04.06.2019     0
 

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника


Общие сведения

Поясничный спондилоартроз (от греч. spondylos позвонок arthrosis) – одна из форм артроза, поражающего фасеточные (дугоотросчатые) суставы позвоночника и суставы, расположенные между телами позвонков. Сопровождается патологическими изменениями со стороны всех элементов сустава: суставного хряща, подлежащей кости, капсулы, связок и околосуставных мышц. Поясничный спондилоартроз чрезвычайно широко распространен, выявляется у 85-90% пациентов пожилого возраста. При наличии определенных факторов (травм, гипермобильности позвоночных сегментов, врожденных пороках развития позвоночника и т. д.) может развиваться у молодых людей в возрасте 25 лет и старше.

Часто сочетается с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника – остеохондрозом и поясничным спондилезом, при этом все три патологических процесса усугубляют друг друга. В ряде случаев, наряду с перечисленными заболеваниями, может становиться причиной возникновения неврологической симптоматики. Лечение поясничного спондилоартроза могут осуществлять врачи-вертебрологи, ортопеды, травматологи, а при возникновении неврологических нарушений – неврологи и нейрохирурги.

Поясничный спондилоартроз

Поясничный спондилоартроз

Стадии развития

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это разновидность остеоартроза. Данная проблема является комплексной, так как патология поражает полностью весь сустав: и хрящи, и связки, и кости.

Следует отметить, что заболевание является очень коварным. Дело в том, что постепенно ваши суставы теряют эластичность, а хрящевая ткань становится тоньше. Кроме того, на костях могут образовываться наросты в виде шипов. Причем они появляются на межпозвоночных хрящах, поэтому страдает весь организм.

Что касается возрастных рамок данной болезни, то они могут быть разными. Например, чаще всего страдают люди среднего возраста. Однако данная патология встречается и у молодежи.

Лечение (спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является сложной патологией) начинается с определения типа болезни. Существуют такие виды заболевания:

  • Дегенеративный. Он характеризуется уплощением позвоночных хрящей, что способствует утрате его эластичности.
  • Деформирующий. Он предусматривает изменение размеров и формы позвонков. Вследствие этого могут появляться костные наросты, которые способствуют смещению хрящей. Следует отметить, что такой тип патологии имеет необратимый характер. Для того чтобы его диагностировать, необходим рентген.
  • Анкилозирующий. Этот тип заболевания очень тяжелый и требует обязательного лечения. Характеризуется он деформацией позвоночника, потерей его эластичности. Особенностью патологии является то, что она проявляется в молодом возрасте и поражает преимущественно мужчин.
  • Полисегментарный. Эта форма заболевания характеризуется тем, что может возникать в нескольких местах. Данная патология является очень тяжелой и требует тщательного и продолжительного лечения.

Прежде чем начать лечение, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника должен быть точно диагностирован. Кроме того, необходимо рассмотреть путь его развития. Итак, существует всего 4 степени прогрессирования патологии:

  • Первая. Она характеризуется утратой эластичности связок и существенным утруднением подвижности позвоночного столба.
  • Вторая. В этом случае фиброзные кольца не могут выполнять свои функции в полном объеме.
  • Третья. На этом этапе появляются костные разрастания, которые можно выявить путем рентгенологического исследования. Связки перестают быть эластичными.
  • Четвертая. Движения позвоночника существенно ограничиваются, наросты становятся очень большими, происходит сдавливание нервов и сосудов. Следует отметить, что здесь уже видны дистрофические изменения связок, хрящевой и костной ткани.

Эти степени спондилоартроза являются стандартными. Если заболевание уже запущено, то исправить ситуацию очень трудно. В некоторых случаях не помогает даже операция.

Спондилоартроз проходит 4 стадии развития в зависимости от интенсивности симптоматической картины и степени тяжести дегенеративных процессов:

  1. Спондилоартроз 1 степени — начальная стадия развития заболевания, которая диагностируется крайне редко. Причина — отсутствие ярко выраженной симптоматики. Единственный признак — скованность движений. Чаще всего на 1 стадии поражается позвонок l2. Болезнь на данной стадии развития обнаруживается, как правило, случайно, когда человек проходит профилактический осмотр либо обращается к врачу по совершенно другому поводу.
  2. Спондилоартроз 2 степени возникает при прогрессировании болезни, если пациент не обратился вовремя за врачебной помощью при возникновении первой симптоматики. Патология начинает затрагивать позвонок l3. Характеризуется 2 стадия усилением интенсивности симптоматической картины. Данную стадию развития, как и первую, не всегда удается сразу диагностировать. Такой распространенный симптом, как боль в пояснице, может указывать на ряд других заболеваний. Не всегда поможет поставить верный диагноз и рентген, нередко вторую степень развития спондилоартроза путают с артрозом.
  3. На 3 стадии развития дегенеративного процесса боль в позвоночнике усиливается, появляется чувство скованности после ночного сна. Обнаруживается патология только на рентгене. Данная стадия развития спондилоартроза характеризуется постоянной болью ноющего характера, распространяющейся на нижние конечности. На третьей стадии начинают формироваться остеофиты, связки подвергаются ряду патологических изменений. Интенсивность боли зависит от того, сколько позвонков было вовлечено в патологический процесс. Если речь идет о двустороннем поражении связок и суставов, симптоматическая картина будет тяжелее.
  4. Крайне тяжелая 4 стадия развития спондилоартроза характеризуется снижением двигательной активности позвоночника. Если первая степень заболевания не отличается выраженностью признаков, то на последней, четвертой стадии человек уже не может нормально передвигаться. Характер боли на данной стадии спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника — интенсивный, пульсирующий, возникает приступами. 4 стадия нередко становится причиной того, что пациент получает инвалидность.

Спондилоартроз — что это и каких видов он бывает? Это заболевание бывает двух типов — дистрофически-дегенеративное и воспалительно-деструктивное. Наиболее распространен дистрофически-дегенеративный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Он бывает диспластическим, идиопатическим (на старте возникновения) или дисгормональный.

Признаки спондилоартроза поясничного отдела — это боли, причем не корешкового, а склеротомного характера, которые возникают периодически и могут чередоваться с ремиссиями. С точки зрения физиологии эти проявления вызваны раздражением нервных окончаний задней ветви спинномозгового нерва из-за структурно-функциональных изменений суставов.

На развитие всех перечисленных патологических процессов могут влиять такие факторы, как нарушение осанки и чрезмерные нагрузки на позвоночник из-за усиленных занятий спортом (из-за этого болезнь может развиваться даже у молодых людей). Причины спондилоартроза могут заключаться, наоборот, в:

  • сидячей работе, из-за которой позвоночник получает продолжительные статические нагрузки, приводящие к дегенеративным процессам;
  • ожирении;
  • нарушении метаболизма.

Иногда это заболевание развивается из-за плоскостопия, которое ведет к нарушению походки, неравномерному распределению веса человека и неправильной нагрузке.

Есть и другие причины спондилоартроза. Например, это:

  • эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы и сахарный диабет);
  • аутоимунные вроде красной волчанки;
  • генетические проблемы, приводящие к недостаточному синтезу коллагеновых волокон — часть хрящевой ткани.

Кроме того, у спондилоартроза могут быть «механические» причины — например, травмы крестца или других отделов позвоночника. Это заболевание может развиваться с возрастом по естественным причинам. Наконец, часто спондилоартроз сопровождает такие болезни, как остеохондроз или ревматоидный артрит.

Диагноз спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника можно поставить только после проведения ряда исследований.

  1. Во-первых, это рентгенография соответствующего отдела, которая позволяет установить наличие суставных изменений.
  2. Во-вторых, это МРТ позвоночника и компьютерная томография, которые позволяют получить более детальную картину.
  3. По решению врача может быть назначено радиоизотопное сканирование позвоночника, чтобы оценить характер воспалительных процессов в суставах.
  4. Иногда врач назначает УЗИ сосудов шеи, чтобы проверить, нет ли сдавливания позвоночной артерии, не смотря на возникновение спондилоартроза в пояснице.

Выделяют четыре стадии спондилоартроза. 1 степень считается самой легкой. Зачастую, особенно на ранних этапах, это заболевание протекает без заметных симптомов, поэтому начальную стадию некоторые пропускают, и спондилоартроз успевает перейти в более тяжелую форму. Чтобы избежать этого, нужно прислушиваться к своему состоянию.

И, конечно, это необходимо сделать, если появляются другие начальные признаки:

  • уменьшается эластичность связок;
  • исследование показывает истирание межпозвоночных дисков;
  • снижается объем движений между позвонками.

При дальнейшем развитии заболевания суставы постепенно теряют подвижность, и возникают боли в спине, которые в народе принято называть прострелом.

  1. Спондилоартроз 1 степени означает начавшуюся атрофию хрящевого сустава, затем начинаются дегенеративные изменения, которые приводят к гибели хондроцитов. Но если начать лечение на этой стадии, то последствия будут минимальными: остановить процесс истирания дисков нельзя, это естественное старение организма, но его можно отложить на долгие годы, а всего-то и понадобится, что регулярно проходить курс массажа и заниматься ЛФК.
  2. Спондилоартроз 2 степени грозит уже более серьезными последствиями. Да и симптомы становятся более ощутимыми. Пациент испытывает острые и почти не прекращающиеся боли, которые возникают после сна, а также при переходе из состояния покоя в движение. В пояснично-крестцовом отделе возникает ощущение скованности, но оно может исчезать после выполнения некоторых физических упражнений. В пораженном отделе позвоночника может возникать отек. Спондилоартроз второй степени лечить уже сложнее, массажа и лечебной физкультуры мало. Сначала надо вывести пациента из острого состояния. Для этого купируют боль с помощью блокады, используют различные обезболивающие препараты, а когда острая стадия заканчивается, можно уже пройти курс массажа и вернуться к лечебной физкультуре.
  3. Спондилоартроз 3 степени проявляется тогда, когда пациент пренебрегает рекомендациями врача на первой и второй стадиях развития этого заболевания. В таких случаях могут появляться осложнения — например, спондилолистез. Он сопровождается сильными жгучими болями, которые возникают из-за сильного перенапряжения мышц, окружающих пораженный отдел позвоночника. Интересно, что при третьей степени спондилоартроза боли обычно носят локализованный характер, то есть они не иррадиируют в руку или ногу, как при остеохондрозе, а как бы концентрируются в одном месте. На этой стадии заболевания обычно происходит разрастание костной ткани в пораженной межпозвоночной области, формируются остеофиты, которые способствуют сдавливанию нервных корешков.
  4. Если и при этой степени не заниматься позвоночником, заболевание переходит в четвертую стадию. Это самая тяжелая степень заболевания, при ней почти полностью прекращается движение пораженных сегментов пояснично-крестцового отдела, возникает так называемое анкилозирование — сращивание суставов, приводящее к их обездвиживанию. Постепенно все это переходит в спондилез с нарушением функций рук и ног, а иногда даже внутренних органов.

Причины развития спондилоартроза

Специалистам в сфере травматологии и ортопедии пока не удается точно определить первопричину, лежащую в основе развития поясничного спондилоартроза, однако, установлено, что данная патология является мультифакторным заболеванием, ее развитие может быть обусловлено генетической предрасположенностью, влияниями среды или комбинацией этих факторов. Имеется явная связь с возрастом (частота заболеваемости резко увеличивается в старческом и пожилом возрасте) и с полом (женщины болеют вдвое чаще мужчин).

Раннему развитию спондилоартроза способствуют врожденные аномалии поясничного отдела позвоночника, в том числе – незаращение дуги позвонка, сакрализация (слияние крестца и V поясничного позвонка) и люмбализация (формирование дополнительного поясничного позвонка из-за отделения верхней части крестца). Имеет значение и нарушение суставного тропизма – состояние, при котором фасеточные суставы расположены асимметрично, что влечет за собой неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.

В числе экзогенных факторов, способствующих развитию поясничного спондилоартроза – травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Вероятность возникновения травм позвоночника увеличивается с возрастом, что в значительной степени обусловлено ухудшением физической формы. Сталкиваясь с непривычной физической нагрузкой, люди среднего и пожилого возраста, не уделяющие достаточно внимания физической активности, нередко перенапрягаются и получают микротравмы, способствующие возникновению и развитию артрозных изменений в фасеточных суставах.

Чрезмерная нагрузка на поясницу обычно обусловлена излишним весом (в т. ч. ожирением) или условиями труда: поднятием тяжелых грузов, длительным пребыванием в вынужденном положении и т. д. Определенную роль могут играть и занятия видами спорта, сопряженными с поднятием тяжестей (штангисты) или интенсивными движениями в поясничном отделе позвоночника. Кроме того, в отдельную нозологическую категорию выделяют нестабильность позвонков, которая чаще возникает между IV и V или III и IV поясничными позвонками.

  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • Остеопороз, особенно у женщин в постменопаузальном периоде;
  • Сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
  • Травмы позвоночника и последствия переломов;
  • Сакрализация поясничного позвонка или люмбализация крестцового. Так называют врожденные аномалии, при которых или последний, пятый поясничный позвонок «прирастает» к крестцовой кости, либо первый крестцовый позвонок отделяется от крестцовой кости. В таком случае в поясничном отделе возникает 6 позвонков, и их избыточная подвижность провоцирует развитие нагрузки;
  • Занятия профессиональным спортом, ведущее к повышению нагрузки;
  • Офисная работа и малоподвижный образ жизни;
  • Нарушение осанки и деформации позвоночного столба (кифоз, кифосколиоз вышележащих отделов);

Но, конечно, главная причина развития спондилоартроза – это остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски, лишенные эластичности, становятся тоньше, и суставные поверхности вместе со связочным аппаратом дугоотростчатых суставов начинают испытывать значительные нагрузки.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Чтобы не допустить развития спондилоартроза и осложнений в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, который он может вызвать необходимо, знать причины возникновения патологических изменений. Лечение заболевание основано не только на подавление симптоматики, но также на устранение повлекших это причин.

Развитие нарушений, связанных с позвоночником, в большинстве случаев, связано с нарушением обмененных процессов в организме. Для людей постарше это одна из основных причин развития болезни. Кроме этого, спондилоартроз позвоночника в пояснично-крестцовом отделе может возникнуть как осложнение других заболеваний, в частности, остеохондроза.

А также к причинам развития спондилоартроза относят:

  •  травмы различного характера;
  •  микротравмы позвоночника;
  •  неправильная осанка;
  •  большие физические нагрузки;
  •  отсутствие необходимой подвижности.

Кроме этого, заболевание может стать результатом аномального развития позвоночника и его составляющих.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является достаточно сложным и неприятным заболеванием, которое может существенно ограничить ваши движения и усложнить жизнь. Поэтому вам необходимо разобраться в том, какие особенности имеет болезнь, какими симптомами она характеризуется, а также как необходимо лечиться и что предпринять, чтобы проблема не появилась.

О заболевании

Заболевание, которое наносит разрушающее действие, а развивается при смещениях, а также изменении структуры межпозвоночных дисков, стало поражать все больше людей, не зависимо от возраста, и влиять на их качество жизни. При этом на все участки увеличивается нагрузка, а ткани теряют свои свойства и эластичность. Постепенно в этой области начинают появляться костные образования, которые называются остеофиты.

Эти образования вызывают дискомфорт, неприятные чувства и боль, что значительно ограничивают подвижность пораженного участка костного каркаса. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника без лечения становиться главным подом для реактивного воспаления, а подвижность будет ограничена полностью.

Чтобы понимать какие изменения проходят при спондилоартрозе важно знать, как устроен позвоночник. Весь позвоночник состоит из позвонков, которые имеют отростки и дуги. В полости между ними располагаются фасеточные суставы. Они выглядят как плоскость и соединяют все позвонки в единую систему. Их поверхность покрыта незначительным слоем гиалинового хряща, а также окружена суставной сумкой, в которой находится жидкость, так называемая смазка, для свободного движения суставов.

Предлагаем ознакомиться:  Аппликатор ляпко при артрозе коленного сустава

Под действием негативных факторов происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, между суставами наблюдается сужение. Это приводит к увеличенному давлению на позвонки, особенно страдают нижние, так как верхние их попросту сдавливают, а защиты как таковой нет.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

В результате повышенная нагрузка, трения вызывают воспаление в мягких тканях. В одинаковой степени страдают мышцы, связки между ними, нервные окончания и сосуды, окружающие позвоночник. Постепенно на краях позвонков начинают формироваться новообразования из костной ткани, остеофиты меняют строение позвоночника, а также ограничивают его функциональность.

Кроме того, наросты имеют неправильную форму с острыми краями и травмируют окружающие ткани. Этот процесс приводит к спазму мышц, а большие остеофиты сдавливают нервные окончания и вызывают болевые ощущения. Без лечения в запущенных случаях спондилоартроза заканчивается сращиванием костных наростов, а это заболевание называют спондилез деформирующего характера.

Сущность болезни

В большинстве случаев деформирующий спондилоартроз проявляется у пожилых людей. Это объясняется изменениями в организме человека, что связано с возрастом. Но в последние годы такая болезнь довольно часто диагностируется даже у молодых людей. Это связано с малоактивным образом жизни, неправильным питанием, профессиональной деятельностью.

Трудоспособность и качество жизни пациента постепенно ухудшается, так как сами симптомы сильно мешают жизни из-за довольно яркого их проявления. Все начинается с легкого дискомфорта в области спины, но потом периодически поясница болит. Затем подвижность позвоночника в этом месте ограничивается. Прогрессирование недуга приводит к ухудшению трудоспособности, так как больной испытывает сильную боль.

У человека позвоночный столб включает ряд позвонков, в структуре которых имеются отростки и специальные дуги. А между этим структурами имеются небольшие по размеру суставы, называемые фасеточными. Сочленения в этом месте плоские. Поверхности костных структур покрывает особая тонкая прослойка гиалинового хряща.

Действие неблагоприятных факторов приводит к постепенному разрушению слоя хрящей, а потом щель между суставами сужается. Давление на позвонки увеличивается. Из-за этого суставная полость может воспалиться, а воспалительные процессы в дальнейшем перейдут и на ткани, которые располагаются рядом: нервы, сосуды, связки, мышцы.

Если деформирующий вариант спондилоартроза развивается уже довольно долго, а больной игнорирует лечение, то по краям позвонков постепенно формируются костные наросты, которые называются остеофитами. Они наносят мелкие травмы мягким тканям, которые располагаются рядом. Это вызывает мышечный спазм, причем совершенно рефлекторно.

Кроме того, подобные костные разрастания могу ущемлять нервы, что и вызывает сильные болезненные ощущения в этой области, а потом и ограничение подвижности. На более поздних стадиях уже развивается спондилез деформирующего типа, когда остеофиты между собой начинают сращиваться. Это блокирует подвижность отдельных сегментов позвоночного столба.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Деформирующий спондилоартроз поясничного, крестцового или любого другого отдела позвоночного столба всегда развивается из-за одинаковых причин. У людей в пожилом возрасте такая патология диагностируется уже без выявления первичных недугов. Это объясняется процессами старения организма человека. А вот у людей в молодом возрасте спондилоартроз пояснично-крестцового отдела развивается из-за неблагоприятного действия различных факторов. Среди них выделяют такие:

  1. 1 Дорсопатия. Это патология позвоночника, которая связана с процессами разрушения не только суставных сочленений, но и костных структур.
  2. 2 Различные травмы в области спины.
  3. 3 Плоскостопия. Такая патология тоже негативно влияет на позвоночник.
  4. 4 Сколиоз, кифоз и прочие проблемы с осанкой у человека.
  5. 5 Интенсивные физические нагрузки, причем они имеют осевой характер для позвоночного столба. К примеру, больному приходится поднимать тяжелые предметы и носить их длительное время.
  6. 6 Малоактивный образ жизни. К примеру, у человека основная работа связана с постоянным сидением на стуле.
  7. 7 Профессия, которая связана с большими физическими нагрузками. Например, это касается спортсменов.
  8. 8 Заболевания эндокринной системы. Например, часто патология связана с ожирением и сахарной болезнью.
  9. 9 Аномалии в развитии позвоночного столба, причем они не приобретенные, а врожденные.

Как правило, спондилоартроз появляется у людей, которые уже страдают от остеохондроза. Это болезнь, при которой диски между позвонками постепенно разрушаются. Кроме того, нужно учитывать и грыжу. Спондилоартроз в области крестца и поясницы встречается чаще всего.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела характеризуется наличием таких симптомов:

  1. 1 Болезненные ощущения в пояснице и спине. Начинается все с легкого дискомфорта, но потом симптомы усиливаются.
  2. 2 Переход болезненных ощущений на области ягодиц, паха и нижних конечностей.
  3. 3 Ограничения в подвижности позвоночника в пострадавших областях.

Для каждого отдела позвоночника лечение спондилоартроза будет примерно одинаковым, а назначает его невропатолог, терапевт или травматолог. Но это уже зависит от того, что вызвало такой недуг.

Поясничный спондилоартроз развивается вследствие действия определенных факторов. Естественно, следует рассмотреть причины развития патологии. Среди них можно выделить такие:

  • Врожденные аномалии костной системы.
  • Серьезные или незначительные травмы позвоночника.
  • Малоподвижный образ жизни и недостаток активности.
  • Гормональные сбои.
  • Проблемы с обменными процессами в организме.
  • Плоскостопие.
  • Слишком высокая подвижность позвонков.
  • Профессиональная деятельность.
  • Слишком большой вес тела.
  • Чрезмерная физическая нагрузка (чаще всего эта причина встречается у тех людей, которые много занимаются спортом).

Если у вас спондилоартроз поясничного отдела, лечение предусматривает не только медикаментозную терапию, но и определенный режим питания. Учтите, что кушать придется небольшими порциями по 5 или даже более раз в день. Существуют продукты, которые нельзя есть ни в коем случае:

  • Щавель, горох и фасоль.
  • Виноград.
  • Жирное мясо и рыбу.
  • Сахар и соль.
  • Специи.

Спондилоартроз

Очень важной частью рациона считаются овощи и фрукты, соки, темный хлеб, молочные продукты. Питание не должно содержать слишком калорийных продуктов. Раз в неделю желательно устраивать разгрузочный день, чтобы очистить организм от вредных веществ.

Важно понимать, что спондилоартроз — тяжелое заболевание позвоночного столба, которое, несмотря на постепенное развитие и плавное усиление интенсивности симптоматической картины, очень быстро приводит к патологическим, необратимым процессам. Значит, предупредить дальнейшее усугубление болезни можно только путем своевременного обращения к врачу, как только у человека появились первые боли в спине.

На приеме у врача проводится опрос пациента относительно тех жалоб, которые его беспокоят. Специалист осматривает больного, проверяет его осанку, проводит ряд тестов, которые помогают выявить интенсивность болевого симптома, амплитуду двигательной функции, чтобы определить стадию развития дегенеративного процесса.

Чтобы исключить миелодисплазию (врожденная аномалия, при которой спинной мозг недоразвит) и другие патологии, связанные с нарушением состояния и функционирования нервных окончаний в спине, пациент будет направлен на консультацию к невропатологу и другим смежным специалистам.

Если заболевание не дошло до 3 степени развития, поставить диагноз будет затруднительно. Чтобы получить точную и развернутую картину состояния позвоночного столба и выявить причины возникновения болей и других неприятных симптомов, назначается прохождение ряда инструментальных методик.

Диагностика патологии включает следующие инструментальные методики:

  1. Магнитно-резонансная томография.
  2. Рентген.
  3. Компьютерная томография.

Дополнительный диагностический метод — электромиография. Подразумевает наблюдение состояния нервных окончаний позвоночника под влиянием электроимпульсов. Применяется в тех случаях, когда есть подозрение на вовлечение в дегенеративный процесс корешков нервных окончаний позвоночника.

Патогенез

Пусковым моментом поясничного спондилоартроза обычно становится нарушение амортизирующей функции студенистого ядра межпозвонковых дисков. Из-за перегрузки ядро становится менее эластичным, высота диска уменьшается, давление на фасеточные суставы и суставные поверхности позвонков увеличивается. Излишнее давление на хрящ нарушает нормальную деятельность хондроцитов – клеток, синтезирующих коллаген, который является частью хрящевой ткани. Структура хряща нарушается, его слой истончается, а поверхность становится неровной.

Из-за уменьшения высоты диска нарушается симметрия при напряжении связок позвоночника и околопозвоночных мышц, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на костные и хрящевые структуры и еще больше усугубляет патологические изменения в суставах позвоночника. На определенном этапе в суставах возникает воспаление, способствующее выбросу воспалительных медиаторов и высвобождению простагландинов и коллагеназ, разрушающих коллаген суставного хряща.

Спондилоартроз – это хроническое воспаление суставных щелей, характеризующееся дегенеративными изменениями межпозвонкового хряща с последующим формированием краевых разрастаний. Субхондральный остеосклероз хрящевой ткани формируется на ранних стадиях.

При изменениях не формируется клинических симптомов, что не позволяет выявить болезнь на ранних стадиях.

Через некоторое время после дегенерации развивается синовит – воспаление околосуставных тканей, связок, сухожилий мышц.

Современные подходы к лечению остеоартроза поясничного отдела основаны на восстановлении хряща. Путем применения местных форм хондропротекторов удается достичь локального поддержания целостности межпозвонковых дисков. Примером является мазь хондроксид. Ее использование популярно при нейродистрофической люмбалгии, поясничном артрозе.

Целесообразность применения хондроитин сульфатов вместе с противовоспалительными средствами обсуждается учеными. Последние лекарства обладают негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт, провоцируют язвенную болезнь желудка. Их использование возможно не более 10 дней. Других более эффективных препаратов не существует.

Описывая, что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, будем обращать внимание на патогенетические звенья патологии. Нозология наблюдается у женщин после 55-ти лет, мужчин – после 45 лет. Распространенность заболеваний поясничничного отдела позвоночника у пожилых пациентов объясняется нарушением кровоснабжения позвоночного столба, недостатком поступления питательных веществ, дистрофическими нарушениями.

Мировая статистика свидетельствует о постепенном увеличении случаев спондилоартроза у молодых людей. Причина состояния – малоподвижный образ жизни, употребление пищи, насыщенной ароматизаторами, консервантами, биологически активными добавками.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела – самая частая патология позвоночника. Состояние возникает из-за повышенной нагрузки на нижние отделы позвоночного столба при ходьбе, поднятии тяжестей. Для артроза межпозвонковых суставов характерны следующие симптомы:

  • Шейные боли;
  • Периодическое покалывание при компрессии спинномозговых нервов;
  • При рентгенографии наблюдается артроз дугоотростчатых суставов;
  • Люмбалгия (боль поясницы) – у каждого третьего пациента;
  • Нарушение чувствительности кожи.

Для терапии болезни назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. С их помощью удается не только устранить воспалительные изменения, но и уменьшить болевой синдром.

Причины спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

  • Болезни репродуктивной сферы;

Распространенный спондилоартроз обусловлен генетическими факторами, профессиональными вредностями, вторичными заболеваниями.

По этиологическому фактору выделяют следующие формы нозологии:

  1. Первичная;
  2. Вторичная.

Первичный спондилоартроз характеризуется поражением межпозвонковых суставов, формированием узелков Бушара, Гебердена вдоль связок позвоночного столба в поясничном и шейном отделах позвоночника.

По распространенности нозологии выделяют следующие формы:

  • Генерализованная;
  • Локальная.

Локальная форма сопровождается воспалительными изменениями определенных отделов позвоночного столба (поясничный, крестцовый, шейный, грудной). Генерализованное течение характеризуется поражением более одного участка позвоночного столба.

Вторичный спондилоартроз сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями органов на фоне иных болезней:

  1. Дисплазия опорно-двигательной системы;
  2. Асептический некроз;
  3. Инфекционный артрит.

Сужение щелей дугоотростчатых суставов, краевые костные разрастания приводят к снижению выносливости пораженного отдела позвоночного столба. При поднятии тяжестей, ходьбе создается повышенная нагрузка на позвоночную ось. Слабый сегмент подвержен травматизации, растрескиванию межпозвонкового диска.

Дополнительная травматизация хрящевой ткани обуславливается также влиянием приобретенных и врожденных факторов. При нозологии наблюдаются выраженные морфологические изменения хрящевого матрикса межпозвонкового диска.

Эрозивные изменения хрящевой ткани приводят к деструкции коллагеновых волокон 2 типа (с деградацией молекул протеогликана). За стабильность гладкой мускулатуры отвечают белково-полисахаридные комплексы.

При спондилоартрозе наблюдается увеличенный синтез стромелизина, коллагеназы – ферментов, разрушающих коллагеновую сеть, протеогликаны. Данный патогенетический механизм обусловлен генетическими факторами. Высвобождение веществ синовиальной мембраной сопровождается деградацией хрящевого матрикса.

Металлопротеазы выпускаются в форме проэнзимов, которые активируются под действием протеаз. Активирующим фактором является плазмин. При повреждении хрящевой ткани увеличивается концентрация плазминогенного активатора.

Распад коллагена, протеогликанов сопровождается усилением воспаления. Одновременно стимулируется аутоиммунный ответ, характеризующийся образованием антител против собственных тканей организма.

Воспалительные суставные изменения сопровождаются увеличением уровня цитокинов, стимулирующих проникновения воспалительных факторов.

Устранение вышеописанных факторов позволяет снизить болезненность, уменьшить воспаление, предотвратить нарушения микроциркуляции.

Морфологически при спондилоартрозе наблюдается модернизация хряща – из прочного и гладкого он превращается в тусклый, шероховатый вариант. Ранняя стадия нозологии сопровождается формированием отдельных участков размягчения (фрагментация) с появлением в хряще отдельных вертикальных трещин. Применение хондропротекторов позволяет предотвратить дальнейшее истончение ткани.

Симптомы пояснично-крестцового спондилеза по рабочей классификации:

  1. Рефлекторные;
  2. Корешковые;
  3. Сосудистые.

К рефлекторным симптомам относят люмбишалгии, люмбалгии, люмбаго. Люмбишалгия сопровождается болевым синдромом поясницы, распространяющимся на одну или две конечности. Патология сочетается с мышечно-тоническими, нейротрофическими, вегето-сосудистыми расстройствами.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Люмбалгия – хроническая или подострая боль, возникающая после физической нагрузки, постепенно. Постоянное прогрессирование болевого синдрома появляется после длительного положения стоя, принятии неудобной позы.

Люмбаго возникает после подъема тяжестей, резкого движения, кашля. Болевой синдром при патологии сильный. Формируется по типу прострела, радикулита (воспаление спинномозговых корешков).

Корешковые симптомы сопровождаются радикулитом поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска – частые причины заболевания. Компрессия спинномозговых нервов наблюдается на уровне первого крестцового пли пятого поясничного позвонка.

Корешково-сосудистые изменения характеризуются радикулоишемией, ущемлением корешковой артерии, вен.

Радикулит сопровождается чувствительными или двигательными нарушениями нижних конечностей. Клинические симптомы болезни формируются согласно уровню ущемления нерва.

Радикулоишемия характеризуется ущемлением корешково-спинальных сосудов. Клинические симптомы патологии сопровождаются параличами или парезами нижних конечностей.

Симптоматика

Остеохондроз, спондилоартроз и другие патологии позвоночника обладают определенными признаками, которые зачастую очень похожи. Естественно, их необходимо различать, чтобы можно было поставить правильный диагноз. Среди симптомов указанной болезни можно выделить такие:

  1. Ограничение подвижности суставов.
  2. Болевой синдром. Причем он может иметь ноющий характер.
  3. Оцепенение суставов, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

В принципе, никаких специфических симптомов нет, поэтому спондилез (спондилоартроз) можно перепутать с другими патологиями. Для того чтобы определить точный и правильный диагноз, необходимо тщательное обследование врача.

Симптоматика

Основным симптомом патологии является ноющая боль, которая в некоторых случаях может иррадиировать в бедра и ягодицы. Парестезий и онемения, как правило, не возникает. На начальных стадиях боли появляются только в моменты физической активности: при поднятии тяжестей, изменении позы, наклонах, ходьбе и т. д. В последующем болевой синдром становится более интенсивным, боли начинают беспокоить по ночам, в покое и при незначительных движениях.

В зависимости от причины развития выделяют несколько видов боли при поясничном спондилоартрозе. Стартовые боли появляются при движениях после периода покоя и обычно исчезают в течение 20-50 минут. Механические боли возникают вследствие продолжительной нагрузки на позвоночник и, как правило, усиливаются к вечеру. Для болей вследствие периартрита характерно появление или усиление в процессе наклонов или боковых сгибаний туловища. Причиной блокадных болей является компрессия нервных корешков остеофитами.

Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после операции на тазобедренный сустав в домашних условиях

Поскольку речь идет о хроническом заболевании суставов, то главным признаком будет являться боль в спине.

Как правило — это ноющая боль невысокой интенсивности, которая отдается (иррадиирует) из поясницы в таз или в ногу. Иррадиация никогда не опускается ниже колена, и боль может отдавать только до середины бедра или выше.

Характерно усиление боли и появлении дискомфорта при длительном сидении и при неподвижности, а, также, напротив, при выраженной физической нагрузке на поясничный отдел позвоночника, например, при переносе тяжелого рюкзака.

В случае если заболевание продолжает прогрессировать, то вскоре к болям присоединяется такой симптом спондилоартроза, как скованность. Чаще всего она появляется по утрам, и продолжается в течение от нескольких минут до часа. Затем она проходит. Потом скованность может длиться несколько часов, и становиться постоянным спутником.

Этот симптом спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника говорит о значительном снижении эластичности связочного аппарата и выраженных остеофитах в позвонках.

В результате возникает усиление боли. Кроме того, мышечный спазм может явиться причиной вторичных расстройств, так как возникает компрессия нервных корешков, усиливается суставная боль.

Диагностика

Для подтверждения диагноза поясничный спондилоартроз выполняют рентгенографию поясничного отдела позвоночника. При спондилоартрозе обнаруживается сужение суставных щелей, более выраженное в нижней части поясничного отдела, субхондральный склероз и остеофиты по краям фасеточных суставов. Могут также выявляться суставные эрозии, кисты и подвывихи суставов.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела

Для оценки вовлеченности мягких тканей и степени их компрессии при необходимости назначают МРТ позвоночника. При наличии неврологических симптомов (обычно наблюдаются при сочетании спондилоартроза с другими дистрофическими заболеваниями позвоночника) больного направляют на консультацию к неврологу.

Проявление каких-либо признаков нарушения повод для обращения в больницу. Только специалист может провести полное обследование и установить точный диагноз спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, его причины, а также выбрать эффективную методику лечения.

Диагностика включает в себе последовательное обследование области поражения:

  1. Пальпация. Первое что делает лечащий врач при первичном осмотре. Поверхностные изменения между позвонками и дегенеративные изменения можно прощупать пальцами.
  2. Рентгеновское обследование. На снимках можно обнаружить первые образования, кальцификаты, которые становятся остеофитами в будущем, а также дистрофию позвонков или сужение щелей.
  3. Компьютерная томография. Позволяет полностью визуализировать, и оценить площадь поражения и состояние отдельных позвонков и хрящевой ткани.
  4. Сканирование радиоизотопами. Исследование выявляет очаги воспаления вокруг отростков.

На основании проведенного обследования разрабатывается индивидуальная схема лечения спондилоартроза позвоночника и точно становиться известна область и стадия развития недуга.

Поскольку и остеохондроз, и спондилоартроз очень связаны между собой и анатомической локализацией, и факторами риска, то эти процессы могут протекать одновременно. Различия между ними можно установить только с помощью визуализирующих методик, например, рентгенологического исследования.

В том случае, если после проводится МРТ, то это дает возможность исследовать длинные связки позвоночника, которые часто вовлекаются в патологический процесс.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Известно, что подвижность позвоночника во всех его отделах, главным образом, зависит от эластичности межпозвонковых дисков. Это так. Но между позвонками существуют и другие суставы, которые не снабжены дисками. Они называются фасеточными.

Свое название они получили от небольшого размера суставных поверхностей, которых довольно много, а связки в позвоночнике крепкие. Поэтому они являются малоподвижными, и могут подвергаться дегенерации. Теперь мы вплотную подошли к ответу на вопрос «Что это такое?»

Кроме термина «спондилоартроз» может встречаться такое название, как спондилез. Разница между этими понятиями заключается в том, что при спондилезе поражается передняя продольная связка, которая подвергается обызвествлению, а суставы позвоночника поражаются меньше, и в них менее выражена дегенерация.

Особенностью пояснично-крестцового отдела являются более массивные позвонки, высокая нагрузка на них, большая подвижность, а также наличие единой крестцовой кости, в которую срослись пять позвонков.

Понятно, что только подвижные поверхности могут испытывать давление друг на друга, а в крестцовой кости эти явления отсутствуют. Возможен лишь артроз крестцово-подвздошных сочленений, а также их воспаление – сакроилеит.

Заболевание, как и любой хронический, длительно текущий процесс, имеет обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Как правило, обострения бывают два раза в год – весной и осенью, и часто связаны с переохлаждением и физической нагрузкой.

Лечением спондилоартроза может заниматься врач – ревматолог, вертебролог (специалист по болезням позвоночника), или врач – невролог.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в период обострения сводится к медикаментозному купированию боли, возможных признаков воспаления, улучшению двигательной активности. Для этого применяются стандартные лекарственные препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, как внутрь, так и в инъекциях, а также для местного нанесения на область поясницы: кетопрофен, мелоксикам, лорноксикам, ибупрофен. Коммерческие названия этих препаратов – «Кетонал», «Мовалис», «Ксефокам», «Налгезин». Для улучшения переносимости эти лекарства принимаются вместе с блокатором протонного насоса – омепразолом. Именно прием омепразола позволяет максимально уменьшить проявления язвообразоввния в желудочно-кишечном тракте, которые называются «ульцерогенным эффектом НПВС».
  • Миорелаксанты центрального действия. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы будут эффективны при снижении мышечного тонуса. Это позволит освободить нервные окончания из уплотненных мышц, а также уменьшить скованность в спине. К таким препаратам относят толперизон («Мидокалм») и тизанидин («Сирдалуд»).
  • Местное лечение состоит из втирания в поясницу мазей, гелей и кремов, содержащих противовоспалительные компоненты («Кетонал – крем», «Фастум – гель»), или производные змеиного и пчелиного яда («Наятокс», «Випросал», «Апизартрон»). Хорошим действием обладают согревающие и раздражающие мази, которые созданы на основе экстракта кайенского перца, например, мазь «Капсикам», содержащая капсаицин.
  • Некоторым эффектом обладают хондропоротекторы. Эти препараты являются «донором» хондроитин – сульфата и мукополисахаридов (глюкозамина), образующих хрящевую ткань. Применяться эти препараты могут, как в таблетированном виде «Артра», «Терафлекс», так и в виде растворов для внутримышечного введения «Алфлутоп».
  • Прием поливитаминов и минеральных комплексов, обогащенных кальцием и магнием.
  • Ношение полужесткого корсета.
  • Использование иппликатора Кузнецова или Ляпко (прикладывание к области поясницы 2 – 3 раза в день на 15 – 20 минут.
  • Использование ортопедического матраса и подушки. Более того, это должно стать нормой для каждого человека даже при отсутствии проблем со спиной. Нужно помнить, что во сне мы проводим треть жизни, и состояние нагрузки на позвоночник, вызванное неправильным подбором дивана и матраса может вызвать боли и различные нарушения.

После купирования острой стадии спондилоартроза начинается лечение, которое в значительной степени зависит от нелекарственных факторов. Наиболее востребованными видами являются:

  • ЛФК в присутствии инструктора.
  • Плавание. Нагрузка на мышцы спины в горизонтальном состоянии позволяют увеличить кровоток в мышцах спины, нормализовать отток метаболитов из мышц в венозное русло и предупредить обострение.
  • Физиотерапевтические процедуры. При спондилоартрозе показаны такие аппаратные методики, как СМТ (синусоидально – модулированные токи), магнитотерапия, гальванизация, электрофорез на область поясницы с витаминами (тиамином), с гормонами (гидрокортизоном). На первых сеансах показан электрофорез с местными анестетиками (новокаином) для купирования болевого синдрома.
  • Сеансы остеопатии и мануальной терапии.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Ручной массаж. Позволяет снизить уровень мышечного тонуса, нормализовать кровообращение в глубоких мышцах спины.

Лечение заболевания в подавляющем большинстве случаев консервативное. Важнейшую роль играет немедикаментозная терапия, включающая в себя массаж и лечебную физкультуру. Массаж уменьшает спазм мышц, способствует активизации кровообращения и тканевого обмена в области поражения. ЛФК помогает уменьшить боли и восстановить функциональную активность позвоночника. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез кобальта, серы и цинка, фонофорез с гидрокортизоном и магнитотерапию.

Для уменьшения острой боли при отсутствии признаков выраженного воспаления применяют парацетамол или трамадол. При наличии воспалительных явлений назначают НПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, диклофенак и т. д. Наряду с таблетированными формами используют противовоспалительные и согревающие гели и мази. При выраженных спазмах применяют миорелаксанты: тизанидин, толперизон и баклофен. Кроме того, в последние годы при артрозах различной локализации, включая спондилоартроз, наряду с перечисленными выше лекарственными средствами все более активно назначают хондропротекторы: экстракт морских рыб, глюкозамин, хондроитин сульфат и т. д. Эти препараты предотвращают прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани и замедляют развитие спондилоартроза.

При упорном болевом синдроме производят блокады с новокаином и кортизоном в область фасеточных суставов. Кроме того, при отсутствии эффекта от обычного лечения иногда осуществляют малоинвазивную радиочастотную деструкцию болевых рецепторов в области пораженных суставов. Процедура хорошо переносится больными и выполняется в условиях поликлиники.

При неэффективности консервативного лечения у молодых больных в отдельных случаях проводят хирургические операции, в ходе которых врач устанавливает между остистыми отростками специальные имплантаты – межостистые спойлеры. Эти конструкции помогают расширить межпозвоночные отверстия и снизить нагрузку на позвоночные диски. Операция относится к категории относительно малотравматичных хирургических вмешательств и может проводиться под местной анестезией, как в условиях стационара, так и амбулаторно. Это расширяет возможности использования методики при лечении пожилых пациентов, которые нередко страдают сопутствующими соматическими заболеваниями и тяжело переносят общий наркоз и обширные операции.

Причины спондилоартроза поясничного отдела

Спондилоартроз – это хроническая дегенеративная патология суставов позвоночного столба, которая проявляется болью и ограничением подвижности в его отделах. Для этого заболевания характерно постепенное прогрессирование, которое может привести к инвалидности человека, если болезнь не лечить.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается в результате изменения структуры хрящевой ткани дисков и суставов между позвонками. Диски истончаются, происходит смещение позвонков, что может приводить к ущемлению спинномозговых корешков в месте их выхода из позвоночника. Эти изменения повышают нагрузку на суставы отростков позвонков, эластичность гиалиновых хрящей снижается, по их краям и краям дисков развиваются костные наросты (остеофиты), которые ограничивают подвижность, ущемляют корешки и вызывают воспаление.

Все перечисленные процессы лежат в основе изменения формы позвоночника, поэтому часто заболевание называют деформирующим спондилоартрозом. К развитию этих механизмов патологии приводит ряд причин:

  • остеохондроз – измененные диски, их грыжи и протрузии провоцируют повышение нагрузки на суставы;
  • травмы спины приводят к ухудшению питания (трофики) хрящевой ткани, искривлениям позвоночника и дегенеративным процессам;
  • наследственная предрасположенность – склонность к изменениям эластичности хрящевой ткани передается генетически от родителей детям;
  • врожденные искривления позвоночника в поясничном отделе (лордоз) вызывают изменение анатомического соотношения суставов позвонков, причем на некоторые из них нагрузка больше, чем на другие;
  • образ жизни, связанный с невысокой подвижностью – отсутствие адекватных физических нагрузок ослабляет мышц спины, что увеличивает нагрузку и давление на суставы;
  • длительная статическая нагрузка на поясничный отдел хребта бывает у представителей определенных профессий (хирурги, парикмахеры), которым длительное время приходится находиться в одном положении стоя.

Симптомы патологии

  • характер боли ноющий, может быть приступ резкой интенсивной боли в случае подвывиха пораженного сустава позвонка;
  • болевые ощущения усиливаются после движения, в состоянии покоя интенсивность снижается. Также к этому может приводить длительное нахождение тела в одной позе;
  • локализация боли в пояснице и крестце, может отдавать в заднюю поверхность ноги, но не ниже подколенной ямки.

Кроме боли, есть признаки, указывающие на прогрессирование заболевания:

  • скованность движений в позвоночнике – объем, амплитуда движений в пояснице снижаются, причем более выражено утром, после ночного сна. Это свидетельствует о появлении остеофитов;
  • рефлекторный спазм мышц спины в результате подвывихов пораженных межпозвоночных суставов, который сопровождается изменением осанки;
  • изменение чувствительности кожи свидетельствует об ущемлении корешков и блокировании проведения импульсов в их чувствительных волокнах. Выраженное ущемление может приводить к полной потере чувствительности.

Сущность болезни

  • Гимнастика при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела

Особенности спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Практически все заболевания позвоночника, связанные с нарушением его двигательной функции, возникают вследствие нарушения процесса метаболизма. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника провоцируется следующими факторами:

  • осложненный, своевременно не вылеченный остеохондроз;
  • оказание на позвоночник чрезмерной физической нагрузки;
  • плохое развитие мышечного корсета позвоночника;
  • врожденные аномалии строения и развития позвонков, их сращение или смещение;
  • механические повреждения спины;
  • искривление позвоночного столба;
  • плоскостопие;
  • профессиональные занятия спортом;
  • заболевания эндокринного характера.

Спондилоартроз пояснично–крестцового отдела позвоночника рентген

В возрастной группе от 20 до 34 лет деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника возникает преимущественно по причине отсутствия нормальной физической нагрузки на позвоночный столб. Сидячая работа, нежелание заниматься спортом, гиподинамия (малоподвижный образ жизни) приводят к тому, что мышцы позвоночника начинают постепенно атрофироваться и не могут в полной степени выполнять свою функцию по поддержанию позвонков.

Спондилоартроз может возникать как вследствие отсутствия физической нагрузки, так и в тех случаях, когда позвоночный столб подвергается чрезмерным нагрузкам. Как правило, последнее касается людей, чья профессиональная деятельность связана с поднятием больших тяжестей.

Диагноз спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника ставится пациентам, которые профессионально занимаются спортом, в частности, теми его видами, которые подразумевают постоянную вертикальную нагрузку на позвоночный столб: волейбол, баскетбол и др.

Спондилез поясничного отдела может развиваться вследствие врожденных аномалий развития и строения позвоночного столба. Чаще всего случаются следующие патологии: развитие люмбализации (развитие 6 позвонка) и сакрализации (срастание первого крестцового и 5 поясничного позвонков). Нередко формированию спондилоартроза предшествует врожденная асимметрия суставов дугоотросчатого типа.

Дегенеративные состояния крестца на ранних стадиях развития могут не иметь ярко выраженной симптоматической картины. В таком случае человек длительное время не обращает внимания на симптомы начинающейся болезни, думая, что боль и чувство дискомфорта в области поясницы вызваны активными занятиями спортом или тем, что «отлежал» спину после длительного сна. Симптомы спондилоартроз имеет следующие:

  1. Боль в пояснице.
  2. Распространение боли в область бедер, промежности.
  3. Чувство скованности по всей длине хребта.
  4. Отсутствие нормальной подвижности.
  5. Слышимый хруст в пояснице при движении.

При развитии данной патологии позвоночника боль носит ноющий характер, с поясничного отдела она распространяется на нижнюю конечность, но только до ягодиц и бедер. При развитии межпозвоночного дегенеративного процесса боль в ноге никогда не опускается до коленного сустава.

Если человек в течение продолжительного времени оказывает на позвоночник вертикальную нагрузку, например при долгой ходьбе, мучительные ощущения начинают усиливаться. Если лечь, их интенсивность начнет ослабевать и практически полностью уходит.

Предлагаем ознакомиться:  Почему при остеохондрозе появляется головокружение и как от этого избавиться

Признаки спондилоартроза поясничного отдела развиваются постепенно. После боли, возникающей в пояснице и опускающейся на бедра, человек начинает испытывать чувство скованности по всей спине после продолжительного обездвиживания, например утром после пробуждения.

При спондилезе поясничного отдела позвоночника чувство скованности длится 1-2 часа, затем постепенно уменьшается. Данный признак является очень тревожным, т.к. говорит о формировании остеофитов — наростов из костной ткани. Эти образования не лечатся, их появление свидетельствует о том, что заболевание усугубилось и перешло в хроническую стадию.

Симптомы и лечение данной стадии взаимосвязаны. Ярко выраженные признаки купируются с помощью комплексной терапии, направленной на поддержание нормального функционирования позвоночника и предупреждение дальнейшего развития патологического процесса.

По причине чрезмерной нагрузки на позвоночник боль при развитии спондилоартроза, ранее характеризующаяся умеренной интенсивностью, становится нестерпимой, что особенно ощутимо утром, после пробуждения.

Деформированный поясничный отдел может спровоцировать осложнения в работе внутренних органов, расположенных в малом тазу. Если не вылечить болезнь на ранних стадиях развития, когда она еще поддается корректировке, нарушится состояние и функционирование мочеполовой системы.

У мужчин на фоне спондилоартроза могут развиться проблемы с эректильной функцией, пациентов с диагнозом дегенеративные патологии пояснично-крестцового отдела могут мучить частые запоры, нарушение мочеиспускания — недержание урины.

Суть заболевания

Боли в спине при спондилоартрозе

Спондилоартроз – процесс медленного разрушения сустава. Дегенерации подвергаются все элементы, составляющие сустав: хрящ, выстилающий суставные поверхности позвонков, кость непосредственно под ним, суставная капсула, связки и мышцы, укрепляющие сустав и обеспечивающие движение в нём.

При заболевании, в суставах между отростками позвонков, теряет свою эластичность и истончается суставной хрящ. Сам он восстановиться не может, поэтому нагрузка приходится уже на кость отростка, которая находится под хрящом. Повышенное давление на кость стимулирует выработку в ней дополнительной костной ткани, что приводит к появлению наростов – остеофитов.

Деформирующий спондилоартроз – это заболевание сродни остеохондрозу, только поражается в этом случае сустав, образованный боковыми отростками позвонков.

  • патологии строения позвоночника;
  • травма спины;
  • нестабильность одного из позвонков.

Такая патология, чаще всего, развивается между 3 и 4 или 4 и последним поясничными позвонками, и при наклоне верхний позвонок смещается вперёд.

Значительно повышают риск развития спондилоартроза такие факторы как:

  • возраст (заболевание характерно для людей пожилого возраста);
  • пол (женщины чаще болеют, чем мужчины);
  • избыточный вес;
  • длительные и избыточные спортивные нагрузки;
  • неправильная осанка;
  • плоскостопие (при котором нарушается походка, что приводит к неравномерной нагрузке на позвоночник).

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника проявляется такими симптомами и признаками:

  • Ноющая боль в пояснице. имеющая чёткую локализацию в одной точке. Возникает при движении, и исчезает в покое, при изменении положения тела.
  • Скованность в спине, которая обычно появляется утром, после длительного лежания, и через некоторое время проходит.

Если к вышеуказанным симптомам и признакам добавляются прострелы в ногу или промежность, нарушение чувствительности ноги, ощущения мурашек или жжения, то вполне вероятно, что заболевание осложнилось остеохондрозом. это совсем не редкость для этой патологии.

Перед тем как начинать лечение, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника должен быть правильно диагностирован. В противном случае терапия не только не поможет, но и нанесет вред. То есть самолечением здесь заниматься нельзя.

Разрушение межпозвоночных дисков при спондилоартрозе

Итак, для того чтобы получить достоверные данные о состоянии пациента, доктор обязан собрать его анамнез и учесть жалобы. Естественно, придется провести рентгенологическое исследование и МРТ. Важной в диагностике является компьютерная томография. Желательно также провести неврологическое обследование больного. То есть проверка рефлексов дает возможность понять, поврежден ли спинной мозг, и если да, то насколько сильно.

Если доктор подозревает, что есть повреждения нервных окончаний, то он может назначить электромиографию. Чтобы определить степень разрушения твердых тканей, проводится сканирование костей. После диагностики назначается соответствующее лечение. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это трудное заболевание, которое требует продолжительной терапии и сочетания разных методов устранения патологии.

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника предусматривает использование комплекса консервативных и физиотерапевтических процедур, которые направлены в основном на устранение симптомов болезни. Для того чтобы исправить физиологические дефекты, необходимо оперативное вмешательство. Хотя и оно помогает не всегда.

Итак, для устранения болевого синдрома используются такие лекарства: «Диклофенак», «Кетонал». Причем препараты применяются как в форме таблеток, так и в виде мазей. Если заболевание находится не в обостренной форме, то у больного есть возможность пройти курс мануальной терапии. Естественно, все методы массажа должны быть очень легкими и щадящими.

Что касается физиотерапевтических процедур, то лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника в этом случае предусматривает применение магнитной терапии, фонофореза, ионогальванизации (с анестетиками).

Среди нетрадиционных рецептов наиболее эффективными можно назвать такие:

  1. Лечебный компресс из настоя цветков календулы. Для его приготовления берут 100 г травы и пол-литра водки. Настаивать средство желательно в темном месте около 14 дней. Далее смесь можно использовать для растирания позвоночника, а также в качестве компресса.
  2. Очень эффективным является масло пихты, которое можно приобрести в каждой аптеке. Это недорогое и очень хорошее средство следует использовать для растираний и массажа.
  3. Вы можете приготовить для себя лечебную мазь из корней одуванчика, мятных листьев, березовых почек и кориандра. Все ингредиенты следует брать в равных частях. 6 больших ложек смеси необходимо залить стаканом кипятка и оставить на слабом огне на 5 минут. Далее полученное средство необходимо смешать со 100 г растительного масла или жира (желательно нутрии). Использовать мазь надо на ночь.

Прогноз и профилактика

Спондилоартроз, спондилез и остеохондроз позвоночника

Прогноз при поясничном спондилоартрозе, как правило, благоприятный. Регулярное лечение и соблюдение рекомендаций врача в большинстве случаев помогает сохранить функциональность позвоночника и уменьшить болевой синдром. Трудоспособность при изолированном процессе не нарушается за исключением периодов обострений.

При сочетании спондилоартроза с другими дегенеративными заболеваниями позвоночника возможно развитие радикулита, образование грыж диска и появление неврологической симптоматики. Профилактика предусматривает сохранение достаточной физической активности, исключение факторов, способствующих развитию спондилоартроза.

Помогают избавиться от ожирения, тем самым облегчив состояние позвоночника, регулярные тренировки и правильный диетический стол. Необходимо дробное питание. Исключается из рациона вредная пища: все жареное, жирное. Рацион при лечении спондилоартроза должен быть обогащен продуктами с высоким содержанием витаминов и минеральных элементов.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела — заболевание, которое может за несколько лет сделать человека инвалидом. Болезнь неизлечима, ЛФК при спондилезе, диета и физиотерапия направлены только на поддержание нормального функционирования позвоночника.

Как и другие дегенеративные процессы позвоночного столба, спондилоартроз легче предупредить, чем потом всю жизнь заниматься лечением. Наилучшим методом профилактики является активный образ жизни, правильное питание и умеренные физические нагрузки.

Упражнения при спондилоартрозе

Чтобы своевременно приостановить деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, лечение рекомендуется проводить при возникновении первых, незначительных болей в позвоночнике. Ежедневная зарядка и правильное питание станут лучшей профилактикой.

В лечении спондилоартроза и остеохондроза профилактика играет очень большую роль. С возрастом нужно следить за своим весом, уровнем гормонов, стараться вести активный образ жизни, заниматься гимнастикой.

В том случае, если не уделять должного внимания проблеме мелких суставов, то, в результате, может развиться не просто тугоподвижность в спине, но и анкилоз позвоночника, при котором все движения в пояснице будут невозможны, поскольку позвоночник просто «окостенеет».

Кроме этого фактора инвалидизации, пациентов беспокоят постоянные боли, значительно снижающие качество жизни.

  • Чтобы не пропустить изменения в мелких суставах позвонков, нужно при появлении болей в пояснице обязательно выполнить рентгенографию поясничного отдела в 2-х проекциях, и обратиться к специалисту.

Физическая нагрузка

Если у вас спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, гимнастика существенно облегчит вашу жизнь. Естественно, она должна быть щадящей. Вы обязательно должны делать упражнения для укрепления и развития гибкости мышц спины. Старайтесь следить за осанкой и массой тела. Если вес слишком большой, от него следует избавляться.

Обязательно занимайтесь посильным трудом. Не находитесь постоянно в одной и той же статической позе. Резкие движения делать необязательно. Для устранения заболевания необходимо делать такие упражнения:

  1. Лежа на спине заложить руки за голову, ноги согнуть. Далее локти смыкаем друг с другом и возвращаемся в исходное положение.
  2. Лежа в предыдущей позе, согнутые ноги надо подтянуть к животу и обхватить их руками.
  3. Проделывайте упражнение для постановки правильной осанки.

Профилактика спондилоартроза

Для того чтобы не допустить развития патологии, старайтесь правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе, активно двигаться. Не стоит нагружать себя слишком тяжелой физически работой. Необходимо обязательно следить за осанкой, а также желательно не травмировать позвоночный столб.

Не следует забывать о правильной массе тела, которая будет безопасной для вашего опорно-двигательного аппарата. Учитывайте также правильность сна. То есть не покупайте слишком мягкие и неудобные матрасы. Они должны хорошо поддерживать форму тела в горизонтальном положении.

Для того чтобы не ограничить возможность двигаться, старайтесь следить за здоровьем своего позвоночника.

Обычно врачи назначают симптоматическое и консервативное лечение. Как уже говорилось, основными методами являются ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Конечно, все это можно делать после постановки диагноза.

Вообще физическая активность в этом случае играет важную роль:

  • Во-первых, благодаря ей сохраняются функциональные возможности суставов.
  • Во-вторых, это способствует снижению веса, то есть устранению одной из причин этого заболевания.

Что касается видов физических нагрузок, то они должны быть динамическими, а вот нагрузки на ось позвоночника нужно исключить. В основном выполняют упражнения из специально разработанного комплекса, причем все они делаются в положении лежа или сидя, но не стоя. Рекомендуется такой вид физических нагрузок, как плавание. Многие специалисты назначают ношение ортопедических корсетов для снижения болевых ощущений.

При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника лечение может заключаться и в применении термальных процедур. Их проводят тогда, когда стихает болевой синдром, то есть вне стадии обострения. При этом чередуют холодное и теплое воздействие. Может назначаться и ультразвуковая терапия — она способствует устранению признаков и помогает сохранить функцию суставов.

Что касается медикаментозной терапии, то все средства можно разделить на 2 большие группы. Быстродействующие средства — это различные НПВП, трамадол, анальгетики.

Медленнодействующие средства не могут быстро снять боль. Зато в долгосрочной перспективе они способствуют восстановлению структуры хрящевых тканей. Это препараты на основе хондроитина сульфата и глюкозамина (оба этих компонента усиливают действие друг друга), на основе диацереина и некоторых соединений авокадо и сои. Последние компоненты помогают и снять боль, и наладить синтез коллагена хондроцитами.

При прогрессировании заболевания, когда появляется ограниченность в подвижности суставов, назначают кортикостероиды. Не все эти препараты рассчитаны на пероральный прием. При плохой переносимости этой формы их меняют на наружные местные средства.

Сложные ситуации

Важно знать, как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника при долгих и непроходящих болях. Лекарственная терапия сводится к приему НПВС, препаратов из группы хондромоделирующих лекарств. В очень тяжелых случаях проводится блокада дугоотростковых и денервация межпозвонковых суставов.

В последнем случае речь идет о разрушении отростков задней ветви спинального нерва — именно они отвечают за боли в дугоотростковых суставах.

Хирургическое вмешательство при спондилоартрозе проводится только в самых крайних случаях при дегенеративной нестабильности диска. Это так называемые декомпрессионные операции, которые устраняют сдавливание нерва.

Терапевтические мероприятия

Перед тем как лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, нужно выявить стадию развития патологического, дегенеративного процесса. Как правило, спондилоартроз практически невозможно вылечить. Лекарство, которое бы вернуло связкам, мышцам и позвонкам поясничного отдела первоначальное состояние, не существует.

Терапия применяется комплексная: медикаменты, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, направленные на купирование симптоматики и предупреждение дальнейшего развития патологии.

Терапия лекарственными препаратами назначается в случае ярко выраженной симптоматической картины. Таблетки, которые прописывает врач, — обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Обезболивающие лекарства направлены на купирование симптоматики заболевания, противовоспалительные средства предназначены для остановки дегенеративного процесса. Если у пациента обнаружились нарушения в структуре хрящевой ткани, специалист назначает прием средств — хондопротекторов.

Если дегенеративный процесс в поясничном отделе позвоночника развивается очень быстро, обезболивающие препараты могут не оказать должного эффекта. При ярко выраженной симптоматической картине назначаются блокады — инъекции сильнодействующих обезболивающих препаратов непосредственно в ту область, где у человека возникает сильная боль.

Хорошо помогают купировать симптомы средства местного спектра действия — мази и кремы, помогающие снять тягостные ощущения и чувство скованности.

В комплекс терапевтических мероприятий по лечению спондилоартроза входит физиотерапия, предназначение которой — нормализовать функционирование позвонков, восстановить состояние хрящевой ткани и мышц. Лучшие физиотерапевтические процедуры: фонофорез, мануальные терапии, лечение ультразвуком, электрофорез, магнитотерапия.

Лечебная гимнастика

Медикаменты принимаются только для того, чтобы купировать боль. Если у человека признаки спондилоартроза слабо выражены, уколы и таблетированные препараты назначаются крайне редко. Упор в лечении дегенеративного процесса делается на разработку специальных упражнений при спондилоартрозе.

Какие именно упражнения выполнять, посоветует врач, исходя из стадии развития патологического процесса и интенсивности симптомов. Упражнения при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника направлены на улучшение состояния мышечного корсета, укрепление связок и нормализацию функционирования суставов.

ЛФК при спондилоартрозе выполняется только в присутствии врача, который смотрит за правильностью выполнения упражнений, ведь при неправильной физической нагрузке можно еще больше навредить поясничному отделу позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается индивидуально.

Пациент, которому поставили диагноз дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, должен понимать, что данное заболевание полностью не вылечить. Чтобы предупредить дальнейшее развитие патологии, необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Наиболее полезные виды физической активности:

  • занятия с обручем;
  • плавание;
  • упражнения на растяжку.

Гимнастика при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника должна выполняться ежедневно, преимущественно в утреннее и вечернее время. Многим пациентам помогает справиться с тягостными ощущениями йога.

Помимо физических упражнений для лечения и профилактики спондилоартроза поясничного отдела позвоночника врач корректирует питание пациента. Особенно важно придерживаться правильного рациона людям, у которых есть лишняя масса тела, из-за чего позвоночник испытывает еще большую нагрузку.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector