07.06.2019     0
 

Остеоартроз коленного сустава причины симптомы диагностика лечение


Причины остеоартроза колена и группы риска

Заболевание представляет собой хроническое поражение, которое сопровождается дегенеративными и деструктивными процессами в колене. Если остеоартроз запущен, то процесс разрушения становится необратимым.

Деструкции подвергается не только само колено, но и связки, мышцы. Начинаются дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Она становится непрочной, а коленный сустав быстро теряет свою функциональность. Происходит это по причине нарушения нормального питания хрящевых клеток колена, что приводит к дистрофии ткани.

Она начинает становиться тоньше, покрывается небольшими язвами, что приводит к воспалению кости. Далее, процесс затрагивает околосуставную сумку, мышечный аппарат. Для компенсации функциональности колена начинает быстро наращиваться костная ткань — появляются остеофиты.

Лучше, конечно, начинать лечение коленного сочленения на первой стадии патологии. Однако, зачастую, заметить симптомы в этот период практически невозможно. Поэтому если вы подвержены заболеваниям опорно-двигательного аппарата, необходимо постоянно следить за своим здоровьем.

Можно выделить следующие формы патологии: первичную и вторичную. В первом случае болезнь развивается как самостоятельный процесс. Вторичный остеоартроз колена возникает как следствие другой патологии.

Что касается симптомов, то они зависят от стадии развития заболевания:

  1. Первая. Для нее характерно чувство дискомфорта в коленном суставе, которое появляется в процессе длительной ходьбы или стояния. Кроме того, такое заболевание сопровождается болевыми ощущениями, возникающими при долгих нагрузках. С развитием остеоартроза, колено двигается хуже. На первой стадии чувствуется некоторое ограничение подвижности. При этом больной быстро устает даже при привычных нагрузках. Если в это время сделать рентген, то на нем будет видно незначительное сужение суставной щели. Так как симптомы в этом случае выражены крайне слабо, то больной к доктору чаще всего не обращается.
  2. Остеоартроз коленного сустава второй стадии характеризуется постоянной болью, которая значительно усиливается утром, а также вечером после сильной нагрузки. При этом неприятные ощущения в колене не проходят полностью даже в состоянии покоя. Колено начинает функционировать с трудом. То есть конечность плохо сгибается и разгибается, поэтому больной ходит медленнее, чем обычно. При движении в коленном суставе слышится хруст. Во время пальпации пораженной области человек чувствует боль. Остеоартроз – это деформирующий тип патологи, причем изменения в сочленении видны уже на второй стадии развития. На рентгене в этом случае заметно значительное утолщение кости, патологическое изменение околосуставных тканей.
  3. Третья стадия характеризуется усилением интенсивности симптомов. То есть болевые ощущения в коленном суставе становятся более сильными и постоянными. Человеку становится очень трудно ходить. Хруст в колене слышит уже не только больной, но и окружающие люди. Деформация сустава видна очень хорошо. Мышцы постепенно атрофируются, при этом нередко спазмируются. Так как в суставе сильно разрастается костная ткань, то он увеличивается в размерах. Слишком большое количество синовиальной жидкости приводит к появлению отеков. Ноги становятся искривленными. На этом этапе развития остеоартроза сочленение полностью разрушается, поэтому нередко пациенту в этом случае устанавливается группа инвалидности. Исправить положение медикаментозные препараты уже не могут, поэтому приходится прибегать к операции.

Этиология развития коленного артроза недостаточно изучена, но известны факторы, которые предрасполагают к этому заболеванию. К ним относятся:

  • врожденное нарушение развития суставов;
  • заболевания с аномалиями обменных процессов (эндокринные) – нарушается питание и кровоснабжение суставов;
  • наследственная предрасположенность – у людей, страдающих артрозом колена, дети чаще заболевают;
  • предшествующие артриты (ревматоидный, псориатический, реактивный) – приводят к нарушению структуры хряща;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес – создает повышенную нагрузку на сустав;
  • пожилой возраст;
  • различные травмы (вывихи, разрывы коленных связок, переломы);
  • повышенная нагрузка на ноги (у спортсменов, грузчиков и т. д.);
  • интоксикация (курение, алкоголь);
  • подагра;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы.

Все эти факторы либо нарушают питание и структуру хрящевой ткани, либо повышают нагрузку на коленные суставы. В результате разрушения хряща увеличивается нагрузка на кости. В качестве компенсаторной реакции образуются остеофиты – костные выросты, которые выполняют поддерживающую и стабилизирующую сустав функции.

В опорно-двигательной системе нижние конечности подвержены наибольшей нагрузке, функционально они самые ранимые. С возрастом или в силу других причин хрящи изнашиваются, в патологический процесс вовлекается субхондральная кость, периартикулярные ткани, синовия, суставная капсула. Происходит деформация костной ткани. Отсюда и название заболевания, где составная часть слова остео означает кость, артро – сустав.

По анатомическому строению коленный сустав – подвижное сочленение трех костей, заключенное в суставную сумку. Внутренний ее слой представлен синовиальной оболочкой, плотный наружный соединен с обеспечивающими поддержку и правильное движение связками и мышцами. Концевые отделы костей покрыты хрящом, именно его форма задает направление движения коленного сустава. Это плотная, упругая, гелеобразная субстанция с гладкой поверхностью, образованной богатой коллагеном волокнистой соединительной тканью.

  • образует эпифизарную пластинку, отвечающую за рост кости в длину;
  • не допускает соприкосновения суставных поверхностей;
  • уменьшает трение сочленений, растяжение суставной сумки;
  • служит гибким амортизирующим устройством, подобно пружине, сжимающейся при нагрузке и расправляющейся в покое, поглощает удары, предотвращает столкновения костей при движении.

Кровеносных капилляров хрящ не содержит, питается синовиальной жидкостью, служащей смазкой для костей и выводящей также отработанные шлаки. В силу различных факторов нарушаются процессы обновления и регенерации хрящевой ткани. Хрящ теряет эластичность, становится мягкий, истончается, промежуточная щель уменьшается, поверхности обнажаются, трение костей увеличивается. Итогом становится деформация коленного сустава, потеря функциональности.

Процесс разрушения хряща и развития остеоартроза инициируется многими причинами.

  • врожденные аномалии, дефекты различных видов тканей, слабость связочного аппарата, дисплазия коленного сустава, наследственная предрасположенность к остеоартрозу – обнаруживаются еще в раннем возрасте;
  • возрастные изменения – старение организма приводит к тотальным структурным изменениям, замедлению или прекращению восстановления клеток хрящевой ткани;
  • длительная, чрезмерная нагрузка на колени, в т.ч. спровоцированная избыточной массой тела, искривлением позвоночника, плоскостопием;
  • эндокринные нарушения, проблемы с обменом веществ, гормональный дисбаланс, в т.ч. в связи с беременностью, началом климактерического периода;
  • частые стрессы, вызывающие выброс разрушительно действующих на систему кровоснабжения гормонов, болезненное напряжение мышц;
  • сосудистые патологии, ухудшение кровообращения, поступление кислорода, питательных веществ к суставным тканям, венозный застой;
  • инфекционные воспалительные процессы, аутоиммунные, аллергической природы, реактивное воспаление суставов, околосуставных тканей;
  • механические факторы – получение травмы, растяжение связок, переломы, ушибы костей, до конца не долеченные или проигнорированные, хирургические операции на колено, постоянно повторяющиеся микротравмы;
  • предшествующий артрит коленного сустава любой формы, нейродистрофический синдром.
  • Идиопатический – первичный, неизвестной этиологии начинается в здоровом суставе, поражает обычно оба колена.
  • Вторичный остеоартроз – причина ясна (травма, хирургическое вмешательство, диагностированное заболевание, врожденный порок, плохой обмен веществ), болезненные симптомы могут наблюдаться в одном, обоих коленях, возникать сразу или постепенно.
  • пожилые люди – женщины в большей степени, после 60 риск значительно возрастает;
  • ведущие нездоровый образ жизни – страдающие от никотиновой зависимости, употребляющие алкогольные напитки, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • больные, проходящие курс лечения сильнодействующими, гормональными препаратами;
  • подвергающиеся перегрузкам спортсмены, работники физического труда, занятые нервной, эмоционально напряженной деятельностью;
  • имеющие скудный, несбалансированный рацион, пациенты с истощенным организмом, дефицитом витаминов, микроэлементов;
  • больные подагрой, сахарным диабетом.

На начальном этапе остеоартроза разрушаются поверхностные слои хряща – покрываются эрозией, истончаются. Постепенно дегенеративные изменения затрагивают всю толщу гиалинового хряща, патологический процесс переходит на костную ткань, она теряет плотность, снижаются прочностные показатели, развиваются остеофиты, образуются патологические пустоты.

Изменение свойств суставного хряща, костные деформации затрудняют нормальное функционирование коленного сочленения. Вследствие трения поверхностей сустав часто воспаляется, внутрисуставная жидкость начинает скапливаться, питание нарушается, хрящ погибает. Концы сочленяющихся костей сращиваются, делая сустав неподвижным и лишая человека вести нормальный образ жизни.

По мере прогрессирования остеоартроза колена симптомы нарастают. У некоторых больных бывают длящиеся днями и месяцами периоды обострения. В такие моменты боль особенно мучительна, колено сильно опухает, сгибание, разгибание ноги дается с трудом. Каждое последующее обострение протекает все тяжелее.
  1. Начальная стадия заболевания характеризуется незначительным дискомфортом при передвижении или физической нагрузке. Пациенты редко обращаются за помощью к врачу с диагнозом «остеоартроз коленного сустава 1 степени». Лечение именно на этом этапе развития болезни отличается наибольшей эффективностью. Патологию выявляют случайно при плановом осмотре или подозрении на другие болезни.
  2. Средняя стадия. На этом этапе остеоартроз сопровождается сильными болями, пациент вынужден обратиться за квалифицированной помощью. При соблюдении всех предписаний врача по лечению прогноз в большинстве случаев благоприятный, в редких случаях требуется замена коленного сустава искусственным имплантатом.
  3. Последняя стадия характеризуется патологическим повреждением хрящей, остеофитами, сильными болями. Отсутствие адекватной терапии грозит полной инвалидизацией.

Чего не следует делать при артрозе

Заболевание нужно лечить только после установки точного диагноза. Для этого проводится оценка функциональности сустава – индекс Лекена. Кроме того, обязательно проводится рентгенография.

Медикаментозное

Стадии остеоартроза коленного сустава устанавливаются проведением рентгенографического исследования по произошедшим деструктивным изменениям хрящей и костей. Для каждой из них характерна своя симптоматика — выраженность болевого синдрома, отечности, ограничения подвижности.

1 степень

Здоровые и артритные суставы

При остеоартрозе 1 степени колено не видоизменяется. Патология клинически может совсем не проявляться, но чаще все-таки возникают слабые дискомфортные ощущения после долгого нахождения на ногах или положении сидя. Человек считает, что у него просто «затекли» мышцы», поэтому не обращается к врачу. Подвижность колена ограничена незначительно из-за небольшого сужения суставной щели, образования единичных костных наростов.

2 степень

На 2 стадии остеоартроза боли в суставе становятся сильнее, сопровождаются хрустом при движении. Они появляются не только днем, но и в ночные часы. Боли усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, даже незначительных физических нагрузках. Утром колено выглядит отечным, а движения в нем сильно ограничены.

Больному необходимо пройтись по комнате, размяться, чтобы исчезла тугоподвижность. По мере прогрессирования патологии для этого требуется все больше времени из-за умеренной мышечной атрофии, заметного сужения суставной щели, формирования костных наростов, субхондрального остеосклероза костных тканей.

3 степень

Если больной игнорирует все симптомы остеоартроза 1 и 2 степени тяжести, не обращается за медицинской помощью, то суставная щель полностью или частично сращивается. Человек не может полноценно опереться на стопу, при движении использует трость или костыли. Причина тугоподвижности колена заключается в выраженной костной деформации, наличии множественных остеофитов, образовании субхондральных кист и внутрисуставных тел. На завершающем этапе боли даже несколько ослабевают из-за резкого ограничения объема движений.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Дистрофическое заболевание, обусловленное поражением хряща, приводит к появлению трещин и утрате привычной эластичности тканей. Начало патологического процесса сопровождается микроуровневыми изменениями в зоне суставного хряща, что влечет за собой нарушение питания клеток и их гибель.

Болезнь на начальном этапе своего развития обычно характеризуется следующей симптоматикой:

  • Появление дискомфорта в области колена.
  • Возникновение боли после физической нагрузки.
  • Характерный хруст в суставе.
  • Ограничение двигательной амплитуды.
  • Быстрая утомляемость ног.

На рентгенограмме можно рассмотреть незначительное сужение в зоне суставной полости. По мере прогрессирования недуга происходит стирание хряща, что влечет за собой образование костных наростов. Патология сопровождается деформацией сустава, а это характерно уже для 2 и 3 степени развития остеоартроза.

Остеоартроз коленного сустава причины симптомы диагностика лечение

Остеоартроз коленного сустава является самым распространенным заболеванием, которое поражает суставы, вызывая их разрушение и поэтому заболевание требует немедленного лечения.

Называют его еще артрозом. Он встречается практически у каждого третьего человека в разной стадии.

Чем запущенней болезнь, тем тяжелее процессы разрушения в суставах. Артроза имеет 4 степени развития.

Третьей среди самых «популярных» причин развития недуга является ожирение. Когда вес выше предельной нормы, повышается нагрузка на коленные суставы, а регенерация невозможна.

Еще одной причиной разладов в коленном суставе является инфекция. Воспаления, вызванные инфекциями, могут повлечь за собой и артроз. Этому способствуют аутоимунные дисфункции, некоторые нарушения эндокринной системы организма, а также ревматоидный артрит, стафилококк, сифилис и пр. Развитие артроза может вызвать и энцефалитный клещ.

Тяжелая физическая работа тоже может спровоцировать развитие патологии.

К группе риска относятся такие профессии, как каменщик, строитель, металлург, шахтер и др.

Вызывает его и интоксикация веществами, вредными для организма. К ним относится не только никотин и спиртные напитки, а и лекарства, употребляемые без контроля согласования с врачом.

Остеоартроз коленного сустава причины симптомы диагностика лечение

Классификация патологии по степеням течения, основывается на общей картине развития и рентгенографических исследованиях. Специалисты различают три степени.

1 стадия отличается не очень ярко выраженными особенностями:

  • боли в коленях по утрам и после долгого покоя,
  • болезненность, возникающая после слишком большой нагрузки.

Определить, что человек болен артрозом можно только после рентгенографии.

2 степень остеоартроза коленного сустава отличается резкими болезненными ощущениями в суставе, которые сопровождаются ограничением подвижности. Двигаться становится тяжело. Возникает тяжесть, ломота. Суставная щель сильно сужена, а хрящевая ткань сильно истончена.

3 стадия относится к запущенным формам, часто отягощена другими осложнениями. Сустав на этой степени развития болезни сильно деформирован, движения минимальны или вообще невозможны из-за острой боли. 3 стадия развития артроза делает человека инвалидом. Процессы, происходящие в тканях, уже необратимы.

4 стадия, которая сопровождается полной блокировкой сустава. Обезболивающие медикаменты тут уже бесполезны. Помочь на 4 стадии развития может уже только операция. Это уже, в принципе даже не болезнь, а полное разрушение сустава. Оперативно его заменяют на имплатант.

Поскольку возможно полное купирование заболевания лишь на первых двух стадиях, на них стоит остановиться подробнее.

Очень близким по симптомам и причинам возникновения является такое заболевание, как деформирующий артроз. Это хроническая болезнь суставов, в основе которой лежит постепенное разрушение хряща, влекущее за собой дегенерацию поверхности костей, деформацию суставов. Это заболевание бывает первичного и вторичного типов.

Симптомы деформирующего остерартроза:

  • внезапно возникающая сильная боль при ходьбе (Боли провоцируют кусочки разрушающегося хряща);
  • болезненный синдром снижается спустя некоторое время;
  • может повышаться температура вокруг сустава.

Остеоартроз коленного сустава причины симптомы диагностика лечение

Болеют таким видом артроза чаще женщины после 40 лет, страдающие избытком веса. Заболевание, как правило, сопровождается расширением вен, дисфункциями позвоночника и некоторыми другими осложнениями.

  1. Соблюдение правильного двигательного режима и борьба с гиподинамией:
  • прогулки на свежем воздухе;
  • утренние пробежки летом;
  • плавание;
  • катание на лыжах зимой.

Эти меры помогут избавиться от лишних килограммов.

Движения в  коленном суставе обеспечит питание суставного хряща за счет активной циркуляции синовиальной жидкости вокруг него:

  1. Не допускайте переохлаждение суставов и последующего развития острого артрита, особенно в холодную погоду зимой и осенью.
  2. Правильное питание и соблюдение режима дня.
  3. Борьба с ожирением и лишним весом.
  4. Берегите коленные суставы, избегайте травм и ушибов.
  5. Назначение хондропротекторов в качестве профилактики развития артроза после перенесенной травмы.
  6. Ношение удобной обуви, отказ от высоких каблуков.

Лечение остеоартроза коленного сустава

(94.12%)

голосов

Гонартроз считают заболеванием, связанным с возрастными изменениями: разрушением хряща, высокой минерализацией костей. Способствуют формированию остеоартроза коленного сустава сахарный диабет, ожирение, подагра. В группе риска спортсмены, люди, занятые физическим трудом.

 Остеоартроз кистей

Различают 3 степени болезни. Легкой считается начальная 1 степень болезни. При остеоартрозе 1 степени нерезкая боль возникает после нагрузки, пребывания в одной позе. Слабо выражены хруст в колене (крепитация), усталость к вечеру. После отдыха все признаки гонартроза исчезают.

Для 2 стадии характерно усиление симптомов. После сна скованность в суставе проходит не сразу, требуется «расходить» колено в течение 30 минут. Амплитуда движения в суставе заметно уменьшается, полностью распрямить или согнуть ногу не удается. Больное колено хрустит при ходьбе, мышцы бедра ослабевают.

Диагностика

В диагностических целях, чтобы определить, как лечить остеоартроз коленного сустава, проводят комплексное исследование сустава. Состояние колена изучают при помощи рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового излучения. Наиболее информативным современным способом диагностики считается лечебно-диагностическая артроскопия коленного сустава.

На первых стадиях заболевания лечат консервативными способами с применением лекарств, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры. Больному рекомендуется нормализовать вес, при нагрузках пользоваться наколенниками, эластичным бинтом, использовать ортопедические стельки.

Предлагаем ознакомиться:  По какой причине происходят дегенеративные изменения менисков коленного сустава

В первую очередь лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, восстановление питания хряща, уменьшение воспаления. Чтобы улучшить состояние больного и уменьшить боль, проводят лечение остеоартроза коленного сустава противовоспалительными, болеутоляющими препаратами, лекарствами, улучшающими метаболизм хрящевой поверхности сустава.

 Строение плечевого сустава

На всех стадиях гонартроза используют противовоспалительные нестероидные препараты. Лечение начинают с парацетамола, затем назначают более сильные препараты: диклофенак, ацеклофенак, нимесулид, мелоксикам. Если боль не удается устранить, назначают трамадол.

  1. В период обострения нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну, использовать тепловые процедуры. Это приведет к еще большей отечности и болям.
  2. Не нужно ходить на коленках, как многие рекомендуют для лечения артроза. На самом деле это способствует еще большему травмированию суставного хряща.
  3. Не пытайтесь разработать сустав насильно, приседать, заниматься на тренажерах с отягощением. При артрозе можно давать щадящие нагрузки в положении сидя и лежа.
  4. Не массируйте сам сустав.
  5. Не назначайте физиопроцедуры и лекарства сами себе, а также не применяйте различные народные методы лечения, не посоветовавшись с доктором.
  1. Контроль веса тела, профилактика или лечение ожирения.
  2. Регулярные занятия физической культурой. Подойдут те ее виды, где нет выраженных осевых нагрузок на ноги: плавание, катание на велосипеде, различные упражнения в положении лежа.
  3. Избегание физической перегрузки, переноса тяжестей.
  4. Своевременное посещение врача при травме или воспалении колена.
  5. Заместительная гормонотерапия при дефиците эстрогенов в постменопаузе у женщин.
  1. Боль в колене. Она беспокоит сначала при нагрузке, например, при ходьбе по лестнице, особенно вверх, приседании, вставании с корточек, подъеме тяжестей, длительном нахождении на ногах. В период обострения болезни и на 3-й, 4-й стадии боль может появляться и в покое, в ночное время. Есть еще такое понятие, как «стартовые боли», т. е. болевые ощущение после длительного сидения или после ночи. В течение 3–5 минут эти боли проходят или уменьшаются, человек расхаживается.
  2. Хруст при сгибании и разгибании колена, обычно болезненный. Его легко ощутить, приложив к суставу ладонь, иногда хруст слышен на расстоянии.
  3. Отек коленного сустава. Чаще припухлость заметна при обострении процесса или после физической нагрузки.
  4. Синовиит. Это скопление в суставе воспалительной жидкости. При этом коленная чашечка поднята содержимым сустава и баллотирует, колено увеличено в объеме. Синовиальная жидкость при большом ее количестве может выйти в подколенную ямку и образовать полость – кисту Бейкера, которая выглядит как опухолевидное образование. При синовиите сустав может быть более теплым или горячим на ощупь, болеть в состоянии покоя и по ночам. Следует знать, что при первичном артрозе в суставе редко скапливается много жидкости, нужно исключить такие болезни, как ревматоидный артрит, инфекционный и др.
  5. Ограничение движений. На 2-й стадии артроза, когда суставная щель сужена, колено не удается полностью выпрямить. Если разгибание сустава ограничено незначительно, этот факт может остаться незамеченным. Дома можно провести следующий тест: лечь на спину на твердую поверхность и максимально разогнуть ноги, постараться прижать подколенные ямки к плоскости. Со стороны будет хорошо заметно, полностью ли разогнут сустав. Далее по мере развития заболевания снижается объем сгибания, появляются сложности с приседанием, надеванием носков, колготок. Человек начинает периодически прихрамывать, затем хромота становится постоянной. На 3-й и 4-й стадиях требуется дополнительная опора в виде трости или костылей вплоть до невозможности самостоятельного передвижения.
  6. Болезненность движений в суставе. Сначала человек испытывает боль при сгибании или разгибании до упора, а затем и при всех движениях в суставе.
  7. Деформация коленей. На 3-й стадии ноги становятся Х- или О-образными. Сам сустав тоже деформируется, его контуры более грубые.
  1. Рентгенография коленных суставов в двух проекциях. Чаще всего рентгена достаточно, чтобы поставить диагноз остеоартроза, определить его стадию. Недостаток лишь в том, что невозможно оценить состояние мягких тканей сустава.
  2. Клинический анализ крови. Для ортопеда будет важным значение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Если ее показатель превышает 20 мм, есть повод заподозрить воспалительное заболевание сустава.
  3. Биохимический анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, сиаловые кислоты, серомукоид, щелочную фосфатазу. Все это маркеры воспаления. При артрозе они, как правило, не повышены. При их возрастании стоит насторожиться в отношении артритов.
  1. Нормализация массы тела.
  2. Сбалансированное питание. Следует употреблять больше продуктов, богатых кальцием (кунжут, твердые сыры, молоко, кефир), витаминами группы В (хлеб из цельного зерна), фруктов. Ограничьте употребление соли, жареной пищи, жирного мяса, алкоголя.
  3. Выполнение лечебной физкультуры ежедневно. Лучше подобрать оптимальный комплекс упражнений с помощью инструктора, затем можно выполнять его дома самостоятельно 2 раза в день по 15–20 минут. Допускается заниматься лечебной гимнастикой в теплой воде (36–37 C).
  4. Самомассаж околосуставных тканей – разминание, круговые движения, шлепки ладонями. Не массируйте сам коленный сустав!
  5. Тепловые процедуры:
    • электрическая или резиновая грелка, нужно обернуть ей сустав спереди и с боков – по 30–40 минут 2 недели.
    • прикладывание к колену тканевого мешочка, наполненного солью, нагретой на сковороде. Держать 30 минут, курс также 2 недели.
    • парафиновые аппликации – расплавленный на водяной бане парафин с температурой 50–60 C нанесите на колено, исключив область подколенной ямки, слоем не менее 1 см, накрыть пленкой и одеялом, держать 40 минут. Курс – через день 7–10 процедур.
  6. Физиолечение. В настоящее время в продаже имеется множество приборов для физиотерапии в домашних условиях. Это аппараты для квантовой терапии, магнитолечения и другие. Приобретать такие приборы следует только после консультации с врачом, а также следить, чтобы товар был сертифицирован.
  7. Компрессы. При болях и отечности неплохо помогает компресс с димексидом (димексид с новокаином 0,5 % 1:3), его нужно держать не более 60 минут, если появится жжение, то сразу снимите компресс и ополосните сустав прохладной водой с мылом. Длительность курса 2 недели. Можно применять обычный полуспиртовый компресс на ночь.
  1. Избыточная масса тела.
  2. Сахарный диабет и другие заболевания обмена веществ.
  3. Атеросклероз.
  4. Пожилой возраст.
  5. Женский пол.
  6. Перенесенные травмы колена, операции на нем.
  7. Наследственный фактор.

Народная медицина при патологии коленного сустава

  1. Магнитно-резонансная томография. Она позволяет рассмотреть сустав на множестве срезов, оценить состояние хряща, менисков, связок, капсулы.
  2. УЗИ. Этот метод стал популярен в последние годы. Его стоимость существенно ниже, чем у МРТ. УЗИ позволяет визуализировать мягкие ткани, но более субъективен, зависит от опыта специалиста, проводящего данное исследование.

Таким образом, методы лечения можно разделить на две группы – консервативные и оперативные.

  • болевые ощущения механического характера, появляются в конце дня или сразу после нагрузки, к утру проходят;
  • ощущающаяся при пальпации деформация колена, вызванная костными разрастаниями, плотные утолщения по краям суставной щели;
  • хрустящий звук;
  • признаки воспаления;
  • нестабильность сустава, напряженность, скованность по утрам.
  • Рентгенография – достаточный и главный для визуализации дистрофических изменений в костной и хрящевой ткани метод, вычисляет ширину зазора между сочленениями. Исключает вероятность ошибки. На начальном этапе выявит небольшое неравномерное сужение щели, минимальные единичные наросты (остеофиты) на поверхности кости. На рентгеновском снимке хорошо заметно признаки второй стадии – истончение гиалинового хряща, видоизменение околосуставных тканей, рост костной шпоры. Если на рентгенограмме видно отсутствие щели или максимальное истончение, усиленное разрастание остеофитов, деформация кости, их срастание в месте сочленения, появление кист, то остеоартрозу коленного сустава присваивают третью степень.
  • УЗИ – метод результативный, но для подтверждения остеоартроза требуется практический опыт врача-диагноста. На ранних стадиях способ малоэффективен, позволяет определить такие признаки: процент разрушения хряща, целостность менисков, факт скопления суставной жидкости.
  • КТ, МРТ – современные высокоинформативные методики, обнаруживают малейшие, на уровне клеток, повреждения поверхностного слоя гиалинового хряща. Измерят насколько истончились ткани, оценят состояние сосудистой системы, мягких тканей, мениска, капсулы, соединительнотканную структуру, кровоснабжение коленного сустава. Недостаток – высокая цена.
  • Лабораторное исследование – анализ крови в диагностике остеоартроза колена не используется. Назначается для подтверждения или исключения воспалительного процесса. Для этого определят показатель скорости оседания эритроцитов (превышение СОЭ свидетельствует о воспалении), ревматоидного фактора и другие данные биохимического анализа крови.

Первая степень остеоартроза. В этой степени заболевание сопровождается незначительными проявлениями болезненности, боль появляется «точечно», в частых случаях ее списывают на предшествующее физическое перенапряжение или на переутомление. Все «коварство» данной стадии остеоартроза заключается в том, что определить ее посредством каких-либо способов диагностики практически не предоставляется возможным.

Вторая степень остеоартроза сопровождается появлением характерного хруста в суставе и потрескивания в нем, актуально также нарушение мышечных функций. При краевой форме окостенения тканей утрачивается подвижность нижних конечностей. Лечение остеоартроза методами народной медицины в этом случае недопустимо, следует обратиться к врачу.

Третья степень остеоартроза сопровождается практическим отсутствием функций самостоятельного передвижения, становится невозможным поднятие ног или рук. Суставы подлежат искривлению – иными словами, развивается деформирующий остеоартроз при абсолютном соответствии данному определению. Межсуставная хрящевая ткань, разрушаясь, на этом этапе уже отсутствует, «удар» приходится на все ткани пораженной конечности.

остеоартроз коленного сустава

Основные методы диагностики остеоартроза сводятся к следующим диагностическим процедурам:

  • рентгенограмма;
  • анализ крови (общий, биохимия);
  • УЗИ суставов;
  • артроскопия;
  • исследование синовиальной жидкости.

О прогрессировании артроза 2 стадии возможно судить по:

  • хрусту в коленях,
  • частым и сильным болям,
  • ограниченности работы суставов.

Чтобы диагностировать точно степень болезни больному делают рентгенографию коленей. Для нее характерны суженные суставные щели и разрастания костей по краям.

Но это можно определить и самим, без врача и рентгенографии. Почему?

А потому что для этой стадии характерны такие особенности, которые спутать с другими очень трудно:

  • припухлость вокруг суставов, при отсутствии покраснения кожи,
  • после нагрузки ощущается сильное утомление,
  • появляется чувство давления на кости сустава,
  • подвижность коленей ограничена.

Снадобья народной медицины  при остеоартрозе коленного сустава, также как и при многих других заболеваниях, не являются единственным методом лечения. Они ни в коем случае не заменяют основные назначения лечащего врача.

патология суставов

Их применение возможно как дополнение к основной терапии.

  1. Лечение капустными листьями.
  • из кочана средних размеров выжимают сок, любым удобным методом, кусок чистошерстяной ткани пропитывают капустным соком и прикладывают к поврежденному суставу; процедуру повторяют ежедневно, готовый капустный сок можно хранить в холодильнике в течение трех суток;
  • используют свежий сочный верхний лист капусты, на внутреннюю его сторону наносят мед и прикладывают на больной коленный сустав, сверху накрывают полиэтиленом и заматывают чистошерстяной тканью; компресс оставляют на ночь, на следующий день снимают и смывают оставшийся на коже ноги мед, процедуры проводят ежедневно в течение месяца.
  1. Растирание.

Желток одного яйца смешивают с чайной ложкой скипидара и одной столовой ложкой яблочного уксуса. Полученную жидкость  на ночь втирают в область пораженного сустава и заматывают шерстяным шарфом. Утром повязку снимают. Остатки средства тщательно смывают водой. Растирание повторяют через три-четыре дня до появления стойкого положительного действия.

  1. Медовые растирания для снятия болевого синдрома.

В одинаковых количествах смешивают мед, глицерин, этиловый спирт и раствор йода. Получившуюся смесь настаивают в темном месте несколько часов. Ватным тампоном наносят готовую смесь на область сустава движениями сверху вниз.

  1. Компрессы из овсяных хлопьев.

Пять ложек овсяных хлопьев заливают крутым кипятком и варят на медленном огне в течение примерно семи минут до получения вязкой массы. После того как овсянка остынет, ее распределяют на кусок ткани из натурального волокна и накладывают на пораженный сустав, накрывают полиэтиленом  и прибинтовывают. Компресс оставляют на ночь.

Медикаментозное

  1. Нормализация массы тела.
  2. Сбалансированное питание. Следует употреблять больше продуктов, богатых кальцием (кунжут, твердые сыры, молоко, кефир), витаминами группы В (хлеб из цельного зерна), фруктов. Ограничьте употребление соли, жареной пищи, жирного мяса, алкоголя.
  3. Выполнение лечебной физкультуры ежедневно. Лучше подобрать оптимальный комплекс упражнений с помощью инструктора, затем можно выполнять его дома самостоятельно 2 раза в день по 15–20 минут. Допускается заниматься лечебной гимнастикой в теплой воде (36–37 C).
  4. Самомассаж околосуставных тканей – разминание, круговые движения, шлепки ладонями. Не массируйте сам коленный сустав!
  5. Тепловые процедуры:
    • электрическая или резиновая грелка, нужно обернуть ей сустав спереди и с боков – по 30–40 минут 2 недели.
    • прикладывание к колену тканевого мешочка, наполненного солью, нагретой на сковороде. Держать 30 минут, курс также 2 недели.
    • парафиновые аппликации – расплавленный на водяной бане парафин с температурой 50–60 C нанесите на колено, исключив область подколенной ямки, слоем не менее 1 см, накрыть пленкой и одеялом, держать 40 минут. Курс – через день 7–10 процедур.
  6. Физиолечение. В настоящее время в продаже имеется множество приборов для физиотерапии в домашних условиях. Это аппараты для квантовой терапии, магнитолечения и другие. Приобретать такие приборы следует только после консультации с врачом, а также следить, чтобы товар был сертифицирован.
  7. Компрессы. При болях и отечности неплохо помогает компресс с димексидом (димексид с новокаином 0,5 % 1:3), его нужно держать не более 60 минут, если появится жжение, то сразу снимите компресс и ополосните сустав прохладной водой с мылом. Длительность курса 2 недели. Можно применять обычный полуспиртовый компресс на ночь.
  1. Растирание.

Наиболее информативна инструментальная диагностика остеоартроза, особенно рентгенографическое исследование. На сделанных в 2 проекциях изображениях хорошо визуализируются остеофиты, разрушенные участки костей, сращение суставной щели. Пациентам может быть назначена КТ для более детального изучения костных суставных поверхностей.

Лабораторная

остеоартроз

По результатам лабораторных анализов крови и мочи оценивается общее состояние здоровья человека, а иногда удается установить причину развития остеоартроза. Например, на подагру указывает высокая концентрация мочевой кислоты, а на протекающий в организме воспалительный процесс — повышенная скорость оседания эритроцитов.

Биохимические исследования проводятся для определения уровней С-реактивного белка, сиаловых кислот, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.

Дифференциальная

Боль, припухлость и тугоподвижность характерны для многих патологий коленного сустава. Под симптомы остеоартроза могут маскироваться ревматоидный, псориатический, реактивный или инфекционный артрит, подагра. Дифференцировать их позволяют результаты МРТ, КТ, рентгенографии, артроскопии, биохимических анализов. Проведение этих исследований помогает исключить синовит, бурсит, тендинит, тендовагинит.

  • Начальную, при которой рентгенограмма фиксирует незначительное сужение межсуставной щели, заметное только при сравнении со здоровым суставом, и слабо выраженное поражение суставных хрящей;
  • Стадию выраженных изменений – сужение межсуставной щели хорошо заметно, так как она становится в два и более раза меньше нормы. Разрушение хрящевой ткани принимает ярко выраженный характер в местах наибольшей нагрузки на сустав;
  • Стадию резко выраженных изменений – рентгеновский снимок демонстрирует полное разрушение хрящевого покрытия кости. Межсуставная щель практически отсутствует, костные ткани суставов соприкасаются друг с другом, они полностью совпадают, их поверхности деформированы, костные разрастания резко выражены. Эта стадия носит название деформирующего остеоартроза, при котором резко нарушаются двигательные функции коленного сустава.

Методы диагностики остеоартроза коленного сустава

Имеются также и определенные факторы риска, которые также могут играть свою роль в появлении и развитии остеоартроза, среди них можно выделить следующие:

  • избыточный вес;
  • несоответствие механической нагрузки, приходящейся на сустав и свойственной ему способности по части противостояния подобной нагрузке (актуальные биологические особенности определяются или на основании генетического фактора, или на основании факторов приобретенных);
  • генетические факторы (в данном случае в частности рассматривается роль, обусловленная дефектами II типа гена коллагена);
  • оперативное вмешательство непосредственно касающееся суставов;
  • травмы суставов;
  • эндокринные нарушения;
  • наличие приобретенных форм заболеваний с поражением суставов и костей;
  • нехватка женских половых гормонов («женская» проблема, при которой такие гормоны, эстрогены, отсутствуют в период постменопаузы) и т.д.

Помимо первичной и вторичной формы, остеоартроз также может проявляться в отдельных разновидностях поражения, что, собственно, и является основой для определения таких форм.

  • Коксартроз. В данном случае поражению подлежит тазобедренный сустав, в результате чего оказывается влияние на функциональность таза. Из-за коксартроза может наступить инвалидизация, при которой утрачивается способность к самостоятельному передвижению, то есть своими ногами. При развитии заболевания для стадии инвалидизации возникает необходимость в наличии инвалидного кресла для постоянного использования и для транспортировки больного.
  • Гонартроз. В этом случае речь идет о поражении колена, то есть это остеоартроз колена. Как правило, в предшествующем развитию заболевания периоде имело место травмирование колена. В качестве основных проявлений можно обозначить невозможность утром встать, опираясь на пораженную конечность, также при движении появляется пульсирующая боль. Облегчить симптомы гонартроза можно за счет ходьбы (т.е. нужно расходиться).
  • Остеоартроз голеностопного сустава. В данной форме, точнее области локализации, заболевание развивается в результате любой предшествующей ему травмы области голени, в том числе и при обычном подвывихе или вывихе. В качестве последствия данного заболевания может рассматриваться деформация голени.
  • Остеоартроз локтевого сустава. Проявление заболевания при поражении указанной области сопровождается утратой подвижности в любом из возможных направлений, а также появлением ощущения покалывания.
  • Остеоартроз сустава плеча. В данной области локализации заболевание сопровождается изначальным появлением болезненности, пациент не может поднять высоко руку. Основной риск, актуальный для данного случая заболевания заключается в том, что плечо при нем утрачивает свойственную ему подвижность, постепенно мышцы в нем атрофируются.
 Гонартроз: особенности поражения сустава при заболевании

Предлагаем ознакомиться:  Болит поясница что делать причины лечение почему появляется боль в пояснице

Гонартроз: особенности поражения сустава при заболевании

 Строение коленного сустава

Строение коленного сустава

припухлость колена

Часть больных сталкивается с поражением суставов во множественной форме проявления, в этом случае речь идет о полиостеоартрозе, причем, как указывает статистика, в рамках рассмотрения относительно недавних временных периодов, по частоте появления полиостеоартроза наблюдается учащение диагностирования именно такой формы заболевания.

В целом если рассматривать остеоартроз, то его начало, как уже было отмечено в разделе степеней этого заболевания, можно обозначить как незаметное и приравниваемое к обычному переутомлению и прочим сходным состояниям. Симптомы остеоартроза проявляются в неотчетливой форме, нередко, если пытаться определить давность возникновения некоторой симптоматики, больной не может вспомнить, когда и как она проявила себя впервые.

Хруст в суставах появляется неожиданным образом, во время движений, также появляются и незначительные, но периодические боли, возникают они на фоне предшествующей физической перегрузки. Вся указанная симптоматика достаточно быстро исчезает в состоянии покоя. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, интенсивность болевых ощущений проявляется «по нарастающей», причем возникают такие ощущения в результате воздействия любого типа нагрузки. Продолжительность проявления болевых ощущений также увеличивается, иногда боль дает о себе знать и в ночное время.

В качестве противоположности так называемой «воспалительной боли» (боли при артритах), можно выделить, что болевой синдром, возникающий при артрозах, является в основном механическим по характеру возникновения, то есть ему предшествует определенная нагрузка на пораженный сустав, которая возникает во время ходьбы и при опоре на пораженную конечность.

В состоянии покоя, как правило, боль отсутствует. Наибольшая интенсивность болевых ощущений отмечается в вечернее время, их появлению предшествует повышенная дневная нагрузка, по характеру боль тупая. В целом патогенез (актуальный для зарождения и развития заболевания или определенных состояний организма механизм воздействия, их провоцирующий) болевых ощущений при остеоартрозе достаточно сложен, исходя из определенных видов механизмов, вызывающих боль, течение этого заболевания может характеризоваться различными его вариациями.

В основном причина боли при остеоартрозе заключается в актуальном реактивном синовите, спазме мышц, находящихся вблизи пораженного сустава и периартрите. Реактивный синовит сопровождается «стартовыми болями» — то есть такими болями, которые появляются во время первых шагов. При дальнейшей ходьбе боль быстро исчезает, ее возобновление наблюдается уже в результате продолжения физических нагрузок.

Появляться стартовые боли могут по причине актуального трения хрящей, пораженных патологическим процессом, друг о друга, в частности это происходит из-за оседания на их поверхности хрящевого детрита. Детрит – это элементы в виде обломков, образуемых из некротизированного хряща, то есть хряща с гибелью тканей в нем, омертвевшего хряща.

Также в качестве спутника синовита может выступать тендобурсит, в этом случае боль появляется на фоне предшествующих движений, при которых сокращается пораженное сухожилие. Из-за появления в близлежащих мышцах рефлекторного спазма боль возникает в результате любого движения сустава.При прогрессирующем фиброзе, которому подвергается капсула сустава, сдавлению подлежат нервные окончания, из-за чего также появляется боль, в особенности часто она возникает на фоне растяжения капсулы, обуславливаемого движением сустава.

диагностика заболевания

В субхондральной кости развивается венозная гиперемия, данный термин в целом подразумевает под собой состояние, при котором развивается повышенное кровенаполнение органов и тканей, в том числе и определенных их частей, что происходит в результате нарушения оттока крови через вены. Также развивается стаз – состояние, при котором в каком-либо трубчатом органе останавливается физиологическое его содержимое.

Из-за этих двух явлений появляется непрерывная тупая боль, отмечаемая в ночное время, при ходьбе такая боль исчезает. Если артроз локализуется в области тазобедренного сустава, то развивается рефлекторное распространение боли к коленным суставам, или же она проявляется аналогично ишиалгии. В указанных случаях у пациента с коксартрозом, например, могут возникать жалобы только на появление боли, локализованной со стороны коленного сустава.

 Коксартроз

Внешние признаки грибкового поражения ногтей

Если в суставной полости появляется хрящевой или костный отломок значительных размеров, то это может вызывать острую внезапную болезненность, из-за которой больной просто не в состоянии совершать какие-либо, даже малейшие, движения данным суставом. В этом случае речь идет о так называемом состоянии блокады сустава.

Развернутая стадия артроза характеризуется появлением боли во время ходьбы и стояния, усиливающейся ближе к вечеру, объясняется такая боль снижением способности противостояния суставной костной поверхности воздействующей нагрузке. На уровне анатомии это можно объяснить тем, что из-за отсутствия амортизатора хряща происходит значительное усиление давления на кость, что, в свою очередь, приводит к прогибанию к спонгиозной кости костных балок.

Помимо боли начальная стадия проявления артроза сопровождается некоторой степенью крепитации – возникновением характерного «хрустящего» звука. По мере развития заболевания крепитация проявляется в форме грубого хруста. Помимо этого симптома отмечается также кратковременная тугоподвижность, чему предшествует переход к активной деятельности после состояния покоя, в мышцах пораженной области может отмечаться быстрая утомляемость.

Последующее прогрессирование заболевания, с сопутствующим ему усилением болезненности, также может изначально проявляться в виде незначительного подвижности, что связывается и с болью, и с рефлекторным спазмированием мышц. В дальнейшем наблюдается нарастание ограничения подвижности, и связывается это тогда уже не только лишь с параллельным усилением болевых ощущений, но также с формированием сухожильномышечных контрактур в сочетании с остеофитозом.

В дальнейшем постепенным образом развивается деформация состава, процесс этот прогрессирует, что обуславливается утолщением, которому подвержена капсула и синовиальная оболочка, а также тем, что формируются краевые остеофиты, разрушается хрящ и кость при последующей ремодуляцией поверхностей сустава.

Периодически в области сустава может образовываться некоторая припухлость, что сопровождается повышением температуры в данной области, болезненностью при ощупывании, в особенности отмечаемой вдоль хода суставной щели. В некоторых случаях полость сустава содержит некоторое количество экссудата (жидкости), часто при синовите имеет место тендобурсит – такое заболевание, при котором поражается сухожилие, что сочетается с развитием воспаления со стороны синовиальной сумки, а также с дистрофическими трансформациями, формируемыми в сухожилии.

  • невыраженная боль в колене или коленях после физической нагрузки, самостоятельно проходящая;
  • кратковременный отек колена после перегрузок;
  • хруст в суставе.
Диагностические методы при коксартрозе

Диагностика патологии

  1. Рентгенография суставов в двух проекциях.
  2. Клинический анализ крови для определения значения СОЭ.
  3. Биохимическое исследование крови на С-реактивный белок, щелочную фосфату и ревматоидный фактор (увеличение этих параметров свидетельствует о начале воспалительного процесса).
  4. МРТ.

Диагностика

  • Отек колена, сопровождающийся покраснением кожи и повышением ее температуры.
  • Непрекращающаяся боль в коленном суставе.
  • болевые ощущения в коленях, распространяющиеся на голень и бедро;
  • скованность в суставах преимущественно по утрам и в начале физической нагрузки;
  • припухлость в области колена;
  • ограниченный объем движений;
  • щелчки и хруст в коленях при ходьбе.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия

  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Индометацин.

Еще одна группа лекарств, рекомендуемых при лечении остеоартроза колена – хондропротекторы. Они регенерируют хрящевую ткань, благодаря входящим в состав хондроитину и глюкозамину. Наиболее популярными видами этой группы являются Терафлекс (капсулы), Дона (порошок), Артра (таблетки). Всё это препараты имеют накопительный эффект, поэтому применяются длительными курсами (от одного месяца до полугода).

укол обезболивающего средства

Кроме медикаментозных средств, в лечение остеоартроза колена входит физиотерапия. Самые популярные процедуры:

  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Токи ультравысокой частоты (УВЧ);
  • Ударно-волновая терапия (УВТ);
  • Бальнеология (аппликации из лечебной грязи);
  • Лечение парафином;
  • Магнитотерапия;
  • Упражнения лечебной физкультуры и массаж.
Процедуры при остеоартрозе колена

Процедуры при остеоартрозе колена

Лечение остеоартроза коленного сустава народными средствами возможно в составе комплексной терапии на начальных этапах заболевания. К популярным нетрадиционным рецептам относят:

  • Смесь для растирания. В ее состав входит желток (1шт), уксус яблочный (20мл), скипидар (5мл). Компоненты смешивают. Наносят смесь массажными движениями на ночь. Затем укутывают шарфом. Утром промывают;
  • Домашний крем. Мед пчелиный (150г), нашатырь (1 ст.л.), медицинсая желчь (3 ч.л.). Смешать, наносить перед сном на пораженный сустав на 1 час. Затем промыть под водой.

Если остеоартроз перешел на 3 стадию, без хирургической операции не обойтись. К таким вмешательствам относят:

  • Артродез – иссечение поврежденной части хряща, искусственное замыкание сустава с полным обездвиживанием, чтобы купировать его дальнейшее разрушение;
  •  Артропластика – замена утраченной части хряща искусственной;
  • Артроскопия – удаление распавшихся тканей сустава под местным наркозом и под контролем артроскопа с мини видеокамерой;
  • Эндопротезирование – полная замена поврежденного сустава на искусственный. Этот вид вмешательства имеет наиболее высокую результативность.

Эндопротезирование применяется в случаях, когда другие способы терапии оказываются безрезультатными. Но операция имеет и противопоказания – ее не проводят больным тяжелой формой сахарного диабета, поскольку в этом случае велик риск отторжения эндопротеза.

Лечение заболевания преследует несколько задач одновременно: устранение болевого дискомфорта, восстановление пораженных структур и возобновление двигательной активности. Получить положительный результат возможно при своевременном начале терапии. В противном случае может потребоваться эндопротезирование коленного сустава.

С чего обычно начинается лечение? В первую очередь, если известна причина недуга, необходимо попытаться ее устранить. Больным с лишним весом рекомендуется похудеть, при проблемах с гормональным фоном или обменом веществ следует направить все силы для восстановления здоровья. Если патология связана с чрезмерными физическими нагрузками, лучше на некоторое время сменить сферу деятельности и отказаться от занятий спортом.

профилактика болезни

Лечение коленного остеоартроза подразумевает прием анальгетиков. Препараты обычно назначают курсами для уменьшения дискомфорта в суставе. При выраженном воспалении синовиальной оболочки и сильных болях применяются кортикостероиды. Эти медикаменты обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, нежели негормональные анальгетики. Для снятия спазма используют миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»).

У пациентов с диагнозом «остеоартроз коленного сустава 1 степени» лечение также должно быть направлено на улучшение питания хрящевой ткани. Для этих целей используют сосудорасширяющие средства и антиоксиданты. Основная роль в консервативной терапии принадлежит так называемым хондротекторам («Хондролон», «Структум»). Эти препараты имеют в своем составе натуральные компоненты хряща — хондроитин и глюкозамина сульфат.

Лечебная гимнастика

Для уменьшения нагрузки на больной сустав врачи советуют умеренную физическую нагрузку. Ходьба на лыжах, плавание, езда на велосипеде — ежедневная активность способствует укреплению мышц и улучшению кровообращения.

Также полезна лечебная гимнастика при остеоартрозе коленного сустава 1 степени. Ниже перечислены наиболее эффективные упражнения для устранения болевого дискомфорта.

  1. Ладонями опереться о стену и подняться на цыпочках так высоко, как это возможно. В таком положении необходимо оставаться около 5 секунд. Повторять 10-12 раз.
  2. Принять положение лежа, голени согнуть. Правую ногу необходимо приподнять до высоты левого колена и выпрямить. Оставаться в таком положении 5 секунд, после чего плавно опустить ногу. Повторять 10 раз.

Упражнения рекомендуется начинать с небольшой разминки. Количество повторов следует увеличивать постепенно, не нагружая поврежденный сустав. Занятия можно заканчивать массажем. Боль не должна сопровождать выполнение упражнений. При возникновении неприятных ощущений лучше проконсультироваться с врачом.

Строгой диеты не предусмотрено, задача – обеспечить организм полноценным питанием, скорректировать массу тела, наладить обменные процессы, снабдить хрящ полезными для него веществами.

  • приготовленные из отходов животноводства (хвостов, ножек, рубца) холодец, желе, хаш;
  • нежирное мясо, птица, рыба, морская капуста, морепродукты;
  • кисломолочные изделия, яйца;
  • орехи, зелень, фрукты, ягоды;
  • крупы, чечевица, злаковые, фасоль;
  • сырые, тушеные, паровые овощи;
  • заменить животные жиры растительными.
  • сахара, выпечки, высококалорийной продукции;
  • паприки, острых блюд;
  • копченостей, жареных продуктов, консервов, жирных сортов мяса;
  • томатов, цитрусовых, белокочанной капусты;
  • молока;
  • спиртосодержащих напитков.

В целях профилактики, для сохранения подвижности, функциональности колена, укрепления мышц, связочного аппарата, в восстановительный послеоперационный период показан комплекс лечебных упражнений. Подбирает их врач ЛФК исходя из тяжести симптомов, возраста пациента, физического состояния. Они не должны вызывать боль в колене, сильное перенапряжение.

Начинать нужно с короткого облегченного курса, предшествующей разминки – растяжки, завершающего расслабляющего упражнения. Постепенно нагрузка и длительность занятий должны увеличиваться. Главное требование – регулярность, по 2-3 раза в день. В период обострений отменять занятия. Заканчивать гимнастику 40 мин отдыхом лежа на спине, на устойчивой горизонтальной поверхности.

Полезно дополнить плаванием. На первом этапе упражнения совсем короткие – 10-15 сек, постепенно прибавлять время, доводя до нескольких минут. Наиболее эффективна суставная гимнастика Бубновского.

Диета — основа успешного лечения

Как лечить остеоартроз коленного сустава с помощью лекарственных средств, мы уже рассказали. Теперь поговорим о том, какая должна быть диета у пациентов с этим недугом.

Строгие ограничения в питании при этом заболевании не приветствуются. Основная задача диеты — снизить вес. Рацион будет немного отличаться от традиционных принципов питания. К примеру, медики советуют есть как можно больше холодца. Все дело в том, что при варке его ингредиентов выделяет коллаген, который необходим для восстановления хрящевой ткани.

Принимая во внимание, что диета нацелена на похудение, следует с особой осторожностью относиться к чисткам и голоданию. Перед изменением рациона пожилым людям необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы учесть возможные «капризы» сопутствующих недугов.

Для укрепления костной ткани полезны молочные продукты (творог, сыры). Белок положительно влияет на восстановление хряща. В больших количествах он содержится в рыбе и мясе, а также чечевице и фасоли.

Для насыщения организма энергией необходимы углеводы. Активный жизненный тонус невозможен без этих веществ. Выбирать лучше так называемые медленные, а не быстрые углеводы. Последние содержатся преимущественно в сладостях и выпечке. Медленные углеводы не позволяют жиру откладываться в проблемных зонах, но при этом насыщают организм энергией (овощи, фрукты, каши).

Остеоартроз коленного сустава причины симптомы диагностика лечение

Чтобы поддерживать обменные процессы в норме, необходимо употреблять растительные жиры. На все время лечения врачи рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, так как он усиливает чувство голода. Чтобы подавить аппетит, пищу необходимо принимать небольшими порциями, но часто.

Такая диета способствует нормализации обмена веществ в организме, улучшает кровообращение и положительно влияет на восстановление хрящевой ткани. Изменение рациона в комплексе с медикаментозной терапией позволяет на ранней стадии побороть остеоартроз коленного сустава.

При решении задачи обеспечения организма достаточным количеством белка  стоит отдавать предпочтение протеинам растительного и молочного происхождения, уменьшая при этом потребление мясных продуктов.

Белки являются важным компонентом, необходимым для регенерации тканей, в том числе и хрящей коленного сустава.

Продукты, восполняющие потребность в протеинах:

  1. Молоко и кисломолочные продукты.
  2. Рыба и мясо нежирных сортов.
  3. Греча.
  4. Бобовые: чечевица и фасоль.

Жиры должны обязательно присутствовать в рационе питания. Их дефицит негативно скажется на обмене веществ, вызвав его замедление. Результатом станет рост веса и увеличение нагрузки на сустав.

В диету включают:

  1. Растительные масла.
  2. Сливочное масло.
  3. Рыбий жир.

Не рекомендуют увлекаться салом и пирожными с кремом из взбитых сливок.

Углеводы – это источник энергии, необходимый для всех физиологических процессов, протекающих в организме.

Остеоартроз коленного сустава: причины развития болезни, стадии, симптомы, как лечить недуг

В диету включают источники сложных углеводов: фрукты и овощи. Благодаря своему медленному расщеплению они всасываются постепенно и не успевают перейти в жировые отложения.

Предлагаем ознакомиться:  Периартрит плечевого сустава лечение симптомы причины

Ограничивают потребление сахара и изделий из сдобного теста.

Особую ценность при артрозе коленного сустава имеют витамины группы В.

Большое количество содержится в составе:

  • хлеба, испеченного из цельного зерна;
  • запеченного картофеля;
  • фасоли;
  • бананах;
  • яйцах;
  • орехах;
  • куриного мяса.

Для лучшего усвоения питательных веществ, стоит отдать предпочтение тушенным, варенным и паровым блюдам.

Одновременно одной из целей диеты при артрозе коленного сустава является борьба с лишними килограммами у пациентов с избыточной массой тела.  Это необходимо для снятия нагрузки с больного сустава.

Для успешной борьбы с лишними килограммами  свинину и баранину заменяют мясом птицы или кролика. Используют растительный белок в составе бобовых. Для снижения веса отказываются от жаренных и копченых продуктов. Питание дробное, частое, до пяти раз в сутки небольшими порциями. Стоит исключить употребление пищи перед сном.

Положительное действие оказывает проведение разгрузочных фруктовых или овощных дней.

Остеоартроз коленного сустава причины симптомы диагностика лечение

Голодание возможно лишь в условиях лечебного учреждения под строгим контролем медиков.

При остеоартрозе категорически запрещены:

  1. Фастфуд.
  2. Рафинированные растительные масла.
  3. Жирное мясо.
  4. Консервы и усилители вкуса.
  5. Крепкие мясные бульоны.
  6. Зерновые хлопья и готовые завтраки.
  7. Кондитерские изделия с кремом на основе жиров и взбитыми сливками.
  8. Майонез и соусы не его основе.
  9. Крепкие алкогольные напитки.

При данной патологии необходимо контролировать состояние водно-солевого состояния. Это достигается за счет включения в рацион достаточного количества жидкости в виде компотов соков киселей.

Запрещены сладкие напитки и газировки.

Кофе лучше исключить из рациона, так как, обладая мочегонным действием, он способствует вымыванию кальция из костей.

Народные способы лечения

Приготовленные в домашних условиях по народным рецептам мази, отвары, растирки допустимо использовать исключительно с разрешения врача. Для нормализации тонуса, оздоровления, вывода токсинов, улучшения микроциркуляции, снятия воспаления, отечности, болевого синдрома при дегенеративно-дистрофическом повреждении колена 1, 2 стадии народные средства могут использоваться как дополнительный элемент в составе комплексной терапии. Официальную медицину заменить не смогут.

  • отвар из измельченной луковой шелухи, листьев одуванчика или шиповника – ½ стакана натощак поможет снять несильную боль;
  • чай с имбирем – полезен также для снятия воспаления, травяные настои, отвар крыжовника;
  • компресс из измельченного, разбавленного водой и доведенного до кипения корня хрена нанести на слой марли, приложить к колену;
  • мазь из смеси соли и горчицы по 200 г с добавлением разогретого медицинского парафина наносят перед сном;
  • ванна для больного колена с морской солью и терпентиновым маслом (скипидаром) – поможет при боли, воспалении, дисфункции сустава.

Основную терапию заболевания уместно дополнять рецептами наших бабушек. Для этих целей используют разнообразные настойки, растирки, компрессы и отвары. Действие последних направлено на предотвращение воспалений, выведение токсинов из организма.

Для лечения остеоартроза можно приготовить целебную мазь. Для этого потребуется смешать 200 г соли и такое же количество горчицы, добавить немного парафина до образования кремовой консистенции. На следующий день мазь можно втирать в пораженную область легкими массирующими движениями.

Отличным лечебным эффектом обладают сборы на основе трав и лекарственных растений, а также продукты пчеловодства. Важно заметить, что перед применением того или иного средства в домашних условиях важно проконсультироваться с врачом.

  1. Растирание.
  1. Растирание.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

  1. Артроскопия коленного сустава. При артрозе эта методика не является радикальной, врач под видеоконтролем имеет возможность подшлифовать измененное хрящевое покрытие, удалить части поврежденных из-за дегенеративного процесса менисков. В результате у пациента могут уменьшиться болевые ощущения.
  2. Корригирующая остеотомия большеберцовой кости или бедра. Доктор может порекомендовать эту операцию в случае, когда артроз ограничен одной половиной сустава (наружной или внутренней), что сопровождается О- или Х-образной деформацией ноги. Обычно такой метод лечения проводится молодым пациентам.
  3. Эндопротезирование коленного сустава. Радикальная операция, предполагающая замену всего сустава или только одного компонента (бедренной или большеберцовой суставной площадки) искусственными имплантатами высокого качества. Проводится при артрозе 3-й или 4-й степени, а иногда и при 2-й, если неэффективно другое лечение и отсутствует необходимый для ходьбы объем движений в суставе.

Следует помнить, что залог успешного лечения в его комплексности и периодичности. Идеальный вариант – это сочетание нескольких методов терапии и прохождение курса раз в полгода, а также некоторые домашние методы лечения.

Оперативное лечение на начальной стадии развития этого заболевания требуется крайне редко. Оно может быть обусловлено заметным снижением трудоспособности.

Остеоартроз коленного сустава: причины развития болезни, стадии, симптомы, как лечить недуг

Хирургическое вмешательство подразумевает два варианта проведения операции: замена коленного сустава (эндопротезирование) и удаление остеофитов.

Эндопротезирование предполагает замену всего сустава или его части искусственным имплантатом. Обычно такая операция проводится при остеоартрозе 2 или 3 степени. В некоторых случаях к ее помощи приходится прибегать на начальном этапе заболевания, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективна. Эндопротезирование коленного сустава — это сложная операция, которая требует длительного восстановления.

Для удаления остеофитов обычно используют артроскопию. Вся процедура осуществляется под видеоконтролем. Врач имеет возможность подшлифовать измененное хрящевое покрытие и удалить остеофиты. В результате у пациента пропадает болевой дискомфорт, улучшается качество жизни.

Выбор конкретного варианта проведения операции зависит от клинической картины, наличия осложнений. На начальном этапе заболевания хирургическое вмешательство, как правило, не требуется. Если у пациента диагностирован остеоартроз коленного сустава 3 степени, лечение подразумевает проведение операции.

В запущенной стадии делают операцию на коленном суставе. Широкое распространение получил метод артроскопии. Он позволяет оценить состояние сустава изнутри, удалить частички разрушенного хряща под визуальным контролем.

К замене сустава искусственным протезом — операции эндопротезирования, прибегают в крайних случаях. Замена коленного сустава позволяет восстановить функциональность сустава, вернуться к активному образу жизни. Протезированию подвергается как полностью весь сустав, так и отдельная, наиболее пострадавшая от остеоартроза часть.

Ноги – это часть опорно-двигательной системы, которая подвержена наибольшей нагрузке. Каждый день мы проходим большие расстояния, поднимаемся по ступенькам, перекладывая на ноги всю тяжесть собственного веса.

Статистические факты об этом заболевании печальны. По приблизительным данным, им страдают 20 процентов всего человечества. И эта цифра растёт с каждым годом. Кроме того, отмечается определённая тенденция большей уязвимости женщин, чем мужчин. Потенциально опасный возраст наступает после 40 лет, а после 60 вероятность дисфункции колена возрастает в разы.

Остеоартроз коленного сустава: причины развития болезни, стадии, симптомы, как лечить недуг

Физиологическая суть заболевания

Остеартроз коленного сустава (в медицине существует также специальный термин – гонартроз) – это распространённое заболевание, имеющее хронический характер и оказывающее существенный разрушительный эффект на коленный сустав и окружающую его костную ткань. Заболевание сопровождается дегенеративными изменениями в коленном гиалиновом хряще, который теряет свою прочность и функциональность.

После того, как хрящ исчезает полностью (это происходит после продолжительного воспалительного процесса), сустав колена полностью теряет свою подвижность. Это происходит потому, что гиалиновый слой исполняет роль амортизатора, смягчая трение между соприкасающимися костными тканями. В здоровом организме гиалиновый хрящ – это упругая пластичная масса, напоминающая гель и состоящая из клеток (хондроцитов) и жидкости матрикса.

Физиологическая причина нарушений в костной ткани при остеартрозе заключается в возникновении специфических шипов на поверхности обнажённой кости и дальнейшей патологической деформации колена.

Нередко можно услышать ещё одно название коленного остеартроза – «отложение солей». Но это обозначение ошибочно, ведь обмен солей кальция никак не влияет на возникновение деформаций.

Признаки остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава: причины развития болезни, стадии, симптомы, как лечить недуг

Самым очевидным признаком болезни являются болевые приступы в коленях. Именно возникновение необычных ощущений в этой части ног свидетельствует о начале воспалительных и разрушительных процессов костной ткани.

В первое время остеоартроз может давать о себе знать лишь малозначительными ощущениями стянутости и торможения движений при сгибании-разгибании ног. На этом этапе стоит ориентироваться лишь на то, возникали ли подобные симптомы ранее. Также лёгкая форма остеоартроза сопровождается небольшим сопротивлением суставов и трудностью их движения после пребывания в неподвижном состоянии длительное время (особенно после пробуждения утром). Именно скованность в утренние часы, когда суставы ещё не размялись, а жидкость в промежутках застоялась, служит главным ориентиром.

 Одновременно с затруднённостью в движении суставов в них возникает характерный хруст и щелчки при попытках размять ноги. Появляются неприятные болевые ощущения, усиливающиеся при физической нагрузке и под вечер, когда суставы устают от длительной активности в течение дня.

По мере прогрессирования, утомительные боли во время физической активности усиливаются. Вовремя особо сильных приступов, болевые ощущения не исчезают во время отдыха, доставляя неудобства даже во время сна. Человек приобретает характерную хромоту, стараясь уменьшить нагрузку на колено.

Степени остеоартроза коленного сустава

Поскольку симптомы болезни в первое время довольно слабы, а затем увеличиваются с прогрессирующей интенсивностью, то существует условное обозначение трёх стадий коленного остеартроза.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Болевые ощущения ещё не явны, они довольно незначительны и нерегулярны. Именно поэтому многие люди игнорируют эти сложно уловимые тревожные сигналы и не обращаются к медикам вовремя. Для начального этапа характерно ощущение скованности во внутренней стороне колена. Ощутимый дискомфорт возникает после отдыха или сидячего положения, но после небольшой разминки всё проходит. Неудобства доставляют также длительное стояние или ходьба, спортивные тренировки.

Несмотря на первые изменения в состоянии колен, существенных изменений в их структуре не наблюдается. Функциональность в целом остаётся на том же уровне.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

На данном этапе пациент обращает внимание на изменение в своём состоянии. Но, увы, даже на промежуточной стадии многие не задумываются о клиническом обследовании и консультации со специалистом. Принятие необходимых мер ограничивается снятием симптомов с помощью медикаментов и самостоятельном лечении.

Важно учитывать, что специализированное лечение именно на этом промежутке развития болезни способно принести максимальный эффект и восстановить прежние физические возможности человека.

Для второй степени остеартроза коленного сустава характерны продолжительные боли на сгибе сустава, возможны даже судороги, усиливающиеся вечером и ночью. Постепенно набирают обороты нарушения целостности сустава, появляются «шишки». Периодически пациент ощущает полную недееспособность колена, возникает стойкая отёчность. Даже после разминки, характерный треск в колене не исчезает.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Наиболее серьёзная степень заболевания. Именно в таком состоянии заболевшие всё-таки решаются обратиться к врачам. Болевой синдром принимает регулярную форму, его не удаётся снять даже с помощью сильных медикаментов. Пациенту неудобно находиться в любой позе (как в горизонтальной, так и вертикальной), он практически не отдыхает, так как ноги болят даже во сне. Возникает так называемая метеочувствительность коленных суставов к изменениям в погоде.

На последней стадии остеоартроза заметно изменяется походка человека, он уже не способен нормально ступать и опираться на больную ногу. Если же болезнью поражены обе ноги, то дальнейшая возможность передвижения находится под большим вопросом. Как следствие – болеющий остеоартрозом не может обойтись без трости или даже костылей.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава

К факторам, непосредственно вызывающих это распостраненное заболевание, относятся как внешние, так и внутренние процессы.

Наиболее распространённые причины остеоартроза коленей:

  • Избыточный вес. Очевидно, что чем больше весит человек, тем тяжелее его ногам выдерживать ежедневную нагрузку на них. Если масса существенно превышает норму, то коленные суставы подвергаются высокому круглосуточному давлению, которое возрастает в разы во время физической активности. Ткани сустава не успевают восстанавливаться, процес их разрушения и деформации становится необратим.

  • Принятие внутрь вредоносных веществ. Курение и алкоголизм влияют на все процессы в организме, в том числе на состояние хрящевой ткани. Эти вещества буквально «убивают» строительный материал твёрдых тканей – хондроциты. Кроме того, негативные последствия может иметь и приём сильнодействующих медицинских препаратов. Именно поэтому любой курс лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом.

  • Травмы ног. Ушибы и переломы даже в юном возрасте – чрезвычайно опасны, поскольку их последствия могут проявиться через десятки лет. В случае тяжёлой травмы коленного сустава может развиться посттравматический артроз.

  • Врождённые патологии коленей. Кроме различных сбоев в физиологическом развитии хрящевой и костной ткани, развивается диспластический коленный остеоартроз.

  • Сбои в эндокринной системе. В зоне повышенного риска – носители диабета второго типа, при котором замедляются обменные процессы в сосудах конечностей. Как следствие хрящевая ткань истончается и теряет свою эластичность, запускается процесс возникновения артроза.

  • Нарушения обмена гормона эстрогена. Эта проблема слабо распространена среди девушек и молодых женщин, поскольку их организм самостоятельно регулирует все процессы. Но с началом менопаузы женский организм не способен поддерживать рациональный метаболизм в тканях. Недостаток эстрогена радикально меняет принцип функционирования сустава, что и является главной причиной остеартроза.

  • Заболевания сосудистой системы. Варикоз и гипертония пагубно влияют на поставку питательных веществ и кислорода к суставу. Плазма задерживается вокруг сустава и не позволяет тканям самостоятельно восстанавливаться.

Консервативное лечение

  1. Снижение массы тела.Нагрузка на коленный сустав значительно уменьшится, даже если сбросить 5 кг. Соответственно, другие методы лечения будут более эффективны.
  2. Ортопедический режим. Прежде всего необходимо снижение физических нагрузок. Имеются в виду: перенос тяжестей, ходьба на большие расстояния без отдыха. А прогулки, ходьба на лыжах, плавание только приветствуются. По возможности лучше сменить вид деятельности на более щадящую. А на 3-й и 4-й стадии для разгрузки сустава следует использовать трость или костыли.
  3. Лечебная физическая культура. Ее роль в терапии артроза неоспорима, специальные упражнения направлены на укрепление мускулатуры ног, предотвращение контрактур (ограничения движений в суставе).
  4. Массаж. При артрозе колена рекомендуется периодически (2–3 раза в год) проходить курс массажа бедер и голеней. Это поможет избежать мышечной гипотрофии и улучшит кровоток в суставах.
  5. Ношение ортопедических стелек-супинаторов, при нагрузках – наколенника мягкой фиксации.
  6. Тракция сустава. В медицинских центрах, занимающихся консервативным лечением патологии суставов, существуют различные приспособления, разгружающие сустав с помощью тракции конечности.
  7. Физиолечение. Уменьшает воспалительный процесс в суставе, улучшает кровоток, а методы с применением лекарственных препаратов способствуют их проникновению в ткани. Применяются разные методы – магнитное поле, лазер, ультразвук, электрофорез, УВЧ, гипербарическая оксигенация, амплипульс.
  8. Противовоспалительные средства. На первом месте – нестероидные противовоспалительные препараты. Предпочтение отдается группе селективных средств. Блокируя воспаление и обезболивая, они имеют минимум побочных эффектов на системы организма. Но все же лучше проконсультироваться с врачом, он подберет нужный препарат и способ применения (внутримышечно, внутрь или местно в виде мазей, гелей, кремов). В некоторых случаях (стойкий синовиит) требуется введение в сустав или околосуставные ткани стероидных гормонов (кеналог, дипроспан). Они обладают мощным противовоспалительным эффектом. Следует знать, что эти средства нельзя использовать часто и необоснованно, возможны такие серьезные последствия, как прогрессирование болезни, развитие остеопороза.
  9. Хондропротекторы (Дона, Структум, Артра, Алфлутоп). Это группа лекарственных средств, улучшающих питание суставного хряща и способствующих синтезу его клеток. Рекомендуется принимать хондропротекторы курсами, раз в полгода, внутрь или вводить их в полость сустава либо комбинировать эти два способа введения.
  10. Другие лекарственные средства в лечении артроза. Это препараты, улучшающие кровообращение (Актовегин, Трентал), миорелаксанты, снимающие болезненные мышечные спазмы (Сирдалуд, Мидокалм). Как и хондропротекторы, их стоит принимать строго по назначению врача.
  11. Протезы синовиальной жидкости (Ферматрон, Гиалган, Нолтрекс). Они имеют консистенцию геля. Продуцируются на основе известной многим гиалуроновой кислоты. Введенные внутрисуставно, эти препараты снижают трение суставных поверхностей друг о друга, тем самым уменьшая болевые ощущения и хруст. Применение курсами 3–5 инъекций раз в полгода позволяет затормозить или остановить прогрессирование артроза.
  12. Внутрисуставное введение кислорода или озона. Эти газы являются мощными стимуляторами обменных процессов, снимают воспаление. Лечение проводится курсами раз в полгода.
  13. Иглорефлексотерапия. Локально улучшает питание тканей и обменные процессы в них.
  14. Санаторно-курортное лечение. При артрозе подойдут курорты с низкой относительной влажностью воздуха и без частой смены погодных условий (Крым, точнее, его южный берег, Урал, Средняя Азия). Хорошо помогает бальнеотерапия, грязелечение.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector