06.06.2019     0
 

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава без смещения


Лечение перелома лучевой кости и восстановительные упражнения

Реабилитация является неотъемлемым этапом на пути к выздоровлению.

Во время восстановления пациенту назначается следующее:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальная диета.

Массаж начинают делать, начиная со второго этапа восстановления, это помогает восстановить двигательную функцию конечности. ЛФК помогает разработать руку после длительной иммобилизации, физиотерапия способствует кровообращению и активизирует обменные процессы в травмированной области. Диета, обогащенная кальцием, помогает укрепить костную ткань. Только при комплексном подходе к реабилитации можно добиться хороших результатов.

​, то делают операцию и фиксируют отломок при помощи металлической проволоки и спиц. Вправление смещенного перелома редко приносит положительный результат, что связано с натяжением отломка трехглавой мышцей плеча. Далее накладывается гипсовая лангета на 4-6 недель. После снятия гипса приступают к реабилитации, общий срок лечения 2-3 месяца. Спицы удаляются спустя несколько месяцев после травмы.​

​Второй рукой, не выводя предплечья из положения пронации, постепенно разгибает его и нерезко отклоняет внутрь, предоставляя локтевому суставу положение cubitus varus. В это время натягивается внешняя боковая связка локтевого сустава, которая смещает головку до уровня перелома.​

​В случаях, когда сильный удар приходится на всю суставную поверхность, возникает многооскольчатый (дробленый) перелом головки.​

​установка спиц Киршнера.​

​Консервативно лечатся переломы головки локтя без смещений. Для данного вида лечения  применяется иммобилизация при помощи гипса, пластиковой полимерной повязкой и жестким ортезом.​

​Исторически сложилось так, что переломы головки лучевой кости были разграничены в соответствии с классификацией Mason, в которой выделяют три типа повреждения: ​

​Переломо-вывих Голиацци​

​Переломы головки лучевой кости встречаются во всех возрастных группах, они, как правило, происходят у взрослых (85% от 20 до 60 лет) и чаще у женщин и составляют 1/3 всех переломов в локтевом суставе.​

​Москва, Большой Власьевский переулок 9, метро Смоленская​

​– повреждение верхней части лучевой кости, расположенной в области локтевого сустава. Относится к внутрисуставным переломам. Возникает при падении на локоть и вытянутое предплечье. Проявляется отеком, ограничением функции и болями по наружной поверхности локтевого сустава. Боли усиливаются при попытке выполнить вращательные движения предплечьем.

​При переломе шейки и головки лучевой кости без смещения ​

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава без смещения

​Локтевой сустав образуется за счет соединения костей предплечья и проксимального (нижнего) отдела плеча. К переломам в области локтевого сустава относятся: перелом локтевого отростка, перелом головки и шейки лучевой кости, а также перелом венечного отростка локтевой кости.​

​Далее врач передает руку помощнику, который удерживает предплечье в разогнутом состоянии в положении cubitus varus, а сам большим пальцем правой руки прощупывает головку лучевой кости и нажав на нее снизу вверх, снаружи внутрь.​

​Довольно часто возникают переломы шейки лучевой кости, а у детей, подростков – разрыв зоны роста – эпифизеолизы или остеоэпифизеолизы головки лучевой кости.​

​Удаление головки лучевой кости происходит при тяжелых переломах с наличием множества осколков и отломков. При этом у пациентов отмечается вальгусная нестабильность и боль. Тем не менее, данный метод широко используется в России, ввиду отсутсвия опыта эндопротезирования головки лучевой кости у хирургов или чаще ввиду отсутсвия эндопротеза в медицинском учреждении. Не многие пациенты имеют финансовую возможность приобрести протез за свой счет.​

​Иммобилизация проводится срокомне более 3-х недельв положении сгибания руки в локтевом суставе под углом 100-110 градусов и супинации (разворот ладони кверху) предплечья под углом 45 градусов!!! Локтевой сустав очень «капризен» в отношение длительности иммобилизации. Так по данным исследований и личного опыта, заверяю вас, что разработать локтевой сустав до полного объема движений после нахождения в гипсе более 3-х недель катастрофически сложно.​

​1. Краевой перелом(без смещения и движения отломков).​

​Такая травма, сопровождающаяся также переломом головки плечевой кости, может протекать с повреждением медиальных боковых связок и переломом локтевых костей с их укорочением. ​

​Как же устроен локтевой сустав. Лучевая кость в нем сочленяется с плечевой и проксимальным отделом локтевой кости. Этот сустав позволяют сгибать и разгибать предплечье, а так же пронацию (разворот ладони вниз) и супинацию (разворот ладони вверх) предплечья.​

  • ​Записаться на прием​
  • ​Перелом головки лучевой кости относится к числу достаточно распространенных повреждений. Составляет примерно 20% от общего числа травм локтевого сустава, встречающихся в травматологии. В каждом втором случае сочетается с повреждением медиальной боковой связки и других мягкотканных структур локтевого сустава. В 10% случаев возникает одновременно с вывихом костей предплечья. Левая рука страдает чаще правой. Причиной обычно становится бытовая или спортивная травма.​
  • ​гипсовая иммобилизация длится 2-3 недели. Если имеется смещение, то его пытаются исправить, в случае неудачи делается операция по удалению отломанного фрагмента кости. Общий срок лечения 1-2 месяца.​

​Перелом локтевого отростка​

​Помощник в это время делает полную супинацию и сгибает предплечье до прямого угла в локтевом суставе. Происходит сопоставление отломков.​

  • ​Перелом шейки, эпифизеолизы лучевой кости часто осложняются вывихом головки.​
  • ​Сразу после уменьшения болей в области перелома, врачами разрешаются умеренные движения в локтевом суставе. Спортсменам категорически запрещено проводить реабилитацию с использованием чрезмерных нагрузок при разработке сустава во избежание повторного травмирования. Только после консолидации перелома головки лучевой кости можно проводить мероприятия по разработке с умеренной нагрузкой.​
  • ​По истечении трех недель гипс или полимерный бинт срезают или заменяют шарнирным отрезом для начала разработки движений в локтевом суставе. ​
  • ​2. Краевой перелом(со смещением и движением отломков).​

​Как правило перелом, происходит в результате непрямой травмы, а в результате падения на вытянутую руку с минимальным или умеренным сгибанием в локтевом суставе при пронации предплечья. Основная осевая нагрузка в таком случает идет на луче-плечевоое сочленение. При травме возникает столкновение головки лучевой и блока плечевой кости. Прямой удар в область головки лучевой кости очень редко может вызвать её перелом.​

​Головка лучевой кости покрыта суставным хрящем. Что обеспечивает скольжение суставной поверхности в двух плоскостях, что крайне важно для локтевого сустава. Таким образом, суставные переломы с посттравматическим артрозом могут привести к механическому препятствию для движений.​

​Образование:​

  • ​У спортсменов такие переломы костей предплечья обычно образуется при падении на разогнутую и пронированную руку. При бытовой травме чаще страдают женщины пожилого и среднего возраста, у них перелом головки, как правило, возникает при падении на локоть. Иногда повреждения головки луча наблюдаются при высокоэнергетических травмах: автодорожных происшествиях, падениях с высоты, несчастных случаях на производстве и т. д. При подобных травмах возможны сочетания с переломами и вывихами других костей, ЧМТ, повреждением грудной клетки и тупой травмой живота. Лечение переломов головки луча осуществляют травматологи.​
  • ​Перелом венечного отростка​
  • ​является часто встречающимся повреждением руки. При переломе локтевого отростка отмечается боль по задней стороне локтевого сустава, боль может отдавать в плечо и предплечье. Припухлость и кровоподтек распространяются и на переднюю поверхность локтевого сустава, что связано с излитием крови в область локтевого сустава. Также, при переломе локтевого отростка, нарушено активное разгибание в локтевом суставе, т.к. к локтевому отростку прикрепляется трехглавая мышца плеча, отвечающая за разгибание предплечья. Вращательные движения предплечьем (супинация и пронация) страдают в меньшей степени. Хруст отломков и видимая деформация ощущаются при наличии смещения отломков.​
  • ​Над головкой кладут ватно-марлевый пелот и накладывают циркулярную, а лучше – глубокую заднюю гипсовую шину с обязательным перекрытием передней поверхности локтевого сустава. Осуществляют рентгеновский контроль. Удостоверившись в достижении сопоставления отломков, пострадавшего направляют на амбулаторное лечение.​

​Основные признаки: боль в локтевом суставе, травмированная рука согнута в локтевом суставе, предплечье в положении пронации. Анамнез говорит о том, что потерпевший упал на вытянутую руку.​

​Не занимайтесь самолечением!​

​Хирургическое лечение переломов головки лучевой кости применяется, когда:​

​3. Многооскольчатый (при котором в процессе участвует вся головка лучевых костей).​

​При данной травме наблюдается:​

​Так же головка является важным стабилизатором локотевого сустава.​

​В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».​

​После травмы появляется резкая боль в локтевом суставе. При осмотре выявляется деформация сустава, отек, гемартроз и ограничение движений. Особенно резкое ограничение определяется при попытке совершения ротационных движений (вращения предплечьем). При сочетании перелома головки с вывихом предплечья деформация более грубая, движения в суставе отсутствуют, достаточно часто наблюдаются нарушения чувствительности и кровоснабжения в дистальных отделах.​

​требует гипсовой иммобилизации на срок от 3-х до 4-х недель. Общий срок лечения с реабилитацией 1-2 месяца.​

​Перелом локтевого отростка: а) без смещения, б) со смещением​

​Иммобилизация продолжается не менее 3 недель. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель. При эпифизеолизе иммобилизация длится не менее 1 недели.​

​Активное и пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе возможно, хотя ограниченное, но ротационные движения невозможны, вызывают резкую боль. Участок локтевого сустава дефигурирован за счет припухлости внешней стороны.​

  1. ​Тело трехгранной формы с тремя краями (передним, межкостным и задним) и тремя поверхностями (передней, задней и латеральной).​
  2. ​Упражнения выполняют таким образом, чтобы нагрузка на травмированный сустав была равномерной. Нельзя в короткий срок восстановить нормальную двигательную функцию руки. Это надо делать, постепенно повышая силу и продолжительность нагрузки. В противном случае последствия могут быть негативными.​
  3. ​Иногда ручным способом сделать репозицию нет возможности. В таких случаях проводится операция или закрытая репозиция обломков через кожные покровы с применением спиц. В других случаях используют внешние фиксирующие аппараты (пластины и винты). Если смещения не произошло, то просто накладывают гипс. Его носят несколько недель.​
  4. ​если костный обломок повредил сосуд, то развивается гематома;​

Оглавление:

  • Лечение перелома головки лучевой кости и реабилитационный период
  • Причины и механизмы перелома
  • Виды перелома
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Первая помощь
  • Лечение
  • Реабилитация после перелома головки лучевой кости
  • Возможные осложнения
  • Перелом головки лучевой кости
  • Анатомия перелома головки лучевой кости
  • Причины и механизм перелома головки лучевой кости
  • Симптомы переломов головки лучевой кости
  • Диагностика переломов лучевой кости
  • Классификация переломов головки лучевой кости
  • Лечение переломов головки лучевой кости
  • Реабилитация после перелома
  • Реабилитация после перелома лучевой кости
  • Что такое перелом, виды переломов
  • Принципы лечения переломов лучевой кости
  • Общие методики реабилитации после перелома лучевой кости
  • Первый период: иммобилизация
  • Второй период: съемный ортез
  • Третий период: без фиксации
  • Ударно-волновая терапия
  • Осложнения
  • Как разработать руку после перелома лучевой кости
  • Травмы и основные методы восстановления
  • Реабилитационные мероприятия
  • Массаж и физиотерапия
  • Не хрусти!
  • Реабилитация после перелома лучевой кости
  • Перелом лучевой кости руки
  • Оказание первой помощи и лечение
  • Как проходит восстановление после травмы
  • Особенности проведения лечебной физкультуры
  • Массаж, физиотерапия и процедуры после перелома
  • Лучевая кость — перелом, смещение, реабилитация
  • Строение лучевой кости
  • Перелом лучевой кости
  • Реабилитация после перелома лучевой кости
  • перелом лучевой кости, лечение, восстановление, руки, после перелома лучевой кости
  • Симптомы перелома
  • Лечение перелома лучевой кости
  • Восстановление после перелома
  • Совмещение осколков при переломе лучевой кости со смещением
  • Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?
  • Возможные осложнения перелома лучевой кости со смещением при правильном лечении
  • Возможные осложнения при правильном лечении перелома лучевой кости со смещением
  • Диета при переломе лучевой кости со смещением
  • Восстановить вращательные движения;
  • Восстановить двигательную функцию предплечья и локтевого сустава;
  • Предотвратить ранее возникновение локтевого артроза.
  • восстановление возможности ротационного движения,
  • восстановление всего объема движения и предплечий и локтей,
  • проведение профилактики возможности раннего возникновения артрозов локтевых суставов.
  • в положении стоя или лежа производить надавливания ладоней, друг на друга;
  • разминание суставов пальцев проводить, сгибая и разгибая их;
  • ладонь укладывают на ровную поверхность и поднимают поочередно каждый палец;
  • воссоздают имитацию игры на рояле и т.д.

Причины и механизм перелома головки лучевой кости

При любом падении человек инстинктивно выставляет локоть. Поэтому он так часто подвергается травмированию. Это может происходить в таких случаях:

  • при падении на локоть или на вытянутую руку;
  • при сильном ударе в область сустава;
  • во время автомобильных аварий и катастроф;
  • у спортсменов при игре в теннис, волейбол, гольф.

Наиболее часто перелом локтевого сустава встречается у детей и пожилых людей. Это связано со слабостью связок и хрупкостью костей. Особенно это заметно у больных остеопорозом – в таких случаях перелом может случиться даже при малейшем ударе.

Чаще всего перелом локтевого сустава случается при падении на согнутую или выпрямленную руку

Чтобы лучше понять механизм перелома, нужно знать строение локтевого сустава. Лучевая кость соединяет плечевую кость и проксимальный отдел локтя. Это важный сустав, с который позволяет сгибать и разгибать предплечье, разворачивать ладонь вниз и вверх (пронация и супинация).

Сверху головку лучевой кости покрывает суставный хрящ, благодаря чему суставная поверхность скользит в 2-х плоскостях. В результате суставного перелома, после которого возникает посттравматический артроз, такие движения затрудняются. К тому же, головка – это важный стабилизатор локтя.

В большинстве случаев целостность кости нарушается в результате падения на вытянутую руку. При этом рука минимально или умеренно согнута в локте, а предплечье внутренней стороной развёрнуто вниз.

Наибольшей нагрузке подвергается луче-плечевое соединение. В момент травмы сталкивается головка лучевой и блок плечевой кости. После прямого удара в эту области перелом возникает редко.

Патологический перелом может возникнуть из-за остеопороза, воспаления костной ткани или новообразований костей. В таком случае травма возникает в результате минимального воздействия на локтевой сустав. Перелом может возникнуть из-за неправильного питания и дефицита кальция в организме.

Как правило перелом, происходит в результате непрямой травмы, а в результате падения на вытянутую руку с минимальным или умеренным сгибанием в локтевом суставе при пронации предплечья. Основная осевая нагрузка в таком случает идет на луче-плечевоое сочленение. При травме возникает столкновение головки лучевой и блока плечевой кости. Прямой удар в область головки лучевой кости очень редко может вызвать её перелом.

Перелом головки лучевой кости локтя может произойти по таким причинам:

  • падения на вытянутую руку;
  • дорожно-транспортного происшествия;
  • насильственного воздействия в область локтя;
  • рак костей;
  • недостатка кальция в организме;
  • сильного давления на кость;
  • производственной травмы;
  • экстремального занятия спортом;
  • заболевания остеопорозом;
  • погодных условий.

Как правило перелом, происходит в результате непрямой травмы, а в результате падения на вытянутую руку с минимальным или умеренным сгибанием в локтевом суставе при пронации предплечья. Основная осевая нагрузка в таком случает идет на луче-плечевоое сочленение. При травме возникает столкновение головки лучевой и блока плечевой кости. Прямой удар в область головки лучевой кости очень редко может вызвать её перелом.

​От массажа в области локтя в первое время следует воздержаться, а массировать нужно мышцы предплечья и плеча. Лишь после снятия воспаления и болевого синдрома можно приступить к щадящему массажу локтевого сустава.​​Для диагностики выполняется рентгенологическое исследование. В отдельных случаях, для подтверждения диагноза делается компьютерная томография.​

​После операции руку на две недели фиксируют гипсовой лангетой, затем в течение еще двух-трех недель используют съемную иммобилизацию.​

​При смещениях головки с угловым отклонением наружу проводят​​Возникают от непрямой травмы, в результате падения на разогнутую в локтевом суставе руку с внешним отклонением предплечья во фронтальной плоскости.​

​При данном виде лечения используются:​​восстановление всего объема движения и предплечий и локтей,​

​Переломы головки лучевой кости часто могут быть без смещения и поэтому их легко пропустить на простых рентгенограммах. Даже если перелом не видно на рентген снимке, это не значит что его нет. Через 7 дней необходимо выполнить контрольные рентгенограммы, для исключения перелома. Именно за это время происходит резорбция места перелома и его можно отчетливо увидеть на снимках.​

Предлагаем ознакомиться:  Что можно делать после эндопротезирования тазобедренного сустава?

​перелом венечного отростка локтевой кости​

​2014 год – принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань.​​Достаточно часто исходом таких переломов становятся более или менее выраженные ограничения движений, в 50% случаев наблюдается ограничение разгибания. В 10-20% случаев возникает асептический некроз головки луча.

​Переломы локтевого сустава могут закончиться как быстрым выздоровлением и восстановлением функции, так и длительной, не приносящей весомого результата, разработкой движений. Все эти переломы являются внутрисуставными повреждениями и чреваты развитием контрактуры (ограничение объема движений) локтевого сустава или артроза в отдаленном, спустя несколько лет, периоде после травмы.​​Перелом локтевого отростка без смещения​

​Врач прописывает необходимые обезболивающие препараты, а также препараты содержащие кальций.​​одномоментное закрытое сопоставление отломков​

​В этот момент головка лучевой кости ударяется о головку плечевой кости и наступает ее перелом.​​эндопротезирование,​

​проведение профилактики возможности раннего возникновения артрозов локтевых суставов.​

​Внутрисуставные переломы обязательно попровождаются кровоизлиянием в сустав, что можно определить на УЗИ.​

​разрыв коллатеральной связки локтевого сустава​

​2014 год — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»​

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава без смещения

​Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро Октябрьское поле​

​Врач травматолог Воронович В.А.​

​лечат путем наложения гипсовой повязки от верхней трети плеча, с захватом локтевого и лучезапястного суставов. Гипс нужно носить 6 недель.​

​После того, как исчезла боль и отек в области локтевого сустава, разрешается выполнять дозированные упражнения. Важно избегать чрезмерной разработки сустава с усилием. Пациент выполняет простые упражнения – повороты кисти внутрь и наружу, сгибание-разгибание с постепенным увеличением амплитуды.​

Наиболее часто перелом головки лучевой кости локтевого сустава можно встретить у профессиональных спортсменов. Перелом лучевой кости и ее головки в таком случае возникает из-за падения на прямую руку, либо на локоть. Довольно часто вместе с переломом головки лучевой кости можно вывихнуть предплечье, что усложняет клиническую картину и лечение повреждения.

Женщины чаще получают нарушение целостности головки локтевой кости в бытовых условиях, например, упав со стула во время мытья окон, поскользнувшись на только что вымытом полу и т.д. Дети подвержены данной травме по причине своей чрезмерной активности, они могут падать, катаясь на велосипеде, роликах, скейтборде, да и просто во время игр на свежем воздухе или внутри помещения.

Перелом этой области всегда является внутрисуставным. Возникает он при падении на локоть в разогнутом его состоянии. Среди всех травм локтевой области перелом головки лучевой кости занимает пятую часть от общего количества.

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава без смещения

Для того, чтобы произошло такое повреждение, необходимо разорвать связки, удерживающие головку лучевой кости.

Переломы чаще всего направлены поперек оси кости или под углом к ней. В первом случае головка отрывается от тела кости в области шейки. Во втором – происходит перелом с отрывом наружного края головки.

Такие травмы более характерны для спортсменов, которые часто падают на разогнутые руки, и также для пожилых людей, которые страдают хрупкостью костей, и любое падение может вызвать такую травму.

Симптоматика повреждения

Основными признаками данного повреждения принято считать:

  • ухудшение работоспособности конечности;
  • внешние изменения травмированной области;
  • возникновение отечности;
  • болевые ощущения в месте ушиба;
  • образование кровоподтеков;
  • при нагрузке и попытке двигать рукой болевой синдром усиливается.

Если вы обнаружили вышеперечисленные симптомы, то лучшим решением данной проблемы будет обращение за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы

​ограничение сгибания и/или разгибания предплечья,​

​гемартрозом,​

​С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.​

  • ​Показаниями к хирургическому вмешательству являются открытые переломы, разрывы или сдавление нервов или сосудов, сегментарные переломы, неэффективность консервативной терапии, переломы со смещением 2 и более мм, а также сопутствующие повреждения дистального лучевого сочленения или боковой связки. Операция противопоказана при тяжелом состоянии больного и наличии серьезной соматической патологии. В зависимости от вида перелома используются различные металлоконструкции (винты, мостовидные пластины), выполняется резекция или эндопротезирование головки.​

Причины

​После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в локтевом суставе поврежденной руки. Все упражнения делаются совместно с локтевым суставом здоровой стороны по 10-15 повторов, с постепенно увеличивающейся нагрузкой, 3-4 раза в день. Часть упражнений выполняем в ванной с морской солью, что улучшает восстановление функции и снимает болевой синдром.​

​Детям удаление головки лучевой кости противопоказано, поскольку с ростом ребенка в локтевом суставе развивается деформация по типу cuditus valgus.​

​Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации.​

​Изолированные переломы шейки обычно характерны для детей от восьми до двенадцати лет, а вот раздробление головки лучевой кости у них встречается крайне редко.​

​наблюдается перелом с отсутствием возможности проводить движения локтевым суставом в результате смещения,​

Симптомы

​Как правило только перый тип переломов не требует хирургического вмешательства.​

падение с лестницы

​острые боли при осевом давлении на руку.​

​деформациями наружной поверхности, локтевого сустава.​

​В настоящее время работает в клинике «Медлайн-Сервис» и в клинике Московский доктор г. Москвы.​

Нетложная помощь

​Винты используют при изолированных переломах головки и косых переломах шейки луча. Накостный остеосинтез с использованием Т-образной или мостовидной пластины выполняют при вколоченных и многооскольчатых переломах головки. При тяжелых многооскольчатых повреждениях осуществляют резекцию головки луча.

Если при проведении открытого остеосинтеза не удается восстановить стабильность локтевого сустава, дополнительно проводят спицы Киршнера или монтируют шарнирные аппараты внешней фиксации. К числу показаний для эндопротезирования относятся нестабильные переломы со значительной деформацией области локтевого сустава и многооскольчатые переломы в сочетании с вывихом предплечья.​

​• Кисти смыкаем замком, делаем упражнения по типу забрасывания удочки, попеременно заводя замок за левое и правое ухо;• Тоже, но забрасывая кисти за голову;• Пробуем сомкнуть руки на спине;• Заводим руки за голову, кисти смыкаем в замок и потягиваемся, расправляя замок ладонями кверху;• Берем в кисть детскую машинку и катаем по столу, совершая движения в локтевом суставе;

• Играем с мячом;• Проделываем различные упражнения с гимнастической палкой, основной упор делать на сгибание и разгибание в локтевом суставе;• После достаточного снижения болевого синдрома, приступаем к упражнениям с гантелями (весом не более 2кг);• Разработка вращательных движений в предплечье (супинации и пронации) – сгибаем локтевой сустав до угла 90 градусов, затем делаем движения предплечьем вокруг своей оси, важно делать вращательные движения именно предплечьем, не плечом.​

Выявить перелом головки лучевой кости достаточно просто. При обычном переломе возникает боль, появляется отёчность, повреждённая рука в области травмы деформируется. Движения ограничены из-за болезненных ощущений, которые усиливаются при любой попытке подвигать конечностью.

Симптоматика зависит от характера травмы, при наличии других повреждений признаки становятся более выраженными. В таком случае пострадавший не может даже вращать предплечьем.

Если перелом сопровождается вывихом предплечья, то рука в области перелома будет более деформирована, а локтевой сустав обездвижен. Кроме того, нарушается чувствительность и кровоток в нижних отделах.

При открытой травме видно рану, которая может кровоточить из-за нарушения целостности кожи. При наличии сопутствующих травм в ране могут наблюдаться торчащие отломки костей или открытый локтевой сустав.

При данной травме наблюдается:

  • острая болезненность, локализующаяся в области локтевого сустава,
  • отек области локтевого сустава,
  • ограничение сгибания и/или разгибания предплечья,
  • острые боли при осевом давлении на руку.

Прежде чем рассматривать симптомы и лечение артрита локтевого сустава, важно понимать, какие факторы вызывают это патологическое состояние. Все первопричины заболевания делятся на прямые и косвенные.

К прямым причинам относятся все виды повреждений локтя и ситуации, при которых эта часть руки могла быть задета – падение с высоты, удар, сдавливание. Также благотворной почвой для развития артрита выступает обширная интоксикация – ядами, лекарственными препаратами, солями тяжелых металлов. Подтверждена взаимосвязь артрита локтя с перенесенным облучением.

К числу косвенных предрасполагающих факторов относится:

  • Нарушение метаболических процессов (мочекислый диатез, сахарный диабет инсулинозависимого типа).
  • Перенесенные либо имеющиеся на текущий момент времени респираторные инфекции, аллергические проявления.
  • Острые, хронические заболевания органов пищеварительного, мочеполового тракта.
  • Перенесенные повреждения сустава (вне зависимости от их характера, а иногда – и срока давности).
  • Нарушения эндокринной системы.
  • Проблемы с состоянием центральной нервной системы (в том числе, период после перенесенных повреждений головного и спинного мозга).
  • Гормональный дисбаланс.
  • Недостаточное содержание в костной ткани кальция (например, вследствие приема определенных лекарственных средств, чаще – мочегонного свойства).
  • Новообразования злокачественного течения.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (артрит возникает на фоне венерических болезней или вследствие них).
  • Септическое состояние.
  • Аутоиммунные заболевания (системная волчанка, геморрагический васкулит).

Врачи наделяют значимостью и вопрос генетического наследования заболевания. Доказаны случаи, когда суставы локтевого сочленения воспалялись на фоне благополучия – предварительного повреждения и других разрушительных факторов не происходило.

Согласно действующей классификации, артрит локтевого сустава характеризуется острой и хронической (вялотекущей) формой развития. В зависимости от спектра разрушения ткани, делится на первую (начальную), вторую (среднюю) и третью (тяжелую) стадию.

Локоть по анатомическим параметрам относится к числу сгибателей, а потому любое нарушение его подвижности будет сразу заметно в процессе повседневной деятельности.

На развитие артрита указывают следующие признаки:

  1. Болевой синдром – характер неприятного ощущения бывает разный (пульсирующая, выкручивающая, ноющая боль), отличается и периодичность ее обострения.
  2. Припухлость тканей локтя.
  3. Покраснение кожного покрова.
  4. Затрудненная подвижность.

При более тяжелых стадиях к перечисленным признакам присоединяются явления интоксикации – появляются диспепсические расстройства (тошнота, периодически даже возникает рвота). Повышается температура тела до высоких цифр. Изнуряющая боль распространяется по всей руке, переходит на плечо и лопатку. Ломота в мышцах приобретает постоянный характер.

Симптомы артрита локтевого сустава у больных с заболеваниями ревматического происхождения и хронического течения могут быть «стерты». Подобное явление вызвано фармакологической особенностью препаратов группы иммунодепрессантов и глюкокортикоидов. Если пациент вынужден получать гормонотерапию, иммуномодулирующее лечение, характерной симптоматики – в частности, повышения температуры тела, лейкоцитоза и выраженного болевого синдрома не будет.

Диагностика

Поскольку симптомы артрита локтевого сустава иногда свидетельствуют о ревматоидном поражении, спектр исследований пациента дополняют такими анализами:

  • Пункция сустава с последующей эвакуацией синовиальной жидкости для проведения бактериологического исследования (выполняют посев на флору, окрашивание мазков по Граму). Синовиальная жидкость серо-желтая, мутная, имеет немного зеленую, иногда кровянистую окраску.
  • Клиническое исследование крови на C-реактивный белок.
  • Рентгенографическое исследование беспокоящего и контралатерального сустава.

Поскольку терапевтический подход предполагает выполнение системной антибиотикотерапии, в назначении антибактериального средства врач ориентируется на полученные результаты посева суставной жидкости. В результате проведенного анализа лаборант указывает выявленного возбудителя – препарат назначают таким образом, чтобы патогенный микроорганизм характеризовался чувствительностью к нему.

Учитывая повышенную вероятность развития артрита септического типа, посредством ряда инструментальных и лабораторных видов исследования, врачу предстоит исключить внутрисуставную инфекцию. Основание для указанного предположения – нарушение функции одного сустава на фоне нормального состояния других.

Артрит локтевого сустава часто путают с подагрой. Чтобы поставить диагноз быстро и безошибочно, врачи ориентируются на критерии, приведенные в таблице.

Критерий

Особенности течения подагры

Особенности течения артрита

УЗИ «Двойной контур» — признак, визуализируемый во время исследования ультразвуком. Объясняется способностью кристаллов моноуратов натрия скапливаться на поверхности хряща. На мониторе это явление выглядит дополнительной светлой линией, пролегающей параллельно линии перехода субхондральной кости в хрящевую ткань. В физиологических углублениях структуры локтя – локтевой, лучевой ямке определяется выпот.
Синовиальная жидкость Лабораторное исследование устанавливает наличие кристаллов моноурата натрия. Выявляют бактериальную флору.
Рентгенологическое исследование «Пробойники» — деструктивные изменения суставной ткани. Перечисленные явления отсутствуют.
Анамнез Наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения 2, 3 типа. Наличие венерических заболеваний, повреждений закрытого/открытого вида, недавно перенесенные инфекционные патологии, проблемы с обменными процессами и состоянием гормонов.
Локализация приступа Ограниченная. Боль охватывает всю пораженную конечность, переходит на лопатку и плечо.

Виды лечения локтя

Первая помощь

ушиб локтя

Наиболее разумным решением в такой ситуации считают обращение к травматологу, который сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение, но если такой возможности нет, то стоит научиться оказывать неотложную помощь самостоятельно.

Первым делом, при сильных болевых ощущениях, можно принимать любые ненаркотические болеутоляющие средства. Если при переломе присутствует смещение, то ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться сопоставить костные фрагменты, это может не помочь, а наоборот усугубить ситуацию.

Далее наступает этап иммобилизации. Травмированную руку нужно зафиксировать в одном положении с помощью повязки, бинтов или платка.

После того, как первая помощь будет полностью оказана – отправляйтесь в больницу или вызовите скорую помощь домой.

Если человек получил перелом головки луча в локтевом суставе или нарушение целостности любой другой кости в суставе, необходимо оказать ему доврачебную помощь. Чем быстрее и качественнее она будет предоставлена, тем больше у пострадавшего шансов на быстрое выздоровление, и тем меньше риск возникновения осложнений и последствий.

Первая помощь заключается в:

  1. вызове «скорой»;
  2. обезболивании места травмы;
  3. остановке кровотечения;
  4. наложении повязки;
  5. иммобилизации конечности;
  6. транспортировке пострадавшего на территорию травматологии.

Первое, что необходимо сделать при внутрисуставном переломе — вызвать бригаду «скорой». В ожидании докторов, необходимо предотвратить развитие болевого шока, для этого следует дать потерпевшему обезболивающий препарат из домашней аптечки. Стоит избегать приема аспирина, поскольку он способствует разжижению крови, вследствие чего гематома и отечность из-за гемартроза будет больше, чем могла бы быть.

Если перелом открытый, то необходимо как можно скорее остановить кровопотерю. При венозном кровотечении достаточно приложить к предполагаемому месту повреждения сосуда бинт или марлю, и прижать пальцами на несколько минут. Если из раны кровь бьет струей и имеет ярко-алый цвет, значит это артериальное кровотечение.

После остановки кровотечения следует обработать края раны антисептическим раствором, не допуская его попадания в саму рану, после чего наложить стерильную сухую повязку.

Иммобилизация

После проведения обезболивания, нужно зафиксировать конечность в неподвижном состоянии, наложив на нее шину. Для шины можно использовать две палки, доски, толстых журнала. Конечность сгибается под углом девяносто градусов ладошкой к груди. Одна шина прибинтовывается параллельно предплечью по стороне ладони, вторая параллельно плечу.

После того как шина была наложена, конечность помещается в треугольную косынку, длинные концы которой связываются на шее, при этом, задний конец должен проходить по спине. Оставшийся конец косынки поднимается и прикалывается к узлу с помощью безопасной булавки. Такая иммобилизация предотвратит вторичное смещение костных отломков и повреждение окружающих тканей.

​гемартрозом,​

Нетложная помощь

Первая помощь оказывается окружающими пострадавшего людьми до приезда бригады СМП или доставки пострадавшего в травмпункт. В первую очередь необходимо:

  • Успокоить травмированного, придать ему удобное положение;
  • Установить точное место, обстоятельства и характер травмы;
  • При возникновении кровотечения – предпринять попытку его остановить;
  • Если есть открытая рана – наложить на нее не тугую стерильную повязку;
  • Зафиксировать локтевой сустав в положении умеренного сгибания, а лучевой – умеренного разгибания с помощью бинтовой повязки;
  • Вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в травмпункт.

Это важно! Для остановки кровотечения необходимо сначала промыть рану перекисью водорода, а затем накрыть стерильными марлевыми салфетками. Вату для этих целей использовать нельзя. Стерильные салфетки можно купить в аптеке или сделать самостоятельно, прогладив марлю утюгом.

Поверх стерильной марли следует наложить бинтовую не тугую повязку. Если кровотечение артериальное, накладывают жгут на плечо.

Предлагаем ознакомиться:  От каких заболеваний помогает Амоксициллин и может ли он вылечить суставы

Доврачебную помощь оказывает врач или фельдшер бригады СМП в том случае, если в бригаде нет врача.

Данный вид помощи заключается в следующем:

  • Наложение шины на область плечевого, локтевого и лучезапястного суставов;
  • Исключения возможности возникновения жизнеугрожающих осложнений;
  • Обеспечение адекватного обезболивания;
  • Транспортировка пострадавшего в травмпункт.

Пострадавшего запрещено транспортировать с места получения травмы. В первую очередь, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. При возникновении сильной боли дайте травмированному обезболивающий препарат.

При открытом переломе в ране могут наблюдаться костные отломки или локтевой сустав, вправлением которых может заниматься только хирург. В противном случае существует риск неправильного вправления фрагментов кости или инфицирования места травмы. В этом случае наложите повязку на рану.

При наличии интенсивного кровотечения необходимо наложить жгут. Следует обратить внимание на характер кровотечения. Если кровь тёмно-красного оттенка и бежит равномерно, жгут накладывают под раной, а если яркая и пульсирующая – выше раны.

Жгут необходимо ослабить через 60 – 90 минут, в противном случае рука перестанет функционировать. А поэтому необходимо запомнить время, когда вы наложили жгут, и указать его врачу.

Конечность необходимо обездвижить с помощью повязки или шины. Эту процедуру лучше доверить специалистам скорой помощи.

​Существуют случаи, когда при переломе со смещением кости части кости расходятся незначительно.​

​— это анатомичная репозиция и стабильная фиксация отломков, с целью восстановления безболезненных и точных движений кисти и пальцев.​

Диагностика

Диагностика травмы локтевого сустава начинается с опроса пациента. Врач должен выяснить каков был механизм травмы. Оценить есть ли видымые деформации, отек, крепитация ксотных отломков (хруст), подкожное кровоизлияние (если перелому 2 и более дня), т.е. сиптомы характерные для перелома.

Практически во всех случаях повреждения локтевого сустава выполняется рентгенография. Как правило, в прямой и боковой проекциях, хотя в косой проекции головка лучевой кости очень хорошо визуализируется. Если травма была незначительная и на рентгенограммах мы видим нормальное расположение головки лучевой кости, то диагноз перелома ставится под сомнение.

Переломы головки лучевой кости часто могут быть без смещения и поэтому их легко пропустить на простых рентгенограммах. Даже если перелом не видно на рентген снимке, это не значит что его нет. Через 7 дней необходимо выполнить контрольные рентгенограммы, для исключения перелома. Именно за это время происходит резорбция места перелома и его можно отчетливо увидеть на снимках.

Внутрисуставные переломы обязательно попровождаются кровоизлиянием в сустав, что можно определить на УЗИ.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются в диагностике сложных переломов головки лучевой кости, а также для предоперационного и послеоперационного ведения.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

В первую очередь врач собирает анамнез, выясняет, как произошла травма. Потом специалист оценивает состояние повреждённой конечности. Если присутствует деформация, отёчность, гематома, трение фрагментов кости при пальпации, то назначается рентген. Для лучшей визуализации рентгенографию проводят в прямой, боковой и косой проекциях.

С помощью простой рентгенограммы тяжело выявить простую травму без смещения. А поэтому через неделю проводят повторный рентген, чтобы исключить или подтвердить перелом. За этот период происходит разрушение костной ткани в месте повреждения, и перелом легко выявить на снимке.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить внутрисуставную травму. При сложных переломах, перед операцией или после неё назначают компьютерную томографию и магниторезонансную томографию.

Практически во всех случаях повреждения локтевого сустава выполняется рентгенография. Как правило, в прямой и боковой проекциях, хотя в косой проекции головка лучевой кости очень хорошо визуализируется. Если травма была незначительная и на рентгенограммах мы видим нормальное расположение головки лучевой кости, то диагноз перелома ставится под сомнение.

Методы лечения травмы

Реабилитация перелома костей предплечья при различных видах переломов в данной анатомической области различается незначительно. Важно знать общие направления восстановительных мероприятий и варьировать методики в зависимости от особенностей конкретного перелома.

При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов и поддерживаться косынкой. Время иммобилизации: при изолированном переломе лучевой кости – 1 месяц, при множественном переломе (лучевая и локтевая кости) – 2 месяца.

В этот период выполняются упражнения лечебной гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов: активные, пассивные и статические, а также воображаемые движения (идеомоторные) в локтевом суставе.

Через 1,5 недели после перелома применяется магнитная стимуляция мышц и пораженных нервов, импульсное ЭП УВЧ, инфракрасная лазеротерапия (воздействие непосредственно через гипсовую повязку) или красная лазеротерапия (в гипсе вырезают отверстия для излучателя).

Массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение.

После того как гипсовую повязку заменили на съемный гипсовый ортез, гимнастика должна быть направлена на предупреждение возникновения контрактуры в суставах: последовательно от пальцев к плечу прорабатываются все суставы. Добавляется эрготерапия: восстановление навыков самообслуживания. В этот период очень полезны: массаж, тепловые физиопроцедуры, лечебная гимнастика в теплой воде (гидрокинезотерапия), механотерапия.

Тепловой режим при занятиях в воде должен быть мягким. Температура воды: от 34 до 36 °С. Гимнастика проводится при полностью погруженной в воду руке (предплечье, кисть). Гидрокинезотерапия назначается после снятия гипсовой повязки.

Уделяется внимание всем суставам от пальцев до локтей. На начальных этапах пациент помогает себе делать упражнения здоровой рукой. Все движения должны выполняться до болевого синдрома, а не через него.

Начинаются упражнения со сгибания и разгибания в суставах, затем делается приведение и отведение, пронация и супинация.

снимок перелома

Вполне возможно дополнять упражнения в воде занятиями с мягкими губками и мячиками, впоследствии размер предметов должен уменьшаться. Для тренировки мелкой моторики в воду опускаются пуговицы, которые пациент должен захватывать и вылавливать.

Физические факторы, применяемые в постиммобилизационный период: парафиновые аппликации, электрофорез лидазы, калия, ультрафонофорез лидазы, электростимуляция мышц, солевые ванны.

На третьем этапе, когда фиксация не требуется, нагрузка на пораженную конечность не ограничивается. При выполнении комплекса лечебной физкультуры используется дополнительное оборудование для отягощения, а также висы и упражнения на сопротивление. В этом периоде делается упор на полное восстановление конечности и устранение остаточных явлений перелома.

Лечебная физкультура включает в себя комплексы гимнастики, механотерапии и гидрокинезотерапии.

Гидрокинезотерапия: занятие проводится как на прошлом этапе, но дополняется выполнением бытовых манипуляций. Они призваны увеличивать амплитуду движения в суставах и позволяют пациенту расширить объем упражнений: имитация мытья рук и посуды, стирки и выжимания и т. д.

Лечебную физкультуру дополняют эрготерапией (восстановление бытовых навыков и функций самообслуживания).

фиксация

Полное восстановление конечности происходит через 4-5 месяцев при изолированном переломе и через 6-7 месяцев при множественном переломе.

Лучевая кость имеет сложное строение и находится между двумя важными для дееспособности руки суставами – локтевым и запястным. Возможность выполнения определенных действий, которые удобны человеку, принадлежит локтю, запястью и кисте руки, поэтому перелом лучевой кости связан с их полным обездвиживанием или ограниченностью в движениях предплечья.

Лечение перелома лучевой кости со смещением образовавшихся отломков проходит длительно и требует выполнения всех назначений врача. Лишь только в этом случае можно добиться благоприятной картины выздоровления и восстановления.

Лечение осложненного открытого перелома, вызванного разрывом окружающих кость мягких тканей, предусматривает реабилитационные мероприятия только после заживления образовавшихся ран и снятия воспалительных процессов.

Реабилитация после перелома лучевой кости идентична восстановлению после любой травмы верхних конечностей. Суть ее заключается в полном возврате утраченных функций руки, она способствует быстрому восстановлению нарушенной целостности костных тканей. Простыми словами — необходимо разработать руку для ее дальнейшей работы в повседневной жизни.

Лечебная физкультура при переломе и профессионально выполненный массаж предусматривает аккуратную постепенную разработку поврежденных конечностей. Систему упражнений разработает врач-реабилитолог, на основе посттравматических показателей диагностики и индивидуальных особенностей структуры костных тканей, возраста и характера травмы пациента.

Восстановление после перелома лучевой кости предусматривает следующие процедуры:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапевтические мероприятия (физиотерапия);
  • электро- и токотерапия.

​Для того чтобы установить произошло ли смещение лучевой кости при переломе следует сделать рентгеновский снимок в двух проекциях.​

​Верхний и нижний эпифиз.​

Перелом головки лучевой кости локтевого сустава без смещения

​Лучше, чтобы зарядка проходила под наблюдением специалиста, который объяснит, как правильно делать упражнения и проследит за их безопасным выполнением. Для большего эффекта гимнастикой надо заниматься систематически. Трудотерапия и активные игры станут хорошим подспорьем в восстановлении двигательной функции верхней конечности.​

Кроме того что травма может быть открытой или закрытой, она может носить стабильный и не стабильный характер. Когда человек сталкивается с переломом головки лучевой кости со смещением, то такая травма не стабильная, ведь при малейшем движении конечностью может произойти вторичное смещение отломков и повреждение окружающих тканей.

Линия разлома может располагаться с края головки (краевой перелом), либо делить головку кости на две части (центральный перелом). Оскольчатый перелом происходит при сильном физическом воздействии на всю площадь суставной поверхности, головка луча, при этом, разламывается больше, чем на два отдельных фрагмента. При таком повреждении лечение может включать удаление мелких отломков кости и замену их искусственным материалом.

К основным симптомам перелома головки лучевой кости относятся:

  • Интенсивная боль в области травмы;
  • Патологическая подвижность кости;
  • Ограничение движений в локтевом суставе или полное их отсутствие;
  • Отек в месте повреждения;
  • Обширная гематома в локтевой области;
  • Усиление боли при любых движениях лучезапястного сустава;
  • Хруст при надавливании на место травмы;
  • Деформация предплечья;
  • В случае открытого перелома – наличие раны и наружного кровотечения.

После поступления больного в больницу, проводится ряд таких процедур:

  • анамнез;
  • опрос о причинах травмы;
  • пальпация и осмотр травмированной области;
  • диагностика с помощью рентгенографии;
  • КТ или МРТ.

Первым делом лечащий врач опрашивает пациента, как именно был получен перелом луча, что стало причиной его появления и какие были первые признаки перелома. Далее область повреждения осматривается и проводится процедура пальпации. Затем пострадавшего направляют на рентген, а после получения снимков и их изучения – врач ставит точный диагноз и назначает подходящий способ лечения.

Лечебная тактика

Переломы костей предплечья встречаются довольно часто и составляют до 30% всех переломов в общем.

Различают переломы обеих костей предплечья и изолированные переломы лучевой и локтевой костей.

​Методы консервативного лечения наиболее уместны при травмировании детей. Чтобы не допустить смещения, надо контролировать срастание костной ткани с помощью регулярной рентгеноскопии.​

​покраснение кожи на пораженном участке;​

​Реабилитация после перелома лучевой кости руки​

​Этот вид травмы характеризуется такими признаками:​

​боль в суставе, усиливающаяся при попытке движений;​

​Такие переломы лучевой кости со смещением могут быть вылечены без оперативного вмешательства. Совмещение незначительно разошедшихся осколков должно выполняться только хирургом. После этой процедуры руку фиксируют, ограничивая подвижность, и тщательно контролируют срастание. Повторный рентген для определения правильности сопоставления осколков делается после исчезновения отека.​

​Обычно, когда не наблюдается смещения отломков на месяцделают гипсовую лонгету, а трудоспособность возвращается через месяц-полтора.​

​Проведенная вовремя реабилитация после перелома лучевой кости способствует не только быстрейшему восстановлению функциональных возможностей руки, но и является профилактикой развития трофоневроза.​

​При необходимости травматолог вправляет сместившиеся обломки кости, после чего накладывают гипсовую лонгету.​

​Передняя поверхность имеет несколько вогнутую форму и в ней расположено питательное отверстие, которым начинается питательный канал.​

Метод терапии назначают в зависимости от того, насколько серьезной была полученная травма. Лечить пострадавшего можно двумя способами:

  • оперативный (внутреннее вмешательство, операция);
  • консервативный (устраняют перелом поверхностным способом, без внутреннего вмешательства).

Консервативный метод терапии используются в легких травмах, когда при переломе смещения нет или оно небольшое, а также когда в кости происходит только трещина. Заключается такой способ в предварительной репозиции костных фрагментов (если отломки смещены) и последующей фиксации конечности в одном положении.

Также консервативным методом лечат в случае, если больному противопоказана операция. Причины могут быть такими:

  • серьезная стадия сахарного диабета;
  • плохое свертывание крови;
  • возраст пострадавшего превышает 80 лет;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые нарушения психического здоровья.

В случае, если перелом головки лучевой кости локтевого сустава случился открытого типа, при травме произошло серьезное смещение костей или были повреждены нервные окончания или сосуды – хирурги проводят операцию под общим наркозом, какой она будет, зависит от типа повреждения. Операцию могут проводить, используя винты, металлические пластины или спицы, может быть необходимым выполнение резекции или протезирования головки.

Если произошел перелом головки или косой перелом лучевой шейки изолированного типа, то для лечения применяют специальные винты. В том случае, если произошла многооскольчатая травма или перелом вколоченного типа, то для операции используется специализированная металлическая пластина. В более тяжелых случаях может понадобиться замена лучевой головки на протез (анимация эндопротезирования показана на видео ниже).

После того, как все необходимые манипуляции были выполнены – раненую область зашивают и устанавливают специальный дренаж. Далее конечность фиксируется при помощи съемной повязки. После того, как болевые ощущения и отечность в поврежденной области проходят – назначают разработку руки с помощью специальных массажей и лечебной физкультуры, чтобы избежать возможную атрофию мышц.

Сразу после лечения врач назначает начало реабилитационного периода, в который входят:

  • специальные разрабатывающие массажи;
  • правильное питание;
  • лечебная физкультура;
  • специальные упражнения, которые помогают в разработке травмированного локтя;
  • физиотерапия.

Если смещения нет, либо отломок сместился не больше, чем на пять миллиметров, доктор проводит ручную закрытую репозицию. При более выраженном смещении проводится открытая репозиция посредством хирургического вмешательства. Врач вскрывает место травмы, проводит сопоставление костных отломков, после чего делает остеосинтез.

Если доктор видит, что без операции не обойтись, то ее не проводят до того момента, пока не спадет отечность тканей. Для этого больному назначаются определенные противовоспалительные препараты и фиксируют конечность в приподнятом положении. Если травма носит открытый характер, операцию делают не позже, чем через сутки с момента получения повреждения.

При наложении повязки рука сгибается в локте под углом девяносто градусов. Через месяц после того как было начато лечение, гипс снимается и надевается специальная лангета, которую необходимо снимать на пятнадцать — двадцать минут в сутки для того, чтобы разработать сустав. Лечение после перелома головки луча длится около двух месяцев вместе с реабилитационным периодом.

Возможные осложнения и последствия

Даже если была оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь, никто впоследствии не застрахован от осложнений, которые могут проявиться в результате перелома:

  1. Если кость срослась неправильно, то это за собой влечет нарушения функциональных способностей конечностей, а также возможной её деформации. Травмированная рука пострадавшему будет причинять массу трудностей и беспокойств. Например, может быть и так, что после перелома лучевой кости пальцы не сжимаются в кулак, также начинает болеть сама кость и суставы. В других случаях немеют пальцы после перелома лучевой кости. Если кость после перелома неправильно срослась, то для исправления потребуется операция. Как правило, после такого хирургического вмешательства кости восстанавливают свои первоначальные функции. Особенно это относится к пациентам, которые четко придерживались всех рекомендаций лечащего врача в период реабилитации.
  2. Инфицирование при открытом переломе и развитие гнойных осложнений. Когда повреждаются мягкие ткани, всегда есть большая опасность попадания в организм болезнетворных микроорганизмов. Поэтому накладывать необходимо только стерильный перевязочный материал, провести обработку антисептиков, осмотр раны должен проходить в стерильных условиях. Необходимо очистить поврежденную поверхность от инородных тел.
  3. Травмированная кожа требует удаления патологически измененных тканей, нежизнеспособные мышцы необходимо удалить, так как они становятся рассадником для бактерий. Сухожилия и нервы следует пытаться сшить. Все кости, полностью оторванные от мягких тканей, нужно удалять, если только они не слишком большие или не являются частью сустава. Дезинфекция важна, так как от нее зависит жизнь больного.
  4. Возможно образование контрактуры. Она вызвана патологическим изменением в мягких тканях, что приводит к ограничению подвижности суставов. Причиной может быть также и допущенные неточности во время сопоставления отломков.
  5. Жировая эмболия – это еще одно возможное осложнение после травмы руки. Она может возникнуть даже после успешно проведенной операции. Медики всегда внимательны к этому виду осложнения, однако жировая эмболия часто диагностируется на поздних стадиях. Причина в том, что она маскируется под травматический шок и развивается на фоне его.
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление сухожилий коленного сустава лечение

Если своевременно не восстановить целостность поврежденного кости, то могут возникнуть такие осложнения:

  • занесение инфекции (в случае открытого перелома);
  • визуальная деформация конечности;
  • нарушение двигательной функции;
  • неполное сращивание кости;
  • оссифицирующий миозит;
  • хронический болевой синдром.

Поэтому, чтобы обойти подобные последствия стороной – при получении травмы немедленно обращайтесь в медицинское учреждение.

Переломы головки лучевой кости встречаются во всех возрастных группах, они, как правило, происходят у взрослых (85% от 20 до 60 лет) и чаще у женщин и составляют 1/3 всех переломов в локтевом суставе.

Ранние осложнения связаны с видом самого перелома. Опасным является перелом со значительным смещением отломков и открытые повреждения. 

Смещение кости может привести к травме крупных сосудов, что вызывает обширноекровотечение. Повреждение нервов приводит к нарушению подвижности кисти. 

Открытые ранения, помимо кровотечения, всегда сопровождаются присоединением инфекции.

Помимо ранних, существуют поздние осложнения. 

Перелом в области локтевого сустава является достаточно опасным в плане инвалидизации пострадавшего. Дело в том, что данный сустав не переносит длительной неподвижности. При неправильном сращении, изменении анатомического положения костей или длительной иммобилизации возможно развитие артроза с последующим полным анкилозом (обездвиживанием).

Ношение гипсовой лонгеты имеет четко ограниченные сроки, при превышении которых адекватная подвижность сустава может быть безвозвратно утрачена. При медленном заживлении кости лучше провести оперативное вмешательство.

В том случае, если кость срастется неправильно, пострадавший может утратить возможность совершать вращательные движения кисти, а также сгибательно-разгибательные движения предплечья.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Важно не только восстановить структуру кости, но и возобновить двигательную активность, подвижность и чувствительность руки. Лечебная физкультура поможет достигнуть этой цели.

Когда начинать разрабатывать мышцы и суставы? Это зависит от типа перелома и метода его лечения. Если травму лечили консервативным методом, то начинать выполнять упражнения можно через 3–5 суток после исчезновения отёка.

Для начала рекомендуется выполнять пассивные упражнения, которые помогут разработать пальцы кисти. Через 7 дней можно выполнять более активные движения. При возникновении болезненных ощущений прекратите тренировки и проконсультируйтесь с врачом.

Параллельно с пассивными упражнениями для пальцев кисти необходимо тренировать плечевой сустав. Для этого поднимайте и опускайте повреждённую конечность.

Продолжайте разрабатывать пальцы, увеличивайте нагрузку с помощью пластилина, эспандера. Тренируйте мелкую моторику, для этого рисуйте, пишите, перебирайте мелкие предметы. Выполняйте упражнения под контролем врача, который подберёт наиболее подходящий комплекс упражнений для вас. Подробнее про ЛФК при переломах рук можно также прочитать здесь.

Восстановить структуру кости поможет физиотерапия. Для лечения перелома головки лучевой кости используют следующие процедуры:

  • Ультравысокочастотная терапия ускоряет регенерацию тканей, купирует боль;
  • Электромагнитное поле низкой частоты уменьшает отёчность;
  • Ультрафиолетовое облучение способствует усваиванию кальция из продуктов питания;
  • Электрофорез ускоряет регенерацию костной ткани.

Массаж разрешено выполнять на 2-м этапе реабилитации, когда кости уже срослись. Необходимо массировать спину и повреждённую руку над местом перелома и под ним (предплечье и плечо). С помощью щадящего массажа можно восстановить двигательную активность повреждённой конечности, уменьшить боль, предотвратить атрофию мышц, укрепить связки.

Также в период лечения и реабилитации важно правильно питаться, подробнее здесь.

Сразу после уменьшения болей в области перелома, врачами разрешаются умеренные движения в локтевом суставе. Спортсменам категорически запрещено проводить реабилитацию с использованием чрезмерных нагрузок при разработке сустава во избежание повторного травмирования. Только после консолидации перелома головки лучевой кости можно проводить мероприятия по разработке с умеренной нагрузкой.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Переломы лучевой кости обусловлены травмирующим фактором и индивидуальными особенностями организма пациента. Впрочем, реабилитационные мероприятия при различных повреждениях в этой анатомической области примерно одинаковые.

Перелом лучевой кости предполагает появление некоторых факторов и обстоятельств, при которых он произошел, и особенностей организма человека. Распространенное повреждение верхней конечности часто встречается у людей различных возрастов. Независимо от природы возникновения, применяемых методов и механизмов лечения, в последствие любая травма потребует достаточно длительного периода восстановления, который может проходить как в домашних условиях, так и в лечебном стационаре в условиях поликлиники.

Назначение реабилитационных мероприятий необходимая больному процедура, подобранный комплекс упражнений которой зависит от степени тяжести полученной травмы, ее месторасположения и типа.

​Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.​

​Контрольные рентгеновские снимки, как правило, проводят надень после травмы (после спадения отека). Иногда после уменьшения отека конечность не фиксируется достаточно качественно гипсовой лонгетой, что в последствии может привести ко вторичному смещению обломков.​

​Перелом лучевой кости в «типичном месте» – наиболее часто встречающийся среди общего числа различных переломов костей предплечья. Как правило, причиной данной травмы является падение на вытянутую руку. При травме помимо перелома могут возникать такие сопутствующие повреждения, как:​

​Физиотерапевтические процедуры назначаются лечащим доктором в соответствии с типом и степенью повреждения.​

Симптомы перелома

​При переломе в типичном месте ЛФК назначают сразу после освобождения от гипса. Специалисты советуют за несколько дней перед началом прохождения курса лечебной физкультуры провести небольшую разминку (сгибать и разгибать руку). Это даст возможность подготовить атрофировавшиеся мышцы к большей нагрузке.​

  • ​Фиксации поврежденной конечности с помощью шины или подручных средств.​
  • ​массаж;​
  • ​Эта травма представляет собой перелом лучевой кости вверху ее средней части, при котором происходит смещение нижнего отломка и вывих головки локтевой кости в запястье. Такой перелом может произойти при падении на вытянутую руку, при ударе.​

​боль в локтевом суставе;​

​Даже грамотное лечение переломов лучевой кости не является гарантией от возникновения осложнений. Так, при дефиците кальция и других микроэлементов в организме, может быть недостаточной интенсивность разрастания костных волокон. Отсутствие подвижности зафиксированной руки способна привести к вялости мышц, если до операции физическая подготовка пациента была недостаточной.

Отек, остающийся некоторое время после снятия лангета или гипса, не относится к числу осложнений, это – нормальное явление, вызванное застойными процессами из-за неподвижности, которое довольно скоро проходит.​​Причем самый безболезненный переход от неподвижности к постоянно увеличивающейся нагрузке дают именно физические упражнения в теплой воде.​

​Причиной перелома лучевой кости в типичном месте в 90% случаев является падение на вытянутую руку. При этом чаще всего одновременно страдают и шиловидный отросток локтевой кости, ладьевидная, и полулунная кости, происходят разрывы лучезапястных и лучелоктевых связок.​

​Реабилитацию после перелома лучевой кости рекомендуется начинать как можно быстрее (сразу после того, как стихнет боль). Восстановление желательно проводить комплексное, которое бы включало в себя не только лечебную гимнастику, но и массаж, применение согревающих мазей и компрессов, физиотерапию. Кроме того, для снятия нагрузки некоторые упражнения рекомендуется проводить в теплой воде.​

​Перелом ладьевидной кости и шиловидного отростка;​​На первых порах, чтобы восстановить лимфо- и кровообращение, снять отек, рекомендуют электромагнитную терапию. Она способна за короткий срок вернуть поврежденной руке чувствительность и способность выполнять непростые действия. Теплые компрессы и грязевые аппликации также полезны для реабилитации руки.​​Для восстановления двигательной функции руки используют специально подобранный комплекс упражнений.​

​Обязательной обработке раны антисептическим раствором при открытом переломе.​

​Симптомы повреждения Галеацци:​

​припухлость в области плече-лучевого сочленения;​

​Для того чтобы на месте перелома как можно скорее образовалась соединительная костная мозоль, необходимо обеспечить организм кальцием, который содержится в твороге, сыре, молоке и многих других продуктах.​

​Движения в воде производят в большом тазе, в который должны легко помещаться и кисть, и предплечье. Температура не должна превышать 350С.​

​Для восстановления полной функции предплечья, в первую очередь необходимо реконструировать дистальныелуче-локтевые суставные поверхности.​

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Остеосинтез переломов головки лучевой кости от 38 000
Проводниковая анестезия от 3 000
Перевязка, снятие швов  от 500

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Из-за сложностей строения локтя реабилитация после травмы должна проходить под руководством специалиста. Ведь нужно знать некоторые особенности восстановления подвижности в этом суставе. При их несоблюдении велик риск развития артроза.

Чего нельзя делать в восстановительном периоде после травмы:

  • форсировать движения при занятиях ЛФК, запрещены пассивные движения, упражнения, вызывающие боль;
  • противопоказано переносить тяжести и висеть на перекладине, пока сустав полностью не восстановится;
  • не назначается после перелома массаж области локтя.

Любая травма в области локтевого сустава требует внимания специалиста. Только при своевременной фиксации поврежденных костей и выполнении всех рекомендаций врача можно избежать таких осложнений, как артроз, костные разрастания в суставе или появление контрактур.

В процессе реабилитации играют большую роль тепловые процедуры. Прогревание может выполняться различными способами, однако температура должна не превышать 39 градусов Цельсия.

Каждый может без особого труда провести тепловые процедуры и дома. Для этого наберите в обычную пластиковую бутылку воды температурой 39 градусов, затем возьмите бутылку в здоровую руку и предельно аккуратно прокатывайте ею вдоль пораженного предплечья.

Выполняйте подобные движения как для тыльной, так и для лицевой поверхности, их следует повторять до тех пор, пока вода в бутылке не будет соответствовать температуре тела.

Если есть такая возможность, то будет очень полезным добавить к основным упражнениям ЛФК регулярный массаж болезненной конечности.

Физиотерапия

Кроме того, физиотерапия помогает значительно облегчить столь неприятные проявления болезни, которые испытывает пострадавший.

В этом случае для лечения используются нижеприведенные физиотерапевтические процедуры:

  1. Воздействие электромагнитного поля (высокая частота). Ткани больного в ходе процедуры начинают нагреваться, человек чувствует тепло, значительно ускоряется регенерация, а боль постепенно слабеет.
  2. Воздействие электромагнитного поля (низкая частота). При этом уменьшается отек, ослабевает боль и дискомфорт.
  3. Облучение ультрафиолетом. Благодаря этому увеличивается синтез витамина D, который крайне необходим для полноценного всасывания кальция в пищеварительном тракте из принимаемой пищи.
  4. Электрофорез кальция. Положительно заряженные ионы кальция под воздействием магнитного поля проникают в ткани больного через кожу. Увеличение концентрации кальция помогает ускорить строительство костной ткани и поэтому облегчает регенерацию повреждений.

Симптомы перелома

Анатомия перелома головки лучевой кости

Как же устроен локтевой сустав. Лучевая кость в нем сочленяется с плечевой и проксимальным отделом локтевой кости. Этот сустав позволяют сгибать и разгибать предплечье, а так же пронацию (разворот ладони вниз) и супинацию (разворот ладони вверх) предплечья.

Головка лучевой кости покрыта суставным хрящем. Что обеспечивает скольжение суставной поверхности в двух плоскостях, что крайне важно для локтевого сустава. Таким образом, суставные переломы с посттравматическим артрозом могут привести к механическому препятствию для движений.

Так же головка является важным стабилизатором локотевого сустава.

Перелом головки лучевой кости, помимо резкой боли, характеризуется:

  • значительным снижением подвижности локтевого сустава, в том числе пассивных и ротационных движений,
  • гемартрозом,
  • деформациями наружной поверхности, локтевого сустава.

При подозрении на перелом головки лучевой кости локтевого сустава, необходимо исключать возможность переломовывиха головки лучевой кости, сопровождающегося нарушением межкостной мембраны. Поэтому при подозрении на перелом, должны быть подвергнуты обследованию и смежные суставы.

Большинство переломов головки лучевой носят изолированный характер, но иногда сопровождаются следующими повреждениями:

  • перелом венечного отростка локтевой кости
  • разрыв коллатеральной связки локтевого сустава
  • разрыв межкостной мембраны
  • Переломо-вывих Голиацци

Такая травма, сопровождающаяся также переломом головки плечевой кости, может протекать с повреждением медиальных боковых связок и переломом локтевых костей с их укорочением.

Такая травма, сопровождающаяся также переломом головки плечевой кости, может протекать с повреждением медиальных боковых связок и переломом локтевых костей с их укорочением. 

Осложнения

Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.

  • Присоединение инфекции с развитием гнойного процесса при открытом переломе.
  • Синдром Зудека.
  • Нарушение кровообращения.
  • Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.
  • Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).
  • Неврит Турнера.

После травмы существует риск следующих осложнений:

  • Неправильное сращение фрагментов кости;
  • Костное сращение 2-х отломков после травмы;
  • Инфицирование места травмы;
  • Повреждение нервов и сосудов в месте травмы;
  • Ограничение пассивных движений в локтевом суставе в результате длительной иммобилизации;
  • Посттравматический артрит или остеоартроз;
  • Ноющая боль в области лучезапястного или локтевого сустава.

Во избежание опасных последствий следуйте рекомендациям врача и не пропускайте ни одного этапа лечения.

  • трофические расстройства;
  • ишемическая контрактура;
  • неправильное срастание перелома.

Переломы в области лучевой кости имеют разную степень тяжести. В связи с этим и лечение их будет отличаться. Вот только реабилитационные процедуры носят одинаковый характер. Лечащий врач может совмещать восстановительные методики в зависимости от состояния пациента и особенностей его перелома.

Классификация травмы

1. Краевой перелом(без смещения и движения отломков).

2. Краевой перелом(со смещением и движением отломков).

3. Многооскольчатый (при котором в процессе участвует вся головка лучевых костей).

(Четвертый тип был добавлен, чтобы обозначить перелом головки с вывихом.)4. Перелом, сопровождающийся вывихом костей предплечья.

Так же выделяют перелом Эссекс-Лопрести (Essex-Lopresti),описанный в 1951 г. Он характеризуется многооскольчатым переломом головки лучевой кости, разрывом дистального лучелоктевого сочленения и вывихом головки локтевой кости в направлении запястья.

И так называемую страшную триаду локтя (вывих костей предплечья, перелом венечного отростка и перелом головки лучевой кости).

Как правило только перый тип переломов не требует хирургического вмешательства.

1. Краевой перелом (без смещения и движения отломков).

2. Краевой перелом (со смещением и движением отломков).

(Четвертый тип был добавлен, чтобы обозначить перелом головки с вывихом.)

Так же выделяют перелом Эссекс-Лопрести (Essex-Lopresti),описанный в 1951 г. Он характеризуется многооскольчатым переломом головки лучевой кости, разрывом дистального лучелоктевого сочленения и вывихом головки локтевой кости в направлении запястья.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector