05.06.2019     0
 

Реабилитация после операции мениска коленного сустава


Мероприятия позднего реабилитационного периода

В случае если было проведено полное или частичное удаление мениска по методу артроскопии, то комплекс упражнений начинают уже 2-7 день после операции.

В том случае, если при травме были повреждены связки и, резекция проводилась открытым методом, то лечебная физкультура откладывается на определенный период. Первоначально после операции ноге нужен максимальный покой и иммобилизация. То же самое происходит и в случае сшивания краев мениска, им нужно будет срастись прежде, чем на колено будут проводиться повторные нагрузки. Период, при котором можно будет проводить лечебную физкультуру, может составлять несколько месяцев.

Цели, которые достигаются при ранней реабилитации, включают:

  • Стабилизация колена, путем укрепления бедренных мышц.
  • Устранения воспаления и нормализация кровообращения в суставе.
  • Ограничение объема движений с целью профилактики контрактуры.

Проводиться такой тип ранней реабилитации в положениях: сидя, стоя на здоровой ноге и лежа, с напряжением бедренных мышц. Эти процедуры выполняются только по назначению доктора и в том случае, если в суставе отсутствует выпот.

3

Несложные, но регулярные упражнения наряду с терапией помогут быстрее восстановится после травмы

Задачи поздней реабилитации:

  • В случае образования контрактуры ее ликвидация.
  • Укрепление мышц, которые стабилизируют колено.
  • Восстановление подвижности сустава и нормализация походки.

Такие упражнения рекомендуется проводить либо в тренажерном зале, либо в бассейне. Часто врачи рекомендуют ходьбу и поездки на велосипеде.

  • Ходьба назад. Это упражнение рекомендуется выполнять на беговой дорожке, опираясь на поручни. Скорость движения не должна превышать 1,5 км/час.
  • Приседания с мячом. Необходимо зажать мяч между спиной и стеной и приседать, чтобы при этом угол приседания не превышал 90 градусов. Делать упражнение не до боли.
  • Использование степа (небольшой уступ, используется при занятиях аэробикой). Первым делом используют невысокий степ (не выше 10 см) и постепенно увеличивают высоту. Важно, чтобы при подъеме и спуске голень не колебалась в стороны.
  • Прыжки через линию, в дальнейшем через скамейку, они необходимы для тренировки силы мышц и координации движений.
  • На колеблющейся платформе производится тренировка баланса, первым делом нужно удерживать равновесие.
  • Когда выполняются упражнения на велотренажере, нужно следить, чтобы в нижней точке, нога была прямой.
  • Прыжки на степ или на ровной поверхности.
  • Ходьбу и бег приставными шагами можно проводить в воде.
  1. Комплекс лечебных упражнений для восстановления менискаПриседания с использованием мяча. Пациент в положении стоя, немного откланяется назад. Между стеной и поясницей располагают мяч. Приседания следует выполнять, соблюдая угол 90 градусов. Более низкие приседания выполнять не стоит, дабы избежать чрезмерной нагрузки на сустав.
  2. Ходьба назад. Данное упражнение выполняют на беговой дорожке. При этом пациент придерживается за поручни и движется со скоростью не больше 1.5 км/ч, стараясь добиться полного выпрямления конечности.
  3. Упражнение на степе (невысокая платформа, используемая в аэробике). Если после хирургического вмешательства прошло немного времени, то степ должен быть низким. Со временем высоту его увеличивают. Во время спуска и подъема голень не должна отклоняться в сторону, а потому для эффективного контроля упражнение выполняют перед зеркалом.
  4. Упражнение с использованием резиновой ленты (длина 2 м). Ленту с одной стороны необходимо зафиксировать, привязав к неподвижному предмету, а другим концом — к здоровой ноге. После этого выполняют махи в сторону, тренирующие мускулы обеих ног сразу.
  5. Прыжки одной ногой. Выполняют через линию на полу, а чуть позже — через невысокую скамеечку. Такое упражнение развивает координацию и тренирует мышцы.
  6. Тренировка баланса. Пациент должен удерживать равновесие на колеблющейся платформе.
  7. Прыжки обоими ногами. Выполняются как на ровных поверхностях, так и на степе. Для повышения эффективности упражнения, запрыгивать можно и прямо, и боком.
  8. Занимаясь на велотренажере, необходимо следить, чтобы ноги в нижней точке были выпрямлены.

В период после операции физиотерапия помогает тканям восстанавливаться, то есть ускоряет обменные процессы, регенерацию и кровообращение в прооперированной области. Наиболее эффективны в этом случае электростимуляция мышц, массаж, лазеро- и магнитотерапия.

Массаж показан при утрате подвижности и отеках в колене. Пациент должен обучиться самомассажу, для того, чтобы проводить данную процедуру как можно чаще (до нескольких раз за день). Однако сам сустав во время реабилитационного периода массировать не нужно. Остальные физиопроцедуры осуществляются специалистами в клинике.

Если резекция мениска (его полное или частичное удаление) была выполнена артроскопическим путем*, то комплекс по восстановлению можно начинать через 1-7 дней после операции.

* То есть с помощью специального видеооборудования через два прокола с боков коленного сустава.

Если же при травме были повреждены связки или удаление мениска выполнялось открытым методом, то лечебную физкультуру придется отложить, потому что на первое время колену необходим покой. Та же ситуация наблюдается и в случае сшивания краев мениска, которым необходимо срастись, прежде чем вновь нагружать колено. Период этот может занимать до 5-7 недель после операции в зависимости от индивидуальных особенностей.

Реабилитация после операции мениска коленного сустава

Основные цели, которые преследует ранняя реабилитация после операции, включают:

  • нормализация кровообращения в поврежденном суставе и устранение воспаления;
  • укрепление мышц бедра с целью стабилизации колена;
  • профилактика контрактуры (ограничения объема движений).

Лечебную физкультуру нужно проводить в разных положениях тела:

  • сидя, пассивно разгибая оперированную ногу, подложив под пятку валик;
  • стоя на здоровой конечности;
  • лежа, напрягая мышцы бедра на 5-10 секунд.

Все эти упражнения возможно выполнять только с разрешения лечащего врача при отсутствии выпота (воспалительной жидкости) и крови в суставе после операции.

Задачами поздней реабилитации являются:

  • ликвидация контрактуры в случае ее образования;
  • нормализация походки и восстановление функции сустава;
  • укрепление мышц, стабилизирующих колено.

Для этого наиболее эффективны занятия в тренажерном зале и в бассейне. Очень полезна езда на велосипеде и ходьба. Не стоит забывать, что первые несколько недель после резекции мениска не желательно приседать на корточки и бегать.

Примеры упражнений

  1. Приседания с мячом. Исходное положение: стоя, слегка откинувшись назад, мяч расположен между поясницей и стеной. Выполняют приседания до угла 90 градусов. Глубже не стоит, так как нагрузка на коленный сустав значительно увеличивается.

  2. Ходьба назад. Желательно выполнять это упражнение на беговой дорожке, придерживаясь за поручни. Скорость не должна быть выше 1,5 км/ч. Необходимо стремиться к полному выпрямлению ноги.

  3. Упражнения на степе (небольшая платформа, используется для занятий аэробикой). После операции сначала используют невысокий степ около 10 см, постепенно высоту увеличивают. При выполнении спуска и подъема важно следить, чтобы голень не отклонялась вправо или влево. Желательно контролировать это визуально – в зеркале.

  4. Упражнение с использованием резиновой ленты длиной 2 метра, которую фиксируют к неподвижному предмету с одной стороны и к здоровой ноге с другой. Выполняя махи в сторону, тренируют мышцы обеих конечностей.

  5. Прыжки на ноге сначала через линию, затем через скамейку. Это тренирует координацию движений и силу мышц.

  6. Тренировка баланса проводится с помощью специальной колеблющейся платформы. Основная задача – удержать равновесие.

  7. При выполнении упражнений на велотренажере необходимо следить, чтобы в нижней точке нога была выпрямлена.

  8. Прыжки могут быть на ровной поверхности или на степе. Для большей эффективности нужно запрыгивать прямо и боком.

  9. Бег приставными шагами и ходьбу в воде можно выполнять после полного заживления раны.

Степ платформа

Физиотерапия

Физиотерапия в послеоперационном периоде направлена на улучшение кровообращения и обмена веществ в области коленного сустава, а также ускорение процессов регенерации. Для этих целей эффективны массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и электростимуляция мышц.

Массаж необходимо проводить при отечности и ограничении подвижности колена. Для большей эффективности целесообразно обучить пациента самомассажу, который он будет выполнять несколько раз в день. Сам сустав в раннем послеоперационном периоде массировать не рекомендуется. Для выполнения остальных физиопроцедур нужно будет посещать поликлинику.

Начинается поздняя реабилитация после снятия швов и устранения иммобилизации коленного сустава, что обычно при отсутствии послеоперационных осложнений совпадает с выпиской из клиники.

Пациенту назначают принимать при необходимости лекарства обезболивающего характера. Продолжается начатый в клинике курс терапии хондропротекторами.

Восстановление работоспособности колена происходит более интенсивно. Медики рекомендуют увеличивать нагрузки на сустав поэтапно. Объем двигательных нагрузок определяют по появлению легкой болезненности. Этот комплекс должен длиться около 20 минут и повторяться трижды в сутки. При полном осваивании комплекса и исчезновении болей объем движений коленного сустава корректируется. Постепенно можно увеличивать расстояние и период ходьбы, вводить упражнения с мячом, а также на тренажерах.

Разрешено заниматься на:
  • велотренажерах;
  • степах;
  • стабилизаторах;
  • ножном прессе;
  • тренажере Биодекс;
  • с эластичными лентами или снарядами;
  • водных беговых дорожках.
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление суставов на ногах лечение снять воспаление — Сайт о лечении заболеваний суставов

При разрешении медиков можно переходить к игровым спортивным занятиям и плаванию в бассейне.

Комплекс упражнений включает:
  • активные движения различного характера с применением подстраховки;
  • приседания с отягощениями;
  • ходьбу с перекатами стоп назад;
  • упражнения для развития выносливости и баланса.

Восстановление дополняют массажем. Следует учитывать, что после любой операции по удалению мениска, а также, если проводилась резекция или сшивался разрыв, проводить массаж сустава запрещено. Такие манипуляции могут спровоцировать повреждение суставной капсулы и не до конца восстановленных тканей. Массаж проводится на области голени и бедра. Это помогает обеспечить приток крови и ускорение регенерации.

Последствия удаления мениска коленного сустава и методики восстановления

Резекция мениска и восстановление после операции мениска коленного сустава

Мениск это очень важный элемент коленного сустава, поэтому его максимально стараются сберечь и по возможности удаляют максимум поврежденной ткани, чтобы при этом осталась неповрежденная ткань. После травмы, мениск можно восстановить несколькими хирургическими путями:

  • Наложение шва. Он производится в случае линейного разрыва, и в том случае, когда с момента разрыва прошло не больше недели. Это метод достаточно хрупкий, поскольку при неверном проведении процедуры в скором времени возможен повторный разрыв.
  • Протезирование при помощи полимерных пластинок.

Стоит заметить, что чем раньше пациент обратится к доктору, тем большие шансы на выздоровление и на то, что лечение пройдет без операции. Даже незначительный ушиб колена может привести к сложностям и потере двигательной функции ноги. Выполняя простые, но регулярные упражнения для реабилитации, можно будет в скором времени забыть о перенесенной операции.

Выделяют следующие методики операции коленного мениска:

  • иссечение (неполное);
  • реконструкция хрящевой ткани методом сшивания;
  • резекция поврежденного участка, и ее замена имплантом;
  • артроскопический метод.

Артроскопия считается самым результативным методом операционного вмешательства, и одновременно наименее травматичным.

Операция по удалению мениска коленного сустава может осложниться последствиями. Происходит это из-за резкого повышения суставной нагрузки, и последующего течения артроза или артрита коленного сустава.

Полная резекция поврежденного мениска выполняется редко. Если удалили мениск, то последствия могут затмить весь эффект от операционных манипуляций.

Когда выполняется операция наложением швов, то возможно такое послеоперационное последствие, как повторный разрыв мениска.

alt

Чем скорее начнутся лечебные мероприятия, тем больше возможностей избежать операции и дальнейших нежелательных осложнений.

Далее расскажем подробнее о возможных последствиях во время восстановительного процесса.

Срок реабилитации после операции на мениске зависит от тяжести травмы, вида операционного вмешательства, и для отдельного пациента он будет индивидуальным.

После операционных манипуляций возможны следующие осложнения:

  • может развиться воспаление из-за попавшей в полость инфекции;
  • травмирование кровеносных сосудов (редкие случаи), и возникновение тромбов;
  • защемление нервных волокон околосуставной области;
  • аллергические реакции после перенесенного наркоза.

Перечисленные осложнения возможны, но случаются они не часто.Чтобы восстановить двигательную активность, необходимо придерживаться врачебных назначений в послеоперационный период на мениске коленного сустава. Когда хрящевая пластина удалена, то неделю нужно беречь конечность, избегая нагрузок. Чтобы передвигаться, рекомендуется брать костыли для снижения нагрузки, и потому что на конечность накладывается лангета.

Мениск выполняет важную роль в нормальной работе коленного сустава, поэтому во время операции его не удаляют полностью, а стараются сохранить максимальное количество неповрежденной ткани. Существует два основных метода восстановления мениска после травмы хирургическим путем:

  • Наложение шва, который выполняют в случаях линейного разрыва, если от момента повреждения прошло не более недели. Накладывать его имеет смысл только в зоне хорошего кровоснабжения. В противном случае, ткань никогда не срастется и через какое-то время произойдет повторный разрыв.
  • К протезированию мениска с помощью специальных полимерных пластинок прибегают достаточно редко, обычно при обширном разрушении и удалении большей части хрящевой ткани. Кроме того, существует возможность трансплантации донорских свежезамороженных тканей.

В заключении стоит напомнить, что если с вами случилась травма колена – необходимо обратиться к опытному травматологу. Доктор определит характер повреждения и проведет необходимое лечение. Выполнение простых упражнений для реабилитации и восстановления функции мениска после операции уже очень скоро позволит забыть о неприятном происшествии и вернуться к прежней активной жизни.

Любое оперативное вмешательство преследует цель восстановления функционирования различных органов или частей организма. Колено, не смотря на довольно высокую износостойкость и защищенность сустава, довольно часто подвергается травмам и заболеваниям, требующим хирургической коррекции. К самым распространенным оперативным способам лечения колена относятся восстановительные операции на мениске. Важная часть такой терапии – реабилитация, от которой во многом зависит итог операции.

Обычно ранняя реабилитация проводится в стационаре сразу после операции.

Раннее восстановление преследует несколько целей, включающих:
  • снятие воспалительных реакций;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • восстановление поврежденных тканей;
  • профилактику мышечных атрофий и контрактур;
  • улучшение местного кровоснабжения.

Прооперированной конечности обеспечивается на определенный период покой, для чего колено иммобилизуется.

Для устранения негативной симптоматики применяются медикаментозные препараты. Врачи назначают лекарства нестероидной группы, которые нужно принимать до исчезновения воспалительных реакций. Могут применяться уколы анальгетиков для устранения болей.

Если в суставе скапливается жидкость обязательно нужно делать пункцию, чтобы убрать внутрисуставное давление, провоцирующее боль. Чтобы предотвратить развитие инфекционных процессов, особенно после открытых операций, применяются антибактериальные препараты.

Для восстановления поврежденной хрящевой ткани, что спровоцировал разрыв мениска, нужно применять хондропротекторы. Эти препараты назначают принимать сразу после операции с довольно продолжительным сроком терапии. Существуют достаточно много эффективных хонропротекторов в виде Терафлекса, Доны, Артры, Эльбоны, Хондролона.

В этот период можно делать рассасывающие физиотерапевтические процедуры. Реабилитологи для предотвращения мышечной атрофии подбирают упражнения легкого курса ЛФК. При обездвижении сустава проводят гимнастику для мышечных тканей бедра, а также стопы. Добавляют упражнения импульсивных принудительных сокращений мышечных тканей под шиной.

Не во всех случаях показана операция, так как повреждения этой ткани могут быть разными. Существует несколько способов восстановить функциональность мениска. Для этого проводятся физиотерапевтические процедуры, различные медикаментозные средства применяются, а также используются рецепты народной медицины.

Многие пациенты выбирают более консервативные методы, об этом свидетельствуют их отзывы. Но ими отмечается также риск потери времени на восстановление. Когда они вместо проведения операции, которую советовали специалисты, выбирали физиотерапию или лечение народными средствами, становилось только хуже.

Реабилитация требуется не только после операции на мениске, но также в результате любого лечения этого хряща. Консервативное лечение предполагает двухмесячную реабилитацию с осуществлением следующих рекомендаций:

  1. Делать холодные компрессы.
  2. Каждый день посвящать время лечебной физкультуре и гимнастике.
  3. Применение препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия.

Какие негативные последствия может после себя оставить операция на мениске коленного сустава? Отзывы свидетельствуют, что послеоперационные осложнения возникают редко, но все же они случаются.

  • Наиболее часто возникает внутрисуставная инфекция. Она может попасть в сустав при несоблюдения правил асептики и антисептики. Также к инфицированию может привести уже имеющийся гнойный очаг в суставе.
  • Встречаются также повреждения хрящей, менисков и связок. Бывали случаи поломки хирургических инструментов внутри сустава.
  • Если неправильно подойти к реабилитации после оперативного вмешательства на коленном суставе, возможна его тугоподвижность, вплоть до анкилоза.
  • Среди других осложнений можно назвать тромэмболию, газовую и жировую эмболии, свищи, спайки, повреждения нервов, гемартроз, остеомиелит, сепсис.
  • Методики удаления менискаАртротомия либо артроскопия. Наиболее щадящий метод. Выполняется 3 разреза, в каждый из которых вводится специальная трубка. На конце трубки находится видеокамера, выводящая изображение на экран. Вмешательство проводят под местной либо общей анестезией. Возможность осложнений нулевая. Реабилитация минимальна.
  • Менискэтомия. В случаях нарушений функций мениска производится частичное либо же полное его изъятие (то есть менискэктомия). Назначается подобное вмешательство только при невозможности артроскопии. Данная операция проводится открытым способом с использованием спинномозговой либо общей анестезии и характеризуется достаточно длительным периодом реабилитации.
  • Трансплантация мениска. Выполняется в случае полного удаления мениска. Основным условием проведения данной операции является отсутствие каких-либо проблем в суставе. А потому трансплантация рекомендуется молодым пациентам (чаще спортсменам и больным, у которых после иссечения мениска ярко выражен болевой синдром). Наиболее часто трансплантантом является протез. Протезы могут быть коллагеновыми, полиуретановыми либо донорскими.
  1. Описание трансплантантов менискаДонорские импланты — это своего рода консервированная ткань, крепящаяся к поврежденному суставу штифтами. Кроме того, импланты бывают и человеческими.
  2. Коллагеновые трансплантаты. Представляют собой синтетическое производное. Такой имплант обладает порами, что дает возможность клеткам крови циркулировать, благодаря чему постепенно формируется ткань нового мениска, а синтетический имплант рассасывается и выводится из организма.
  • любые воспалительные процессы в организме (в том числе активный герпес и простудные заболевания);
  • три дня до и три дня после наступления менструации.
Предлагаем ознакомиться:  Лечебная физкультура при коксартрозе тазобедренного сустава 1 степени

Для нормального функционирования коленных суставов необходимы мениски, а потому при операциях мениск не удаляется полностью, и здоровая ткань максимально сохраняется. Восстановить мениск хирургическим путем можно двумя способами: протезированием либо наложением шва.

  • Восстановление мениска при помощи операцииНаложение шва назначается при возникновении линейных разрывов, когда с момента травматизации прошло не больше недели. Обязательным условием формирования шва является хорошее кровоснабжение. В противном случае ткань не сможет срастись, и спустя какое-то время повреждение повторится.
  • Протезирование менисков проводится при обширных разрушениях сустава либо в случаях удаления большей части мениска. В качестве протезов используют специальные полимерные пластины либо свежемороженные донорские ткани.
Рентгеновский снимок колена оценивает врач
Пациентам, которые подверглись остеотомии, через некоторое время после операции потребуется сделать рентгенологическое обследование колена

Роль реабилитации после операции

После любой операции, устраняющей разрыв мениска, требуется дополнительное специфическое лечение. Фактически, операция это лишь один из этапов восстановления колена, после которой крайне важно подобрать эффективные способы реабилитации.

Часто, сразу после хирургических манипуляций возникает отечность, а также сильная болезненность прооперированного колена, сопровождающаяся воспалительным процессом. Такая реакция объясняется повреждением нервных окончаний и кровеносных сосудов во время получения травмы, или в ходе операции. Боль и отек препятствуют движениям конечности, что связано со страхом или непроизвольным обереганием сустава. Как результат, наблюдается развитие контрактур и признаков артроза. При этом все восстановительные мероприятия не приносят результатов.

Поэтому столь важна правильная реабилитация после операции, которая должна
  • устранить отечность и боль;
  • ускорить сращивание тканей;
  • нормализовать выделение суставной жидкости;
  • восстановить объем двигательных способностей колена.
Обычно реабилитация состоит из комплекса мероприятий, включающих:
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специфическую лечебную гимнастику.

Какие восстановительные мероприятия применять, решает реабилитолог исходя из вида вмешательства и реакции организма пациента на проводимые процедуры.

Физиотерапевтические процедуры

В реабилитационный период физиотерапия направлена на улучшение обмена веществ и кровообращения в суставе, а также она помогает ускорить процессы регенерации. В этих целях высокой эффективностью отличаются магнитотерапия, электростимуляция, лазеротерапия и массаж.

Массаж можно проводить исключительно при отсутствии сниженной подвижности колена и отечности. Для большей эффективности пациент должен делать самомассаж несколько раз в день.

4

Занятия в бассейне крайне полезны для суставов и для организма в целом

Чего ожидать от послеоперационных визитов к врачу?

Во время послеоперационных встреч с пациентом врач будет оценивать качество заживления тканей. Кроме того, специалист может разработать индивидуальный план активности.

Артроскопия также предусматривает визит к врачу через несколько дней после процедуры. Врач расскажет пациенту о том, что было обнаружено во время операции и предложит послеоперационную программу лечения.

Встреча с врачом также необходима после остеотомии. В больнице пациенту предложат пройти рентгенологическое обследование для того, чтобы проверить, насколько хорошо заживают ткани. Кроме того, врач расскажет о том, когда можно начинать реабилитационный процесс, и объяснит, через какое время следует возлагать нагрузку на травмированную ногу.

Он может быть полным или частичным. В суставной структуре присутствуют два мениска – внутренний и наружный.

Как правило, травмируется чаще всего внутренний, поскольку он менее подвижен и соединен изнутри с боковой связкой.

Менисковые патологии встречаются у профессиональных спортсменов вследствие травматизма (ушибов), и у людей преклонного возраста по причине дегенеративных и дистрофических трансформаций хрящевой ткани (артроза).

Спортивная травма проявляется резкими сильными болевыми ощущениями, отечностью и покраснением, блокадой двигательной функции.

Дегенеративному разрыву присущи неявные признаки, однако обнаружить патологический процесс можно по припухлости в области колена, ноющей боли, которая периодически становится интенсивной, и снижению подвижности сустава.

Если операция на мениск коленного сустава при травмировании была проведена не вовремя, разрыв провоцирует развитие гонартроза.

Диагностирование

Диагностические методы представлены рентгеном и МРТ. Дефекты различают:

  1. по локализации разрыва – на теле мениска, переднем или заднем роге;
  2. по форме – продольные, горизонтальные, вертикальные, косые, U-образные, гибридные;
  3. по охвату площади – полный или частичный разрыв.

Кровоснабжение мениска устроено неравномерно. Красная зона снабжена капиллярами и размещается на месте скрепления его тела с капсулой.

За ней красно-белая зона, центральную область занимает белая зона.

Если линия повреждения проходит близко от внутренней кромки, шансов на консервативное заживление крайне мало из-за незначительного количества сосудов.

В молодом возрасте чаще всего наблюдаются вертикальные и продольные разрывы. У пожилых – гибридные и дугообразные. Если внутренний мениск был не полностью разорван, та часть, которая оторвалась, становится подвижной и смещается в межмыщелковую впадину кости бедра, тем самым блокируя сустав.

Гибридная форма характеризуется разрывом в нескольких местах одновременно. Может присутствовать в зоне заднего рога мениска.

Лечение

Реабилитация после операции мениска коленного сустава

Перед пациентами с диагнозом разрыв мениска коленного сустава встает вопрос, стоит ли прибегать к хирургическому вмешательству, и как долго проходит реабилитация после операции. Очень многие склоняются к консервативным методам терапии, но это не совсем правильное решение.

Следует понимать, что разрывы в коленной структуре эффективнее устранять сразу, поскольку продолжительное и, зачастую, бесполезное лечение может ухудшить состояние и привести к дополнительным трудностям по восстановлению сустава.

Операции проводятся в случае значительных разрывов, расплющивания хрящей, отрыва тела и рогов мениска.

Это может быть артротомия – открытый способ, при котором делаются большие надрезы для доступа к оперируемому отделу, и артроскопия, представляющая малое инвазивное вмешательство.

В современной медицине предпочтение отдается второму способу по ряду причин:

  • возможность диагностики повреждений на высшем уровне;
  • нет необходимости в длинных разрезах бурсы (суставной сумки);
  • незначительная травматичность околосуставных тканей;
  • быстрая и недолгая реабилитация;
  • не требуется жесткая фиксация конечности;
  • малый срок пребывания в стационаре (не более 2 дней).

Противопоказания

Артроскопию нельзя делать пациентам на следующих основаниях:

  1. возраст, превышающий 60 лет;
  2. воспалительные инфекции;
  3. сердечнососудистые заболевания, постинфарктная и постинсультная стадии;
  4. обострение туберкулеза;
  5. гепатит;
  6. онкологические заболевания.

Виды артроскопии

Реабилитация после операции мениска коленного сустава

В колене существует 8 точек для возможных проколов. Обычно для артроскопии мениска достаточно двух. Через один в полость сустава вводится артроскоп (разновидность эндоскопа), с помощью которого хирург может наблюдать картину повреждения на мониторе.

В суставную полость вкачивают физраствор для того, чтобы произвести ее тщательный осмотр с внутренней стороны. Хирургические инструменты для проведения манипуляций вставляют через второй прокол.

Для анестезии применяют спинномозговой метод, когда пациент находится в сознании и может контактировать с врачом.

Виды артроскопии зависят от характера разрыва мениска. Целями операции могут являться:

  1. Восстановление.
  2. Полное или частичное удаление (менискэктомия или резекция).
  3. Трансплантация.

Восстановление возможно при повреждениях коленного сустава, которые произошли совсем недавно. На разрыв накладывают шов. Данная процедура проводится людям, не достигшим 40 лет, имеющим соответствующие показания:

  • отрыв мениска от капсулы;
  • разрыв на периферии без смещения или со смещением к центру;
  • продольный вертикальный разрыв;
  • отсутствие патологических изменений в хрящевых тканях.

Удаление части или всего мениска проводится в следующих ситуациях:

  1. отрыв фрагмента;
  2. разрыв по центрально-вертикальной линии;
  3. полное истончение хряща;
  4. осложнение.

На данное время стараются проводить частичную резекцию с выравниванием краев. Тотальное удаление — исключительная мера. Это связано с риском деформации сустава, а впоследствии – возникновением гонартроза.

Трансплантация

Трансплантация представляет оперативное вмешательство для замены фрагмента или всего мениска донорским или коллагеновым материалом.

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв связок голеностопного сустава - лечение и симптоматика

Вариант донорского имплантата применяется при полной менискоэктомии, искусственного – для частичной компенсации мениска.

Особенности реабилитации после резекции мениска

Трансплантация связана с некоторой опасностью, которая обусловлена долгосрочным подбором подходящего по размерам имплантата.

Операция показана, если имеется:

  • тотальное разрушение мениска;
  • отсутствие возможности реконструкции.

Реабилитация включает комплекс мероприятий, где основной упор делается на физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Длительность реабилитации зависит от травмирования мениска и сложности проведенной операции.

При резекции начинать восстановительные упражнения следует на 8 день после хирургического вмешательства. Если имело место сшивание мениска, то занятия придется отложить на некоторое время.

Реабилитационный период занимает порядка семи недель с учетом субъективных особенностей организма.

Амплитуду движений следует ограничить. Упражнения можно выполнять стоя на здоровой ноге, сидя и понемногу разгибая конечность, лежа и напрягая бедренные мышцы.

В дальнейшем восстановление подразумевает разработку походки и возобновление двигательной функции, ликвидацию контрактуры и укрепление мышц колена. В это время рекомендуется посещать тренажерный зал и бассейн, побольше ходить и совершать велопрогулки.

  1. Ходьба назад по беговой дорожке.
  2. Встаньте у стены. Между поясницей и стеной поместите мяч. Приседайте, соблюдая угол в 90 градусов.
  3. Воспользуйтесь степом (платформой).Сначала возьмите невысокий, затем увеличивайте высоту. Поднимайтесь и спускайтесь. следите за тем, чтобы колено не отводилось в сторону.
  4. Тренировка на неустойчивой платформе для сохранения равновесия.
  5. Возьмите длинную ленту, одним концом прикрепите ее к неподвижному предмету, вторым – к здоровой ноге. Совершайте махи в сторону. При этом работают мышцы обеих ног.
  6. Прыжки через линию и на степе.Тренируются мышцы и вестибулярный аппарат.

При возможности проходить позднюю реабилитацию желательно в специализированном санатории, где созданы все условия для восстановления колена после операции по специальным программам под строгим наблюдением узких специалистов.

Сроки реабилитации

1

Длительность восстановления коленного сустава напрямую зависит от вида операции, проводимой для лечения мениска и серьезности повреждений.

Пластика разрывов

Если он случился с мениском, то в большинстве случаев устраняется при помощи сшивания. Такая операция проводится артроскопическими методами. Пациент находится в клинике при проведении артроскопии не более пары суток. Амбулаторное лечение может длиться от недели до трех.

Благоприятный исход операции по устранению разрыва зависит от соблюдения рекомендаций по реабилитации,

которая строится по определенной схеме:
  1. На вторые сутки пациенту разрешается ходить, применяя опору. Объем нагрузки должен определить доктор.

    Ортез для фиксации колена во время реабилитации

  2. На протяжении трех недель пациенту рекомендуется передвигаться при помощи костылей. Запрещено допускать сгибание прооперированной конечности больше 90 градусов.
  3. С четвертой по шестую неделю нужно обязательно носить ортез, можно пытаться сгибать конечность.
  4. До восьмой недели ортез применяется как во время ходьбы, так и во время занятий гимнастикой.
  5. После восьмой недели разрешается ходьба без применения поддержки.
  6. Ориентировочно через полгода, иногда 4 месяца разрешаются физические нагрузки, а также на усмотрение доктора некоторые виды спорта.
  7. Полное восстановление наблюдается, если сшивался разрыв, через 9 месяцев. В некоторых случаях этот период составляет год.

Менискэктомия

Если проводилась резекция мениска, реабилитация, на удивление, проходит быстрее, чем восстанавливается сшитый разрыв.

Поэтапные сроки, конечно, регулируются доктором.

Но в среднем соответствуют принятым нормам:

  1. С третьего дня для профилактики контрактур и мышечной атрофии начинают проводиться доступные упражнения. Комплекс разрабатывается индивидуально и постоянно корректируется.
  2. На восьмые сутки снимаются швы.
  3. До окончания третьей недели колено не нагружается, а передвижение осуществляется при помощи костылей.
  4. После этого пациента выписывают, и реабилитация продолжается дома.
  5. В среднем на пятой-седьмой неделе прооперированный может приступать к работе.
  6. Через пару месяцев, в крайнем случае, через три разрешается заниматься спортом.

Как можно ускорить восстановительный процесс?

Физиотерапевт работает с коленом
Врач может разработать комплекс упражнений для обеспечения подвижности колена и его усиления

Послеоперационные раны важно поддерживать в сухости до тех пор, пока они полностью не заживут. Путём наложения повязки на рану можно предотвратить её раздражение при трении об одежду или компрессионные чулки.

Здоровая и сбалансированная пища, богатая железом, способствует заживлению. В течение первых нескольких дней после операции люди нередко имеют плохой аппетит, однако следует помнить, что питательный рацион позволяет многим пациентам быстрее почувствовать себя лучше.

Особенности послеоперационного ухода зависят от вида операции, которой подвергся человек.

2

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует пациентам, которые перенесли операции на колене, выполнять упражнения на протяжении первых нескольких недель послеоперационного периода.

Врачи могут посоветовать специальные упражнения, которые следует выполнять по несколько раз в день. Это позволяет сохранить подвижность колена и укрепить его.

Кроме того, врач или физиотерапевт может разработать индивидуальную реабилитационную программу. Такая программа обычно предусматривает плавное повышение нагрузки и постепенное возобновление привычных видов повседневной активности, то есть ходьбы, сидения и подъёма по лестнице.

Людям, которые перенесли артроскопию, для полного восстановления следует регулярно выполнять упражнения. Врачи или физиотерапевты обычно рекомендуют заниматься с коленным суставом по два или три раза в день.

Людям, восстанавливающимся после остеотомии, врачи обычно рекомендуют выполнять упражнения на основании индивидуальной программы.

Травмы и последствия от повреждений

Так почему же происходят их повреждения, и в каких случаях необходима операция на мениске коленного сустава?

  • К разрыву хрящевой прокладки приводят травмы, которые сопровождаются движением голени в разные стороны.
  • Повреждаться мениск коленного сустава (лечение, операция и другие методы будут рассмотрены ниже) может в случае чрезмерного разгибания сустава при приведении и отведении голени.
  • Разрывы возможны при прямом воздействии на сустав, например, от удара движущимся предметом, ударении о ступеньку или падении на колено.
  • При повторном прямом ушибе может возникать хроническая травматизация мениска, вследствие которой при резком повороте может произойти и разрыв.
  • Изменения в менисках могут возникать при некоторых заболеваниях, таких как ревматизм, подагра, хроническая интоксикация (в особенности у тех людей, работа которых сопряжена с длительным стоянием или ходьбой), при хронических микротравмах.

Не все повреждения мениска заканчиваются операционными манипуляциями. Повреждения могут возникать самостоятельно, либо их причинами становятся определенные провоцирующие факторы.

К травмированию мениска относятся:

  • отрывы связок и самих менисков (частями или полные);
  • отрыв амортизирующего хряща от фиксирующего участка.

Самой опасной травмой мениска коленного сустава считается его отрыв, и последствия позднего обращения за врачебной помощью могут быть самые серьезные:

  1. начинают разрушаться суставные ткани, что может привести к инвалидности;
  2. при запущенной стадии, и незалеченном повреждении, коленный сустав проходит несколько стадий хондромаляции (постепенное разрушение оторванных менисковых лоскутков и других тканевых поверхностей сустава). Начинается остеоартроз;
  3. создается трение суставных частей, возникающее от недостатка синовиальной жидкости;
  4. возникновение патологий воспалительного характера в колене.

Если своевременно заняться лечением, то последствий травмы коленного сустава можно избежать, и обойтись традиционным методом лечения (медикаментозные препараты совместно с физиотерапией).

Получить травмирование конечности в колене может любой человек. Но, если соблюдать элементарную осторожность и выполнять профилактические мероприятия, то можно избежать травм.

Если заниматься профессиональным спортом, то нужно обязательно использовать специальные, фиксирующие наколенники, защищающие колено от удара, и предупреждающие травмы при падении.

В обычной, повседневной жизни, рекомендуется носить удобную обувь, чтобы ногам было комфортно.

Необходима умеренная, физическая нагрузка. Среди спортивных занятий лучше отдать предпочтение таким, как велосипед, спортивная ходьба, бег трусцой. При таких занятиях спортом коленный сустав будет укрепляться, а вероятность получения травмы будет минимальной.

При повышенных физических нагрузках всегда есть вероятность повреждения коленного сустава.

Как забыть о болях в суставах навсегда?

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

  • постоянные ноющие и острые боли;
  • невозможность комфортно и легко передвигаться;
  • постоянное напряжение мышц спины;
  • неприятный хруст и щелканье в суставах;
  • резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
  • невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее…


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector