04.06.2019     0
 

Ревматоидный артрит пальцев рук симптомы лечение диагностика


Причины возникновения

Независимо от этиологии, лежащей в основании РА, последствия поражения задействуют нарушения в иммунной защите организма. Лимфоциты, отвечающие за сопротивление проникновению инородных вирусов и инфекций, начинают хаотично избавляться от здоровых клеток, нанося урон суставным капсулам в месте их примыкания к соединительным хрящам.

Толчком, способствующим процессу, называют одну из следующих патологий или случайных факторов:

  • болезни аутоиммунного характера;
  • последствия ударов, травм, иногда – долгого нахождения рук при низких температурах;
  • по причине психоэмоциональной нестабильности пациента – частые стрессы, подавление выхода эмоций;
  • нарушение функциональности ЖКТ;
  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятные условия внешней среды;
  • вредные привычки, нерациональное питание.

Как правило, по первым симптомам ревматоидного артрита пальцев рук причину заболевания назвать сложно. Даже если в анамнезе больного присутствует одно или несколько условий из верхнего списка, без должной диагностики этиология РА будет находиться под вопросом.

До сих пор ученые не могут дать точный ответ, в чем причина развития ревматоидного артрита кистей рук. Наиболее обоснования теорией является наличие специфических белков в соединительной ткани больного: DR-1 и DR-4.

Но одних лишь белков недостаточно и, как утверждают врачи, требуется провоцирующий фактор, который выведет иммунную систему из-под контроля. Чаще всего это переохлаждение или нервный стресс. По сути, происходит компенсаторный срыв.Триада важных причин:

  • генетические;
  • инфекционные (перенесенные вирусные и бактериальные заболевания);
  • провоцирующие факторы (переохлаждение, стресс и прочее).

Важно понимать, что в основе заболевания лежит нетипичная реакция иммунной системы, в ходе которой повреждаются собственные ткани организма. Если знать, как лечить ревматоидный артрит кистей рук, то катастрофических последствий можно избежать.

Заболевание обусловлено:

  • наследственной предрасположенностью;
  • аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани (волчанка, склеродермия), при которых антитела уничтожают не чужеродные элементы, попавшие в организм извне, а собственные клетки. Происходят аутоиммунные реакции – патологический иммунный ответ;
  • перенесенными бактериальными и вирусными инфекциями;
  • гормональным дисбалансом у женщин (беременность, климакс);
  • неблагоприятными внешними факторами (стрессами, механическими травмами, переохлаждением, интоксикациями);
  • вредными привычками – курением, алкоголем;
  • избыточным весом, нарушением обмена веществ;
  • профессиональными особенностями, связанными с напряжениями пальцев рук (спортсмены, швеи, художники);
  • возрастом – у людей старшего возраста хрящи изнашиваются, кровообращение в суставах нарушается, что способствует развитию артрита.
Причины ревматоидного артрита

Причины ревматоидного артрита

Стадии заболевания

Патология протекает в несколько стадий:

  1. Первые признаки заключаются в невозможности по утрам включить газ, воду, повернуть ручку двери, что обусловлено утренней скованностью суставов. Через короткое время скованность проходит, человек полностью трудоспособен. Других симптомов на раннем этапе не наблюдается, поэтому, как правило, человек не обращается за помощью. Болезнь развивается скрыто.
  2. Больной жалуется на боли, хруст в суставах, они становятся припухлыми. Скованность наблюдается как утром, так и днем. Человек испытывает затруднения при выполнении профессиональных и домашних обязанностей, что служит поводом для обращения к врачу.
  3. Явные изменения в суставах. Поражение двухстороннее (на обеих руках), сильные боли. Алгия усиливается по утрам, кожа над суставом краснеет, становится горячей наощупь. Боль не проходит до приема обезболивающего.
  4. Анкилоз суставов – хрящи срастаются, хрящевая ткан заменяется костной. Движения в суставах невозможны, человек не в состоянии обслуживать себя, становится инвалидом.
Стадии ревматоидного артрита

Стадии ревматоидного артрита

Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук (фото выше) относятся только к начальным фазам заболевания. Всего фаз насчитывается четыре, и каждая последующая отличается ухудшением состояния больного:

  1. Стадия 1 – не выражена явными признаками, но по утрам после пробуждения больной замечает легкое онемение кистей и пальцев, затрудненность движений больших пальцев рук. Неприятные ощущения быстро проходят и двигательные функции восстанавливаются.
  2. Стадия 2 – характерна возникновением отечности, болевых ощущений, хрустом суставов. Ощущение скованности движений держится в течение суток и усиливается по ночам.
  3. Стадия 3 – происходит деформация суставов с ярко выраженными болями, местными покраснениями.
  4. Стадия 4 – окончательное соединение хрящей и полная обездвижимость пальцев.

Начиная со второй стадии симптомов ревматоидного артрита пальцев рук, диагностика и лечение должны следовать незамедлительно.

Этиология заболевания полностью не изучена. Известно несколько факторов, способных спровоцировать воспаление в суставах:

  • Отягощенная наследственность. Если близкие родственники имели такую проблему, то вероятность развития ревматоидного процесса возрастает.
  • Инфекционное поражение. Эта теория основана на обнаруженном некогда в синовиальной жидкости пораженного сустава вирусе. Существует мнение, что присоединение инфекции является вторичным процессом, обусловленным высокой проницаемостью больных тканей и низким местным иммунитетом.
  • Посттравматические или послеоперационные нарушения. После прямого вмешательства в структуру сустава возникают признаки ревматоидного поражения сочленения.
  • Нарушение работы иммунитета. Главное звено в развитии ревматоидного артрита ― возникновение ряда иммунных комплексов, направленных на борьбу с тканями собственного организма. Под поражение попадает серозная оболочка, хрящи и кости.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение подагры при обострении: 7 действенных методов

Сопутствующие симптомы и осложнения

РА пальцев рук сопровождается изменениями в других органах и системах. Наблюдаются следующие патологии со стороны:

  1. Кожи и слизистых:
    • ревматоидные узелки (уплотнения под кожей в наиболее подвергающихся травматизации местах). Бывают у 1/4, 1/2 больных РА;
    • синдром Шегрена – сухость слизистых глаз, носоглотки, рта;
    • кожный васкулит.
  2. Периферических нервов – полинейропатия, мононеврит.
  3. Органов дыхания – плеврит.
  4. Работы сердца – перикардит.
  5. Органа зрения – воспалительные заболевания глаз.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения могут развиться тяжелые последствия:

  • стойкие анатомические и функциональные изменения сочленений кисти;
  • генерализация на крупные суставы;
  • вовлечение позвоночника;
  • хронические необратимые процессы во внутренних органах.

Ревматоидный артрит пальцев рук симптомы лечение диагностика

Патология негативно сказывается не только на суставах пальцев рук, но и на состоянии всего организма. Ревматоидный артрит грозит такими последствиями, как:

  • ухудшение состояния эпидермиса,
  • деформация суставов кистей рук,
  • артроз крупных сочленений и позвоночника,
  • поражение внутренних органов и мышц скелета.

Как производится диагностика

Самостоятельная постановка диагноза и лечение ревматоидного артрита невозможно. Заболевание имеет ряд симптомов, похожих с другими болезнями суставов, и истинную причину нарушения можно выявить только с помощью комплексной диагностики. Для определения особенностей патологии проводятся:

  • Общий анализ крови. Учитывается показатель лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка.
  • Ревмопробы. Наличие в кровяной сыворотке специфических белков указывает на ревматоидную природу воспаления.
  • Рентгенография или МРТ. Аппаратная диагностика выявляет характерные узлы.

Как было сказано, лечение ревматоидного артрита пальцев рук по первым симптомам не назначается без предварительного обследования и выяснения причин болезни. Диагностировать артрит врач может уже на первом приеме, задав пациенту ряд вопросов и произведя несложные действия в пределах физикального осмотра.

Какой врач лечит ревматоидный артрит пальцев рук? Для этого существует отдельный специалист-ревматолог, однако присутствует он не во всех поликлиниках, и даже не в каждой населенной местности, где есть больница. В такой ситуации нужно обратиться к хирургу или терапевту, который выпишет направление в районный центр.

Оценка состояния больного выносится, исходя из следующих, отмеченных врачом критериев:

  • боль ощущается в трех суставах и более;
  • основная часть структурных изменений сгруппирована в межфаланговых и пястно-фаланговых суставах среднего и указательного пальцев;
  • воспаления расположены симметрично на обеих руках.

Затем врач фиксирует в карточке пациента наличие или отсутствие у того болезненной реакции на процедуру пальпации и только тогда назначает необходимые меры диагностики – клинический анализ крови и рентген кистей рук.

Чтобы врач мог точно поставить диагноз ревматоидный артрит, ему необходимо детально уточнить жалобы, произвести осмотр, а также ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Наибольшую ценность представляют:

  • общий анализ крови (повышение СОЭ и уровня лейкоцитов);
  • серологические исследования (ревматоидный фактор и антитела к АЦЦП);
  • рентген кистей при ревматоидном артрите;
  • КТ;
  • МРТ.

Как устанавливается диагноз

Диагноз основывается на сборе анамнеза, характерных жалобах пациента, данных клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методик.

Ревматоидный артрит пальцев рук симптомы лечение диагностика

Лабораторные методы:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • кровь на ревмопробы – выявление ревматоидного фактора, антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП);
  • серологический и бактериологический анализ крови.

Физикальные методы:

  • рентгенография – позволяет определить степень деформации, остеопороза, эрозии суставов рук, показывает стадию процесса;
  • диагностическая артропатия – выявляет состав синовиальной жидкости, состояние хрящевой ткани;
  • КТ, МРТ суставов;
  • УЗИ внутренних органов.

Коллегия ревматологов США в 1987 г. установила диагностические критерии определения РА пальцев рук:

  1. Скованность по утрам, длящаяся больше часа.
  2. Поражение не менее трех групп суставов (межфаланговые, пястно — фаланговые, лучезапястные) с отеком периартериальных тканей.
  3. Симметричность поражения.
  4. Ревматоидные узелки.
  5. Ревматоидный фактор в крови.
  6. Типичные изменения на рентгенограмме

Диагноз подтверждается при наличии, как минимум, четырех критериев.

Предлагаем ознакомиться:  Почему важно вовремя распознать разрыв связок голеностопного сустава и начать лечение

Домашнее лечение

Народные методы домашней терапии специалистами не только не порицаются, но даже рекомендуется. Главное правило – информировать врача о любой домашней методике, чтобы она не действовала вразрез с основным лечением. Первые симптомы ревматоидного артрита пальцев рук могут послужить хорошим сигналом к тому, что руки должны все время находиться в тепле. Обеспечить данное условие можно с помощью:

  • варежек или перчаток из собачьей шести;
  • горячие (в меру) ванночки с разведенной сухой горчицей;
  • маски из голубой глины (купить в аптеке).

Все названные средства призваны облегчит болевое состояние и, по возможности, предотвратить развитие РА, но излечению они не способствуют, и полагаться только на народные средства очень опасно.

Как лечить?

Лечение комплексное. Тактика зависит от стадии заболевания, наличия осложнений, возраста и состояния пациента. Включает медикаментозную, физиотерапию, ЛФК, народные средства, специальную диету.

Лекарственная терапия:

  • средства для купирования болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные средства НПВС, анальгетики, спазмолитики. При неэффективности делают кортикостероидные блокады в полость сустава;
  • хондропротекторы – восстановление хрящевой ткани (принимают не менее 3 мес.);
  • восстановление питания тканей – препараты, улучшающие циркуляцию крови, расширяющие просвет сосудов;
  • при бактериальной этиологии – антибактериальные средства;
  • нормализация обмена веществ, укрепление организма – витаминотерапия, иммуностимуляторы, микроэлементы.

В остром периоде применяют внутривенные инъекции, блокады. В стадии ремиссии назначают таблетки, мази, гели.

Диета при ревматоидном артрите

Прием сильных противоартритных препаратов губительно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта и других органов. Обострение болезни провоцируется ответной реакцией организма на раздражение, вызванное тяжелой пищей.

Одновременный отказ от всех продуктов-провокаторов принесет пользу, но список ограничений при ревматоидном артрите пальцев рук (фото патологии есть в статье) настолько широк, что выдержать такую диету долгое время очень сложно. Рекомендуется использовать диету, соответствующую степени заболевания и, по возможности, придерживаться ее не только в период обострения.

Весь список разрешенных продуктов выглядит таким образом:

  • морская нежирная рыба;
  • фрукты – персики, яблоки, киви, апельсины;
  • миндаль;
  • чеснок;
  • овсяная каша, гречка, рис, пшенка;
  • все овощи в сыром или отваренном виде.

Перечень запрещенных продуктов (неполный):

  • зеленый лук, щавель;
  • какао-изделия, сладкие мучные продукты;
  • алкоголь, сладкая газировка.

Губительным при РА может быть факт излишнего веса, поэтому порции необходимо дробить на маленькие и употреблять их в течение дня, чтобы не перенасыщать желудок.

Физиотерапия

Метод способствует восстановлению метаболизма в тканях, репарации поврежденных суставов. Применяют электрофорез, кварцевание, иглоукалывание, лечение ультразвуком, массаж.

Ревматоидный артрит пальцев рук симптомы лечение диагностика

  Электрофорез улучшает кровоснабжение, уменьшает боли, восстанавливает поврежденные ткани. Посредством электрофореза через сочленение пропускают ток разной частоты, доставляют препараты группы НПВС, анальгетики. Противопоказаниями служит высокая гипертермия, наличие импланта, кожные заболевания.

Воздействие ультразвуком позволяет снять спазмы, восстановить подвижность суставов, уменьшить боль. Не рекомендуется применять его в острой стадии, при менопаузе, ишемии, вегетососудистой дистонии.

Инвалидность

При РА определение степени инвалидности соответствует возможности человека работать и осуществлять самообслуживание. Оценивается не только состояние поврежденных конечностей больного, но и поражение внутренних органов, неизменно страдающих от терапии.

Критерии, по которым больному присваивается та или иная ступень нетрудоспособности:

  • нарушение двигательных функций;
  • полноценное общение;
  • самоконтроль;
  • возможность обучаться;
  • возможность вести трудовую деятельность.

I степень инвалидности дается при полной неспособности больного самостоятельно обслуживать себя и работать.

Питание

Диета является важным компонентом лечения. В рацион должны входить:

  • морская рыба;
  • орехи, семечки, имбирь, куркума;
  • куркума;
  • фрукты и овощи, в составе которых большое количество витамина С – киви, апельсины, персики, яблоки;
  • чеснок;
  • пшенная, гречневая, овсяная каши.

Избегать жареного, соленого, копченого, острого. Не употреблять:

  • перец, баклажаны, тыкву, помидоры;
  • жирные блюда;
  • выпечку;
  • алкоголь, шоколад, сгущенку;
  • грибы;
  • щавель, шпинат, зеленый лук;
  • очень холодные или горячие блюда.

Питание должно быть дробным и частым. Нельзя допускать переедания и голодания. Необходимо постоянно контролировать массу тела. Пить достаточное количество воды.

Ревматоидный артрит у детей

РА у детей до 16 лет это опасное, прогрессирующее состояние, также приводящее к инвалидности. Распознать ревматоидный артрит пальцев рук у ребенка можно по следующим факторам:

  • суставы опухают, на ощупь кажутся горячими;
  • ребенок жалуется на боль в суставах, животе, сердце;
  • наблюдается увеличение сустава;
  • появляются температура, озноб;
  • возникает сыпь;
  • иногда появляется кашель;
  • лимфатические узлы увеличены;
  • стремительно падает зрение.

У детей заболевание прогрессирует очень быстро, при этом замедляется рост и умственное развитие ребенка. Поэтому, чем раньше буду приняты меры по лечению, тем больше у ребенка останется возможностей вернуться к нормальному образу жизни.

Постановка диагноза при наличии 3 или более симптомов не вызывает трудностей. После взятия анализа крови ребенку назначается комплексное лечение, включающее в себя помещение больного в стационар на моменты обострения.

Предлагаем ознакомиться:  Степени контрактуры суставов классификация - Лечение Суставов

На стадиях ремиссии ребенка лечат дома, при этом используются все возможности остановить развитие болезни, что удается не всегда.

Раз в год больного ребенка с таким диагнозом желательно отправлять в специализированные санатории, где есть физиотерапевтические, массажные кабинеты, и обязательно практикуется грязелечение.

Упражнения и лечебная гимнастика

ЛФК осуществляется в период ремиссии, после стихания острого процесса. Упражнения способствуют восстановлению двигательной активности суставов кисти, улучшению кровообращения.

Вот некоторые упражнения:

  1. «Веер» – напрячь кисти и развести веером пальцы.
  2. «Пианино» – поочередно поднимать по одному выпрямленному пальцу, остальные неподвижны.
  3. «Маятник» – по очереди поднимать выпрямленные пальцы, поводя при этом в стороны и по кругу.
  4. «Когти» – одновременно сгибать и разгибать все пальцы, подтягивая их к ладоням.
  5. «Кулак» – постараться как можно сильнее сжать руку в кулак, задержаться в таком положении, потом разжать и максимально отвести пальцы в стороны.
  6. «Четки» – большим пальцем руки по очереди касаться всех остальных пальцев (с указательного и обратно).
  7. «Карандаш» – перекатывать шероховатый карандаш по ровной поверхности от кончиков пальцев до основания ладони.
  8. «Мячик» – перекатывать мяч с ребристыми шипами по ровной поверхности вперед, назад, по кругу.

Народная медицина

Средства народной медицины применяют только в комплексе с основным лечением строго под наблюдением врача. Изготавливают настои, отвары, компрессы, натирки, ванны.

Широко используют:

  • восковые обертывания – из пчелиного воска с острым перцем и маслом зверобоя или из зверобоя, сока алоэ, тысячелистника;
  • настой из картофеля с кефиром;
  • компресс из картофеля или яблочного уксуса;
  • отвар из лаврового листа или хвои;
  • хвойные ванны.

Прогноз и профилактика

Так как ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, то определенных мер, позволяющих предупредить развитие болезни, не существует. Для поддержания иммунитета рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, не запускать инфекционные болезни, а вовремя их лечить, не отменяя самостоятельно врачебных назначений. Полезно выполнять несложные упражнения для суставов рук. Прохождение плановых медосмотров позволяет выявить нарушение на начальном этапе развития.

Чем раньше диагностировано заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. На исход заболевания влияет возраст пациента, наличие осложнений, сопутствующих патологий.

Ревматоидный артрит пальцев рук симптомы лечение диагностика

На последних стадиях, когда консервативная терапия неэффективна, показана операция по замене сочленений – эндопротезирование. После хирургического вмешательства навыки самообслуживания восстанавливаются, боли прекращаются.

Профилактические меры по предотвращению заболевания или уменьшению уже имеющейся симптоматики состоят в следующем:

  • своевременное лечение инфекционных и соматических патологий;
  • регулярное прохождение медосмотров с целью ранней диагностики РА;
  • правильное питание и/или соблюдение диеты;
  • не переутомляться, спать не менее 8 ч в сутки, избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов;
  • достаточно бывать на свежем воздухе;
  • делать зарядку, физическую работу по дому, заниматься спортом;
  • исключить употребление алкоголя, табака.

Артрит, диагностированный однажды, сохраняет угрозу возвращения в течение всей жизни. Поэтому чтобы сохранить двигательные функции в полном объеме, к восстановлению хрящевой ткани должны быть направлены все силы пациента.

Нельзя обрывать лечение на стадии, когда полученное облегчение, казалось бы, говорит об успешном излечивании. Ремиссии при артрите очень коварны своей кажущейся бессимптомностью и длительностью.

Отношение пациента к собственному лечению — это и есть единственный критерий прогнозирования.

Лучший метод лечения — это профилактика.К сожалению, на данный момент неизвестные точные причины, поэтому разработаны лишь общие рекомендации по предупреждению ревматоидного артрита:

  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный сон;
  • умеренные физические нагрузки.

Осложнения:

  • деформация кисти при ревматоидном артрите;
  • контрактуры — нарушения подвижности в суставах;
  • анкилоз — полное отсутствие движений.

Деформация кисти при ревматоидном артрите

Также могут быть и внесуставные осложнения: пороки сердца, нейропатии и прочее.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector