их перед покупкой.

Плечевой сустав – это сложнейшая и не менее уникальная система составляющих, которые механически взаимодействуют между собой.

С помощью сухожилий к лопатке и кости плеча прикреплены малая, подлопаточная, надключичная и подключичная круглые мышцы, что взаимодействуют лишь при помощи вращательной манжеты, образованной еще одними сухожильями.

Порой случается так, что между акромионом (лопаточным отростком) и этими сухожилиями вращательной манжеты возникает трение, в результате появляется болевой синдром, который принято называть импиджмент-синдромом плечевого сустава.

Такой процесс с названием импиджмент-синдром происходит у большого количества людей вследствие сдавливания сухожилий и суставной сумки между головкой плечевой кости и акромионом при поднятии руки в вертикальном положении.

Импиджмент-синдром, который имеет клинический характер с появлением болезненного синдрома, свойственен людям, профессиональная деятельность которых связана напрямую с длительными позами статического плана.

В общем же к подобному синдрому сустава плеча могут привести различные состояния, при которых уменьшается промежуток между корако-акромиальной дугой (сухожилиями вращательной манжеты и акромионом). Среди таких состояний можно различить:

  1. Разнообразные формы нестабильности;
  2. Адгезитивный капсулит;
  3. Невропатия нерва надлопаточного;
  4. Артроз акромиально-ключичного и плечевого сустава;
  5. Кальциноз сухожилия мышцы надостной;
  6. Холецистит;
  7. Остеохондроз позвоночника в шейном отделе.

В зависимости от стадии заболевания проводится воздействие на поражённую область при помощи физиопроцедур, инъекций сильнодействующих препаратов. Положительные результаты даёт лечебная гимнастика и массаж. При отсутствии терапевтического эффекта проводится операция.

Консервативная терапия

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава симптомы диагностика методы лечения

Хирургическое вмешательство

Доктор подбирает оптимальный метод оперативного вмешательства при импиджмент-синдроме в зоне плечевого сустава с учётом степени поражения тканей. Умелые руки хирурга восстанавливают функциональность проблемного сустава.

Пациенты должны помнить: обращение за помощью при самой тяжёлой, третье степени патологии, имеет достаточно неблагоприятный прогноз, операция не всегда успешна. На ранней стадии достаточно малоинвазивной методики – артроскопии. При запущенных случаях проводится субакромиальная декомпрессия плеча, удаление части акромиона или малой части ключицы (зона длиной около 1 см).

Профилактические рекомендации

Импиджмент-синдром при своевременном обследовании и грамотной терапии успешно лечится, но многие пациенты приходят к доктору на второй и третьей стадии патологи. При тяжёлой форме заболевания сложно вернуть утраченную функциональность плечевого сустава, сохранить трудоспособность.

Меры профилактики:

  • нельзя долго держать вытянутые руки вверху, особенно, при наличии груза. Если подобные движения – часть профессиональной деятельности, важно вовремя вспоминать о перерывах в работе, давать отдых рукам. Нужно чередовать нагрузку на мышцы и полурасслабленное состояние рук (свободно свисают вдоль тела);
  • при ранении плеча, порезах, царапинах важно вовремя обработать даже небольшую зону повреждений. Микротрещины – ворота для инфекции. Нередко именно проникновение инфекционных агентов становится причиной развития бурсита, тендовагинита плечевого сустава. На фоне воспалительных заболеваний часто возникает импиджмент-синдром;
  • по возможности нужно предупреждать травмы плеча. Ушибы, падения, толчки, рывки при поднятии тяжёлых сумок, неудачные движения при игре в теннис, волейбол, бадминтон, баскетбол – причина опасных травм. Чем старше человек, тем выше риск повреждений ослабленной костной и хрящевой ткани.
Предлагаем ознакомиться:  Боль при сгибании руки в локтевом суставе с внутренней стороны руки

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава: симптомы, диагностика, методы лечения

Диагностика

синдром де Кервена

Импиджмент-синдром плечевого сустава

Красивое название «импиджмент-синдром» связано с острыми, значительно снижающими качество жизни болями в суставе: плечевом, а иногда и в других, например, в тазобедренном, голеностопном. Этот недуг особенно распространен среди спортсменов и занятых тяжелым физическим трудом.

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава симптомы диагностика методы лечения

Плечевой сустав – это сложнейшая и не менее уникальная система составляющих, которые механически взаимодействуют между собой. Подвижная основа в составе лопатки, плечевой кости и ключицы позволяют человеческому плечу совершать разнообразные механические движения.

С помощью сухожилий к лопатке и кости плеча прикреплены малая, подлопаточная, надключичная и подключичная круглые мышцы, что взаимодействуют лишь при помощи вращательной манжеты, образованной еще одними сухожильями. Порой случается так, что между акромионом (лопаточным отростком) и этими сухожилиями вращательной манжеты возникает трение, в результате появляется болевой синдром, который принято называть импиджмент-синдромом плечевого сустава.

Импиджмент-синдром, который имеет клинический характер с появлением болезненного синдрома, свойственен людям, профессиональная деятельность которых связана напрямую с длительными позами статического плана. Это такие положения, которые подразумевают фиксированное держание руки в поднятом вверх состоянии.

Среди наиболее частых профессий, при которых может произойти данный недуг, можно отметить: маляры, штукатуры, спортсмены, плотники. В общем же к подобному синдрому сустава плеча могут привести различные состояния, при которых уменьшается промежуток между корако-акромиальной дугой (сухожилиями вращательной манжеты и акромионом).

Формально импинджмент-синдром известен в медицине более 100 лет (первые сообщения о нем относятся к 1872 году), но в те времена он назывался «плече-лопаточный периартрит». Однако из-за несовершенства и неточности инструментальных методов диагностики XIX века четкое объяснение механизмов возникновения боли тогда найдено не было.

Век спустя (1972 год) патология получила свое современное название (в русскоязычной литературе можно встретить варианты вида «импиджмент-синдром» или даже «импичмент-синдром»), но большинство практикующих врачей до сих пор используют старое название.

Болезнь требует при этом индивидуально подобранной терапии, в зависимости от основной причины, стадии развития, продолжительности болей. Сначала проводится обычно консервативное лечение, включающее прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры. Определенный эффект может наступить лишь через несколько недель, а порой и месяцев, поэтому необходимо запастить терпением.

Ни в коем случае нельзя недооценивать значение физиотерапии, особенно специальной гимнастики, позволяющей укрепить мышцы и изменить позицию головки предплечья, освободив больше места для сухожилий. Такой тренинг лучше проводить ежедневно в течение нескольких месяцев, помня при этом, что гимнастика не должна доставлять боль и не перебарщивая с длительностью (не более 15-30 минут) и интенсивностью упражнений.

Что такое импиджмент-синдром плечевого сустава симптомы диагностика методы лечения

На протяжении всего периода лечения следует воздерживаться от перегрузок плечевого сустава. В некоторых острых случаях врач может даже прибегнуть к его фиксации. Возможна ли терапия при установлении такого диагноза? Как лечится импинджмент-синдром плеча? Если заболевание обнаружено на ранней стадии, травматологи рекомендуют начать с консервативных методов. Ход лечения:

  • В первую очередь необходимо бороться с болевым синдромом. Для этой цели используются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, гелей, таблеток, свечей или уколов. Если их эффект оказывается недостаточным или кратковременным, врачи прибегают к тяжелой артиллерии – гормональным препаратам. Такая терапия дает хорошие результаты с длительным эффектом, но риск побочных действий существенно выше.
  • Из вспомогательных методов широко используется физиотерапия – лечение магнитом, ультразвуком, местное введение лекарств путем электрофореза.
  • Независимо от того, какой консервативный метод выбран в качестве основного, он обязательно дополняется лечебной физкультурой. Она направлена на укрепление мускулатуры плеча и руки.
  • Если консервативная терапия не дает ожидаемых результатов в течение 3–5 месяцев, травматологи рекомендуют оперативное вмешательство. Как правило, речь идет о диагностической артроскопии, во время которой одновременно проводится коррекция нарушений – устранение остеофитов, восстановление сухожилий, изменение формы акромиона.

Но не все пациенты доверяют традиционной медицине. Некоторые опасаются серьезных вмешательств из-за риска побочных действий. Возможна ли альтернативная терапия?

Такая операция называется субакромиальная декомпрессия плечевого сустава, или акромиопластика, и призвана расширить субакромиальное пространство для восстановления нормального функционирования работы всех элементов в этой области. Однако показана операция главным образом при первичной (outlet) форме синдрома, которая вызывается механическими причинами.

На сегодня такие операции проводятся почти всегда эндоскопическими, минимально-инвазивными методами, через совсем небольшие разрезы. В течение суток затем плечевой сустав фиксируется особым образом. Первые две недели после операции необходимы специальные двигательные упражнения при участии физиотерапевта, начиная с третьей недели – самостоятельно проводимая гимнастика.

При этом шаг за шагом укрепляются и надстраиваются мышцы ротаторной манжеты. Движение очень важно, особенно учитывая риск развития послеоперационного осложнения – «замороженного плеча». Предотвратить развитие импиджмент-синдрома плеча очень сложно. В любом случае, здоровому функционированию всех суставов и мышц способствует сбалансированная двигательная активность. При занятиях фитнесом и гимнастикой рекомендуется уделять отдельное внимание тренировке вращательной манжеты.

Обычно начинают с консервативного лечения. Вам могут назначать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак или ибупрофен. Покой и лед может облегчить боль и воспаление. Если боль не проходит, могут помочь инъекции кортизона в сустав.

Кортизон — сильный препарат, который уменьшает воспаление и уменьшает боль. Эффекты кортизона временные, он эффективно снимает боль и воспаление, но негативно влияет на суставной хрящ. Ваш врач может также назначить физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру. Если нет противопоказаний, то для снятия воспаления можно использовать различные процедуры, в том числе холод и тепло. Могут понадобиться занятия с инструктором.

Операция называется акромиопластикой. Целью операции является увеличение пространства между акромионом и сухожилиями вращательной манжеты плеча. Чем больше пространство между вышеуказанными структурами, тем меньше шансов ущемления сухожилий манжеты между плечом и акромионом.

Хирург сначала удаляет все костные шпоры, которые раздражают сухожилия манжеты и бурсу. Часто возникает необходимость удаления небольшой части акромиона и даже акромиального конца ключицы. У пациентов, которые имеют наклон акромиона книзу, требуется удалить больше костной ткани.

Лечение импиджмент синдрома плечевого сустава бывает хирургическим и безоперационным. И, как мы сказали, операция – это крайняя мера, её делают только тогда, когда испробовали все другие виды лечения и они не дали результата. Но так бывает редко.

При острых болях и выраженном отёке глубоких тканей лечение начинают с лекарств. Для этого используют противовоспалительные и противоотёчные медикаменты: мовалис, вольтарен, ортофен, а в случае стойких болей — дипроспан. Когда отёк и боль снижаются приступают к мягкой мануальной терапии. Это самый эффективный способ безоперационного лечения импиджмент синдрома плечевого сустава. Мануальная терапия имеет в своём арсенале разные мануальные методы.

Профилактические рекомендации

Импиджмент-синдром при своевременном обследовании и грамотной терапии успешно лечится, но многие пациенты приходят к доктору на второй и третьей стадии патологи. При тяжёлой форме заболевания сложно вернуть утраченную функциональность плечевого сустава, сохранить трудоспособность.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Суть проблемы

Плечевой сустав — одно из самых сложных механических устройств, созданных природой. Он состоит из множества элементов, точно подогнанных один под другой. К сожалению, со временем идеальное взаимодействие между ними нарушается, и система начинает давать сбои, которые мы воспринимаем посредством болевых приступов. Одно из самых вероятных «проблемных» мест — субакромиальное пространство.

Единственный момент, который нуждается в дополнительном уточнении, касается возрастных рамок патологии. Логика подсказывает, что такие изменения более свойственны пожилым людям, но на практике импинджмент-синдром встречается даже у 30-40 летних пациентов.

Потому распространенное заблуждение, согласно которому проблемы с суставами — удел стариков, — нужно признать ложным. Следовательно, при появлении первых симптомов (когда с проблемой можно эффективно бороться консервативными методами) нужно обращаться к врачу, а не откладывать лечение до лучших времен. Которые, как показывает практика, могут наступить значительно быстрее, чем вы думаете.

Факторы риска

Импинджмент-синдром (ИС) может быть спровоцирован самыми разными заболеваниями. Одни из них широко распространены (особенно в развитых странах), другие с некоторыми оговорками можно назвать редкими:

  • адгезивный капсулит («замороженное плечо»);
  • невропатия надлопаточного нерва;
  • артроз плечевого и акромиально-ключичного суставов;
  • холецистит;
  • кальциноз сухожилия надостной мышцы;
  • остеохондроз позвоночника, локализованный в шейном отделе.

Но если отбросить теорию и акцентировать внимание на практической стороне вопроса, то выяснится, что заболеваемость ИС в большей степени зависит от особенностей профессиональной деятельности (маляры, плотники, штукатуры, спортсмены), чем от возраста пациентов. Другими словами, импинджмент-синдром — это, скорее, профессиональное, нежели старческое заболевание.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector