07.06.2019     0
 

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава лечение симптомы причины профилактика


Коксартроз: классификация, симптомы и лечение

Основные признаки коксартроза 4 степени:

  1. Пациент испытывает постоянные распирающие боли в области пораженного тазобедренного сустава;
  2. Болевой синдром купируется на непродолжительное время после приема обезболивающего препарата;
  3. Движения в тазобедренном суставе резко ограничены или невозможны;
  4. Человек не может ходить или опираться на больную ногу;
  5. В области тазобедренного сустава наблюдается отек тканей;
  6. Нога на стороне поражения укорочена;
  7. Область тазобедренного сустава деформирована за счёт костных разрастаний;
  8. Боли в области тазобедренного сустава, возникающие в ночное время, могут нарушать сон и влиять на общее психологическое состояние пациента;
  9. Болевые ощущения в суставе возникают не только при нагрузке, так и в состоянии покоя;
  10. Пальпация пораженного сустава болезненна;
  11. Мышечная ткань, окружающая больной сустав, полностью атрофируется;
  12. При двухстороннем поражении тазобедренных суставов больной не может ходить, он прикован к постели;
  13. Нарушена физиологическая ось нижней конечности.

Когда нарушена целостность поверхностей суставов, это патология. Чтобы избежать пожизненной хромоты при ходьбе, важно вовремя преступить к лечению.

Не исключено, что это тазобедренный артроз – распространенное нарушение опорно-двигательного аппарата после 40 лет.

Болезнь хроническая, но ее можно продуктивно залечить.

При видимом нарушении походки положено срочно обратиться к ортопеду. Коксартроз – это односторонние или двухсторонние изменения структуры хрящевой ткани, спровоцированные нарушением обменных процессов.

Сначала заболевание протекает незаметно, но в дальнейшем становится одной из причин деформации костей, нарушения суставной системы.

коксартроз 4 степени

Дегенеративно-дистрофические процессы тканей сложно остановить, задача специалиста – выявить провоцирующий фактор, устранить его, подавить симптоматику.

Если патологический процесс способен деформировать структуры костно-мышечной системы, важно уже на начальной стадии определить отклонения.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени представляет легкую стадию недуга, которую сложно дифференцировать, долгое время можно не замечать тревожных признаков заболевания. Основной симптом – ощутимый приступ боли при длительной физической нагрузке.

Если поражение одностороннее, болит в одном боку, а при двухсторонней форме коксартроза у женщин боли только усиливаются.

Если все же выполнить УЗИ, по результатам клинического обследования становится очевидно, что щель между суставами патологически сужена.

Вот почему болит бедро, периодически приковывает к постели и требует своевременного врачебного участия.

На данном этапе симптоматика только усиливается, поскольку в ходе патологического процесса стремительно разрушается хрящевая ткань.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени выражается острым приступом боли, который беспокоит не только в состоянии физической активности, но и в фазе сна.

alt

Боль ощутима в паховой зоне и бедре, меняет походку, провоцирует синдром утренней скованности. Со временем наблюдается полная или частичная атрофия мышц, человеку грозит инвалидность.

Вылечить такую форму заболевания практически невозможно, поскольку разрушение пораженного сустава произошло уже окончательно.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени определяется после сбора данных анамнеза и дифференциальной диагностики, однако для уточнения клинической картины врачи назначают УЗИ.

Мало того что преобладает патологическое сужение нитевидной щели, так еще и сам сустав деформирован. Развивается отек, ткани деформируются, пациент живет «на таблетках», при этом не способен передвигаться самостоятельно.

Возникновению указанного недуга предшествует ряд провоцирующих факторов, без устранения которых говорить о положительной динамики болезни сложно.

Консервативные методы и физиотерапевтические процедуры применять бессмысленно, они обеспечивают лишь временный обезболивающий эффект, но не способны решить возникшую проблему со здоровьем.

Итак, причины коксартроза таковы:

  • застой венозного либо артериального притока крови;
  • чрезмерная физическая нагрузка на суставы;
  • лишний вес;
  • такие структурные изменения позвоночника, как гонартроз, артрит, остеохондроз, посттравматический синдром, остеоартроз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • правостороннее либо левостороннее травмирование суставов;
  • нарушенный гормональный фон;
  • осложнение перенесенных заболеваний инфекционной природы;
  • генетический фактор.

Снять болевой синдром можно консервативными методами, но лечиться предстоит комплексно.

Изучая симптомы коксартроза и заключение диагностики, врач рекомендует прием медицинских препаратов сразу нескольких фармакологических групп.

Чтобы рассчитывать на скорое выздоровление, пациент должен вовремя обратить внимание на такие признаки характерного недуга:

  1. скованность движения;
  2. выраженный хруст суставов;
  3. выраженная хромота;
  4. разная длина нижних конечностей;
  5. боль при движении и покое.

По коду МКБ 10 болезнь заявлена, как деформирующий коксартроз. Фото и описание симптомов можно найти в интернете, но их интенсивность индивидуальная для отдельных клинических картин.

Перед тем как лечить коксартроз тазобедренного сустава, показано пройти обследование. Для этого выполнить биохимический анализ крови, который отмечает незначительное скачок СОЭ, уровень маркеров воспаления. Уточняет диагноз рентген, УЗИ и МРТ по настоянию лечащего врача.

Эффективное лечение коксартроза тазобедренного сустава включает такие направления:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия (УВЧ, ЛФК, магнитотерапия, электрофорез).

Основная задача лечебной физкультуры – убрать застойные явления в суставах, повысить их подвижность, исключить развитие инвалидности, поддержать эластичность мышц тазобедренного сустава.

Упражнения по Бубновскому отличаются высокой эффективностью, подходят как на начальной стадии недуга, так и при запущенном течении заболевания. Выполнять лечебную гимнастику при коксартрозе тазобедренного сустава ежедневно.

Зарядка включает следующие упражнения:

  1. Сесть на пятки, успокоить дыхание, а потом выпустить воздух и подняться на ноги.
  2. Придавить живот ладонями в горизонтальном положении, издать звук «ПФ».
  3. Лежа колени согнуть, руки завести на затылке. На выдохе поднимать туловище, на вдохе – опускать.
  4. Лежа на боку и опираясь на локоть, сгруппировать так, чтобы достать согнутыми коленями область груди.
  5. Из положения лежа сомкнуть на выдохе колени и локти в одной точке.

Чтобы усилить циркуляцию крови и обеспечить ее попадание к суставам и хрящам, врачи настоятельно рекомендуют массаж при коксартрозе тазобедренного сустава.

Это хорошая возможность укрепить связочный аппарат, восстановить гиалиновый хрящ, улучшить функции суставных поверхностей.

При таких манипуляциях суставная жидкость не застаивается, а опорно-двигательный аппарат функционирует в привычном режиме.

При одностороннем или двустороннем поражении частью комплексного подхода к проблеме является диета. Правильное питание при коксартрозе направлено на скорейшее восстановление хрящевой ткани. Положено исключить из суточного меню:

  • чрезмерное потребление соли и продуктов с ее содержанием;
  • жиры растительного и животного происхождения;
  • полуфабрикаты и консерванты;
  • кондитерские и мучные изделия;
  • копчености и остроты.

Если определен коксартроз тазобедренного сустава – симптомы и лечение зависят от питания пациента. Разрешены следующие продукты питания:

  1. молочная продукция;
  2. обезжиренные сорта мяса;
  3. морепродукты;
  4. фрукты и овощи;
  5. холодец, желатин, заливные блюда.

При таком диагнозе пациент ни то что бегать не может, он с трудом передвигается по квартире. Чтобы быстро купировать острый приступ боли, необходимо делать внутримышечные либо внутрисуставные уколы при коксартрозе.

Это эффективная процедура, которая обеспечивает лечебное действие в кратчайшие сроки. Чтобы купировать болевой синдром, можно выполнять новокаиновую блокаду, которая будто замораживает источник боли.

Инъекции делать во взрослом возрасте при отсутствии противопоказаний.

Если в правом или левом суставе появляются неприятные ощущения, важна своевременная диагностика.

Особенно опасен идиопатический коксартроз, поскольку его этиология остается невыясненной.

Поражение тазобедренного сустава чаще происходит в пожилом возрасте, могут иметь двухсторонний характер. О лечении говорить сложно, поскольку болезнь до конца не изучена.

Выбор лекарств для женщин и мужчин может быть осуществлен исключительно лечащим врачом по показаниям. В этой клинической картине медицинские препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава охватывают сразу несколько фармакологических групп. Это:

  • НПВП: Индометацин, Бруфен, Кетопрофен;
  • сосудорасширяющие средства: Трентал, Теоникол, Никошпан;
  • миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд;
  • гормональные средства: Кеналог, Гидрокортизон;
  • хондропротекторы: Румалон, Дона, Глюкозамин;
  • средства гиалуроновой кислоты: Коксартрум.

Чтобы избежать двустороннего поражения суставов, последующей операции и серьезных осложнений, лучше своевременно проводить профилактические мероприятия.

Иначе еще в молодом возрасте женщина и мужчина превращаются в инвалидов.

Народные средства при профилактике коксартрита особенно эффективны, особенно если дополнить их лечебной физкультурой, витаминотерапией и правильным питанием. Важно избегать ожирения.

Коксартроз 4 степени тазобедренного сустава лечение симптомы причины профилактика

При коксартрозе тазобедренного сустава симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, то есть от интенсивности проявлений зависит выбор терапевтических мер.

Данная патология очень распространена (особенно в пожилом возрасте) и способна существенно изменить весь образ жизни, снижая работоспособность, ограничивая подвижность, вызывая болевые ощущения.

Единственный вариант — своевременное обнаружение и адекватное лечение, что позволит устранить рецидивы и развитие разрушительного процесса.

Следует помнить, что запущенное заболевание (коксартроз 3 степени) может вызвать тяжелые последствия, вплоть до полного обездвиживания, а потому к болезни нельзя относиться халатно.

Сущность патологии

Коксартроз — что это такое? Сейчас мы разберемся, что представляет собой этот тяжелый недуг.

По своей сути, это деформирующий артроз тазобедренного сустава, имеющий хроническое течение и характеризующийся развитием дегенеративно – дистрофического процесса, разрушающего хрящевую ткань.

  • Заболевание, как правило, начинается в возрасте старше 40 лет.
  • В начальной стадии – хруст в суставе при движении. 
  • Боль – возникает при движении, нагрузке (бег, длительная ходьба, ношение тяжестей) на сустав, проходит в покое. Могут быть так называемые « стартовые боли» — при попытке начать движение после длительного покоя. Больным коксартрозом тяжелее спуститься по лестнице, чем подняться. Если присоединяется воспаление, боль становится постоянной, может наблюдаться даже ночью. Иногда на самых ранних стадиях боль изначально может быть только в коленном суставе, в последующем перемещаясь в область бедра и тазобедренного сустава. При коксартрозе боль может отдавать в бедро, паховую область.    
  • Утренняя скованность – длится не более 30 мин, однако, при присоединении воспаления ее длительность может увеличиваться.
  • При прогрессировании процесса за счет деформации тазобедренного сустава больная нога становится короче, появляется хромота.
  • Ограничиваются движения в суставе.
  • Атрофия мышц бедра – уменьшение объема мышечной массы, ее дряблость и слабость.
Предлагаем ознакомиться:  Халюс вальгус hallux valgus причины симптомы степени диагностика и способы лечения

Этиология

Причинами, способствующими развитию коксартроза тазобедренного сустава 4 степени, выступают следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность человека к болезням опорно-двигательной системы;
  • Продолжительная однообразная нагрузка на суставы (к примеру, работа в сидячем положении);
  • Нарушение нормального функционирования иммунитета;
  • Расстройство деятельности гормонального обмена;
  • Инфекционные болезни;
  • Избыточный вес;
  • Гиподинамия;
  • Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
  • Заболевания тазобедренного сустава (воспалительные и не воспалительные);
  • Болезнь Петерса;
  • Патологические изменения кровообращения тазобедренного сустава (например, при повышенной ломкости капилляров);
  • Асептический некроз кости;
  • Механические травмы;
  • Неудачная ранее перенесенная хирургическая операция на суставе.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.

При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.

Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.

Мышечный спазм

Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.

Хромота

На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.

Укорочение ноги

Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.

Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.

Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.

3 степень коксартроза на рентгене.

КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.

МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.

Измерение длины ног

Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки. Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.

Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза. На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит). Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Обычно такое заболевание развивается и протекает очень медленно, постепенно поражая клетки хрящей и тазобедренных костей, оно сопровождается деформациями клеток костных тканей, необратимыми нарушениями функционирования человеческих суставов.

Тазобедренный коксартроз врачи делят на несколько стадий, и на каждой стадии он имеет свою достаточно ярко выраженную симптоматику.

Общая симптоматика такова:

  • Сильная боль в поврежденном этой разновидностью артроза суставе. Именно боль является всегда самым главным симптомом подобного патологического поражения суставной ткани (при 1 степени данного вида артроза боль появляется при любом движении сустава, а на последующих этапах развития болезни она хроническая).
  • Ограниченность движений. Это создает определенные проблемы и не позволяет вести нормальный образ жизни. Изначально такой симптом возникает утром или после тяжелой физической работы, но потом это явление также становится постоянным.
  • В случае запущенности заболевания развивается деформация самого таза, сопровождаемая дополнительно изменением у человека длины ноги. Патология становится очевидна даже по внешним признакам.
  • Развитие мышечной атрофии, проявляющейся на поздних степенях патологии (на 1 и 2 степени мышцы лишь незначительно ослабляются). Влечет за собой также множество проблем с возможностью свободно передвигаться и сохранять идеальную осанку и ровность походки.
  • Хромота и нарушение походки, являющиеся признаком деформационных процессов костных тканей. Это прямое следствие разрушений суставов, а также болезненных ощущений.
  • Хруст при напряжении суставов, неприятные ощущения во время физического напряжения и выполнения даже несложных физических упражнений.

Заболевание может быть представлено различными формами, которые условно делят на степени развития проблемы. При установке диагноза просто необходимо внимательно отнестись к степени заболевания и определению уже имеющихся осложнений, вызванных заболеванием.

Патология 1 степени

Относится к наиболее легким и излечимым формам болезни, способным не беспокоить человека долгое время.На начальном этапе тазобедренный сустав болит лишь эпизодически, после интенсивных физнагрузок или тяжелого труда. Если поражены оба сустава, боль возникает в каждом из них.

При этой стадии не характерны такие признаки заболевания, как нарушение походки и ярко выраженная мышечная атрофия.

Боль может исчезать, если прекращается физическая нагрузка, болевые ощущения не являются хроническими, но все же они достаточно ощутимы.

коксартроз

На рентгеновском снимке видно лишь небольшое сужение межсуставной щели.

Отличает эту степень от предыдущей более сильное поражение сустава, при котором наблюдается разрушение хрящевых тканей человека.

Симптомы на этом этапе усиливаются, особенно боль, а повреждения постепенно завоевывают все новые и новые участки костной ткани. При этом довольно часто боль отдает в пах и область бедра.

Боль в такой ситуации возникает обычно не только после непосредственной нагрузки, а и в состоянии абсолютного покое. Если организм не получит необходимое ему лечение, происходит сильное нарушение нормального механизма движений.

У больного появляется хромота, изменяется характер походки, может нарушаться координация движений. Мышцы, отвечающие за движение бедра, снижают свою активность. С течением времен появляется скованность по утрам.

Предлагаем ознакомиться:  Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава лечение Суставы

Патология 3 степени относится к весьма тяжелым формам болезни, характеризующимся полным разрушением хряща бедренного сустава.

На рентгеновском снимке видно сильное сужение щели сустава.

В суставе наблюдается сильная деформация при подробном исследовании, и это сопровождается другими серьезными симптомами.

Пациент уже при такой стадии заболевания тяжело передвигается, нуждается в помощи для того, чтобы передвигаться, поскольку сустав у человека скован и сильно ограничен в движении. В суставе развивается сильнейший отек, ткани его атрофируются.

Развитие 4 степени

развитие коксартроза

Болезнь 4 степени является последней и самой тяжелой. Состояние отличают полное срастание костей сустава при отсутствии движения.

Пациент ощущает сильнейшую боль, а последствия этой стадии уже совершенно необратимы.

Ходить или двигать ногами человек уже без помощи других людей не способен, и нуждается в профессиональном уходе за ним.

При первом обращении к специалисту диагностирование коксартроза заключается в классическом первичном опросе, сборе дополнительной информации об анамнезе жизни человека и имеющейся патологии, выслушивании жалоб больного, осмотр проблемного сустава и функциональные пробы.Лабораторный анализ крови показывает обычно небольшое превышение нормы СОЭ до 30 мм в час и выше.

alt
Деформирующий артроз частично приводит к потере двигательной функции.
  • нарушение кровообращения;
  • механические факторы – травмы, нерациональное распределение нагрузки;
  • избыточный вес – неправильный обмен веществ, огромное давление на суставы;
  • пожилой возраст — биохимические изменения состояния хряща и питания тканей;
  • стрессовые ситуации;
  • генетическая предрасположенность, врожденность.
  • первой степени, когда пациенту не требуется хирургическое лечение;
  • коксартроз 2 степени тазобедренного сустава является запущенной стадией коксартроза. Болезнь уже является серьезной патологией опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев без хирургического вмешательства на этой стадии болезни не обойтись;
  • третья стадия — требуется операция по эндопротезированию сустава.

Диагностика

Диагноз «Коксартроз тазобедренного сустава 4 степени» ставится на основании:

  1. Анамнеза;
  2. Жалоб больного;
  3. Данных объективного осмотра;
  4. Дополнительных методов обследования.

Общий анализ крови для определения:

  • Наличия или отсутствия ревматоидного фактора;
  • Уровня лейкоцитов в крови;
  • СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • Тромбоцитов.

Методы инструментальной и лучевой диагностики:

  1. УЗИ;
  2. Рентгенография;
  3. Компьютерная томография;
  4. Магнитно-резонансная томография;
  5. Артроскопия.

При помощи радионуклидного сканирования и электромиографии можно выявить нарушение кровообращения в тазобедренном суставе и повреждение нервных стволов таза и нижней конечности.Рентгенологические признаки коксатроза 4 степени:

  • На поверхности суставного хряща остроконечные разрастания (остеофиты);
  • Деформация головки бедренной кости и ее смещение вниз;
  • Участки кальцификации суставного хряща;
  • Разряжение костной ткани связанное с остеопорозом;
  • Под хрящом находятся участки уплотнения костной ткани.
  • Сбор жалоб (боль в суставе, хруст при движении, утренняя скованность).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
  • Общий осмотр (осмотр и ощупывание сустава, определение объема движений в суставе).
  • Диагноз можно установить с помощью рентгенографии пораженного сустава.
  • Возможно использование УЗИ для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях.
  • Возможна также консультация терапевта. 

коксартроз

В диагностике большое значение имеет выяснение субъективных жалоб, сбор анамнеза, оценка симптомов, а также для уточнения стадии – рентгенография, КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить костную структуру тазобедренного сустава, а магнитно-резонансный метод визуализирует мягкие ткани, состояние капсулы сустава, наличие синовиита.

Коксартроз самой тяжелой степени устанавливается на основании ведущих симптомов, жалоб пациента. Косвенным подтверждением становятся заболевания тазобедренного сустава в анамнезе. Наиболее информативно рентгенологическое исследование. На снимках, полученных в двух проекциях, визуализируются практически все деструктивно-дегенеративные изменения:

  • остеофиты — костные разрастания на краях хрящевой пластинки;
  • полное или частичное сращивание суставной щели;
  • деформация поверхностей костных головок;
  • разряжение костных тканей при сопутствующем остеопорозе;
  • формирование обызвествленных участков;
  • наличие областей окостенения под гиалиновым хрящом;
  • увеличенный шеечно-диафизарный угол, уплощенная вертлужная впадина при дисплазии;
  • изменившаяся проксимальная часть кости бедра при заболевании Пертеса.

Головка тазобедренного сустава пораженная 4-й степенью — справа.

Послойное сканирование тазобедренного сочленения при проведении магнитно-резонансной томографии позволяет установить степень деформации хрящевых тканей. Компьютерная томография назначается пациентам для оценки состояния соединительнотканных структур: связок, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов, мышечных волокон, нервов.

При необходимости врач берет пунктат для биохимического исследования. Результаты анализа покажут наличие в нем посторонних примесей и патогенных микроорганизмов.

При возникновении симптомов, указывающих на коксартроз тазобедренного сустава, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Важно обратить внимание на квалификацию специалиста. Во время осмотра доктор расспрашивает пациента о характере болей и видимых изменениях. Для правильной постановки диагноза применяются следующие методы:

  • Рентгенография. Указывает на состояние головки сочленения, визуализирует остеофиты.
  • УЗИ сустава. Выявляет локализацию патологического процесса и степень поражения.
  • КТ/МРТ. Наиболее информативные методы обследования. Позволяют оценить состояние тканей послойно и выявить присутствие нарушений на начальном этапе развития.

Оперативное вмешательство

Если у человека развился коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, то можно говорить либо о поздней диагностики заболевания или о неэффективности консервативной терапии. На 4 стадии развития коксартроза стандартные препараты и физиотерапия уже малоэффективны. Больной, как правило, инвалидизирован, не ходит, прикован к постели и нуждается в постоянном уходе. В этом случае человеку показано оперативное лечение.Методы хирургического лечения при коксартрозе тазобедренного сустава 4 степени:

  • Эндопротезирование;
  • Артродез;
  • Артропластика;
  • Остеотомия.

Эндопротезирование заключается в том, что во время операции разрушенный тазобедренный сустав заменяют на искусственный. Средняя износостойкость современных протезов составляет в среднем 15-20 лет. Операция по установке эндопротеза тазобедренного сустава выполняется под общим наркозом, длится в среднем 2-3 часа.

  1. Керамические;
  2. Металлические;
  3. Из полимерных сплавов.

Требования к эндопротезам нового поколения:

  1. Составлять анатомическую и функциональную замену поврежденного тазобедренного сустава;
  2. Быть износоустойчивым;
  3. Не травмировать здоровые ткани тазобедренного сустава;
  4. Быть модульным (состоять из нескольких частей ) для возможности устранения каких-либо последующих проблем внутри тазобедренного сустава;
  5. Обеспечивать нормальные двигательные возможности (приближенные к физиологическим);
  6. Правильно распределять нагрузку в тазобедренном суставе при ходьбе;
  7. Быть простым при установке в ходе операции;
  8. Иметь несложную конструкцию, позволяющую легко менять ее компоненты.

На сегодняшний день самой технологичной считается «розовая» керамика (фирмы «Biolox Delta»). Протезы, изготовленные из такого материала, имеют головку большего диаметра, которая обладает максимальной устойчивостью к износу.

Цель эндопротезирования:

  • Устранение болевых ощущений;
  • Возвращение функциональности нижней конечности;
  • Нормализация оси конечности;
  • Возобновление устойчивости тазобедренного сустава;
  • Возвращение движениям в суставе полной амплитуды.

Этапы операции:

  1. На коже в области тазобедренного сустава делается небольшой разрез;
  2. Проводится открытие сустава (при этом хирург старается как можно меньше задеть кровеносные сосуды, мышцы и связки);
  3. Поврежденные фрагменты тазобедренного сустава отпиливаются специальными инструментами и удаляются;
  4. Проводится внедрение искусственного имплантата на место удаленных частей костей;
  5. Область раны очищается от костных осколков;
  6. Проводится обработка оперируемого участка антисептиками;
  7. Ставится дренаж с целью эвакуации послеоперационной жидкости;
  8. Восстановление связочного аппарата (при необходимости поврежденные связки сшиваются);
  9. Проводится послойное сшивание мягких тканей и кожного покрова;
  10. Накладывается стерильная повязка.

Обычно в состав искусственного сустава (вертлужная впадина, головка кости) могут входить изделия, которые изготовлены из металла и пластика, либо обе составные части сустава – металлические. Второй вариант является более износостойким. В ходе операции поврежденный тазобедренный сустав удаляется, а на его место внедряется стержень искусственного имплантата, который фиксируется в кость бедра цементным или бесцементным способом.

После завершения операции из раны удаляют дренаж, проводится оценка оперативной терапии, делается рентгенография нового сустава в 2-3 проекциях, производится фиксация нижней конечности. Пациент находится в стационаре под наблюдением врачей в течение 1 недели. Первые дни после оперативного вмешательства больному необходимо вводить обезболивающие препараты.

На сегодняшний день изготовление суставных протезов во всем мире осуществляется в промышленных масштабах – около ста тысяч единиц в год. Кроме этого, проводится их постоянная технологическая модернизация, а также разрабатываются более совершенные материалы и модели.

В послеоперационном периоде больному назначают:

  1. Болеутоляющие препараты;
  2. Антибиотики (помогают предупредить, выявить и удалить инфекционные агенты);
  3. Поливитаминные комплексы (для укрепления общего иммунитета и повышения общего тонуса организма);
  4. Лечебную физкультуру;
  5. Физиопроцедуры;
  6. Применение препаратов для лечения сопутствующих или хронических патологий.

alt

Иммобилизация ноги в послеоперационном периоде должна осуществляться при помощи специального поролонового реклинатора, который способен удерживать ее в положении отведения в тазобедренном суставе.

Одновременно не производится замена двух тазобедренных суставов, сначала операция делается на одной ноге, а спустя несколько месяцев – на другой.

При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.

Стадии коксартроза.

Артропластика

Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины. Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей — удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани. В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое остеохондроз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Эндопротезирование

Замена тазобедренного сустава имплантатом производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Осложнения

Не стоит забывать о том, что оперативное вмешательство имеет свои риски.Осложнения при операциях на тазобедренном суставе:

  • Отторжение организмом инородных тел (в том числе, искусственного сустава при эндопротезировании);
  • Воспалительные процессы в суставе и в окружающих тканях;
  • Интраоперационные осложнения — могут возникнуть в ходе операции (тромбоз, реакция на наркоз, кровотечение из крупных сосудов);
  • Искусственный имплантат может расшататься, сместиться или сломаться в результате некачественной установки, неправильной фиксации или из-за падения больного;
  • Остеолиз – разрушение бедренной кости, соединявшейся с имплантатом;
  • Осложнения в работе сердечно-сосудистой системы (эндопротезирование с цементной фиксацией может вызвать сгущение крови, снижение артериального давления);
  • В крайне редких случаях – внезапная смерть.

После операции нельзя перегружать искусственный тазобедренный сустав тяжелыми физическими нагрузками. Нельзя поднимать вес больше 20 кг, нужно следить за весом собственного тела, чтобы контролировать силу давления на имплантат.

На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли. После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом. Коксартроз нередко осложняется асептическим некрозом головки бедренной кости, артрозом коленных суставов, артритом.

  • полное отмирание хрящевой ткани;
  • сильную боль, не утихающую даже ночью;
  • хромоту, изменение длины больной ноги;
  • утрату возможности самостоятельно передвигаться;
  • инвалидность.

Тазобедренный коксартроз: причины, симптоматика заболевания

  • умеренная физическая активность;
  • нормализация обмена веществ;
  • своевременная диагностика коксартроза на начальной стадии;
  • наблюдение и лечение пациентов, у которых имеются врожденные травмы тазобедренного сустава;
  • предупреждение стрессов.

Если своевременно диагностировать и сразу лечить коксартроз, это повлияет на дальнейший прогноз заболевания. Чтобы человек не задавался в будущем такими вопросами, как снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава или как полностью избавиться от данного заболевания, следует предпринять меры для сохранения здоровья.

И если удалось диагностировать патологию на первой стадии, то пресечь дальнейшее развитие недуга получится без особых проблем. Для этого необходимо выполнять физические упражнения, которые укрепят мускулатуру, улучшат приток крови к тазу и восстановят функцию сустава. Важны также:

  1. Плавание.
  2. Массаж.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Регулярные прогулки.

Кроме того, нужно внимательно следить за своим весом и не допускать чрезмерного ожирения. Суставу трудно выдерживать постоянную нагрузку в 100-120 кг, не говоря о бо́льших массах тела. Потому и начинаются различные атрофические процессы, приводящие к столь неприятным последствиям.

Врачи также рекомендуют контролировать поступление питательных веществ в организм, отдавая предпочтение натуральным продуктам с высоким содержанием витаминов, минералов и белков.

Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.

Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.

  • постоянный болевой синдром распирающего характера в районе больного сустава;
  • боль утихает ненадолго после приема обезболивающих средств;
  • подвижность сочленения ограничена либо отсутствует;
  • ткани в области сустава отечные;
  • больная нога короче здоровой;
  • опираться на пораженную конечность невозможно.

Рентгенологические признаки:

  • суженная суставная щель;
  • «склеивание» соседних частей кости;
  • остеофиты разной формы и размеров;
  • углубленная вертлужная впадина;
  • кистозные образования.

alt

В основе профилактики коксартроза – уменьшение нагрузок на сустав:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • избегание подъема тяжестей и движений, часто связанных при этом со сгибанием коленного сустава;
  • тренировка мышц нижних конечностей;
  • избегание травм сустава, в том числе и спортивных;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний суставов;
  • раннее выявление и лечение врожденного вывиха бедра.

Меры профилактики очень важны, особенно если у Вас в анамнезе были дисплазия тазобедренного сустава, переломы, сильные ушибы или гнойные процессы в данной области.

  • Исключение переноса тяжестей, прыжков (особенно с высоты). Старайтесь не находиться длительное время на ногах.
  • Контроль массы тела (снизить в рационе употребление мучных изделий, поваренной соли, сладкого, крепкого чая и кофе). При избыточном весе риск артроза тазобедренного сустава увеличивается.
  • Дозированные физические упражнения, направленные на укрепление мышц бедер и ягодиц (езда на велосипеде или велотренажере, плавание, лечебная гимнастика).
  • Если имеются болезни, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, атеросклероз), они должны компенсироваться.

Соблюдение профилактических мер, раннее выявление коксартроза и адекватное его лечение – залог положительного прогноза при этом заболевании.

  • занятие лечебной физкультурой;
  • плавание;
  • самомассаж с использованием мазей, обладающих противовоспалительным эффектом;
  • прием хондропротекторов;
  • ходьба на лыжах;
  • санаторно-курортное лечение.

Особо выделим свойства от выполнения упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава:

  • укрепление мышечной системы;
  • повышение стабильности поясничного отдела;
  • улучшение кровообращения суставов;
  • восстановление функциональности сустава;
  • предупреждение осложнений.

Дополнительным лечебным действием обладают при диагнозе коксартроз тазобедренного сустава народные средства. Ведь они доступны практически всем пациентам – это мази и смеси для растирания, а также различные настойки для приема внутрь. Каждый рецепт народной медицины, используемый в лечении, обязательно проконсультируйте с вашим врачом, во избежание противопоказаний.

Дополнительно

В норме суставной хрящ покрывает поверхности образующих сустав костей и обеспечивает их нормальное скольжение друг относительно друга при движениях. Хрящ работает по типу губки: в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы « смазку» сустава.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

Компоненты суставного хряща постоянно обновляются, чтобы обеспечить нормальную функцию сустава.Под воздействием различных факторов, приводящих к нарушению питания хряща, или в условиях длительных, постоянно повторяющихся перегрузок процессы распада хрящевой ткани начинают преобладать над процессами восстановления.

Нарушается строение хряща, он становится сухим, тонким, ломким, в нем появляются трещины.Постепенно хрящ разрушается, и основная нагрузка приходится на костную ткань, в которой происходят изменения в сторону повышенного костеобразования и уплотнения. Так формируются костные разрастания вокруг сустава, изменяется его форма.

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением нашего тела. Он имеет конфигурацию шарнира, что позволяет совершать движения в различных плоскостях. В то же время, сустав окружен крепкими связками и мышцами. Тазобедренные сочленения берут на себя основную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей.

Часто пациенты, не обследовавшись у врача или не изложив все жалобы, начинают лечить пояснично-крестцовый остеохондроз или артроз коленных суставов без видимого эффекта. Тем временем нелеченое заболевание прогрессирует и приводит к хромоте, постоянным болям, укорочению ноги, невозможности совершать сгибы-разгибы. А лечение на этом этапе возможно только оперативное, то есть сустав приходится протезировать.

Противопоказания к операции

Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава при коксартрозе 4 степени:

  • Дисплазия костно-хрящевой системы (наличие ростковых зон костей у детей);
  • Нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • Инфицирование тазобедренного сустава;
  • Присутствие хронических очагов инфекции в организме;
  • Острая форма тромбофлебита или тромбоэмболии;
  • Ожирение 3 степени;
  • Нарушения психического или нейромышечного характера;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Наличие злокачественных опухолей.

Учитывая вышеперечисленные осложнения, становится понятным, что операция не решит всех проблем, поэтому нужно стараться предотвратить дегенеративно-дистрофические изменения в суставе, применяя в лечении консервативные методы. Однако, медицина не стоит на месте, и каждый день в мире появляются более совершенные методики лечения различных заболеваний.

В период реабилитации после операции на тазобедренном суставе необходимо устранить мышечный спазм и наладить естественный цикл кровоснабжения сустава. Для этих целей отлично зарекомендовала себя физиотерапия, которая широко используется в клиниках в составе значимого компонента комплексного лечения.

К какому врачу обратиться

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

При появлении болей в ноге или тазобедренном суставе следует обратиться к терапевту. Он назначит первичные диагностические мероприятия, в частности, рентгенографию тазобедренного сустава. После того как будет установлена стадия развития болезни, пациент будет направлен к ревматологу либо ортопеду. Дополнительную помощь в снижении веса и замедлении прогрессирования болезни могут оказать диетолог и эндокринолог. Женщинам полезно будет проконсультироваться у гинеколога для назначения заместительной гормональной терапии для профилактики остеопороза.

Жить Здорово! Коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз: симптомы, степени, лечение. Артроз тазобедренного сустава, его причины


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector