06.06.2019     0
 

МРТ лучезапястного сустава и кисти руки компьютерная томография запястья


Основные показания к прохождению МРТ

Благодаря безопасности сканирования и безболезненности проведения процедуры, данный метод диагностики считается максимально информативным, поскольку во время его выполнения не происходит инвазии в организм пациента.

Магнитно-резонансная томография назначается тогда, когда предварительно проведённым исследованиям не удалось раскрыть причинный фактор болевого синдрома.

Если результаты КТ и рентгенографии не способны обличить проблему, абсолютно оправданным считается назначение МРТ кисти руки в случаях:

  • необходимости проведения предоперационной диагностики;
  • предыдущего безрезультатного исследования (симптомы болезни не устранены, диагноз не поставлен, лечение не назначено);
  • наличия противопоказаний к прохождению иных способов диагностирования (например, рентгенография не может быть назначена пациенту, прошедшему процедуру облучения на протяжении года хотя бы единожды);
  • подозрений специалистов на развитие патологии под названием «туннельный синдром» (только МРТ способна определить наличие данного недуга лучезапястного сустава);
  • допущения множественных аномалий, образования онкологических и доброкачественных опухолей;
  • течения различных воспалительных процессов.

Специалисты не применяют метод сканирования лучезапястного сустава беременным женщинам. Детям младше семи лет процедуру проводят исключительно при наличии серьёзных показаний, поскольку в более раннем возрасте добиться неподвижности пациента удастся только с использованием вышеуказанных средств.Больные, имеющие какие-либо металлические устройства в теле, также не допускаются к проведению диагностики.

Речь идёт об инородных установках, таких как:

  • слуховые аппараты;
  • сосудистые клипсы;
  • металлические имплантаты;
  • нейро-и кардиостимуляторы;
  • протезы конечностей;
  • инсулиновые помпы;
  • зубные коронки.

Не препятствуют полноценной работе МРТ-аппарата только титановые пластины, зубные протезы, выполненные из керамики или пластика.Гиперкинез – заболевание, при котором человек теряет способность к контролю над собственной двигательной активностью – является противопоказанием к данному виду исследования лучезапястного сустава.

Показания к диагностике

Сканирование кистей и суставов с помощью МРТ считается эффективным неинвазивным методом, к тому же абсолютно безвредным и безболезненным. Чаще всего эта процедура назначается пациентам, которые уже прошли рентгенографию, УЗИ суставов, компьютерную томографию, но при этом точно определить диагноз не удалось.

МРТ лучезапястного сустава и кисти назначается в следующих случаях:

  • Перед и после хирургического вмешательства. Необходимость процедуры обусловлена тем, что врач оценивает состояние костей до вмешательства и результат после проведения операции.
  • При травмах конечностей (переломы, трещины, вывихи).
  • При воспалительных болезнях суставов — артрите, артрозе, остеомиелите и подагре.
  • Если есть подозрение на опухолевый процесс. Специалист оценивает развитие метастазов.
  • Защемление сухожилий и нервов, в том числе туннельный синдром.
  • Боль непонятного происхождения с ограничением подвижности конечности.

Например, компьютерная томография показывает все мелкие косточки на кисти, но не оценивает связочно-сухожильный аппарат.

Что лучше: КТ или МРТ запястья?

МРТ кисти руки по праву называют универсальным методом диагностики. Благодаря ему возможна чёткая визуализация абсолютно всех структур исследуемой области, в том числе образований на костных тканях, повреждений хрящей, суставов, связок, мышц, состояния сосудов.

Снимок МРТ лучезапястного сустава

Альтернативы этому исследовательскому способу, которая могла бы предоставить аналогично доступное обозрение системы лучезапястного сустава, нет. Зачастую, МРТ проходят с целью уточнения предварительно пройденных обследований с помощью КТ, УЗИ или рентгена.

Какие заболевания сможет выявить процедура?

  • Диагностирует врождённые аномалии строения сустава, а также кистей рук.
  • Покажет любые травмы, среди которых переломы и вывихи костей, растяжения и разрывы связок или сухожилий.
  • Выявит артриты, остеоартрозы, туннельные синдромы разных видов.
  • Диагност во время процедуры не сможет не заметить нарушения кровотока.
  • Покажет опухоли самого сустава и соседних тканей.
  • Выявит теносиновит и болезнь Кинбека.

Магнитно-резонансная томография — это универсальный метод сканирования, который позволяет детально изучить все элементы исследуемой части руки и кисти. Это костная ткань, хрящи, суставы, связки, мышцы и сосуды.

Заболевания, которые можно определить с помощью МРТ:

  • врождённые аномалии суставов;
  • травмы, полученные в быту и на производстве (вывихи, переломы, растяжения, разрывы);
  • воспалительные заболевания (артрит, артроз, остеомиелит);
  • полиостеоартроз на ранней стадии, когда ещё нет клинических проявлений;
  • опухоли различной этиологии;
  • туннельный синдром;
  • тендосиновит и болезнь Кинбека.

Что можно обнаружить при МРТ кистей рук?

МРТ лучезапястного сустава и кисти руки компьютерная томография запястья

Среди патологических процессов, которые могут быть выявлены медиками во время прохождения МРТ-процедуры, часто встречаются следующие заболевания:

  • травмы предплечья и кистей рук, полученные в быту, в хоже спортивных занятий, на производстве;
  • нарушения сухожилий сгибателей пальцев кисти;
  • разрывы сухожилий, тенговагиниты;
  • ревматоидные и артрические болезни;
  • остеопороз, подагра;
  • кистевые опухоли, новообразования, поражающие соседствующие ткани.

Артрит на МРТ

Трабекулярный перелом лучевой кости без смещения. Справа Корональная Т1-взвешенная , слева Т2-взвешенная МРТ.

Также обследование лучезапястного сустава проходят с целью обнаружения причины болевых синдромов, дисфункции работы кисти и синдрома карпального канала.

Довольно редко в медицинской практике встречаются случаи возникновения ганглиевой кисты, некроза асептического типа.

Предлагаем ознакомиться:  Смещение позвонков поясничного отдела симптомы лечение упражнения

Преимущества магнитной томографии

МРТ имеет ряд преимуществ и ограничений, которые необходимо знать каждому исследуемому.

Достоинства процедуры:

  • можно увидеть всю структуру руки вплоть до мелких сосудов;
  • определяет болезни, которые невозможно выявить другими способами, включая мышечные, сосудистые и нервные патологии;
  • выясняет тяжесть заболевания и устанавливает точное местонахождение воспаления;
  • диагностирует мелкие трещины и переломы, которые невозможно увидеть на обычном рентгене;
  • процедура не вызывает никаких побочных эффектов и абсолютно безопасна.
  • обследование проходит без риска облучения.

Как правильно подготовиться к процедуре исследования?

Особой подготовки к проведению магнитно-резонансного исследования кисти не требуется. При этом несколько простых советов помогут приготовиться к прохождению МРТ на должном уровне.

Если назначено МРТ с контрастирующим веществом, следует заранее продумать и о режиме питания. За 7-12 часов до начала исследования принимать пищу категорически запрещено, поскольку действующий компонент, появившийся в организме, может спровоцировать тошноту, рвоту. Кроме того, перед началом исследования рентгенолог должен иметь сведения о вероятности возникновения аллергической реакции на контраст или присутствии функциональных сбоев выделительной системы организма.

Введение контраста при МРТ исследовании

МРТ исследование, назначенное лицам, страдающим клаустрофобией сопровождается приёмом седативного препарата. При проведении МРТ кисти ребёнку также прибегают к помощи успокоительных медикаментов, а в редких случаях – анестезии, поскольку во время процедуры пациент должен находиться в полной статичности.

alt
Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы.

Особых подготовительных мероприятий перед МРТ лучезапястного сустава не требуется. Но если же диагностика выполняется с помощью маркера, за несколько часов до нее пациенту следует воздержаться от приема пищи. Перед началом обследования человек снимает с себя украшения и одежду, на которой присутствует металлическая фурнитура. То же самое касается съемных протезов. Из карманов следует выложить все гаджеты, карты и предметы из металла.

Длительной подготовки к МРТ кистей рук при болезни суставов не требуется. Тем не менее советы помогут правильно подойти к этой важной процедуре:

  1. Необходимо подобрать правильную одежду. Она должна не стеснять движений и быть металлических деталей (пуговиц, клёпок, застёжек и пр.).
  2. Снять украшения. Золотые, серебряные и другие изделия из металла не должны мешать проведению мероприятия.
  3. Сообщить рентгенологу об имеющихся аллергических реакциях на мединские препараты, чтобы врач был предупреждён.
  4. При клаустрофобии нужно принять успокаивающее лекарство.

Противопоказания и ограничения

При проведении процедуры необходимо соблюдать все рекомендации врача, тогда обследование пройдёт безопасно и легко. Но в некоторых случаях МРТ противопоказано или имеет особые ограничения. Запрещено проводить исследование в следующих случаях:

  1. Беременность на любом сроке и лактация. При грудном вскармливании, когда принято решение о прохождении МРТ, молоко запрещено давать ребёнку в течение суток.
  2. Детский возраст до 6 лет. Обследование предполагает полную неподвижность при его проведении, а малыши не могут лежать спокойно. В редких случаях при острой необходимости МРТ детям проводится под наркозом.
  3. Люди с металлическими предметами в теле — кардиостимуляторами, металлическими клапанами, протезами, сосудистыми клипсами, платиновыми протезами, слуховыми аппаратами и пр. Вставные имплантаты из керамики и пластика противопоказаниями к обследованию не являются.
  4. Больным, которые не контролируют свои телодвижения (гиперкинез).
  5. Людям, чей вес превышает 120 кг.
  6. При клаустрофобии (исключение: МРТ в открытом томографе).
  7. При аллергической реакции на контрастной вещество, сердечной и почечной недостаточности.
  8. Психически неуравновешенным людям. В тяжёлых случаях пациентам вводят успокоительные средства.

Детали проведения

Сканирование проводится на томографе. Это прибор, который состоит из двух главных частей — выдвижного стола и камеры. Исследуемый аккуратно ложится на стол, а врач привязывает голову, руки и ноги. Это необходимо, так как даже при малейшем движении тела происходит искажение снимка. Затем больной медленно заезжает внутрь аппарата.

Вокруг исследуемого участка начинает вращаться небольшая камера, которая работает от 30 до 50 минут. При введении контраста времени на процедуру понадобится больше. Вращаясь, кольцо томографа издаёт слабый пищащий звук, больной при этом не чувствует боли и не ощущает дискомфорта.

МРТ лучезапястного сустава и кисти руки компьютерная томография запястья

После завершения обследования МРТ лучезапястного сустава и кисти больному предлагается подождать. Через 20−30 минут рентгенолог выдаёт лист с полным описанием результатов исследования.

Как проходит МРТ обследование?

Чаще всего МРТ кисти рук назначается медиками не в качестве первичной диагностики, а для уточнения ранее полученных данных в ходе процедуры УЗИ, КТ или рентгенографии.

  • Этот метод диагностики обязателен в предоперационном периоде. Применяется он и после хирургического вмешательства для оценки результатов проведённой операции, а также чтобы оценить скорость регенерации тканей.
  • Магнитная томография незаменима при травмировании кистей рук.
  • Используется как один из основных видов диагностики при защемлении нервов и сухожилий.
  • МРТ кисти рук назначается в том случае, если пациент страдает от заболеваний связочно-мышечного аппарата, среди которых гигрома запястья и флегмона.
  • Показано данное сканирование и при болезнях суставов: артрите, подагре, артрозе или остеомиелите.
  • Проводится данная процедура и тогда, когда в области кистей диагностированы опухолевидные образования или есть подозрения об их наличии.
  • Применима магнитная томография и для тех, у кого в этой части тела ранее были диагностированы онкологические опухоли. Основная цель исследования в таком случае – оценить распространение метастаз.
  • МРТ лучезапястного сустава назначается и тогда, когда в этой части тела человек ощущает боль или двигательная активность сустава ограничена по неизвестным причинам.
  • Используется тогда, когда есть вероятность развития туннельного синдрома.
  • Процедура неприменима для беременных женщин, а также для детей младше семи лет, так как они не могут соблюдать неподвижность тела.
  • Магнитная томография будет недопустимым видом диагностики для тех людей, в теле которых установлены металлические устройства. Среди них могут быть водители ритма и слуховые аппараты, кардио- и нейростимуляторы, клипсы сосудистые и инсулиновые помпы, протезы и имплантаты из металла. Отметим, что есть некоторые виды устройств, которые магнитом не притягиваются и не препятствуют проведению процедуры: титановые пластины, а также керамические и пластиковые протезы зубов.
  • МРТ кистей рук не может применяться для тех людей, которые страдают гиперкинезом – не контролируют движения тела.
  • Если человек боится замкнутого пространства, то сканирование также запрещено. Исключение – МРТ лучезапястного сустава в томографе открытого типа.
  • Контрастное сканирование запрещено при сердечной или почечной недостаточности, а также при аллергической реакции у больного на контраст.
МРТ-снимок лучезапястного сустава

Предлагаем ознакомиться:  Боль в плечевом суставе левой руки: возможные причины и чем лечить

МРТ-снимок лучезапястного сустава

Чтобы осуществить данный вид сканирования требуется задействование томографа – специального медицинского прибора, который представляет собой камеру и выдвижной стол. Пациент ложится на стол, затем лаборант фиксирует конечности и голову. Это необходимо для того, чтобы избежать даже малейшего искажения в конечных снимках, проявиться которое может из-за самого незначительного движения. Затем стол задвигается внутрь аппарата, в камеру.

Рядом с исследуемой частью руки начинает вращаться кольцо томографа. Не вызывая никаких болезненных ощущений, оно издаёт слабый треск. Вся процедура занимает около 30 минут,однако при введении контрастного компонента потребуется намного больше времени для исследования.После завершения сканирования кисти руки и лучезапястного сустава, врач-рентгенолог приступает к процессу расшифровки, поэтому пациента обычно просят подождать некоторое время. В конце больной получит снимок с подробно описанным заключением.

Множество высококачественных детальных снимков отдельных срезов и участков органа позволяет объективно оценить состояние запястья.

Преимущества и риски

При беспрекословном соблюдении правил техники безопасности, сканирование томографом запястья не несёт в себе никакой угрозы для обычного пациента.

Предупредить опасность можно, прислушиваясь к следующим рекомендациям:

  1. Воздействие магнитных волн не может нанести вред человеку, при этом, игнорирование запретов на проведение процедуры с железными и металлическими предметами способно привести как к недостоверным искаженным результатам, так и к поломке МРТ-аппарата.
  2. Всегда присутствует риск возникновения мягкой легко купируемой аллергической реакции на контрастный компонент.
  3. Введенное в период лактации внутривенным способом вещество может попасть в молоко матери, поэтому производители контрастных препаратов настоятельно советуют прервать грудное вскармливание на сутки.

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение.
  2. МРТ ценный метод диагностики широкого спектра заболеваний кисти и лучезапястного сустава, в том числе мышечных и костных аномалий.
  3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами кисти и запястья требуют хирургического вмешательства.
  4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом.
  5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации.
  6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ.
Предлагаем ознакомиться:  Ревматизм суставов причины симптомы осложнения лечение и профилактика

МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.

  1. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные электронные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ исследования.
  2. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если при МРТ исследовании вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно.
  3. Нефрогенный системный фиброз является на сегодняшний день доказанным, но к счастью, достаточно редким осложнением введения контраста с гадолинием. Считается, что такая опасная реакция является следствием введения больших доз гадолиния на фоне хронического нарушения функции почек. При тщательной подготовке пациента к МРТ исследованию (с проведением обследования почек при подозрении на заболевания почек) удается минимизировать появление таких серьезных осложнений.
  4. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастное вещество.

Высокое качество изображения может быть получено только, если пациент не двигается во время исследования. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может создавать проблемы для получения четкого изображения.

В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

Использование контраста

Чаще всего в медицине используется контрастное вещество, в состав которого включён гадолиний. Он полностью безвреден, лишь у 1% исследуемых отмечалась аллергическая реакция на препарат. Перед его введением пациенту проводится тест на чувствительность к лекарству. Если никаких реакций не выявлено, контраст с помощью катетера вводят в вену.

Все сосуды тут же окрашиваются, позволяя увидеть малейшую патологию. Наиболее эффективен этот метод при обнаружении опухолей. При помощи магнитной томографии можно увидеть размеры образований и установить точную локализацию.

Часто выявляемые опухоли:

  • гигрома — доброкачественная опухоль, которая развивается из околосуставных сумок на кисти или предплечье;
  • липома появляется из жировой ткани и опасна тем, что сдавливает рядом расположенные сосуды, сухожилия и нервные стволы;
  • ксантома гигантоклеточная (синовиома) возникает на сухожилиях ладони, при интенсивном развитии появляются боли в пальцах;
  • гемангиома, формируясь из сосудов, представляет меньшую опасность, так как не растёт;
  • нейрофиброма, шваннома, невринома — опухоли нервных оболочек;
  • гломусное новообразование проявляется в виде боли при пониженной температуре.

Действия пациента после МРТ

МРТ может проводиться при помощи закрытых и открытых аппаратов. При диагностике запястья чаще всего используют аппараты открытого типа, магнитное поле которых действует только на дистальную часть руки пациента. Человек ложится на передвижную кушетку. Конечность, которую нужно обследовать, фиксируется во избежание неточных результатов.

МРТ запястья

Если обследование проводится с маркером — пациенту вводят его внутривенно. Без контрастирующего вещества обследование длится в среднем около получаса, с контрастом — до 60 минут. Иногда пациент может чувствовать легкое нагревание обследуемой области. Это нормальная реакция организма на действие магнитного поля.

После завершения процедуры врач-рентгенолог выдаёт описание, с которым необходимо отправиться к узкому специалисту. К какому именно — можно увидеть в заключении. Это может быть хирург, онколог или ревматолог.

Лечащий врач при необходимости назначит дополнительные исследования, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Если пациенту будет показано хирургическое вмешательство, МРТ поможет отслеживать период восстановления.

Процедура томографии лучезапястного сустава и кисти рук широко распространена в западных странах. В основном там проводят процедуру в открытых аппаратах, чтобы не подвергать больных стрессу. В России это обследование проводится как в государственных, так и в частных клиниках.

Результат томографии кисти интерпретирует, как правило, врач-рентгенолог, проводивший исследование. Огромную роль в составлении общей картины заболевания играет возможность реконструкции запястья в трехмерном изображении. Это позволяет выявить развитие патологии на начальных стадиях, на самых труднодоступных элементах структуры кисти.

После проведения по назначению хирургического вмешательства, сканирование позволяет без труда прослеживать течение восстановительных процессов.Получив на руки ответы МРТ кисти руки, пациент направляется к лечащему врачу, который теперь может поставить точный диагноз и разработать адекватную стратегию дальнейших лечебных действий.

Процедура томографии кистей рук получила широкое распространение в Западной Европе. Сегодня там регулярно проводят исследование, как правило, в открытых аппаратах. Во многих случаях такое преимущество позволяет не подвергать стрессу пациента во время процедуры.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector