07.06.2019     0
 

Лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника


Провоцирующие факторы

В стадию обострения необходимо устранить болевые ощущения. Для этого применяются такие виды медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • обезболивающие средства;
  • миорелаксанты.

Какой формой лекарств воспользоваться – решать врачу. Если нет воспалительных заболеваний кожи, применяются различные мази.

Будут рассмотрены основные виды препаратов при обострении – краткая характеристика, названия медикаментов. Ещё один способ лечения – блокада. О ней вы узнаете ниже.

Быстро снимается мышечный и тканевый отёк. Частично перестают беспокоить неприятные ощущения, стабилизируется состояние пациента. Зачастую медикаменты этого вида имеют обезболивающие функции. Также достаточно быстро исчезает воспаление.

Назначаются как таблетки, так и препараты наружного применения. Самыми известными лекарствами являются:

  • мази – Нурофен, Вольтарен;
  • гель Фастум;
  • инъекции или таблетки – Ибупрофен, Диклофенак.

Препараты данной категории можно применять долгое время, но они окажут не такой заметный эффект в сравнении с НПВП. Часто используются вместе с блокадами, если не получается убрать спазмы. Результативными бывают опиоидные анальгетики, но они имеют обширный список негативных для здоровья последствий.

Популярные медикаменты этого вида:

  • Кетонал, Мильгамма;
  • Анальгин;
  • Мазь Финалгон.

Обязательно наблюдайте за своими ощущениями – если чувствуете, что боль только усиливается, немедленно обратитесь к специалисту.

Миорелаксанты

Боль в нижней части спины

Остеохондроз поражает мышечные ткани, поэтому препараты, направленные на улучшение состояния мышц и их постепенное расслабление – просто необходимы. Если игнорировать использование миорелаксантов, пациент постоянно будет ощущать спазмы, что негативно отразится на его психическом и физическом здоровье.

Часто употребляют таблетки или ампулы (Мидокалм, Сирдалуд), но не менее популярными являются мази – за счёт их благоприятного воздействия на мышцы во время втирания. Срок использования редко превышает 14 дней. Успешно сочетаются с массажем, лечебной гимнастикой.

Часто специалисты используют уколы для того звенья рефлекторной дуги, которое причиняет сильную боль. Это достаточно прогрессивный метод, так как практически отсутствуют побочные эффекты, а конечная цель достигается быстро. Обычно так воздействуют при недостаточной результативности других способов лечения.

Существуют следующие противопоказания:

  • недуги печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • миастения;
  • эпилепсия;
  • аллергия на состав инъекций (обычно имеют в виду новокаин).

Блокады поясницы делятся на анестезирующие, противовоспалительные и смешанные. Последние дают наибольшую эффективность, одновременно улучшая обмен веществ, восстанавливая мягкие ткани.

Основной причиной развития остеохондроза является неправильное распределение нагрузки на позвоночник.

Медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Минимальная нагрузка на позвоночник – в положении лежа на спине, чуть больше – лежа на боку. Положение стоя с ровной спиной – оптимально по нагрузке на поясничный отдел.

Изменение положения корпуса тела вперед вызывает еще большее повышение нагрузки на передний край позвонков и позвоночный столб. Давление увеличивается, если в руках человек держит определенный вес.

Рис.: правильное и неправильное положение тела

низкая двигательная активность — касается людей, ведущих сидячий, пассивный образ жизни; выполнение физической работы, поднятие тяжестей (часто возникают межпозвоночные грыжи), занятия тяжелой атлетикой; неправильная осанка и ходьба; врожденные дефекты позвоночника, скелета в целом, неравномерность развития костно-мышечной системы; плоскостопие.

В нормальном состоянии свод стопы амортизирует нагрузки при перемещении; у людей, страдающих плоскостопием, вся нагрузка приходится на межпозвоночные диски, что вызывает более быстрое разрушение последних; избыточный вес; длительное пребывание в неудобной позе; генетическая предрасположенность, наследственная хрупкость хрящевой ткани;

травмы спины, особенно пояснично-крестцового отдела; инфекционные заболевания (следствие туберкулеза, остеомиелита); заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы; воспалительные процессы, заболевания суставов позвоночника (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит); гормональные нарушения, изменения обмена веществ, состава крови;

Вышеуказанные причины влияют на утрату эластичности межпозвоночных дисков. Деформированные диски при физических нагрузках, резких движениях смещаются в сторону.

Так возникает дисковая грыжа.

При этом отсутствие хрящевой прослойки между позвонками ведет к сдавливанию, сокращению расстояния между ними. Это влечет за собой ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов (так называемый синдром «конского хвоста»).

Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

назначается постельный режим в течение нескольких дней; для снятия болевых ощущений применяются анальгетики и противовоспалительные средства; назначаются венотоники, витамины группы В, никотиновая кислота, трентал. для разгрузки позвоночника применяется ходьба на костылях и вытяжение; проводятся блокады новокаином и глюкокортикоидами длительного действия.

Неравномерная нагрузка на позвоночник. По мнению специалистов, остеохондроз характерен для человека как биологического вида, так как в значительной степени обусловлен его образом жизни и прямохождением. Необходимость поддерживать положение тела в определенном положении требует постоянного напряжения опорно-двигательной системы.

Оптимальной нагрузка на позвоночник будет в положении стоя. В положении лежа на спине она минимальная, на боку – чуть больше. А вот в сидячем положении нагрузка на поясничный отдел позвоночника возрастает в разы. Наклон корпуса вперед создает дополнительное напряжение для переднего края позвонков и позвоночного столба. Поэтому рекомендуется периодически менять положение тела, давая мышцам отдохнуть и смещая нагрузку на позвоночник, и держать спину прямо.

Гиподинамия. Сидячий образ жизни, использование автомобиля и общественного транспорта, проведение большого количества времени у компьютера и телевизора – все это способствует развитию проблем с позвоночником, среди которых и остеохондроз. Значительная часть населения испытывает недостаток двигательной активности.

Пассивный образ жизни приводит к тому, что костно-мышечная система ослабевает. В сидячем положении позвоночник подвергается максимальной нагрузке, это становится причиной деформации хрящевой ткани, и как следствие, остеохондроза поясничного отдела. Поэтому так важно периодически вставать и выполнять комплекс упражнений. Когда значительную часть времени человек проводит в согнутом положении, мышцы-сгибатели растягиваются и теряют свой тонус.

Слишком большая физическая нагрузка. Повышенная двигательная активность, как и её недостаток, также может стать причиной остеохондроза. Боли в спине нередко беспокоят спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой. Данный вид спорта требует поднятия тяжестей, что создает дополнительное напряжение для мышц спины и провоцирует образование межпозвоночных грыж.

Неправильная осанка. При искривленном положении позвоночника нагрузка на него распределяется неравномерно, и это приводит к деформации межпозвонковых дисков. Такое же влияние оказывает неправильная ходьба. В группу риска попадают люди старшего и пожилого возраста, так как со временем межпозвоночные диски становятся менее эластичными, теряют свою подвижность и легче повреждаются.

Дефекты костной системы и генетическая предрасположенность, травмы и инфекционные заболевания. Как правило, остеохондроз вызывают врожденные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Кроме того, причиной возникновения заболевания может стать природная хрупкость хрящевой ткани. Остеохондроз развивается и как осложнение после различных повреждений позвоночника, остеомиелита, туберкулеза.

Плоскостопие. У пациентов, страдающих плоскостопием, свод стопы не выполняет амортизационные функции, как это происходит в нормальном состоянии. Таким образом, при движении всю нагрузку на себя принимают межпозвоночные диски, вследствие чего происходит их быстрый износ.

Избыточный вес. Лишние килограммы – это источник дополнительной нагрузки на сердце и костно-мышечную систему, в том числе и позвоночник. По статистике люди с избыточным весом в большей степени подвержены различным заболеваниям.

Воспалительные процессы в организме. Развитию остеохондроза способствуют такие факторы, как гормональные изменения, проблемы с суставами позвоночника, например, ревматоидный артрит, нарушение работы эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Образ жизни. Многие пациенты не уделяют должного внимания своему здоровью: мало двигаются, не высыпаются, неправильно питаются. Это приводит к повышенной утомляемости, нарушению психоэмоционального состоянию, стрессам. Все это делает организм очень уязвимым и способствует развитию поясничного остеохондроза.

наследственность; повреждения спины; неправильная осанка; нервное перенапряжение; патологии стопы, связанные с ее деформированием.

Далее представлены симптомы и лечение одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата

Физиотерапия

Пациенты с любой стадией остеохондроза обязательно принимают препараты. Это могут быть симптоматические средства, помогающие справляться с побочными эффектами заболевания, или восстановительные медикаменты, цель которых – остановить дегенерацию костных тканей.

К симптоматическим препаратам относят средства против болей, спазмов мышц, а также других негативных проявлений остеохондроза. Стандартный набор средств:

  1. Обезболивающее. Анальгин, Дексалгин, Димедрол.
  2. Противоотечные и противовоспалительные препараты. НВПС либо стероидные гормоны.
  3. Средства против спазмов мышц – микорелаксанты.

Костные и хрящевые ткани при остеохондрозе недополучают питание и в результате этого начинают распадаться. Чтобы поддержать их, необходимо употреблять витамины группы В. Для восстановления тканей используются хондопротекторы.

Консервативная терапия – это метод лечения, основанный на неинвазивном вмешательстве. Включает в себя различные физиологические аппаратные процедуры, а также упражнения для укрепления позвоночника и корсета спинных мышц.

Терапия консервативного типа назначается одновременно с медикаментозным лечением. Как и в случае с последним, показанием к назначению является одна из ранних стадий развития остеохондроза крестцового отдела позвоночника. На поздних стадиях некоторые методики консервативного вмешательства также используются, однако носят скорее профилактический эффект и не заменяют хирургию.

Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз плечевого сустава симптомы лечение смежные заболевания

В рамках физиотерапии могут быть проведены следующие процедуры:

  • Лазерная терапия. В ходе процедуры низкочастотное излучение проникает в ткани спины, активируя процессы регенерации, нормализуя обмен веществ и стимулируя выработку межпозвоночного секрета. Лазер предотвращает дегенеративные изменения позвоночника. Противопоказания к проведению лазерного воздействия – патологии крови, сахарный диабет, туберкулез, новообразования.
  • Магнитотерапия. Ткани получают облучение магнитными импульсами низких частот. Осуществляется только при госпитализации. Снимается воспаление, устраняются отеки, нормализуется кровообращение.
  • Фонофорез. В результате воздействия ультразвуковых волн специальные медикаменты, в том числе хондопротекторы, глубоко проникают ткани и достигают поврежденных позвонков. Фонофорез обеспечивает питание тканей, ускоряет процесс регенерации.
  • КВЧ или облучение электромагнитным излучением низкой частоты. Улучшает подвижность сжатых межпозвоночных дисков.
  • Вибрационная терапия. Проводится при помощи ленточного вибромассажера. Аппарат воздействует на тело механическими колебаниями.
  • Ультразвуковая терапия. Ультразвуковые волны массажируют ткани, активируют кровообращение, способствуют снятию отеков.
  • Облучение ультрафиолетом. Данный метод показан при наличии воспалительных процессов. Ультрафиолетовые лучи воздействуют на очаг поражения, уничтожая бактерий. Процедура допускается только после того, как будет успешно пройден тест на чувствительность к УФО лучам.
  • Детезотерапия или вытяжка позвоночника. Она необходима, если позвонки сместились, сдавили межпозвоночные диски. Проводится при помощи мата с эластичными ребрами. Процедура не только восстанавливает правильное расстояние между позвонками, но и способствует устранению спазма мышц.

Спектр процедур назначается на основании индивидуальных показаний. Многие процедуры проводятся только после госпитализации пациента, так как необходимой аппаратурой обладают лишь частные больничные учреждения, а не государственные поликлиники.

Озонотерапия

Данная методика подразумевает введение озоновой смеси в триггерные точки поясничного отдела. Озон оказывает воздействие на акупунктурные точки, снижая выраженность болевых ощущений, а также снимает перенапряжение мышц. Озон вводится внутримышечно в дозировке от 3 до 5 мл. Точное количество вещества подбирается индивидуально, на основании особенностей организма пациента.

Вещество оказывает следующие положительные эффекты на организм и особенно крестцовый отдел:

  1. Улучшение кровообращения. Вязкость крови незначительно снижается, а просвет сосудов увеличивается. За счет этого циркуляция питательных веществ становится более интенсивной, налаживаются процессы регенерации.
  2. Ускорение процесса восстановления. Этот эффект заметен, если озон вводить небольшими количествами. Период регенерации может быть сокращен в 1,5-2 раза в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
  3. Устранение токсинов. Печень и почки начинают работать лучше, и токсины, которые задерживаются рядом с крестцовым отделом в связи с воспалением, быстро выводятся естественным образом. Дезинтоксикационный эффект озонотерапии очень важен, поскольку позволяет сократить потребление пациентом тяжелых медикаментов.
  4. Устранение болей. Белки боли, алгопетиды, окисляются, в связи с чем, чувствительность спины снижается без ущерба для нервной системы. Часть дискомфорта исчезает благодаря тому, что клеточная мембрана мышечных тканей, ранее голодавшая, начинает получать достаточное количество кислорода.
  5. Устранение воспаления. Озон окисляет лейкотриены и простагладины, способствующие развитию воспалительного процесса, а также стимулирует их активное выведение из организма.
  6. Антибактериальный эффект. Сторонние микроорганизмы разрушаются за счет воздействия на их клеточную мембрану.

Несмотря на то, что данная техника обладает множеством положительных эффектов, возможен и отрицательный результат. Если под кожу будет введено чрезмерное количество кислорода, вещество начнет разрушение прилежащих клеток. Пострадают как мягкие ткани, так и мышцы, костные соединения и хрящи. Поэтому процедуру необходимо проходить в лучших клиниках с опытным персоналом и только после тщательного обследования.

Массаж

Массажные техники и мануальная терапия назначаются людям, у которых отмечается спазм мышц и нарушение кровообращения. Цели массажа:

  • расслабить мышцы, устранив пережатие сосудов и нервов;
  • улучшить микроциркуляцию крови;
  • обеспечить питание тканей вокруг поврежденного участка.

Допускается самомассаж, однако он не даст должного эффекта, если пациент не будет посещать еще и профессионального массажиста.

Ударно-волновая терапия или УВТ относится к еще одному виду неинвазивных процедур. Она, несмотря на отсутствие прямого вмешательства в структуру мягких и хрящевых тканей, позволяет избавиться от остеофитов. Остеофиты – это разросшиеся участки кости, которые образовались в результате длительного сдавливания позвонка или нарушения обмена кальция. Такие образования представляют опасность для мягких тканей, кровеносных сосудов, а также нервной системы.

В ходе УВТ остеофиты удаляются практически бесследно. Основная мера воздействия – акустические волны. Калиброванные определенным образом, они разрушают неплотную структуру остеофитов. Всего требуется около 10 сеансов.

Показания

Основные показания к проведению процедуры – это наличие костных отростков, которые причиняют серьезный дискомфорт или вызывают патологические изменения позвоночника. При этом остеофиты должны быть не до конца затвердевшими и не слишком крупными, иначе УВТ не даст должного результата.

Необходимость УВТ определяется такими врачами, как невролог, нейрохирург и вертебролог. Данные специалисты должны тщательно изучить нервную систему пациента и костную структуру остеофитов, чтобы принять решение относительно акустической терапии.

Акустические волны легко могут разрушить не только остеофиты, но и здоровые хрящевые ткани. Вероятно даже нарушение целостности магистральных вен, что влечет за собой смертельно опасные внутренние кровотечения.

Избежать негативных последствий можно только двумя способами: подобрав лучшую клинику и пройдя многоступенчатое обследование. Важно учитывать, что при любых нарушениях системы кроветворения, таких как анемия или повышенное давление, УВТ противопоказана.

Где можно сделать

Наилучшие показатели после УВТ проявляют пациенты, прошедшие терапию в странах Европы. Наибольшее развитие данная отрасль медицины получила в Швейцарии и Германии. В этих странах соединяются два немаловажных фактора: современное высокоточное оборудование и высококвалифицированный персонал.

Оборудование должно обладать функцией компьютерного прицеливания. В России такая аппаратура встречается только в крупных столичных клиниках.

прием лекарства; прохождение физиотерапевтических процедур; выполнение комплекса лечебных упражнений; курс массажных процедур и мануальной терапии; соблюдение диеты, обогащенной необходимыми микроэлементами.

В качестве дополнения к терапевтическим мерам, пациент может на свое усмотрения воспользоваться средствами народной медицины, предварительно проконсультировавшись с врачом.

анальгетики; миорелаксанты; хондропротекторы; противовоспалительные негормональные препараты; витамины и диуретики; инъекции с препаратами, улучшающие кровообращение.

В некоторых случаях, в особенности, если у больного диагностировался распространенный остеохондроз, могут назначаться блокады. Они имеют более продолжительный срок воздействия, эффективно снимают боль, когда анальгетики уже не дают положительного результата и имеют минимальный список побочных действий, так как воздействуют только на область поражения, минуя желудочно-кишечный тракт. Осуществляют процедуры с помощью введения таких лекарств, как «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог» и т. д.

Но несмотря на множество положительных моментов, к блокаде пациенты прибегают в последнюю очередь. Связано это с тем, что малейшая ошибка при введении инъекции в пояснично-крестцовый или крестцовый отдел позвоночника может привести к инвалидности. Поэтому такую процедуру можно доверить только высококвалифицированному специалисту.

Симптомы поясничного остеохондроза

Основной признак остеохондроза – болевые ощущения в спине, пояснице (люмбаго), которые отдают в ногу по ходу седалищного нерва (ишиас).

Симптомы заболевания проявляются по мере развития — как правило, не раньше второй стадии. Вначале они возникают при резких движениях, физических нагрузках, затем превращаются в постоянные ноющие боли с обострениями. На последних стадиях боль возникает при кашле, чихании, т.е. незначительной физической активности.

Рис.: ишиас

в пояснице возникает стреляющая боль; возникает нарушение чувствительности кожных покровов на ногах; слабость в мышцах; снижение сухожильных рефлексов; покалывание в ногах; зябкость нижних конечностей и спазм артерий стоп; нарушение потоотделения.

Спина теряет гибкость, а изменения положения тела и повышение нагрузки на позвоночный столб вызывают болевые ощущения, заставляя больного не совершать резких движений.

Остеохондроз вызывает нестабильность позвонков. Под нагрузкой поясничный отдел смещается с крестца, что может спровоцировать нарушение работы внутренних органов.

Побочными эффектами остеохондроза могут быть раздражительность и слабость, нарушение сна, дискомфорт и упадок сил, нарушение работы мочеполовой системы.

Главный симптомы поясничного остеохондроза – сильная боль в спине. Однако помимо этого признака существует ряд других. Так, пациенты, страдающие данным заболеванием, быстро утомляются, жалуются на головные боли, усталость и раздражительность. Дискомфорт в области спины не позволяет выбрать удобное положение для сна, поэтому организму не удается полноценно отдохнуть и восстановиться после окончания дня.

Проблемы в работе мочеполовой системы также могут быть одним из симптомов поясничного остеохондроза. Они проявляются в форме боли в области почек. У пациентов с остеохондрозом нарушается мочеиспускание, возможно неожиданное возникновение беспричинного дискомфорта. К этому приводит нестабильность позвонков, которые вследствие деформации не фиксируются межпозвоночными дисками.

Для остеохондроза характерно повышение чувствительности ног, в том числе стоп, бедра и голени. В них возникают спазмы, которые способны привести к полной потери пульса. Кожа пациента с остеохондрозом на ногах очень сухая, шелушится и покрывается мурашками в области возникновения дискомфорта. Во время приступов боли нарушается потоотделение.

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв мениска коленного сустава причины травмы симптомы диагностика и методы лечения

Корешковый синдром

Истончение межпозвонковых дисков приводит к утрате позвонками стабильности. Став подвижными, они при резких движениях и тяжелой физической нагрузке начинают раздражаться и сдавливать кровеносные сосуды и нервные корешки. Данный процесс минимизирует боли в области поясничного отдела, однако они возобновляются с новой силой там, где сдавливается нерв.

Когда нервные корешки раздражаются длительное время, возникает их воспаление, отечность, венозный застой и интоксикация. Боль распространяется на мышцы, связки. Наиболее острой она бывает в моменты физической нагрузки, особенно, если проводить её без разминки сразу после сна или состояния покоя. Боль часто сопровождается повышенной потливостью, которую сменяет чувство озноба.

К проявлениям корешкового синдрома также относится покалывание, онемение и потеря чувствительности. Мышцы теряют свой тонус, поэтому пациенты становятся неспособны переносить длительную физическую нагрузку, например, спускаться и поднимать по лестнице, быстро устают. Функции малого таза нарушаются в особо тяжелых случаях. При этом возможно даже возникновение паралича и пареза.

Ишемический синдром

Около нервных корешков располагаются кровеносные сосуды, которые при деформации сдавливаются. На первых этапах развития остеохондроза артерии сдавливаются периодически, но затем спазм приобретает постоянный характер. В этом случае возникает «перемежающая хромота», пациенту при долгой ходьбе необходимо часто останавливаться и отдыхать.

Лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Сдавливание кровеносных сосудов приводит к тому, что органы малого таза не получают необходимых питательных элементов. Это становится причиной болей на внутренней стороне бедер, промежности, в ягодицах вплоть до их паралича.  

Позвоночный синдром

Под воздействием болевого, ишемического и корешкового синдрома скелет пациента с остеохондрозом деформируется. Человек начинается сутулиться, у него перекашивается таз и позвоночник, мышцы ослабевают, атрофируются. Все эти изменения сказываются на походке, которая корректируется в зависимости от области боли, становится напряженной и неуверенной. Постепенно весь опорно-двигательный аппарат подвергается воздействию остеохондроза, а межпозвоночные диски продолжают разрушаться.

Неприятные ощущения и дискомфорт в области спины – основные симптомы при остеохондрозе. Характер и сила боли изменяется в зависимости от этапа развития заболевания.

Первое время она ощущается только в поясничной области в момент повышенного напряжения суставов, мышц и связок, то есть при выполнении физических нагрузок. Может также носить постоянный ноющий характер. Но по мере развития остеохондроза острая боль или прострел возникает даже при чихании, кашле.

Проведение пальпации, как правило, позволяет определить уплотнение в мышцах. Приступ боли может продолжаться несколько дней, и все это время пациенту приходится соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать неприятные ощущения в спине. Любые резкие движения, поднятие тяжестей провоцируют появление дискомфорта.

Отсутствие своевременного лечения приводит к дальнейшему развитию патологии, что в свою очередь становится причиной такого заболевания, как распространенный остеохондроз. Он заключается в повреждении сразу нескольких отделов позвоночника.

Лечение поясничного остеохондроза: препараты

Существует масса факторов, которые могут вызвать появление, развитие указанного заболевания

  • Пассивный образ жизни. Сюда относят людей, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни. В положении сидя мышцы корсета расслабляются, что увеличивает нагрузку на поясничный отдел позвоночника.
  • Воспалительные явления, которые локализируются в суставах позвоночника.
  • Основные методы лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночникаПогрешности в функционировании эндокринной системы, нарушения гормонального баланса.
  • Серьезные инфекционные болезни, поражающие кости, суставы (туберкулез, остеомиелит).
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта, сердца.
  • Образ жизни, связанный с тяжелой физической работой (грузчики, тяжелоатлеты, строители).
  • Неровная осанка, неправильная ходьба.
  • Плохая плотность хрящевой ткани (наследственный фактор).
  • Врожденные патологии, связанные со структурой позвоночника/скелета. Отклонения в функционировании костно-мышечной системы.
  • Ожирение.
  • Несбалансированный режим труда и отдыха.
  • Возраст. У людей после пересечения 50-летнего рубежа межпозвоночные диски становятся менее эластичными, малоподвижными.
  • Отравление химическими веществами.
  • Плоскостопие. При правильной структуре стопы в процессе ходьбы происходит амортизация нагрузки. Если имеет место быть плоскостопие, на межпозвоночные диски достается максимум нагрузки, что ведет к их деформации, разрушению.
  • Травмирование спины.

Признаки рассматриваемого заболевания делят на три группы

Рефлекторные признаки (болевые ощущения). Имеют несколько проявлений

  • Люмбаго. Возникает вследствие резкого движения (прыжок в высоту, бег, кашель). Такая боль носит приступообразный характер (прострел). Во время указанного приступа больной наклоняет туловище вперед, остается в таком положении определенное время: попытки разогнуться вызывают новую волну боли. Возникает люмбаго в результате защемления нервных корешков.
  • Основные методы лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночникаЛюмбалгия. Болевые ощущения, возникающие в районе поясницы, носят нарастающий характер. Изначально больной ощущает определенный дискомфорт, который может перерасти в сильную, регулярную боль. Причиной возникновения люмбалгии может быть сидячий образ жизни, чрезмерные физнагрузки. Люмбалгия может развиться на фоне люмбаго.
  • Люмбоишиалгия. Болевые ощущения распространяются по ходу седалищного нерва. Основным местом локализации являются нижние конечности. Такое явление возникает при защемлении нервных корешков спинного мозга. Если в разрушительный процесс вовлечены двигательные волокна, у больного наблюдаются спазмы мышц, мышечная слабость. Игнорирование указанных симптомов может привести к атрофии мышц в будущем.

Корешковый синдром. Характеризуется следующими проявлениями:

  • кожа ног периодически утрачивает чувствительность;
  • больной жалуется на стреляющую боль в районе поясницы;
  • происходят сбои в системе потовыделения.

Корешково-сосудистые признаки. Возникают на фоне сдавливания кровеносных сосудов. Со стороны больного отмечаются следующие жалобы:

  • жар/холод в нижних конечностях;
  • легкое покалывание/нарастающая боль в области ступней;
  • отечность (при пережатии вен).

Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать спинальный инсульт, при котором возможен частичный/полный паралич нижних конечностей, а также серьезные сбои в работе тазовых органов.

Лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Поясничный остеохондроз негативно влияет на строение позвонков: со временем возможно их смещение. Указанное нарушение может спровоцировать ряд негативных явлений.

  • Сбои в работе внутренних органов, мочеполовой системы.
  • Частая утомляемость.
  • Слабость.
  • Раздражительность.

 Поясничный остеохондроз 1 степени

Возможные осложнения ↑

Одно из осложнений остеохондроза — протрузия межпозвонковых дисков.

Это начальная стадия межпозвонковой грыжи, на которой происходит выпячивание дисков за пределы позвоночного столба без разрыва внешней оболочки фиброзного кольца, но с повреждением внутренней.

Рис.: протрузия межпозвоночного диска

Размер выступа достигает 1-5 мм, что вызывает раздражение нервных корешков, болевой синдром, возникающий при раздражении нервов в разных положениях тела.

болями в пояснице; скованностью; радикулитом; мышечной слабостью в ногах; онемением; покалыванием; болью в стопах; пальцах ног; нарушением функции мочеиспускания.

межпозвоночные грыжи; ишиас; грыжи Шморля; спондилоартроз (артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника); спондилёз и остеофитоз (уплотнение, костные наросты на позвонках); мигрень; стеноз спинномозгового канала (инвалидизация); компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга); парез стопы; синдром «конского хвоста» (боли, паралич ягодиц и ног); хромота.

Лечебная физкультура

Комплекс ЛФК назначается пациентам при слабом развитии остеохондроза. Специальные упражнения позволяют снять мышечные спазмы, устранить болевой синдром, улучшить тонус мышечной ткани, что позволит выровнять позвоночный столб. Занятия первое время проводятся под присмотром специалиста, затем можно выполнять их дома.

ЛФК не проводится на стадии обострения, когда пациент страдает от серьезных болей и воспаления. Данная методика используется и во время реабилитации после хирургического вмешательства, чтобы нарастить мышечные ткани

Методы терапии

наличие кифоза, сколиоза; уплощение лордоза; болезненность в определённых точках; снижение объема возможных движений; асимметрию ягодичных складок и линии тазового пояса; степень смещения одной ягодицы вниз; искажение крестцового ромба Михаэлиса.

Лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Методом, позволяющим установить точный диагноз и степень развития остеохондроза, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

В случае, если проведение МРТ невозможно или полученные результаты не дают необходимой информации, возможно проведение компьютерно-томографической миелографии.

Диагностика остеохондроза подразумевает использование различных методов, прежде всего, пальпацию поясничного отдела.

кифоз, то есть клиновидная деформация позвонков;

сколиоз, который представляет собой асимметрию тела или искривление позвоночника. При сколиозе у пациента выступают ребра или лопатка, чего не должно быть у здорового человека;

изменение изгиба позвоночника – уплощение лордоза;

Препарат нимесулид

боли в поясничном отделе;

смещение одной из ягодиц.

Пациенты, как правило, испытывают трудности с выполнением активных движений с нагрузкой на позвоночник.

Рентгенография поясничного отдела. Она выполняется в прямой задней и боковой проекциях, которые являются взаимно перпендикулярными. По снимку специалист определяет форму, структуру и контуры позвонков, деформации позвоночника и костные наросты на нем. При остеохондрозе на рентгенограмме заметно, что межпозвоночная щель сужена, в тканях диска есть отложения солей, наблюдаются краевые разрастания тел позвонков;

Компьютерная томография поясничного отдела. Использование данного метода оказывает меньшую лучевую нагрузку на организм по сравнению с рентгенографией. Пациент не испытывает боли при обследовании. В результате проведения томографии удается получить более информативные снимки, чем при рентгенографии.

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела. МРТ, как и два других метода, не доставляет пациенту неприятных ощущений и не наносит вреда организму. По снимкам, которые создаются с помощью электромагнитного излучения, можно диагностировать не только остеохондроз, но и многие другие заболевания позвоночника.

Такое заболевание, как остеохондроз требует дифференциальной диагностики, так как под его симптомами может маскироваться совершенно другая патология опорно-двигательного аппарата. Для определения пояснично-крестцового остеохондроза врач выслушивает жалобы больного, проводит осмотр и пальпацию в пораженном болезнью месте. Затем пациенту назначаются дополнительное обследование в виде рентгенографии и, при необходимости, компьютерной томографии.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое остеонекроз и как его нужно лечить?

Выбор тактики лечения при рассматриваемом недуге будет зависеть от степени остеохондроза, наличия дополнительных заболеваний, общего состояния больного, иных факторов, которые обязательно будут учитываться лечащим врачом.

Существует 2 важных момента, которыми руководствуется любой врач при назначении лечения.

  • Для устранения остеохондроза поясничного отдела нужен комплексный подход.
  • Лечебные мероприятия (интенсивность, продолжительность) будут определяться уровнем запущенности рассматриваемой патологии. 

Причиной поясничной формы остеохондроза являются сильные нагрузки на определенную область. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника выдерживает основную массу тела, он очень подвижный. Если у человека слабый мышечный корсет, при нагрузках начинают страдать межпозвоночные диски, что приводит их к разрушению. Так появляется заболевание остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Самая малая нагрузка происходит на позвоночник, когда человек лежит прямо на спине. Немного большая — в положении лежа на боку. Усиливается нагрузка в сидячей позе из-за расслабленности корсета мышц этой области. Если с этой позиции наклониться вперед, это придаст повышенную нагрузку на край позвонков, находящихся впереди, и на весь позвоночный столб. Ношение тяжести в руках добавляет вес.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, лекарства в частности, назначает высококвалифицированный врач. Для лечения остеохондроза в пояснично-крестцовой части позвоночника сначала необходимо пройти диагностику. И только после диагностики определяется, какое необходимо лечение пациенту: оперативное или консервативное.

Только в 10 случаях из 100 пациенту предлагают операцию. Обычно благодаря терапевтическим мерам, правильному подбору медикаментов восстанавливается состояние позвоночника, уходит боль поясницы, грыжа становится меньше.

Борьба с остеохондрозом

В случае хирургического вмешательства и реабилитации, связанной с послеоперационным лечением, подбирается комплексный подход, который включает в себя методики из разных медицинских отраслей. Должны быть включены ресурсы организма больного, необходимо активное его участие в своем излечении. При пассивном лечении выздоровление может затянуться надолго.

Какие назначают лекарства от остеохондроза поясничного отдела позвоночника? При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела острая стадия лечения может прекратиться, если болезнь не перейдет в хроническую форму. Для предупреждения обострения при первых симптомах заболевания (даже если они мало выражены) необходимо провести лечение.

Врач назначает комплексное лечение в сочетании с медикаментами различных групп. Подключается массаж, физиопроцедуры.

Если период заболевания острый, назначаются в первую очередь нестероидные препараты. С их помощью снимается отечность в тканях и мышцах. Благодаря лекарствам воспалительный процесс становится меньше, боль уходит.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методики применяются в крайних случаях, когда консервативная медицина уже не способна поддерживать нормальное состояние пациента. К недостаткам хирургии относится длительный восстановительный период и высокая стоимость.

Показания

Хирургическое вмешательство осуществляется тогда, когда есть серьезная угроза здоровью пациента. Наиболее часто хирургия назначается в следующих случаях:

  1. консервативные и медикаментозные методики не позволяют справиться с болевыми ощущениями, болевой синдром растет, существенно ухудшая уровень жизни пациента;
  2. остеофиты и другие костные образования сильно пережимают сосуды и нервные окончания;
  3. начинается онемение паховой области;
  4. у мужчин показанием к хирургии является приобретенная в результате остеохондроза импотенция;
  5. снижение подвижности нижних конечностей.

К показаниям относятся также судороги и покалывания в области таза. Хирургическое вмешательство из-за сильных болей проводится не ранее, чем после 3 месяцев консервативной терапии. За это время врачи проверяют, действительно ли больного нельзя вылечить более простыми способами или же просто ему не подходят некоторые препараты.

Виды хирургии

Существует множество методик хирургического вмешательства для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Основные:

  • Ламинэктомия. Это нейрохирургическая операция, направленная на декомпрессию нервных окончаний. Проходить данный вид терапии лучше всего в Чехии, Израиле или Германии. Суть операции – удаление образований, которые ухудшают нервное сообщение. Могут извлекаться опухоли, устраняться спайки и межпозвоночные грыжи, костные наросты. По окончании процедур несколько позвонков могут быть скреплены между собой при помощи специальной пластины, так как иначе возможно их расшатывание.
  • Вертебропластика. Костный позвонок, поврежденный в результате дегенеративных изменений, стабилизируется при помощи специального цемента.
  • Ризотомия. Методом электрокоагуляции восстанавливается чувствительность тройничного нерва, который может быть пережат остеофитом.
  • ЛРМД. Лазерная реконструкция межпозвоночных дисков показана пациентов, у которых эти образования были деформированы в результате нарушения силуэта позвоночного столба.
  • Остеотомия. Восстановление формы и размером кости путем ее перелома и дальнейшего правильного сращивания.
  • Фораминотомия. Увеличение размером межпозвоночного отверстия, где пролегают нервы и сосуды.
  • Эндоскопическая микродискэктомия. Направлена на лечение грыж межпозвоночных дисков.
  • Фасетэктомия. Резекция межпозвоночных суставов.

Восстановление после хирургического вмешательства длится долго — до одного года в зависимости от скорости регенерации пациента. Условно реабилитационный комплекс делится на два этапа. К первому относят 1-2 недели после хирургии. В это время больной находится под постоянным присмотром врачей, скорость регенерации фиксируется в амбулаторных документах.

Более 3 месяцев после операции пациенту запрещается садиться и тем более вставать, так как это может привести к чрезмерной нагрузке на восстанавливающуюся поясницу. В течение еще 3 месяцев после этого запрещены физические нагрузки, трудовая деятельность. Пациент обязательно должен носить поддерживающий корсет.

К операции при данной патологии прибегают только в том случае, если вышеперечисленные меры не оказали положительного воздействия. Хирургическое вмешательство также необходимо, если болезнь осложнилась грыжей. С этой целью производится удаление грыжи и пластика межпозвоночных дисков.

Питание ↑

Диета для больных остеохондрозом и для профилактики заболевания не строгая. Она соответствует основным принципам здорового питания.

При остеохондрозе важно есть низкокалорийную пищу, желательно приготовленную на пару, не реже шести раз в день небольшими порциями.

молочные продукты; свежие овощи, зелень, фрукты и фруктовое желе; оливковое масло, сок лимона; белковые продукты; холодец, заливное; морская рыба; продукты с высоким содержанием кальция, витамина А, D, В, С, магния, фосфора; очищенная, минеральная вода.

Полезными также являются продукты, содержащие хондропротекторы, например, хрящи животных в сочетании с пророщенными зёрнами злаков.

Отзывы

  • Андрей, 55 лет. У меня остеохондроз позвоночно-крестцового отдела на ранней стадии развития. С болями позволяет справляться Дексалгин. Врач прописал несколько курсов ЛФК, чтобы остановить разрушение тканей. Наблюдаюсь у него уже несколько месяцев, после первого курса лечебной физкультуры стало значительно легче;
  • Оксана, 46 лет. Проходила курс озонотерапии в столичной клинике. Помогло справиться с сильнейшими болями, хотя 10 сеансов процедур и ударили по бюджету. Сейчас для поддержания состояния хожу на физиотерапию и массаж;
  • Анатолий, 62 года. Из-за запущенного остеохондроза пришлось пройти ламинэктомию. Через 3 месяца восстановления, когда разрешили садиться и понемногу ходить, заметил, что пропало онемение паха, улучшилась координация движений. Рекомендую данный метод тем, у кого обнаружили крупные остеофиты.

Беременность ↑

Беременность на поздних сроках – нередкий фактор развития остеохондроза.

При беременности противопоказаны многие лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Именно поэтому назначать лечение и профилактику должен гинеколог и терапевт.

Профилактические меры

Профилактика рассматриваемого заболевания предусматривает целый комплекс мероприятий.

Правильное питание. Рацион питания должен быть сбалансированный и низкокалорийный. Не рекомендуется устраивать трапезы чаще, чем 6 раз на день. В ежедневном рационе должны преобладать определенные продукты.

  • Рыба (морская).
  • Растительные жиры (оливковое, льняное масло).
  • Молочные продукты с минимальным содержанием красителей, сахара.
  • Блюда, в состав которых входит желатин (холодец, желе).
  • Хрящи животных (можно использовать для приготовления первых блюд).
  • Свежие фрукты, овощи.
  • Зелень.
  • Минеральная вода.

Полезным будет прием (1-2 раза в год) витаминно-минеральных комплексов.

Активный образ жизни

  • Плаванье.
  • Ежедневные прогулки.
  • Гимнастические упражнения (подходят также для беременных).

Выполнение несложных физических упражнений (15-20 мин. в день), нацеленных на укрепление мышц спины.

Отзывы

вытяжение позвоночного столба; формирование правильной осанки; укрепление мышечного корсета; снижение нагрузки на поясничный отдел.

Для того чтобы предотвратить развитие остеохондроза, необходимо выполнять комплекс специальных упражнений.

Рис.: упражнения для позвоночника при пояснично-крестцовом остеохондрозе

Разработать оптимальный курс может только квалифицированный врач после осмотра, учитывая состояние здоровья, противопоказания отдельного пациента.

Кроме того, важно правильно питаться, употреблять в пищу нужное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, следить за весом.

правильное, сбалансированное питание; контроль веса; активный образ жизни; избегание чрезмерных нагрузок на позвоночник; физические упражнения для укрепления корсета мышц спины.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector