05.06.2019     0
 

Болит поясница что делать причины лечение почему появляется боль в пояснице


Диагностика

Поражение поясничного отдела позвоночника- наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни. Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.

Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

Межпозвонковая грыжа-самая частая причина боли в пояснице.
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
  • Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
  • Спондилоартроз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
  • Опухоль в просвете позвоночного канала
    Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе — редкая причина боли в пояснице.
  • Перелом позвоночника после травмы
  • Длительное напряжение мышц
  • Анатомически узкий позвоночный канал
  • Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана Мау)
  • Аневризма аорты
  • Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
  • Инфекции позвоночника — остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника
  • Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
  • Осложненное течение беременности
  • Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и т.д.)

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

МРТ в 95% случаев позволит установить истинную причину боли в пояснице.

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель. Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ.

MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.

Болит поясница что делать причины лечение почему появляется боль в пояснице

Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз.

Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

Часто боль в пояснице пациенты воспринимают как симптом нарушений работы опорно-двигательной системы. Но дело при проблемах с внутренними органами ощущения могут быть такими же. Заболевания почек и мочеполовой системы – наиболее частые случаи.

В области поясницы находятся почки, поэтому можно спутать боль в мышцах или позвоночнике с болью во внутренних органах

В области поясницы находятся почки, поэтому можно спутать боль в мышцах или позвоночнике с болью во внутренних органах

Мы составили список характерных симптомов, которые присутствуют при заболеваниях почек. К ним относятся:

  1. Постоянное повышенное давление.
  2. Ухудшение общего самочувствия, характеризующееся слабостью, повышением температуры тела, излишней утомляемостью.
  3. Озноб, чрезмерная потливость.
  4. Отеки, возникающие на лице и в области поясницы.
  5. Проблемы с мочеиспусканием: позывы возникают часто, зачастую – ложные; при мочеиспускании человек может испытывать боли и дискомфорт.
  6. Моча может окраситься в неестественный цвет, содержать слизь.
  7. Потеря аппетита, постоянная тошнота, рвотные позывы.

Если у человека проблемы с внутренними органами, то при смене положения, поворотах или наклонах он не будет испытывать особого изменения характера болей в спине, тогда как при болезнях позвоночника болевые ощущения усилятся. При болезнях почек боль зачастую наблюдается лишь с одной стороны. Она может «отдавать» в тазовую область, органы, расположенные в ней, пах и верхнюю часть внутренней поверхности бедер.

Больному будет назначена диагностика, без которой точное определение заболевания невозможно. В первую очередь, это общий анализ крови и мочи: он поможет определить, развиваются ли в организме пациента инфекционные заболевания. Далее последует УЗИ пояснично-крестцового отдела и тазобедренных суставов.

Снимок МРТ поможет быстро и качественно определить точный диагноз, поэтому без него практически не обойтись

Снимок МРТ поможет быстро определить точный диагноз

Нередко бывает невозможно обойтись без более современного метода – снимка МРТ, на котором врач сможет с разных углов рассмотреть снятую область и определить, что стало причиной болей. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная диагностика с использованием аппаратов КТ и рентгена.

Существует довольно большое количество причин, которые способны вызвать болевые ощущения в поясничной области. У спортсменов чаще всего диагностируют

, в то время как у пожилых людей обнаруживают

поясничного отдела, который приводит к появлению

, которая способна сдавливать спинномозговые корешки спинного мозга.

Название заболевания Механизм возникновения болей в пояснице Другие симптомы заболевания
Фурункул
(гнойно-некротическое воспаление стержня волоса)
Боль возникает вследствие раздражения или разрушения болевых рецепторов, расположенных вокруг волосяного стержня (фолликула). Самая интенсивная боль возникает на третьи или четвертые сутки, когда происходит гнойное расплавление центральной части фурункула (стержня фурункула). Как правило, температура тела повышается до 37,5 – 38ºС. После того как гнойно-некротическая масса подверглась отторжению или удалению, боль стихает. Кожа на месте фурункула в течение нескольких дней рубцуется.
Фурункулез
(возникновение на коже фурункулов на различных стадиях развития)
Тот же что и при фурункуле. На месте появления фурункулов кожа может болеть, зудеть и покалывать. При фурункулезе возникает общее недомогание организма с симптомами интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота). Температура тела может подниматься вплоть до 39 – 40ºС. Иногда может возникать потеря сознания.
Карбункул
(воспаление нескольких волосяных стержней, расположенных рядом)
Тот же, что и при фурункуле. При слиянии нескольких пораженных волосяных фолликул образуется инфильтрат довольно больших размеров (до 8 – 10 см). Данный инфильтрат является крайне болезненным и напряженным. При данной патологии возникает лихорадка (вплоть до 40ºС), озноб, тошнота и/или рвота, головная боль.
Эктима
(поражение кожи стрептококком)
Болевые ощущения возникают из-за глубокой и болезненной язвы, которая появляется на месте небольшого поверхностного гнойничка (фликтена). В течение нескольких дней язва рубцуется, и боль постепенно уменьшается. В первые дни после начала заболевания на коже образуется пузырь небольших размеров, который содержит гной или гнойно-геморрагическое содержимое (гной с примесью крови). Через пару недель фликтена засыхает, после чего сверху нее формируется корка. После того как корка отторгается, на поверхности кожи виднеется крайне болезненная язва.
Болезнь Бехтерева
(анкилозирующий спондилит)
Боль возникает вследствие воспалительного процесса в межпозвоночных суставах. Дело в том, что при воспалении выделяется большое количество биологически активных веществ (брадикинин), которые вызывают и усиливают болевые ощущения. Стоит заметить, что боль, как правило, беспокоит ночью или утром. Кроме того, постепенно усиливается нагрузка на мышцы позвоночника. В итоге в них возникает патологическое напряжение и боль. По мере прогрессирования патологии боль и скованность, которые локализуются в пояснице и крестце, могут распространяться на весь позвоночный столб, а также на тазобедренные суставы. Иногда в патологический процесс могут вовлекаться коленные, голеностопные и локтевые суставы (периферическая форма заболевания). У болезни Бехтерева также имеются и внесуставные проявления. К ним относятся такие патологии как иридоциклит (воспаление радужной оболочки глаза), аортит (воспаление стенки аорты), недостаточность сердечных клапанов (чаще всего аортального клапана), перикардит (воспаление наружной соединительнотканной оболочки сердца).
Забрюшинная флегмона
(разлитой нагноительный процесс, локализующийся в забрюшинной клетчатке)
Скопление гноя в забрюшинном пространстве сдавливает кровеносные сосуды и нервные ткани, что и вызывает чувство боли различной интенсивности. Также при данном патологическом состоянии происходит выделение биологически активных веществ, которые усиливают боль (брадикинин). Боль обычно пульсирующая и тянущая. На начальном этапе может беспокоить общее недомогание, лихорадка (37 – 38ºС) и озноб. В дальнейшем боль усиливается, особенно во время ходьбы. Необходимо заметить, что боль может распространяться в крестцовую или ягодичную область, а также в живот.
Миозит
(воспаление мышечной ткани)
Воспаленные мышцы поясницы могут значительно сдавливать кровеносные сосуды, в которых находятся нервные рецепторы, а также нервы, расположенные в поверхностных и глубоких слоях. Сдавливание нервной ткани и приводит к появлению боли. Миалгия, или мышечная боль, несколько усиливается при надавливании на воспаленную мышцу, во время движения, в покое или при смене погоды. В некоторых случаях над областью поражения мышц поясницы определяется уплотнение тканей, а также покраснение кожного покрова. Хронический миозит приводит к утрате функциональности мышц (атрофия). Иногда в воспалительный процесс могут вовлекаться новые мышцы.
Остеохондроз поясничного отдела
(дистрофические изменения межпозвоночных дисков)
Снижение эластичности хрящевой ткани межпозвоночных дисков постепенно ведет к уменьшению пространства между соседними позвонками. В дальнейшем образуется грыжа, которая смещаясь, может сдавливать нервные корешки и ганглии (скопление нервных клеток) спинного мозга. Болевые ощущения бывают постоянными или могут возникать в виде прострелов. Боль может локализоваться не только в поясничном отделе, но также отдавать в ягодицу или ногу (при сдавливании седалищного нерва). Боль усиливается на фоне физической нагрузки или психоэмоционального перенапряжения. В некоторых случаях может повышаться потливость (гипергидроз). Мышцы, которые иннервируются пораженным нервом, теряют свою функциональность, становятся слабыми и вялыми, что, в конечном счете, приводит к их атрофии. В ягодицах и нижних конечностях могут возникать неприятные ощущения (покалывание, онемение, жжение).
Сколиоз поясничного отдела
(искривление позвоночника)
Сколиотическое искривление поясничных позвонков может приводить к защемлению спинномозговых корешков, что и вызывает боль разной интенсивности. Также стоит отметить, что сколиоз приводит к раннему развитию остеохондроза. Помимо нарушения осанки, может быть нарушено нормальное положение тазовых костей, а также органов малого таза (мочевой пузырь, матка с придатками, прямая кишка).
Болезнь Шейермана-Мау
(кифоз подростков)
Вследствие того, что некоторые позвонки подвергаются деформации, а межпозвоночные диски — патологической перестройке по типу фиброза (хрящевая ткань заменяется на соединительную), происходит искривление позвоночного столба в верхней части спины (грудной кифоз). Мышцы поясницы не способны справиться с постоянной нагрузкой, что и приводит к их патологическому напряжению и возникновению боли. Повышенная утомляемость, а также возникновение болей в пояснице при выполнении умеренной физической нагрузки или при длительном сидении. Сильная боль свидетельствует о вовлечении в патологический процесс поясничных позвонков.
Бруцеллез позвоночника
(поражение позвоночного столба возбудителем бруцеллеза)
Повреждение одного или нескольких позвонков приводит к склеротическим изменениям и формированию боковых остеофитов (патологические наросты, которые образуются из тела позвоночника), которые могут сдавливать нервные ткани. Появляется лихорадка (37 – 38ºС), озноб, общее недомогание, повышенная потливость, боль в суставах нижних конечностей. Нередко бруцеллез позвоночника приводит к остеомиелиту (гнойное поражение позвонков).
Туберкулез позвоночника Разрушение тел позвонков приводит к сдавливанию нервных корешков (радикулопатия). Кроме того, нервные структуры могут сдавливаться локальным скоплением гноя (абсцесс). Температура тела может подниматься до 37 – 38ºС. Появляется общая слабость, боль в мышцах спины, которые носят тянущий и ноющий характер. По мере прогрессирования болезни болевой синдром усиливается. В некоторых случаях боль становится нестерпимой. В позвоночнике появляется скованность, нарушается осанка, а также походка. Из-за постоянного патологического напряжения мышц спины происходит их частичная, а в дальнейшем и полная атрофия (утрата функциональности).
Остеомиелит позвоночника
(гнойное поражение позвонков и окружающих тканей)
Скопление гноя может сдавливать нервную ткань спинного мозга, спинномозговые корешки, мышечные ткани, кровеносные сосуды. Боль постоянная и довольно сильная. В некоторых случаях образуются свищи (патологические каналы), через которые гной может проникать в более поверхностные ткани и сдавливать нервные рецепторы, находящиеся в мышцах, подкожно-жировой клетчатке или коже. Температура может подниматься до 39 – 40ºС. Выявляют увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия), а также снижение артериального давления (гипотония). Нередко возникает нарушение сознания и судороги. Болевые ощущения несколько нарастают в ночное время.
Острый аппендицит
(воспаление аппендикса)
Боль в пояснице при аппендиците может возникать в том случае, когда червеобразный отросток (аппендикс) расположен позади слепой кишки (ретроцекально) как внутрибрюшинно, так и забрюшинно. Боль возникает из-за омертвения (некроз) тканей аппендикса, а также вследствие сдавливания кровеносных сосудов, в которых находятся болевые окончания. Температура тела поднимается до 37 – 38,5ºС. Возникает тошнота и 1 – 2 кратная рвота. Аппетит полностью отсутствует. В некоторых случаях может возникать диарея, повышение частоты сердечных сокращений. Боль может распространяться в позвоночник, в правое подреберье или в подвздошную область.
Кишечная непроходимость Боль возникает при сдавливании кишечником брыжейки, в которой расположены нервные стволы, а также кровеносных сосудов. В зависимости от типа кишечной непроходимости (динамической, механической или смешанной) боль может быть постоянной и распирающей или схваткообразной и сильной. Главным симптомом является боль в животе, которая может отдавать в поясничную область. При прогрессировании заболевания боль стихает из-за полной атонии кишечника и угнетения перистальтики и моторики. Также возникает тошнота и многократная и неукротимая рвота. Живот становится вздутым, выявляется его асимметрия. Кроме того, возникает задержка стула и газов.
Почечная колика Боль возникает вследствие нарушения почечного кровоснабжения, которое возникает из-за повышения давления в лоханках (полость в форме воронки, которая соединяет почку и мочеточник). В свою очередь, давление в лоханках повышается из-за их переполнения мочой. Боль возникает внезапно и носит приступообразный характер. Необходимо заметить, что приступ боли может длиться от нескольких секунд или минут до нескольких десятков часов. Боль может распространяться (иррадиировать) в поясничную паховую или надлобковую область, в нижние конечности. Приступ боли приводит к увеличению частоты мочеиспускания. После прекращения приступа боли в поясничной области сохраняется тупая и ноющая боль. Нередко возникает тошнота и рвота. Количество выделяемой мочи полностью или практически полностью прекращается (анурия, олигурия) при окклюзии мочеточника камнем.
Пиелонефрит
(неспецифическое воспаление лоханки и почечной ткани)
Воспаление соединительной ткани почки и клубочкового аппарата (морфофункциональная единица почки) приводит к застою мочи и перерастяжению лоханок, что и вызывает боль.
Если пиелонефрит возник вследствие закупорки мочеточника или лоханки камнем, то тогда возникает выраженная и приступообразная боль. В случае если речь идет о необструктивном пиелонефрите (возникает на фоне нисходящей или восходящей инфекции), то тогда боль тупая и ноющая.
Температура тела может повышаться до 38 – 40ºС. Возникает озноб, общее недомогание, тошнота и/или рвота. Также наблюдается снижение аппетита. Если пиелонефрит развивается на фоне воспаления мочевого пузыря (цистит) или мочеиспускательного канала (уретрит), то возможны нарушения мочеиспускания (дизурические явления).
  • Растяжение мышц и связок поясничного отдела чаще всего возникает у спортсменов при чрезмерных физических нагрузках или при использовании неправильной техники. Помимо боли, которая является следствием сильного спазма мышечной ткани, возникает чувство скованности в позвоночнике и отек тканей. При ушибе мягких тканей может возникать гематома (локальное скопление крови), которая способна усиливать боль из-за сдавливания окружающих тканей, в которых расположены нервные рецепторы.
  • Переломы позвоночника в поясничном отделе. Чаще всего речь идет о компрессионном переломе позвоночника, который возникает при чрезмерном сгибании позвоночника или о переломах поперечных и остистых отростков. О компрессионном переломе говорит постоянная боль в позиции стоя или сидя, которая практически полностью исчезает, если человек ложиться. Кроме боли может возникать потеря чувствительности и слабость в промежности и в нижних конечностях.
  • Опухоли позвоночника как доброкачественные (остеобластома, остеоидная остеома, гемангиома и др.), так и злокачественные (миелома, остеосаркома, проникновение метастазов в позвоночник) приводят к возникновению болей, которые могут иметь различную интенсивность. Боли довольно часто иррадиируют в нижние конечности, а иногда и в верхние. Характерной особенностью таких болей является отсутствие терапевтического эффекта от использования обезболивающих медикаментов. Также возникает слабость и онемение в нижних конечностях (в некоторых случаях — паралич), нарушение акта мочеиспускания и дефекации, нарушение осанки.
Предлагаем ознакомиться:  Дисплазия соединительной ткани у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение

Анатомия поясничной области

Область поясницы, по сути, является частью задней брюшной стенки. Верхняя граница поясничной области проходит по нижнему краю нижних ребер, а также по остистому отростку (

) второго грудного позвонка. Снизу данную область ограничивают гребни подвздошных костей (

) и крестцовая кость. Боковыми границами являются задние подмышечные линии, которые проходят от заднего края подмышечной ямки.

Кожный покров поясничной области является толстым и довольно легко собирается в складки. За подкожно-жировой клетчаткой и поверхностной фасцией спины (

) располагается жировая ткань, которая также распространяется и на ягодичную область, формируя так называемую ягодичную подушку.

Болит поясница что делать причины лечение почему появляется боль в пояснице

В поясничной области выделяют внутренний (

) и наружный (

) отдел. Границей между данными отделами является наружный край мышцы, которая выпрямляет позвоночный столб.

  • Собственная фасция спины представляет собой тонкую пластинку из соединительной ткани, которая сверху покрывает мышцы поверхностного отдела поясничной области. Данная фасция состоит из двух листков – поверхностного и глубокого. Первый листок развит довольно слабо (тонкий), в то время как второй листок имеет большую толщину. В области мышцы, выпрямляющей позвоночник, глубокий листок формирует пояснично-грудную фасцию, которая состоит из большого числа сухожильных волокон.
  • Мышца, выпрямляющая позвоночник, по сути, представляет собой самую длинную и самую мощную мышцу всей спины. Располагается данная мышца в своеобразном желобе, который сформирован остистыми и поперечными отростками позвонков (боковые отростки, которые отходят от дуги позвонка). Свое начало мышца берет от задней поверхности крестцовой кости, а также от заднего отдела подвздошного гребня и остистых отростков последних двух или трех поясничных позвонков. При продвижении вверх, мышца разделяется на три мышечных тяжа (ближе к позвоночному столбу располагается остистая мышца, по центру находится длиннейшая мышца, а сбоку – подвздошно-реберная мышца). Двустороннее сокращение этой мышцы приводит к разгибанию позвоночника и удерживанию всего корпуса в вертикальном положении. В свою очередь, одностороннее сокращение мышцы, выпрямляющей позвоночник, приводит к наклонению позвоночного столба в соответствующую сторону. Стоит заметить, что мышца, выпрямляющая позвоночник, участвует в акте дыхания, так как небольшая часть мышечных пучков способна опускать ребра.
  • Квадратная мышца поясницы является четырехугольным и плоским мышечным пучком, который берет свое начало от подвздошно-поясничной связки, гребня подвздошной кости и поперечных отростков первых пяти поясничных позвонков. Крепится же квадратная мышца поясницы к нижнему краю последнего ребра, а также к поперечным отросткам первых двух поясничных позвонков. Функция этой мышцы является практически идентичной функции мышцы, выпрямляющей позвоночник.
  • Большая поясничная мышца по своей форме является длинной и веретенообразной мышцей. Поверхностные пучки данной мышцы начинаются на боковой поверхности последнего грудного и четырех верхних поясничных позвонков, в то время как более глубокие пучки берут свое начало от всех поперечных отростков поясничных позвонков. Направляясь вниз, мышца постепенно суживается и, объединяясь с подвздошной мышцей на уровне крыла подвздошной кости, формирует общую подвздошно-поясничную мышцу. Функцией большой поясничной мышцы является сгибание и поворот кнаружи (супинация) бедренной кости. Мышца также помогает сгибать поясничный отдел, если нога находится в фиксированном положении.
  • Дугообразные связки диафрагмы являются уплотненными участками внутренностной фасции живота. Всего выделяют две дугообразные связки диафрагмы – медиальную (расположена ближе к срединной линии) и латеральную (боковую). Медиальная дугообразная связка расположена над большой поясничной мышцей, а латеральная дугообразная связка проходит поперек большой квадратной мышцы поясницы и соединяет поперечный отросток второго поясничного позвонка с последним ребром.

В латеральном отделе поясничной области располагаются мягкие ткани, которые также относятся и к мышцам брюшной полости.

  • Широчайшая мышца спины – самая поверхностная мышца латерального отдела, занимающая всю нижнюю часть спины. Эта мышца берет свое начало от остистых отростков пяти последних позвонков грудного отдела, от всех позвонков поясничного и крестцового отдела, от гребня подвздошной кости, от четырех нижних ребер, а также от поверхностного листка пояснично-грудной фасции. Верхние мышечные пучки направляются вбок, образуя заднюю стенку подмышечной полости, а нижние – косо вверх и вбок. Прикрепляется широчайшая мышца спины к плечевой кости, а именно – к малому бугорку. Мышца отвечает за приведение плеча к туловищу, а также за вращение верхней конечности вовнутрь (пронация). Если рука фиксирована, то тогда мышца приближает к ней туловище и способна расширять грудную клетку.
  • Наружная косая мышца живота расположена на боковой, а также передней поверхности живота и частично переходит на грудную клетку. Мышца начинается на наружной поверхности последних семи ребер и прикрепляется к подвздошной кости, белой линии живота (волокнистая структура, которая проходит по срединной линии живота), а также к лобковому симфизу (сочленение двух лобковых костей). Наружная косая мышца живота при одностороннем сокращении поворачивает корпус в противоположную сторону, а при двустороннем – несколько опускает ребра, сгибает позвоночный столб.
  • Нижняя задняя зубчатая мышца живота пролегает в месте перехода поясничного отдела в грудной. Свое начало данная мышца берет от остистых отростков двух нижних грудных позвонков и трех верхних поясничных. Продвигаясь косо вверх, мышца прикрепляется к нижним четырем ребрам. Функцией нижней задней зубчатой мышцы живота является опускание нижних ребер.
  • Внутренняя косая мышца живота представляет собой плоскую сухожильно-мышечную пластинку, которая расположена под наружной косой мышцей живота. Начинается мышца от подвздошного гребня, паховой связки и от пояснично-грудной фасции. Направляясь веерообразно, мышца крепится к наружной части нижних ребер, а также частично вплетается в белую линию живота. Двустороннее сокращение данной мышцы сгибает позвоночный столб и тянет грудную клетку книзу. В свою очередь, одностороннее сокращение поворачивает корпус в соответствующую сторону. Если грудная клетка фиксирована, то мышца поднимает таз.
  • Поперечная мышца живота расположена непосредственно под внутренней косой мышцей живота. Данная мышца является тонкой сухожильно-мышечной пластинкой, которая берет свое начало от внутренней поверхности 7 – 8 ребра, гребня подвздошной кости, паховой связки и пояснично-грудной фасции. Мышечные пучки вплетаются в полулунную линию (место перехода мышечной части поперечной мышцы живота в сухожилие). Также мышца участвует в образовании белой линии живота. Поперечная мышца живота входит в состав брюшного пресса и способна уменьшать объем брюшной полости, а также оттягивать ребра вперед. Одностороннее сокращение данной мышцы сгибает корпус в соответствующую сторону.

Стоит отметить, что в поясничной области имеются так называемые слабые места, в которые могут проникать гнойники или через которые в некоторых случаях выходят поясничные

  • Треугольник Пти формируется в месте, где расходятся края наружной косой мышцы живота и широчайшей мышцы спины. Основанием данного треугольника является подвздошная кость. В свою очередь, дно треугольника образовано внутренней косой мышцей живота. Треугольник Пти является слабым местом поясничной области, так как здесь мышечный слой является относительно невыраженным.
  • Ромб Лесгафта – Грюнфельда образован краями внутренней косой мышцы живота и нижней задней зубчатой мышцы живота. Верхней границей ромба является нижний край нижней задней зубчатой мышцы живота, а снизу и снаружи ромб ограничен задним краем внутренней косой мышцы живота. Внутренней границей данного образования служит край мышцы, выпрямляющей позвоночник. Дно ромба представлено апоневрозом (широкая сухожильная пластинка) поперечной мышцей живота.

За мышечным слоем следует поперечная фасция, которая, по сути, является частью общей фасции живота. Чуть глубже расположена забрюшинная клетчатка, а за ней позадибрюшинная фасция, которая заключает в себе почку, надпочечник вместе с мочеточником.

Артерии, которые расположены в области поясницы являются ветвями брюшной аорты, а также срединной крестцовой артерией. Вверху артерии поясничной области сообщаются (

) с ветвями межреберных артерий, а внизу – с ветвями подвздошных артерий. Отток венозной крови осуществляется венами, которые относятся к системе нижней, а также верхней полой вены. Нервы в поясничной области являются ветвями пояснично-крестцового сплетения.

Какие структуры могут воспаляться в пояснице?

Люмбалгия (

) может возникать на фоне воспаления какой-либо ткани или органа, который находится в забрюшинном пространстве. Боль в данной области может возникать остро или же иметь хронический характер.

  • Кожа поясничной области может поражаться гноеродными микробами (стафилококками и стрептококками). Данные болезнетворные микроорганизмы могут поражать волосы, потовые и сальные железы. При фурункуле в патологический процесс (гнойно-некротическое воспаление) вовлекается стержень волоса, а также окружающие его ткани. При данной патологии наиболее выраженная боль наблюдается на третий или четвертый день, когда стержень фурункула подвергается гнойному расплавлению (также повреждаются и нервные окончания). При фурункулезе (возникновение на коже фурункулов на различных стадиях развития) возникает высокая температура (вплоть до 39 – 40ºС), озноб, сильные головные боли. Другой патологией, которая может поражать кожный покров поясницы, является карбункул. Карбункул характеризуется поражением сразу нескольких волосяных фолликул (стержень волоса), которые располагаются вблизи друг друга. В итоге образуется общий инфильтрат (скопление лимфы, крови и некоторых клеток), который может достигать в диаметре до 6 – 10 сантиметров. В отличие от фурункула, карбункул является более болезненным образованием и протекает с выраженными симптомами общей интоксикации организма (слабость, снижение работоспособности, снижение аппетита, головная боль, головокружение и др.). Также кожа поясничной области может поражаться и при эктиме (проникновению в кожу стрептококков). В ходе данной пиодермии (поражение кожи гноеродными бактериями) на кожном покрове формируется небольшой пузырек с гноем, который в дальнейшем трансформируется в язвочку. Именно данная язвочка является довольно болезненным образованием.
  • Жировая клетчатка может вовлекаться в воспалительный процесс при панкреонекрозе (гибель тканей поджелудочной железы) или при гнойном поражении почек, надпочечников или других структур, находящихся в забрюшинном пространстве. Забрюшинная флегмона (гнойное расплавление клетчатки) протекает малоспецифично. На начальном этапе температура тела поднимается до 37 – 38ºС, может возникать озноб и недомогание. В дальнейшем в поясничной области возникает боль тянущего или пульсирующего характера, которая постепенно становится разлитой (боль может отдавать в ягодицу или в живот). Стоит отметить, что болевые ощущения усиливаются во время движения и заставляют человека принимать вынужденное лежачее положение.
  • Позвоночный столб. Неинфекционное воспаление позвоночника с поражением поясничного и крестцового отдела, а также околопозвоночных тканей (болезнь Бехтерева) также приводит к болевому синдрому. Боль локализуется не только по ходу позвоночного столба, но также и в мышцах. Помимо боли в позвоночнике, появляется чувство скованности, которая возникает в покое и постепенно уменьшается во время движения. По мере прогрессирования болезни Бехтерева в тазобедренных суставах появляется боль и скованность, а в позвоночнике практически блокируются все активные движения из-за сращения суставных поверхностей позвонков. Также позвоночник может поражаться при туберкулезе, бруцеллезе (инфекция, передаваемая от больных животных людям, которая поражает различные внутренние органы) или остеомиелите (гнойное воспаление костной ткани).
  • Мышцы и связки поясничного отдела также могут вовлекаться в воспалительный процесс. Чаще всего данные ткани воспаляются на фоне травматических повреждений, переохлаждения или при длительном пребывании в вынужденном положении.
  • Почки. Воспаление почечной лоханки (полость в форме воронки, которая соединяет почку и мочеточник) и межклеточного вещества почки (гломерулонефрит) также характеризуется возникновением боли в поясничной области. Патологические изменения сильнее всего затрагивают почечные канальца, через которые происходит фильтрация крови.
  • Аппендикс (червеобразный отросток). Если аппендикс расположен в нетипичной позиции (позади слепой кишки), то при его воспалении (аппендицит) возникает сильная боль в поясничной области. Стоит отметить, что острый аппендицит является показанием для экстренной госпитализации и проведения хирургической операции.
Предлагаем ознакомиться:  Вывих голеностопного сустава: лечение и правила оказания первой помощи

Беременность и боли в пояснице

  • набор веса;
  • перераспределение нагрузки на позвоночный столб;
  • ослабление мышечного тонуса;
  • расширение полости малого таза.

Перечисленные факторы имеют место на последних месяцах беременности, когда плод активно набирает вес, что отражается на весе женщины, а кости таза подготавливаются к родам.

В тоже время боли в пояснице на ранних строках беременности в большинстве случаев являются опасным сигналом, который может говорить о начале выкидыша. Также боли могут сопровождаться кровянистыми выделениями, повышением температуры тела, общей слабостью и т. д.

Поэтому чтобы избежать серьезных последствий для женщины и плода, следует сообщить врачу-акушер-гинекологу о поясничных болях.

Лечение. Если боли в пояснице связаны исключительно с беременностью и у женщины нет никакой патологии, то для облегчения состояния рекомендуется носить специальные бандажи, которые можно приобрести в аптеке. Такие приспособления уменьшают нагрузку на позвоночник и нормализуют центр тяжести тела.

Если у женщины отмечается прибавка веса выше нормы, то необходимо откорректировать питание: ограничить мучное, сладости, соленья, животные жиры и прочие высокоуглеводные и высококалорийные продукты.

Также справиться с болями в пояснице помогут занятия йогой, плаванием, пилатесом или гимнастикой.

). Дело в том, что именно в конце беременности ребенок начинает давить на поясницу, тем самым, усиливая боль.

Боль также может отражаться в ягодицу, бедро, голень и стопу (

). Характер болей может быть разным, но чаще всего их описывают как стреляющие, жгучие или колющие. Нередко возникает чувство жжения и покалывания в ноге.

Стоит отметить, что чаще всего боль в пояснице возникает у беременных с лишним весом или ожирением, а также у тех женщин, у которых плохо развиты мышцы спины и пресса. Также в группу риска входят женщины, у которых до беременности был диагностирован остеохондроз позвоночника (

) или сколиоз (

). В этом случае боль в пояснице может продолжать беспокоить и после

Существует две основные причины возникновения боли: угроза выкидыша и повышение нагрузки на позвоночник (особенно на 5-6 месяце, когда наблюдается быстрый рост живота, то болят ноги и поясница).

Остальные причины (например, заболевания почек, мочеполовой системы) обычно выявляются в процессе общего обследования при постановке на учет. Некоторые беременные могут жаловаться, что у них болит поясница и копчик – такие симптомы возникают при подготовке таза к родам.

Лучше всего обратиться к гинекологу, ведущему беременность. Если боль терпимая, то можно самостоятельно посетить врача. При сильной боли рекомендуется вызвать скорую помощь.

Лечение

Лечение при угрозе выкидыша производится в стационаре. При втором варианте врачи рекомендуют носить бандаж и делать специальные гимнастики для беременных. Особенно полезны коленно-локтевые позы.

Профилактика

Если нет противопоказаний, то отличной профилактикой болей в пояснице является посещение бассейна. Хорошо укрепляют мышцы и ежедневные прогулки на свежем воздухе (минимум 1-2 часа). Обратите внимание на то, что физические нагрузки должны возрастать постепенно, в противном случае болевой синдром не заставит себя долго ждать.

Менструация и боли в пояснице

Менструальные боли могут локализоваться не только в нижней части живота, но пояснице, крестце и даже копчике. Основную роль в возникновении болей в области поясницы в данному случае играет изменение гормонального баланса в женском организме.

Болит поясница перед месячными вследствие того, в этом  периоде в крови повышается уровень прогестерона, который понижает порог болевой чувствительности. Поэтому даже самые незначительные сокращения матки, могут вызывать болевые ощущения в пояснице.

Также способствуют возникновению болевого синдрома в пояснице перед и во время месячных следующие факторы:

  • задержка жидкости в тканях, что приводит к отекам, приросту массы тела, перерастяжению капсул и связок органов, в частности матки, мочевого пузыря, которые давят на позвоночный столб и его мышцы;
  • сокращения миометрия с целью отделения децедуального слоя эндометрия, во время которых раздражаются нервные окончания;
  • наличие внутриматочного средства контрацепции — спирали, особенно если она неправильно установлена;
  • воздействие прогестинов на стенки кишечника, что проявляется кишечными коликами, метеоризмом, диареей. Поэтому перед месячными часто болит копчик, крестец и поясница.

Лечение. При выраженных менструальных болях врач-гинеколог может рассматривать вопрос о назначении медикаментозных средств. В данном случае могут применяться спазмолитики (Но-шпа, Риабал, Спазмолгон) или гомеопатические препараты (Ременс, Цинкум валерианикум 6, Белладонна 6). Также рекомендуется ограничить в этом периоде употребление жидкости и соли.

Менопауза и боли в пояснице

Менопауза характеризуется угасанием работы яичников, вследствие чего кардинально меняется гормональный фон женщины. Из-за отсутствия эстрогенов в организме в костях появляется остеопороз, который приводит к хрупкости костной ткани, что часто сопровождается ноющей болью в суставах и пояснице.

В климактерическом возрасте у женщин существенно повышается риск развития остеохондроза, для которого также характерны боли в пояснице.

Лечение.  В первую очередь необходимо определить причину болей в пояснице, после чего назначается этиологическая, симптоматическая и патогенетическая терапии. Пациенткам обязательно назначаются минеральные комплексы, которые укрепят костную ткань, витамины, ЛФК, физические упражнения для укрепления мышечного корсета спины.

Также лечебный комплекс дополняется сбалансированным питанием. В дневном рационе обязательно должны присутствовать фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыба, мясо и птица.

Видео – Что делать, если болит спина в пояснице?

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.
  • Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
  • Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
  • Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
  • Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
  • Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется!!! Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Боль, возникающая в поясничной области, свидетельствует о травме или патологическом изменении в мышцах, связках, позвоночнике, спинномозговых корешках или некоторых органах брюшной полости.

Первая помощь

При растяжении мышц и связок поясницы в первые минуты нужно приложить к ним холод. Для этого можно использовать пузырь со льдом, гипотермический (

) пакет или любую ткань, предварительно смоченную в холодной воде. Под действием холода поверхностные кровеносные сосуды подвергаются спазмированию, что предотвращает нарастание отека. В то же время, холод несколько снижает чувствительность болевых рецепторов, что способствует уменьшению выраженности болевых ощущений.

). Также на место ушиба или растяжения следует наносить мази на основе

для уменьшения воспаления, снижения отека и устранения болевых ощущений.

Если боль возникает вследствие серьезной травмы и есть вероятность перелома позвонков, следует полностью ограничить движения в позвоночнике. Также следует дать обезболивающее средство (

Болит поясница что делать причины лечение почему появляется боль в пояснице

) для купирования болевого синдрома. В дальнейшем следует вызвать бригаду скорой помощи для немедленной госпитализации пострадавшего.

В зависимости от заболевания лечение могут проводить консервативным путем, при этом используя различные лекарственные препараты, или же оперативным. Хирургическая операция нужна в том случае, когда речь идет о серьезной патологии органов брюшной полости.

Название заболевания Лечение
Фурункул
(гнойно-некротическое воспаление стержня волоса, вызванное стафилококком)
Лечение неосложненного фурункула, как правило, проводят медикаментозно. Кожный покров вокруг стержня фурункула следует несколько раз в сутки обрабатывать антисептическим средством (этиловый спирт). На этапе, когда на коже возникает плотная и болезненная пустула (гнойничок), пораженный кожный покров следует обрабатывать спиртовым раствором йода и прикладывать сухое тепло. На этапе, когда стержень фурункула полностью сформирован, хирург может удалить покрышку или же наложить повязку с веществами, которые способствуют удалению верхних слоев кожи (кератолитические вещества). Осложненный фурункул (распространение воспалительного процесса вглубь) лечат с помощью антибиотикотерапии (ампициллин, эритромицин, тетрациклин и др.). Данные лекарственные препараты могут назначаться как местно, так и внутрь.
Фурункулез
(возникновение на коже нескольких фурункулов на различных стадиях развития)
Такое же, как и лечение фурункула. Кроме того, может использоваться стафилококковый анатоксин, который усиливает образование антител (белковые молекулы, которые используются для узнавания и уничтожения чужеродных объектов, в том числе и микроорганизмов) к стафилококковому экзотоксину.
Карбункул
(воспаление нескольких волосяных стержней, расположенных рядом)
На начальном этапе назначают прием антибиотиков широкого спектра действия (ампициллин или ампиокс). Поверхность карбункула вначале обрабатывают этиловым спиртом, а затем прикладывают стерильную повязку. Для купирования болевого синдрома назначают обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен, анальгин). Если очаг некроза (омертвение тканей) уже сформирован, то необходима хирургическая операция. Операцию проводят под местной анестезией. С помощью остроконечного скальпеля прокалывают одну из стенок гнойника, а затем дренируют полость. В послеоперационном периоде также показана антибиотикотерапия.
Эктима
(поражение кожи стрептококком)
Поверхностный гнойник (фликтена) нужно вскрыть, а затем помазать кожу зеленкой, дезинфицирующей мазью (белая ртутная мазь 5%, ихтиоловая мазь 10%). Хроническую форму заболевания лечат с помощью антибиотиков (тетрациклин, сульфадимезин).
Болезнь Бехтерева
(анкилозирующий спондилит)
Терапия сводится к использованию нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, диклофенак, напроксен, кетопрофен) и глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон), которые подавляют воспалительный процесс. Также широко используются блокаторы ФНО-α (фактор некроза опухоли альфа), действие которых направлено на подавление воспалительного процесса (устекинумаб, адалимумаб, инфликсимаб). В период затихания симптомов заболевания (ремиссия) назначаются физиотерапевтические процедуры. Наиболее предпочтительным является фонофорез с гормональными препаратами (комплексное применение глюкокортикоидной мази и ультразвуковой терапии), ультразвуковое воздействие, а также аппликации парафина на область пораженных суставов.
Забрюшинная флегмона
(разлитой нагноительный процесс, локализующийся в забрюшинной клетчатке)
Чаще всего лечение проводят консервативно. Для лечения используют антибиотики, к которым чувствительны стафилококки или стрептококки, которые чаще всего становятся возбудителями флегмон (антибиотики β-лактамного ряда, макролиды, линкозамиды). При отсутствии необходимого терапевтического эффекта прибегают к хирургической операции. В ходе операции, которую проводят под общим наркозом, клетчаточное пространство вскрывают и дренируют. В послеоперационном периоде также назначается адекватная антибиотикотерапия.
Миозит
(воспаление мышечной ткани)
Лечение проводят с помощью физиотерапевтических процедур. Как правило, назначается иглоукалывание, лечебный массаж, лечебная физкультура, а также электростимуляция мышечной ткани (стимулирующее воздействие электрического тока на мышцы). Иногда прибегают к использованию фармакопунктуры (введение лекарственных средств в специальные точки). Для купирования болей назначают принимать внутрь анальгезирующие препараты (парацетамол, анальгин, ибупрофен, аспирин) или использовать наружно гели или мази на основе диклофенака и кетопрофена.
Болезнь Шейермана-Мау
(кифоз подростков)
На ранних этапах заболевания проводится консервативное лечение. Назначается комплекс специальных упражнений (лечебная физкультура), которые укрепляют мышцы спины, лечебный массаж спины, плаванье. Сон должен осуществляться на жесткой поверхности. При прогрессировании заболевания физическую нагрузку ограничивают. Также назначают комплекс упражнений для реклинации деформации (исправление деформации позвоночника с использованием силы, действующей в противоположном направлении). Сильная боль в поясничном и грудном отделе позвоночника служит показанием для хирургической операции. В ходе такой операции (остеотомии) поврежденные позвонки разрезаются и фиксируются в необходимом положении. Для этого используют трансплантаты, которые представляют собой винты и пластины.
Бруцеллез позвоночника Лечение подразумевает назначение двух или трех антибиотиков. Наиболее часто используют доксициклин, стрептомицин, тетрациклин, флероксацин и гентамицин. Также назначают витаминотерапию. Если наблюдаются значительные патологические изменения позвоночника, то является целесообразным провести хирургическую операцию.
Туберкулез позвоночника Помимо консервативного метода лечения с использованием противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид) также необходима и операция на позвоночник. В ходе операции удаляется нежизнеспособная костная ткань. Полости свищевых ходов (патологический канал, который соединяет пораженную полость с более поверхностными тканями) и абсцессов промываются раствором антибиотиков и антисептиков. При значительных патологических изменениях позвоночника (наличие грубых анатомических дефектов) операция не способна устранить инвалидизацию, однако ее проводят для снижения тяжести заболевания. Стоит отметить, что важное значение в лечении туберкулеза занимает усиленное питание. Рацион должен быть сбалансирован, высококалориен и содержать большое количество витаминов и минеральных веществ. Помимо этого, к общеукрепляющему лечению относится гелиотерапия (лечение лучами солнца), а также аэротерапия (пребывание человека на свежем воздухе).
Остеохондроз поясничного отдела
(дистрофические изменения межпозвоночных дисков)
Чаще всего лечение проводится консервативным путем. Пациентам назначают принимать нестероидные противовоспалительные препараты внутрь (анальгин, баралгин, нурофен, пенталгин), а также использовать гели и мази для наружного применения (кетопрофен, диклофенак, мелоксикам). Для восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков назначают принимать хондропротекторы (хондроксид, артра, хондротек, хондролон, румалон). Для купирования сильных болей в пояснице используют миорелаксанты, которые снижают двигательную активность мышечной ткани (мидокалм, тизанидин), а также проводят внутрикостные блокады с введением раствора лидокаина в губчатое вещество позвонка. Кроме того, назначают различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез), лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию (иглоукалывание), мануальную терапию (мануальное воздействие на мышцы и позвонки с целью уменьшить боль и увеличить амплитуду движения). Важно придерживаться диеты, которая способствует похудению, для того чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб. В некоторых случаях, когда консервативное лечение не купирует болевой синдром или при возникновении синдрома конского хвоста (комплекс неврологических симптомов, которые возникают при сдавливании терминального пучка спинномозговых нервов), прибегают к хирургическому лечению. Для этого корректируют или удаляют межпозвоночную грыжу или другую структуру (остеофит, фасеточный сустав, задняя часть позвонка), которая привела к сдавливанию спинномозгового корешка, а затем проводят стабилизацию позвоночника путем использования винтов, стержней, пластин или костных трансплантатов из донорской или собственной костной ткани (спондилодез).
Сколиоз поясничного отдела В зависимости от степени сколиотического искривления позвоночника лечение может быть консервативным или хирургическим. Первый тип лечения подразумевает выполнение специальных гимнастических упражнений по Шрот, а также ношение корсетов Шено, которые позволяют постепенно нормализовать осанку. Также рекомендуется спать на жесткой поверхности или ортопедических матрасах. Стоит отметить, что сколиоз можно полностью скорректировать вышеупомянутыми методами лишь в подростковом возрасте, так как в более старшем возрасте изменения в позвонках, межпозвоночных дисках и околопозвоночных тканях не поддаются полной корректировке консервативным методом. В случае если выявлен сколиоз 3 или 4 степени с существенным искривлением позвоночника, прибегают к хирургической операции. Позвоночник фиксируется в нужном положении с помощью металлических стержней, которые крепятся к позвоночнику шурупами или крючками. Стоит отметить, что вследствие данной операции тела позвонков сращиваются, что приводит к утрате подвижности определенного сегмента позвоночного столба. Также операция необходима, когда сколиоз появился на фоне врожденной аномалии позвоночника.
Остеомиелит позвоночника
(гнойное поражение позвонков и окружающих тканей)
Консервативное лечение подразумевает использование больших доз антибиотиков (цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды), проведение дезинтоксикационной терапии (переливание плазмы и кровезаменителей), прием иммуностимулирующих препаратов, поливитаминных комплексов, обезболивающих. Крайне важен постельный режим с полным ограничением движений в позвоночнике. Чем раньше начато медикаментозное лечение с использованием антибактериальных препаратов, тем больше вероятность остановить патологический процесс. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Как правило, к операции прибегают в тяжелых и запущенных случаях. В ходе операции в пораженных позвонках делают отверстия, через которые осуществляют дренаж. Также вскрывают и промывают раствором антисептиков и антибиотиков все гнойники (флегмоны).
Ретроцекальный аппендицит
(воспаление аппендикса, расположенного позади слепой кишки)
Лечение только хирургическое. Операция чаще всего проводится под общей анестезией. Доступ к червеобразному отростку осуществляют через забрюшинное пространство (ретроградная аппендэктомия). В ходе операции аппендикс удаляют, перевязав при этом его брыжейку (соединительная ткань, при помощи которой органы прикрепляются к задней стенке живота) и кровеносные сосуды. Культю червеобразного отростка погружают в купол слепой кишки и фиксируют швами.
Кишечная непроходимость В абсолютном большинстве случаев лечение предполагает хирургическое вмешательство. Выполняют лапаротомию, в ходе которой доступ к кишечнику достигается довольно широким разрезом. Перед началом каких-либо манипуляций проводят блокаду брыжейки толстого и тонкого кишечника новокаином. После того как обнаружен нежизнеспособный сегмент кишечника его удаляют, а культи сшивают «бок в бок» или «конец в конец».
Почечная колика Купируют сильную боль с помощью спазмолитических (дротаверин, папаверин) и обезболивающих (промедол, трамадол) средств. Также рекомендуют прикладывать грелку на поясничную область, а также принимать горячую ванну (45 – 50ºС). Если почечная колика вызвана окклюзией мочеточника камнем, то прибегают к дроблению конкремента (камня) ультразвуковыми волнами (литотрипсия). При неэффективности вышеперечисленных мероприятий проводят катетеризацию мочеточника или лоханки (введение катетера с целью обеспечить отток мочи).
Пиелонефрит
(неспецифическое воспаление лоханки и почечной ткани)
Консервативное лечение подразумевает использование антибактериальных препаратов. Чаще всего используют фторхинолоны вместе с цефалоспоринами или пенициллин вместе с аминогликозидами. Также применяют антикоагулянты (гепарин, фенилин) и антиагреганты (трентал, курантил), которые понижают свертываемость крови и несколько облегчают течение болезни. Кроме того, назначаются противовоспалительные медикаменты (парацетамол, нимесулид) для купирования лихорадки и уменьшения воспалительной реакции. Для лечения обструктивной формы пиелонефрита также используют катетеризацию мочеточника, для того чтобы обеспечить нормальный отток мочи. В зависимости от степени поражения почечной ткани может понадобиться хирургическая операция для удаления нежизнеспособной ткани (частичное или полное удаление почки).
Предлагаем ознакомиться:  Артроз крестцово подвздошных сочленений – симптомы и лечение

Чрезмерная физическая нагрузка и боли в пояснице

Очень часто женщины отмечают боли в  пояснице после подъема тяжести, перегрузки в спортзале, активных игр с ребенком, работы на огороде и т. д. Перечисленные факторы приводят к спазму мышц спины, вследствие чего раздражаются нервные окончания, что проявляется болями в пояснице и всей спине. Также женщине тяжело наклоняться вперед.

В норме на следующий день боль должна пройти, если же этого не происходит, необходимо обратиться к врачу-неврологу или врачу-вертебрологу, чтобы исключить патологию позвоночника.

Гиподинамия и боли в пояснице

Такие блага цивилизации, как автомобили, общественный транспорт, лифт, компьютеры, телевизор и пр., способствуют гиподинамии, которая приводит к атрофии и снижению мышечной силы мышц тела, в частности спины.

Позвоночный столб защищает и фиксирует в вертикальном положении мышечный корсет, поэтому при его ослаблении нарушается осанка, появляется остеохондроз и межпозвоночные грыжи, в том числе и поясничном отделе. Перечисленные заболевания сопровождаются болью в спине, пояснице, крестце и даже копчике.

Лечение. Единственный и эффективный метод борьбы с болью, вызванной гиподинамией, – ведение активного образа жизни. Для этого будет достаточно заменить езду в транспорте ходьбой, передвижение в лифте – ходьбой по ступенькам, а при сидячей работе необходимо делать небольшие двигательные перерывы каждые два-три часа. Также рекомендуется заниматься плаванием, гимнастикой, йогой, спортивной ходьбой и т. д.

Переохлаждение и боли в пояснице

Болью в спине после переохлаждения чаще можно заболеть жаркую пору года, нежели зимой. Это связано с тем, что зимой мы тепло одеваемся, выходя на улицу, поэтому поясница не ощущает сильного перепада температуры. А вот летом, при работе на жаре, в области поясницы активизируется кровообращение и повышается мышечная активность, поэтому если подует хоть малейший ветерок, появляется мышечный спазм, который и вызывает боль.

Лечение. Если вы простудили спину, то вам следует соблюдать строгий постельный режим на протяжении 2-3 дней, смазывать поясницу согревающими и болеутоляющими мазями (Фастум-гель, Диклак гель, Диклобере, Финалгон), принимать назначенные доктором препараты (Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак), исключить сауну, горячую ванну и ограничить физические нагрузки.

Болезни позвоночного столба и боли в пояснице

Симптоматику легко можно спутать с другими заболеваниями.

Наиболее часто встречающиеся:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • нефроптоз;
  • различные виды опухолей.

Как проявляется? Сами по себе почки не чувствительны к боли, поэтому сразу заметить проблему до наступления критического момента не всегда бывает легко. Другими симптомами являются: учащение мочеиспускания, тошнота и снижение аппетита, озноб.

Изредка – повышение температуры, но, как правило, повышается она параллельно с болевым синдромом или буквально за несколько дней до него. Часто бывает, что когда болит поясница — отдает в ногу.

Иногда пациенты жалуются: «Болит поясница, когда сижу» — этот симптом тоже имеет место быть. Обратите внимание, что при таком заболевании боль не проходит при изменении положения тела.

Как правило, заболевания почек дают о себе знать довольно ярко, поэтому в большей части случаев к пациенту вызывается скорая помощь.

Болит поясница что делать причины лечение почему появляется боль в пояснице

Если же у вас только возникли подозрения, можете посетить терапевта, который даст вам направление к нефрологу или урологу (в зависимости от типа заболевания).

В этом видео наглядно показано причины боли в поясницеhttps://youtu.be/nJMLXCuwrZY

Первая помощь

Больного необходимо уложить в постель и обеспечить питье – обычную воду, морсы из брусники или клюквы. Область поясницы можно замотать теплым пледом или шерстяным свитером и дожидаться приема врача.

Лечение

Практически все заболевания почек требуют длительного лечения. Сначала оно проводится в стационаре, после него назначается курс препаратов для домашнего применения.

Главная опасность заключается в риске повторного возникновения того же заболевания, поэтому очень важна профилактика. В первую очередь, необходимо избегать даже незначительного переохлаждения организма. Во-вторых, старайтесь пить побольше травяных чаев или морсов.

Специалисты рекомендуют отвары шиповника, ромашки, брусники (как из ягод, так и из листьев), клюквы.

  • гломерулонефрит – неинфекционное поражение почек;
  • пиелонефрит – гнойное воспаление в почечных лоханках;
  • образование и движение камней в почках и мочеточниках.

Часто заболеванию почек способствует переохлаждение, простудное заболевание или диета; легко спутать сорванную поясницу с неполадками в почках. Тем не менее, существуют симптомы, характерные именно для этого вида недугов:

  • боль не связана с движениями и физической нагрузкой;
  • температура тела часто повышается больше, чем до 37,5 градусов;
  • легкое постукивание ребром ладони в области почек вызывает сильную боль;
  • есть проблемы с мочеиспусканием – частое или слишком редкое, болезненное;
  • моча становится мутной, меняет цвет.

Когда у человека болят почки, в первую очередь надо вызывать врача. Этот орган выполняет в организме слишком важную функцию, чтобы им рисковать. Пока врач едет к вам на дачу, постарайтесь облегчить состояние больного.

Что можно делать:

  • уложить больного или помочь ему принять удобную позу;
  • при наличии температуры – дать жаропонижающее средство;
  • дать заболевшему спазмолитик, например, но-шпу;
  • следить за давлением, температурой;
  • оказывать при необходимости помощь, если человеку нужно повернуться.

Часто пишут, что при болезнях почек помогут согревающие компрессы или теплые ванны. Запомните!

 Если боли вызваны пиелонефритом, согревание только ухудшит ситуацию, так как воспаление от тепла усиливается.

Все дальнейшие мероприятия может назначать

после профессионального осмотра.

Чаще всего женщины страдают таким заболеванием позвоночного столба, как остеохондроз. Причем поясничный остеохондроз встречается чаще,  чем поражение других отделов позвоночника. Это объясняется высокой подвижностью поясничных позвонков и огромной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.

Остеохондроз грозит такими осложнениями, как формирование межпозвоночных грыж и ущемление нервов. Поясничный остеохондроз и его осложнения сопровождаются болями в области поясницы, которые могут отдавать в нижнюю конечность, низ живота, крестец и копчик.

Лечение. В борьбе с остеохондрозом применяются противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам), миорелаксанты (Буфесмак, Мидокалм), хондропротекторы (Хондроитинсульфат, Артрон-комплекс, Остеогенон), а также новокаиновые блокады, ЛФК, физиотерапевтические методы.

В случае появления осложнений, которые грозят нарушениями функций позвоночника или компрессией спинного мозга, проводится оперативное вмешательство.

Заболевания почек и мочевыводящих путей очень часто сопровождаются болью в пояснице. Например, опоясывающая боль в пояснице больше характерна для пиелонефрита с хроническим течением. Если болит поясница справа у женщины, то причина скорей всего кроется в одностороннем поражении воспалительным процессом или наличием конкремента в почке или мочеточнике.

Кроме того, заболевания почек и мочевыделительной системы редко проявляются только болями в пояснице. Такие пациенты еще жалуются на повышение температуры тела, общую слабость, снижение аппетита, тошноту, повышенную потливость, учащенное мочеиспускание, появление крови или гноя в моче и т. д. Например, боли в пояснице и частое мочеиспускание у женщин чаще всего являются симптомами воспаления мочевого пузыря и мочекаменной болезни.

Лечение. Терапия пиелонефрита и цистита заключается в применении противомикробных препаратов, поскольку эти заболевания вызывают патогенные микроорганизмы. Препаратами выбора в данном случае могут быть Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Фурамаг. Также применяются уроантисептики – Фуразолидон, Фурадонин, Канефрон, Уролесан и другие.

Заболевания органов

Проблемы тазобедренных органов, нижнего и верхнего отделов брюшной полости, отдаются болью разных областей низа спины. Действия позвоночника не сковываются, отсутствуют локальные симптомы, болевые ощущения не увеличиваются. Чаще встречаются следующие заболевания:

  • Разновидности опухолей, относящихся к желудочному отделу, поджелудочной железе, толстой кишке, двенадцатиперстной кишке;
  • Патологии, именуемые дивертикулитом, язвенным колитом;
  • Патологии органов малого таза в хронической стадии. Не забывают про карциному матки или яичников, эндометриоз;
  • Почечная колика, развивающаяся при продвижениях конкрементов в ткани почек. Ощущается, когда выходит через мочевыводящий путь. Сильнейшее болевое ощущение от растягивания стенок большими камнями;
  • У мужской половины населения проявления вызваны гнойным простатитом, некоторыми аномалиями яичка;
  • Район поясницы, грудной отдел испытывают боли при расслаивающей аневризме аорты;
  • Аппендикс, располагающийся нетипично, приводит к возникновению боли в пояснице и спине. При воспалении болевой синдром ощущается справа и в пояснице. Пациенту необходима скорая медицинская помощь.

Боли в пояснице часто беспокоят женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, а именно:

  • кистой яичника;
  • полипами полости матки;
  • эндометриозом;
  • апоплексией яичника;
  • воспалением яичника;
  • воспалением маточных труб;
  • раком шейки матки и другими.

Механизм возникновения болей при гинекологических заболеваниях связан с нарушением гормонального фона, воспалительным или злокачественным процессами, которые распространяются на ткани поясничной области.

Независимо от причины при появлении болей в пояснице, которые сопровождаются болью внизу живота, выделениями различного характера из влагалища, повышением температуры, нарушением менструального цикла и прочими симптомами, необходимо проконсультироваться со специалистом – врачом-гинекологом. Любое гинекологическое заболевание грозит бесплодием.

Как видите, причин болей в пояснице у представительниц прекрасного пола очень много, некоторые из них физиологические и не несут опасности для здоровья. Но в большинстве случаев боль в пояснице является симптомом различных заболеваний, поэтому требует комплексного обследования организма и соответствующего лечения.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector