04.06.2019     0
 

Синовит локтевого сустава – симптомы, диагностика и лечение заболевания


Синовит локтевого сустава: как «оздоровить» руку?

Синовит – часто встречаемая патология в практике специалистов. Сталкиваться с подобным расстройством здоровья могут и терапевты, и ревматологи, и травматологи.

Часто встречаемые в практике специалистов причины синовита:

  • травматизация;
  • проникновение внутрь сустава различных болезнетворных агентов извне либо из какого-либо внутреннего очага;
  • попадание инородного тела;
  • аллергические патологические реакции;
  • нестабильность структур сустава;
  • чрезмерная масса тела, приводящая к ежедневным микротравмам сустава.

Причиной воспаления может стать травма локтя

Тщательный сбор анамнеза и проведение современных диагностических методов исследования помогают выявить и устранить первопричину патологического состояния.

Симптоматика в целом зависит от выявленной формы недуга. Так, серозный синовит локтевого сустава характеризуется существенным увеличением объема, а также интенсивными болевыми импульсами. Возможны и колебания параметров температуры.

Хронический вариант патологии может иметь смешанную форму – серозно-геморрагическую или серозно-фибринозную. В дебюте симптомы синовита слабовыраженные – это осложняет адекватную диагностику. Человека, как правило, беспокоит периодический дискомфорт в районе сустава. Иные проявления и вовсе не возникают.

Гнойный вариант поражения сопровождается яркой симптоматикой – общее самочувствие человека быстро ухудшается. Характерные проявления:

  • скачок температуры до 38.5–39 градусов;
  • сильнейшая слабость и ознобы;
  • интенсивный болевой синдром;
  • значительное увеличение области сустава в объеме.

Гнойный синовит может проявляться повышением температуры

В отдельных случаях наблюдается симптоматика лимфаденита.

Синовит локтевого сустава – симптомы, диагностика и лечение заболевания

Боль в локте слева

Воспаление внутренней поверхности локтевого сустава характеризуется следующими клиническими признаками:

  • боль при движении и пальпации;
  • покраснение кожи в области сустава;
  • опухоль и деформация локтя;
  • нарушение объема движений;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • снижение работоспособности.

Основными жалобами являются отёчность, боль, ограничение объёма движений в конечных точках. Так как синовит часто является реактивным, преобладающие симптомы связаны с основным повреждением (например, свободными телами, вызывающими периодические заклинивания). Наряду с основными жалобами имеют место следующие клинические признаки: повышение температуры тела, озноб, снижение работоспособности.

Степень выраженности симптомов различается в зависимости от формы синовита локтевого сустава:

  • при остром синовите развитие болезни наступает резко, отличается более яркой картиной.
  • Хроническое воспаление суставной сумки локтя носит волнообразный характер с чередованием ремиссий и обострений, симптомы несколько сглажены.
  • При гнойной форме болезни на первый план могут выйти симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, общее недомогание.

Характеристики болевого синдрома при данной патологии следующие:

  1. по локализации – в области сочленения. Зачастую это процесс ассиметричный – поражается только один сустав;
  2. по распространению – иррадиация, как правило, не возникает, но при сильных болевых ощущениях может показаться, что боли распространяются на соседние с локтевым суставом участки плеча и предплечья;
  3. по характеру – ноющие, при нарастающем количестве внутрисуставной жидкости распирающие;
  4. по выраженности – интенсивность болевого синдрома зависит от степени выраженности воспалительного процесса и количества жидкости внутри сустава. Сперва боли умеренные, но при прогрессировании воспаления и давлении экссудата, количество которого увеличивается, они могут быть непереносимыми;
  5. по возникновению – неприятные ощущения наблюдаются уже в самом начале воспалительного процесса, при дальнейшем течении они постоянные.

Синовит локтевого сустава, представляет собой воспалительный процесс, сопровождающейся скоплением выпота в области локтя. В большинстве случаев воспаление происходит в одном месте, а поражение нескольких суставов одновременно довольно редкое явление. Синовит локтевого сустава может быть спровоцирован инфекцией, болезнями крови, аллергией, и травмами, которые являются наиболее частой причиной развития болезни.

К основным симптомам синовита следует отнести увеличение локтевого сустава в объеме, ноющая боль, недомогание и слабость. Для выявления диагноза и формы болезни проводится лабораторное исследование синовиальной жидкости и рентген. В большинстве случаев консервативный метод лечение синовита локтевого сустава показывает положительный эффект, но в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

  • Аллергический. Возникает вследствие аллергической реакции.
  • Инфекционный. Основная причина возникновения инфекционного синовита является попадание микроорганизмов в полость локтевого сустава. Как правило, патогенные микроорганизмы попадают в локтевой сустав посредством крови либо лимфы.
  • Асептический. Наиболее распространенная форма синовита локтевого сустава. Причиной развития болезни могут быть механические травмы и эндокринные заболевания. Асептический синовит носит реактивных характер.
  • По характеру выпота синовит локтевого сустава бывает: серозный, гнойный, геморрагический и серозно-фибринозный.

    Серозный синовит сопровождается увеличением в объеме локтевого сустава с выраженным болевым синдромом. Также возможно временное повышение температуры. Определить, есть ли в локтевом суставе синовиальная жидкость можно с помощью пальпации. Для определения синовита, лечащий врач кладет пальцы на противоположные стороны коленного сустава и производит легкое надавливание с одной из сторон. В случае если в суставе есть синовиальная жидкость, хирург чувствует небольшой толчок.

    Хронический синовит может быть как серозным, так и иметь смешанную форму: вилезногеморрагическая, серозно-фибринозная. На начальных стадиях развития болезни, симптоматика хронической формы синовита достаточно слабая, что осложняет возможность своевременно диагностировать болезнь. В основном больного беспокоят редкие ноющие боли в области локтевого сустава. Другие симптомы заболевания могут полностью отсутствовать.

    Гнойный синовит локтевого сустава сопровождается более сильными клиническими проявлениями. При отсутствии лечения, состояние больного может резко ухудшиться. Основными симптомами гнойного синовита являются: повышение температуры, слабость, озноб, сильно выраженный болевой синдром, увеличение сустава в объеме. В некоторых случаях может наблюдаться проявление симптомов лимфаденита.

    б) неспецифические синовиты обусловлены патогенными микроорганизмами, вызывающими в синовиальной оболочке неспецифическое воспаление (стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие);

    а) специфические синовиты обусловлены патогенными микроорганизмами, вызывающими специфическое воспаление в синовиальной оболочке (например, туберкулёзные микобактерии или возбудители сифилиса – бледные трепонемы);

    а) при повторных механических травмах сустава (так называемые реактивные синовиты);

    б) при гемофилии;

    в) при нарушениях обмена веществ;

    г) при эндокринных нарушениях.

    3) Аллергические синовиты, которые возникают в результате действия на ткань синовиальной оболочки аллергенов неинфекционного и инфекционного характера при условии её повышенной чувствительности к этим аллергенам.

    Синовит правого коленного сустава.

    В случае острого гнойного синовита отмечается значительно большая выраженность симптомов болезни, чем при серозном синовите. Для гнойного синовита характерна тяжесть общего состояния пациента, выражающаяся в разкой общей слабости, ознобах, высокой температуре тела, иногда – в появлении бреда. Определяется сглаженность контуров поражённого сустава, покраснение кожи над ним, болезненность и ограничение движений в нём, в некоторых случаях – его контрактура (ограничение пассивных движений в суставе).

    Для начального периода хронического серозного синовита характерна слабая выраженность клинических проявлений. Пациенты предъявляют жалобы на быструю утомляемость, возникающую при ходьбе усталость, некоторое ограничение движений в поражённом суставе, появление ноющих болей. Происходит накопление в суставной полости обильного количества выпота, что приводит к развитию гидрартроза (водянки сустава).

    Гнойный артрит – развмвается при распространении гнойного процесса, обусловленного острым гнойным синовитом, на фиброзную мембрану суставной капсулы.

    Периартрит и флегмона мягких тканей – развиваются при распространении гнойного процесса из синовиальной полости при остром гнойном синовите на окружающие сустав ткани. Гнойный артрит, периартрит и флегмона сопровождаются местными проявлениями: область сустава существенно увеличивается в размерах, отмечается отёк тканей, резкое покраснение кожи над суставом.

    Неспецифический острый серозный процесс сопровождается увеличением сустава в объеме. Контуры сустава сглаживаются, в некоторых случаях появляется чувство распирания. Иногда возникает нерезко выраженный болевой синдром. Возможно недомогание, незначительное повышение общей и местной температуры. Движения ограничены, ощупывание сустава слабо или умеренно болезненно. При пальпации определяется флюктуация. Проба проводится следующим образом: хирург кладет пальцы на противоположные поверхности сустава и затем аккуратно надавливает с одной стороны; если под пальцами другой руки чувствуется толчок, значит, в суставе есть жидкость. При исследовании коленного сустава также выявляется баллотирование надколенника: при надавливании надколенник «погружается» до упора в кость, а при прекращении давления «всплывает».

    Острый гнойный синовит сопровождается яркими клиническими проявлениями. Состояние пациента ухудшается, возникают признаки острой интоксикации: повышение температуры, ознобы, резкая слабость. В тяжелых случаях возможен бред. Отмечается выраженный болевой синдром. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована. Движения болезненны, возможно развитие контрактуры сустава. В ряде случаев выявляется регионарный лимфаденит (увеличение близлежащих лимфатических узлов).

    Хронический синовит может быть серозным, но чаще относится к одной из смешанных форм: серознофибриноидной, вилезногеморрагической и т. д. Болезнь обычно сопровождается скудной клинической симптоматикой, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят незначительные ноющие боли, при повторяющихся движениях отмечается быстрое возникновение «усталости», «утомляемости» сустава с больной стороны.

    alt
    Поставить правильный диагноз поможет проведение УЗИ сочленения.
    • ​Также выделяют такую форму заболевания, как реактивный синовит, посттравматический синовит (возникающий вследствие травмы сустава), и некоторые другие.​
    • ​Этому же способствует присоединившийся воспалительный отек мягких тканей вокруг сустава. Кожа над поверхностью сустава становится блестящей, в ряде случаев – покрасневшей (гиперемированной). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при движениях в суставе. Из-за боли движения в суставе затруднены или вовсе отсутствуют. Выраженность этих признаков зависит от степени увеличения скопившейся жидкости – чем ее больше, тем сильнее выражена симптоматика. Многое зависит и от характера выпота.​
    • ​Следует соблюдать осторожность во время спортивных тренировок, избегать падений и травматизации, рационально питаться для укрепления связочного аппарата.​
    • ​Диагноз ставится исключительно по клиническим признакам и анамнестическим данным. Правильность его постановки в необходимых случаях подтверждают пункцией соединения и исследованием пунктата. На начальном периоде поражения, когда макроскопически изменения синовии установить трудно, используют качественную пробу с трихлоруксусной кислотой. Для этого в пробирку наливают 3-5 мл 5 или 10%-ного раствора указанной кислоты и вносят туда 2-3 капли пунктата, который под действием кислоты свертывается и распадается на мелкие, быстро оседающие на дно пробирки глыбки. Верхняя часть раствора в пробирке остается почти прозрачной. Капли синовии, которые были изъяты из здорового диартроза, при внесении их в указанный раствор также свертываются, но образующийся рыхлый сгусток не распадается на глыбки и не оседает на дно пробирки.​

    Причины заболевания

    ​Реактивный синовит может вызвать аллергия. Врачи всеми силами стараются устранить нарушенные функции пораженного соединения. Для этого активно используется специальная общеукрепляющая терапия, а также лечебная физкультура и физиотерапия. Действия медиков, в основном направлены не только на устранение причины, но и на снятие симптомов болезни. Ведь в основном проявляют себя нарушение функции и боль.​

    ​Травматический синовит встречается довольно часто, в особенности у спортсменов. При остром проявлении заболевания наблюдается увеличение объема соединения в течение нескольких часов. Для такого вида заболевания характерны изменение формы диартроза, сглаженность его контуров, и повышение температуры.

    Не исключена болезненность при пальпации. Кроме того, суставной полости образуется выпот, который особенно хорошо выявляется в коленном суставе баллотированием надколенника. Движения в соединении ограничены, болезненны. Отмечается слабость, недомогание, умеренное повышение температуры тела, ускорение РОЭ.​

    ​это формирование новых клеток синовиальных оболочек в виде узлов. Сопровождается процесс выделением выпота, содержащего клеточные элементы с примесью крови и лимфы.​

    ​Часто причиной синовита оказывается травма: падение, ушиб, порез или другое увечье сустава. Из патологических состояний, способных привести к развитию данного недуга являются токсико-механические воздействия приобретенных ранее заболеваний сустава. К таковым относится артрит, артроз, бурсит. Появиться воспаление синовиальной оболочки может на фоне аллергического или неврогенного заболевания.​

    ​Благодаря своим результатам компания Физомед доказала, что многие болезни можно успешно лечить без применения сильнодействующих лекарств, что во многих случаях можно избегать хирургических вмешательств и других травмирующих методов!​

    ​В-третьих, существуют асептические разновидности, которые появляются во время гемофилии, нарушения метаболизма, при эндокринных заболеваниях.​

    Синовит – это воспаление синовиальной оболочки (внутренней капсулы сустава), которое ограничено ее пределами. Заболевание приводит к нарушению костного сочленения. Синовит локтевого сустава – это воспалительный процесс, сопровождающейся скоплением выпота в области локтя. В большинстве случаев воспаление происходит в одном месте, а поражение нескольких суставов одновременно довольно редкое явление. Может быть спровоцирован инфекцией, болезнями крови, аллергией, и травмами, которые являются наиболее частой причиной развития болезни.

    Синовит локтевого сустава – симптомы, диагностика и лечение заболевания

    Вначале своего зарождения может протекать практически безболезненно, поэтому пациенты не спешат к доктору на прием, тем самым теряя драгоценное время и позволяя патологии прогрессировать.

    Факторами, провоцирующими скопление жидкости в локтевом суставе, считаются:

    • ушибы, раны, разрыв сухожилий, вывихи и другие травмы;
    • осложнения после хирургического вмешательства;
    • инфекционное поражение полости локтевого сустава;
    • аллергия;
    • сопутствующие болезни, например, сахарный диабет.

    Механизм развития

    alt
    Отечность в области сочленения возникает из-за скопления жидкости в нем.

    В капсуле локтевого сустава находится определенный объем жидкости. Ее выделяет синовиальная оболочка, имеющая густую сеть кровеносных сосудов. Ввиду специфики строения этот слой суставной капсулы чувствителен к воздействию внешних и внутренних факторов. На фоне травмы или аллергической реакции развивается воспаление.

    Диагноз синовита локтевого сустава выставляется на основании диагностической пункции и клинических признаков болезни. При диагностике синовита, помимо его наличия важно выявить и причину болезни, так как от этого зависит дальнейшее лечение. Для того чтобы уточнить либо подтвердить диагноз, при острой и хронической форме, пациенту может быть назначена артроскопия и артропневмография. В некоторых случаях может потребоваться цитологическое исследование и биопсия.

    Наиболее информативной диагностикой является исследование пунктата (исследование выпота). По физическим и химическим показателям можно определить, к какой именно форме следует отнести заболевание.

    Предлагаем ознакомиться:  Как лечить перелом ноги в домашних условиях народными средствами?

    К примеру, большое количество белка свидетельствует о том, что синовит носит асептическую травматическую форму. При хроническом синовите локтевого сустава в синовиальной жидкости может наблюдаться высокая активность ферментов: лизоцима, гиалуронидазы, хондропротеинов и пр., что в дальнейшем может привести к ускоренному разрушению локтевого хряща.

    alt

    Пункция локтевого сустава

    При гнойном синовите, синовиальная жидкость имеет неприятный запах и желтый либо зеленый оттенок. С помощью бактериоскопического и бактериологического метода можно определить вид патогенных микроорганизмов, которые стали возбудителями инфекции. Такая диагностика очень важна, так как позволяет подобрать больному наиболее эффективные антибиотики.

    При первых симптомах гнойного синовита, врачом назначается анализ крови. По его результатам определяется количество лейкоцитов, повышен ли СОЭ, либо количество нейтрофилов. Если есть подозрения на сепсис, проводится дополнительный анализ крови на стерильность.

    При установлении причины и небольшом количестве выпота в локтевом суставе проводится амбулаторное лечение. При остром асептическом синовите с большим количеством выпота пациента направляют в стационар. Если синовит проявился в результате травмы, в таком случае пациента направляют в травмпункт.

    В качестве профилактики асептического синовита с небольшим количеством выпота, пораженный сустав бинтуется с целью иммобилизации. Больной направляется на проведение электрофореза с новокаином либо УВЧ. При большом количестве выпота помимо вышеописанных лечебных процедур лечащим врачом проводится лечебная пункция сустава.

    При лечении острой гнойной формы синовита локтевого сустава, иммобилизация с обеспечением повышенного расположения конечности обязательна. При легком течении болезни, гной из локтевого сустава удаляется при помощи лечебной пункции.

    При среднем и тяжелом течении гнойного синовита, может потребоваться регулярное проточно-аспирационное промывание полости сустава или даже вскрытие и дренирование.

    Синовит локтевого сустава

    Лечение хронического синовита характерно терапией основного заболевания. Тактика лечения определяется полностью лечащим врачом, в зависимости от тяжести болезни и ее вторичных признаков. Помимо лечебной пункции и фиксации руки на начальных стадиях болезни, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если у больного наблюдаются частые рецидивы, в полость сустава вводится: трасилол и контрикал.

    Хроническая форма синовита сопровождает необратимыми изменениями в локтевом суставе. Достаточно часто при рецидивирующих либо затяжных формах синовита, единственным решением будет хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде проводится восстановительная терапия с иммобилизацией конечности, назначением противовоспалительных препаратов, и проведение физиотерапии.

    При лечении аллергической и асептической формы болезни прогноз благоприятный. После проведения терапии, в большинстве случаев воспаление и выпот исчезает, а движения в локте полностью восстанавливаются. Гнойной форме болезни, характерно появление контрактуры и еще более опасных осложнений, угрожающих жизни пациента. При хронической форме синовита коленного сустава существует вероятность развития тугоподвижности, контрактуры и появления рецидивов.

    Спровоцировать воспаление могут как внешние факторы (травматизация, аллергия), так и прочие заболевания внутри организма.

    Самостоятельно определить внутренней капсулы сустава очень сложно, так как все его симптомы не являются специфичными и могут свидетельствовать о прочих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

  • Болезненность в локте. Неприятное ощущение возникает в покое и усиливается при нагрузке на сустав (сгибании и разгибании). Выраженность симптома зависит от силы воспалительного процесса — пациент может ощущать как легкие покалывания, так и выраженную болезненность.
  • Отечность сустава. Визуально отмечается сглаженность и округлость кожи на локте. Пораженная поверхность также изменяет свой цвет – краснеет и даже приобретает синюшный оттенок.
  • Патологическая жидкость в суставе (синовиальный выпот). Если большой палец разместить на внутреннюю поверхность локтевого сустава, а указательным и средним нажать на припухлый участок, то ощущается толчок.
  • Ограниченность в движении. Симптом вызван болью, мышечным напряжением и патологическими нарушениями, происходящими в самом суставе.
  • При пальпации можно почувствовать, что сустав горячий. В некоторых случаях повышается общая температура тела – от 37,3 до 39 градусов и более.
  • Наличие общей симптоматики играет важную роль в постановке диагноза – врач во время визуального осмотра может предположить тяжесть течения патологии.

    Вначале отмечается отечность сустава за счет скапливания патологической жидкости, затем она просачивается в сустав. Воспалительный процесс завершается рубцеванием. Если заболевание лечить, то, в среднем, оно проходит за три недели.

    Заболевание носит волнообразный характер: наблюдаются частые рецидивы, чередующиеся временным улучшением.

    Суставная полость наполнена гнойным содержимым. Если вовремя не остановить развитие патологии, то это может привести к разрушению сустава, а также вызвать тяжелую интоксикацию.

    Внимание! Инфекционное течение патологии может поразить окружающую хрящевую и костную ткань, а также связочный аппарат. В медицине это состояние носит название «панартрит», который считается самым серьезным осложнением синовита.

    Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза у пациента – когда отметил ухудшение самочувствия, что этому предшествовало, какие имеются жалобы со стороны пораженного сустава.

    Основные симптомы болезни

    Синовит локтевого сустава вначале своего зарождения может протекать практически безболезненно, поэтому пациенты не спешат к доктору на прием, тем самым теряя драгоценное время и позволяя патологии прогрессировать.

    Локтевой сустав играет важную роль в опорно-двигательной системе человека. Руки ежедневно подвержены интенсивным нагрузкам: они участвуют в движении и поднятии тяжести.

    Локтевой сустав имеет нетипичное строение и принадлежит к сложным сочленениям. Его образуют три кости – плечевая, локтевая и лучевая. Они создают соединение из нескольких суставов, располагающихся в одной капсуле. Все компоненты покрывает гиалиновый хрящ, который защищает от внешних повреждений и придает сочленению подвижность.

    Также в локтевом суставе присутствует синовиальная оболочка, представляющая собою тонкую тканевую пластинку в виде мембраны. В ней сконцентрировано множество мелких сосудов и нервных окончаний.

    Благодаря такому строению в полости сустава постоянно образуется синовиальная жидкость, выполняющая питательную функцию. Кроме того, оболочка вырабатывает смазку, которая обеспечивает хрящевой поверхности свободное скольжение во время движений.

    При воспалении синовиальной мембраны образуется отечность, покраснение и патологическое скопление внутрисуставной жидкости (выпота). Если развитие процесса своевременно не остановить, то это чревато перерождением его в хроническую форму. Таким образом, синовиальная оболочка утолщается, местами патологически разрастается, поэтому автоматически теряет свои функциональные способности.

    Все многообразие заболеваний суставов можно свести к двум формам — артритам (воспалительные поражения суставов, не зависящие от непосредственной причины их возникновения, — инфекционного поражения, аутоиммунных процессов или выпадения микрокристаллов солей в синовиальной жидкости) и артрозам (дистрофически-дегенеративные поражения).

    В этой главе будут рассмотрены наиболее частые заболевания суставов — РА, ОА, подагра и идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (ББ).

    Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита. Сущность заболевания состоит в поражении суставных тканей (синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава) воспалительным процессом, развивающимся на иммунной основе и приводящим к эрозиям суставных поверхностей костей с последующим формированием выраженных деформаций и анкилозов. В основе нередко наблюдаемых внесуставных поражений лежит иммунокомплексный васкулит, вызывающий поражение внутренних органов и систем.

    РА — одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний суставов. Частота его возникновения в популяции составляет 1%. Заболевание может возникать у лиц любого возраста. Женщины болеют в 2,5 раза чаще, чем мужчины. В пожилом возрасте это различие менее очевидно.

    Причины развития РА неизвестны. Придают значение вирусным агентам (вирус Эпстайна-Барр), а также другим инфекционным возбудителям (стрептококки группы В, микоплазма). Молекулярные компоненты клеток микроорганизмов и продукты разрушения последних обладают тропизмом к суставным тканям, способны длительно персистировать в них и вызывать характерный иммунный ответ.

    Вирусы, встраиваясь в ДНК клеток хозяина, могут индуцировать синтез и секрецию неинфекционных белков, обладающих антигенной активностью, что служит стимулом к развитию иммунных реакций. Предполагают, что вирус Эпстайна-Барр может длительно существовать в организме лиц с генетической предрасположенностью к такому персистированию, что приводит к нарушению супрессорной функции Т-клеток и нарушению продукции иммуноглобулинов В-лимфоцитами.

    В настоящее время в происхождении этого заболевания придают значение генетическим факторам. Так, риск заболеть РА в 16 раз выше у кровных родственников. РА чаще обнаруживают у носителей определенных антигенов класса II главного комплекса гистосовместимости (особенно HLA-DR1 и HLA- DR4). Так, носительство HLA DRW4 регистрируют у 52% больных РА и лишь у 13% лиц в популяции.

    Имеют значение гормональные факторы: у мужчин в возрасте младше 50 лет РА диагностируют в 2-3 раза чаще, чем у лиц более старшего возраста. Прием контрацептивов и беременность снижают риск развития заболевания у женщин. Напротив, в период лактации (гиперпролактинемия) риск заболеть РА существенно повышается.

    В целом, вклад генетических факторов в развитие РА составляет 15%, а факторов внешней среды — 85%.

    На ранней стадии РА поражение суставов связано с неспецифической воспалительной реакцией, вызванной различными стимулами, которая, в свою очередь (у генетически предрасположенных лиц), приводит к патологическим изменениям клеток синовиальной оболочки. В дальнейшем в результате вовлечения в процесс иммунных клеток (Т-, В-лимфоциты и др.

    ) в полости сустава происходит формирование эктопического лимфоидного органа, клетки которого начинают продуцировать аутоантитела к компонентам синовиальной оболочки. Аутоантитела (в первую очередь РФ — антитело к агрегированному IgG, а также антитела к ферменту Г-6-ФД и др.) и иммунные комплексы, активируя систему комплемента, еще более усиливают воспалительную реакцию, вызывающую прогрессирующее повреждение суставных тканей. Формируется ведущий морфологический признак ревматоидного воспаления — очаг гиперплазии соединительной ткани, так называемый паннус. Активированные

    Т-лимфоциты стимулируют синтез макрофагами провоспалительных медиаторов (цитокинов), среди которых центральное место занимает ФНО-, а также ИЛ-1. В развитии деструкции хряща и субхондральной кости при РА важную роль играют металлопротеиназы (коллагеназа, желатиназа), образующиеся в зоне паннуса.

    На поздних стадиях в патогенезе РА преобладают процессы, обусловленные соматической мутацией синовиальных фибробластов и дефектами апоптоза. Это объясняет трудности противовоспалительного лечения, которое эффективно в рамках небольшого временного отрезка, после чего клетки-мишени начинают терять способность отвечать на регулирующие противовоспалительные стимулы и приобретают устойчивость к фармакологическим воздействиям.

    Основная особенность РА состоит в том, что паннус постепенно разрушает хрящ и эпифизы костей с образованием узур (эрозий). Исчезновение хряща ведет к развитию фиброзного, а затем и костного анкилоза сустава. Деформацию суставов обусловливает и изменение периартикулярных тканей (капсулы сустава, сухожилий и мышц).

    Синовит локтевого сустава – симптомы, диагностика и лечение заболевания

    В настоящее время в нашей стране принята рабочая классификация РА (Пленум Всесоюзного общества ревматологов, 1980), учитывающая клиникоанатомическую и клинико-иммунологическую характеристику процесса, характер течения, степень активности, рентгенологическую стадию артрита и функциональную активность больного.

    • РА — полиартрит, олигоартрит;

    • РА с системными проявлениями (висцеритами, поражением ретикулоэндотелиальной системы, серозных оболочек, легких, сердца, сосудов, глаз и почек, амилоидозом органов, псевдосептическим синдромом);

    • особые синдромы (синдром Фелти, болезнь Стилла у взрослых);

    • медленно прогрессирующее (классическое);

    • без заметного прогрессирования (доброкачественное, малопрогрессирующее).

    alt

    • остеопороз сужение суставной щели (могут быть единичные узуры);

    • остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры;

    • профессиональная трудоспособность ограничена;

    • профессиональная трудоспособность утрачена;

    • утрачена способность к самообслуживанию.

    На первом этапе диагностического поиска выясняют основные жалобы больного, как правило, связанные с поражением суставов, а также особенности начала заболевания. Выделяют несколько вариантов начала.

    • При постепенном начале заболевания (в течение нескольких месяцев) примерно в половине случаев отмечают медленное нарастание болей и скованности в мелких периферических суставах (лучезапястных, проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, голеностопных и плюснефаланговых). Движения в суставах ограничены незначительно, температура тела остается нормальной. Характерна утренняя скованность суставов кисти — невозможность сжать пальцы в кулак (длительность скованности — от одного до нескольких часов).

    alt

    • Моноартрит коленных или плечевых суставов с последующим быстрым вовлечением в патологический процесс мелких суставов кистей и стоп.

    • Острый моноартрит крупных суставов, напоминающий септический артрит, который протекает с высокой температурой тела и сочетается с тендосиновитом, бурситом и подкожными (ревматоидными) узелками.

    • Палиндромный ревматизм — множественные рецидивирующие атаки острого симметричного полиартрита суставов кистей, реже — коленных и локтевых суставов. Атаки продолжаются несколько дней и заканчиваются выздоровлением.

    • Рецидивирующий бурсит и тендосиновит, особенно часто — в области лучезапястных суставов.

    • Острый полиартрит с множественным поражением мелких и крупных суставов, выраженными болями, диффузным отеком и ограничением подвижности у лиц пожилого возраста. Этот вариант описывают как ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с подушкообразным отеком.

    • Генерализованная полиартралгия или симптомокомплекс, напоминающий ревматическую полимиалгию (обычно — у лиц пожилого возраста).

    По мере течения РА больные отмечают развитие деформации пораженных суставов и ограничение их подвижности, которая в выраженных случаях приводит к полной потере функций сустава.

    На первом этапе можно получить сведения о возможном поражении внутренних органов (возникновение жалоб соответственно вовлечению в патологический процесс различных органов), а также данные о ранее проводимом лечении. Применение препаратов золота, пеницилламина и цитостатиков указывает на развернутую клиническую картину болезни, тогда как эффективность назначения НПВС и аминохинолиновых производных свидетельствует о небольшом сроке заболевания и невысокой активности патологического процесса.

    Синовит локтевого сустава – симптомы, диагностика и лечение заболевания

    Боль в локте слева

    • УЗИ и рентгенография. Указывают на состояние костной и хрящевой ткани сустава, выявляют объем скопившейся жидкости.
    • Пунктирование. Забор жидкого содержимого сочленения и его исследование определяет свойства выпота, присутствие в нем болезнетворных микроорганизмов. При развитии сильного отека этим способом откачивают лишнюю жидкость.
    Предлагаем ознакомиться:  Киста Бейкера коленного сустава лечение народная медицина и профилактика

    С учетом течения в травматологии и ортопедии выделяют:

    • Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
    • Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

    С учетом вида воспаления и характера выпота различают:

    • Серозный синовит.
    • Серозно-фибринозный синовит.
    • Геморрагический синовит.
    • Гнойный синовит.

    С учетом причины возникновения выделяют:

    1. Инфекционный синовит. Возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в полость сустава. Возбудитель инфекции может проникнуть в синовиальную оболочку из внешней среды (при проникающих ранениях сустава), из окружающих тканей (при гнойных ранах и гнойниках, расположенных вблизи сустава), а также из отдаленных очагов инфекции. В последнем случае микроорганизмы попадают в сустав по лимфатическим или кровеносным сосудам.

    • Неспецифический инфекционный синовит. Вызывается неспецифическими возбудителями: пневмококками, стафилококками, стрептококками и т.д.
    • Специфический инфекционный синовит. Вызывается возбудителями специфических инфекций: бледной трепонемой (при сифилисе), туберкулезной палочкой (при туберкулезе) и т.д.

    2. Асептический синовит. Патогенные микроорганизмы в полости сустава отсутствуют, воспаление носит реактивный характер. Причиной развития может стать:

    • Механическая травма (внутрисуставные переломы, ушибы сустава, разрывы связок, повреждения менисков и пр.).
    • Раздражение синовиальной оболочки свободно лежащими суставными телами или структурой, поврежденной в результате предыдущей травмы (оторванным мениском, поврежденным хрящом и пр.).
    • Эндокринные заболевания.
    • Нарушения обмена веществ.
    • Гемофилия.

    3. Аллергический синовит. Причиной возникновения становится контакт больного с аллергеном.

    Причины

    1. ​Практика применения серийных средств Физомед с 1997 года​
    2. ​Во-вторых, бывают аллергические виды, когда в организм проникают аллергены инфекционного и неинфекционного характера, вызывающие реакцию в чрезмерно чувствительной к ним оболочке.​
    3. ​В остром периоде заболевания синовит чаще всего требуется иммобилизация сустава (обеспечение ему неподвижности) для устранения трения, способного усилить симптомы и интенсивность выпота суставной жидкости.​

    Прогноз и осложнения

    Острый синовит асептической и аллергической формы имеет благоприятный исход и быстро устраняется с помощью консервативной терапии. Гнойный вид может стать причиной контрактуры или сепсиса. Хроническая болезнь грозит тугоподвижностью. В рамках профилактики рекомендуется избегать травм, а при возникновении первых признаков заболевания обращаться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.

    При остром и хроническом асептическом синовите возможно инфицирование выпота с развитием более тяжелого инфекционного синовита. Если инфекционный процесс распространяется за пределы синовиальной оболочки и переходит на фиброзную мембрану, возникает гнойный артрит. При дальнейшем распространении процесса на окружающие ткани может развиться флегмона мягких тканей или периартрит. Тяжелым осложнением инфекционного синовита является панартрит, при котором в гнойный процесс вовлекаются все структуры, участвующие в образовании сустава: кости, хрящи и связки. В отдельных случаях в результате гнойного процесса может развиться сепсис.

    Длительно существующий хронический асептический синовит также чреват неприятными осложнениями. Сустав постепенно увеличивается в объеме, поскольку излишки жидкости не успевают всасываться обратно в синовиальную оболочку. При отсутствии лечения в таких случаях развивается гидрартроз (водянка сустава). Длительное существование гидрартроза становится причиной разболтанности сустава. Его связки постепенно ослабевают, может произойти подвывих или даже вывих.

    При остром асептическом и аллергическом синовите прогноз, как правило, благоприятный. После адекватной терапии воспалительные явления полностью ликвидируются, выпот в суставе исчезает, движения сохраняются в полном объеме. При гнойной форме заболевания в ряде случаев могут формироваться контрактуры, в тяжелых случаях не исключено развитие опасных осложнений, угрожающих жизни больного.

    Прогноз при синовите в первую очередь зависит от типа патологии, ее стадии и запущенности.

    • При своевременной терапии даже острые формы заболевания излечиваются и симптомы полностью обратимы.
    • С хроническим типом заболевания труднее, так как при долгом существовании гидрартроза, связки растягиваются, и рука нормально функционировать не будет никогда.
    • Тяжелые формы заболевания инфекционного характера крайне опасны для жизнедеятельности человека. Они требуют незамедлительной госпитализации в стационар. Не исключены и различного рода рецидивы, например, после операции может возникнуть диартроз.

    При правильном лечении, как правило, прогноз всегда благоприятный. Поэтому крайне внимательно следите за своим здоровьем и при первых признаках синовита незамедлительно идите в больницу.

    Самолечением не вздумайте заниматься, так как при таком заболевании очень часто возникают осложнения, которые могут привести не только к ослаблению здоровья, но и к смертельному исходу.

    ​При гнойном форме заболевания симптомы выражены более резко, чем при серозном. Характерно тяжелое общее состояние больного. Контуры диартроза значительно сглажены, наблюдается покраснение кожи в области сустава, болезненность, ограничение движений, контрактура. Нередко при диагностике обнаруживают явление регионарного лимфаденита.

    В некоторых случаях заболевания процесс распространяется на фиброзную мембрану суставной капсулы с развитием гнойного артрита и на окружающие соединение ткани. Область диартроза значительно увеличена, ткани пастозны, кожа на суставах резко гиперемирована, лоснится. Если в воспалительный процесс вовлекаются кости, хрящи и связочный аппарат соединения, развивается панартрит.

    ​Самым частым исходом синовита является полное выздоровление. У больного исчезают неприятные ощущения, движения сустава нормализуются. Наиболее характерна положительная динамика для аллергического синовита.​

    Гнойный выраженный артрит развивается при формировании активного гнойного процесса, который обусловлен острым гнойным синовитом.

    Флегмона мягких тканей и периартрит появляются, когда гнойный процесс переходит из синовиальной полости на окружающие сустав ткани, при остром гнойном синовите.

    У флегмоны, гнойного артрита и периартрита есть местные проявления:

    • область сустава существенно увеличивается,
    • наблюдается отек тканей,
    • кожа над суставом быстро приобретает красный цвет.

    Диагностировать синовит позволяет характерная локализация патологического процесса и данные, полученные при клиническом исследовании, а также результаты диагностической пункции.

    alt

    Кроме того, при лабораторном обследовании при остром гнойном синовите в общем анализе крови (ОАК) определяется лейкоцитоз (повышение лейкоцитов (белых кровяных телец) свыше 9 х 109/л) с нарастанием процентного содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

    Полученный при пункции гной исследуется бактериоскопическим (лабораторное исследование материала под микроскопом после его особой окраски) и бактериологическим (выделение чистой культуры микроорганизмов на питательных средах) методами, что не только даёт возможность установить характер возбудителя, но и определить его чувствительность к антибактериальным прпаратам.

    В случаях, когда течение острого гнойного синовита осложняется сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло), производится исследование (посев) крови на стерильность, что также даёт возможность установить характер патогенного микроорганизма, вызвавшего гнойный процесс, и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

    Также практикуется цитологическое исследование полученной при пункции жидкости (исследование под микроскопом находящихся в жидкости клеток) и проведение специфических серологических реакций (определение в сыворотке крови пациента специфических антител к тому или иному возбудителю).

    При вторичных синовитах обследование направлено на выявление основного заболевания, которое послужило причиной возникновения синовита.

    Лечение острого серозного синовита начинается с иммобилизации конечности при помощи гипсовой шины. В начальной стадии синовита назначается УВЧ-терапия, УФ-облучение, электрофорез с новокаином, применяют согревающие компрессы с 10-20% раствором димексида. В случае упорного течения синовита назначается электрофорез с йодидом калия или лидазой, а также фонофорез с глюкокортикостероидами (гидрокортизоном).

    При лёгком течении синовита достаточно ограничиться иммобилизацией конечности и тугим бинтованием сустава до полного исчезновения выпота в суставной полости и ликвидации воспалительных изменений в околосуставных мягких тканях, а также назначением физиотерапевтических процедур.

    Пункция коленного сустава

    Синовит

    В лечении острого гнойного синовита особое внимание уделяется обеспечению адекватной иммобилизации поражённой конечности при помощи гипсовой шины или повязки и проведению мощной местной и общей антибактериальной терапии. Гной из суставной полости удаляют посредством её пункции, после чего туда вводят антибиотики широкого спектра антимикробного действия, гидрокортизон и новокаин.

    Лечение хронического серозного или серозно-фибринозного синовита предусматривает обеспечение покоя поражённой конечности, выполнение пункций сустава, назначение физиотерапевтических процедур (электризация, аппликации парафина, грязелечение и другие). Необходимо выявление и лечение основного заболевания, которое послужило причиной возникновения хронического синовита.

    Прогноз при синовите во многом зависит от характера возбудителя и исходного состояния организма пациента. Кроме того, большое значение для прогноза имеет своевременно начатое и правильное лечение. Полное выздоровление, подразумевающее сохранение движений в суставе, чаще наблюдается при серозном и аллергическом синовите.

    При выявлении синовита на ранней стадии и назначении корректной терапии прогноз для жизни и здоровья человека благоприятный. В случае наличия гнойного синовита без лечения возможно распространение инфекции с током крови и развитие сепсиса. Также к осложнениям синовита можно отнести формирование контрактуры.

    Народное лечение.

    Тактика лечения при синовите зависит от характера экссудата. Как правило, проводится местная терапия, к которой относятся пункции синовиальной сумки и введение в неё антибактериальных препаратов, гидрокортизона и других лекарственных средств, физиопроцедуры (электро- и теплолечение).

    Иногда выполяется хирургическое удаление патологического очага. При обызвествляющихся бурситах можно использовать рентгенотерапию.

    Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами

    Общая терапия предусматривает применение препаратов индометацина, которые оказывают хороший обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффект.

    Народные методы лечения с использованием компрессов с травяными отварами, настойками или мази домашнего изготовления не всегда отвечают основным принципам лечения воспалительных заболеваний, а положительный эффект от их применения наблюдается спустя достаточно длительное время.

    При злоупотреблении домашними средствами лечения может развиться гнойный процесс, который будет требовать проведения операции.

    Неплохой эффект наблюдается при введении в полость синовиальной сумки 2-3 мл 70% этилового спирта после предварительной пункции и аспирации содержимого.

    После одной процедуры экссудат может вновь образоваться. В таком случае манипуляцию необходимо повторить.

    От введения спирта наблюдается хороший склерозирующий эффект. Все процедуры должны назначаться опытным специалистом.

    Лечение острого серозного синовита необходимо проводить с первоначальной иммобилизацией конечности с помощью гипсовой шины. Как лечить синовит на начальном этапе:

    • УВЧ-терапия,
    • УФ-облучение,
    • электрофорез с новокаином,
    • согревающие компрессы с раствором димексида.

    Если синовит тяжело протекает, то врач назначает:

    1. электрофорез с лидазой,
    2. электрофорез с йодидом калия,
    3. фонофорез с глюкокортикостероидами.

    Симптомы артроза локтевого сустава

    Средства должны выбираться на основании степени чувствительности к ним возбудителей. Пункция производится внутримышечно либо в суставную полость.

    Если заболевание протекает легко и симптомы не являются поражающими, то лечение синовита предполагает лишь иммобилизацию конечности и тугое бинтование сустава, вплоть до полного ухода выпота в суставной полости и исчезновения воспалительных изменений в мягких тканях около сустава.

    Прогноз в отношении синовита во многом зависит от особенностей возбудителя и состояния организма.

    Полное выздоровление подразумевает сохранение движений в суставе. Такой позитивный прогноз врачи дают при аллергическом и серозном синовите. В отношении других форм заболевания, может появиться тугоподвижность либо полная неподвижность сустава.

    Лечение синовита должно проводиться комплексно. Крайне важно с самого начала обеспечить иммобилизацию пораженного сустава.

    Для этого используют специальные давящие повязки, которые максимально ограничивают движения в суставе, что уменьшает травматизацию синовиальной оболочки.

    В случае туберкулезного синовита можно прибегнуть к частичному или полному иссечению синовиальной оболочки (

    синовэктомия

    ). Стоит отметить, что после хирургической операции возможно ее частичное восстановление.

    Выделяют следующие методы лечения синовита:

    • лечебная пункция сустава;
    • медикаментозное лечение;
    • физиотерапевтические методы лечения.

    специальной трубки

    ) полностью удалить избыток синовиальной жидкости, гноя, серозного, фибринозного или серозно-фибринозного экссудата (

    жидкость, которая образуется вследствие воспалительного процесса

    ) из полости сустава, что позволить устранить отек, а также избежать перерастяжения капсулы и связочного аппарата сустава.

    При хроническом синовите в полость пораженного сустава можно вводить гормональные препараты, которые в значительной степени подавляют воспалительный процесс. Необходимо отметить, что лечебная пункция выполняется лишь в том случае, когда исключена инфекционная природа синовита.

    Выделяют следующие противопоказания для выполнения лечебной пункции сустава:

    • нарушение свертываемости крови;
    • инфицирование кожного покрова в области введения иглы;
    • наличие в месте введения иглы раны.

    Если в ходе диагностической пункции было выявлено наличие микроорганизмов в синовиальной жидкости, то для лечения применяются различные препараты, которые обладают антибактериальной активностью.

    Антибиотики для лечения инфекционного синовита

    Характер экссудата в локтевом суставе оказывает влияние на особенные принципы лечения. В большинстве случаев должна проводиться местная терапия, представленная пункциями синовиальной сумки и введением специальных антибиотиков, электролечение и теплолечение.

    Обызвествляющиеся бурситы приводят к необходимости проведения рентгенотерапии.

    Общая терапия предполагает применение препаратов индометацина для достижения обезболивающего, противовоспалительного, противоотечного эффекта. Во многих случаях рекомендуется использование компрессов, приготовленных на основе индометоцина, для того, чтобы быстрее побороть острые симптомы.

    Примите во внимание то, что нестероидные препараты могут оказывать негативное воздействие на желудок, поэтому их применять можно только с омепразолом, уменьшающим влияние.

    Предлагаем ознакомиться:  Вывих и подвывих шейного позвонка у ребенка и взрослого симптомы и лечение

    Мази с указанными препаратами отличаются хорошим противовоспалительным эффектом, но при этом их использование должно быть местным.

    Успешный прием антибиотиков с максимальным сохранением их качеств возможен только, если препараты были подобраны по медицинскому назначению с учетом особенностей состояния здоровья и чувствительности микроорганизмов, способствующих развитию воспалительного процесса.

    Лечение артроза локтевого сустава в домашних условиях

    Для этого следует высевать бактерии из содержимого синовиальной сумки либо раневого отделяемого. Химиотерапия предполагает внутривенный, внутримышечный прием препаратов либо их ввод внутрь полости сумки.

    Народное лечение без операции экссудативного синовита локтя основано на использовании компрессов, приготовленных на основе травяных отваров, настоек и мазей.

    Данный метод не всегда отвечает главным принципам лечения воспалительных процессов. При этом положительный эффект может быть отмечен только спустя длительное время и регулярное проведение процедур.

    Эффективным может быть введение в полость синовиальной сумки двух – трех миллилитров 70% этилового спирта. Для проведения процедуры необходима предварительная пункция, а также аспирация содержимого.

    Будьте готовы к тому, что после введения спирта может быть отмечен болевой синдром. Локтевой сустав следует плотно забинтовать.

    После проведения процедуры возможно повторное образование экссудата. В этом случае мероприятие следует провести повторно.

    Каждая процедура должна проводиться с разрешения опытного врача.

    Что же делать, если доктор поставил диагноз синовит локтевого сустава?

    Лечение данной патологии – это применение комплекса мероприятий, направленных на устранение причины и восстановление функции костных сочленений. Важно соблюдать все врачебные предписания, чтобы как можно скорее добиться выздоровления.

    Пункция сустава

    Проведение пункции сустава

    Эта процедура проводится в первую очередь. Сустав прокалывается тонкой иглой, после чего с помощью шприца отбирается синовиальное содержимое.

    С целью предупреждения инфицирования в полость вводятся антибактериальные препараты. Часть синовиальной жидкости отправляется в лабораторию на исследование.

    Фиксация локтя

    Лечение синовита обязательно должно быть комплексным. Основные методы описаны ниже.

    1. Нестероидные противовоспалительные препараты: мелоксикам, мовалис, диклофенак. Их назначают в виде инъекций с дальнейшим переходом на прием таблеток. Такое лечение показано при любом виде синовита.

    2. Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон. Целесообразны при тяжелых формах острого и хронического синовита. Первые дозы препарата вводят внутривенно или с помощью капельниц. По мере купирования воспаления можно перейти на внутримышечное введение и таблетки. Продолжительность лечения и доза строго контролируется врачом.

    Пункция

    Профилактика.

    Боль в шее

    Профилактика развития синовита заключается в лечении основных причин заболевания. Сюда относятся травмы, воспаления, соматическая патология. Занятия лечебной физкультурой помогут в разработке локтевых суставов, корректная физическая нагрузка минимизирует риск развития воспаления.

    Обезопасить себя от локтевого синовита можно следующими способами:

    • избегать чрезмерных нагрузок;
    • при занятиях спортом или выполнении тяжелой работы надевать профилактические бандажи, обеспечивающие защиту сочленения;
    • обеспечить правильное питание с достаточным количеством минералов и микроэлементов;
    • при появлении первых признаков, указывающих на синовит локтевого сустава, обратиться к врачу для обследования и назначения правильного лечения.

    Берегите себя и свое здоровье. Спасибо за визит!

    Суть всех проводимых мероприятий сводится к созданию покоя руке, применению холода в течение первых суток после травмы, назначению рассасывающей и противоотечной терапии.

    Срезу после получения ушиба применяют холод в виде прикладывания пузыря со льдом или орошения локтя хлорэтилом. Каждые 2 часа холод убирают, так как может развиться холодовой парез сосудов. На руку накладывают давящую повязку. Назначают тепловые физиопроцедуры.

    Не во всех случаях проводимое местное консервативное лечение эффективно. Критерии, при которых консервативное лечение не даст должного результата:

    • эмпиема синовиальной сумки (острый гнойный процесс);
    • хроническое воспаление;
    • наличие свищевого хода;
    • открытая травма суставной сумки.

    Ход операции при иссечении синовиальной сумки локтевого сустава:

    • обеспечение местной, регионарной или общей анестезии;
    • обработка операционного поля;
    • продольный дугообразный разрез над локтевым отростком;
    • выделение кожного лоскута до воспаленной сумки;
    • визуализация, мобилизация и полное иссечение сумки;
    • дренирование раны;
    • послойное ушивание кожи;
    • наложение стерильной повязки.

    Синовит сустава

    Продолжительность операции 20-30 минут. Снятие швов на 7-8 сутки. В ряде случаев по завершении вмешательства накладывают фиксирующие средства: лонгетную или мягкую повязку.

    Операция требуется только в тяжелых случаях, когда другие методы не проявили желаемой эффективности. Для того, чтобы избежать хирургического вмешательства, нужно своевременно обратиться за помощью к медику.

    Мероприятия по предупреждению синовита очень просты и вполне выполнимы.

    Прежде всего это предупреждение и своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать синовит:

    • при получении травм и ушибов их следует своевременно лечить и обрабатывать;
    • при наличии хронических заболеваний следует контролировать своё состояние.
    • ​Зачастую поражается только один сустав, впрочем, бывают случаи, когда страдает также коленный, лучезапястный и голеностопный.​
    • ​при синовите инфекционного происхождения или, когда инфекция присоединилась в процессе развития заболевания, температура тела повышается до 38-38.5оC. Наблюдаются признаки общей интоксикации — слабость, быстрая утомляемость, нарушения аппетита и сна.​
    • ​Пункция коленного сустава в условиях современного лечебного учреждения проводится только с помощью стерильного одноразового инструментария​
    • ​Причины​

    ​Количество лимфоцитов может колебаться от незначительного до огромного. Могут встречаться гигантские многоядерные клетки. Кроме того, имеются поля коллагенизированной» местами гиалинизированной фиброзной ткани, в которой иногда встречаются очаги некроза.​

    ​Лечение. Синовэктомия показана только при тяжелом поражении соединения, так как в 30% случаев наблюдается рецидивирование. В целом синовит устраняется медикаментозно.​

    ​Магнитно-резонансная томография помогает выявить нагноение лучезапястного соединения и суставов кисти, а также полностью оценить состояние синовиальной оболочки и наличие паннусов при подозрении на артриты различной этиологии. В основном причиной хронической боли и нарушения функции в кистевом диартрозе являются параартикулярные ганглиевые кисты и теносиновиты сухожилий.

    Возникают они в следствии хронической стрессовой нагрузки у людей, деятельность которым связана с мелким ручным трудом. При проведении МРТ можно достоверно определить локализацию, размер кисты, оценить ее содержимое, связь кисты с суставом или синовиальной оболочкой сухожилия, что имеет важное значение в планировании терапии синовита.​

    ​Является сумочной формой заболевания. Возникает он гематогенным путем в виде высыпания бугорков на синовильной оболочке. Клинически такие первичные артриты, несмотря на их длительность, протекают в большинстве случаев доброкачественно. В большинстве случаев образуется выпот с утолщением капсулы. Но вместе они не приводят к творожистому перерождению, не вызывают деструктивных изменений ни в хрящах, ни в костях и заканчиваются нередко при обычном санаторно-ортопедическом лечении восстановлением функции соединения с полной подвижностью.

    В период возникновения и начального развития первичные синовиальные поражения на коленном суставе по своим проявлениям весьма напоминают наблюдаемые при первичных оститах. Что касается неспецифических реактивных изменений, отличаются они от них главным образом своим постоянством. В этом отношении они ближе подходят к ранним проявлениям вторичного синовит, характеризующегося триадой — болями, мышечной атрофией и некоторым ограничением функции, но уже с более выраженным выпотом и утолщением капсулы при отсутствии контрактур и со значительной сохранностью движений.​

    ​Экссудативный синовит может возникнуть без видимой травматизации. В таких случаях врачи говорят о первичном синовите, являющимся следствием раздражения синовиальной оболочки подвижным суставным телом. Внутреннюю травму могут нанести и оторванный мениск, пораженный хрящ или нестабильность соединительной ткани из-за недостаточной развитости связочного аппарата, статических изменений.​

    ​Лечение хронического синовита характерно терапией основного заболевания. Тактика лечения определяется полностью лечащим врачом, в зависимости от тяжести болезни и ее вторичных признаков. Помимо лечебной пункции и фиксации руки на начальных стадиях болезни, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если у больного наблюдаются частые рецидивы, в полость сустава вводится: трасилол и контрикал.​

    ​РезультатыДостиженияКонтакты​

    ​Правильно поставленный диагноз даст возможность назначить правильные методы для устранения проблемы. Одним из них является применение современного устройства, которое носит название «Физомед-Артро».​

    ​при хронической форме заболевания температура тела остается, как правило, в норме, но в период обострения воспаления может наблюдаться ее местное повышение: кожа на больном суставе ощущается теплее, чем на других участках тела.​

    ​На это время сустав лучше иммобилизировать – обездвижить с помощью ортеза, шины или гипсовой лонгеты. Сроки иммобилизации при остром синовите невелики – не больше недели. После этого можно проводить физиотерапевтическое лечение – электрофорез с йодидом калия и лидазой для рассасывания воспалительных очагов, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, озокерит.​

    • ​Симптомы​
    • ​Локализованный нодулярный синовит нужно отличать от синовиальной саркомы. В синовиальной оболочке могут развиваться также такие редкие заболевания, как синовиальный хондроматоз, синовиальная хондросаркома и внутрисуставная синовиальная саркома.​
    • ​Супрапателлярный синовит возникает на фоне запущенного бурсита. Симптомы начинают проявлять себя, на первые-вторые сутки после полученной травмы. Это происходит в том случае, когда жидкость накапливается в тканях в достаточном количестве и деформирует его. Это влечет за собой трудности в совершении движений. Если вовремя не предпринять меры, воспаление последствия за собой оставит не самые приятные. Поэтому при определенной симптоматике необходимо поставить диагноз правильно.​
    • ​Для синовит кисти характерно постепенное начало и медленное прогрессирование. Расстройство начинает проявлять себя с периодически возникающей припухлости в соединении. Как правило, обуславливается это скоплением в его полости геморрагического экссудата. Во время нагрузок на пораженный диартроз из-за ущемления выростов синовиальной оболочки не исключено возникновение боли. Со временем припухлость в суставе и артралгия становится постоянными.​

    ​Аллергический синовит представляет собой разновидность заболевания реактивной формы. Многие пациенты при постановке такого диагноза приходят в полное недоумение. Ведь не многие понимают, почему у них образовалось воспаление данного типа.​

    ​Указывают на присутствие экссудативного синовита отечность и хромота. При таком течении недуга человек будет ощущать дискомфорт в пораженной зоне. В отдельных случаях возможно повышение местной или общей температуры тела. Все зависит от индивидуальной реакции организма на мощное выделение экссудата и степень внутреннего поражения синовиальной оболочки и хряща. В любом случае недуг подлежит лечению.​

    Сипмтомы синовита

    ​Хроническая форма синовита сопровождает необратимыми изменениями в локтевом суставе. Достаточно часто при рецидивирующих либо затяжных формах синовита, единственным решением будет хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде проводится восстановительная терапия с иммобилизацией конечности, назначением противовоспалительных препаратов, и проведение физиотерапии.​

    ​Борьба с синовитом сустава является непростой задачей, особенно если локти постоянно подвергаются различным неблагоприятным нагрузкам, поэтому лечение эпикондилитлатерального локтевого сустава предпочтительнее сочетать с теми же профилактическими мерами. Для этого наилучшим образом подходят устройства, которые производит и продает компания «Физомед».​

    ​Лечением локтевого синовита пренебрегать не рекомендуется, поскольку заболевание будет прогрессировать в суставах, ограничивая двигательную способность пациента и его нормальную жизнедеятельность.​

    Симптомы и диагностика хронического синовита

    Любое изменение состояния организма отражается на составе синовиальной жидкости. Особенно сильно состав жидкости меняется при воспалительных процессах в самом суставе. Количество синовии увеличивается от 1-2 мл (нормальные показатели) до 50-60 мл, а в тяжелых случаях – и до 100-150 мл. Жидкость становится более вязкой.

    Синовиальная оболочка при хроническом синовите утолщается, становится неровной, в ней формируются участки фиброзного перерождения. Может наблюдаться патологическое разрастание ворсинок или выпадение фибрина с последующим образованием свободно лежащих внутрисуставных тел. Из-за давления жидкости страдает не только внутренняя оболочка, но и капсульно-связочный аппарат.

    Объективный показатель, свидетельствующий о степени активности патологического процесса и определяющий тактику лечения, – количество и характер выпота. Сложность выявления выпота зависит от локализации хронического синовита. Наличие жидкости в коленном суставе подтверждается путем простого пальпаторного исследования.

    Скопление выпота также достаточно хорошо заметно при поражении лучезапястных, локтевых суставов и мелких суставов кисти. Выпот в голеностопных и плечевых суставах при обычном наружном осмотре выявить достаточно сложно. Тазобедренный сустав недоступен визуальному осмотру и не может быть пропальпирован на наличие выпота, поэтому обнаружить в нем жидкость можно только при проведении специальных исследований.

    Всех пациентов с хроническим синовитом направляют на рентгенологическое исследование для выявления основного заболевания и оценки состояния плотных структур сустава. Рентгенография позволяет исключить грубые изменения: подвывихи, костные разрастания и очаги асептического некроза. Затем пациентам назначают УЗИ сустава – это исследование дает возможность точно определить количество жидкости в полости сустава, а также оценить состояние синовиальной оболочки (выраженность воспаления, наличие утолщений, очагов фиброзного перерождения и т. д.).

    Пункция

    При наличии выпота выполняют пункции, после чего накладывают гипс или давящую повязку. При упорном синовите проводят блокады с глюкокортикоидными препаратами. Такое лечение позволяет быстро устранить воспаление, снизить количество экссудата и уменьшить болевой синдром. Кроме того, при редком введении глюкокортикоиды могут оказывать стимулирующее действие и способствовать восстановлению хрящевой ткани.

    При затяжном течении хронического синовита и необратимых изменениях во внутренней оболочке сустава выполняют синовэктомию. Удаление синовиальной оболочки может быть полным либо частичным, в зависимости от данных о состоянии синовии, полученных при проведении УЗИ и артроскопии. Частичное иссечение выполняется через один разрез, для полного удаления синовии иногда требуется несколько разрезов (через дополнительные разрезы иссекают измененные ткани в области заворотов). Затем проводят противовоспалительную терапию, с 3-5 дня назначают ЛФК.


    Об авторе: admin4ik

    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector