05.06.2019     0
 

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава


Полное восстановление после эндопротезирования

Для получения максимального результата, упражнения должны выполняться с частотой не менее 3–4 раз в день.

Лечебная физкультура способствует восстановлению мышечного тонуса, улучшает подвижность эндопротеза и сустава здоровой ноги. Выполнять их надо и в домашних условиях ежедневно минимум два месяца.Основные упражнения ЛФК:

  • сгибательные и разгибательные движения голеностопным суставом (5-7 подходов);
  • напрягать и удерживать в таком положении мышцы бедра (несколько секунд);
  • поднимать поочередно выпрямленные ноги, стараться держать их в тонусе (2-3 секунды);
  • сгибать и разгибать колени. Угол сгибания прооперированной ноги при этом не должен превышать 90 градусов;
  • в положении стоя выпрямленную ногу следует отводить только в сторону или назад.
  • людям с дегенеративно-дисторофическими заболеваниями суставов, то есть с артрозами;
  • тем, у кого выявлен ревматоидный полиартрит;
  • при неправильно сросшихся частях кости, составляющих сустав.

Операция длится пару часов. Пациенту вводится наркоз или выполняется нервная блокада, которая продолжает устранять болевые синдромы в течение суток после хирургического вмешательства.

Сустав вскрывают с помощью разреза, коленная чашечка аккуратно отодвигается в сторону, хирург удаляет излишние костные наросты, образовавшиеся в результате трения костей друг о друга как некая защитная реакция организма. Также врач производит ослабление натяжения мягких тканей вокруг сустава, что как бы возвращает сустав к своему изначальному состоянию.

Изношенную часть остатков хрящевой ткани осторожно срезают, а на ее место помещают идеально подогнанный протез. При этом окончания костей покрывают специальными металлическими насадками –анатомически адаптированным протезом на бедренную кость и титановой пластиной на большеберцовую кость, к которой дополнительно крепятся вкладыши для плавного скольжение сустава.

Протез коленного сустава крепится специальным костным цементом или используется бесцементная фиксация, после чего прооперированный сустав зашивают и фиксируют с помощью шины или даже гипса.

Операция по замене коленного сустава может позволить снова обрести свободу движений отчаявшимся людям, страдающим от постоянных болей.

Реабилитация после протезирования коленного сустава включает диету первые сутки после операции. Больного учат ходить на костылях в первые дни, пока сустав заживает.

Восстановление коленных суставов у разных людей занимает разные промежутки времени. Некоторые могут начать нормально ходить уже через неделю после операции, а кому-то может потребоваться несколько месяц, чтобы почувствовать себя уверенно.

Важны правильные физические нагрузки, которые способствуют «привыканию» сустава к протезу, обрастанию его мышечной тканью. Полезной будет реабилитация пациента в специальном санатории, где он сможет пройти комплексное восстановление после операции на эндопротезирование коленного сустава. Под присмотром квалифицированного персонала и в спокойной, расслабляющей обстановке пациент будет проходить курс лечебной физкультуры, плавать в бассейне, принимать минеральные ванны, правильно питаться в санаторной столовой.

Упражнения после эндопротезирования коленного сустава выполняются пациентом с первых дней после операции. Сначала – это легкие, щадящие движения, со временем врач составляет индивидуальный комплекс, включающий растяжку мышц, укрепление внешней и внутренней поверхности бедра и ягодичных мышц.

Вначале упражнения выполняются только лежа или сидя и только со временем, когда заживление сустава прошло успешно и нет воспалительного процесса, возможны упражнения стоя, спортивная ходьба и т.д. Хороший результат дает аква-аэробика и плавание, но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом.

Протезирование коленного сустава позволяет человеку заново почувствовать себя свободным и способным выполнять простейшие действия, а не чувствовать себя инвалидом, запертым и ограниченным в собственном теле.

Вам Будет Интересно

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Самый начальный этап восстановления после замены коленного сустава занимает 10 суток – пациент находится под постоянным наблюдением врача. Помимо лекарственного лечения, реализуются дополнительные реабилитационные мероприятия. Благодаря этому человек заново учиться пользоваться новым суставом. Фактически приходиться обучаться ходить.

Правильный подход к реабилитации сразу после операции – благоприятная основа для ускорения процесса, которая позволит предупредить осложнения.

Спустя несколько часов после эндопротезирования при отсутствии прямых противопоказаний нужно попробовать сесть, но, не свешивая ноги вниз. Чувствительность прооперированной ноги полностью сохраняется, даже при тотальной операции. Поэтому лечение допускает разминку стопы, чтобы не произошло застоя в венах, полная неподвижность запрещена.

Чтобы предотвратить образование тромбов, на ногу одевают эластичные компрессионные чулки или обматывают ее эластичным бинтом.

Подъем с кровати

Чтобы встать с кровати благополучно, врач рекомендует:

  • Начинать подъем со здоровой ноги.
  • При этом вторая нога удерживается прямо. Упор идет сначала на здоровую, а затем на костыли.
  • Сначала запрещено вставать без посторонней помощи, нужно присутствие родственника или медицинского работника.

После эндопротезирования, самыми травмоопасными являются первые шаги, поэтому прооперированной ногой только касаются пола, а основная нагрузка приходится на вторую ногу и костыли.

Увеличение нагрузки должно происходить постепенно, дозировано. Регулирует ее специалист реабилитолог. Некоторые люди стараются ускорить процесс восстановления и перегружают ногу, провоцируя серьезные осложнения, которые могут привести к отторжению протеза.

То, насколько быстро наступит полное восстановление и человек сможет вернуться к привычной для него жизни, зависит от его собственных усилий и терпения, а также от профессионализма доктора. Опытный врач всегда подскажет, как правильно поступить, чтобы разработать коленный сустав после эндопротезирования, составит понятную схему действий на длительное время в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.

Четкое выполнение всех рекомендаций приведет к быстрому выздоровлению. Врачу нужно полностью доверять. В сложной ситуации лучше заменить специалиста или больницу. Доверие – важная составляющая быстрой реабилитации.

Эндопротезирование – сложное хирургическое вмешательство, поэтому после его завершения требуется постоянное соблюдение установленных врачом правил и рекомендаций. К основным мерам предосторожности относятся:

  1. Соблюдение сбалансированной нагрузки – нельзя перетруждать оперированную ногу, но и отказываться от двигательной активности нельзя. Нагрузка на прооперированную ногу должна добавляться постепенно.
  2. Противопоказания после эндопротезирования – это активные виды спорта до момента полного восстановления. То же самое относится и к подъему тяжестей.
  3. Слабые болевые ощущения могут иногда беспокоить пациента – это не повод сразу принимать обезболивающие препараты. Лучше постараться разгрузить ногу, дать ей отдохнуть и сделать охлаждающий компресс.
Упражнения в бассейне

Когда шов полностью зажил, упражнения в бассейне отличный способ восстановления

При соблюдении правил, регулярных тренировках, процесс восстановления после замены сустава в колене проходит максимально легко и быстро.

Ответить на вопрос, сколько длится реабилитация после эндопротезирования, сложно, так как это зависит от множества нюансов. Отзывы об операции и последующей реабилитации остаются положительные. Но заботиться о прооперированном колене понадобится до конца жизни.

Каждый год после операции пациенты должны посещать врача, постоянно выполнять разработанный комплекс упражнений, а один раз в 5-10 лет независимо от состояния требуется пройти полное обследование, так как ресурс искусственного приспособления может исчерпать себя в любой момент.

Подобные протезы приживаются в организме человека достаточно хорошо, однако они должны не только прижиться, но и крепко удерживаться, именно это и позволит вернуться пациенту к привычному образу жизни. Своеобразным фиксатором сустава будут являться мышцы и сухожилия, а, соответственно, они должны находится в адекватном состоянии.

Для того, чтобы новый сустав не просто хорошо прижился, а выполнял необходимую двигательную функцию, после проведения операции важно пройти полноценный курс реабилитации. Восстановление рекомендуется проходить под присмотром опытного врача — реабилитолога, ведь после эндопротезирования разрешается выполнять не все движения. В противном случае риск печальных последствий высок.

Когда большая часть сустава разрушена и необходима полноценная его замена, то есть имплантация эндопротеза, хирург проводит следующие манипуляции. Чтобы добраться до суставного сочленения, от соединительнотканной оболочки освобождаются две крупные мышцы и сухожилия, крепящиеся к берцовой кости. Мышечную ткань отодвигают при помощи специального инструмента, таким образом они хоть не разрезаются, но тем не менее оказываются разъединенными, т.е.

Поскольку мышцы являются удерживающим фактором, то качество операции и последующее выздоровление будет напрямую от них зависеть. Поэтому качественное восстановление и реабилитация — это не просто желательное мероприятие, а жизненно необходимое.

Так, отказ от восстановления грозит следующим:

  • развитие болевого синдрома после установки протеза;
  • появится хромота, начнут разрушаться и другие суставы;
  • не будет должной амплитуды сгибания ноги, снизиться двигательная активность;
  • срок службы протеза может сократиться;
  • слабый мышечный корсет не обеспечивает должную поддержку импланта.

Признаки и принципы лечения гонартроза

Пациенты с больными коленями жалуются на боли в одном или двух суставах, усиливающиеся при физической нагрузке, затруднения при ходьбе (часто им необходимо «расходиться»). Это вызвано истиранием хрящей, покрывающих суставные поверхности, появлением острых костных выростов на краях костей, уменьшением просвета между костями в суставе.

Для достижения оптимального результата лечения к операции следует начать готовиться уже за несколько недель. Для начала стоит сбросить лишний вес, если он есть (в возможных пределах, разумеется), привыкнуть к сбалансированной правильной диете с низким содержанием быстрых углеводов (сладкое, мучное, газированные сладкие напитки).

Что противопоказано в период реабилитации

Подъем с кровати

  1. Внимательно и ответственно относиться ко всем рекомендациям лечащего врача.
  2. Регулярно выполнять предписанные упражнения. Оттого насколько добросовестно будут выполняться упражнения, немало зависит полноценность функционирования нового сустава.
  3. Использовать те физические нагрузки, которые не смогут негативно сказаться на искусственном коленном суставе.
  4. Тренировать лёгкие, чтобы обеспечить большее насыщение кислородом крови. Особенно это важно в первое время после эндопротезирования, кислород способствует скорейшему заживлению тканей.
  5. Контролировать боль. Болевые ощущения не должны препятствовать ежедневным физическим занятиям. Врачом могут быть назначены болеутоляющие средства.
  6. Следить за отёком коленного сустава. После операции отёк коленного сустава явление обычное, и со временем он должен спасть. Холодные компрессы помогут избежать болевого синдрома и поспособствуют более быстрому исчезновению отёка.
  7. Отдыхать. Полноценный отдых и отсутствие перегрузок – обязательное условие для правильного течения реабилитационного процесса.
  1. Совершать движения, которые могут травмировать новый коленный сустав.
  2. Заниматься:
    • бегом;
    • контактными видами спорта;
    • прыжками;
    • теннисом;
    • лыжами;
    • аэробикой;
    • поднятием тяжестей.
  3. Не следует скручивать колено. При повороте тело нужно поворачивать целиком, иначе можно повредить имплантат.
  4. Любое хирургическое вмешательство (стоматология, микрооперации и т. д.) обязательно должно проводиться с информированием врача о проделанной операции на коленный сустав.
  5. Носить и поднимать тяжести. Данная рекомендация касается и всего периода ношения искусственного сустава.
  • Ортез на голеностоп
  • Ортопедические туторы и другие аппараты
  • Массажный матрас при остеохондрозе
  • Эндопротез тазобедренного сустава
  • Искусственный коленный сустав
  • Ортез на коленный сустав

Марина Волгоград 54 года.

25 сентября в клинике вредена мне была проведена операция- тотальное эндопротезирование коленного сустава. сама операция прошла успешно и послеоперационный период тоже. а вот реабилитационный период как то не очень. Плохо проходит сгибание- разгибание сустава. Что то не пускает … Сгибаю только на прямой угол- больше не могу- больно. Может ещё мало времени прошло ?

Вам нужно обратиться к вашему лечащему врачу для осмотра. Возможно вам назначат другие реабилитационные процедуры. Не затягивайте с обращением, во избежание развития отклонений.

9 июля в клинике была проведена операция по тотальному эндопротезированию. До сего дня (27 июля) испытываю боли Реабилитация в клинике 7 дней. Сгибание на аппарате 70-80 град. Очень болезненное

Предлагаем ознакомиться:  Операция по замене коленного сустава: показания, виды протезов, реабилитация

месяц как мне сделали эндопротезирование коленного сустава. сгибание колена болезненные. в средине как буд-то кожа приклеена к протезу. хирург сказал.что надо делать массаж и парафиновые прогревания.

прошло 3 месяца после операции по замене сустава коленного отёки не проходят особенно вечером что надо делать и мышечная боль

после эндолпротезирования прошел 1год 6 мес. колено опухает, болит

Прошло 4 недели, после операции. Сгибать разрешили только, примерно, на 15й день. Сгибаю на 90° с болью. Постепенно увеличиваю градус. Врач сказал, если не буду продолжать сгибать, мышцы могут застынуть, мягкие ткани начнут заростать вокруг протеза. И в дальнейшем сгибать будет намного тяжелее и больнее

прошло 3 мес. после эндопротезирования коленного сустава. костыли бросила через месяц, трость -еще через месяц, уже по лестнице поднимаюсь и спускаюсь. на долгие прогулки не беру никакой опоры. не рано ли? что может быть в дальнейшем? болей нет.

Добрый день!Прошло девять месяцев после эндопротезирвании коленного левого сустава,стало слышно при згибании сильный хруст.Это,что значит?

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

прошло 1.5 года ощущаю какойто штопор в калене

После замены коленного сустава (23.09.2015г.) прошло 6 мес. Но сохраняется боль, отек, особенно при нагрузке. и не полное разгибание ноги, сгибание на 80-85*. На ренгент снимках: суставные поверхности компонентов протеза соотносятся между собой неадекватно-нестабильность. Д=0,6. Что это значит. Как избавиться от боли ?

После операции прошло три месяца боли нет но после ходбы в адной точке бол силный что делат

  1. Делать резкие, скачкообразные, вращательные движения ногой.
  2. Заниматься танцами, большим, малым теннисом, волейболом, баскетболом, футболом и другими видами спорта.
  3. Нельзя поворачивать только одно колено. Повороты влево-вправо нужно осуществлять полностью всем туловищем, иначе есть риск вывиха импланта.
  4. По возможности ограничить спуск и подъем по лестнице. Не допускать упора на прооперированную конечность.
  5. Противопоказано сидение в глубоких мягких креслах, на низких диванах. Разрешается сидение только на твердом стуле. Колени не сводить вместе, не закидывать одну ногу на другую. Держать их на расстоянии ширины плеч.
  6. Не только в период реабилитации, но и на протяжении всего периода ношения эндопротеза подъем тяжестей не должен превышать более 3 кг.
  7. Если показано плановое или экстренное хирургическое вмешательство со стороны стоматолога, офтальмолога и т. д. следует проинформировать медицинскую бригаду о вставленном коленном импланте.

Реабилитационный период после протезирования суставов довольно длительный и занимает порядка пары месяцев. Ходить больной может уже через пару дней после операции, но будет ограничен наложенной на колено шиной или гипсом, которые снимают через некоторое время в зависимости от скорости заживления раны.

Спорт после эндопротезирования коленного сустава разрешен лишь через несколько месяцев после операции и лишь после консультации с врачом, который расскажет, какие нагрузки разрешено выполнять. О большом спорте, наверняка, придется забыть, хотя лечебная физкультура не только не запрещена, но и показана для разработки сустава с первых дней после операции.

восстановление после эндопротезирования коленного сустава

Физиопроцедуры при эндопротезирования коленного сустава запрещены в первые месяцы после операции и нежелательны после. Из-за металлических вставок магнитно-резонансная терапия может вызвать боль и повреждение тканей, окружающих протез.

Массажи, теплые ванны и сауны также запрещены в первые месяцы после протезирования, так как они увеличивают риск образования тромбов. После операции показана щадящая диета из каш, киселей и кисломолочных продуктов.

После эндопротезирования коленного сустава пациенту можно будет делать практически все то же самое, что и здоровому человеку без поражений опорно-двигательного аппарата, то есть заниматься физической активностью. Но некоторые ограничения есть. И что нельзя делать с эндопротезом коленного сустава – так это выполнять сильные нагрузки, приседать с тяжестями, бегать по неровной и наклонной местности вверх.

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задача лечебной гимнастики в это время — адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

  1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
  2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
  3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Основная задача таких движений — путем мышечного сокращения увеличить кровообращение в ноге. Никакого застоя быть не должно!

Эти привычные действия кажутся трудновыполнимыми и сложными на следующий день после эндопротезирования, особенно для тех, у кого подвижность ноги была ограничена. Первичное разрабатывание сустава также помогает избежать застоя крови и образования сгустков, нормализовать давление. Пациенту предстоит заново научиться вставать и ходить, и непродолжительные, но регулярные движения голеностопа облегчат эту задачу.

В первую неделю после протезирования коленного сочленения нужно выполнять следующие упражнения:

  1. Сделав усилие, прижимайте заднюю часть колена к кровати, задерживая мышцы в напряжении по пять секунд. Делаем поочередно для каждой ноги, по 10 раз.

    Выполнять лучше двумя ногами — и здоровой, и прооперированной.

  2. Напрягайте ягодичные мышцы, задерживая их в напряжении на пять секунд — по очереди и вместе.

    Нужно почувствовать легкое жжение.

  3. Лежа на кровати, слегка сгибайте ногу в колене, подтягивая к себе, при этом не отрывая стопы от постели. Поочередно, по 10 раз.

    Отличное упражнение! То, что носок плохо скользит по поверхности ковра, кровати или дивана — даже хорошо: тем самым увеличивается нагрузка при движении.

  4. Не сгибая ногу, поднимайте её вверх и отводите в сторону — медленно и осторожно. Сильной боли при этом ощущаться не должно.

    В сторону можно отводить совсем понемногу.

На раннем реабилитационном этапе гимнастика выполняется лежа, с большой осторожностью и под чутким руководством врача. Комплекс нужно повторять несколько раз в день — регулярность занятий считается основой эффективного восстановления.

При положительном исходе оперативного вмешательства уже на вторые или третьи сутки прооперированному пациенту можно встать с постели, но это делается крайне осторожно и в присутствии врача. Вставать нужно так:

  • опираться сначала на ногу со здоровым суставом;
  • перед подъемом конечность с протезом сперва вытягивают вперед, не сгибая;
  • необходима опора — костыли, спинка кровати и так далее.

Принцип пользования костылями — больная нога всегда между двух костылей.

При попытках сделать первые шаги пока не опирайтесь на прооперированную ногу — допускается только слегка касаться ей пола, не вставая. Эндопротез должен «вжиться», встать на место, поэтому первую неделю лечебная гимнастика является щадящей и по максимуму осторожной.

Вторая неделя посвящена адаптации прооперированного к искусственному суставу в колене; на этом этапе он снова учится ходить. По-прежнему движения производятся под профессиональным наблюдением. При положительной динамике восстановления врач назначит следующие упражнения, которые выполняются стоя, с опорой на что-то устойчивое:

  • подтягивание ноги к себе, сгибая ее в колене;
  • подъем и отведение конечности в сторону;
  • подъем и отведение назад.

Схема реабилитации

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Основная цель реабилитации – поставить пациента на ноги как можно раньше и восстановить функциональность сустава в максимальном объеме.

Активное восстановление начинается уже в первые сутки после операции, когда пациенту назначается дыхательная гимнастика, статические (напряжение мышц), пассивные и активные упражнения. Этот комплекс поможет подготовить к тренировкам мышечный каркас вокруг коленного сустава.

  • Напряжение мышцы на передней поверхности бедра (квадрицепс).
  • Разгибание прооперированной ноги в колене с помощью здоровой конечности (сидя на стуле/кровати, ноги не касаются пола).
  • Сгибание прооперированной ноги в колене (сидя на стуле/кровати). При этом стопа должна скользить по полу, как бы под стул.

На вторые сутки пациенту разрешается вставать (сначала с ходунками) и понемногу ходить, постепенно увеличивая длительность прогулок. Весь комплекс упражнений сохраняется и выполняется не менее трех раз в день.

В конце первой недели после протезирования пациент должен начать учиться ходить по лестнице, а также перейти от ходунков к трости. Если физическое состояние позволяет, то больной может начать выполнять неполные приседы у стены с мячом (фитболом) за спиной. Упражнение проводится под контролем врача лечебной физкультуры.

Через 2 недели после операции в комплекс упражнений добавляются зашагивания на платформу, занятия на велотренажере. Прежние упражнения следует делать с небольшим отягощением или сопротивлением. Длительность прогулок должна к концу первого месяца достигнуть двух часов в сутки.

реабилитация коленного сустава

Оценить процесс реабилитации помогают специальные тесты.

  1. Шестиминутная ходьба. Пациент ходит по дорожке на улице или по коридору с комфортной для себя скоростью, останавливаясь для отдыха (если необходимо).
  2. Тест на подъем и ходьбу. Исходное положение – сидя на стуле, стопы касаются пола. По команде больной должен встать, пройти три метра, развернуться и, дойдя до стула, сесть.

Оба этих теста, выполняемых с некоторой периодичностью, позволяют определить, насколько успешно пациент восстанавливается и необходимы ли ему дополнительные упражнения.

К процессу реабилитации пациента активно подключаются физиотерапевты.

  • Местная криотерапия направлена на улучшение циркуляции крови, уменьшение отека, расслабление мышц, активизацию восстановительных сил организма.
  • Лазеротерапия улучшает кровообращение в зоне воздействия, снижает уровень стресса.
  • Магнитотерапия повышает местный иммунитет, стимулирует кровообращение.
  • Ультразвук усиливает обменные процессы, что помогает мышцам и связкам быстрее регенерироваться.
  • Бальнеолечение (радоновые и сероводородные ванны) улучшает питание сустава и окружающих его мышц, повышает адаптивные силы организма.

Даже после окончания официального реабилитационного периода и закрытия больничного листа нельзя забывать об упражнениях, правильном питании, курсовом приеме витаминов и специальных добавок (хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат), соблюдении режима труда и отдыха. Это позволит больше не вспоминать о боли в коленных суставах и физических ограничениях.

После проведенной операции по

эндопротезированию

коленного сустава пациента переводят в палату интенсивной терапии для осуществления за ним постоянного наблюдения и ввода необходимых медикаментов. Здесь он пробудет до утра следующего дня. Если осложнений не будет, то уже в скором времени больному предстоит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава до полного восстановления.

Уже на следующий день после операции пациенту необходимо выполнять некоторые несложные упражнения для предотвращения отека конечности и образования тромбов в сосудах.

После перевода пациента в обычную палату начнется усиленный комплекс по реабилитации после эндопротезирования коленного сустава. Для восстановления работоспособности сустава проводится медикаментозное лечение, продолжительность которого зависит от состояния пациента, удаление дренажных трубок (спустя 48 часов после операции) и разработка движений в прооперированном коленном суставе.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько нужно ходить на костылях после эндопротезирования коленного сустава

Гимнастикой с пациентом должен заниматься методист по лечебной физкультуре. Кроме того, сам пациент должен заниматься гимнастикой каждый час по 10-15 мин согласно назначениям методиста.

Гимнастика после эндопротезирования коленного сустава для реабилитации

1. Разгибание — сгибание в голеностопном суставе.

2. Значительное напряжение передних групп мышц бедра в течение 2-5 секунд.

3. Значительное напряжение задних групп мышц бедра в течение 2-5 секунд.

4. Напряжение ягодичной мышцы в течение 2-5 секунд

5. Поднятие прямой ноги.

6. Сгибание и разгибание и в коленном суставе.

7. Отведение бедра.

8. Работа с эластичными бинтами в положении стоя.

9. Поднятие прямой ноги вперед на угол 35-45 градусов на 5 секунд.

10. Махи на угол в 45 градусов прямой ноги в сторону, удерживать по 5 секунд.

11. Махи на угол в 45 градусов прямой ноги назад, удерживать по 5 секунд.

12. Укрепление мышц нижней конечности при помощи аппарата Дикуля.

Период восстановления после операции длится несколько месяцев. Все это время нужно соблюдать двигательный режим, заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для реабилитации после операции по эндопротезированию коленного сустава, правильно сочетая ее с отдыхом.  Отдыхать нужно 3-4 раза в день, лежа на спине и пользуясь при этом валиком или подушкой, как это было в больнице.

Одеваться после операции нужно, сидя на стуле, при необходимости пользоваться посторонней помощью. Нельзя сильно наклонять туловище вниз, стоять на одной ноге и поворачивать ногу при обувании ботинок.

Видео курс упражнений по реабилитации

реабилитационный центр

Патологии в коленном суставе, в результате развития которых возникает необходимость в хирургическом лечении, могут быть вызваны тремя причинами: нарушением синтеза костной ткани, воспалительным процессом в суставе, тяжелой травмой.

В первом случае речь идет о дегенеративно-дистрофических процессах, приводящих к истончению хрящевого слоя, потере подвижности связок и деформации суставных компонентов (все виды остеоартрозов). В большей или меньшей степени с этой проблемой сталкиваются люди преклонного возраста. Согласно данным статистики, при рентгенологическом обследовании выявляются признаки хронического деформирующего артроза у 87% женщин, и у 80% мужчина старше 60 лет.

Артрит (общее название воспалительных заболеваний суставов) трудно поддается консервативному лечению, и потому, со временем, возникает необходимость в эндопротезирования коленного сустава.

Когда назначается операция по эндопротезированию коленного сустава

Операция на коленном суставе, как и другие виды хирургического вмешательства, является оправданной в том случае, если комплексные лечебные программы не дают положительного результата. Прямым показанием к радикальному лечению является наличие таких симптомов как выраженный болевой синдром, потеря подвижности конечности (невозможность согнуть-разогнуть ногу), мышечная слабость.

Важно подчеркнуть, что применение современных терапевтических схем позволяет не только замедлить развитие патологии, но и длительное время поддерживать приемлемую функциональность сустава. Именно поэтому пациентами отделений ортопедической хирургии являются, в основном, люди старше 60 лет.

Основные цели

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава для больного заключается в следующем:

  1. самостоятельно подниматься с кровати и ложиться на нее;
  2. освоить безопасную позу сидения;
  3. стоять с помощью подручных средств;
  4. подбор костылей, ходьба на них;
  5. делать ежедневно специальные физические упражнения.

Важно:Чтобы добиться быстрейшего выздоровления, и чтобы ткани вокруг эндопротеза быстро заживали, не стоит игнорировать советы лечащего врача и физиотерапевта.Обращайте внимание на такие моменты:

  • контролируйте боль. Болевой синдром нужно предотвращать при появлении первых его признаков обезболивающими препаратами. Если боль имеет возрастающую силу, сообщите обязательно доктору;
  • наблюдайте за отеком коленного сустава. Небольшая отечность вокруг прооперированного места – нормальное явление. Через определенный промежуток времени такой симптом постепенно устранится. Снятию отечности и облегчению боли помогают ортопедические валики или подушки, подкладываемые под ногу;
  • заботьтесь о своих легких. Несколько раз в день выполняйте дыхательные упражнения. Так как после операции больной большую часть времени проводит лежа, легкие находятся в сдавленном положении. Поэтому кровеносная система мало насыщается кислородом. Это может привести к плохому заживлению раны или к пневмонии.

Абсолютные противопоказания к эндопротезированию

Абсолютными противопоказаниями к замене компонентов коленного сустава имплантами, являются следующие патологии:

  • Заболевания органов кроветворения;
  • Гнойные инфекции;
  • Заболевания сердца в стадии декомпенсации;
  • Психические расстройства;
  • Онкология (3-4 стадии);
  • Тромбофлебит
  • Почечная недостаточность;
  • Скелетная неразвитость.

упражнения раннего восстановительного периода

После прохождения курса лечения хронических инфекционных заболеваний (тонзиллиты, гаймориты, стоматиты, бронхиты, герпес и т.д.) пациенту вновь назначается диагностическое обследование, на основании которого принимается решение о возможности применения хирургии.

Первые дни после операции

Если отсутствуют какие-либо осложнения, можно сидеть в постели. Подъем надо начинать постепенно и очень медленно. Приподнимаясь, опираются сначала на локти, затем на ладони обеих рук. На вторые сутки разрешается опускать ноги с кровати. Садиться можно двумя способами:

  1. обхватить руками прооперированную конечность и параллельно со здоровой опускать ее на пол;
  2. опереться руками о постель, под стопу больной ноги подвести вторую конечность и поступательными движениями спускать вниз.

Важно. для исключения риска тромбообразования в сосудах на обе ноги должен быть наложен эластичный бинт. Лучший способ – приобрести специальные чулки.На второй-третий день пациенту разрешается стоять возле кровати. Сделать самому первый подъем очень сложно. Как правило, такие манипуляции совершаются только с лечащим врачом или специалистом по реабилитации, так как может возникнуть головокружение, неустойчивость. Бояться неприятных ощущений не нужно. Чем быстрее вы их преодолеете, тем скорее начнете ходить.

Подготовка к операции по эндопротезированию

Подготовка к операции предусматривает:

  • Проведение углубленной диагностики (лабораторные исследования, заключения врачей, рентгенограмма, МРТ, КТ);
  • Оценка возможных осложнений (учитываются сопутствующие заболевания);
  • Выбор конструкция протеза (проводится детальное согласование модели имплантата с пациентом);
  • Лечение хронических инфекций, кариозных зубов;
  • Проведение занятий с тренажерами (костыли, ходунки);
  • Выбор дня для операции;
  • Составление режима питания.

Предварительные тренировки с костылями помогут легче перенести восстановительный период. Пациенту могут предложить заранее сдать кровь для восполнения кровопотери после операции (принципиально важный момент для людей с редкой группой крови).

ходьба на костылях после замены коленного сустава

Послеоперационный период предусматривает активное участие близких людей, которым придется помогать пациенту в первые дни после выписки из клиники. В квартире должен быть создан такой порядок, чтобы все необходимые вещи были у человека под рукой, отсутствовали предметы, о которые можно споткнуться.

Как правильно вставать?

Есть ряд правил, которых в строжайшем порядке необходимо придерживаться:

  1. Если прооперирована правая нога, вставать надо в противоположную сторону, и наоборот.
  2. Прежде, чем опустить больную ногу, держите ее все время в выпрямленном положении.
  3. Перед подъемом прооперированную конечность следует сначала выпрямить и, опираясь на здоровую, приподниматься с помощью костылей.
  4. Поверхность пола должна быть сухой и не скользкой.

Особые нюансы:Первые несколько дней нельзя наступать на больную ногу, можно ею только касаться пола. В дальнейшем физические нагрузки постепенно увеличиваются.

Как проводится операция

Операция проводится в утренние часы. За несколько минут до введения анестезии здоровую ногу пациента фиксируют компрессионным бинтом (для предупреждения образования тромбов). В зависимости от состояния здоровья и возраста выбирается вид обезболивания: общий наркоз или спинальная анестезия.

В мочевой пузырь устанавливается катетер – это необходимо для контроля над выделительной функцией почек. Операция проводится по выбору врача по одной из техник: под жгутом (с обескровливанием хирургической зоны), с частичным жгутом, или без жгута.

После наступления анестезирующего эффекта врач выполняет следующие действия:

  1. Делает продольный разрез (в центральной части колена);
  2. Раздвигает ткани (в боковые стороны от надреза);
  3. Сдвигает коленную чашечку, получая доступ к коленному суставу;
  4. Ослабляет натяжение связок и мягких тканей, фиксирующих колено;
  5. Срезает поврежденные фрагменты костей;
  6. Обрабатывает кромки среза (опил, шлифовка);
  7. Заменяет нижний участок бедренной кости металлическим протезом;
  8. Закрепляет плоскую титановую пластину в верхнем отделе большеберцовой кости
  9. Фиксирует на платине полиэтиленовый вкладыш;
  10. Устанавливается пробный протез (макет) для проверки суставных функций;
  11. После тестирования и дополнительной хирургической обработки фиксируется эндопротез (методика цементная, или способ плотной посадки»).
  12. Рана зашивается;
  13. Устанавливается дренаж;
  14. Накладывается повязка и шина;
  15. Пациента транспортируют в палату.

Операция длится 2-3 часа. После пробуждения пациент не будет испытывать боли в течение 4-5 часов, затем понадобится дополнительное обезболивание.

механотерапия коленного сустава

После операции по эндопротезированию коленного сустава назначаются те же лекарственные препараты, что и при других видах хирургии. Это антикоагулянты (для предотвращения образования тромбов) и антибиотики (для предупреждения инфекции). Остальные лекарственные средства врач назначает с учетом индивидуальных показателей здоровья, данных клинических исследований и сведений в анамнезе.

Распространенными недугами у пациентов преклонного возраста являются гипертония, нарушение мозгового кровообращения, анемия, атеросклероз, что предусматривает назначение сопутствующей терапии в послеоперационном периоде.

Возможные осложнения после операции

Риск осложнений после этой операции невысок.

Серьезные осложнения, такие как инфекция оперированного сустава встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут пролонгировать период Вашей реабилитации.

Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. ­ти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты.

Несмотря на то, что биосовместимость имплантов и техника операции постоянно прогрессирует, с течением времени эндопротез может изнашиваться или ослабляться его фиксация в кости. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава.

Профилактика тромбообразования. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. ­ти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции.

  • Боли в ноге, в области икроножных мышц, не связанные с разрезом.
  • Болезненность, припухлость, краснота по задней поверхности голени.
  • Припухлость бедра, голени, лодыжки или ступни.
  • Внезапное затруднение дыхания.
  • Внезапные боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле.

Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков!

Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. ­ти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза.

В течение двух лет после операции Вам может потребоваться профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку эмали или другими хирургическими процедурами, при которых бактерии могут проникнуть в кровоток.

  • Продолжающаяся лихорадка (температура выше 37°).
  • Жар или озноб
  • Возрастающее покраснение, отечность, болезненность в области послеоперационной раны.
  • Отделяемое из раны.
  • Усиление болей при нагрузке и в покое.

Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц.

Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями.

Предлагаем ознакомиться:  Коксартроз тазобедренных суставов 3 степени лечение симптомы причины профилактика

Осложнения, возникающие после операции, делятся на две категории:

  • Связанные с состоянием здоровья;
  • Связанные с функциональностью эндопротеза.

Отек после эндопротезирования коленного сустава может держаться довольно долго (до 10 дней), и это явление не должно пугать пациента. Однако, если отечность не уменьшится через 2 недели, то можно сделать вывод о развитии инфекции в области установки протеза, или появлении аллергической реакции на материалы конструкции.

В основном, протезирование коленного сустава переносится пациентами хорошо, тяжелые послеоперационные последствия наблюдаются редко. Чаще всего осложнения связаны с нарушением требований врачей в части соблюдения реабилитационного режима, или обострением хронического заболевания.

Бесплатная и платная хирургия

Можно ли воспользоваться бесплатной помощью по установке эндопротеза? Да, такая возможность предусмотрена. В Москве, и других крупных городах России проводятся операции по квоте (субсидирование из Федерального бюджета).

динамические упражнения для колена

Чтобы получить разрешение на использование государственную помощь, необходимо пройти три медицинские комиссии, и получить соответствующее заключение. Направление выдается в поликлинике по месту жительства. Прогрессивные методики хирургии в области эндопротезирования применяются в НИИТО, в отделениях травматологии районных и областных больниц, в коммерческих клиниках.

Время ожидания может затянуться на год, и даже на более длительный период. Поскольку люди испытывают постоянные страдания от потери подвижности и боли в коленном суставе, то все, у кого есть возможность, прибегают к платным услугам.

Стоимость операции – от 200 тысяч рублей.

Стоимость эндопротеза — 20 – 100 тысяч рублей (и выше).

Цены указаны приблизительные – окончательная стоимость зависит от многих факторов, в первую очередь, от состояния здоровья, возраста и сложности операции. Репутация и популярность клиники – фактор, который может в значительной степени повлиять на увеличение цены услуги.

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава

  • не накладывайте на разрез кремы с антибиотиком или любые другие кремы
  • запрещены ванны / бассейны / сауны на протяжении четырех недель после операции
  • Не подкладывайте подушки под колено! Это может замедлить разгибание колена. Положите свернутое полотенце под лодыжку, чтобы помочь разгибанию. Держите лодыжку на полотенце, пока не работаете на аппарате механотерапии

реабилитация коленного сустава после эндопротезирования дома

Профилактика тромбоза

  • Для профилактики тромбоза применяйте компрессивные устройства, пока находитесь в клинике
  • Носите компрессионные чулки 23 часа в день на протяжении 4 недель

Если Ваш коленный сустав значительно поражен артритом или в результате травмы, это может ограничивать Вашу физическую активность, например во время прогулки или ходьбе по лестнице. Вы можете даже испытывать боль в покое.

Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о тотальном эндопротезировании коленного сустава. В результате этой операции могут уйти болевые ощущения, исправиться деформация конечности и вернуться нормальная физическая активность.

Одно из наиболее значительных достижений в ортопедии XX века, тотальное эндопротезирование коленного сустава впервые было осуществлено в 1968 году. Совершенствование хирургических материалов и техники с тех пор значительно повысило эффективность этой операции. В США приблизительно 300000 таких операций выполняется ежегодно.

Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава?

Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение.

Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития артрита.

После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет.

Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика.

Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг.

упражнения позднего реабилитационного периода для колена

Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице.

Далее приведены некоторые рекомендации, которые сделают Ваше возвращение домой проще в процессе реабилитации.

  • Прочно фиксированные поручни в ванной комнате или в душе.
  • Прочные поручни вдоль всех лестниц.
  • Устойчивый стул с прочным, высоким сиденьем, крепкой спинкой, двумя подлокотниками, и подставкой для ног.
  • Высокое сиденье в туалете.
  • Устойчивая скамья в душе или стул в ванной комнате.
  • Устранение непрочно прикрепленных ковров и электрических проводов с площади, где вы ходите.

Спустя два месяца после эндопротезирования делается контрольный рентгеновский снимок и по показаниям становятся возможными непродолжительные сеансы ходьбы без подручных средств. Весь реабилитационный период специалисты ведут наблюдение за каждым пациентом: дают советы по корректированию походки, правильному распределению мышечной нагрузки и многое другое.

Как и после другого хирургического вмешательства, пациентам понадобится соблюдать несложные правила поведения после операции:

  1. Стараться вести здоровый образ жизни.
  2. Есть сбалансированную пищу.
  1. После разрешения прогулок требуется много гулять на свежем воздухе.
  2. Принимать комплексы витаминов и минералов, которые позволят стабилизировать работу иммунитета.

Пациентам после эндопротезирования требуется избегать падений, иначе эндопротез может сильно повредиться и потребуется повторная операция. Пока коленный сустав окончательно не приживется, следует отказаться от ходьбы по лестнице – она несет особую угрозу во время реабилитации. Также не рекомендуется ходить по бугристой поверхности, гулять в дождь или гололед.

Для восстановления баланса и сил для дополнительной опоры требуется использовать приспособления – костыли, трости, ходунки.

Первое время все вещи первой необходимости нужно размещать поблизости. Важно, чтобы кто-то из родственников всегда находился рядом, особенно сразу после выписки. Решение о прекращении ходьбы со вспомогательными приспособлениями и переходе на более сложный этап восстановления должен принимать только хирург или физиотерапевт.

Питание

Сразу после эндопротезирования у многих пациентов наблюдается потеря аппетита, но, несмотря на это, нужно постараться питаться сбалансировано – добавлять в рацион овощи, фрукты, белковые продукты, блюда с добавлением желатина и т.д.

Как забыть о болях в суставах?

  • У вас сидячий образ жизни?
  • Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
  • Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
  • Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
  • Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
  • Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Использование костылей после реабилитации

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Замена изношенного суставного сочленения – иногда единственная альтернатива инвалидности. На нижние конечности приходится огромная нагрузка, поэтому рисков для получения травмы много. Неправильное распределение веса, резкий прыжок, падение, удар в область колена – основные риски получить нарушение кровотока к тканям. Результат: развитие патологических процессов, асептический некроз, необходимость операции.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Плюсы и минусы эндопротезирования

У эндопротезирования коленных суставов есть свои плюсы и минусы.

К бесспорным плюсам можно отнести возобновление свободного движения, исчезновение хромоты и болей.

Но у данной процедуры есть и свои негативные последствия. Например, после эндопротезирования сустава может развиться инфекция, хотя статистика свидетельствует о небольшом проценте возникновения таких случаев.

Восстановительный процесс занимает довольно много времени – порядка двух месяцев. При этом какое-то время нужно заново привыкать к ходьбе с протезом.

Некоторые врачи-ортопеды выступают за проведение артроскопии, в процессе которой оперативное вмешательство минимально, да и восстановление коленного сустава после артроскопии проходит быстрее и легче, чем после протезирования.

Артроскопия показана, когда повреждения сустава незначительны и восстановление хрящей коленных суставов еще возможно путем приема специальных препаратов и комплекса других мер. При этом достаточно вправить вывих, убрать костные образования или ослабить натяжение мышц вокруг сустава. Но, когда хрящевая ткань повреждена основательно, данная процедура дает лишь временное облегчение.

Общая характеристика и рекомендуемые дозы НПВП

Больные, которым сделали протезирование сустава, часто впадают в панику и не знают, что делать, если заклинило эндопротез коленного сустава. К сожалению, такое тоже может случиться. Это связано с неправильной работой мышц, окружающих сустав и протез. При появлении болевых ощущений их нельзя превозмогать, нужно принять удобное положение в покое, попробовать пошевелить ногой. Если ощущение сжатости не проходит, следует обратиться к врачу. Эта ситуация не критична и поправима.

После операции также возможны образования тромбов и воспалений. Так что, каждый человек должен сам для себя решить: что для него перевешивает – плюсы или минусы протезирования.

Эндопротезирование сустава противопоказано людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хроническими инфекциями суставов.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector